增补叶酸预防神经管缺陷项目培训培训课件
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增补叶酸预防神经管缺陷项目培训课件
• 怀孕妇女在孕期坚持服用叶酸．可预防胎儿早 产。
• 孕妇服叶酸具有预防儿童患急性淋巴细胞性白 血病(ALL)的作用。
• 妊娠初期增补叶酸可减少先心病患病率
• 总而言之，叶酸成为继维生素C、维生素E之后 国际市场上新崛起的一种保健维生素产品
• 叶酸是水溶性B族维生素，一般超出成人最低需要量20 倍也不会引起中毒。凡超出血清与组织的量均从尿中排 出。服用大剂量叶酸可能产生的毒性作用有：
谢谢 ！
• 孕妇饮酒容易使胎儿患酒精中毒综合症。这种中毒胎儿 的典型特征是：体重低、心脏及四肢畸形、智力低下等。
• 面部发育不健全的孩子约占饮酒母亲所生孩子的1效的预防方法,就是只要准备 结婚的女性在孕前和怀孕早期约六个月的 时间里,坚持增补叶酸,例如：每天补充适 量叶酸片，就能够预防绝大部分婴儿神经 管畸形的产生，使无脑儿与先天性脊柱裂 发生率大大下降，50-70%。
孕妇如何正确补充叶酸--2
10
增补叶酸的正确时间是怀孕前三个月直到怀孕后的头三个月。
孕妇如何正确补充叶酸--3
11
普通育龄妇女以每天0.4mg为宜，高危人群每天4mg.
孕妇如何正确补充叶酸--4
12
生育神经管缺陷儿的高危人群： 1孕妇是神经管缺陷的患者 2生育过神经管缺陷儿的妇女 3患有癫痫正在服用抗癫痫药的妇女
我国“增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案”
15
为加大出生缺陷干预工作，卫生部决 定从2009年开始实施增补叶酸预防神经管 缺陷项目，利用中央财政专项补助经费， 对全国准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸 预防神经管缺陷。
我国“增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案”
我市从2010年开始，利用中央和地方 专项补助经费，为符合政策准备怀孕或孕 早期的农村育龄妇女实施免费增补叶酸预 防神经管缺陷项目。项目目标：到2011年 底，对全省准备怀孕的农村妇女免费增补 叶酸。人群增补叶酸知识知晓率达到90%， 叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达 到70%.
• 孕妇服叶酸具有预防儿童患急性淋巴细胞性白 血病(ALL)的作用。
• 妊娠初期增补叶酸可减少先心病患病率
• 总而言之，叶酸成为继维生素C、维生素E之后 国际市场上新崛起的一种保健维生素产品
• 叶酸是水溶性B族维生素，一般超出成人最低需要量20 倍也不会引起中毒。凡超出血清与组织的量均从尿中排 出。服用大剂量叶酸可能产生的毒性作用有：
谢谢 ！
• 孕妇饮酒容易使胎儿患酒精中毒综合症。这种中毒胎儿 的典型特征是：体重低、心脏及四肢畸形、智力低下等。
• 面部发育不健全的孩子约占饮酒母亲所生孩子的1效的预防方法,就是只要准备 结婚的女性在孕前和怀孕早期约六个月的 时间里,坚持增补叶酸,例如：每天补充适 量叶酸片，就能够预防绝大部分婴儿神经 管畸形的产生，使无脑儿与先天性脊柱裂 发生率大大下降，50-70%。
孕妇如何正确补充叶酸--2
10
增补叶酸的正确时间是怀孕前三个月直到怀孕后的头三个月。
孕妇如何正确补充叶酸--3
11
普通育龄妇女以每天0.4mg为宜，高危人群每天4mg.
