胎心监护
胎心监护的基础知识
胎心监护的基础知识胎心监护就像是一场神秘的小生命音乐会。
宝宝在妈妈肚子里的心跳声，那可是独一无二的“生命之音”。
你想啊，宝宝在肚子里就像个小小的音乐家，胎心监护仪就是那个捕捉音乐的神奇麦克风。
这个小音乐家可调皮了，有时候心跳像欢快的小鼓点，“咚咚咚”地特别有节奏，就像在演奏一场热烈的摇滚乐，仿佛在告诉妈妈“我在这儿可欢快啦”。
这胎心监护啊，就像是宝宝和妈妈之间的秘密电报。
每次做监护的时候，就感觉像是在接收宝宝的专属信号。
如果宝宝的心跳曲线像平静的小河流淌，那简直是世界上最让人安心的画面，就好像宝宝在肚子里安静地睡着，做着甜甜的美梦，也许梦到了自己出生后有好多好多的玩具呢。
不过有时候呀，这小调皮也会给我们来点小惊喜。
心跳突然像火箭发射一样加速，“嗖”的一下就上去了，这时候就像是宝宝在肚子里突然开起了狂欢派对，手舞足蹈的，说不定是在玩什么超级刺激的游戏，像是在肚子里玩“极速赛车”，把妈妈的肚子当成了赛道。
做胎心监护的时间呢，就像是一场短暂又充满期待的旅程。
妈妈躺在那儿，眼睛紧紧盯着监护仪上的曲线，就像盯着最心爱的宝藏地图。
每一次心跳的波动都牵动着妈妈的心，那曲线一会儿高一会儿低，就像坐过山车一样刺激。
而且啊，这胎心监护仪上的数据就像是宝宝的健康密码。
如果一切正常，就像是拿到了通往健康宝宝世界的金钥匙。
要是有点小异常，那可不得了，就像突然听到了警报声，妈妈的心一下子就提到了嗓子眼儿，仿佛世界都要停止转动了。
可别小看这小小的胎心监护，它可是宝宝健康的小卫士呢。
就像一个超级侦探，随时监控着宝宝在肚子里的一举一动。
不管宝宝是安静还是调皮捣蛋，它都能把情况摸得一清二楚。
有时候宝宝不配合，就像个故意捣蛋的小恶魔。
不管护士姐姐怎么哄，就是不好好展现自己的心跳，这时候就需要妈妈和宝宝来一场心灵沟通啦，就像在说“小宝贝呀，听话哦，让妈妈知道你好好的”。
总的来说，胎心监护是一场充满惊喜、担忧、欢乐的奇妙体验，就像一部永远不知道下一秒剧情的精彩电影，而主角就是肚子里的那个小宝贝。
胎心监护评分标准
胎心监护评分标准
胎心监护评分标准，指的是用胎心监护仪对胎儿的心跳进行监测，并对其评分以判断胎儿的情况。
这种评分标准一般是根据Apgar评分的原则来制定的。
具体评分标准如下：
1. 胎心基线：正常胎心基线在110-160次/分之间，超过这个范围可能表示胎儿存在某种情况。
2. 变异：变异表示胎儿心率在基线上或下浮动的情况，正常情况下可以有一定的变异，但如果变异太大或太频繁，则可能预示着胎儿出现了某种异常。
3. 加速：加速是指胎儿心率突然增加，并且维持较长时间。
这种现象一般是正常的，但如果出现在胎儿处于应激状态、缺氧或者其他异常情况下，就需要引起重视。
根据以上三个维度，进行评分，每个维度最高得分为2分，最低得分为0分，总分为10分。
得分越高，代表着胎儿的情况越好，反之则越差。
评分如下：
1. 胎心基线：2分：110-160次/分；1分：<110或>160次/分；0分：无数据或不稳定。
2. 变异：2分：正常；1分：轻度异常（＜25%）；0分：重度异常（≥ 25%）。
3. 加速：2分：正常；1分：提前或推迟；0分：缺乏。
胎心监护评分标准对于胎儿健康的监测具有重要意义，可以帮助医生及时采取措施，预防并避免产生不良后果。
胎心监护详解
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病理性正弦波
• 基线：110-180bpm，可能不稳定，基线正弦型可能间断，也可 能心动过速，但罕见心动过缓。
• 短变异：如缺氧则减少，如代谢性酸中毒或窒息则缺乏 • 长变异：振幅5-40bpm，有些周期像“V”型悬吊在基线下。 • 加速：无 • 减速 ： 变异减速或 晚 减 ， 但绝不 出 现 早 减 。 • 持 续 时间： 当 胎 儿 失 代 偿 时 ， 常 间 断 出 现 并 伴 平 滑
