临床医学科研常用流行病学研究方法
常用流行病学研究方法
常用流行病学研究方法一）概述1. 流行病学方法分类流行病学研究方法总体分为观察法：包括描述流行病学和分析流行病学；实验法，也称实验流行病学；数理法，也称理论流行病学。
2. 流行病学研究设计的基本内容（1）查阅有关文献提出研究目的。
（2）根据研究Et 的确定研究内容。
（3）结合具体条件选择研究方法。
（4）按照研究方法确定研究对象（要区别目标人群、源人群、研究对象之间的关系）。
（5）根据研究内容设计调查表格。
（6）控制研究过程，保证研究质量。
（7）理顺分析思路得出正确结论。
（二）描述流行病学1. 描述流行病学概念描述流行病学（descriptive epidemiology ）又称描述性研究。
它是将专门调查或常规记录所获得的资料，按照不同地区、不同时间和不同人群特征分组，以展示该人群中疾病或健康状况分布特点的一种观察性研究。
专门调查有：现况研究、生态学研究、个案调查以及暴发调查；常规记录有：死亡报告、出生登记、出生缺陷监测、药物不良反应监测和疾病监测等。
描述流行病学可以；①为病因研究提供线索；②掌握疾病和病因的分布状况，为疾病防制工作提供依据；③用来评价防制策略和措施的效果。
2. 现况研究又称横断面研究或患病率研究，是描述性研究中应用最为广泛的一种方法。
它是在某一人群中。
应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。
所获得的描述性资料室在某一时点或一个短暂时间内收集到的，客观地反映了某时点人群健康、疾病的分布及其相关因素，因此现况调查的数据是一个人群的现状，是时间断面的数据。
现况调查的因素与结果是同时存在的，因此不能进行因果关系的推论。
对于慢性病，尤其是病程长的疾病最适合做现况调查。
根据研究目的，现况研究可以采用普查也可以采用抽样调查。
（1）普查（census ）：在特定时间对特定范围内人群中的每一成员进行的调查。
普查分为以了解人群中某病的患病率、健康状况等为目的的普查和以早期发现患者为目的的筛检。
流行病学四种研究方法
流行病学四种研究方法流行病学是研究疾病在人群中传播和发生规律的科学，通过采用不同的研究方法，可以深入了解疾病的流行情况、传播途径和相关因素。
本文将介绍流行病学中常用的四种研究方法：横断面研究、队列研究、病例对照研究和实验研究。
一、横断面研究横断面研究是流行病学中最常用的研究方法之一，也称为横断调查。
它通过一次性调查不同个体在某一时间点上的暴露和疾病情况，来描述疾病的发生情况和与之相关的因素。
横断面研究的特点是便捷、省时、成本低，适用于疾病的现况和暴露因素的初步调查。
二、队列研究队列研究又称追踪研究，是一种观察性研究设计。
它通过对一个或多个暴露因素的暴露与疾病发生之间的关系进行长期的追踪观察，来评估暴露因素对疾病发生的影响。
队列研究有两种类型：前瞻性队列研究和回顾性队列研究。
前者是在暴露发生之前开始观察，后者是在暴露已经发生之后开始观察。
队列研究的优点是能够确定因果关系，但是需要长时间的追踪观察，成本较高。
三、病例对照研究病例对照研究是一种回顾性研究，通过比较已经患病（病例）和未患病（对照）的个体在暴露因素上的差异，来评估暴露因素与疾病之间的关系。
病例对照研究适用于研究罕见疾病和潜伏期长的疾病，其优点是成本低、时间短。
但由于研究设计的回顾性特点，存在回忆偏倚和选择偏倚的潜在问题。
四、实验研究实验研究是流行病学中最严格的研究方法，通过人为干预暴露因素，观察对疾病发生的影响，来确定因果关系。
实验研究可以是随机对照试验或非随机对照试验。
随机对照试验将研究对象随机分配到接受不同处理的组别，非随机对照试验则是根据研究者的安排将研究对象分配到不同组别。
实验研究的优点是能够控制干预因素和观察结果的内外部有效性，但是在某些情况下可能存在伦理和可行性问题。