孕妇如何正确补充叶酸--4
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生育神经管缺陷儿的高危人群： 1孕妇是神经管缺陷的患者 2生育过神经管缺陷儿的妇女 3患有癫痫正在服用抗癫痫药的妇女
我国“增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案”
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为加大出生缺陷干预工作，卫生部决 定从2009年开始实施增补叶酸预防神经管 缺陷项目，利用中央财政专项补助经费， 对全国准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸 预防神经管缺陷。
我国“增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案”
我市从2010年开始，利用中央和地方 专项补助经费，为符合政策准备怀孕或孕 早期的农村育龄妇女实施免费增补叶酸预 防神经管缺陷项目。项目目标：到2011年 底，对全省准备怀孕的农村妇女免费增补 叶酸。人群增补叶酸知识知晓率达到90%， 叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达 到70%.
增补叶酸预防神经管缺陷项目健康教育课件
增补叶酸预防神经管缺陷项目健康教育课件一、教学内容本节课的教学内容选自人教版《健康教育》教材，第四章第三节“增补叶酸预防神经管缺陷”。
本节内容主要包括两个方面：一是增补叶酸的重要性，二是如何正确增补叶酸。
二、教学目标1. 让学生了解增补叶酸的重要性，知道预防神经管缺陷的方法。
3. 引导学生掌握正确的增补叶酸方法，提高学生对健康知识的认知。
三、教学难点与重点重点：增补叶酸的重要性，正确增补叶酸的方法。
四、教具与学具准备教具：多媒体课件、叶酸片样品、增补叶酸的宣传资料。
学具：学生手册、笔记本、彩色笔。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过播放一段关于神经管缺陷患者的视频，引发学生对神经管缺陷的关注。
2. 知识讲解：讲解增补叶酸的重要性，以及如何正确增补叶酸。
3. 案例分析：分析几个典型案例，让学生了解正确增补叶酸对预防神经管缺陷的重要性。
5. 互动提问：引导学生思考如何在生活中践行正确的增补叶酸方法。
7. 课后实践：要求学生制定一个月的增补叶酸计划，并进行实际操作。
六、板书设计板书内容：增补叶酸的重要性、正确增补叶酸的方法、预防神经管缺陷。
七、作业设计答案：增补叶酸可以预防神经管缺陷，提高胎儿的健康水平。
正确增补叶酸的方法是：在备孕期间和怀孕初期每天服用400微克叶酸。
2. 作业题目：请列举三种提高健康素养的方法。
八、课后反思及拓展延伸拓展延伸：可以组织学生参加有关健康教育的实践活动，如参观医院、请教专业人士等，让学生更深入地了解健康知识，提高健康素养。
重点和难点解析一、教学内容本节课的教学内容选自人教版《健康教育》教材，第四章第三节“增补叶酸预防神经管缺陷”。
该部分内容主要包括增补叶酸的重要性，以及如何正确增补叶酸以预防神经管缺陷。
二、教学目标1. 让学生了解增补叶酸的重要性，知道预防神经管缺陷的方法。
3. 引导学生掌握正确的增补叶酸方法，提高学生对健康知识的认知。
三、教学难点与重点重点：增补叶酸的重要性，正确增补叶酸的方法。
增补叶酸预防神经管畸形PPT课件
4
叶酸是什么？
❖ 叶酸是一种水溶性B族维生素，在人体细胞分 裂增殖及新陈代谢活动中发挥着重要的作用， 如红细胞生成、氨基酸、胸腺嘧啶的合成等。 由于人体不能合成叶酸，只能从天然食物、 叶酸强化食品或含叶酸的维生素制剂中摄取。
5
增补叶酸的好处
❖ 预防神经管缺陷发生，提高出生人口素质 ❖ 降低围产儿婴幼儿死亡率，降低病残率，减
