“心电图正常”为何患严重心脏病
心电图正常的心前区疼痛老年患者病因追踪分析
冠 心病的误诊漏 诊 临床较 常 见 ， 多冠 心病 患 者 Ｅ Ｇ正 许 Ｃ 常， 但冠脉造影证实 冠脉 有严重 的器 质性 狭 窄 ， 而冠脉 造影 正 常 ，Ｃ Ｅ Ｇ提示心肌缺血 的患者也很 常见 。在实践 中经常 见到将 心脏植物 神经功能紊 乱 、 心肌炎 、 感 型颈椎 病 误诊 为冠 心病 交
［ 中图分类号 ］ ４ １１ Ｒ ４ ． ［ 文献标识码 ］ Ｂ ｄｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １０ －０ ７ ２０ ．２ ０４ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０ １９ ５ ．０ ９ ０ ．２ ｓ
［ 关键词 ］ 心电图 ； 心前 区疼痛 胸痛病人 占内科 门诊 和急 诊病 人 的 ５ 一１％ ， ％ ０ 而且 有 日 益增 多趋势 ， 多种疾病均可 引起胸痛 。老 年患者 多为冠 心病所 表 １ ３２例 心电图正常老年胸 痛患者病因 １
以 胸 痛 就 诊 的 老 年 患 者 根 据 初 次 Ｅ Ｇ检 查 结 果 分 为 两 组 ， Ｃ 即
Ｅ Ｇ正 常、 Ｃ 大致正常组和异常组 ， 前者为 入选病例 ， 是为 了进一
步明确诊断 ， 建立 一套 完整 的诊 断思路 和程 序 ， 进一 步完 善 和
规范胸痛的诊断和鉴别诊断 ， 后者则以治疗为主 。 ３ 结 果 ：１ 心电图正常老年胸痛患者 中诊断为心 、 ． ３２例 血管 疾病 者 ２ ５例 （ ２ １ ） 其 中冠 心病 １８例 （ ７ １ ） 非 心血 ２ ７．％ ； ７ ５ ．％ ； 管疾 病 ７ ２例 （３ １ ） １ ２ ． ％ ；５例未确诊（ ．％ ） ４ ８ 。入选 的 ３２例患 １ 者中明确诊断 ２ ７例 ， 均确诊 时 间 （ ６ 天 ， 确诊 断率 已 ９ 平 ７± ） 正 达到 ９ ．％ 。见 表 １ ５２ 。
而长期治疗 。本研究 ３２例初次 Ｅ Ｇ检查 正 常的老 年胸 痛患 １ Ｃ
健康体检中的异常指标解析心电异常与心脏病风险
健康体检中的异常指标解析心电异常与心脏病风险健康体检是我们了解自身体质和预防疾病的重要途径。
在体检中，医生常会通过一系列的检查项目来评估我们的身体状况。
其中，心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是常见的检查项目之一。
心电异常是指在正常心电图基线上出现异常的波形或心电图指标值超出正常范围的情况。
本文将解析心电异常与心脏病风险之间的关联。
一、常见的心电异常指标1. 心率异常：心率是指心脏每分钟跳动的次数，正常成年人心率范围为60-100次/分钟。
当心率过快（心动过速）或过慢（心动过缓）时，可能提示心脏功能异常。
2. 心律异常：心律是指心脏跳动的规律性。
正常情况下，心脏的跳动应该有一定的节律性。
而心律不齐、心跳过快或过慢等异常情况可能是心律失常的表现。
3. ST段异常：ST段是心电图波形中的一个阶段，它代表心脏在收缩后的恢复时间。
当ST段出现抬高或压低的异常情况时，可能表明存在心肌缺血、心绞痛等心血管疾病。
4. QT间期异常：QT间期是指心脏一个完整的电搏跳动的时间长度。
当QT间期过长或过短时，可能与心脏传导异常、心脏电解质紊乱等问题有关。
二、心电异常与心脏病的关系心电异常是心脏病的一个重要指标。
