癫痫持续状态抢救流程
癫痫持续状态的应急预案与流程
癫痫持续状态的应急预案与流程
(-)应急预案
1.患者发生癫痫持续状态时应立即让患者平卧,防止摔伤,并通知医生。
2.解开患者衣领、衣扣,头偏向一侧,及时吸痰和给氧,必要时行气管切开。
3. 取下义齿, 尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于患者口腔的一侧、上下臼齿之间, 以防咬伤舌和類部, 对抽搐的肢体不能用暴力按压, 以免引起骨折、脱臼等。
4.放置床档以防坠床,保持环境安静,避免强光刺激。
5.在给氧、防护的同时,迅速建立静脉通路,遵医嘱给予镇静剂、抗癫
痫药和脱水剂等。
6.在患者癫痫发作期护士需守护在床旁, 直至患者清醒。
7.护士应严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化,注意有无窒息、尿失禁等,如有异常应及时通知医生进行处理。
8.高热时采取物理降温。
9.待患者意识恢复后,护士应给患者做好:
(1)清洁口腔,整理床单,更换脏床单及衣物。
(2)向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施, 解除患者恐惧心理, 积极配合治疗。
(3 ) 指导患者按医嘱正规用药, 避免自行减量、加量、停药等,以免加重病情。
(4)按«医疗事故处理条例»规定,在抢救结束后6小时内,据实、准确
地记录抢救过程。
急诊科
2016年1月修订
(二)护理流程。
癫痫持续状态应急预案
一、预案背景癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过30分钟，或者发作间期意识未完全恢复又频繁再发。
癫痫持续状态是一种危急重症，若处理不及时，可能对患者的生命安全造成严重威胁。
为提高癫痫持续状态的救治成功率，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医护人员对癫痫持续状态的认识，提高救治水平；2. 建立完善的癫痫持续状态应急预案，确保救治工作有序进行；3. 降低癫痫持续状态患者的死亡率，减轻患者痛苦。
三、预案组织架构1. 成立癫痫持续状态应急救治小组，由医院领导、神经内科、急诊科、麻醉科、护理部等相关部门负责人组成；2. 明确各小组成员职责，确保救治工作顺利进行。
四、预案内容1. 患者入院评估（1）接诊医生立即对患者进行初步评估，判断是否为癫痫持续状态；（2）若诊断为癫痫持续状态，立即启动应急预案。
2. 急救措施（1）平卧患者，保持呼吸道通畅，给予吸氧；（2）解开患者衣领，取下假牙，防止误吸；（3）给予镇静剂、抗癫痫药物，控制癫痫发作；（4）监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等；（5）必要时建立静脉通道，给予脱水剂、抗感染等治疗；（6）保持环境安静，避免强光刺激；（7）严密观察患者意识、瞳孔、生命体征等变化，如有异常，及时通知医生进行处理。
3. 抢救流程（1）接诊医生立即通知癫痫持续状态应急救治小组；（2）小组成员迅速到达现场，按照预案内容进行救治；（3）如需转院治疗，做好患者及家属沟通，确保转运安全；（4）救治结束后，总结经验，持续改进应急预案。
4. 培训与演练（1）定期对医护人员进行癫痫持续状态相关知识培训；（2）组织应急救治小组进行实战演练，提高救治水平。
五、预案保障措施1. 药物及设备保障：确保急救药物、器械、设备等充足；2. 人员保障：确保医护人员具备救治癫痫持续状态的能力；3. 信息保障：建立癫痫持续状态信息报告系统，及时掌握患者救治情况。
六、预案实施与监督1. 本预案由癫痫持续状态应急救治小组负责实施；2. 医院领导及相关部门对预案实施情况进行监督，确保预案有效执行。
癫痫持续状态应急预案
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癫痫持续状态应急预案
一、 患者发生癫痫持续状态时，应立即让患者平卧，防止摔伤，并通知医生。
二、 解开衣领、衣扣、头偏向一侧，及时吸痰和吸氧，必要时行气管切开。
三、 取下义齿，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于患者口腔的一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。
四、 放置床挡、以防坠床，保持环境安静，避免强光刺激。
五、 在给氧、防护的同时，迅速建立静脉通路，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。
六、 在发作时，护士需守候在床旁，直至患者清醒。
七、 护士需严密观察患者生命体征、意识、瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应及时通知医师进行处理。
八、 高热时，采取物理降温。
九、 待患者意识恢复后，护士应安慰患者。
并向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施，并指导患者按医嘱正规用药，避免自行减量、加量、停药等，以免加重病情。
十、 抢救结束后6小时内，据实、准确的记录抢救过程。
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癫痫发作的应急流程
患者发生癫痫持续状态时，应立即让病人平卧位，防止摔伤，并通知医生。
保持呼吸道通畅，解开衣领、衣扣，头偏向一侧，及时吸痰和给氧。
安全防护：将缠有纱布的压舌板置于病人上下臼齿之间（取下活动性假牙）以防咬伤，上床栏以防坠床，对抽搐的肢体不能用暴力按压，以免骨折、脱臼等
迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等，床边守护。
病情观察：严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁、体温发热等，如有异常应及时通知医师进行处理
保持环境安静，护理操作要轻柔，避免强光刺激。
疾病指导和心理护理：疾病的性质、特点及相应有效控制Байду номын сангаас施，解除病人恐惧心理，按医嘱正规给药，避免自行减量、加量、停药等，以免加重病情。
抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程
癫痫持续状态抢救预案
癫痫持续状态抢救预案
诊断要点1．全身性强直一阵挛发作(GTCS)，在短期内频繁发作以至间歇期内意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。
常伴高热、脱水、酸中毒和白细胞增多。
2．全身性强直～阵挛发作的特点：意识丧失和全身抽搐，可分3 期：①强直期；②阵挛期；③惊厥后期。
抢救措施1．迅速制止发作。
(1)地西泮(安定)10～20mg，静脉注射，其速度不超过每分钟2mg，用药后有效但复发者可在30min后重复注射。
或1 00～200mg地西泮(安定)，溶解在5％葡萄糖液或生理盐水500m1中，在24h内缓慢静滴。
儿童一次静注量为0．25～0．5mg／kg，不超过10mg。
安定偶可抑制呼吸，如出现呼吸抑制则需停止注射。
(2)苯妥英钠l 0～20mg／kg，稀释后静脉注射，其速度不超过每分钟50mg。
(3)异戌巴比妥钠O．5g溶解于注射用水l 0ml静注，其速度不超过每分钟0．1 g。
(4)副醛8～10ml(儿童0．3ml／kg)保留灌肠。
(5)10％水合氯醛20～30m1(儿童0．5ml／kg)保留灌肠。
2．给氧、保持呼吸道通畅，防止缺氧加重。
3．昏迷病人给予口咽通气管，经常吸引痰液。
必要时气管切开。
4．高温时物理降温，及时纠正酸碱失调及电解质紊乱。
5．有脑水肿征象时，甘露醇降颅压。
6．应用广谱抗生素，防止肺部感染。
7．抽搐停止后，给予苯巴比妥(鲁米那钠)0．2肌注，隔8～12H一次维持控制，清醒后改口服。
癫痫持续状态的抢救及程序
癫痫持续状态的抢救及程序
【预案】
癫痫是神经外科常见的临床表现，癫痫持续状态是威胁病人生命的急症之一。
一、严密观察病情，预防自伤或跌伤。
二、立即控制抽搐，可选用安定、苯妥英钠、鲁米那钠静脉滴注或肌注，或水合氯醛灌肠，必要时静脉注射硫喷妥钠。
三、保持呼吸道通畅，吸痰、给氧，必要时气管切开或气管插管辅助呼吸。
四、维持循环功能。
五、防治脑水肿，给予脱水剂和糖皮质激素。
六、维持营养和水电介质平衡
【程序】
立即抢救→镇静处理→保持呼吸道通畅→监测生命体征→维持循环→密切配合→对症处理→及时记录。
三甲医院癫痫发作状态患者应急抢救预案及流程
三甲医院癫痫发作状态患者应急抢救预案及流程
一、应急预案
1. 患者发生癫痫发作状态时，立即让患者平卧，解开衣领衣扣，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并立即通知医生。
2. 对于癫痫失神发作等其他不伴有明显肢体抽搐成分的分作，若发作持续时间短暂(短于5分钟)一般不需要特殊处理。
3. 癫痫患者发作持续状态，由于突发意识丧失，患者不能保持发病前的体位，容易突然倒地。
如发病时旁边有人，应尽量做好保护，不要让患者头部突然着地，避免跌倒或者摔伤。
4. 抽搐发作时患者牙关紧闭，此时不要强行撬开患者的牙关，以免牙齿脱落阻。
塞呼吸道，可用力抵住患者的下颌，减少舌咬伤的发生。
尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于患者口腔一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽撞的肢体不能用暴力按压，以免骨折，脱臼等。
保持环境安静，避免强光刺激。
5. 及时吸痰和给予氧气吸入，保存呼吸道通畅，必要时行气管切开。
在给氧，防护的同时，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂控制发作，首选地西泮（安定）10mg静脉缓推（速度不宜超过2～5mg/min），如无效，10分钟后再给药一次。
6.严密观察患者的生命体征意识，瞳孔的变化，注意有无窒息，尿失禁等。
7. 随后提醒患者及时就诊，进行检查和治疗。
二、流程
立即平卧→通知医生→加强防护→吸痰、吸氧→静脉用药→观察病情变化→提醒患者及时就诊。
癫痫持续状态的应急预案及抢救流程
癫痫持续状态的应急预案及抢救流程
【应急预案】
1、严密观察病情变化，发现癫痫持续状态发作或频繁发作时，应立即通知医生。
2、保持呼吸道通畅，吸氧，取平卧位，头偏向一侧，立即吸痰、清除口鼻分泌物，必要时使用口咽通气管或行气管插管；备气管切开包、呼吸机于床旁，做好随时行气管切开和呼吸机辅助呼吸的准备。
3、迅速建立静脉通道，尽快控制发作。
遵医嘱用药，微量泵入地西泮、丙戊酸钠等镇静剂。
4、持续心电监护，密切观察患者生命体征、意识、瞳孔、肢体活动度的变化，注意有无窒息、尿失禁等。
5、维持呼吸、循环功能，防止并发症。
6、头部放置冰袋或冰帽，防治脑水肿，高热时，采取物理降温。
7、放置床档，以防坠床，避免用力按压患者肢体，以防发生骨折。
8、保持环境安静，避免声光刺激。
9、做好基础护理及抢救记录。
【癫痫持续状态抢救流程】
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