10
什么原因导致神经管缺陷发生？
❖ 研究显示，神经管缺陷是遗传因素和环境因 素共同作用的结果。在环境因素中，营养因 素尤其是叶酸缺乏已经被公认为神经管缺陷 发生的危险因素。
❖ 我国每一千例新生婴儿中大约有一个婴儿发 生神经管缺陷，是我国最常见的出生缺陷之 一。
11
神经管缺陷主要是在胎儿什么时期发生？
增补叶酸预防神经 管缺陷
1
前言
❖ 对父母和每个家庭，生一个健康聪明的宝宝 是他们的最大愿望。
❖ 新生儿的出生缺陷已经成为一个不容忽视， 不可回避的重要问题。
2
哪些原因可以引起出生缺陷
❖ 缺乏叶酸占85%
❖ 过量服用维生素A
❖ 肥胖
❖ 孕妇年龄偏大
❖ 服用镇静抗癫痫药物
❖ 糖尿病
❖ 病毒感染
❖ 电离辐射
❖ 高温
❖ 腌制食品中的亚硝酸盐
❖ 父母吸烟或一方吸烟
❖ 吸毒
3
神经管缺陷的干预措施
❖ 强化婚孕检和孕前指导、遗传咨询 ❖ 增补叶酸：孕前和孕期增补叶酸可以降低胎儿先心，
泌尿系统畸形，肢体短缺，脐膨出，肛门闭锁，先 天性幽门肥大性狭窄等畸形发生的危险。 ❖ 加强孕前优生五项的检测 ❖ 倡导孕前产前健康行为，远离致畸物质 ❖ 定期产前检查，加强孕前筛查
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叶酸是什么？
❖ 叶酸是一种水溶性B族维生素，在人体细胞分 裂增殖及新陈代谢活动中发挥着重要的作用， 如红细胞生成、氨基酸、胸腺嘧啶的合成等。 由于人体不能合成叶酸，只能从天然食物、 叶酸强化食品或含叶酸的维生素制剂中摄取。
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增补叶酸的好处
❖ 预防神经管缺陷发生，提高出生人口素质 ❖ 降低围产儿婴幼儿死亡率，降低病残率，减
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什么原因导致神经管缺陷发生？
❖ 研究显示，神经管缺陷是遗传因素和环境因 素共同作用的结果。在环境因素中，营养因 素尤其是叶酸缺乏已经被公认为神经管缺陷 发生的危险因素。
❖ 我国每一千例新生婴儿中大约有一个婴儿发 生神经管缺陷，是我国最常见的出生缺陷之 一。
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神经管缺陷主要是在胎儿什么时期发生？
增补叶酸预防神经 管缺陷
1
前言
❖ 对父母和每个家庭，生一个健康聪明的宝宝 是他们的最大愿望。
❖ 新生儿的出生缺陷已经成为一个不容忽视， 不可回避的重要问题。
2
哪些原因可以引起出生缺陷
❖ 缺乏叶酸占85%
❖ 过量服用维生素A
❖ 肥胖
❖ 孕妇年龄偏大
❖ 服用镇静抗癫痫药物
❖ 糖尿病
❖ 病毒感染
❖ 电离辐射
❖ 高温
❖ 腌制食品中的亚硝酸盐
❖ 父母吸烟或一方吸烟
❖ 吸毒
3
神经管缺陷的干预措施
❖ 强化婚孕检和孕前指导、遗传咨询 ❖ 增补叶酸：孕前和孕期增补叶酸可以降低胎儿先心，
泌尿系统畸形，肢体短缺，脐膨出，肛门闭锁，先 天性幽门肥大性狭窄等畸形发生的危险。 ❖ 加强孕前优生五项的检测 ❖ 倡导孕前产前健康行为，远离致畸物质 ❖ 定期产前检查，加强孕前筛查
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[课件]增补叶酸预防神经管缺陷项目知识讲座_Microsoft_PowerPoint_演示文稿PPT
![[课件]增补叶酸预防神经管缺陷项目知识讲座_Microsoft_PowerPoint_演示文稿PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/a388ed2979563c1ec5da7153.png)
2.新生儿访视 （1）了解新生儿出生、喂养等情况。 （2）观察精神状态、吸吮、哭声、肤色、脐 部、臀部及四肢活动等。 （3）听心肺，测量体温、体重和身长。 （4）提供新生儿喂养、护理及预防接种等保 健指导。