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G2P0的初产妇，23岁，既往体健，无重 大疾病外伤史，无遗传病史，规则腹痛1 小时入院后常规胎心监护，发现宫缩规 则，基线平直，速查B超，羊水脐带胎盘 无殊，吸氧复查胎心监护如前，动员剖 腹产，家人同意后进手术室，切开子宫 下段，见粪色羊水，呼叫小儿科医生， APGAR评分8-10‘/1-5’，脐带胎膜全 黄染。
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胎心率变异
胎心率基线上重复而快速的变化小波称胎心率基线细变异。
STV：每相邻两格胎心率之间的振幅差异。如前后两跳胎心 率分别为142bpm和148bpm，他们的STV为6bpm LTV：曲线最高点和最低点各画一条横线，两横线间的振幅 差为LTV。
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47分 钟 ～ 4 小 时 之 久 。 静 脉 给予 哌替啶（ 度 冷 丁 ） 后 持续时间最长。
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• 病人当晚就复查了胎心监护，是下午门 诊的病人就收进来了，复查结果是好的. 最后沟通给她三个方案：1、继续观察， 注意胎动，定期胎心监护2、人工破膜， 看羊水情况，阴道试产3、剖宫产终止妊 娠，患者及家属商量后选择了剖宫产， 羊水清，评分好，绕颈一周，胎盘正常 ，考虑脐带绕颈可能
胎心监护报告
胎心监护报告胎心监护是孕妇产检过程中非常重要的一项检查，通过监测胎儿的心跳情况，可以及时发现胎儿的健康状况，对孕妇和胎儿的健康都有很大的帮助。
胎心监护报告是记录胎心监护情况的重要文档，下面我们来详细了解一下胎心监护报告的内容和意义。
首先，胎心监护报告包括了胎儿的心跳图和宫缩图。
胎心图是通过胎心监护仪记录下来的胎儿心跳的波形图，宫缩图则是记录下孕妇子宫收缩情况的波形图。
这两个图形记录了胎儿和孕妇在监护过程中的生理变化，是评估胎儿健康状况的重要依据。
其次，胎心监护报告中还包括了胎心监护的时间和结果分析。
报告会详细记录监护的开始时间和结束时间，以及监护过程中出现的异常情况。
通过对监护结果的分析，可以及时发现胎儿的心跳异常、宫缩情况等问题，并及时采取相应的处理措施，保障胎儿的健康。
此外，胎心监护报告还会进行专业的解读和评估。
医生会根据监护结果进行分析，评估胎儿的健康状况，给出相应的建议和处理意见。
这些评估意见对孕妇和胎儿的健康都具有重要的指导意义，能够帮助孕妇及时调整生活和饮食习惯，保障胎儿的健康成长。
最后，胎心监护报告对于孕妇和医生都具有重要的参考价值。
对于孕妇来说，可以通过报告了解胎儿的健康状况，及时调整生活和饮食习惯，保障胎儿的健康成长。
对于医生来说，胎心监护报告是判断胎儿健康状况的重要依据，能够帮助医生及时发现并处理胎儿的健康问题，保障孕妇和胎儿的健康。
综上所述，胎心监护报告是孕妇产检过程中非常重要的一项文档，通过详细记录胎心监护的情况和结果分析，能够及时发现和处理胎儿的健康问题，对孕妇和胎儿的健康都具有重要的意义。
因此，在产检过程中，孕妇应该重视胎心监护报告的内容，及时了解胎儿的健康状况，并根据医生的建议进行相应的调整和处理，保障胎儿的健康成长。
产时胎心监护
胎心率变异图像
A变异消失(小于2 次/分) B显示变异低减
（小于5次/分） C，D为正常范围 (6~25次/分) E为变异明显增加 (大于25次/分)
胎心率的变异性（2）—短期变异
指每一次心跳（或R波）至下一次心跳 （或R波）间的瞬时胎心率改变
主要是缺氧——胎儿中枢神经系统受到了缺氧 的抑制（胎儿窘迫）
其
它：早产（<32W)或胎儿部分无脑；胎
儿睡眠状态；母体应用了各种镇静安眠药、麻药、
MgSO4、副交感神经阻断剂（如：阿托品）；胎儿心
脏房室传导阻滞
怎么通过细变异诊断胎儿宫内窘迫？
胎 儿 睡 眠 周 期： 标准1小时以上既无胎动，变异 <6bpm应注意（除母体用药胎儿睡眠多小于1h）
迫
胎心率过缓的临床意义：