总结起来，流行病学研究涉及到横断面研究、队列研究、病例对照研究和实验研究四种方法。
不同的研究方法适用于不同的研究问题和疾病特点。
在实际研究中，研究者需要根据具体情况选择最合适的研究方法，以提供科学依据支持公共卫生决策和疾病防控措施的制定。
临床助理医师考试辅导：常用流行病学研究方法
(一)概述1.流行病学方法分类流行病学研究方法总体分为观察法：包括描述流行病学和分析流行病学;实验法，也称实验流行病学;数理法，也称理论流行病学。
2.流行病学研究设计的基本内容(1)查阅有关文献提出研究目的。
(2)根据研究Et的确定研究内容。
(3)结合具体条件选择研究方法。
(4)按照研究方法确定研究对象(要区别目标人群、源人群、研究对象之间的关系)。
(5)根据研究内容设计调查表格。
(6)控制研究过程，保证研究质量。
(7)理顺分析思路得出正确结论。
(二)描述流行病学1.描述流行病学概念·描述流行病学(descriptive epidemiology)又称描述性研究。
它是将专门调查或常规记录所获得的资料，按照不同地区、不同时间和不同人群特征分组，以展示该人群中疾病或健康状况分布特点的一种观察性研究。
·专门调查有：现况研究、生态学研究、个案调查以及暴发调查;常规记录有：死亡报告、出生登记、出生缺陷监测、药物不良反应监测和疾病监测等。
·描述流行病学用途：①为病因研究提供线索;②掌握疾病和病因的分布状况，为疾病防制工作提供依据;③用来评价防制策略和措施的效果。
2.现况研究又称横断面研究或患病率研究，是描述性研究中应用最为广泛的一种方法。
它是在某一人群中。
应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。
根据研究目的，现况研究可以采用普查也可以采用抽样调查。
(1)普查(census)：在特定时间对特定范围内人群中的每一成员进行的调查。
普查分为以了解人群中某病的患病率、健康状况等为目的的普查和以早期发现患者为目的的筛检。
(2)抽样调查(sampling survey)1)抽样调查概念：按一定的比例从总体中随机抽取有代表性的一部分人(样本)进行调查，以样本统计量估计总体参数，称为抽样调查。
样本代表性是抽样调查能否成功的关键所在，而随机抽样和样本含量适当是保证样本代表性的两个基本原则。
流行病学研究的基本方法
流行病学研究的基本方法流行病学研究是一门研究人群中的疾病发病和传播模式的学科。
通过对疾病的成因、发展和控制因素进行研究，流行病学可以为公共卫生和疾病防控提供科学依据。
本文将介绍流行病学研究的基本方法。
一、调查研究方法调查研究方法是流行病学研究中最常用的方法之一。
该方法通过收集和分析人群中的数据来评估疾病的发病风险和传播途径。
调查研究可以分为横断面调查和纵向研究两种类型。
横断面调查是在特定时间点收集数据，以了解人群中疾病的发病率和相关危险因素。
研究人员会选择一定数量的受试者，并对其进行问卷调查或检查，以获取相关数据。
通过比较不同人群之间的疾病发病率和危险因素，可以确定可能的风险因素和预防措施。
纵向研究则是通过追踪一组人群，在多个时间点上收集数据，以观察疾病的发展和变化。
研究人员可以根据受试者的暴露情况和健康状态，评估疾病发生的风险。
纵向研究对于评估疾病的发病机制和监测疾病的演变具有重要意义。
二、病例对照研究病例对照研究是一种常用的观察性研究方法，用于评估暴露因素与疾病之间的关系。
该方法通过比较患病个体（病例）和非患病个体（对照）之间的暴露情况，来确定可能的危险因素。
病例对照研究中，研究人员会首先选择一组患病个体，并与他们匹配一组非患病个体。
然后，通过回顾性调查的方式，收集有关受试者的暴露历史。
最后，通过比较两组个体之间的暴露差异，来评估暴露因素与疾病的关联性。