顺产3月后可以上环避孕，剖宫产6月后可以上 环避孕。如未达期限母乳喂养者，以外用为主， 不可服药。
补充小剂量叶酸，实施有效干预措施，对提高 人口素质、降低围产儿和婴幼儿死亡率、减少 儿童和成年人残疾的发生以及减轻家庭和社会 的精神、经济负担至关重要
胚胎的致畸敏感期
在受精后的前两周即胚前期，胚胎受到致畸作用后容 易发生损害，但较少发生畸形。 在受精后第三周至第八周即胚期，此期胚胎细胞增生， 分化活跃，胚体形态发生复杂变化，最易受到致畸因 子干扰，而发生器官形态结构畸形。 胎儿期胎儿生长发育快，各器官进行组织和功能分化， 受致畸作用后也会发生畸形，但多属组织结构及功能 缺陷。 另外，不同致畸因子对胚胎的致畸敏感期也不同
什么是神经管缺陷？
神经管缺陷是一组严重影响胎儿大脑和脊索 发育的先天畸性，主要有无脑畸形、脊柱裂、 脑膨出三种，前两者最常见。当还是胚胎的宝 宝在母体中发育至第三周～第四周时，神经管 应该已经闭合，如未能完全闭合，就会发生神 经管缺陷，孕前及孕早期叶酸缺乏是主要致畸 因素。除此之外，叶酸缺乏还会导致先天性心 脏病、唇腭裂、孕妇贫血、宫内发育迟缓、出 生婴儿体重过低等问题。
增补叶酸预防神经管缺陷项目是卫生部启 动6 项公共卫生项目之一
卫生部于2009年6月24日印发了《增补叶酸片 预防精神缺陷项目管理工作》的通知，通知指 出：为加大出生缺陷干预工作，降低我国神经 管缺陷发生率，提高出生人口素质，卫生部决 定从2009年开始实施增补叶酸预防神经管缺 陷项目，利用中央财政专项经费，对育龄妇女 免费增补叶酸预防神经管缺陷。
叶酸增补项目培训课件pptx-2024鲜版
推动科研创新
鼓励开展叶酸增补相关的基础和应用 研究，为临床实践提供更多科学依据 和技术支持。
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05 效果评价与持续改进
2024/3/27
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效果评价指标目覆盖率、叶酸服用率、知晓率等指标。
健康效应评价
通过比较项目实施前后神经管缺陷发生率的变化，评估叶酸增补 项目的健康效应。
来源
叶酸主要存在于绿叶蔬菜、水果、坚果、 豆类等食物中。此外，一些加工食品如 强化面粉、早餐麦片等也含有一定量的 叶酸。
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叶酸缺乏危害及临床表现
危害
叶酸缺乏可能导致DNA合成障碍、红细胞生成减少、同型半胱 氨酸水平升高等，进而增加贫血、心血管疾病、神经管缺陷等 疾病的风险。
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06 总结回顾与展望未来
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项目成果总结回顾
2024/3/27
项目背景与目标
明确叶酸增补项目的重要性，旨在提高孕妇叶酸摄入水平，降低 胎儿神经管缺陷发生率。
项目实施过程
梳理项目实施的关键环节，包括宣传教育、叶酸发放、监测评估等。
项目成果与亮点
总结项目取得的显著成效，如叶酸服用率提升、神经管缺陷发生率 下降等，并突出项目的创新点和特色。
2024/3/27
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针对不同风险等级采取相应措施
高风险
对于存在高风险因素的孕妇，如 既往生育过神经管缺陷胎儿、患 有糖尿病等，应采取个性化增补
方案，加强监测和随访。
中风险
对于存在中风险因素的孕妇，如年 龄较大、孕期饮食不均衡等，应适 当调整叶酸增补剂量和时间，并加 强健康教育。
低风险
