呼吸衰竭病人急救护理个案1例
急诊呼吸衰竭患者的应急急救预案(优推材料)
项目：护理应急急救情景演练（2017培训版）内容：急性呼吸衰竭患者的应急急救预案演练脚本资料来源：急诊抢救室审核：护理应急急救培训师资小组预期目标：达标率100%一、演练目的：通过情景模拟演练，提高护理应急小组成员对患者出现急性呼吸功能衰竭的应急处理能力，熟练掌握急性呼吸衰竭的处理流程，提高护理质量。
二、演练时间：2017年7月三、演练地点：急诊抢救室四、演练内容：急性呼吸衰竭的应急预案五、演练事件：急诊抢救室抢3床患者发生急性呼吸衰竭，立即启动应急预案。
六、演练模式：模拟演练七：参演人员：演练负责人：周丹何闯参加人员：科室应急小组成员八：物品准备：输液车1辆，病历夹1本，抢救车1辆，有创呼吸机1台、心电监护仪1台、气管插管箱1个，生理盐水10ml若干支，甲强龙40mg，速尿20mg，氨茶碱0.25，生理盐水250ml九：工作职责：⒈马素敏负责发布演练令，组织协调⒉马素敏负责演练方案的实施⒊孟桂文负责评估患者，下达口头医嘱十、演练场景：（案例解读）患者张三，男，84岁，患者“反复咳嗽咳痰20年，活动后心悸气短15天，发热，咳黄痰1周，痰液不易咳出”，由当地卫生院经处理后由120送来我院，于2月1日22：:00点送入急诊科，22：00护士A：发现患者呼吸急促，口唇紫绀，大汗淋漓，立即评估患者，神志清楚，口唇紫绀，不能平卧，初步判断可能为慢性支气管炎急性发作1．紧急处理：护士A：予端坐位，身体前倾，鼻导管吸氧3L/min,,保持呼吸道通畅，维持静脉通路；T:38.8℃，护士B：心电监护P：102次/分，R：28次/分，BP：136/82mmHg, SPO279%，通知值班医生，抢救车、呼吸皮囊、吸痰盘床旁放床头备用22：01医生到位，实施“二人定位”抢救：值班医生到位后听取护士A病情汇报及初步查体：患者颈静脉怒张，桶状胸，双肺呼吸音减弱，散在湿罗音，心律整齐，腹软，无压痛，双下肢凹陷性水肿。
初步诊断：慢性支气管炎急性发作、急性呼吸功能衰竭？遵医嘱给予以下急救措施：启动紧急施救㈠人员抢救分工完成时限值班医生 1.初步诊断：慢性支气管炎急性发作、急性呼吸功能衰竭？与护士操作同步开具2.开具口头医嘱：（1）鼻导管吸氧3L/min（2）心电监护（3）抽血气分析检查（4）甲强龙40mg静脉推注，（5）生理盐水250ml加氨茶碱0.25g静脉滴注（6）吸痰（7）告病重护士A （主导）1. 安置患者体位：高枕卧位，安抚患者2. 鼻导管吸氧3. 抽血气分析、4. 吸痰5.抢救记录护士B 1. 连接心电监护，设置参数，监测频率10分钟一次，（SPO2—血压—心率—设置报警—调整参数）2. 通知值班医生3. 遵医嘱用药甲强龙40mg静脉推注，生理盐水250ml加氨茶碱0.25g静脉滴注4. 床头备呼吸皮囊、吸引装置22：10患者烦躁不安、大汗淋漓，P：122次/分，R：35次/分，BP：136/82mmHg, SPO269%，启动紧急施救㈡人员抢救分工完成时限值班医生 1.初步诊断：慢性支气管炎急性发作、急性呼吸功能衰竭？与护士操作同步开具2.开具口头医嘱：（1）面罩吸氧8L/min（2）气管插管、呼吸机准备护士A 1.面罩吸氧8L/min2.气管插管知情同意书准备护士B 气管插管箱、呼吸机备用状态22：15 检验科危急值：血气分析PO240mmHg、PCO2108mmHg启动紧急施救㈠人员抢救分工完成时限值班医生 1.修正诊断：急性呼吸功能衰竭与护士操作同步开具2.开具口头医嘱：（1）麻醉科会诊（2）呼吸皮囊辅助呼吸护士A （主导）1. 麻醉科会诊2. 准备气管插管用物：牙垫，5ml注射器，胶布,3. 复述医嘱取药，与医生核对抽药用药。
