超声介入的操作及并发症处理课件
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最新介入治疗及护理课件PPT
栓塞剂
• １.自体血块和自体组织 优点：取材方便、容易制备、无抗原性、易经导管注入． 缺点：闭塞血管时间较短，（一般6＿24小时）．
２．明胶海棉 优点：无抗原性、易得、价廉、能消毒、摩擦系数小，可以
制成不同形状或大小的栓塞剂，闭塞时间几天至几周．
３．无水酒精 优点：提取方便、价廉、无菌、永久栓塞，
吸
介入手术室的护理
•
第四节 急救用药
• 升压药和强心药 • 中枢兴奋药
介入手术室的护理
•
第五节 抗感染药
介入手术室的护理
•
第六节 肿瘤治疗药
• 1.常用抗肿瘤药 • 2.常见副作用
介入手术室的护理
•
第四章 介入手术室护理常规
•
第一节 血管性介入的基本器械
• 穿刺针 • 导管 • 导丝 • 其他器械 接头开关 扩张管 连接管 导管鞘
介入治疗与护理
• １ 血管性介入
• (1) 血管造影 • (2) 心血管造影及心导管检查 • (3) 药物灌注：如动脉内灌注化疗药物，溶栓药物，止
血剂等 • (4) 血管栓塞：如出血血管，肿瘤血管，动静脉畸形，
动静脉瘘，血管瘤，脾动脉栓塞等治疗． • (5) 血管成形：血管狭窄的球囊扩张，内支架成形及激
３．造影剂不良反应及防治
(1)治疗 (2)预防
介入手术室的护理
•
第二节 栓塞剂
• 经皮穿刺，插管导管栓塞术是介入治疗中常用技术，它是 将栓塞剂有目的地注入病变器官的供应血管内，使之闭塞， 阻断血供的方法．
• 主要用于控制出血，治疗肿瘤和血管性病变以及消除器官 功能．
• 按材料性质分: 人工材料 自体材料 放射性材料 • 按致血管闭塞的时间分: 短期 中期 长期
超声介入临床应用PPT课件
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4
优点（三）
另外，操作简便，费用低，痛苦少，治疗结束 后，不用住院或只需住院观察一两天。这是超 声介入最为神奇之处，因为没有了烦杂的手术 过程，所以既帮病人节省了一大笔的治疗费用， 而且微创技术让病人治完了就能回家，又免去 了一大笔住院费。如果接受手术治疗的话，费 用为超声介入的三至四倍，而且还会造成元气 大伤。
.
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结论
介入性超声作为一种新兴的诊断及治疗 项目，具有微创、手术时间短、痛苦小、 恢复快、诊断明确、治疗彻底、费用低 廉等优势，越来越被广大患者和临床医 师所接受，具有广阔的发展前景和医疗 空间。
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60
谢谢聆听！
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No Image
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62
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脓肿穿刺抽液注药治疗等。应用范围 广泛,取材成功率高，疗效令人满意。
二、介入超声安全性及并发症的处理 由于严格掌握适应症和禁忌症，熟
练各种穿刺技术，因此，研究中并发症 发生率极低，近1%,没有严重的并发症。 被认为常见的并发症如肾穿后血尿,肝囊 肿酒精硬化治疗后发热,疼痛等，一般不 需特殊治疗，予以对症处理便可治愈。
.
