(急诊科)急诊分诊
急诊科检诊分诊制度
急诊科检诊.分诊轨制【2 】第一条分诊目标（一）安排就诊次序,优先处理危机症,进步挽救成功率.（二）进步急诊工作效力.（三）有用掌握急诊室内就诊人数,保护急诊室内秩序并安排恰当的诊治地点.（四）增长患者对急诊工作满足度.第二条病情分级（一）一级：急危症1.患者情形：有性命安全.性命体征不稳固须要立刻急救.如心搏呼吸骤停.激烈胸痛.中断轻微心律掉常.轻微呼吸艰苦.重度创伤大出血.急性中毒及老年复合伤.2.处理：进入绿色通道和挽救室.3.目标反响时光：即刻.每个患者都应在目标反响时光内得到治疗.（二）二级：急重症1.患者情形：有潜在的性命安全,病情有可能急剧变化.如心.脑血管不测.轻微骨折.突发激烈头痛.腹痛中断36小时以上.凋谢性创伤.儿童高热等.2.处理：诊室优先就诊.3.目标反响时光：<5分钟.即在5分钟内赐与处理,能在目标反响时光内处理95％的患者.（三）三级：急症1.患者情形：性命体征尚稳固,急性症状中断不能缓解的患者.如高热.吐逆.轻度外伤.轻度腹痛等.2.处理：候诊区候诊.3.目标反响时光：<10分钟.能在目标反响时光内处理90％患者.（四）四级：非急诊1.患者情形：病情不会加重的非急诊患者.2.处理：可在急诊候诊或去门诊候诊.3.目标反响时光：<20分钟.能在目标反响时光内处理90％患者.第三条分诊轨制：（一）当班护士对来急诊科就诊的患者,按轻.重.缓.急依次办理就诊手续,并做好就诊登记,包括姓名.性别.年纪.职业.接诊时光.初步断定.是否传染病.患者去向等项目,书写规范,笔迹清晰.尽量予以合理的分诊.碰到分诊艰苦时,可请有关大夫协助.（二）依据病情轻.重.缓.急,优先安排病情危重者诊治,对急危重患者先挽救后收费.（三）对危重患者,一边予以紧迫处理,一边实时通知有关医护人员进行挽救.（四）遇有轻微工伤变乱或成批伤病员时,应立刻通知科主任及医政处组织挽救工作,对涉及刑事.平易近事胶葛的伤病员,应实时向保卫处报告.。
急诊接诊分诊制度
急诊接诊分诊制度1. 总则为了确保急诊患者能够及时接受适当的医疗救治，提高急诊工作效率和质量，医院特订立本《急诊接诊分诊制度》。
2. 分诊流程2.1 急诊病情评估1.到达急诊就诊的患者首先由急诊护士进行症状及病情的初步了解，包含病史、主诉等。
2.经急诊护士评估后，依据病情轻重缓急进行初步分诊。
2.2 快速分诊1.急诊科医生或护士负责进行快速分诊，对患者进行初步的病情评估和分类。
2.分诊标准依据病情紧急程度来确定，分为三级：–一级急诊：危重病例，需要立刻抢救处理，如重度外伤、心肺复苏等。
–二级急诊：重症病例，需要急诊治疗，如中度外伤、中毒等。
–三级急诊：轻度病例，可等待治疗，如轻度发热、细小创伤等。
3.快速分诊后，将患者送往相应的急诊区域或病房，同时及时通知相应科室值班医生和护士。
2.3 医生进一步评估1.接受急诊患者的医生应及时对患者进行再次评估，核实患者病情及相关信息。
2.依据患者病情进一步订立后续诊疗方案，包含连续急诊治疗、转入特殊科室、住院察看等。
2.4 分诊标准的调整与更新1.急诊科定期组织工作会议，对分诊标准进行评估和调整。
2.依据医院的实际情况以及急诊患者的疾病特点，不绝完善和更新分诊标准。
3. 急诊接诊人员要求3.1 急诊科医生1.急诊科医生应具备坚固结实的医学基础知识，熟识常见的急诊病情及处理方法。
2.必需持有有效的执业医师资格证书，并参加相关急救培训课程，保持专业知识更新。
3.具备良好的沟通本领、团队协作和应急处理本领。
3.2 急诊护士1.急诊护士应具备坚固结实的护理知识和技能，熟识急诊护理流程。
2.必需持有有效的执业护士资格证书，并参加相关培训课程，保持专业知识更新。
3.具备良好的沟通本领、团队协作和应急处理本领。
4. 急诊接诊分诊台管理4.1 值班1.急诊接诊分诊台应24小时不间断地进行接诊和分诊工作。
2.每日依照班次布置专职工作人员进行接诊和分诊台的值班。
4.2 工作流程1.急诊接诊分诊台工作人员应准备充分工作所需用品及文书，并保持工作区域乾净有序。
急诊分诊程序包括
急诊分诊程序是指在急诊科对患者进行初步评估和分类，以确定优先级和相应的医疗处理。
以下是常见的急诊分诊程序步骤：
接诊登记：患者到达急诊科后，进行基本的登记，包括个人信息、病史、主诉等。
病情评估：医务人员对患者进行初步的病情评估，包括询问症状、测量生命体征（如体温、血压、心率等）。
分诊判断：根据病情的严重程度、紧急性和患者的需求，将患者分为不同的优先级。
常见的分级系统包括五级分诊、三级分诊等，每个级别对应着相应的医疗处理时间和优先级。