（1）孕期FHR过缓：偶见 110-120bpm—— 一般无不良后果 <100bpm——考虑先心病
（2）分娩期胎心率过缓（如果在二产程，轻度下降不伴减速、变 异良好，一般无危险）
窘迫 麻醉及药物 母体低温 胎儿先心病 （3）诊断胎儿宫内窘迫： <120bpm，并逐渐下降 <120bpm，伴变异减少，晚减，变异减速，胎动消失 <100bpm，持续3-5分钟以上
临产妇监护原则
对临产入院产妇应监护始终，直至胎儿娩出
入院试验（admission test）
时间 孕妇入院后（30分钟内）即行监护
目的 I. 了解胎儿是否已经存在缺氧 II. 便于掌握入院后胎儿在宫内的动态变化 III. 向孕妇及其家属讲明胎儿情况，避免医疗纠纷
电子胎心监护的指征
•高危孕产妇，如 •妊娠合并糖尿病、高血压 •早产 •过期妊娠
胎心监护一
胎心率减速
胎心率减速是指胎心率下降，低于基 线水平，可以依据出现的时间与宫缩的关 系进行分类。
胎心率减速---早期减速
定义：是指伴随宫缩出现的减速，通常 是对称性地，缓慢地下降到最低点再恢 复到基线，开始到最低点的时间大于等 于30秒，减速的最低点常与宫缩的峰值 同时出现。
胎心率减速---晚期减速
第五部分
宫缩
宫缩
定义： 正常宫缩：≤5次/10min，观察30分钟，取平 均值 宫缩过频：＞5次/10min，观察30分钟，取平 均值 当宫缩过频时应记录有无伴随胎心率变化
怎么样操作胎心监护仪呢？
1.向孕妇简单介绍做胎心监护的目的 和方法，所需要的时间，获取孕妇的 理解和配合。 2.必要时要求孕妇排空膀胱。 3.暴露于孕妇的腹部，识别胎儿大小 和胎头的方向，然后进行四部触诊法 明确胎背的位置 4.固定胎头，监护带松紧适度。
处理：明确病因，给孕妇吸氧
处理：明确病因，停用催产素，阴道检查， 测量生命体征，给予孕妇吸氧，变换体位
第二部分
基线变异
基线变异
胎儿心率小的周期性波动，胎儿心率在一定时间 段内围绕一个固定水平上下波动。
按照胎心率基线的振幅波动分为： 胎心基线变异幅度无法被设备监
测到 振幅波动≤5次/分 振幅波动在6-25次/分 振幅波动＞25次/分
☻胎心监护已经普遍应用，经过20年的临床观察带 给我们许多值得探讨的问题。 ☻电子胎心监护是一种无创的胎儿宫内安危评估手 段，具有操作简便，价格低廉，可持续监护等特点， 可在一定程度上反映胎儿宫内安危，能够协助产科 医护人员及时发现胎儿缺血缺氧或酸中毒，但是， 不规范的应用也会增加因“监护结果异常”而引发 的剖宫产手术率，也是最常见的证据之一。
胎心监护合格标准
胎心监护合格标准胎心监护是指在孕妇分娩过程中对胎儿心率进行监测和评估的过程。
胎心监护合格标准是指对于胎心监护过程中所需遵循的标准和要求。
合格的胎心监护标准对于保障胎儿的健康和安全至关重要。
下面将对胎心监护合格标准进行详细介绍。
首先，胎心监护合格标准包括监护设备的选择和使用标准。
监护设备应当具备合格的性能和准确的监测功能，能够对胎儿心率进行准确、连续的监测。
同时，使用人员应当具备相关的专业知识和操作技能，能够正确、规范地使用监护设备，确保监测的准确性和可靠性。
其次，胎心监护合格标准还包括监护过程中的操作规范和注意事项。
监护过程中应当严格按照操作规程进行，确保监测的全面性和连续性。
同时，监护过程中还需要注意孕妇的舒适度和安全性，避免因监护操作而对孕妇和胎儿造成不必要的伤害。
另外，胎心监护合格标准还包括监测结果的评估和处理标准。
监测结果应当及时进行评估和分析，对异常情况应当能够及时准确地处理和应对。
对于异常情况的处理应当符合相关的医疗规范和流程，以保障胎儿的健康和安全。
最后，胎心监护合格标准还包括监护记录的完整和保密标准。
监护过程中产生的监测记录应当完整、准确地保存，确保监测结果的可追溯性和可靠性。
同时，监护记录应当严格保密，避免泄露孕妇和胎儿的隐私信息。
总之，胎心监护合格标准对于保障胎儿的健康和安全至关重要。
医护人员应当严格遵循相关的标准和要求，确保胎心监护过程的准确性、可靠性和安全性。