5
超声介入应用分类
超声造影诊断 超声引导介入活检+病理诊断
– 细胞学诊断 – 组织学诊断
超声引导介入治疗
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6
介入性超声的应用范围 (一)
1、颅脑、颈部甲状腺肿物，乳腺肿物及其他 浅表部位肿物的良恶性病理诊断和鉴别。
2、肺和纵隔肿物，前列腺炎、前列腺增生、 小结节病变及前列腺癌的早期诊断和鉴别诊断。
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活检证实恶性病变，并可提供原发或继发。 1例直肠癌术后患者半年后超声复查显示肝内 多发1.0cm左右低回声结节，类似牛眼征，超 声疑为转移癌，活检证实为原发性肝癌，从而 改变临床治疗方案。 介入超声不仅可以帮助明确病变的病理诊 断，同时在病变治疗方面显示了它的优越性。 如肝肾囊肿无水酒精硬化治疗, 小肝癌、胆管 癌局部药物注射治疗，微波激光灭活治疗甲状 腺肿瘤。
介入性超声资料PPTPPT课件
总结词
实时动态监测、安全性高
详细描述
介入性超声在心血管疾病的诊断中能够实时动态监测心脏 结构和功能的变化，安全性高，有助于及时发现和诊断心 血管疾病。
总结词
操作简便、重复性好
详细描述
介入性超声在心血管疾病的诊断中操作简便、重复性好， 有助于提高诊断的准确性和可靠性。
妇产科介入性超声应用案例
总结词
无创无痛、安全性高
介入性超声的应用领域
诊断
用于脏器、组织、血管等部位的 病变检测，如肝、胆、肾、子宫
等。
治疗
用于各种微创手术，如超声引导下 的穿刺活检、抽吸、消融、引流等。
监测
用于实时监测手术过程和治疗效果， 如超声引导下的肿瘤消融治疗。
介入性超声的发展历程
01
02
03
起步阶段
20世纪40年代，超声技术 开始应用于医学领域。
介入性超声的优点与不足
定位准确
介入性超声能够精确定位病变部位， 提高手术的成功率。
降低并发症风险
介入性超声可以降低手术并发症的风 险，减少术后感染和出血等问题的发 生。
介入性超声的优点与不足
高技术要求
01
介入性超声需要高技术水平的医生和设备支持，限制了其在一
些地区的普及和应用。
成本较高
02
介入性超声设备和技术的成本较高，导致治疗费用相对较高。
详细描述
介入性超声在妇产科领域可以根据患者的具体情况制定 个性化的治疗方案，有效减轻患者痛苦，术后恢复快， 提高患者的生育质量和生活质量。
THANKS
感谢观看
检查肝、胆、胰、脾等腹部脏器的病变。
肌肉骨骼疾病诊断
观察关节、肌肉等病变，协助诊断和治疗。
实时动态监测、安全性高
详细描述
介入性超声在心血管疾病的诊断中能够实时动态监测心脏 结构和功能的变化，安全性高，有助于及时发现和诊断心 血管疾病。
总结词
操作简便、重复性好
详细描述
介入性超声在心血管疾病的诊断中操作简便、重复性好， 有助于提高诊断的准确性和可靠性。
妇产科介入性超声应用案例
总结词
无创无痛、安全性高
介入性超声的应用领域
诊断
用于脏器、组织、血管等部位的 病变检测，如肝、胆、肾、子宫
等。
治疗
用于各种微创手术，如超声引导下 的穿刺活检、抽吸、消融、引流等。
监测
用于实时监测手术过程和治疗效果， 如超声引导下的肿瘤消融治疗。
介入性超声的发展历程
01
02
03
起步阶段
20世纪40年代，超声技术 开始应用于医学领域。
介入性超声的优点与不足
定位准确
介入性超声能够精确定位病变部位， 提高手术的成功率。
降低并发症风险
介入性超声可以降低手术并发症的风 险，减少术后感染和出血等问题的发 生。
介入性超声的优点与不足
高技术要求
01
介入性超声需要高技术水平的医生和设备支持，限制了其在一
些地区的普及和应用。
成本较高
02
介入性超声设备和技术的成本较高，导致治疗费用相对较高。
详细描述
介入性超声在妇产科领域可以根据患者的具体情况制定 个性化的治疗方案，有效减轻患者痛苦，术后恢复快， 提高患者的生育质量和生活质量。
THANKS
感谢观看
检查肝、胆、胰、脾等腹部脏器的病变。
肌肉骨骼疾病诊断
观察关节、肌肉等病变，协助诊断和治疗。
超声介入PPT课件
❖ 4.严格注意无菌操作。
