介入手术中常见并发症及处理
PCI手术操作步骤
05
PCI手术的注意事项
术前注意事项
患者需要禁食、禁水至少6 小时
患者需要停止服用抗凝血 药物
患者需要接受心电图、超 声心动图等检查
医生需要评估患者的病情 和手术风
穿刺部位选择：选 择合适的穿刺部位， 避免损伤血管和神 经
导丝进入：导丝进 入血管时，注意控 制速度和力度，避 免损伤血管内壁
目的是改善心肌供 血，缓解心绞痛症 状，提高生活质量
PCI手术的适应症
冠心病：冠状动脉疾病， 如心肌梗死、心绞痛等
血管病变：冠状动脉粥样 硬化、血管狭窄等
心律失常：心律失常需要 介入治疗
心脏瓣膜病：心脏瓣膜疾 病需要介入治疗
PCI手术的禁忌症
严重心功能不全
严重呼吸系统疾病
严重肾功能不全
严重感染性疾病
球囊扩张：球囊扩 张时，注意控制压 力和速度，避免损 伤血管内壁和支架
支架放置：支架放置 时，注意选择合适的 支架型号和长度，避 免支架移位和阻塞血 管
术后注意事项
遵医嘱服用抗凝血药物， 防止血栓形成
保持伤口清洁，避免感染
保持良好的生活习惯，避 免剧烈运动
定期复查，监测病情变化
感谢观看
汇报人：XX
严重过敏体质
严重心律失常
严重主动脉瓣疾病
严重肝功能不全
严重神经系统疾病
严重心理疾病
03
PCI手术操作步骤
术前准备
患者评估：评估患者的病 情、身体状况、心理状态 等
器械准备：准备手术所需 的器械、耗材、药物等
手术室准备：准备手术室、 手术床、麻醉机等设备
医生准备：医生进行手术 前的准备，包括洗手、消 毒、穿戴手术服等
手术过程
穿刺：在患者大腿根部进行穿刺，将导管插入血管
介入手术能做哪些
06
介入手术并发症及处理
常见并发症类型
动脉痉挛
多由于患者紧张、疼痛或刺激 引起。
血管破裂
由于操作不当或病变本身导致 血管壁薄弱而破裂。
穿刺部位出血或血肿
由于穿刺时损伤血管或术后压 迫不当导致。
血栓形成或栓塞
可能因导管在血管内停留时间 过长或血液高凝状态所致。
过敏反应
对造影剂或介入材料过敏的患 者可能出现过敏反应。
动脉痉挛
给予解痉药物，如硝酸甘油等。
血管破裂
立即手术修补破裂血管。
血栓形成或栓塞
给予溶栓或取栓治疗，必要时行手术治疗 。
患者教育与康复指导
01
术前向患者详细解释手术过程及 可能出现的并发症，消除患者紧 张情绪。
02
术后指导患者保持穿刺部位清洁 干燥，避免剧烈运动以防止出血
。
对于出现并发症的患者，给予积 极的心理支持和康复指导，帮助 患者恢复信心并积极配合治疗。
介入手术能做哪些
演讲人： 日期：
目录
• 介入手术概述 • 血管性介入手术 • 非血管性介入手术 • 肿瘤介入手术 • 神经介入手术 • 介入手术并发症及处理
01
介入手术概述
定义与特点
定义
介入手术是一种微创性治疗，利用医 学影像设备引导，将特制的导管、导 丝等精密器械引入人体，对体内病态 进行诊断和局部治疗。
血管内异物取
异物类型
包括导管、导丝、血栓等 。
适应症
用于治疗因血管内异物引 起的血管阻塞、感染等。
操作步骤
在影像设备引导下，将特 制抓捕器或导管插入目标 血管，抓取并取出异物。
03
非血管性介入手术
穿刺活检术
肝脏穿刺活检
介入性心导管术血管并发症及其预防护理
介入性心导管术血管并发症及其预防护理摘要：介入性心导管术在当前的临床心血管疾病治疗中作为一种常用的治疗方式，能够对心血管疾病患者起到有效的治疗作用，但是同时，使用介入性心导管术治疗心血管疾病也会造成一些血管并发症，这些并发症种类繁多，严重程度各不相同，所以对于患者的后续治疗与恢复所产生的效果也不相同，在这样的情况下，为了避免介入性心导管术对患者造成无法挽回的伤害，需要采取一定的预防护理措施。
关键词：介入性心导管术；血管并发症；预防护理引言介入手术在临床当中因为其手术成功率高，面对的患者范围广泛和手术危害小，治疗安全性高等特点，受到临床治疗的欢迎。
