护理健康评估考试重点★学习资料
健康评估重点知识点复习
第一章绪论健康评估的目的1.健康评估：从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科;2、护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价3、主观资料：通过问诊所获得的健康资料客观资料：经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受;体征：通过体格检查所发现的异常征象4、问诊的目的：为了获取有关病人的健康观念、身体功能状况以及其他与健康、治疗和疾病相关的信息,为临床判断和诊断性推理提供基础,同时也为体格检查的重点提供线索;内容：一般资料姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度主诉,现病史起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过人体功能形态功能性健康形态：健康感知与健康管理;营养与代谢;排泄;活动与运动;睡眠与休息;认知与感知;自我概念;角色与关系;性与生殖;压力与压力应对;价值与信念3、发热：在致热源作用下,或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱,使机体产热增多,散热减少,体温升高超出正常范围;临床分度：低热—38度,中等度热—39度,高热度,超高热41度以上临床过程与特点：体温上升期皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战,继而体温上升,高热期皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗,体温下降期出汗多,皮肤潮湿、4、热型及临床意义：稽留热：39-40以上达数天或数周,24小时波动不超过1度,多见伤寒、大热性肺炎高热期;弛张热：体温常在39度以上,24小时波动范围超过2度,但都在正常水平以上;多见败血症、风湿热、重症结核及化脓性感染;间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时,又骤降至正常水平,无热气可持续1至数天,如此高热期与无热期反复交替出现回归热：体温骤升至39度一闪,持续数天后有骤降至正常水平;高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次;见于霍奇金病等;波状热：体温渐升达39度,持续数天后有渐降至正常水平,数天后体温又渐升,如此反复;常见布氏杆菌病;不规则热：发热的体温曲线没有规律;可见于结核病、支气管肺炎等;发热的问诊要点：起病缓急、发热程度与热型;发热对功能性健康形态的影响,主要包括：有无食欲与体重的下降、脱水等营养与代谢型态的改变,小儿高热者应该注意观察有无惊厥的发生;相关护理诊断：体温过高与病原体感染有关,与体温调节中枢功能障碍有关;体液不足与体温下降期出汗过多和体液量摄入不足有关;营养失调低于机体需要与长期发热所致机体物质消耗增加及营养物质摄入不足有关;潜在并发症意识障碍；惊厥与相关护理诊断5、疼痛问诊的要点：有无与疼痛相关的疾病史或诱因;疼痛部位、起病缓急、发生持续的时间、性质、程度有无牵涉痛及其部位,加重缓解的因素;疼痛的反应和表达;疼痛对功能性健康形态的影响;诊断、治疗与护理经过;疼痛相关诊断：急性/慢性疼痛：与各种有害刺激作用于机体引起的不适有关;睡眠形态紊乱：与疼痛有关;焦虑：与疼痛迁移不愈有关;恐惧：与剧烈疼痛有关;疼痛：是机体由于受到伤害性刺激而产生的痛觉反应;疼痛的分类及临床表现特点：皮肤痛来自体表,多因皮肤黏膜受损引起,特点“双重痛觉”——快痛和慢痛、躯体痛肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织的疼痛,肌肉缺血是主要原因、内脏痛内脏受机械牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学性刺激,缓慢而持久,可为钝痛、烧灼痛或绞痛,定位常不明确、牵涉痛与内脏有一定的解剖相关性、假性痛去除病变部位后仍感动相应部位疼痛、神经痛剧烈灼痛或酸痛6、显性水肿：体重增加在10%以上,指压凹陷明显者;隐性水肿：组织间隙内液体积聚较少,指压凹陷不明显者;心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点:心源性水肿：主要见于右心衰竭;水肿的特点为首先出现于身体下垂部位,伴颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现,重者可发生全身水肿合并胸水、腹水;肾源性水肿：见于各型肾炎;水肿的特点是初为晨起时眼睑与颜面水肿,以后可伐展为全身水肿;肾病综合征病人水肿显着,可伴胸水、腹水;肝源性水肿：见于失代偿期肝硬化;腹水是主要变现,也可出现踝部水肿,逐渐向上发展,但头面部多及上肢多无水肿;水肿的护理诊断：体液过多与右心功