急诊呼吸衰竭的护理个案护理-概述说明以及解释
急诊呼吸衰竭的护理个案护理-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分是对整篇文章进行简要介绍，可以包括对急诊呼吸衰竭和护理个案的概述。
下面是一个可能的概述部分内容：引言部分将介绍本文的主题——急诊呼吸衰竭的护理个案护理。
呼吸衰竭是一种严重的疾病，其高死亡率和迅速恶化的特点使其成为急诊科最重要的诊疗难题之一。
在急诊环境中，及时、有效的护理对于急诊呼吸衰竭患者的生命安全至关重要。
本文将首先讨论呼吸衰竭的定义和病因，介绍了多种可能导致呼吸衰竭的疾病和机制。
随后，我们将重点关注急诊呼吸衰竭的护理要点。
这些护理要点包括但不限于对呼吸支持的合理使用、氧疗的应用、病情监测与评估、及时处理并发症等。
文章的结论部分将强调急诊呼吸衰竭护理的重要性，并总结护理个案的经验。
这些经验将有助于进一步提高护理质量，促进急诊呼吸衰竭患者的康复和生存率。
通过本文的深入探讨和护理个案的分析，我们将全面了解急诊呼吸衰竭护理所面临的挑战和优化护理的方法。
总之，本文旨在提供关于急诊呼吸衰竭护理个案的详细信息和专业的护理指导，以期对急诊科医护人员提供帮助，提高急诊呼吸衰竭患者的救治效果。
1.2 文章结构文章结构部分的内容如下:文章结构部分旨在介绍本文的组织结构和内容安排，以帮助读者更好地理解整篇文章。
本文分为引言、正文和结论三个主要部分。
在引言部分，将概述呼吸衰竭的概念和病因，并介绍本文的目的。
通过引言部分，读者可以对本文的主题有一个初步的了解。
正文部分将详细讨论呼吸衰竭的定义和病因，并重点探讨急诊呼吸衰竭的护理要点。
这一部分将提供详细的护理知识和技巧，帮助读者掌握在急诊情况下处理呼吸衰竭的关键要点。
在结论部分，将强调急诊呼吸衰竭护理的重要性，并对护理个案的经验进行总结。
结论部分将提供对整篇文章的总结和回顾，让读者进一步加深对急诊呼吸衰竭护理的理解和应用。
通过以上的文章结构安排，读者可以逐步了解呼吸衰竭的概念和病因，深入学习急诊呼吸衰竭的护理要点，从而更好地理解和应用护理知识。
呼吸衰竭病人个案护理常用资料
2021年03月05日
患者神志欠清，嗜睡，气管导管内可 吸出黄脓痰，小便少，考虑长期使用 去甲肾对肾脏损害有关，予速尿利尿 ，今日出现血压低至44/27mmhg， 予输注血浆200ml，予多巴胺，阿拉 明升压
咳嗽咳痰，痰难咯出，吸出白色粘 痰80ml每日，呼吸急促，气喘不适 ，口唇紫绀，面色少华，舌红，苔 黄腻，脉细滑，血气分析示：PCO2 ：39.7 PO2：59 低氧血症明确 HB：8.8g/d1g中度贫血明确
2021年01月31日
咳嗽咳痰加重，呼吸急促 BP75/31 R:40 HR:68 Spo2：81% 。加强抗感染力度 告 病重，予多巴胺提升血压仍不能纠正，加用 阿拉明泵入，后患者出现呼吸浅促，脉氧下 降，立即提升吸氧浓度，吸痰数次，急查血 气：pco2：102.4mmhg PO2：47mmhg ，患者二氧化碳潴留严重，需气管插管有创 呼吸机辅助呼吸，征得家属同意下，紧急请 麻醉科进行气管插管，在呼吸机辅助呼吸下 Spo2：90% BP：90/40
BP123/82mmHg，SPO292% ➢ 神志清，精神萎，两下肺叩诊浊音，呼吸音低，可