❖ 5.上腹部肿物穿刺过程中，嘱病人屏气不动，尤其注意避免咳嗽和急 剧的呼吸运动。
❖ 6.对于较大肿物尽可能在其周边开始取样，避开肿物中心坏死液化区， 提高肿瘤细胞的检出率。
❖ 7.穿刺完毕后病人需休息1～3h再离去，按穿刺脏器不同进行术后护 理。
❖ 8.向患者本人或家属交代术后注意事项和可能发生的延迟并发症。一 旦发生，应及时向医生报告并及时处理。
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【适应症】
❖ 目前，多数研究者将射频消融用于不宜手术切除或不能耐受 手术或拒绝手术的患者。但小肝癌一般能取得刚好的疗效。 适应症为：
❖ 1.肝癌单发肿瘤≤5cm。 ❖ 2.肝肿瘤位置不佳或位于两叶或侵犯大血管，不适宜手术切
❖ 6.肝囊肿其囊腔与胆道有交通者。
❖ 7.重度黄疸伴肝功能衰竭倾向以及有明显肝硬化伴大量腹水 患者，肝脏不宜进行超声引导穿刺治疗。
❖ 8.合并其他严重疾病，患者一般情况差，或患有严重心、肺
疾病，精神高度紧张不合作者，以及治疗中需呼吸配合而患 者难以配合者。
❖ 9.恶性肿瘤全身已多处转移者宜谨慎。
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13
【术前准备】
❖ 1.在穿刺之前，超声医师必须掌握病人的病史和病情，明确穿 刺目的，尤其要明确是诊断性还是治疗性。然后，用超声诊断 仪仔细观察病灶或目标，研究穿刺引导是否可行。同时结合具 体适应症和禁忌症的规定，确定病人是否适宜做介入性超声并 通知病人实际情况。
❖ 2.化验与器械
❖ （1）检查血常规和凝血功能。
❖ 3.若患者同时有其他感染性疾病或严重咳嗽者，应在治愈后， 再择期进行穿刺治疗。
❖ 4.穿刺治疗用酒精应选用浓度95％以上医用酒精。
❖ 5.穿刺治疗有微小创口，全过程必须遵守无菌操作。
介入手术宣教课件
器械消毒与摆放
手术器械需经过严格消毒 处理，摆放位置需符合无 菌原则，方便医生取用。
器械设备使用注意事项
熟悉器械设备性能
01
医护人员需熟练掌握手术器械设备的使用方法、性能和保养维
护知识。
正确操作器械设备
02
按照器械设备的操作规程进行正确操作，避免误操作导致器械
损坏或手术失败。
器械设备保养与维护
03
康复锻炼计划制定和执行
康复锻炼计划制定
根据患者病情和身体状况，制定个性 化的康复锻炼计划。包括肢体活动、 呼吸锻炼、步行训练等。
康复锻炼计划执行
在医生或专业康复师的指导下进行锻 炼，注意循序渐进，避免过度劳累。 如有不适，及时就医调整锻炼计划。
PART 05
随访管理与效果评价
随访时间安排和方式选择
异常情况处理预案制定
预见潜在风险
针对手术中可能出现的异常情况，制定相应的处 理预案和应对措施。
及时报告与处理
医护人员需密切关注手术过程中的异常情况，一 旦发现需及时报告并处理，确保手术安全。
总结经验与教训
对手术中出现的异常情况进行总结和分析，吸取 经验和教训，不断完善处理预案和应对措施。
PART 04
PART 02
术前准备与评估
术前检查项目及其意义
常规检查
包括心电图、血常规、尿常规 等，用于评估患者的基础健康
状况。
影像学检查
如超声、X线、CT等，用于明 确病变部位、性质和范围。
生化检查
了解肝肾功能、血糖血脂等， 为手术提供必要的生化指标。
凝血功能检查
评估患者的凝血状态，确保手 术安全。
术前评估内容及方法
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，必要时进行备皮 。
超声介入课件ppt
实时监测与调整
在操作过程中实时监测患者情况， 并根据需要进行调整。
04
术后处理
02
01
03
压迫止血
对穿刺部位进行压迫止血，并观察是否有出血或血肿 。
抗感染治疗
根据需要给予抗感染药物，预防感染。
随访与复查
定期随访患者，观察病情变化和恢复情况。
04
超声介入的临床应用
肿瘤介入治疗
总结词
利用超声技术对肿瘤进行诊断和治疗的手段
现代超声诊断仪通常具有高分辨率和高灵敏度的特 点，能够清晰显示人体内部结构和病变。
超声诊断仪一般分为便携式和台式两种类型，便携 式适合移动使用，台式则更适合固定场所使用。