能不全有关；与肾脏疾病所致钠潴留有关等;或有皮肤完整性受损的危险与水肿所致组织、细胞营养不良有关;潜在并发症急性水肿脱水7、脱水：体液丢失所致体液容量不足,从而引起细胞外液明显减少的现象;常用分类：低渗性、高渗性、等渗性脱水;高渗性脱水：失水多于失钠;口渴明显,血容量下降较轻,较少休克,中毒脱水时可出现脱水热、嗜睡、抽搐和昏迷;低渗性脱水：失钠多于失水;早期即有手足麻木、肌肉痉挛、恶心、呕吐等失钠血症表现,口渴不明显,尿比重下降,血容量不足出现早而且明显,中度低钠血症可致脑细胞水肿而出现意识障碍;等渗性脱水：丢失主要为细胞外液,可致使有效循环血量不足;无明显口渴,但血容量不足的临床表现出现较早;问诊要点：有无引起脱水的疾病史、环境因素和治疗因素;临床表现特点、严重程度及其类型;脱水对功能性健康形态的影响;诊断、治疗与护理经过;相关护理诊断：体液不足与体液丢失过多有关;潜在并发症意识障碍8、咯血：喉咙以下呼吸道任何部位出血经口排出者,包括大量咯血、血痰或痰中带血; 少量咯血：痰中带血,每日100ml以内;中量：100-500ml/天,咯前喉痒、胸闷、咳嗽;大量：500以上或一次300-500ml常伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安和恐惧感;掌握咯血与呕血的鉴别：病因：咯肺结核、支气管肺癌、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、心脏病呕消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂性胃炎、胃癌出血前症状：咯喉痒、胸闷、咳嗽呕上腹不适、恶心、呕吐出血方式：咯咯出呕呕出,可呈喷射状血色：咯鲜红色呕棕色或暗红色,偶尔鲜红色血中混有物:咯痰、泡沫呕食物残渣、胃液酸碱反应：咯：碱性呕：酸性黑便：咯：除非咽下血液,否则没有呕：有,呕血停止仍持续数日出血后痰性状：咯：常有血痰数日呕：无痰咯血颜色和性状与疾病的关联肺结核、支气管扩张症、出血性疾病：鲜红肺炎球菌性肺炎：铁锈色左心衰竭肺水肿：浆液性粉红色泡沫性肺梗死：粘稠暗红色相关护理诊断：有窒息的危险与大量咯血所致呼吸道血液潴留有关体液不足与大量咯血所致循环血量有关有感染的危险与支气管内血液滞留有关焦虑与咯血不止有关恐惧与大咯血有关大咯血的常见并发症：窒息、肺不张、继发感染、失血性休克9、发绀：亦称紫绀,指血液中脱氧血蛋白增多或血中含有异常蛋白衍生物所致的皮肤黏膜青紫;相关诊断：活动无耐力与心肺功能不全所致机体缺氧有关;气体交换受损与心肺功能不全所致肺淤血有关;低效型呼吸状态与肺泡通气、换气、弥散性功能障碍有关;焦虑/恐惧与熟悉中心性发绀与周围性发绀的区别：中：全身性发绀,除四肢与颜面外,亦可见于舌、口腔黏膜和躯干皮肤,发绀部位皮肤温暖,伴有杵状指及红细胞增多;周：肢体末梢与下垂部位发绀,发绀部位皮肤温度低,按摩或加温后发绀可以消失; 10、肺源性呼吸困难的三种类型、病因及临床表现特点吸气性呼吸困难：喉、气管、大气管狭窄与阻塞;特：吸气费力,时间明显延长,重者因呼吸肌极度用力吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙可出现明显凹陷,成为“三凹症”,常伴有干咳及高调吸气性喉鸣;呼气性呼吸困难：肺组织弹性减弱或细支气管痉挛、狭窄所致;特点：呼气费力、呼气时间明显延长或缓慢,常伴有哮鸣音;混合性呼吸困难：由于肺部广泛病变或胸腔病变压迫肺组织,使呼吸面积减少,影响换气功能而引起的;特点：呼吸浅快,吸气与呼气均感费力,常伴呼吸音减弱或消失,可有病理性呼吸音;心源性呼吸困难的临床表现特点主要因左心或右心衰竭引起,左心严重;特点：呼吸困难于活动时出现或加重,休息后减轻或缓解,仰卧加重,坐位减轻,病情较重者厂被迫取半坐位或端坐呼吸11、黄疸：血清中胆红素浓度增高,致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征;正常血清胆红素为—L,超过即出现黄疸;黄疸相关诊断：睡眠形态紊乱：与梗阻性黄疸所致皮肤瘙痒有关;身体意象紊乱：与黄疸所致皮肤、粘膜和巩膜发黄有关;掌握黄疸与食物、药物性皮肤黄染的区别12、意识障碍：人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态,严重的意识障碍表现为昏迷;不同程度意识障碍的临床表现特点嗜睡：持续睡眠状态,可被唤醒,醒后能正确回答问题和做出各种反应,当刺激停止后很快入睡;意识模糊：病人能保持简单的精神活动但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍;昏睡:人事不省,熟睡状态,不已唤醒,压迫眶上神经、摇动身体可悲唤醒,但很快入睡;醒时答话含糊或答非所问;昏迷：轻：无自主运动、对声光刺激无反应,对疼痛刺激尚可;中：角膜反应减弱、瞳孔对光反射迟钝,无眼球运动;深：深浅反射全部消失相关护理诊断：急性意识障碍与脑出血有关,与肝性脑病有关;清理呼吸道无效与意识障碍所致咳嗽、吞咽减弱或消失有关;口腔粘膜受损无能力护理自己的口腔及唾液减少有关;完全性尿失禁与意识丧失所致排尿失控有关;有外伤的危险意识障碍所致躁动有关;营养失调低于机体需要量与意识障碍不能进食有关;有感染的危险与意识障碍所致咳嗽、吞咽反射减弱或者消失有关,与侵入性导尿装置有关;照顾者角色紧张长期昏迷所致照顾者角色不当有关13、掌握正常心电图的波形特点与正常值P波：位置：任何盗链的P波一定出现在QRS波群之前;形态：光滑成圆钝形,在aVR导联导致,I、II、aVF、V 