三、队列研究队列研究是一种基于患者群体的前瞻性观察研究，用于评估暴露因素与疾病之间的关系。
研究人员会选择一组受试者，并根据暴露因素将他们分为暴露组和非暴露组。
然后，在随访的过程中，收集他们的暴露情况和疾病发生情况，以评估两者之间的关系。
队列研究的优势在于可以确定时间上的因果关系，因为受试者的暴露情况是在疾病发生之前确定的。
同时，队列研究还可以评估暴露因素对于疾病发展的潜在影响。
四、系统综述和荟萃分析系统综述和荟萃分析是一种将多个独立研究的结果进行综合分析的方法。
流行病学常用的研究方法
流行病学常用的研究方法流行病学是研究疾病在人群中分布和影响因素的科学，而流行病学研究方法则是在疾病的传播和影响方面进行科学调查和分析的重要手段。
本文将介绍流行病学常用的研究方法，包括横断面调查、队列研究、病例对照研究和生态学研究。
横断面调查是流行病学中常用的一种研究方法。
它通过一次性的调查，收集人群的相关信息，包括疾病的患病率、危险因素的暴露情况等。
通过对横断面调查数据的分析，可以了解疾病的分布情况和与之相关的危险因素，为疾病的预防和控制提供重要依据。
队列研究是流行病学中另一种重要的研究方法。
它通过对一定人群的追踪观察，收集相关信息并进行分析，以了解暴露因素与疾病发生的关系。
队列研究可以更准确地确定危险因素与疾病的因果关系，为制定预防和干预措施提供科学依据。
病例对照研究是流行病学中常用的一种研究设计。
它通过比较患病群体和非患病群体的暴露情况，来探究暴露因素与疾病发生的关系。
病例对照研究具有效率高、成本低的特点，适用于研究罕见疾病或短暂暴露因素对疾病的影响。
生态学研究是流行病学中的另一种重要研究方法。
它通过对环境因素和人群健康状况的关系进行综合分析，揭示环境因素对疾病传播和流行的影响。
生态学研究可以为环境保护和疾病控制提供科学依据，对于研究传染病的流行规律和预防控制具有重要意义。
综上所述，流行病学常用的研究方法包括横断面调查、队列研究、病例对照研究和生态学研究。
这些研究方法各具特点，可以针对不同的疾病和研究目的进行选择和应用，为疾病的预防和控制提供科学依据，对于保障人群健康具有重要意义。
流行病学的研究方法
流行病学的研究方法流行病学是一门研究人群中疾病的分布、发生和传播规律的科学，它主要通过疫情调查、流行病学调查和研究来获取相关数据，进而分析和解释疾病的流行规律。
流行病学的研究方法主要包括横断面研究、病例对照研究和前瞻性研究。
横断面研究是比较常用的一种研究方法，主要通过调查人群在一定时期内的疾病发生情况和暴露因素，得出疾病在不同暴露条件下的感染率或患病率，进而推测暴露因素是否与疾病相关。
例如，研究人群中吸烟率与肺癌发病率之间的关系，可以通过对大规模人群进行问卷调查来获得数据，再通过数据分析来推算吸烟与肺癌之间的相关性。
病例对照研究是以一组已经发病的患者（病例组）和一组未患病的人群（对照组）为研究对象，比较两组人群在暴露因素上的差异，以推断暴露因素与疾病之间的关系。
这种研究方法通常在疾病患者的发病时间较长、样本量大和费用较高的情况下使用。
例如，研究人群中某种食物摄入与患某种疾病之间的关系，研究者会从一定人群中选取一组患病者和一组不患病者，然后通过对两组人群进行问卷调查来获取相关数据，再通过数据分析来推断食物摄入与疾病之间的相关性。
前瞻性研究是一种较为复杂的研究方法，它将未来的暴露因素与未来的疾病发生进行观察和分析，以揭示暴露因素对疾病发生的影响。
这种研究方法通常需要长时间的跟踪观察和大规模的样本量。
例如，研究人群中久坐时间与心血管疾病的发生之间的关系，研究者需要选择一定规模的人群，并跟踪观察其久坐时间与心血管疾病的发生情况，再通过数据分析来推断久坐时间与心血管疾病之间的相关性。
除了上述常用的研究方法，流行病学还可以结合其他研究手段来进行研究，如实验研究、生态学研究、基因-环境互作研究等。