穿刺探头
02
01
03
穿刺探头是用于引导医生进行穿刺操作的工具，它能 够实时监测穿刺针的位置和深度。
穿刺探头通常具有高精度的定位系统，能够确保穿刺 的准确性和安全性。
临床应用拓展
01
02
03
新领域探索
超声介入在新的应用领域 如肿瘤介入、神经介入等 将得到更广泛的应用。
个性化治疗
基于大数据和人工智能技 术，超声介入将实现更精 准的个性化治疗，提高治 疗效果。
远程医疗
随着远程医疗技术的发展 ，超声介入将实现远程诊 断和远程手术操作。
人才培养与教育
专业培训
为提高超声介入的专业水平，将加强专业培训和 继续教育，培养更多的专业人才。
100%
签署知情同意书
确保患者或家属了解操作过程和 风险，并签署知情同意书。
80%
器械准备
根据操作需要准备相应的超声设 备和器械，确保其性能良好。
操作流程
01
超声定位
使用超声设备对病变部位进行定位 和观察。
在操作过程中实时监测患者情况， 并根据需要进行调整。
04
术后处理
02
01
03
压迫止血
对穿刺部位进行压迫止血，并观察是否有出血或血肿 。
抗感染治疗
根据需要给予抗感染药物，预防感染。
随访与复查
定期随访患者，观察病情变化和恢复情况。
04
超声介入的临床应用
肿瘤介入治疗
总结词
利用超声技术对肿瘤进行诊断和治疗的手段
现代超声诊断仪通常具有高分辨率和高灵敏度的特 点，能够清晰显示人体内部结构和病变。
超声诊断仪一般分为便携式和台式两种类型，便携 式适合移动使用，台式则更适合固定场所使用。
穿刺探头
02
01
03
穿刺探头是用于引导医生进行穿刺操作的工具，它能 够实时监测穿刺针的位置和深度。
穿刺探头通常具有高精度的定位系统，能够确保穿刺 的准确性和安全性。
临床应用拓展
01
02
03
新领域探索
超声介入在新的应用领域 如肿瘤介入、神经介入等 将得到更广泛的应用。
个性化治疗
基于大数据和人工智能技 术，超声介入将实现更精 准的个性化治疗，提高治 疗效果。
远程医疗
随着远程医疗技术的发展 ，超声介入将实现远程诊 断和远程手术操作。
人才培养与教育
专业培训
为提高超声介入的专业水平，将加强专业培训和 继续教育，培养更多的专业人才。
100%
签署知情同意书
确保患者或家属了解操作过程和 风险，并签署知情同意书。
80%
器械准备
根据操作需要准备相应的超声设 备和器械，确保其性能良好。
操作流程
01
超声定位
使用超声设备对病变部位进行定位 和观察。
介入性超声的临床应用ppt课件
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计 划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造 全网一站式需求
肾囊肿穿刺硬化治疗
超声引导下穿刺抽液 硬化治疗
• 注意事项
–治疗前了解病人对硬化剂的过敏史， 硬化剂一般选用95%无水酒精，酒精过 敏者，可选用50%高渗葡萄糖。 –注入硬化剂之前必须确定针尖在囊内。 如不能肯定，可先注入生理盐水，见 囊腔重新充盈后，方可注入硬化剂。
–行“肝囊肿”穿刺时,若发现囊液 为胆汁或混有胆汁，避免行酒精硬 化治疗。 –不能确定为肾囊肿时,必须先抽取 囊液做蛋白定性试验，蛋白多者为 肾囊肿，蛋白阴性者为肾积水。
Tru-cut针
切割槽
穿刺针具的选择
• 置管引流用具：
导管针：在普通金属穿刺针芯外套上与
其外径相匹配的高分子医用材料制成的软 管组成套管针。穿刺针外的导管可制成直 形或猪尾状。常用于胆管和各种体腔积液 的穿刺置管引流。使用方法：采用导管针 技术(一步法)。
引流管
穿刺针具的选择
• 置管引流用具：
–将最先吸出的一部分囊液留作常 规、生化和细胞学以及细菌学等 检查。 –然后继续抽吸，充分抽尽囊液， 直至声像图上显示囊腔塌陷，无 回声区基本消失。
–再次确认穿刺针在囊腔内后,向囊腔内 注入95%无水酒精, 注入量为抽出囊液 量的1/4~1/5。保留3~5分钟后,重又抽 出。 –退针前向囊内注入少量2%利多卡因或 少量空气推净穿刺针管内残留的酒精, 以预防或减轻酒精沿穿刺针道渗漏入腹 腔,造成剧烈腹痛。
超声介入的操作及并发症处理