4-V6导联直立,III、aVL、V1—V3可倒置、双向或地平;14、健康维护：个体为维持理想的健康状态所采取的规则锻炼、控制压力、按期预防接种、平衡膳食等各种活动;健康促进：不是针对某个疾病,而是要避免产生和形成那些已经知道的能增加发病危险色因素;平衡膳食：指膳食中所含的营养素种类齐全、数量充足、比例适当,营养素的供给与人体需要保持平衡状态;活动耐力：个体对活动与运动的生理和心理的耐受力;自我概念：是人们通过对自己的内外在特性以及他人对他/她的反应的感知与体验而形成的对自我的认识与评价,是个体在与其心理社会环境相互作用过程中形成的动态的、评价性的“自我肖像”角色：社会所规定的一系列与社会地位相对应的行为模式,以及社会对处于某一特定位置的哥特的行为期待;压力：内外环境中各种刺激作用于机体时所产生的非特异性反应,这些反应使机体从平静状态进入应激状态;压力源：机体产生压力反应的刺激因素,即能引起机体稳态失调并换气适应性反应的环境事件与情景;应对：个体用于处理压力的认知行为和行为过程;掌握疾病预防的分级：I：尚未发生时、II：潜伏期组织或延缓发生、III：防止恶化并发症和病残健康危险因素种类：年龄、生物学胆固醇升高、血糖升高、免疫力降低、遗传因素染色体遗传、心理因素紧张焦虑抑郁、生活方式、环境因素应对方式的种类：情感式应对和问题式应对角色适应不良的种类：角色冲突、角色模糊、角色负荷过重、角色匹配不当15、护理诊断：护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所做的临床诊断;掌握合作性问题：需要护士通过观察和监测,以及时发现的某些疾病过程中的并发症护士以执行医嘱和采取护理措施减少其发生的方式处理合作性问题;Eg:潜在并发症：心律失常与....有关护理诊断与医疗诊断的区别:医用于说明一种疾病或病理状态,以指导治疗;侧重于对疾病的本质做出判断病因、病理解剖、病理生理,护用于说明个体或人群对健康问题的显存的或潜在的反应,以指导护理;侧重于对病人显存或潜在的健康问题或疾病的反应做出判断;。
健康评估重点
健康评估第一章健康评估：是一个系统地、联系地收集护理对象的健康资料，并对健康资料进行整理、分析，以确定其护理需求，从而做出护理诊断的过程。
（是对护理对象现存或潜在的健康问题进行分析研究）第二章健康资料采集1、健康资料包括主观资料和客观资料。
主观资料主要通过采集健康史；客观资料主要靠身体评估和辅助检查。
主观资料不能被医护人员直接观察或采集。
2、健康资料来源：主要是病人本人，还可通过病人的家庭成员或与之关系密切者、目击者、卫生保健人员、目前或以往的健康记录或病例。
3、健康史资料主要由病人的主诉、家属的代诉或护士提问所获得的主观资料构成。
通过交谈完成。
4、对健康史采集归为两大模式：疾病引导模式和评估健康模式（1）疾病引导模式：以疾病为导向的健康史采集法。
采集的资料包括：①一般资料：包括病人的姓名、性别、年龄、职业、民族等②主诉：是病人感觉最主要、最明显的症状或体征及其持续时间，是病人就诊的主要原因。
描述主诉的语句应有高度的概括性，一般不超过20字。
③现病史：是病人患病以来疾病的发生、发展、诊断、治疗、护理的全过程，是健康史的主体部分。
询问的主要内容包括：A起病情况：问起病的时间、地点、环境及发病的缓急B主要症状的部位、性质及持续时间C发病的原因和诱因D疾病的发展和演变（包括主要症状的变化或新症状的出现）E伴随症状：指与主要症状同时或随后出现的其它症状F诊断、治疗、护理经过G一般情况：包括患病后的精神、体力状态、食欲等④既往史：是有关病人过去的健康状况及患病的经历。
特别是与目前所患疾病有密切关系的情况⑤家族史⑥心理社会史⑦系统回顾：由一系列直接提问的问题组成第四章身体评估1、身体评估的基本方法有五种：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊（1）触诊：可分为直接触诊法、浅部触诊法、深部触诊法浅部触诊法：轻柔触摸，一般不引起病人痛苦。
在深部触诊前常先以其开始使病人逐渐适应深部触诊发：主要用于评估腹腔脏器或病变的状态。
健康评估考试重点必背
健康评估考试重点必背健康评估考试重点必背1. 健康评估的概念和目的：健康评估是通过收集个体的健康信息，评估其健康状况，以便提供个体化的健康建议和指导。
其目的是为了预防、早期发现和治疗疾病，提高个体的整体健康水平。
2. 健康评估的基本流程：健康评估包括健康资料收集、身体检查、实验室检查和健康咨询四个主要步骤。
其中，健康资料收集主要包括个体的个人信息、家族史、病史、生活方式等；身体检查主要包括体格检查和系统检查；实验室检查主要包括常规血液检查、尿液检查、心电图等；健康咨询主要是根据收集的信息，提供个体化的健康建议和指导。
