6皱胃变位

• 药物疗法： • 对于单纯性皱胃左方变位，当考虑到费用或护理 及管理方面的限制而不能进行手术疗法时，可采 取药物疗法。药物疗法可口服缓泻剂与制酵剂， 应用促反刍药物和拟胆碱药物，以促进胃肠蠕动， 加速胃肠排空。此外还应静脉注射钙剂和口服氯 化钾。若存在并发症，如酮病、乳房炎，子宫炎 等，应同时进行治疗，否则药物治疗效果不佳。 病畜经药物治疗，滚转法治疗或药物与滚转法相 结合的治疗后，让动物尽可能地采食优质干草， 以增加瘤胃容积，从而达到防止左方变位的复发 和促进胃肠蠕动。
• 预防 • 皱胃右方变位的预防与皱胃左方变位的预 防措施相似。
• 症状 • 食欲减退，厌食谷物类饲料，青贮饲料的采食量往往减少，大多数病 牛对粗饲料仍保留一些食欲，产奶量下降1/3~1/2。通常排粪量减少， 呈糊状，深绿色。病畜精神沉郁，轻度脱水，若无并发症，其体温， 呼吸和脉率基本正常。从尾侧视诊可发现左侧肋弓突起，若从左侧观 察肋弓突出更为明显；瘤胃蠕动音减弱或消失。在左侧肩关节和膝关 节的连线与第11 肋间交点处听诊，能听到与瘤胃蠕动时间不一致的 皱胃音（带金属音调的流水音或滴落音）。在听诊左腹部的同时进行 叩诊，可听到高亢的鼓音（砰砰声或类似叩击钢管的铿锵音），叩诊 与听诊应在从左侧髋结节至肘结节以及从肘结节至膝关节连线区域内 进行。砰砰声最常见的部位处于上述区域的第8 肋间至第12 肋间之间。 但是也有一部分病例的砰砰声可能接近腹侧或后侧。在左侧肋弓下进 行冲击式触诊时听诊，可闻真胃内液体的振荡音。严重病例的皱胃臌 胀区域向后超过第13 肋骨，从侧面视诊可发现肷窝内有半月状突起。 犊牛的皱胃左方变位，其典型的叩诊区在左肋弓后缘、向背侧可延伸 至左肷窝，犊牛还表现为慢性或间歇性臌气。直肠检查：可发现瘤胃 背囊明显右移和左肾出现中度变位。有的病牛可出现继发性酮病，表 现出酮尿症、酮乳症，呼出气和乳中带有酮味。
• 症状 • 食欲急剧减退或废绝，泌乳量急剧下降，表现不安或踢腹， 背下沉等腹痛症状；体温一般正常或偏低，心率60 ~120 次/min，呼吸数正常或减少。瘤胃蠕动音消失，粪便呈黑 色、糊状，混有血液；从尾侧视诊可见右腹膨大或肋弓突 起，在右肷窝可发现或触摸到半月状隆起；在听诊右腹部 的同时进行叩诊，可听到高亢的鼓音（砰砰声），鼓音的 区域向前可达第8 肋间，向后可延伸至第12 肋间或肷窝。 右腹冲击式触诊可发现扭转的真胃内有大量液体。直肠检 查：在右腹部触摸到臌胀而紧张的皱胃。从臌胀部位穿刺 皱胃，可抽出大量带血色液体，pH值为1~4。血清氯化物 在皱胃扭转早期为80~90mmol/L，严重病例低于 7isplacement of the Abomasum） • 皱胃通过瘤胃下方移到左侧腹腔，置于瘤 胃和左腹壁之间，称为左方变位。
• 病因 ：皱胃左方变位的确切病因目前仍然不清楚， 可能与下列因素有关： • 1.皱胃蠕动减少： • 饲养不当，日粮中含谷物，如玉米等易发酵的饲 料较多以及喂饲较多的含高水平酸性成分饲料， 如玉米青贮等。由此，导致挥发性脂肪酸量增加， 其浓度过高可减少皱胃蠕动性及其向十二指肠排 除作用；高精料日粮可引起气体产生增加，促进 变位的发生。
• 病因 • 皱胃右方变位的病因目前仍不清楚，有关 的因素与左方变位相似。
• 发病机理 • 皱胃扭转通常在瓣-皱孔附近以垂直平面旋转，从 右侧看为顺时针方向扭转，扭转一般呈 180~270°，严重的可达540°。皱胃扭转引起瓣 胃、网胃、十二指肠的变位。皱胃扭转导致幽门 阻塞，引起皱胃的分泌增加，分泌的盐酸、氯化 钠、钾和液体积聚，导致皱胃扩张、积液、气胀、 腹痛、脱水、低氯血症、低钾血症和碱中毒以及 循环虚脱的严重病理现象。由于皱胃扭转，皱胃 的血液供应受到影响，最终引起皱胃局部血液循 环障碍和缺血性坏死。
• 2.一些营养代谢性疾病或感染性疾病，如酮病、 低钙血症、生产瘫痪、牛妊娠毒血症、子宫炎、 乳房炎、胎膜滞留和消化不良等，会引起胃肠弛 缓。在分娩后，上述疾病对诱发皱胃变位有着重 要的作用，因为胃肠弛缓可导致皱胃弛缓和产气。 此外由于上述疾病可使病畜食欲减退，导致瘤胃 体积减少，促进皱胃变位的发生。为获得更高的 产奶量，在奶牛的育种方面，通常选育后躯宽大 的品种，从而腹腔相应变大，增加了真胃的移动 性，增加了发生皱胃变位的机会。每一头发病的 牛，都可能是上述各种因素的综合影响结果。
• 诊断 • 在听诊与叩诊结合听到砰砰声的区域的直 下部进行穿刺检查，穿刺液呈酸性反应 （pH值为1~4），棕褐色，缺乏纤毛虫， 可作出明确诊断。