通过心电图检查，可帮助医生评估心脏的结构和功能，及时发现心脏病的征兆，做出合理的诊断和治疗方案。
1. 心律失常与心脏病：心律失常是心脏病的常见表现之一。
例如，心房颤动是一种常见的心律失常，它会增加患者患心脏病的风险，尤其是中风风险。
2. ST段异常与心脏病：ST段抬高或压低是心肌缺血的常见表现。
心肌缺血是冠心病的主要病理生理基础，也是导致心肌梗死的主要原因之一。
3. QT间期异常与心脏病：QT间期异常常与心脏传导异常、心脏电解质紊乱等问题有关。
例如，长QT间期可能导致儿茶酚胺敏感性心律失常，而短QT间期可能与遗传性心脏病相关。
三、心电异常的预防与处理心电异常是心脏疾病的一种表现，对于异常指标的解析和处理非常重要。
心电图正常≠心脏健康
心电图正常≠心脏健康作者：暂无来源：《家庭科学·新健康》 2018年第10期【典型案例1】60岁的杨大爷偶尔有胸痛的症状，经多次检查心电图都正常，所以一直没太在意，而最近的一次发作险些酿成恶果，多亏医生及时为他做了冠脉造影，放入3枚支架才转危为安。
专家提醒，像这样的患者很容易被漏诊，最后发展为急性心肌梗塞和心源性猝死。
心电图正常不代表没有冠心病，如心慌、胸痛等症状经常发作，应做进一步的冠心病诊断检查，如冠状动脉造影或64排CT检查，做到早发现、早治疗。
【典型案例2】年逾花甲的李大爷经常在爬楼、跑步或情绪激动时出现胸痛、胸闷、心慌、气短等表现，每次心电图检查都正常。
前不久，老人在吃晚饭时突然觉得胸部剧痛，休息几分钟后也没有缓解。
家人急忙将他送往急诊室，此时心电图检查仍然正常。
在仔细询问病史并进行了相关实验室检查后，医生怀疑老人患有急性心肌梗塞，予以冠状动脉造影检查，结果发现右冠状动脉严重狭窄、左前降支急性闭塞、左回旋支慢性闭塞，医生当即行急诊冠心病介入处置，前降支内置入支架，开通急性闭塞血管。
两周后，李大爷又接受了另外两支血管的介入治疗，胸痛、心慌等症状从此消失。
心电图诊断冠心病为什么会漏诊呢？什么才是诊断冠心病的“金标准”呢？专家介绍说，静息心电图检查对冠心病的诊断并不是一个非常敏感的方法。
冠心病在没有心绞痛发作时，其心电图检出率仅为30%～50%，而50%以上的冠心病人静息心电图表现都正常。
另外，心脏及冠状动脉循环系统有较强的代偿能力，在休息和平静时不易检出异常，往往需要通过增加心脏负荷的运动试验，才能发现心电图的真正改变。
还有一些冠状动脉多支病变患者，由于心肌缺血范围广泛，导致异常的心电向量相互抵消而使心电图表现正常。
这部分人很容易被漏诊，以至于发展为急性心肌梗塞和心源性猝死。
目前认为，冠状动脉造影是冠心病诊断的“金标准”，多层螺旋CT冠状动脉成像技术的迅速发展也为诊断冠心病提供了更多可选择的手段。
冠心病可以看出来
冠心病可以看出来口述：胡维勤整理：正清和现在死于心脏病突发的人越来越多，其中最大的原因就是他们并不知道自己患有心脏病。
一些人年年体检，就是检查不出心脏的问题，于是便误以为自己很健康，不幸某一天，他的心脏病突发，在毫无准备的情况下离开了人世。
有些人会说西医不是有心电图吗？不是有CT扫描吗？不是有血管造影术吗？....遗憾的是，这一切手段只能在心脏病发作时才能检测到异常指标。
如果心脏病没有发作，只是存在巨大风险，所有仪器和设备都只会诚实地说谎。
实话告诉你吧，现在西医有50%的心脏病是无法检测出来的。
有的人会说，西医那么多先进设备都检测不出心脏病来，难道中医的望、闻、问、切就有办法了？我可以肯定地说：有！而且准确性还很高。
我一直将“有诸内，必形诸外”作为自己学习中医的最高准则，既然心脏有病，必定会表现在外表，就看有没有火眼金睛了。