3. 健康评估的常用工具和方法：健康评估常用的工具和方法包括问卷调查、体格检查、实验室检查和健康咨询。
其中，问卷调查是收集个体信息的主要手段，包括个人信息、家族史、病史、生活方式等；体格检查是通过观察和触摸个体的身体部位，评估其身体状况；实验室检查是通过化验个体的血液、尿液等生理指标，评估其生理状况；健康咨询是根据收集的信息，提供个体化的健康建议和指导。
4. 健康评估的注意事项：健康评估过程中需要注意以下几个方面。
首先，保持个体的隐私和保密性，尊重个体的知情同意；其次，收集信息要全面，包括个人信息、家族史、病史、生活方式等；再次，身体检查要注重细节，包括体格检查和系统检查；最后，健康咨询要提供个体化的健康建议和指导，注意语言简明扼要，易于理解。
5. 健康评估的意义和作用：健康评估对个体和社会都具有重要意义和作用。
对个体而言，健康评估可以帮助早期发现和治疗疾病，预防慢性病发生；对社会而言，健康评估可以提高人民的整体健康水平，减少医疗资源的浪费。
6. 健康评估的应用领域：健康评估可以应用于各个领域，包括个体健康管理、企事业单位职工健康管理、学校健康管理等。
个体健康管理是指个体通过参与健康评估，掌握自己的健康状况，提高健康意识，采取积极的健康行为；企事业单位职工健康管理是指企事业单位通过组织健康评估，为职工提供个体化的健康服务，提高职工的健康水平；学校健康管理是指学校通过开展健康评估，监测学生的健康状况，提供个体化的健康指导，促进学生身心健康发展。
健康评估考试复习重点汇总笔记
意严重贫血时氧和血红蛋白都处于还原状态也不足以引起发绀。 二、病因与临床表现 （一）血液中脱氧血红蛋白增多 1、中心性发绀 肺性发绀：通气、换气障碍，使氧不能进入或不能进行气体交换。如慢支、肺气肿、肺炎。 心性发绀：右到左的分流→未经肺部氧合的静脉血→体循环。分流量 > 心排出量的 1/3 时 →发绀，如先天性心脏病。 特点：①全身性发绀，②粘膜发绀，③发绀部位皮肤温暖，④伴有杵状指及红细胞增多。 2、周围性发绀 淤血性周围性发绀：血流缓慢，单位时间内耗氧增加。如右心功能不全 缺血性周围性发绀：循环血量不足，肢体动脉闭塞。如休克、雷诺氏病、闭塞性脉管炎。 周围毛细血管收缩：寒冷 特点：①肢体末梢和下垂部位发绀，②发绀部位皮肤温度低，③按摩或加温后发绀可消失。 3、混合性发绀： 中心性与周围性发绀同时并存，常见于左右心衰和全心衰竭，或心肺合并周围循环衰竭者。 （二）血液中存在异常血红蛋白衍生物 1、高铁血红蛋白血症 血红蛋白中的二价铁被三价铁取代，失去与氧结合的能力，形成高铁血红蛋白增高。 先天性：特发性高铁血红蛋白血症 继发性：药物或化学中毒，亚硝酸盐 特点：急、重、暂时性、氧疗无效 2、硫化血红蛋白血症 有致高铁血红蛋白血症的药物或化学物质存在；同时有便秘；或服用硫化物。 特点：一旦形成不能恢复 三、相关护理诊断 1、活动无耐力 2、气体交换受限 3、低效性呼吸形态 4、焦虑/恐惧 （十一）呕血与黑便 1、呕血：上消化疾病（屈氏韧带以器官，包括食道、胃、十二指肠、肝胆、胰）或是全身 疾病引起急性上消化道出血，血液经口腔呕出的现象。 2、黑便：上消化道出血时部分血液经肠道排出，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化 亚铁，色黑而称之，又名柏油便。 二、病因 1、消化系统疾病： 食道疾病、胃及十二指肠疾病、肝胆疾病、胰腺疾病 2、血液疾病 3、急性传染病 4、其他：最常见—消化性溃疡；第二—食管或胃底静脉曲张破裂；第三—急性胃粘膜病变 三、临床表现 （一）呕血与黑便 1、过程：上腹不适－呕血性胃内容物－黑便 2、呕血的颜色： （1）鲜红或暗红色－出血量大或在胃内停留时间短 （2）咖啡色－出血量小或在胃内停留时间长 3、黑便颜色： （1）紫红色－量大或肠内停留时间短
《健康评估》重点知识点整理复习
健康评估的目的1.健康评估：从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。
2、护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价3、主观资料：通过问诊所获得的健康资料客观资料：经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。
体征：通过体格检查所发现的异常征象一般资料（姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度）主诉，现病史（起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过）人体功能形态（功能性健康形态：健康感知与健康管理。
营养与代谢。
排泄。
活动与运动。
睡眠与休息。
认知与感知。
自我概念。
角色与关系。
性与生殖。
压力与压力应对。
价值与信念）3、发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。