闻及湿性啰音， 咳嗽咳痰，腹软，无压痛，双下肢 无明显水肿 ➢ 心理：社会、经济支持良好 ➢ 治疗：抗感染，化痰，平喘，呼吸机辅助呼吸，抑酸 护胃，维持水电解质等
护理评估
1
Braden压疮评分12分
跌倒/坠床评分为2分
预期目标
Ø病人脉氧90%以上
评价
Ø病人呼吸道通畅，咳嗽咳痰 未减少
清理呼吸道无效
相关因素
Ø反复感染 Ø痰液多而粘稠，无法自主咳出 Ø咳嗽无力
急性呼吸衰竭的急救护理
急性呼吸衰竭的急救护理1.确定呼吸衰竭的原因：在采取任何急救护理措施之前，首先需要确定呼吸衰竭的原因。
常见的原因包括肺部感染、肺水肿、支气管痉挛、气胸等。
2.维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅是急救护理的首要任务。
可以使用手法清除呼吸道中的任何阻塞物，如呕吐物或异物。
同时，保持患者的头部处于正中位置，以便保持呼吸道通畅。
3.提供氧气：给予患者纯氧或氧气面罩以提供充足的氧气。
氧气的浓度要根据患者的需要进行调整，以帮助维持氧合作用。
4.帮助呼吸：如果患者呼吸困难或呼吸完全停止，需要立即进行人工呼吸。
可以采用口对口、口对鼻或面罩呼吸等方法进行人工呼吸，以维持患者的呼吸功能。
5.监测呼吸参数：在急救过程中，需要密切监测患者的呼吸参数，包括呼吸频率、呼吸深度和血氧饱和度。
及时调整急救护理措施以保持呼吸参数在正常范围内。
6.控制呼吸窘迫：如果患者存在严重的呼吸窘迫，可以给予镇静剂或肌松剂以减轻呼吸肌的紧张状态，并改善呼吸功能。
7.提供适当的支持治疗：除了急救护理措施外，还需要给予患者适当的支持治疗。
根据病情的不同，可能需要给予抗生素治疗、利尿剂、支气管扩张剂等药物来治疗原发病。
8.转运至医院：完成急救护理措施后，需要立即将患者转运至医院进行进一步治疗。
在转运过程中，需要持续监测患者的呼吸参数，及时调整急救护理措施，以确保患者的生命安全。
总结起来，急性呼吸衰竭的急救护理包括维持呼吸道通畅、提供适当的氧气、人工呼吸、监测呼吸参数、控制呼吸窘迫、提供支持治疗等措施。
在实施急救护理措施时，需要密切观察患者的病情变化，并及时调整措施以保证患者的生命安全。
另外，患者需要尽快转运至医院，接受进一步的治疗。
只有通过及时有效的急救护理，才能够最大限度地减少急性呼吸衰竭的风险，提高患者的生存率。
呼吸衰竭病人个案护理PPT课件
➢高龄、基础病多 ➢气管插管 ➢不能自主咳痰
护理
➢严格执行手卫生、无菌操作 ➢加强口腔护理、气道湿化 ➢抬高床头（30~45°） ➢采用密闭式吸痰管 ➢呼吸机管路每周更换一次
预期目标
➢使用无创呼吸机后未出 现呼吸机相关性肺炎
评价
➢患者发生呼吸机相关性肺炎
有导管滑脱的风险
相关因素
➢管道多 ➢患者躁动
预期目标
➢患者管道在位并通畅
护理
➢妥善固定导管 ➢约束保护，必要时使用镇静剂 ➢及时评估危险因素，做好预防 ➢床头接班，加强巡视
评价
➢PICC导管外移5cm
护理重点
1 保持呼吸道通畅 2 防止压疮 2 防导管滑脱
保持呼吸道通畅
原因
➢肺部感染 ➢呼吸道分泌物较多 ➢不能自主咳痰 ➢长期卧床
对策及预防措施
皮肤完整性受损
相关因素
➢长期卧床 ➢营养差 ➢药物作用
护理
➢据压疮风险分值制定护理计划 ➢加强鼻饲营养（五度） ➢患者佩戴呼吸机面罩期间注意观察面 部皮肤 ➢告知家属 ➢ 刺激性药物使用注意事项
预期目标
➢患者在院期间皮肤 完整无破损
评价
➢患者面部出现5*5的压疮，防 压疮护理措施有待加强
呼吸机相关性肺炎
治疗经过
2015年01月02日