我望、闻、问、切了几十年，总结出了一套诊断冠心病的方法，第一个方法就是前边讲过的“冠脉沟”。
冠脉沟位于耳垂上，根据中医藏象学，，耳垂部位属肺经和心经区，所以耳垂上的变化能反映心脏。
这听起来有些抽象，西方科学家的理论要具体一些，他们认为耳垂中有很多毛细血管，心脏供血不好，这些毛细血管就吸收不到足够的营养，就会形成皱纹，也就是我说的冠脉沟。
冠脉沟是一位中医前辈教给我的，准确性相当高，我观察过200名冠心病患者，准确率高达90%。
“冠脉沟”在具体运用中，是不分男左女右的。
一般患者左右都有，只是折痕的深浅，角度不太相同。
在临床上还有一部分患者有“冠脉沟”，但没临床症状。
这一点恰恰能反映出中医治未病优越性，这时就应该告诉患者有冠心病的潜伏，应积极预防治疗，把疾病杀死在“摇篮”状态！除此之外，还有一个重要的观察点，就是舌下静脉。
你不信可以回家对著镜子看看，舌头的下面有两条静脉，正常人的舌下静脉略微有点颜色，不是很明显。
但如果这两条静脉的颜色侵深，发黑或者发紫，那就说明你的心血管有了问题，你患心脏病的慨率就很大。
心电图和心脏彩超都正常就表示心脏没问题吗
心电图和心脏彩超都正常就表示心脏没问题吗针对这个问题，我们需要对心电图和心脏彩超的意义进行一定的解释。
心电图是一种测量心脏电活动的方法，通过记录心脏电活动的变化来帮助医生判断心脏是否存在问题，比如说心律不齐、心肌缺血等等。
而心脏彩超则是一种用超声波扫描心脏来观察心脏结构和功能的方法，可以帮助医生确定心脏的大小、形状和收缩功能等等。
然而，尽管心电图和心脏彩超可以提供诸多有用的信息，但它们也并非是绝对可靠的。
有时候，即使这两项检查结果都正常，心脏仍然可能存在问题。
因此，我们不能够单从这两个结果来断定一个人的心脏情况，需要综合考虑其他因素，包括个体的身体状况、病史、症状等等。
如果一名患者确实被诊断出存在心脏问题，那么他或者她需要采取一些治疗措施来缓解症状，控制疾病的进展，或者更进一步，治愈疾病本身。
具体的治疗方法，需要根据具体病情来定。
以下是一些常见的治疗方案：1. 药物治疗：很多心脏病可以通过药物来控制。
比如说，针对高血压、心绞痛等等，可以使用降压药、抗血小板药等等。
对于心力衰竭、心律失常等等，也可以使用相应的药物来缓解症状。
2. 手术治疗：对于一些严重的心脏病，药物治疗可能不够有效，需要考虑手术治疗。
比如说，冠心病患者可能需要行冠脉搭桥手术或经皮冠状动脉介入治疗。
心脏瓣膜病患者可能需要进行人工瓣膜置换手术等等。
3. 改变生活方式：一些心脏病患者可以通过改变生活方式来改善病情。
比如说，增加运动量、减轻体重、戒烟限酒等等，都有利于控制病情。
需要注意的是，即使你的心脏没有明显的症状或疾病，仍然需要注意保护自己的心脏健康。
以下是一些常见的注意事项：1. 合理饮食：保持健康的饮食习惯是保护心脏健康的重要措施。
应该避免摄入过多的饱和脂肪酸、红肉、糖和盐等等。
同时，多摄入蔬菜、水果、全谷物和健康脂肪，可以促进心脏健康。
2. 控制体重：过重和肥胖是心脏病的主要危险因素之一。
应该尽量减轻体重，保持正常的体重。
3. 增加运动：适当的运动可以有利于心脏健康。
心电图正常≠没病 心电图异常≠有病
家庭医药 2014.1126编辑/西捷****************经常有患者问我，心电图完全正常，是否意味着没有心脏病？我会直接回答“不是”。
患者接着就会问，心脏都有病了，心电图还能正常么？我也会直接回答说“能”。
