小儿推拿课件：小儿推拿理念

[功用] 发汗解表，补益气血。
[主治] 感冒，昏厥，上肢活动 不利等。
【肾顶】
[位置] 在小指顶端。 [操作] 以中指或拇指端按揉， 称揉肾顶 [功用] 揉肾顶能收敛肾气，固 表止汗。 [主治] 自汗或盗汗（白天或夜 间汗多），解颅（指囟门应合 不合）等。
【掌小横纹】
[位置]掌面小指根下，尺侧掌纹头
• 触诊： • 腹部的软硬，喜按与拒按，按压后疼痛的程度
可辩虚实。 对寒热喜恶及腹壁温度可辨寒热。 叩击腹部是中空还是有液体，可分辨气胀和积 水。
• 辩证遵循八纲，
治病善调阴阳。
• 阳证：表证、实证、 热证
• 阴证：里证、寒症、 虚证
【 四大手法】 【开天门，推坎宫， 运太阳，揉耳后高骨 】
• 2、局部取穴：是在患病的局部或邻近部位选取有关的腧 穴，如头痛取太阳、风池等，咳嗽取膻中，肺俞等。
• 3、对症取穴：根据小儿所患疾病时，出现的不同症状进 行加减取穴。如小儿久泄后，出现睡眠不安的症状，捣小 天心。腹泻兼有腹痛时加取一窝蜂等。
• 4、五行配穴：根据五行相生相克的规律确定的治疗原则 ：虚则补其母，实则泻其子。如肺气虚而咳嗽者，用培土 生金法，补脾经来补益肺气治疗其咳嗽。临床还常用抑木 扶土法，泻肝清肺法。
小儿推拿是我国古代医学家长期实践经验总结的结晶！ 我们要以感恩恭敬的心态来认识、学习、传承这一宝贵的养生 之道！
不管是哪个门派 小儿推拿,一个推拿师 要达到他所追求医疗 境界除了要有较高的 诊断、选穴、娴熟技 术外,在治疗中更要要 求自己以意率手,去追 求内经中倡导的“迎 之、随之、以意和之 ”的境界。
• 望诊：望而知之谓之 神
• 闻诊：闻而知之谓之 圣
• 问诊：问而知之谓之 工
• 切诊：切而知之谓之 巧
一、望诊：望而知之谓之神
1、望面色
面青：惊风、寒症、痛症、 瘀血证
面赤：热症、主痰、主惊悸 面白：虚症、寒症 面黄：伤脾伤食 面黑：痛甚、寒甚
2、望眼
3、望鼻
鼻大者为佳，为脏器有余。 鼻小者脏器不足。 鼻准红燥为脾热， 惨黄为脾败， 鼻孔干燥为肺热， 鼻流清涕为风寒感冒， 清涕化浊为由寒化热， 鼻衄或鼻内生疮糜烂为肺热 上炎，灼络动血之象。
•2、起心动念：爱孩子，喜欢 孩子，从心底愿意让这个孩子 快快好起来；
•3、集中精神：专一心念，做 手法，加好信息。
•4、放松自己的心态：心态平 和、安静、心如止水。
小儿推拿，首重“天人合一”的整 体观念，诊病强调四诊合参，不能偏废 ，但以望诊为主。强调通过望神以判断 疾病的预后转归，以望面色判断病情的 新旧轻重。
• 5、俞募配穴: 根据俞募穴与各脏腑病理有密切关系，脏腑 发生病变时，常在俞募穴上得到反应，表现压痛或敏感等 。凡某一脏腑有病，即可取所属的俞募穴进行治疗。如咳 嗽捏脊可重提肺腧，配合揉膻中;胃痛呕吐,按揉背部脾胃 兪，配合揉中脘。
（一）调整心态
•1、把一切杂乱的思绪，都抛 在工作室外，把心定下来；
[操作]用中指或食指按揉，称揉掌 小横纹。
[次数]100～500次。
[功用]清热散结、化痰止咳。
[主治]常用于痰热喘咳、口舌生疮 ，顿咳，流涎等症，为治疗百日咳 、肺炎的要穴，对婴儿流涎剧烈者 ，亦有良效。