咳嗽咳痰，痰难咯出，吸出白色粘 痰80ml每日，呼吸急促，气喘不适 ，口唇紫绀，面色少华，舌红，苔 黄腻，脉细滑，血气分析示：PCO2 ：39.7 PO2：59 低氧血症明确 HB：8.8g/d1g中度贫血明确
2015年01月31日
咳嗽咳痰加重，呼吸急促 BP75/31 R:40 HR:68 Spo2：81% 。加强抗感染力度 告 病重，予多巴胺提升血压仍不能纠正，加用 阿拉明泵入，后患者出现呼吸浅促，脉氧下 降，立即提升吸氧浓度，吸痰数次，急查血 气：pco2：102.4mmhg PO2：47mmhg ，患者二氧化碳潴留严重，需气管插管有创 呼吸机辅助呼吸，征得家属同意下，紧急请 麻醉科进行气管插管，在呼吸机辅助呼吸下 Spo2：90% BP：90/40
1例河豚鱼中毒致呼吸衰竭的急救护理
活动度（ ） Ｄ， 及早发现伤情重点 ， 采取紧急措施抢救生命 。 规范化 、
程 序 化 的 护 理 措施 ， 明扼 要 ， 于 掌 握 ， 抢 救 工 作 忙 而 不 乱 ， 简 易 使
为抢 救 病 人赢 得 时 间 。
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中国危 重病 急救 医 学 ，０ ５ １（ ） １． ２０ ，７１ ： ４ ０６
（ 任 编辑 何 责
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瑛）
１ 河豚鱼 中毒致 呼吸衰竭 的急救 护理 例
高抢救 成 功 率 。
２ 腹部 内脏 损伤 的 处理 ． ７
探查 。
疑 有腹 腔 内 出血 时 ， 应立 即行 腹 腔 穿
刺 术 ，超 探 查 ， 尽 快 输 血 ， Ｂ 并 防止 休 克 ， 好 术 前 准 备 ， 早 剖 腹 做 尽 ２ 骨折 处 理 ． ８ ２ 病情观察 ． ９ 给 予 临时 止 血 固定 ， 生命 体 征 平稳 后 再 处 理 骨 待 注 意伤 员 的 神 态 ， 孑 对 光 反 射 ， 瞳 Ｌ 生命 体 征 的 变
１ 周 秀 华， 救 护理 学【 ， 急 Ｍ】 北京 ： 民卫 生 出版社 ，０ １１６ 人 ２ ０ ：０ ， ２ 曾静． ３ 多发伤 实施 院前急救 护理 的探讨叨． 护士 ，０ ６９ １例 ０ 当代 ２０ ， ：
６ ８．
３ 曹伟 新 ． 护理 学ｆ ． 外科 Ｍ】 北京 ： 民卫 生 出版社 ，０ ５ ３０ ３ １ 人 ２０ ：９ ～ ９．
３１ 急诊 严 重 多 发 伤 临 床综 合 征 或 创 伤 症 候 群 的 特 点 为 并 发 症 ． 多， 临床 经 过 复杂 ， 多种 伤 情 既 彼此 掩 盖 又相 互 作 用 ， 期 诊 治 困 早 难 ， 情 转 归 迁延 ， 病 尤其 是 颅 脑 或胸 部 创 伤并 发 休 克 或 昏迷 ， 分 氧 压 常 常 降 至 危 险 水 平 ， 以 严 重 多 发 伤 常 危及 生命 ， 进 行 生 命 所 应
对呼吸衰竭病人的个案护理
对呼吸衰竭病人的个案护理
(1)指导并协助患者进行有效咳嗽咳痰，咳嗽，适当增加饮水量，对于痰液粘稠者可行雾 化吸入稀释痰液
(2)对于咳嗽无力或昏迷患者 给予定时翻身 每两到三小时翻身一次，协助拍背促 进排痰，必要时给予机械吸痰三小时翻身一次，协助拍背促进排痰，必要时给予机械吸痰
(3)缓解支气管痉挛，用支气管舒张药缓解支气管痉挛，急性呼吸衰竭病人需静脉给
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THANKS !