分诊决策：根据患者的分诊级别，决定他们的医疗处理方式，如安排快速就诊、护理观察、进一步检查或治疗等。
通知医疗团队：将患者的分诊信息通知给相应的医务人员或医疗团队，确保他们能够及时做好相应的准备。
医疗处理：根据患者的分诊级别和病情，进行相应的医疗处理，包括急救措施、药物治疗、进一步检查、手术等。
监测观察：对于分诊级别较低的患者，可能需要进行一段时间的观察和监测，以确定病情的进展和调整治疗方案。
分诊再评估：在患者就诊过程中，如果病情出现变化或需要调整分诊级别，可以进行再评估和重新分诊。
以上是一般急诊分诊程序的主要步骤，具体的实施可能会因医院的设施和政策、医务人员的经验和判断等因素而有所不同。
急诊分诊的目的是优化资源利用，合理安排医疗服务，以提供及时有效的医疗救治。
急诊分诊标准(急诊科)
分诊护士需要为医生提供患者 的基本信息和初步评估结果， 以便医生更快地做出诊断和治
疗方案。
分诊中的沟通技巧
倾听技巧
分诊护士需要耐心倾听患者的主诉， 了解患者的病情和需求。
询问技巧
在询问患者时，分诊护士需要使用简 洁明了的语言，并注意避免引导性问 题。
观察技巧
分诊护士需要观察患者的表情、体态 和生命体征等，以便更准确地评估患 者的病情。
分诊的流程和原则
原则 1. 以患者为中心，遵循医疗伦理和法律法规。
2. 根据病情紧急和严重程度，优先处理危急患者。
分诊的流程和原则
3. 合理利用医疗资源，确保救治效 果最大化。
4. 与其他科室和部门密切协作，形成 救治团队，共同完成救治任务。
02 急诊分诊标准
紧急程度评估
生命体征不稳定
如心率、呼吸、血压等 指标异常，需立即采取
对于年老体弱患者，分诊护士需要优 先为其安排诊疗，因为这类患者的病 情往往更加复杂和严重。
04 急诊分诊的挑战与对策
患者流量大时的应对策略
建立多渠道分流机制
通过电话、网络、现场等多种方式接受患者预约，减轻现场分诊 压力。
优化流程
简化挂号、缴费等流程，提高就诊效率，减少患者等待时间。
合理配置医疗资源
增加医护人员和医疗设备，提高急诊科处理能力。
患者病情复杂时的处理方法
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建立多学科协作机制
邀请相关科室专家会诊，共同制定治疗方案。
加强医患沟通
向患者及家属详细解释病情和治疗方案，取得理 解和配合。
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提供紧急抢救措施
对于危重患者，立即启动抢救流程，确保生命安 全。
提高分诊准确率的措施
急诊分诊
急诊分诊
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【五级（V级）分类】
5．Ⅴ级-非紧急(nonurgent)： 轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加 重，可安排患者在急诊候诊区等候，但等候时 间以不超过4小时为宜，必要时给予治疗。病情 允许亦可介绍患者到普通门诊就诊。例如：失
眠、便秘、皮疹、尿路感染等。应用颜色标识 为蓝色。
D ( Duration)：持续时间，即“不适多长时间了？”；
C (Characteristic)：不适特点，即“怎样不适？”；
A ( Aggravating factor)：加重因素，即“是什么引起不适？”；
R ( Relieving factor)：缓解因素，即“有什么可舒缓不适？”；
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二、分诊程序
（一）急诊常用分诊方法
• 1．交通指挥分诊法( traffic director) ：此类分诊 方法通常由非医护人员负责。
• 2．现场检查分诊法( spot-check triage)：通常适用 于就诊患者人数较少的急诊科。
• 3．综合分诊法（comprehensive triage）： 由急诊 科护士根据患者生理、心理、社会等综合需要进行分诊 。
士询问最近一次经期时间； E ( Event surrounding this incident)：围绕患病前后情况，如询问
“是什么令你不适？”。
2）OLDCART:亦为英文单词首字母组成的单词，用于评估各种不适症状。
0 ( Onset)：是发病时间，即“何时感到不适？”；
L ( Location)：部位，即“哪儿感到不适？”；
急诊分诊
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（二）分诊原则