临床分度：低热37.3—38度，中等度热38.1—39度，高热39.1-41度，超高热41度以上临床过程与特点：体温上升期（皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战，继而体温上升），高热期（皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗），体温下降期（出汗多，皮肤潮湿、）4、热型及临床意义：稽留热：39-40以上达数天或数周，24小时波动不超过1度，多见伤寒、大热性肺炎高热期。
弛张热：体温常在39度以上，24小时波动范围超过2度，但都在正常水平以上。
多见败血症、风湿热、重症结核及化脓性感染。
间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热气可持续1至数天，如此高热期与无热期反复交替出现回归热：体温骤升至39度一闪，持续数天后有骤降至正常水平。
高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。
见于霍奇金病等。
波状热：体温渐升达39度，持续数天后有渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复。
健康评估复习知识点
健康评估1.护理对象最重要的主观资料是症状2.评估者运用自己的感官器官和借助简便的检查工具对评估对象进行观察和进检查说发现的异常真相称为。
体征3.主诉指用患者的语言描述症状或体征＋持续时间4.现病史是健康的主体部分。
5.发热是最常见的是感染性发热。
6.心源性水肿主要见于右功能不全。
特点：①身体下垂部位水肿②卧床为者腰骶部水肿。
7.肾源性水肿主要见于肾炎肾病。
特点为晨起时眼睑，面部等疏松结缔组织水肿。
8.肝源性水肿主要见于肝功能失代长期。
特点，腹腔积液。
9.营养不良心水肿主要见于慢性消耗性疾病。
特点，水肿从足部开始，逐渐向上蔓延至全身。
10.痰的性状与量①黏液性痰见于支气管扩张，肺癌等。
②浆液性痰见于肺水肿③浓性痰见于支气管扩张，肺浓肿④血性痰见于支气管扩张症，肺癌⑤静置后分层痰。
见于支气管扩张，肺脓肿。
分三层上层泡沫中层浆液或浆液浓性下层坏死物质11.最常见咯血的病因是肺结核。
12.咯血的量：①少量小于100ml. ②中量100到500ml. ③大量500ml 或一次性100ml以上。
13.咯血的并发症①窒息，表现为大量咯血过程中突然减少或中止。
是咳血直接致死的原因14.心源性呼吸困难右心衰时最严重。
15.肺源性呼吸困难分为①吸气性呼吸困难：主要特征三凹征：胸骨上窝锁骨上窝肋间隙②呼气性呼吸困难。
③混合性呼吸困难。
16.发绀指毛细血管内脱氧血红蛋白的绝对量超过50g/L,皮肤粘膜青紫17.呕血最常见的是消化性溃疡。
18.出血量呕血250-500ml/d 黑便50-70ml/d 粪便瘾血实验阳性提示出血量大于5ml/d19.出血部位幽门也上为呕血以下为黑便。
呕血一般伴有黑便，但黑便不一定有呕血。
20.胆红素1.7-17.1 隐形黄疸17.1-34.2 黄疸34.2以上。
21.溶血性黄疸：总胆红素升高非结合胆红素升高结合胆红素正常22.干细胞性黄疸：总胆红素升高非结合胆红素升高结合胆红素升高23.胆汁淤积性黄疸：总胆红素升高非结合胆红素正常结合胆红素升高24.黄疸特点：皮肤呈柠檬色皮肤无瘙痒。
健康评估考试重点
一、名解：1.发热（fever）:在致热原作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围，成为发热。
2.疼痛（pain）:是机体由于受到伤害性刺激而产生的痛觉反应。
常伴有不愉快的情绪反应，强烈、持久的疼痛可致生理功能紊乱，甚至导致休克。
3.水肿（edema）：人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀称为水肿。
4.咳嗽（cough）：是呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射动作。
5.意识障碍（conscious disturbance）：是指人体对周围环境与自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态，严重的意识障碍表现为昏迷。
6.恶心（nausea）：为一种特殊的上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。
7.呼吸困难（dyspnea）：是指病人主观感到空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的异常。
8.咯血（hemoptysis）：是指喉与喉以下呼吸道任何部位出血经口排出者，包括大量咯血、血痰或痰中带血。
9.黑便（melena）：指上消化道出血时部分血液经肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁，色黑而称之。