自发性气胸：部分呼吸衰竭病人 可能会并发自发性气胸，因此要 注意观察病人的呼吸频率和节律 变化，及时发现和处理气胸的发 生。对于已经发生气胸的病人， 要及时进行胸腔穿刺排气处理和 治疗
对呼吸衰竭病人的个案护理
肺栓塞：长期卧床的呼吸衰竭病人 容易发生肺栓塞，因此要注意观察 病人的呼吸状况和血氧饱和度变化 ，及时发现和处理肺栓塞的发生。 对于已经发生肺栓塞的病人，要及 时进行抗凝治疗和处理
肝肾功能不全：部分呼吸衰竭病人可 能会并发肝肾功能不全等疾病，因此 要注意观察病人的肝功能和肾功能指 标变化情况及时发现和处理肝肾功能 不全的发生对于已经发生肝肾功能不 全的病人要及时进行相应的治疗和处 理同时要保持饮食清淡避免过度劳累 和精神紧张等不良因素的影响
对呼吸衰竭病人的个案护理
多器官功能衰竭：严重呼吸衰竭病 人可能会出现多器官功能衰竭等情 况因此要密切观察病人的全身状况 及时发现和处理各器官功能异常的 出现对于已经出现多器官功能衰竭 的病人要及时进行相应的治疗和处 理同时要加强营养支持保持水电解 质平衡和酸碱平衡等维持内环境稳 定对于病情危重的病人必要时要进 行机械通气辅助呼吸等治疗措施以 挽救病人的生命
实验室检查吸：进行血气分析、肺功能检查、胸部X 线检查等，以确定呼吸衰竭的原因和程度
肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序
肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序肺心病是一种心衰竭引起的肺部疾病，严重情况下会导致呼吸衰竭。
应急预案和程序对于处理肺心病合并呼吸衰竭患者的突发情况至关重要。
以下是一份应急预案及程序的示例，供参考。
应急预案1.做好心肺急救准备：提前准备好心肺复苏设备，包括自动体外除颤器(AED)、气管插管器、呼吸机等。
2.心肺复苏团队配置：确定负责心肺复苏的专业医生、护士和急救人员，并确保他们具备相关的培训和证书。
3.紧急呼吸衰竭检测：确保及时监测呼吸衰竭的指标，如呼吸频率、氧饱和度、二氧化碳水平等。
4.引导病人保持正常姿势：帮助患者保持坐直或半坐位，以减轻呼吸困难和缓解肺部充血。
5.给予吸氧：根据患者状况，给予适当浓度的氧气，以提高氧合能力。
6.及时进行气管插管：当患者出现严重呼吸困难或氧饱和度下降时，需要及时进行气管插管，确保气道通畅。
7.进行机械通气：对于无法维持自主呼吸的患者，需及时连接呼吸机进行机械通气，以维持氧合和呼吸功能。
8.治疗肺部充血：使用破裂力学、利尿剂和血管扩张剂等方法，减轻肺部充血引起的呼吸衰竭。
9.及时转运至医疗机构：在稳定患者病情后，及时转运至具备心肺复苏和重症监护能力的医疗机构，以进一步进行治疗。
应急程序2.心肺复苏准备：与心肺复苏团队一起准备心肺复苏设备，确保其正常运作。
3.呼吸衰竭检测：监测患者呼吸频率、氧饱和度和二氧化碳水平，评估患者的呼吸状态和严重程度。
4.保持患者姿势：帮助患者保持坐直或半坐位，以减轻呼吸困难和缓解肺部充血。
5.给予吸氧：根据患者状况，给予适当浓度的氧气，以提高氧合能力。
6.心肺复苏：如果患者出现心跳骤停，立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸，直到急救医生到达。
7.气管插管和机械通气：如果患者呼吸急促且无法维持正常呼吸，进行紧急气管插管，连接呼吸机进行机械通气。
8.治疗肺部充血：根据医生的建议，使用合适的药物和技术，减轻肺部充血和改善呼吸功能。