这些研究方法的选择要根据研究目的、疾病特点、研究对象等因素进行合理选择，并且要注意研究过程中的伦理问题和数据可靠性。
只有通过科学的研究方法，才能准确地从统计学上推断出疾病的发生和传播规律，为疾病的预防和控制提供科学依据。
临床医学科研常用流行病学研究方法
随机分组
研究对象 总体
研究对象 样 本
随机 化分 组
合格的研 究对象
施予
实 组
验干预
措施
对照组
有效 无效 有效
无效
剔除标淮 不符合本试验入选标淮者；观察期间同时接受其他化痰药物治疗者；不能坚持按计划完成试验或出现 明显不良反应而中断治疗者，后者不参加疗效统计但列入不良反应统计。
例 赖诺普利治疗原发性高血压的临床疗效观察
120例轻、中度原发性高血压患者进入随机双盲对 照试验，试验药赖诺普利与对照药依那普利各60例。
急性心肌梗死早期门冬氨酸钾镁治疗多中心随机对照试验
资料与方法 患者选择 入选标准：（1）发病24 h内的急性心肌梗死，包括Q波性和非Q波性心肌梗
死；（2）有或无心律失常和心力衰竭等并发症。 排除标准 （1）收缩压＜ 80 mm Hg ，二度二型房室传导阻滞，三度房
室传导阻滞，严重窦性心动过缓（心率＜ 50次／ min），若24 h以内恢 复者仍可入选；（2）血钾＞55mmol／L；（3）肾功能不全（血肌酸＞ 20mg/dl。
04 前瞻性研究（追踪随访研究结果） 单击添加文本具体内容
四、研究对象的选择
纳入标准 研究对象具有代表性，在所选病人的年龄、性别、病型、病情方面要符合研究目的的要求； 所选研究对象对处理因素的反应较强烈，以利于实验容易取得预期的结果。在临床上，尽可
能选择新发病例作为研究对象，一些老病例及重症病人对药物的疗效反应可能较差； 在医学研究中，研究对象应是自愿参加试验并签署知情同意书者，以减少伦理道德问题。
流行病学的研究方法调查实验与数据分析
流行病学的研究方法调查实验与数据分析流行病学（Epidemiology）是研究人群发生和分布疾病及其影响因素的学科。
为了能够更好地了解流行病学，科学家们使用各种研究方法和数据分析技术来进行调查实验及数据分析。
本文将介绍流行病学研究中常用的方法，并探讨其在实际应用中的作用。
一、研究方法1.1 横断面调查横断面调查是一种流行病学研究方法，通过对特定人群在某一时点的调查来了解患病率和影响因素。
研究人员在一段时间内，收集人口特征数据和相关疾病信息，并分析这些数据以评估患病率和风险因素的关系。
1.2 纵向研究纵向研究是一种通过追踪研究对象在一段时间内的变化情况来了解疾病关联因素的方法。
这种研究方式能够提供关于疾病发展和相应影响因素的长期数据，有助于发现潜在的危险因素和预测疾病的发展趋势。
1.3 病例对照研究病例对照研究是一种比较两组人群的研究方法，其中一组是患病者，另一组是没有患病者。
研究人员通过对比两组人群在暴露于某种因素后的患病情况，来评估该因素是否与疾病发生相关。
1.4 队列研究队列研究是一种追踪研究对象的方法，将人群按暴露于特定因素的程度分组并进行观察，以了解暴露因素与疾病发生的关系。
队列研究通常分为前瞻性队列研究和回顾性队列研究。
二、数据分析数据分析是流行病学研究中不可或缺的一部分，通过对收集到的数据进行处理和分析，可以得到科学、准确的结论。
下面介绍几种常用的数据分析方法。
2.1 描述性流行病学分析描述性流行病学分析是一种对流行病现象进行描述和概括的方法。
通过对人群特征、患病率、风险因素等进行统计和分析，可以描述和总结流行病学特征，如疾病的流行趋势、高发地区等。
2.2 关联性分析关联性分析是一种评估暴露因素和疾病之间关系的方法。
通过计算各种统计指标，如相关系数、风险比例等，可以判断某种因素与疾病之间的相关性。
这种分析方法常用于病例对照研究和队列研究。