超声介入的操作及并发 症处理
目录
Contents
• 超声介入操作概述 • 常见超声介入操作 • 超声介入操作并发症及处理 • 并发症预防与处理建议 • 超声介入操作案例分析
01 超声介入操作概述
定义与特点
定义
超声介入是在超声引导下，直接 对体内病灶进行各种操作，以达 到诊断和治疗目的的技术。
特点
超声引导下置管引流
总结词
在超声实时引导下，将引流管置入病 变部位，引流脓液、积液或胆汁等。
详细描述
超声引导下置管引流是利用超声实时 监测，将引流管准确置入病变部位， 引流脓液、积液或胆汁等，以缓解症 状、减轻病情和促进恢复。
超声引导下肿瘤消融
总结词
在超声实时引导下，将消融针置入肿瘤内部，通过物理或化学方法使肿瘤组织坏 死。
感染
总结词
感染是超声介入操作中较为严重的并发症，可能引发局部炎症、发热等症状，甚至导致败血症等严重后果。
详细描述
感染通常发生在术后，可能是由于操作过程中未严格执行无菌操作、术后伤口护理不当等原因引起。感染初期可 采取局部消毒、抗炎等治疗措施，若感染严重或扩散，需使用抗生素、清创等治疗手段，必要时进行手术治疗。
熟练掌握超声成像技术， 准确识别病灶和周围组 织。
注意无菌操作，避免感 染。
根据患者情况，选择合 适的操作方法和器械。
02 常见超声介入操作
超声引导下穿刺活检
总结词
在超声实时引导下，使用穿刺针进入病变部位，获取组织样本进行病理学检查。
详细描述
超声引导下穿刺活检是利用高频超声显示病变位置，通过实时监测引导穿刺针 准确到达病变区域，获取组织样本进行病理学检查，以协助诊断和治疗。
流。
案例二：超声引导下置管引流的并发症预防
目录
Contents
• 超声介入操作概述 • 常见超声介入操作 • 超声介入操作并发症及处理 • 并发症预防与处理建议 • 超声介入操作案例分析
01 超声介入操作概述
定义与特点
定义
超声介入是在超声引导下，直接 对体内病灶进行各种操作，以达 到诊断和治疗目的的技术。
特点
超声引导下置管引流
总结词
在超声实时引导下，将引流管置入病 变部位，引流脓液、积液或胆汁等。
详细描述
超声引导下置管引流是利用超声实时 监测，将引流管准确置入病变部位， 引流脓液、积液或胆汁等，以缓解症 状、减轻病情和促进恢复。
超声引导下肿瘤消融
总结词
在超声实时引导下，将消融针置入肿瘤内部，通过物理或化学方法使肿瘤组织坏 死。
感染
总结词
感染是超声介入操作中较为严重的并发症，可能引发局部炎症、发热等症状，甚至导致败血症等严重后果。
详细描述
感染通常发生在术后，可能是由于操作过程中未严格执行无菌操作、术后伤口护理不当等原因引起。感染初期可 采取局部消毒、抗炎等治疗措施，若感染严重或扩散，需使用抗生素、清创等治疗手段，必要时进行手术治疗。
熟练掌握超声成像技术， 准确识别病灶和周围组 织。
注意无菌操作，避免感 染。
根据患者情况，选择合 适的操作方法和器械。
02 常见超声介入操作
超声引导下穿刺活检
总结词
在超声实时引导下，使用穿刺针进入病变部位，获取组织样本进行病理学检查。
详细描述
超声引导下穿刺活检是利用高频超声显示病变位置，通过实时监测引导穿刺针 准确到达病变区域，获取组织样本进行病理学检查，以协助诊断和治疗。
流。
案例二：超声引导下置管引流的并发症预防
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
超声介入的规范化操作
PPT学习交流
1
超声介入的优势
• 实时显示 • 灵敏性高 • 引导准确 • 无辐射损伤 • 无需造影剂 • 操作简单？ • 费用低廉？
PPT学习交流
2
适应症
• 介入性操作有临床意义，即介入性操作应有助于患 者疾病的诊断或治疗；
• 超声能够清晰地显示病灶； • 穿刺操作能安全地实施； • 患者身体状况能够耐受、术中能配合医生操作； • 患者凝血功能基本正常。
4
护士的职责
• 1）保持房间的清洁，定期消毒 • 2）检查医疗器械的消毒日期，如有异常及时向医师
反应 • 3）熟悉抢救药物的摆放，掌握基本抢救流程 • 4）对器械使用做好登记
PPT学习交流
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术前准备