10.腹泻（diarrhea）：是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血和未消化的食物。
11.健康评估（health assessment）：是诊断健康问题的基本理论，基本技能和临床思维方法的学科。
二、简答题：1.人体功能性健康形态有哪些内容？（1）健康观念与健康管理；（2）营养与代谢；（3）排泄；（4）活动与运动；（5）睡眠与休息；（6）认知与感知；（7）自我概念；（8）角色与关系；（9）性与生殖；（10）压力与应对；（11）价值与信念。
2.问诊中现病史包括哪些内容？（1）起病情况与患病时间：包括起病缓急、疾病的起因以与自起病到就诊或入院的时间。
（2）主要症状的特点：重点为主要症状出现的部位、性质、发作频度和持续时间、程度，以与加重或缓解的因素。
健康评估考试重点
健康评估考试重点
健康评估考试的考试重点主要有以下方面：
1.一般资料的收集：包括患者的基本信息、生活状况、家族史、饮食习惯等。
这些信息能够帮助医生初步判断患者的健康状况，对于疾病的预防和早期发现非常重要。
2.常见症状的评估：评估患者的常见症状，如发热、疼痛、咳嗽、呼吸困难等。
评估这些症状的严重程度、持续时间以及对患者日常生活的影响，有助于医生对患者的病情进行诊断和治疗。
3.体格检查：体格检查是健康评估的重要环节，包括对患者的生命体征、皮肤、淋巴结、心肺听诊、腹部触诊等方面的检查。
通过体格检查，医生可以发现患者是否存在异常体征，为进一步诊断提供依据。
4.实验室检查：实验室检查包括血常规、尿常规、生化检查等，这些检查可以帮助医生了解患者的生理功能和病理变化，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
5.影像学检查：影像学检查包括X线、CT、MRI等，这些检查可以帮助医生了解患者内脏器官的结构和功能，对于疾病的诊断和治疗具有指导意义。
6.功能评估：功能评估包括对患者日常生活能力、运动能力等方面的评估，这些评估有助于医生了解患者的自理能力和生活质量，为制定康复计划提供依据。
7.心理评估：心理评估包括对患者认知功能、情感状态、睡眠质
量等方面的评估，这些评估有助于医生了解患者的心理健康状况，为制定心理治疗方案提供依据。
以上是健康评估考试的重点内容，考生需要全面掌握相关知识，以便在实际工作中能够准确地进行健康评估。
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健康评估一.名解1. 主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，也即本次就诊最主要的原因及持续的时间2．发热：机体在致热原作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围3. 稽留热：体温持续在39~40℃以上达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。
见于伤寒、大叶性肺炎高热期。
4. 弛张热：体温常在39℃以上，24小时波动范围超过2℃，但都在正常水平之上。
见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染等。
5. 牵涉痛：内脏痛常伴有牵涉痛，即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部分亦发生痛感6. 水肿：过多液体在组织间隙积聚致使全身或局部皮肤紧张发亮，原有的皮肤皱纹变浅或消失，甚至有液体渗出7. 呼吸困难：是指病人自觉空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的异常。
重者可出现鼻翼扇动、张口呼吸、端坐呼吸、甚至发绀、辅助呼吸肌也参与呼吸运动。
8. 心源性哮喘：急性左心衰重者高度气喘、面色青紫、大汗伴喘鸣音，咯粉红色泡沫样痰，两肺底有较多湿罗音，心率增快，有奔马律。
9. 咯血：是指喉及喉以下呼吸道任何部位出血并经口排出者，包括大量咯血、血痰或痰中带血10. 发绀：亦称紫绀。
是指血液中脱氧血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤黏膜青紫，如舌、口唇、鼻尖、颊部和甲床等处较明显。
当毛细血管内血液的脱氧血红蛋白绝对量超过50g／L时，即可出现发绀11. 呕血：是指因上消化道疾病（屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆和胰疾病）或全身性疾病导致上消化道出血时，血液经口腔呕出的现象。
12. 黑便：上消化道出血时部分血液经肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁，色黑而称之。
黑便附有粘液而发亮，类似柏油，又称柏油便。
13. 腹泻：是指排便次数较平时增加，粪质稀薄，或带有黏液、脓血和未消化的食物。
腹泻可分为急性与慢性两种，病程超过2个月者为慢性腹泻。