1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强 。
2、热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并 记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。
(急诊科)急诊分诊
3．分诊分流 根据患者的主观和客观的数据，进
行简单的医疗体检，然后进行分诊分 类和分科，按照分诊分类结果，安排 患者就诊或候诊。
4．分诊护理 在日常工作中，分诊之后应引导一
急诊分诊
内容
1、概述 2、分诊程序 3、群发伤分诊 4、常见症状和体征分诊要点
一、概 述
（一）分诊的概念 急诊分诊是指对病情种类和严重程
度进行简单、快速的评估与分类，确 定就诊的优先次序，使患者因为恰当 的原因在恰当的时间、恰当的治疗区 获得恰当的治疗与护理的过程，亦称 分流。
（二）分诊原则
1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗 位，责任心强。 2、热情接待，简要了解病情，重点观察 体征，测量并记录生命体征，进行必要的 检查和初步诊断。
5．分诊记录 不同的医疗单位可能有不同的记录
要求和格式，如应用计算机或纸质病 历。但分诊记录的基本要求是清晰而 简单。基本记录内容包括：患者到达 急诊的日期与时间、分诊时间、患者 年龄与性别、生命体征、病情严重程 度分级、过敏史、分诊护士签名等。
亦可根据SOAPIE格式进行记录： S：为主观数据评估，应简单 0：客观数据评估，为快速重点体检 A：为数据分析，包括病情严重程度
⑦ 遇身份不明的患者，应先予分诊处 理，同时按所在医疗单位规定进行登记、 报告，并做好保护工作。神志不清者，应 由两名以上工作人员清点其随身所带的钱 物，签名后上交负责部门保存，待患者清 醒或家属到来后归还。
三、群发伤分诊
• 定义：同一致病因素引起的三人以上 同时受伤或中毒即称为群发伤。 特点：
急诊检诊分诊制度
急诊检诊分诊制度急诊检诊、分诊制度（Emergency Medical Services Triage System）是指急诊科医生根据患者症状的严重程度和医疗急需程度，将患者进行优先排序处理的一种临床管理系统。
急诊检诊、分诊制度的目的是减少就诊等候时间、优化医疗资源利用、提高医疗服务效率和质量，从而达到救治患者最大化的效果。
急诊科是医院中最重要且最容易引发人潮的科室之一，尤其在公共卫生突发事件或疫情蔓延期间，急诊科面临的挑战更加严峻。
而急诊检诊、分诊制度的实施，可有效缓解急诊科的压力，提高急诊科的服务质量。
首先，当患者到达急诊科时，医院工作人员应立即对患者进行初步的评估，采集患者基本信息，包括姓名、年龄、性别、病情描述等。
同时，工作人员还应注意观察患者的一般症状，例如疼痛程度、呼吸困难、出血等。
然后，医院工作人员应根据患者的病情严重程度和医疗急需程度，将患者进行优先排序处理。
常用的急诊检诊、分诊制度包括五级分诊制、四色分诊制等。
五级分诊制是指将患者分为五个等级：一级为危急患者，需要立即抢救；二级为非危重但需要立即处理的患者；三级为中度疼痛或疾病的患者；四级为轻度疼痛或疾病的患者；五级为健康患者。
根据不同等级，医院工作人员会提供不同的治疗方式和时间安排。
接下来，急诊科医生会对患者进行进一步的诊断和治疗。
医生会详细询问患者病情，进行体格检查，并根据患者的病情做出相应的诊断。
如果患者需要进一步的检查和治疗，医生会将其转至相应的科室。
最后，医院工作人员应及时记录患者的诊断和治疗情况，包括病情描述、医嘱、药物使用等。
这些信息对于患者之后的治疗和病历记录非常重要，也有助于医院对急诊科的服务质量进行评估和改进。
急诊检诊、分诊制度的实施可以有效提高急诊科的服务质量和医疗资源利用效率。
通过对患者进行优先排序处理，可以减少患者的就诊等候时间，降低医院工作人员的工作压力，提高医疗资源的利用效率。
此外，急诊检诊、分诊制度还可以提高医疗服务的公平性，确保病情较重的患者能够及时获得紧急治疗。
急诊科预检分诊岗位职责
急诊科预检分诊岗位职责
1.接待患者：负责急诊科的患者接待工作，热情友好地接待患者，了
解患者主要症状及病史，并登记相关信息。
2.了解患者病情：通过与患者的交流，了解患者的主诉、既往病史、
家族史等信息，帮助医生和其他医务人员更好地了解患者的病情。
3.初步评估：根据患者主诉和症状，进行初步评估，判断病情轻重及
紧急程度，并及时向医生报告。