这到底是怎么回事呢？“心电图正常”不等于没病所谓心电图，顾名思义就是记录心脏电活动的图。
心脏要把经过胃肠道充分吸收了养分和经过肺脏充分吸收了氧气的有营养的血液泵向全身，保证身体各部分的养分和氧气供应，这个不知疲倦的血泵其实是个电泵，电源来自于心脏自身发出的生物电。
依靠体表胸前和四肢上的电极可以描记心脏的电活动，描记出来的图形就叫心电图。
心电图用来诊断心律是否失常，它主要反映心脏的发电情况、电脉冲的发放次数（正常情况下是每分钟60～100次）、电的传导情况；另一方面，也可通过心电波形的变化反映心腔的大小、有无缺血坏死、有无电解质紊乱等，当然这个主要就是靠推测。
正如月有阴晴圆缺一样，当心脏病正在发作时，心电图可以记录到不正常，但发作有时持续时间可以很短，医生很难那么及时、那么巧地抓住犯病时的心电图，等到记录时很可能心脏已经恢复正常，此时心电图就会呈现假阴性，也就是说描记出的是正常心电图。
医生常常会把犯病时的心电图与不犯病时的心电图相比较，这样更容易比出异常，或是把有症状的心电图与用药或休息后症状消失的心电图做对比，这种动态的心电图演变才最有临床诊断价值。
既然普通的心电图检查不能完全说明心脏的健康状况，那如何得知我们的心脏是否健康呢？对于心电图正常，但自觉有胸痛、胸闷、心悸等不适症状的患者，医生会建议做动态心电图检查，带上一个心电图记录的盒子，昼夜描记心电图，相当于24小时都有“警察蹲坑”，为的是在心脏病发作时□ 北京大学人民医院心内科主任医师、教授 张海澄能抓到现行。
这期间只要有发作，动态心电图就会记录下来。
当然患者也要认真做好记录，几点几分到几点几分有什么不适、当时在做什么等，医生会结合此时的心电图来分析究竟发生了什么事情。
心电图正常等于没病吗？
心电图正常等于没病吗？发布时间：2021-04-12T05:25:52.399Z 来源：《健康世界》2021年1期作者：曹亚娜[导读] 相信许多人在日常生活中都或多或少出现过突然感觉心慌、心跳异常加速等不良状况，部分人出于对自身身体健康状况的担忧，选择及时前往正规医院进行相关检查，而心电图作为医院对患者展开常规检查工作中的一项重要内容，对患者心脏器官是否存在异常情况或疾病症状具有重要的医学诊断依据，但有部分患者也出现过心电图检查结果显示正常，仍然会出现不同程度的不良症状反应，那么对于人体来说，心电图检查结果正常就可以代表身体没有任何毛病吗？本文将重点围绕当心电图检查结果正常但仍然觉得身体不适的具体情况进行进一步的详细阐述。
曹亚娜宜宾市第五人民医院 644100相信许多人在日常生活中都或多或少出现过突然感觉心慌、心跳异常加速等不良状况，部分人出于对自身身体健康状况的担忧，选择及时前往正规医院进行相关检查，而心电图作为医院对患者展开常规检查工作中的一项重要内容，对患者心脏器官是否存在异常情况或疾病症状具有重要的医学诊断依据，但有部分患者也出现过心电图检查结果显示正常，仍然会出现不同程度的不良症状反应，那么对于人体来说，心电图检查结果正常就可以代表身体没有任何毛病吗？本文将重点围绕当心电图检查结果正常但仍然觉得身体不适的具体情况进行进一步的详细阐述。
一、当身体感觉心慌状况反复出现时，应该怎么办？当人们在日常生活中突然感觉到心慌时，可能一次两次的偶尔心慌并不会引起每个人的重视，甚至直接可能被忽略掉，但如果经常性地反复出现心慌症状时，这时可能会对自身的健康安全状况产生一定程度的担忧与紧张，通常会选择在下一次出现心慌的时候立即放下手中的所有事务前往正规医院挂号、检查。