对于低风险孕妇，可按照常规推荐 剂量进行叶酸增补，同时保持良好 的饮食习惯和生活方式。
增补叶酸预防神经管缺陷项目培训 PPT
（一）叶酸增补与预防神经管缺陷 重点提示：
叶酸是一种水溶性B族维生素。人体不能合成，每天必须从外界获得。 叶酸参与人体核苷酸代谢和氨基酸代谢。 叶酸主要来源有食物天然叶酸、叶酸强化食品和合成叶酸制剂 合成叶酸和食物中添加的叶酸比食物中天然叶酸更容易吸收 大剂量补充叶酸可能掩盖维生素B12缺乏所引起的神经受损症状。 正常育龄妇女和孕妇推荐摄入量为每天0.4mg，每天摄入量不超过1mg
膳食中缺乏叶酸将使血中半胱氨酸水平增 高，易引起动脉硬化。
膳食中摄入叶酸不足，易诱发结肠癌和乳 腺癌。
❖根据国内外权威机构统计，世界上每年 大约有30-40万神经管畸形病例发生。
❖我国2008年神经管畸形的发生率为7.18/ 万。
❖我省2009年神经管畸形的发生率为5.64/ 万。
❖神经管畸形是我国死胎死产、婴儿死亡 的主要原因之一，也是致残的重要原因 之一。
❖10、叶酸增补的障碍 （1）缺乏对增补叶酸重要性的了解 （2）社会经济和文化因素，这些因素可能
对饮食习惯、计划怀孕和维生素使用产 生不同影响
（3）家庭信仰和态度，是否能得到家人特 别是丈夫的支持
3、要建立社区、医生（保健员）计生专干定时报告制 度和定期调查制度，及时掌握本辖区怀孕人数、孕妇 姓名、住址、预产期及联系方式等详细情况， 4、对已掌握的怀孕人员，要通过各种方式通知其到妇 幼保健院、所及其指定的医疗机构定期做孕期检查， 对多次通知不做孕期检查者，要及时报告区妇幼保健 院。
二、叶酸补服
❖ 8、增补叶酸降低神经管缺陷的比例
❖ 目前公认的是从孕前3个月开始直到怀孕以后的头3个 月，每天增补0.4mg的叶酸可以降低50-70%的神经管 缺陷发生
❖ 9、高危人群需要增补更多的叶酸
（1）曾经生育过神经管缺陷儿并计划再次妊娠的妇女应在医生的 指导下，每天服用4mg的叶酸，同时进行监测，并应了解在怀孕 前后服用叶酸可以预防70%的再发风险；
叶酸是一种水溶性B族维生素。人体不能合成，每天必须从外界获得。 叶酸参与人体核苷酸代谢和氨基酸代谢。 叶酸主要来源有食物天然叶酸、叶酸强化食品和合成叶酸制剂 合成叶酸和食物中添加的叶酸比食物中天然叶酸更容易吸收 大剂量补充叶酸可能掩盖维生素B12缺乏所引起的神经受损症状。 正常育龄妇女和孕妇推荐摄入量为每天0.4mg，每天摄入量不超过1mg
膳食中缺乏叶酸将使血中半胱氨酸水平增 高，易引起动脉硬化。
膳食中摄入叶酸不足，易诱发结肠癌和乳 腺癌。
❖根据国内外权威机构统计，世界上每年 大约有30-40万神经管畸形病例发生。
❖我国2008年神经管畸形的发生率为7.18/ 万。
❖我省2009年神经管畸形的发生率为5.64/ 万。
❖神经管畸形是我国死胎死产、婴儿死亡 的主要原因之一，也是致残的重要原因 之一。
❖10、叶酸增补的障碍 （1）缺乏对增补叶酸重要性的了解 （2）社会经济和文化因素，这些因素可能
对饮食习惯、计划怀孕和维生素使用产 生不同影响
（3）家庭信仰和态度，是否能得到家人特 别是丈夫的支持
3、要建立社区、医生（保健员）计生专干定时报告制 度和定期调查制度，及时掌握本辖区怀孕人数、孕妇 姓名、住址、预产期及联系方式等详细情况， 4、对已掌握的怀孕人员，要通过各种方式通知其到妇 幼保健院、所及其指定的医疗机构定期做孕期检查， 对多次通知不做孕期检查者，要及时报告区妇幼保健 院。
二、叶酸补服
❖ 8、增补叶酸降低神经管缺陷的比例
❖ 目前公认的是从孕前3个月开始直到怀孕以后的头3个 月，每天增补0.4mg的叶酸可以降低50-70%的神经管 缺陷发生
❖ 9、高危人群需要增补更多的叶酸
（1）曾经生育过神经管缺陷儿并计划再次妊娠的妇女应在医生的 指导下，每天服用4mg的叶酸，同时进行监测，并应了解在怀孕 前后服用叶酸可以预防70%的再发风险；
增补叶酸预防神经管缺陷ppt课件
ppt课件.