• 1）超声医师在介入操作前必须征得患者的同意，并 请患者在知情同意书上签字。应对患者详细
解释操作过程，使患者了解操作所需要的时间以及 在操作中可能出现的不适，并告知患者在操作过程 中需要积极配合的地方。
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• 4）穿刺过程中应对穿刺针具的位置进行有效、实时 的监视
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• 5）穿刺过程应存图，记录病灶声像图特征及术中、 术后的声像图变化
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• 6）对感染病灶进行穿刺或对免疫功能低下的病人进 行穿刺时，要常规使用抗生素。对黄疸病人，术前3 天使用维生素K
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术中注意事项
• 1）操作时必须严格遵守无菌操作规则
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• 2）对肿瘤病灶进行活检时，要避免在癌瘤中心部位 取材，因中心部位坏死组织较多，易导致假阴性或 诊断困难。应用CDFI选择病灶内血流信号丰富的区 域进行取材，对增加阳性率有重要作用；囊性病灶，
应选择血流丰富的分隔或囊壁取材。
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• 3）注射麻药前一定要注意排尽气体，因为即使很小 量的气体也可能在穿刺时严重影响声像图质量。局 麻时不仅对皮肤及皮下组织进行麻醉，还应对腹膜 及脏器被膜进行麻醉（怎么避免划伤？）。
• 利多卡因成人最大剂量为4.5mg/kg(1％的溶液0.45ml/kg)，3岁以上的儿
童最大剂量为3~4mg/kg(1％的溶液0.3~0.4ml/kg)。
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3
术前要求
• 详细了解病情 • 了解以前是否进行过手术或介入性操作及操作中遇
到的困难， • 有无麻药及酒精过敏史，有无出血性疾患及手术后
或拔牙后异常出血史， • 了解患者是否服用影响凝血功能的药物（如阿司匹
林、法华林）和扩血管药物。 • 参考以前的超声、CT和其他影像学检查资料，
PPT学习交流
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常见并发症的处理
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胸膜反应
• 穿刺中避免咳嗽、讲话和转动身体，对精神极度紧 张的患者适当使用镇静剂
• 沿肋间下缘逐层浸润麻醉，避免损伤血管、神经； 着系抽液，不可过多过快，首次不超过1000mL
• 一旦出现，立即停止。平卧位，注意保暖，观察脉 搏、血压、神志的变化。症状轻者，经休息或心理 疏导即能自行缓解。对于出汗明显、血压偏低的患 者，给予吸氧及补充10%葡萄糖500ml。必要时肾上 腺素0.5mg,皮下或肌肉注射
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疼痛的处理
• 肝脏穿刺最常见的并发症是疼痛。
PPT学习交流Leabharlann 19实质器官穿刺出血
• 实质器官穿刺后，常规超声检查包膜下及肝肾隐窝、 脾肾隐窝及下腹部。
• 如有液体出现，立即通知其主管医师 • 建立输液通道 平衡液或生理盐水 • 联系后勤，尽快送诊
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囊肿酒精硬化漏出
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• 2）腹部脏器穿刺前须检查血常规、凝血五项，老年 患者须查血糖、尿糖，并询问有无高血压、糖尿病 病史及血压、血糖控制情况。
PPT学习交流