而介入性心导管术就是其中的一种，主要用于治疗心脏疾病，在当前的临床心脏治疗中，介入性心导管术已经成为主流的心脏治疗方式，并且治疗效果显著，极大地提高了心脏疾病患者的存活率和康复率。
但是无论什么手术，都会伴随着并发症的产生，尤其是对于心血管疾病，心脏和血液是人体内最重要的器官和组织，承担着重要的作用，一旦出现并发症，会造成患者的生理机能明显下降，因此在使用介入性心导管术的时候，需要采取一定的预防护理措施。
1.介入性心导管术概述介入性心导管术指的是利用微创技术，将导管从周围血管插入导管，导入心腔或者大血管各处的一种先进的手术方式，相比起传统的心导管术，介入性心导管术最大的优势就在于不用制造大面积创口，并且治疗的安全性高。
目前临床上常见的介入性心导管术有经皮冠状内动脉腔内成形术（PTCA)、冠状动脉内支架术、定向冠状动脉内斑块旋切术(DCA)、冠状动脉内斑块旋吸术、冠状动脉内斑块旋磨术等。
在临床上尽管介入性心导管术本身是比较安全和有效的，但是同任何侵入性检查一样，危险性还是存在的。
外周血管并发症较为常见，总发生率约为6%，包括血管损伤、出血、动静脉瘘以及血栓性并发症等。
血管并发症可能导致永久的损伤和致残，甚至发生死亡,因此应引起临床的重视。
介入性心导管术在临床中使用最为广泛的就是股动脉穿刺术，即在股动脉进行穿刺和导管插入，利用动脉血输送的过程，将药物或者医疗器械运输到心脏中，因为股动脉相对较大，运输能力强，并且穿刺造成的损伤也较小。
心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理图文
03
预防措施与建议
严格无菌操作规范
01
02
03
穿刺前准备
确保手术环境清洁，医护 人员穿戴无菌手术衣、手 套、口罩等防护用品。
穿刺过程中
遵循无菌技术原则，对穿 刺部位进行严格消毒，确 保穿刺过程中不污染。
穿刺后处理
及时更换敷料，保持穿刺 部位干燥、清洁，防止感 染。
合理选择穿刺点和导管类型
穿刺点选择
护理方法
对于已经发生穿刺部位并发症的患者，医护人员需要进行及时的护理，包括止血、清创、 抗感染等，以促进患者康复。
未来发展趋势预测
01
智能化监测系统的应用
随着医疗技术的不断发展，未来可能会开发出更加智能化的监测系统，
能够实时监测患Leabharlann 穿刺部位的情况，及时发现并处理并发症。
02 03
新型抗凝药物的研究与应用
动、饮食、心理等方面。
运动康复
指导患者进行适当的运动锻炼 ，如散步、慢跑等，促进血液 循环和穿刺部位的恢复。
饮食调整
建议患者保持均衡的饮食，多摄 入富含蛋白质和维生素的食物， 有助于伤口愈合和身体恢复。
心理支持
关注患者的心理状况，提供必 要的心理支持和辅导，帮助患 者积极面对疾病和治疗过程。
05
图文展示与案例分析
02
穿刺部位并发症类型与原 因
出血
穿刺部位出血
由于穿刺过程中损伤血管或术后 压迫不当导致穿刺部位出血。
血肿形成
血液在穿刺部位周围积聚形成血 肿，可能压迫周围组织引起疼痛 或功能障碍。
感染
局部感染
穿刺部位消毒不彻底或术后护理不当导致细菌侵入，引发局 部感染。
全身感染
严重感染时，细菌及其毒素可能进入血液循环，引发全身性 感染。
经股动脉穿刺行介入治疗术后穿刺点并发症的预防和控制研究
经股动脉穿刺行介入治疗术后穿刺点并发症的预防和控制研究【摘要】目的：探讨对于在我院实施经股动脉穿刺介入治疗术后患者，实施不同控制方法的并发症预防效果。
方法：选择近两年在我院治疗的患者共80例，采取随机表法分为对照组和观察组，每组都是40例。
观察组行桡动脉治疗手段，对照组行股动脉介入治疗法。
结果：观察组患者的置管时间、卧床时间、住院以及并发症的出现，相比较对照组有显著优势，组间数据差异显著，有统计学意义（P<0.05），结论：对桡动脉穿刺行介入治疗，能够有效减少并发症的出现，缩短术后愈合时间，非常值得在临床进行推广。
对于股动脉介入治疗来说，需要进一步改进治疗方法，对穿刺并发症做好防治工作。