8
增补小剂量叶酸预防胎儿神经管缺陷
提高每天服用叶酸的方法： 刷牙、早餐、洗澡后或者梳头时服用1片叶酸
将叶酸药瓶放在能够想起的地方，如手机旁、床 头柜上等
请家人、好朋友、同事提醒自己，其中丈夫的作 用特别重要
在冰箱上贴一张提示纸条 可以在电脑或手机中设置提示语或界面
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6
增补小剂量叶酸预防胎儿神经管缺陷
妇女增补小剂量叶酸可以降低胎儿50%-70%的神经 管缺陷。
正常妇女应在怀孕前3个月到怀孕以后前3个月，每天 增补0.4mg叶酸。
生育过神经管缺陷儿或服用抗癫痫药的高危妇女应在 医生指导下，从怀孕前3个月（至少1个月）到怀孕以 后前3个月，每天增补4mg叶酸。
上交《叶酸服用情况登记卡》（服药日历）的每一
名孕妇都可以获得一份小礼物。无论是否为补填， 无论是否依从。
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叶酸服用依从性登记
在孕产妇保健服务管理分系统中的“叶酸服用依 从性登记”模块中登记相关信息。
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21
叶酸服用依从性登记
未登记名单的查询
ppt课件.
22
谢 谢！
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增补小剂量叶酸预防胎儿神经管缺陷
保证妇女获得足够量叶酸的有效方法是在多吃富 含叶酸食物的基础上，每天增补0.4mg的叶酸。
增补小剂量叶酸并不能预防所有的神经管缺陷。 神经管缺陷发生的原因很多，叶酸缺乏是其中最 明确且主要的原因之一。服用叶酸不能确保有一 个完全健康的胎儿，但有助于神经管缺陷的发生 风险。
叶酸服用依从性计算：86/90*100%=95.56%（依从）
ppt课件.