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• 3）超声医师操作前应再次亲自进行超声检查，了解 病灶的解剖位置及其与周围重要脏器、血管的关系， 应用CDFI判断穿刺路径内是否有大血管，以避免严 重并发症。并再次分析最佳的穿刺路径，避免非技 术性因素造成的损伤肠道、血管等问题。穿刺路径 的选择应以能避开血管、肠管等重要脏器、能避开 肋骨等穿刺障碍物并应尽量缩短穿刺距离为原则。
PPT学习交流
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术后要求
• 1）介入操作结束后，伤口局部压迫5－10分钟，尤 其是浅表器官、病灶血流较丰富者。病员宜留观1－ 2小时，如脉搏、血压情况无异常，方可让病人离去。 一旦病人出现心慌、头晕、伤口出血、腹部疼痛、 胸闷、胸痛等情况，应马上予以处理或请相关科室 会诊
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• 2）术后注意随访，并将患者的活检穿刺病理结果与 术后病理结果相对照。如由于组织标本量较少或较 碎而未得到明确病理结果，应与患者协商争取再次 穿刺或建议采取手术切除等其他方法
• 尽量术前超声腔内造影，以确保与脏器无相通 • 硬化剂首先小剂量（1ml）注入，观测病员反应 • 病员疼痛难忍即为酒精漏出，停止向囊内注液，大
剂量生理盐水反复冲洗
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PPT学习交流
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超声介入的优势
• 实时显示 • 灵敏性高 • 引导准确 • 无辐射损伤 • 无需造影剂 • 操作简单？ • 费用低廉？
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适应症
• 介入性操作有临床意义，即介入性操作应有助于患 者疾病的诊断或治疗；
• 超声能够清晰地显示病灶； • 穿刺操作能安全地实施； • 患者身体状况能够耐受、术中能配合医生操作； • 患者凝血功能基本正常。
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护士的职责
• 1）保持房间的清洁，定期消毒 • 2）检查医疗器械的消毒日期，如有异常及时向医师
反应 • 3）熟悉抢救药物的摆放，掌握基本抢救流程 • 4）对器械使用做好登记
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术前准备
• 1）超声医师在介入操作前必须征得患者的同意，并 请患者在知情同意书上签字。应对患者详细
解释操作过程，使患者了解操作所需要的时间以及 在操作中可能出现的不适，并告知患者在操作过程 中需要积极配合的地方。
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• 4）穿刺过程中应对穿刺针具的位置进行有效、实时 的监视
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• 5）穿刺过程应存图，记录病灶声像图特征及术中、 术后的声像图变化
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• 6）对感染病灶进行穿刺或对免疫功能低下的病人进 行穿刺时，要常规使用抗生素。对黄疸病人，术前3 天使用维生素K
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术中注意事项
• 1）操作时必须严格遵守无菌操作规则
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• 2）对肿瘤病灶进行活检时，要避免在癌瘤中心部位 取材，因中心部位坏死组织较多，易导致假阴性或 诊断困难。应用CDFI选择病灶内血流信号丰富的区 域进行取材，对增加阳性率有重要作用；囊性病灶，
应选择血流丰富的分隔或囊壁取材。