只有这样，才能有效地保障孕妇和胎儿在分娩过程中的健康和安全。
胎心监护合格标准
胎心监护合格标准胎心监护是孕妇产检中非常重要的一项检查，通过监测胎儿的心跳情况，可以及时发现胎儿的异常情况，保障胎儿的健康。
而胎心监护的合格标准对于医护人员来说更是至关重要，下面我们将详细介绍胎心监护的合格标准。
首先，胎心监护仪器的选择至关重要。
合格的胎心监护仪器应该具备精准的监测功能，能够准确地记录胎儿的心跳情况，并能够显示出清晰的监测结果。
同时，胎心监护仪器的使用应该方便快捷，医护人员应该能够熟练地操作，确保监护的及时性和准确性。
其次，医护人员的专业水平是保障胎心监护合格的关键。
医护人员应该具备扎实的专业知识和丰富的实践经验，能够准确判断胎心监护结果的正常与异常，及时采取相应的措施。
此外，医护人员还应该具备良好的沟通能力和责任心，能够在监护过程中与孕妇进行有效的沟通，让孕妇了解监护的过程和结果，减少不必要的焦虑和恐慌。
另外，胎心监护的环境条件也是影响监护合格的重要因素。
监护室应该保持安静、整洁的环境，避免外界因素对监护结果的干扰。
同时，监护室内的温度和湿度也应该处于舒适的范围，保障孕妇和胎儿的舒适度。
最后，胎心监护的记录和保存也是保障合格的重要环节。
医护人员应该及时、准确地记录监护结果，并妥善保存相关资料，以备日后参考和分析。
这不仅有助于医护人员对孕妇和胎儿健康状况的跟踪，也有利于日后的医疗纠纷处理和医疗质量的评估。
综上所述，胎心监护的合格标准涉及到监护仪器的选择、医护人员的专业水平、监护环境条件以及监护记录和保存等多个方面。
只有这些方面都得到了充分的保障和重视，才能够确保胎心监护的准确性和有效性，保障孕妇和胎儿的健康。
因此，医疗机构和医护人员应该高度重视胎心监护的合格标准，不断提升自身的专业水平和监护质量，为孕妇和胎儿的健康保驾护航。
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四、胎心电子监测
(一)评估和观察要点
1.评估孕周、胎位及是否为高危妊娠。
2.评估胎儿宫内安危状况。
3.连续观察并记录胎心的动态变化。
4.观察胎动、宫缩对胎心率的影响。
(二)操作要点
1.洗手，携用物至检查床前，核对孕妇及腕带信息。
2.注意遮挡孕妇，测量前嘱孕妇排空膀胱。
3.向孕妇解释检查目的与内容，取得配合。
4，协助孕妇取合适的体位(半卧位、低半卧位或侧卧位、坐位)。
5，接通电源，打开监护仪开关，核对时间。
6.适当暴露孕妇腹部，注意保暖和保护孕妇隐私，触诊确定胎背位置。
7.涂耦合剂，用胎心探头找到胎心最强处，固定。
8.如为无应激反应，将胎动计数按钮交予孕妇，嘱其自觉胎动时按动按钮。
9.如为宫缩应激试验，将宫缩压力探头置于子宫底部，固定。
10.在无宫缩时将宫缩压力调整到基线起始状态。
11.打开描记开关，观察胎心显示，以及胎心、宫缩曲线描记情况。
12.监测20分钟，视胎心、胎动及监测情况决定是否延长监测时间。
13.监测完毕，取下监护探头。
擦净孕妇腹部的耦合剂，协助孕妇取舒适卧位。
14.取下监护记录纸，关闭监护仪开关，拔去电源，胎心监护仪归位放置。
15.协助孕妇起床，整理衣裤。
16.整理用物，洗手，做好记录。
17.分析记录；告知孕妇监护结果。
(三)指导要点
1.告知孕妇胎心电子监测的目的、方法及配合要点。
2.告知孕妇如有不适及时告知医护人员。
(四)注意事项
1.监测前检查监护仪运行是否正常，时间是否准确。
2.操作时注意孕妇保暖和保护隐私。
3.教会孕妇自觉胎动时手按胎动机钮的方法，注意孕妇是否及时记录胎动
4.监护过程中应关注胎心率的变化，注意仪器走纸是否正常，图纸描记线是否连续。
5.注意孕妇有无不适主诉，有无翻身，探头是否脱落及腹带松紧如何等。
（五）流程图
胎心电子监测技术操作流程图
(六)胎心电子监测技术操作规程及评分标准
河南中医药大学第一附属医院
胎心电子监测技术评分标准
科室：姓名：考核日期：年月日考核人：
备注：考核成绩≥95分优秀，≥90分合格，＜90分不合格。