【关键词】股动脉穿刺；桡动脉穿刺；穿刺点；介入治疗；并发症Abstract：Objective: To explore the preventive effects ofdifferent control methods on complications in patients undergoing percutaneous femoral artery intervention in our hospital. Method: Atotal of 80 patients treated in our hospital in the past two yearswere selected and randomly pided into a control group and anobservation group, with 40 patients in each group. The observation group received radial artery treatment, while the control groupreceived femoral artery intervention treatment. Results: Compared with the control group, the patients in the observation group hadsignificant advantages in terms of tube placement time, bed rest time, hospitalization and the occurrence of complications. The data between the groups were significantly different, with statistical significance (P<0.05). Conclusion: Interventional treatment of radial arterypuncture can effectively reduce the occurrence of complications andshorten the postoperative healing time, which is very worthy of promotion in clinical practice. For femoral artery intervention therapy, further improvement of treatment methods is needed to prevent and treat puncture complications.Keywords: Femoral artery puncture; Radial artery puncture;Puncture point; Interventional therapy; complication作为目前新型的一种内科与外科治疗之间的方法，介入治疗在很多疾病治疗中有非常广泛的应用。
pci术后护理问题及措施
pci术后护理问题及措施
PCI（经皮冠状动脉介入治疗）是一种介入性心脏治疗手段，可用于治疗冠心病、心肌梗塞等心血管疾病。
PCI术后护理是保证手术成功的重要环节，在此我们介绍PCI术后护理中常见的问题及相应的措施。
1. 出血：术后常见并发症之一。
出血严重可威胁生命，应密切观察患者的出血状况，及时处理。
措施包括：局部压迫止血、输注血小板、血浆等血液制品、使用止血药物等。
2. 血管痉挛：术后可能发生血管痉挛，导致血管狭窄，影响血液循环。
措施包括：使用扩血管药物、维持患者温暖、鼓励患者进行深呼吸、活动等。
3. 心肌损伤：术后心肌损伤较为常见，严重者可引起心律失常、心功能不全等。
措施包括：监测心电图、生命体征、血液生化指标等，及时发现异常情况并处理。
4. 感染：术后可能发生伤口感染、泌尿道感染等。