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• 3）注射麻药前一定要注意排尽气体，因为即使很小 量的气体也可能在穿刺时严重影响声像图质量。局 麻时不仅对皮肤及皮下组织进行麻醉，还应对腹膜 及脏器被膜进行麻醉（怎么避免划伤？）。
• 利多卡因成人最大剂量为4.5mg/kg(1％的溶液0.45ml/kg)，3岁以上的儿
童最大剂量为3~4mg/kg(1％的溶液0.3~0.4ml/kg)。
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术前要求
• 详细了解病情 • 了解以前是否进行过手术或介入性操作及操作中遇
到的困难， • 有无麻药及酒精过敏史，有无出血性疾患及手术后
或拔牙后异常出血史， • 了解患者是否服用影响凝血功能的药物（如阿司匹
林、法华林）和扩血管药物。 • 参考以前的超声、CT和其他影像学检查资料，
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常见并发症的处理
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胸膜反应
• 穿刺中避免咳嗽、讲话和转动身体，对精神极度紧 张的患者适当使用镇静剂
• 沿肋间下缘逐层浸润麻醉，避免损伤血管、神经； 着系抽液，不可过多过快，首次不超过1000mL
• 一旦出现，立即停止。平卧位，注意保暖，观察脉 搏、血压、神志的变化。症状轻者，经休息或心理 疏导即能自行缓解。对于出汗明显、血压偏低的患 者，给予吸氧及补充10%葡萄糖500ml。必要时肾上 腺素0.5mg,皮下或肌肉注射
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疼痛的处理
• 肝脏穿刺最常见的并发症是疼痛。
PPT学习交流Leabharlann 19实质器官穿刺出血
• 实质器官穿刺后，常规超声检查包膜下及肝肾隐窝、 脾肾隐窝及下腹部。
• 如有液体出现，立即通知其主管医师 • 建立输液通道 平衡液或生理盐水 • 联系后勤，尽快送诊
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囊肿酒精硬化漏出
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• 2）腹部脏器穿刺前须检查血常规、凝血五项，老年 患者须查血糖、尿糖，并询问有无高血压、糖尿病 病史及血压、血糖控制情况。
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• 3）超声医师操作前应再次亲自进行超声检查，了解 病灶的解剖位置及其与周围重要脏器、血管的关系， 应用CDFI判断穿刺路径内是否有大血管，以避免严 重并发症。并再次分析最佳的穿刺路径，避免非技 术性因素造成的损伤肠道、血管等问题。穿刺路径 的选择应以能避开血管、肠管等重要脏器、能避开 肋骨等穿刺障碍物并应尽量缩短穿刺距离为原则。
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术后要求
• 1）介入操作结束后，伤口局部压迫5－10分钟，尤 其是浅表器官、病灶血流较丰富者。病员宜留观1－ 2小时，如脉搏、血压情况无异常，方可让病人离去。 一旦病人出现心慌、头晕、伤口出血、腹部疼痛、 胸闷、胸痛等情况，应马上予以处理或请相关科室 会诊
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• 2）术后注意随访，并将患者的活检穿刺病理结果与 术后病理结果相对照。如由于组织标本量较少或较 碎而未得到明确病理结果，应与患者协商争取再次 穿刺或建议采取手术切除等其他方法
• 尽量术前超声腔内造影，以确保与脏器无相通 • 硬化剂首先小剂量（1ml）注入，观测病员反应 • 病员疼痛难忍即为酒精漏出，停止向囊内注液，大
剂量生理盐水反复冲洗
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