4.分流患者：根据患者的病情进行分类，将病情较轻的患者分流至诊
室或其他区域，病情严重的患者及时转送至急诊重症区或重症监护室，以
保证患者按病情紧急程度获得合适的治疗。
5.与医生协作：负责与医生进行沟通，及时将患者的病情和医生沟通，以便医生能够做出准确的诊断和制定治疗方案。
6.平安就诊：负责维护急诊科的秩序和安全，保证患者的安全就诊，
避免交叉感染，及时处理患者和家属的投诉和纠纷。
7.培训和教育：负责指导和培训新员工，提高岗位操作技能和专业知
识水平，提升团队整体工作效率和服务质量。
8.数据统计和总结：负责收集和整理急诊科的相关数据，包括患者人次、疾病类型、就诊时间统计等，为科室管理和医疗质量控制提供数据支持。
9.监控设备维护：负责急诊科的监控设备和器械的维护和管理，确保
设备的正常运转和安全。
10.参与科室会议：参与急诊科的例会和讨论，对急诊科工作中存在的问题提出建议和改进措施。
总结起来，急诊科预检分诊岗位的职责是对急诊患者进行初步评估和分流，协助医生做出准确的诊断和治疗方案，维护急诊科的秩序和安全，收集和统计相关数据，维护监控设备，参与科室会议等工作。
这些职责的履行可以帮助急诊科更好地进行临床工作，提供优质的医疗服务。
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（二）病情严重程度分类系统
1、三级分类：危急、紧急和非紧急。 2、四级分类：危急、紧急、次紧急和非紧急。 3、五级分类：危殆、危急、紧急、次紧急和非紧 急。
自2000年以后，大部分发达国家和地区已采用 五级分类系统。
3、人员设置
1）急诊护士 2）职员（文员） 3）护理辅助人员 4）保安人员
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二、分诊程序ห้องสมุดไป่ตู้
（一）急诊常用分诊方法
• 1．交通指挥分诊法( traffic director) ：此类分诊 方法通常由非医护人员负责。
• 2．现场检查分诊法( spot-check triage)：通常适用 于就诊患者人数较少的急诊科。
120次／分，皮肤湿冷）等。应用颜色标识为橙色。
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【五级（V级）分类
】3. Ⅲ级-紧急( urgent)： 病情有潜在加重的危险，但
生命体征稳定，必要时需要给予及时诊治。可暂时等候 就诊，等待时间不超过30分钟。例如：闭合性骨折、轻 度气促、无慢性阻塞性肺疾病患者SpO2 90% ～ 95%、 高血压（血压＞220/120mmHg伴头晕、头痛）、发热伴
脱水）、严重扭伤、持续发热（>5天）等。应用颜色标
识为绿色。
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【五级（V级）分类】
5．Ⅴ级-非紧急(nonurgent)： 轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加 重，可安排患者在急诊候诊区等候，但等候时 间以不超过4小时为宜，必要时给予治疗。病情 允许亦可介绍患者到普通门诊就诊。例如：失
急诊分诊
1、概述
内容
2、分诊程序
3、群发伤分诊
4、常见症状和体征的分诊要点
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一、概 述
（一）分诊的概念
急诊分诊( triage)是指对病情种类和严重 程度进行简单、快速的评估与分类，确定就 诊的优先次序，使患者因为恰当的原因在恰 当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与 护理的过程，亦称分流( stream)。
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（二）分诊原则
1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强 。
2、热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并 记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。
3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需 抢救的危重病人开放绿色通道，并立即通知有关医生 进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。