2.3 回归分析回归分析是一种用来研究多个自变量对因变量的影响程度的方法。
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随机对照试验原理示意图
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二、研究实例与设计模式
• 1．实例：单纯疱疹性脑炎是美国最常见的“散
发性脑炎”。当时唯一的治疗是静注碘氧脲苷，
Lerner等认为可明显降低致残率。专家组于1972年
初首先对碘氧脲苷和安慰剂的疗效用双盲法进行了
比较，选择的研究对象均为腰穿病原学确诊，至
7
70
•-
11
1
9
11
3
27
• 合计 29
6
21
21 10
48
• 从表中可以看出，阿糖腺苷可使其病死率有70%下降到28% （P=0.03）。而腰穿阴性的两个治疗组之间病死率无显著 性差异（P=0.28）。从而证实阿糖腺苷的治疗作用明显， 出于医德方面考虑，安慰剂对照试验当即被中止。根据研究 结果，美国当局随即批准了阿糖腺苷的临床应用，从而大大 地提高了疱疹性脑炎的疗效。
例。
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急性心肌梗死早期门冬氨酸钾镁治疗 多中心随机对照试验
• 资料与方法
• 一、患者选择
•
1 入选标准：（1）发病24 h内的急性心肌梗
死，包括Q波性和非Q波性心肌梗死；（2）有或无心
律失常和心力衰竭等并发症。
•
2 排除标准 （1）收缩压＜ 80 mm Hg ，
二度二型房室传导阻滞，三度房室传导阻滞，严重窦
随机对照试验
一、概述
随机对照试验（randomized control trial, RCT） 通过随机化的原则，将试验对象随机分成试验组与对照
组，使非研究因素在实验组和对照组尽可能保持一致， 给实验组施加干预措施，对照组同时给予安慰剂或不予 处理，观察两组的结果差异，以评价干预措施的效果。
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4 剔除标淮 不符合本试验入选标淮者；观察期间同时接受 其他化痰药物治疗者；不能坚持按计划完成试验或出现明 显不良反应而中断治疗者，后者不参加疗效统计但列入不 良反应统计。
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例 赖诺普利治疗原发性高血压的临床疗效观察
•
•
120例轻、中度原发性高血压患者进入随机双盲
对照试验，试验药赖诺普利与对照药依那普利各60
1973年结束，结果证明碘氧脲苷不比安慰剂有效，
而且对骨髓有毒性，造成出血甚至死亡，从而推翻
了Lerner等多年经验得出的结论。紧接着进行了阿
糖腺苷的随机对照试验，其方法与结果如下：
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4
1）研究方法：在征得病人或亲人同意后，治疗前进行腰穿 术分离单纯疱疹病毒。按腰穿结果分为两个组：病毒阳性组 （28例）与阴性组（22例）。这两组均采用随机、双盲、 安慰剂对照方法进行研究。阿糖腺苷和安慰剂由同一厂家提 供。阿糖腺苷的治疗剂量：每日15mg/kg体重。腰穿阳性 组阿糖腺苷和安慰剂治疗疗程为10天。腰穿阴性组为避免 药物潜在的毒性作用，疗程为5天。
三、基本特征：
对照组 随机分组 人为干预 前瞻性研究（追踪随访研究结果）
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四、研究对象的选择
• 纳入标准 • ① 研究对象具有代表性，在所选病人的年龄、性
别、病型、病情方面要符合研究目的的要求； • ② 所选研究对象对处理因素的反应较强烈，以利