但是一般来说，人们身体出现反复心慌的不良症状持续时间通常不会太长，甚至还没等到心慌患者赶到医院进行相关检查工作前，心慌症状便早已经消失不见，这时当心慌症状消失后，患者再次进行心电图常规检查工作时，检查结果最终显示一切正常，当这种情况出现过后，如果当心慌患者在以后的日子里再次出现心慌症状，大部分的患者并不会及时选择前往医院进行就诊与检查工作，认为一次的心电图检查结果显示正常就代表着自己没有患上任何心脏类的疾病问题。
冠脉造影正常也会是急性心肌梗死
冠脉造影正常也会是急性心肌梗死作者：张晓明徐栋华来源：《家庭医学》2017年第02期50岁的刘老师因持续性胸痛3小时被送进医院，心电图检查后，初步诊断急性心肌梗死。
入院后急诊做冠脉造影，结果正常，但医生仍然按照急性心肌梗死进行治疗。
刘老师不明白：冠脉造影是正常的，怎么可能发生急性心肌梗死呢？的确，冠状动脉造影检查是诊断急性心肌梗死患者心血管状况的金标准。
急性心肌梗死的主要病因是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，不稳定斑块破裂诱发血栓堵塞血管所致。
但其中也有10%～15%的急性心肌梗死患者冠状动脉造影检查会无明显异常，还有少数患者并不是动脉粥样硬化所致。
其常见原因有以下几点。
1.冠状动脉痉挛：导致冠脉痉挛的因素有很多，如大量吸烟、交感神经兴奋（激动）、某些药物作用（如甲状腺激素或滥用可卡因等）均可导致冠脉痉挛。
冠状动脉持续性痉挛可以使冠状动脉急性闭塞，长时间的冠状动脉痉挛可造成血管内皮的损伤，从而继发血小板的聚集和原位血栓的形成。
在血栓形成的过程中释放缩血管的物质又进一步促进了冠脉的痉挛，从而发生急性心肌梗死，但患者冠状动脉造影是正常的。
2.冠状动脉心肌桥：冠状动脉心肌桥是一种先天性冠状动脉发育的异常，指冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖，在心肌内走行。
被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉，覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥。
心肌桥对冠状动脉收缩期的压迫，不仅导致收缩期心肌血流灌注减少，而且舒张早、中期心肌灌注也受到影响，导致心肌缺血。
患者发病时可出现类似冠心病症状，主要表现为胸闷、胸痛等心肌缺血、心绞痛症状；有时伴有心律失常，表现为心悸；严重而持久的心肌缺血可致心肌梗死，甚至猝死。
患者冠状动脉造影会是正常的。
3.微血管病变导致心肌局灶性坏死：微血管病变的机制可能是由于患者微血管内皮功能不良、微血管痉挛以及交感张力增强等因素导致冠状动脉血流储备不足，从而引发心绞痛症状，被认为是微血管性心绞痛（心脏X综合征），严重者可能会造成局部心肌梗死，而患者冠脉造影可能提示冠脉正常。
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“心电图正常”为何患严重心脏病
发表时间：2019-09-20T15:06:07.400Z 来源：《中国医学人文》2019年第08期作者：郭艳梅[导读] 在很多人的日常生活之中，都经常会出现这样的情况：明明患者已经感受到自己的心脏十分不舒服了，四川省武胜县人民医院 638400 在很多人的日常生活之中，都经常会出现这样的情况：明明患者已经感受到自己的心脏十分不舒服了，但是到医院做了心电图之后，检测的结果却是正常的。