9.稳定患者病情：在稳定患者的呼吸和循环功能后，转运至医疗机构并提供必要的护理和治疗。
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呼吸衰竭病人急救护理个案1例呼吸衰竭指各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍，以至在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理变和相应临床表现的综合症。
客指标：海平面气压下、静息状态、呼吸空气的条件下，PaO2<60mmHg或伴有PaCO250mmHg。
1、病例介绍
病人，女，68岁，咳、痰、喘15a，咳嗽加剧，痰呈黄色，不易咳出两天，夜烦躁不眠，白昼嗜睡。
体检：T380C。
P116次/min，R32次/min，BP101/585mmHg，神志恍惚，发绀，皮肤温暖，球结膜充血水肿，颈静脉怒张，桶状胸，肺底湿口
罗音。
实验室检查：WBC14.5*109L，动脉血PaO
243mmHg，PaCO
2
70mmHg。
初步诊断：
COPD、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病。
2、急救治疗
2.1氧疗护理①给氧浓度和给氧方法。
Ⅱ型呼吸衰竭：持续低流量、低浓度给氧，氧含量1-21L/min，浓度在25-29%，②观察用氧效果。
2.2保持气道通畅
2.3机械通气护理①做好机械通气前准备工作查呼吸机的装置，评估患者基本状况人气道的建立情况，根据个体情况。
调节好呼吸机的各项参数，用模拟试运转正常后将呼吸机与人气道连接，同时向患者及家属说明使用呼吸机的必要性迫切性，取得理解配合。
②严密观察病情应用呼吸机后要密切观察患者的神志，血压，脉搏，呼吸，皮肤粘膜颜色的变化，注意呼吸机的运作情况及各数参数，注意观察自主呼吸与机械呼吸是否同步，通气是否得当，监测血氧饱度血气分析，根据结果调整呼吸作数判断治疗结果。
2.4配合药物治疗①抗生素患者有感染症状，要予以抗生素使用抗感染治疗。
②呼吸兴奋剂静滴速度不宜过快，用药后注意呼吸频率，幅度及神志的变化，若出现恶心、呕吐、烦躁、肌肉抽搐要及时通知医生，严重者立即停药。
③慎用抑制呼吸类药物。
2.5肺性脑病护理①安全：实行24h陪客制度，床栏使用，必要时使用约
束带，注意安全。
②病情观察：定期监测动脉血气分析，密切观察有无头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神错乱、嗜睡和昏迷等症状。
2.6休息与活动①稳定期，适当活动，进行呼吸功能锻炼。
②急性发作，绝对卧床，协助舒适卧位，做好皮肤护理。
③生活护理。
2.7饮食①腹水、水肿、尿少时限制钠水的摄入。
②高蛋白、高维生素、高纤维素、低碳水化合物饮食。
③少食多餐。
3健康指导
3.1教病人及家属识别与自身疾病有关的诱发因素，如吸烟、刺激性气体的吸入、呼吸道感染等，注意休息，避免过度劳累，掌握活动的方法及原则，鼓励病人进行呼吸功能锻炼指导病人进行耐寒训练，如用冷水洗脸，条件允许可进行冬游锻炼。
3.2指导病人进行有效咳嗽的训练，促使病人及时排除呼吸道内分泌物。
①爆发性咳嗽：先吸气而后声关闭，随之胸部肌肉骤然收缩，咳嗽一声气流将痰液冲出。
②发声性咳嗽：嘱病人深吸气，然后张口，保持声门开放后咳嗽。
③分段咳嗽：连续性小声咳嗽，此种方法排痰效果差，病人易疲劳，目前已较少采用。
3.3教病人及其家属家庭氧疗知识，使病人在出院后，仍能达到连续性治疗及保健。