措施包括：保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料，使用广谱抗生素等。
5. 血管穿孔：术后少见但危险的并发症，可能导致出血、心包积液等。
措施包括：紧急手术处理、输注血液制品等。
6. 窦性心动过缓或快：术后可能出现窦性心动过缓或快，影响心脏功能。
措施包括：观察患者心电图、生命体征等，必要时使用药物调节心律。
7. 血压异常：术后可能出现血压升高或降低，影响心脏功能。
措施包括：密切观察患者血压状况，必要时使用药物调节血压。
8. 患者焦虑：术后患者可能出现焦虑、恐惧等不良情绪。
措施包括：与患者交流沟通，给予心理疏导、支持等。
总之，PCI术后护理需要全面、细致、及时，护理人员要密切观察患者情况，及时处理各种并发症，确保患者安全、舒适。
PCI术后并发症的观察及护理
PCI术后并发症的观察及护理引言：PCI（经皮冠状动脉介入术）是治疗冠心病的常见方法之一，在手术后监护和护理是确保患者康复的重要环节。
本文将重点讨论PCI术后的并发症观察及护理措施，以提高护士的专业知识和技能，为患者提供安全和有效的护理。
一、PCI术后并发症观察：1.出血：监测术后出血情况，包括局部出血和全身出血。
特别关注止血带拆除后的穿刺点出血，可观察创口皮肤是否有渗血和渗液，伤口是否肿胀、疼痛。
同时观察体征如血压下降和心率变快等。
2.血管并发症：如动脉瘤、血栓形成、血管狭窄等。
观察术后肢体血管是否通畅，是否有强脉搏或急性缺血等症状。
3.心电图异常：监测术后ECG的变化，包括ST段抬高或压低、T波倒置等。
注意观察是否出现感染心脏传导系统、心率不齐等问题。
4.心肌损伤：观察术后心肌损伤的早期和晚期表现，如血肌酸激酶升高、肌红蛋白升高等。
同时也要关注患者的心功能变化，如心绞痛的缓解、心脏收缩功能的改善等。
5.肾功能异常：监测术后肾功能的变化，如血尿素氮和肌酐等指标的升高。
注意观察是否出现尿量减少、尿蛋白增加等肾脏功能异常的症状。
6.感染：注意观察术后是否出现感染，如发热、局部红肿、渗液等。
特别是患者术后是否出现伤口感染、血流感染等症状。
二、PCI术后并发症护理：1.出血护理：术后4-6小时需要卧床休息，保持患肢卧床休息。
避免患者频繁翻身和咳嗽。
定时更换敷料，观察出血情况，及时处理术后出血。
2.血管并发症护理：保持患者肢体血液循环畅通，避免受压、受寒。
观察肢体血色、温度和脉搏等指标，如发现异常及时报告医生。
3.心电图异常护理：定期监测心电图变化，及时发现并处理异常。
注意观察患者心率、心律和血压等生命体征的变化，及时采取措施进行干预。
4.心肌损伤护理：加强对患者心功能的监测，包括血肌酸激酶和肌红蛋白等指标监测，观察是否出现持续性胸痛、心电图异常和心功能不全等症状，及时进行护理干预。
5.肾功能异常护理：保持患者尿量和液体平衡的稳定，避免肾毒性药物的使用。
介入治疗的三大缺点和危害
介入治疗的三大缺点和危害
在医学领域中，介入治疗是常见的一种治疗方式，主要通过外科手术、内镜检查和介入性放射学等技术在患者的身体内进行诊断、治疗等操作。
虽然介入治疗在某些情况下能够取得良好的效果，但是也存在着一些缺点和危害，下面将详细介绍介入治疗的三大缺点和危害。
1. 手术风险增加
介入治疗通常需要进行外科手术或内镜检查等操作，而手术风险是介入治疗过程中不可忽视的一点。
手术风险包括手术导致的感染、出血、手术失败等情况，尤其是对于某些高风险人群如老年患者或患有其他基础疾病的患者来说，手术风险会更加突出。
2. 后遗症和并发症
介入治疗过程中，可能会出现后遗症和并发症，这是介入治疗的另一个缺点和危害。
比如在介入性放射学治疗中，患者可能会出现放射性皮炎、红斑、水肿等症状，而在外科手术中则可能会导致疤痕形成、伤口感染等并发症。
3. 长期影响和成本
除了手术风险和后遗症之外，介入治疗还可能对患者的身体和经济造成长期影响。