• 治疗 • 目前治疗皱胃左方变位的方法有滚转法、药物疗法和手术 疗法等三种： • 滚转法：滚转法是治疗单纯性皱胃左方变位的常用方法， 运用巧妙时，可以痊愈。具体的方法是使牛右侧横卧1min， 然后转成仰卧（背部着地，四蹄朝天）1min，随后以背部 为轴心，先向左滚转45°，回到正中，再向右滚转45°， 再回到正中；如此来回地向左右两侧摆动若干次，每次回 到正中位置时静止2~3min，此时真胃往往“悬浮”于腹 中线并回到正常位置，仰卧时间越长，从臌胀的器官中逸 出的气体和液体越多；将牛转为左侧横卧，使瘤胃与腹壁 接触，然后马上使牛站立，以防左方变位复发。也可以采 取左右来回摆动约3~5min 后，突然一次以迅猛有力动作 摆向右侧，使病牛呈右横卧姿势，至此完成一次翻滚动作， 直至复位为止。如尚未复位，可重复进行。
皱胃变位（Displacement of Abomasum）
• 皱胃的正常解剖学位置改变，称为皱胃变 位。皱胃变位是奶牛常见的一种皱胃疾病， 按其变位的方向分为左方变位和右方变位 两种类型。在兽医临床上，绝大多数病例 是左方变位。皱胃变位发病高峰在分娩后6 周内，也可散发于泌乳期或怀孕期，成年 高产奶牛的发病率高于低产母牛。犊牛与 公牛较少发病，断奶前常发生右方变位。
• 治疗 • 皱胃扭转的治疗主要采用手术治疗法。在右腹部第3 腰椎 横突下方10~15cm处，作垂直切口，导出皱胃内的气体和 液体；纠正皱胃位置，并使十二指肠和幽门通畅；然将皱 胃在正常位置加以缝合定，防止复发。对于早期的皱固胃 扭转或轻度脱水者，采取术后口服补液（15~40L）和氯 化钾（每次30~120g，每日2 次）；严重病例则应在术前 进行静脉补液和补钾（450kg 体重的奶牛用复方氯化钠注 射液3 000 ~5 000ml，25%葡萄糖注射液500~1 000ml， 20%安钠咖注射液10ml，静脉注射）。而低钙血症，酮病 等并发症在术后应同时进行治疗。
• 发病机理 • 正常牛的皱胃是在瘤胃和网胃的右侧，当皱胃向左侧越过腹底部正中 线以后，就很容易滑到左腹部，并且由于皱胃内含有气体，胃大弯向 上扩张，这样，皱胃就很容易向上移到瘤胃前盲囊和网胃之间，最后 定居在瘤胃背囊和左腹壁之间；有时向侧方移近脾脏或移到脾脏与瘤 胃背囊之间。在皱胃变位同时，瓣胃、网胃、十二指肠和肝脏也被转 动而变位。变位的皱胃被瘤胃和左腹壁包围，部分地受到压迫，于是 皱胃内容物逐渐减少，运动力逐渐减弱；由于其它各胃都伴有轻度的 旋转，也影响食管沟的正常机能活动及食管沟的食物的通过。皱胃内 容物中含有相当多的气体，是助长皱胃向腹腔上方移动的原因，但变 位只造成皱胃的不完全阻塞，因此有一些内容物还可以进入到小肠， 极少会发生严重的积食。然而由于皱胃亦能压迫瘤胃，加之病牛采食 减少，致使瘤胃体积逐渐缩小。由于陷落在左腹壁与瘤胃之间的皱胃 并不发生血液供给障碍，而只发生消化和运动扰乱，导致慢性营养不 良。当伴发严重酮病时会出现酮血症，血液pH 值降低，碳酸氢钠浓 度低于患单纯变位时的水平，此可以解释一些皱胃变位的牛并未出现 多数病例中存在的代谢性碱中毒。所以对任何变位病畜均应检查尿酮。
• 手术治疗法： • 在左腹部腰椎横突下方25~35cm，距第13 肋骨6~8cm 处， 作垂直切口，导出皱胃内的气体和液体。然后，牵拉皱胃 寻找大网膜，将大网膜引至切口处，用长约1m的肠线， 一端在真胃大弯的大网膜附着部作一褥式缝合并打结，剪 去余端；带有缝针的另一端放在切口外备用。纠正皱胃位 置后，右手掌心握着带肠线的缝针，紧贴左内腹壁伸向右 腹底部，并按助手在腹壁外指示真胃正常体表位置处，将 缝针向外穿透腹壁，由助手将缝针拔出，慢慢拉紧缝线。 然后，缝针从原针孔刺入皮下，距针孔1.5~2.0cm 处穿出 皮肤，引出缝线，将其与入针处留线在皮肤外打结固定， 剪去余线；腹腔内注入青霉素和链霉素溶液，缝合腹壁。
• 预防 • 在满足动物的各种营养需要量的同时，应 合理配合日粮，日粮中的谷物饲料，青贮 饲料和优质干草的比例应适当；对发生乳 房炎或子宫炎、酮病等疾病的病畜应及时 治疗；在奶牛的育种方面，应注意选育既 要后躯宽大，又要腹部较紧凑的奶牛。
• 二、 右方变位（Right Displacement of Abomasum） • 皱胃从正常的解剖位置以顺时针方向扭转 到瓣胃的后上方，而置于肝脏与腹壁之间， 称为皱胃右方变位。皱胃右方变位又称皱 胃扭转。