14. 黄疸：是由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤黏膜和巩膜发黄的症状和体征。
15. 隐性黄疸：正常血清胆红素最高为17.1μmol/L,血清胆红素在17.1~34.2μmol/L，虽高于正常，但临床不易察觉，称为隐形黄疸，超过34.2μmol/L时即可出现黄疸。
16. 意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的精神状态17. 谵妄：为一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态18. BMI：由于体重受身高影响较大，目前常用BMI衡量体重是否正常。
计算方法为：BMI=体重（kg）/身高（m）²我国成人BMI的正常范围为18.5～2419. 甲状腺功能亢进面容：表情惊愕，眼裂增大，眼球突出，兴奋不安。
见于甲状腺功能亢进症病人。
20. 二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀。
见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。
21. 满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮。
见于Cushing综合征及长期应用肾上腺糖皮质激素的病人。
22. 共济失调步态：起步时一脚高抬，骤然垂落，双目下视，两脚间距很宽，摇晃不稳，闭目时不能保持平衡。
见于脊髓疾病。
23. 慌张步态：起步困难，起步后小步急速前冲，身体前倾，越走越快，难以止步。
见于帕金森病。
24. 间歇性跛行：步行中因下肢突发性酸痛乏力，病人被迫停止行进，需休息片刻后才能继续走动。
见于高血压、动脉硬化者。
25. 蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛，大小不等，主要出现于上腔静脉分布的区域内。
特点为压迫痣中心，其辐射状小血管网消失，去除压力后又复出现。
26. 肝掌：慢性肝病病人大小鱼际肌处发红，加压后褪色。
蜘蛛痣与肝掌的发生与肝脏对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素水平升高有关，常见于急慢性肝炎和肝硬化27. 落日现象：巨颅由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视、巩膜外露的特殊表情，见于脑积水。
28. 麻疹黏膜斑：若在相当于第二磨牙的颊粘膜膜处出现白色斑点，周围有红晕，为麻疹早期的体征。
29. 颈静脉怒张：若病人在坐位或半坐位时颈静脉明显充盈，提示静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征以及胸腔或腹腔压力增高。
30. 胸骨角：由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成，其两侧分别与左右第二肋软骨连接，为前胸壁计数肋骨和肋间隙的重要标志。
31. 肋脊角：为第12肋骨与脊柱构成的夹角，其前方为肾和上输尿管所在区域。
32. 桶状胸：胸廓前后径增加，与左右径几乎相等，呈圆桶状，肋骨斜度变小，其与脊柱的夹角常大于45°，肋间隙增宽饱满，腹上角增大。
见于肺气肿病人，亦可见于老年人或体型矮胖者。
33. 三凹征：上呼吸道部分阻塞病人，因气流进入肺内不畅，吸气时肺内负压增高，引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，常见于气管阻塞如气管肿瘤、气管异物等34. 潮式呼吸：又称陈施呼吸，表现为呼吸由浅慢逐渐变深快，再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停，一般为数秒，有时达5~30秒，如此周而复始。
35. 抬举性心尖搏动：左心室肥大明显者，在心脏收缩时，触诊的手指可被强有力的心尖搏动抬起，为左心室肥厚的重要体征。
36. 钟摆律：当心肌有严重病变时，第一心音失去原有低钝特征而与第二心音相似，且多有心率增快，致收缩期与舒张期时间几乎相等，听诊有如钟摆的“滴答”声，为大面积急性心肌梗死和重症心肌炎的重要体征。
37. 蛙腹：大量腹腔积液者，仰卧位时液体因重力作用沉于腹腔两侧，致腹部外形宽而扁，变换体位时，腹形明显改变。
38.舟状腹：全腹凹陷严重者前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂脊和耻骨联合显露，全腹形状呈舟状，见于恶性肿瘤、结核等慢性消耗性疾病所致的恶病质，亦可见于糖尿病、严重的甲亢、神经性畏食等。
39.板状腹：急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，其特点是腹壁明显紧张，触之硬如木板。
40.腹膜刺激征：腹膜炎病人腹肌紧张、压痛常与反跳痛并存。