在一些情况下，介入治疗可能会导致患者需要进行长期的康复治疗，以及承担高昂的医疗费用。
而且介入治疗的长期效果和潜在风险也需要进行更加深入的研究和评估。
综上所述，介入治疗虽然在某些情况下能够取得良好的治疗效果，但也存在一些缺点和危害，包括手术风险增加、后遗症和并发症，以及长期影响和成本等方面的问题。
因此，在选择是否进行介入治疗时，医生和患者都需要谨慎权衡利弊，并根据具体情况做出相应决策。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
介入手术中常见并发症及处理并发症在综合导管室里，不管是经血管内操作还是非血管操作都有它的共性，好多并发症的出现并非仅在心内科或外周的介入手术中，也并非局限在经血管或非血管介入手术中，有它的共性也就是常见性，这里仅将常见的并发症做一阐述。
一、血管夹层
（一）血管夹层：在影像上的表现
（1）注入对比剂时仅见内膜下的小的透明双轨，对比剂无残留，属于轻度夹层。
（2）双轨增大，无或仅有轻度对比剂残留，属小夹层对血流几乎无影响。
（3）成分离的帽状，持续对比剂残留。
（4）螺旋形充盈缺损。
（5）持续性充盈缺损。
（6）血流完全中断，属重度加层
（二）血管夹层形成的原因夹层是指血管扩张部位造影可见的管腔内充盈缺损、管腔外造影剂滞留或内膜片，是导致血管急性闭塞的主要原因。
（1）穿刺成功后植入导丝有阻力是导致穿刺点夹层的的关键。
（2）推送导管时，导丝不在导管的尖端先行，导管会损伤动脉内膜。
（3）操作粗暴盲目推送导管。
（4）血管钙化较重，球囊导管没能逐级扩张，植入直径较大的支架。
（三）夹层的处理
（1）根据夹层出现的病种、位置采取不同的方法：下肢夹层的出现一般不需特殊的处理，可以用球囊扩展，必要时置入支架。
（2）冠状动脉夹层的出现，对于轻度的夹层甚至是螺旋型的夹层出现也可以尽快置入大小直径相等的支架。
（3）对于重度血流完全中断的夹层需紧急处理。
二、栓塞性并发症
（一）血管内介入治疗与血栓的关系
（1）导管室大部分手术在血管里操作；
（2）导管在动脉里滞留易形成纤维蛋白包而出现栓塞；
（3）术前抗凝血药物使用不到位；
（4）导管材料在血管里操作致斑块脱落；
（5）患者高凝状态、卧床、肢体制动、加压包扎、静脉曲张等。
（二）血栓形成的表现
1．肺栓塞临床表现肺栓塞临床表现胸闷憋气、胸痛，卒死。
心电图：
v1-v4 T 波改变或ST段异常；I导联S深、山出现Q波联合T波倒置等。
2．下肢血栓的临床表现下肢血栓的临床表现体温底下肢体感觉迟钝、肿胀、肤色变深、足背动脉触及不到搏动等。
3．脑血管血栓塞形成的表现
脑血栓血栓塞形成的表现轻度时可出现不断地打哈欠，酸塞到比较大的血管时出现功能障碍、意识障碍。
4．冠状动脉出现血栓时冠状动脉出现血栓时，血流变慢甚至无血流或无复流。
(三)血栓形成的处理
1．脑血栓急性血栓形成的处理
尽快地经导管注入尿激酶，根据患者的情况视尿激酶的应用计量；对较小较硬的斑块可使用微导丝将其顶到血管的远端，将并发证降到最低。
2．冠状动脉血栓形成的处理
可采用抽吸导管将12.5 毫克的替罗非班稀释到10 毫升，抽吸1ml (1.25mg)给操作者，让其再稀释至10ml，通过导管直接注入冠状动脉。
再将剩余的11.25mg 稀释到50ml 的空针中，用微量输液泵以2ml/h 的速度给患者注入。
3．其他部位为血栓形成的处理
除了用尿激酶溶栓外，还可以置入溶栓导管将溶栓药带回病房处理，需按时复查溶栓的效果。
三、术中休克的病因与处理
休克是一种急性组织灌注不足引起的临床综合征。
是临床各科严重疾病中常见的并发症。
也是介入手术中因诸多原因并发的危险信号。
其共同的特征是有效循环量不足，组织和细胞的血液灌注虽经代偿仍受到严重的限制，从而引起全身组织和脏器的血液灌不良，导致组织缺氧、微循环瘀滞、脏器功能障碍和细胞的代谢功能异常等一系列病理生理改变。
因此，休克的发病规律一般是从代偿性低血压（组织灌注减少）发展到微循环衰竭，最后导致细胞损伤和细胞死亡。