【小横纹】
[位置] 在掌面示、中、环、小 指掌指关节横纹处。 [操作] 以拇指甲掐，称掐小横 纹；拇指侧推，称推小横纹。 [功用] 开胸散郁，化痰涎。 [主治] 气管炎，百日咳，肺炎 以及一切呼吸道疾患。
三、问诊：问而知之谓之工
问诊首当问一般,一般问清问有关， 一问寒热二问汗,三问头身四问便， 五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因,再将诊疗经过参， 个人家族当问便,妇人经带病胎产， 小儿传染接种史,痧痘惊疳嗜食偏。
四、切诊：切而知之谓之巧
• 脉诊： 浮沉分表里，迟数辨寒热，有力无力定虚实 。
• 1、均匀：手法动作要有节奏性 ，速度不能时快时慢，用力轻 重得当。
• 2、柔和：手法用力要灵活、缓 和，不可生硬粗暴，中病即止 ，不可一味攻伐。
• 3、平稳：要求手法轻而不浮， 重而不滞。
• 4、深透:通过均匀、柔和、平 稳的操作，达到深透祛病的为指导，根据病机和证候 ，在所属或相关的经脉上选取腧穴。如胃痛取足三里。
[位置] 颈后发际正中至大椎穴 成一直线。
[操作]用拇指或示中指自上向 下直推，称推天柱；或用汤匙 蘸水自上向下刮。
[功用] 降逆止呕，祛风散寒。
[主治] 呕恶，项强，发热，惊 风，咽痛等症。
【肩井】
[位置] 在大椎与肩峰连线之中 点，肩部筋肉处，属足少阳胆 经。
[操作] 用拇指与示中二指对称 用力提拿肩井，称拿肩井，一 般提拿5次；用指端按肩井，称 按肩井，一般按两分钟。
[功用] 疏风解表。
[主治] 头痛头晕，感冒，发热 ，精神萎靡，惊风。
[配伍]风寒加推三关，风热加 多清天河水。
【山根】
[位置]两目内眦（zi)中间，鼻梁上凹陷处。 [操作]用拇指掐法。 [主治]惊风、抽搐。 [望印堂] 黄脾胃必伤；白肺经有痰；红心肺有热；青：肝经风热 ；黑：风寒入骨。
【天柱骨】
4、望舌
• 舌象 正常：淡红舌，薄白苔
审苗窍—舌象
• 舌质— 淡白 淡红 绛红
舌苔— 白为寒 黄为热 腻为湿 剥苔津伤
地图舌胃之气阴不足
• 齿痕：脾虚、湿盛。
5、望指纹
三关测轻重， 浮沉分表里， 红紫辨寒热， 淡滞定虚实， 紫热红伤寒， 青惊白是疳。
二、闻诊：闻而知之谓之圣
• 听咳声 咳声清扬且伴流清涕为外感风寒 咳声重浊且伴少许黄痰为外感风热 咳声嘶哑如犬吠样为喉炎或白喉 晨起咳唾痰声漉漉为痰湿阻肺多为脾虚或寒 湿在大肠 夜间咳甚痰少为阴虚内热
【四横纹】
（四缝）
[位置]手掌面，食、中、无名、 小指第一指间关节横纹处。
[操作]小儿四指并拢，从食指横 纹推向小指横纹，为推四横纹 。用拇指甲掐，为掐四横纹。
[功用]退热除烦，散结行气，和 气血。治疗腹胀，疳积，不思 饮食等症。
[主治]腹胀、疳积、消化不良等 。
【板门】
[位置]手掌面大鱼际平面。 [操作]用拇指按揉板门称为揉板门， 顺时针、逆时针都可以。从腕横纹推 向拇指根称为横纹推向板门，可以止 吐。反之，称为板门推向横纹，可以 止泻。 [功用]健脾和胃，消食导滞。治疗乳 食停滞，食欲不振。 [主治]食积、腹胀、食欲不振、呕吐 、腹泻、暧气等 。