因此很多患者就会对此感到十分的困惑，这到底是怎么回事呢？自己的心脏到底有没有病呢？接下来是应该万事大吉直接回家还是继续做其他各种检查呢？关于这个问题，就让我们来一起研究一下。
一、心电图检查的类型
在所有的体检项目之中，心电图可以对急性的心肌梗死以及心律失常等实现准确而又便捷的检查，当今的心电图检查可以分为普通的心电图检查以及动态的心电图检查。
普通的心电图检查就是我们所做的传统心电图，在几十秒的时间之内就可以完成检查。
而动态的心电图检查则是对患者进行24小时心电的动态检测与记录。
二、心电图检查的作用
心电图检查对于患者的心律失常以及心脏电传导障碍等的疾病都有着十分显著的诊断意义，同时，心电图检查对于患者的病毒性心肌炎、心包炎症以及冠状动脉缺血等的这些疾病都有着十分特殊的诊断价值。
因此，心电图检查不仅可以有效帮助医生判断患者是不是有心肌梗塞的情况存在，同时也可以帮助医生对患者心肌梗塞病变的部位范围以及演变的过程加以有效确定。
三、为什么心电图正常的患者却患有严重的心脏病
虽然心电图的检测对于患者心脏病的诊断有着十分显著的效果，但是心电图的检测也并不是万能的。
在心电图的检测过程中，对于以下的几种情况就难以实现有效的检测。
1、心律失常
患者心脏的不舒服很可能是由于心律失常导致的，比如早搏、阵发性的房颤等都可以让患者感到心脏很不舒服。
但是如果患者到医院做常规的心电图，可能在检测的时候并没有发生心律失常，心电图也就会显示患者的心脏正常。
所以对于这样的情况，建议患者做一下动态心电图，这样就能够对心律失常的病症做出有效的判断。
2、心肌缺血
常规的心电图对于阵发性的心肌缺血也是没有办法有效捕捉的。
很多的心肌缺血患者会伴有阵发性心绞痛的症状，但是如果做常规心电图的时候并没有心绞痛症状，也就没有办法发现患者的心肌缺血，进而得出的心电图也是正常的。
所以这些患者也应该做一下动态心电图。
3、冠心病
对于冠心病患者而言，心电图检测仅仅可以作为一项参考，最终是要通过冠脉CTA以及冠脉造影来确诊的。
所以，部分冠心病患者的心电图结果也会显示正常。
4、阵发性的心脏病
无论是常规的心电图还是动态的心电图，所反映的心电活动都是被检测期间的心电活动。
但是有一些阵发性心脏病的患者在进行常规心电图检测的时候或者是进行动态心电图检测的期间之内，其心脏病都没有发作，所以心电图的检测结果也会是正常的。
尤其是一些不稳定性心绞痛的患者，他们的常规心电图通常都是正常，有些患者的动态心电图也是正常的，但是这些患者的猝死风险却很大。
对于这样的患者，除了应该做动态心电图之外，还应该进行心脏彩超等的进一步检查。
5、结构异常性的心脏病
对于结构异常性的心脏病患者，心电图的检测结果通常都是正常的。
比如一些心脏扩大或者是心脏瓣膜病变的患者，他们的胸闷、气急症状十分明显，甚至轻度的活动就会导致气喘，但是心电图的检测结果却会显示正常。
对于这一类的患者，除了应该做动态的心电图检测之外，还应该配合心脏彩超的检测等，这样才能有效排除心脏的器质性病变。
6、心神经官能症
通常情况下，心神经官能症并不会对心电图的表现造成多大影响，所以在心电图检测的时候也会显示正常。
但是如果患者的心理情绪产生波动，患者的不良症状也就会十分明显。
因此，这一类的患者应该注意生活规律，保持心态平和。
总之，心电图检测结果显示正常，并不是说明您的心脏完全没有问题。
所以，如果您觉得自己的心脏不舒服，在常规心电图检测正常的情况下，一定要做一下动态心电图检测，必要的时候还要配合心脏彩超以及冠脉造影等的检测。
这样才能对心脏病做到及时的发现，避免错过最佳的治疗时期。