眠、便秘、皮疹、尿路感染等。应用颜色标识 为蓝色。
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分诊程序
应及时而简洁，包括：分诊问诊、测量生命 体征、分诊分流、分诊护理和分诊记录。
1．分诊问诊 首先要热情问候来诊患者和家属，
主动介绍自己，询问患者不适，目的是了解患者就诊的 原因。可应用以下模式进行问诊：
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1） SAMPLE:是六个英文单词首字母组成的单词，主要用于询问病史。
S (Sign and symptom)：症状与体征；
A (Allergy)：过敏史； M (Medication)：用药情况，如询问“有无服过药？”； P ( Pertinent medical history)：相关病史，如“有无慢性疾病？” ； L ( Last meal or Last menstrual period)：最后进食时间，对育龄女
寒战、急性尿潴留等。应用颜色标识为黄色。
4．Ⅳ级-次紧急( semiurgent)：急性发病但病情、生命 体征稳定，预计没有严重并发症，可等待就诊，必要时 给予治疗，患者等待时间以不超过2小时为宜。例如： 轻度呼吸困难（SpO2正常，呼吸频率＜20次／分）、无 症状的高血压、非严重的骨折／脱位、呕吐／腹泻（无
（四）分诊处的设置
1、地理位置
在急诊科的明显位置，一般在入口处，有明显标志。病 人进入能立刻看到分诊区，分诊护士能清楚看到每位就诊 的急诊病人，分诊护士也能清楚看到每位前来的就诊病人 ，以便主动提供服务。
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分诊处的设置
2、物品设置
1）基本评估用物：如体温计、血压计、听诊器、手电筒、压舌板等。 2）办公用物: 如：计算机、电话、病历、记录表格等。 3）病人转运工具 ： 如：轮椅、平车 等。 4）简单伤口急救用物：如：止血带、口咽通气道、无菌敷料等。 5）其他: 如便民设施和物品、科室设置介绍、相关疾病健康教育信息等。
士询问最近一次经期时间； E ( Event surrounding this incident)：围绕患病前后情况，如询问
“是什么令你不适？”。
2）OLDCART:亦为英文单词首字母组成的单词，用于评估各种不适症状。
0 ( Onset)：是发病时间，即“何时感到不适？”；
L ( Location)：部位，即“哪儿感到不适？”；
4、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急 救处理，如吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、吸痰、 止血包扎等。
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（三）分诊优点
• 1、减轻病人和家属的焦虑心情。 • 2、保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。 • 3、解答病人及家属的询问。 • 4、遇到暴力事件及时和保安部门联系。
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【五级（V级）分类】
1.Ⅰ级-危殆( critical) ： 生命体征极不稳定，如得 不到紧急救治，有生命危险。须立即将患者送到抢救室 进行抢救与治疗。例如：心搏呼吸骤停、严重创伤／多
发伤伴大出血或低血容量性休克等。应用颜色标识为 红色。
2．Ⅱ级-危急( emergent) ： 随时可能出现生命危险 ，生命体征临界正常值，但可能迅速发生变化。需要立 即将患者送到抢救区域，在15分钟之内给予紧急处理与 严密观察。例如：胸痛怀疑急性心肌梗死、外科危重急 腹症、严重创伤或骨折、中度呼吸困难、慢性阻塞性肺 疾50病次患／者分S）p、O2 收85缩%—压9＞0%9、0m心mH律g伴失有常代（偿P>症14状0次（／心分率或＞＜
D ( Duration)：持续时间，即“不适多长时间了？”；
C (Characteristic)：不适特点，即“怎样不适？”；
A ( Aggravating factor)：加重因素，即“是什么引起不适？”；
R ( Relieving factor)：缓解因素，即“有什么可舒缓不适？”；