多由于失血、脱水、
创伤、感染、心功能不全，及过敏等原因引起，其主要临床表现为低血压，收缩压降至11970Pa 以下，脉压小于2660Pa,面色苍白，四肢湿冷，肢体发绀，浅表静脉萎陷，脉搏细弱，全身无力，尿量减少，烦躁不安，反应迟钝，神志模糊，甚至昏迷等。
治疗休克最主要的是抓住血流动力学变化的中心环节，尽早解除病因，应用综合措施，中段恶性循环，以利于病情好转。
（一）介入手术中休克的监护要点
（1）精神状态：兴奋f烦躁f淡漠f晕厥f模糊f昏迷。
（2）呼吸：早期呼吸增快。
如频率大于25 至30 次每分，应警惕发生呼吸ARDS严重代谢性酸中毒时呼吸慢而深。
（3）心率和休克指数：休克指数等于心率除以0.5 时为血容量正常， 1.0 时失血约为血容量的20%至30%，大于0.1 失血占血容量的30%至50%。
（4）动脉压和脉压：动脉压（收缩压）降至10640Pa以下，或高血压患者较原来水平下降3990Pa以上，脉压小于2660Pa,是休克诊断依据之一，如收缩压小于6650Pa,易发生心脏骤停，定时和连续监测可指导治疗和估计预后。
在介入中可直接接有创血压，无创压受袖带和外周血管的影响有时不能得到确切的结果。
（5）毛细血管充盈试验：压迫甲床厚即放松，颜色由白转红正常时需要2 至3 秒。
休克时末梢血管收缩，微循环供血不足或血液滞留，毛细血管充盈时间延长。
（6）尿量：尿量反应血容量、心排血量和组织血液灌注的情况，
当收缩压10640Pa,肾小球滤过率降低，出现少尿（成人尿量大
于30 毫升每小时为少尿）。
尿量是判断休克轻重的良好指标。
（三）介入手术中休克的治疗原则
1 、低血容量休克低血容量休克去除病因，扩容治疗。
2. 感染性休克
感染性休克来DSA的感染性休克的患者多半是因阻塞性胆管炎，来势一般都比较急。
在维持生命体征的同时，尽快备好肝穿刺引流的物品，以最快的速度消除感染病灶，引流出郁积在体内感染的胆汁并保持通畅的引流，会收到立竿见影的效果。
3、心源性休克心源性休克常发生在经皮冠状动脉介入治疗前，但越危重的患者从直接PCI 中的获益越显著。
随着介入水平的不断提高在DSA 内抢救急性心肌梗死的几率会越来越高，而这部分患者往往都是因
病情危急，并因急性左心功能不全导致心源性休克。
鉴于此，
DSA的护士必须掌握这方面的治疗和抢救措施。
重视PCI术前、
术中、术后的每一个环节，力求迅速、安全、有效。
( 1) 保持有效血容量.
(2)强心，一般在没有洋地黄蓄积的情况下缓慢注入20-40mg
毛花苷C (注意稀释浓度)。
( 3) 利尿，呋塞米静脉推注。
( 4) 解痉，准备好氨茶碱必要时静脉滴注。
( 5) 镇静，将吗啡稀释成每毫升含1mg 浓度的液体必要时静脉给药。
( 6) 酒精湿化吸氧，严密观察氧饱和。
( 7) 备好主动脉球囊反搏设备，根据患者的身高选好反搏球囊调节好
反驳频率。
4、过敏性休克介入中出现的过敏性休克主要是造影剂引起，虽然都是非离子造影剂，但仍有特异质反应或迟缓的过敏反应，轻度的反应比较容易处理，当出现过敏性休克时除按过敏性休克抢救治疗外，大量的补充血容量是非常重要的。
四、心脏骤停及复苏心脏骤停会随时发生在介入手术前、中、后、非心源性的有肺栓塞、大出血、过敏性休克等。
以心源性患者为多，尤其急性心梗、多支病变、冠状动脉开口病变、主干病变、心源性休克等患者随时会因导管及其材料的刺激，并发症的出现，病情本身的恶性程度等原因出现心脏骤停。
而心脏骤停的病人在 4 分钟以内开始复苏的为初期复苏，存活率较高，8 分钟内为二期复苏，其存活率仅为43%。
因此DSA的护士必须熟悉心肺复苏技术。
（一）心肺复苏的有效指征
（1）自主心跳恢复：可听到心音，触及大动脉搏动，心电图示窦性心律，房性或交界性心律，即使是心房扑动或颤动亦是自主心跳恢复的表现；
（2）散大的瞳孔回缩小，对光反应恢复；
（3）脑功能开始好转的迹象：意识好转、肌张力增加、自主呼吸恢复、出现吞咽动作。