于实验容易取得预期的结果。在临床上，尽可能选 择新发病例作为研究对象，一些老病例及重症病人 对药物的疗效反应可能较差； • ③ 在医学研究中，研究对象应是自愿参加试验并 签署知情同意书者，以减少伦理道德问题。
1
“经验型”
“科学型”。
例 美国匹兹堡大学Fisher，应用RCT ， 在长达十年的研究中，推翻了乳腺癌根治 术为唯一必要的手术的论点。从而， Fisher获得了1986年Lasker奖（仅次于 诺贝尔医学奖）。
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2
随机分组
研究对象 总体
研究对象 样本
随机 化分 组
合格的研 究对象
施予 实验
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对照的种类
安慰剂对照 标准对照 空白对照
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• 空白对照 对照组不给任何处理。主要用 于所考核的治疗措施非常特殊，如外科 手术，或试验药物的不良反应非常明显， 无法使病人处于盲态的治疗方法。
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• 排除标准 这项措施主要是为了避免实验中的一 些已知和未知的不良因素对研究对象的伤害。
• 例：已知某项新药可能对肾功能有损害作用， 那么，对于那些有肾功能障碍的对象就应排除在
外。在此条件下可能会影响实验对象的代表性。
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• 例：厄多司坦铺助治疗呼吸道感染的多中
•
心随机双盲Ⅱ期临床试验
性心动过缓（心率＜ 50次／ min），若24 h以内恢
复者仍可入选；（2）血钾＞55mmol／L；（3）肾功
能不全（血肌酸＞20mg/dl。
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对照组的设立
对照的意义： • 1、安慰剂效应的影响； • 2、向均数回归：一些具有极端的临床症状、体征或
化验指标的病人，即使不进行治疗处理，在其后的连 续测量中，这些指标也有向正常值（均数）趋近的倾 向 • 3、药物不良反应导致结果的差异。 4、霍桑效应（Hawthorne effect) 5、疾病的自行缓解
3 排除标准 妊娠或哺乳期妇女；半年内曾患急性心肌梗死、 脑血管意外、严重创伤或行大手术者；合并严重的原发性 心血管、肝脏、肾脏、造血系统病变代谢性疾病，或影响 其生存的严重疾病，如肿瘤或艾滋病；怀疑或确定有酒精、 药物滥用病史；过敏性体质及对本品或本类药物过敏者； 在本研究之前3个月内参加过另一种药物的临床研究的病 人。
•
• 病例选择
• 1 病种选择急性气管支气管炎，慢性支气 管炎急性加重期，支气管扩张症.肺脓肿.肺 炎。
• （厄多司坦是一种新型的祛痰药物）
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2 纳入标准 经临床及实验室检查确诊为上述疾病并且 粘痰难以排出，痰液性质评分在2分以上（含2分）；年龄 在 18－ 65 岁之间的住院及依从性好的门诊病人，性别 不限；试验前未用过其他化痰药；育龄期女性在试验期间 采取有效的避孕措施。
• 2）结果：①可比性：两组在年龄、性别、主要病史与体 征、合并细菌感染、脑水肿的对症治疗、腰穿时的麻醉时间
长短和腰穿的大小等几十个因素均无显著性差异。
• ②疗效比较：
•
阿糖腺苷和安慰剂治疗的病死率比较
• 腰穿
阿糖腺苷
安慰剂
•
合计 病死数 病死率（%） 合计 病死数 病死率（%）
•+
18
5
28
10