41.反甲：其特点是指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙带条纹。
见于缺铁性贫血、高原疾病等。
42.杵状指：手指或足趾末端指节明显增宽增厚，指（趾）甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。
43.脑膜刺激征：脑膜刺激征为脑膜受刺激的表现。
见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。
常见的有颈部阻力、克氏征、布氏征。
44.镜下血尿：尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个45.蛋白尿：尿蛋白定性试验阳性或定量＞100mg/L46.“坏死型”Q波：47.期前收缩：是指在规则心律的基础上，突然提前出现一次心跳48.文氏现象：二度Ⅰ型房室传导阻滞表现为P波规律出现，但P-R间期逐渐延长，直至一个P波后脱漏一个QRS 波群，漏搏后传导阻滞得到一定恢复，P-R间期又趋缩短，之后又逐渐延长，直至再次QRS波群脱落，如此周而复始。
二.简答1.水肿发生的机制，各举至少一例说明。
P24①钠水潴留，如继发性醛固酮增多症；②毛细血管静水压增高，如充血性心力衰竭；③毛细血管壁通透性增高，如局部炎症或过敏；④血浆胶体渗透压降低，通常继发于低蛋白血症，如肾病综合征；⑤淋巴液或静脉回流受阻，如丝虫病或静脉栓塞。
2.心源性、肾源型、肝源型水肿的临床特点比较。
P24心源性水肿：见于右心衰竭，首先出现于身体下垂部位，伴静脉怒张、肝大等体循环淤血的表现，重者可发生全身水肿合并胸腔积液和腹腔积液。
肾源性水肿：见于各型肾炎和肾病，初为晨起时眼睑与颜面水肿，以后可发展为全身水肿，肾病综合者水肿显著，常为重度或中度，可伴有胸腔积液和腹腔积液。
肝源性水肿：见于失代偿期肝硬化，以腹腔积液为主要表现，也可出现踝部水肿，逐渐向上发展，但头面部和及上肢多无水肿。
3.高渗性、低渗性脱水临床特点比较。
P27①高渗性脱水：口渴明显，少尿、尿比重升高，脑细胞脱水，血容量下降较轻，较少发生休克，重度脱水时可出现脱水热、嗜睡、抽搐和昏迷。
即口渴，尿少，脑细胞脱水②低渗性脱水：血容量不足出现早而明显，重度低钠血症可致脑细胞水肿而出现意识障碍；皮肤弹性明显下降、黏膜干燥、眼窝凹陷、婴幼儿囟门凹陷等脱水貌较明显。
即口渴感不明显，休克，脱水征，脑细胞水肿。
4.吸气性、呼气性呼吸困难的鉴别。
P28吸气性呼吸困难：机制：各种原因引起的喉、气管、大气管狭窄与阻塞。
见于喉炎、喉水肿、喉癌、气管内异物。
特点：吸气费力，时间明显延长，重者因呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙出现明显凹陷，称三凹征，常伴有干咳及高调吸气性喘鸣。
呼气性呼吸困难：机制：由于肺组织弹性减弱或细支气管痉挛、狭窄所致。
见于支气管哮喘，慢性阻塞性肺疾患等。
特点：呼气费力、呼气时间明显延长或缓慢，常伴哮鸣音。
5.左心衰所致呼吸困难临床表现方面的发展演变过程。
P28左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。
其临床特点为：呼吸困难于活动时出现或加重，休息后减轻或缓解；仰卧位加重，坐位减轻；病情较重者常被迫取半卧位或端坐卧位。
急性左心衰竭时，常出现夜间阵发性呼吸困难，病人多于熟睡中突感胸闷憋气，被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽，轻者数分钟至数十分钟后症状减轻缓解；重者高度喘气、大汗伴哮鸣音，咯粉红色泡沫样痰，两肺底有较多湿罗音，心率加快，有奔马律，即心源性哮喘。
7.大咯血的常见并发症及其临床表现。
P33大咯血者因学院在气管内滞留或失血，可产生各种并发症。
①窒息：是直接致死的主要原因。
表现为大咯血过程中咯血突然减少或中止，继之气促、胸闷、烦躁不安或紧张、惊恐、大汗淋漓、颜面青紫，重者意识障碍。
常见于急性大咯血。
②肺不张：多因血块堵塞支气管所致。
表现为咯血后出现呼吸困难、胸闷、气急、发绀‘呼吸音减弱或消失。
③继发感染：因咯血后血液滞留于支气管所致。
表现为咯血后发热、体温持续不退、咳嗽加剧，伴局部干、湿罗音。
④失血性休克：表现为出现大咯血后出现脉搏增快、血压下降、四肢湿冷、烦躁不安、少尿等。
9.分泌性、渗出性、渗透性腹泻的临床特点，各举至少一例说明。
P42①分泌性腹泻：多为水样便，排便量每日大于1000ml，粪便无脓血及黏液，多无明显腹痛。
常见于霍乱弧菌和大肠埃希菌感染。
②渗出性腹泻：粪便量少于分泌性腹泻，可有脓血或黏液，多伴有腹痛与发热，其中由小肠疾病所致者腹痛多位于脐周，结肠疾病所致者多位于下腹部，便后常可缓解，病变累及直肠者可有里急后重。
常见于肠粘膜炎症、溃疡或浸润性病变。
③渗透性腹泻、：粪便常含不消化食物、泡沫及恶臭，多不伴腹痛，禁食后腹泻可在24~48h后缓解。
常见于口服泻剂、甘露醇。
10.营养状态的分级。
P63营养状态可根据皮肤、毛发、皮下脂肪和肌肉的情况，结合年龄、身高和体重进行综合判断。