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举例
妇女增补叶酸培训课件18页PPT
5、组织形式及职责
●社区、乡镇卫生院
负责将叶酸分发到各村卫生室，指导村卫生室规范科学 发放，并对村卫生室发放和管理进行监督，乡镇卫生院同时 负责辖区内高危待孕妇女的叶酸发放和管理。
●村医或妇幼保健员
负责了解本村育龄妇女的孕育状况，负责本村准备怀孕 的妇女的叶酸发放和随访管理工作，收集有关叶酸发放和服 用信息，整理后上报，及时上报本村高危待孕妇女，负责其 服用情况的登记随访和监督管理。
神经管缺陷发生率： 从7.89／万下降到4.44 ／万，下降了43.7% 自2014年开始，将项目扩大到城市人口计划 怀孕的妇女。
3、项目目标
根据我省出生缺陷需要优先解决的领域和问题，以 我省重大出生缺陷——神经管缺陷为首要干预目标， 对目标人群采取有效干预措施，从而达到降低神经 管等缺陷发生的目的。 对全省准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人 群增补叶酸知晓率达到80％，叶酸服用率达到75％， 叶酸服用依从率达到50％。
4、项目范围和内容
*为全市准备怀孕的农村妇女，在孕前3个月至 孕早期3个月免费增补叶酸，预防神经管缺陷。 --自2014年开始，将项目扩大到城市人口计划 怀孕的妇女。
--采用多种形式开展预防神经管缺陷为主的健 康教育和培训工作，提高目标人群相关知识知 晓率和医务人员服务能力。 --做好叶酸的组织和发放工作，将干预措施落 实到实处。
登记，记录相关信息。
按每人每天0.4毫克服用量发放， 保证孕前3个月至早孕期3个月服 务用量，并对领取药的妇女造册
登记，记录相关信息。
高危待孕妇女：既往生育过神经管 缺陷儿或服务用抗癫痫药物
乡镇卫生院妇幼医生收集信息，确 定发放对象，通知其领取叶酸片，
健康教育，签订知情同意书
按每人每天4毫克服用量发放，保 证孕前3个月至早孕期3个月服务用 量，并对领取药的妇女造册登记，
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2020/3/2
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1、导致叶酸缺乏的原因
（1）需求增加：妊娠和哺乳、某些贫血、 甲状腺机能亢进，慢性感染或长期发热，酒精 中毒、某些皮肤病(如牛皮癣)等均使机体增加 对叶酸的需要。
（2）吸收减少：胃肠道疾病 （3）使用可能抑制叶酸吸收或干扰叶酸利 用的药物：抑制溃疡药、治疗白血病和抗肿瘤 药、口服降糖药、抗癫痫药 （4）营养不良
2020/3/2
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❖ 6、增补叶酸预防胎儿神经管畸形的时间和剂量
（1） 保证妇女获得足够量叶酸的有效方法是在多吃富含叶酸食物 的基础上，每天增补0.4mg叶酸； （2）所有有可能怀孕的妇女，应在怀孕前3个月到早孕期间，每天 补充0.4 mg叶酸以降低胎儿神经管畸形的发生风险； （3）曾生育过神经管缺陷儿的妇女，如果计划再次怀孕，应从怀 孕前3个月每天服用4mg叶酸；并同时进行监测（抽血查HCY同型 半胱氨酸）
皮肤发红、荨麻疹、瘙痒等 胃肠道：肠胃胀气、呕吐、腹泻或痉挛 神经精神：易怒、兴奋、睡眠改变等
2020/3/2
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❖5、叶酸对人体的作用：
（1）预防胎儿神经管缺陷，有效率达50-70% （2）预防孕妇、哺乳妇女及胎儿贫 （3）对预防冠心病等慢性心血管病有一定作用 （4）对预防老年痴呆和其他癌症有一定作用 （5）预防和治疗药物引起的巨幼红细胞性贫血
2020/3/2
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巩营乡卫生院
❖整个怀孕过程中若叶酸缺乏，会容易造成 自然流产和胎儿宫内发育迟缓、早产及新 生儿低出生体重。
❖由于传统饮食习惯中叶酸损失太大，因此， 专家建议应在孕期添加叶酸。
2020/3/2
Байду номын сангаас
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❖神经管畸形是我国死胎死产、婴儿死亡 的主要原因之一，也是致残的重要原因 之一。
2020/3/2
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❖ 4、叶酸的摄取
（1）叶酸的来源： 富含叶酸的食物：绿叶蔬菜、水果、橙汁、干果、肉 类、鸡蛋等 强化叶酸的面包、谷类和其他食品 合成叶酸：叶酸片、含有叶酸的多种维生素 （2）增补叶酸的安全性：妊娠期叶酸增补剂量超过 0.8mg被美国FDA分类为妊娠期药物安全性C类 （3）叶酸可能导致的副作用
2、叶酸的主要生理功能
（1） 是蛋白质和核酸合成的必需因子， 在细胞分裂和繁殖中起重要作用；
（2） 血红蛋白的结构物卟晽基的形成、 红细胞和白细胞的快速增生都需要叶酸参与。
（3） 使甘氨酸和丝氨酸相互转化，使苯 丙氨酸形成酪氨酸，组氨酸形成谷氨酸，使半 胱氨酸形成蛋氨酸；
（4） 参与大脑中长链脂肪酸如DHA的代 谢，肌酸和肾上腺素的合成等。
2020/3/2
6
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❖3、叶酸缺乏会产生的症状
婴儿或儿童缺乏叶酸时会引起生长发育缓 慢、有核巨红细胞性贫血，
孕妇缺乏叶酸时会引起巨红细胞性贫血。 孕妇在怀孕早期如缺乏叶酸，可能导致胎儿发 生神经管缺陷的风险增大。
膳食中缺乏叶酸将使血中半胱氨酸水平增 高，易引起动脉硬化。
（4）增补小剂量的叶酸并不能预防所有的神经管缺陷。
❖ 7、服用过量叶酸的危害
（1）目前认为安全的最大叶酸摄入量，在19岁以上的妇女是 1mg/天，14-18岁时0.8mg/天。如果超过1/mg天，应向医生咨询。
（2）目前尚未发现叶酸的毒性剂量
（3）服用非常大量的叶酸可能导致锌的吸收受影响，可能会掩盖 维生素B12缺乏的症状或推迟诊断。维生素B12缺乏能够导致营养 性巨幼红细胞性贫血和大脑和神经损害。多见于老年人，在青年和 中年人中较少见。
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一、掌握孕情。
系统管理的前提是要确定管理的对象，及早掌握 孕情，及时进行孕产妇系统管理， 1、妇幼专干应通过各种渠道和途径向政府、社区、计 划生育服务站掌握本辖区内育龄妇女的孕情，确定怀 孕对象， 2、关注重点人群：新婚夫妇、准备怀孕的育龄妇女、 流动人口中的育龄妇女， 3、要建立社区、医生（保健员）计生专干定时报告制 度和定期调查制度，及时掌握本辖区怀孕人数、孕妇 姓名、住址、预产期及联系方式等详细情况， 4、对已掌握的怀孕人员，要通过各种方式通知其到妇 幼保健院、所及其指定的医疗机构定期做孕期检查， 对多次通知不做孕期检查者，要及时报告区妇幼保健 院。
2020/3/2
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❖叶酸缺乏症在全世界被公认为一个保健问题。 婴儿，青少年和孕妇特别容易受到叶酸缺乏的 危害。
❖它对孕妇尤其重要，叶酸从理论上讲是就是 DNA合成的载体，在胚胎发育的过程中，叶酸 不足会影响胎儿DNA的合成，可导致胎儿出现 神经管畸形，如常见的无脑畸形和脊柱裂等。 新生儿先天性心脏病及唇腭裂，也可能与叶酸 缺乏有关。
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二、叶酸补服
（一）叶酸增补与预防神经管缺陷 重点提示：
叶酸是一种水溶性B族维生素。人体不能合成，每天必须从外界获得。 叶酸参与人体核苷酸代谢和氨基酸代谢。 叶酸主要来源有食物天然叶酸、叶酸强化食品和合成叶酸制剂 合成叶酸和食物中添加的叶酸比食物中天然叶酸更容易吸收 大剂量补充叶酸可能掩盖维生素B12缺乏所引起的神经受损症状。 正常育龄妇女和孕妇推荐摄入量为每天0.4mg，每天摄入量不超过1mg
膳食中摄入叶酸不足，易诱发结肠癌和乳 腺癌。
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❖根据国内外权威机构统计，世界上每年 大约有30-40万神经管畸形病例发生。
❖我国2008年神经管畸形的发生率为7.18/ 万。
❖我省2009年神经管畸形的发生率为5.64/ 万。