先天性心脏病心脏彩超与心电图对照一例
【心脏彩超】3-1-2胎儿异常超声心动图
异常胎儿超声心动图
病例七 完全型大动脉转位
左图为非标准切面（动态图像）：显示主动脉位于左前，肺动脉位于右后。 右图为同一切面（静态图像）：显示主动脉位于左前，肺动脉位于右后。
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异常胎儿超声心动图
七、三尖瓣发育不良
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异常胎儿超声心动图
病例八 三尖瓣发育不良
孕妇，34岁, 32w
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异常胎儿超声心动图
右图为四腔心切面：显示房室顺序正常，左右心房室比例正常，二左图：主动脉、肺动脉在心脏右侧并列发自右室。 右图：主动脉在前方发自右室，两条动脉起始高度一致，肺动脉在主动脉后方，骑跨
在左右心室之上。
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异常胎儿超声心动图
病例五 右室双出口
左图为大动脉短轴切面:显示主动脉在右，肺动脉在左；主、肺动脉内径比例=1:1，环 绕关系消失。
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异常胎儿超声心动图
病例八 三尖瓣发育不良
左图为四腔心切面CDFI(动态图像)：显示收缩期源于三尖瓣口至右房的蓝色为主五彩镶嵌的反流束。 右图为四腔心切面CDFI(静态图像)：显示收缩期源于三尖瓣口至右房的蓝色为主五彩镶嵌的反流束。
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脏中心区大面积缺失。
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异常胎儿超声心动图
病例四 完全型心内膜垫缺损
上图:显示舒张期流入道血流汇聚在心脏中心，正常流入道血流形态消失。
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异常胎儿超声心动图
四、右室双出口
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异常胎儿超声心动图
病例五 右室双出口
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异常胎儿超声心动图
病例五 右室双出口
左图为四腔心切面：显示房室顺序正常，左右室之间有大的室间室隔缺损， 二尖瓣环增厚。
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病例一 单心室 异常胎儿超声心动图
心脏彩超与心电图的区别,文章来分析
心脏彩超与心电图的区别，文章来分析每个人都只有一颗心脏,心脏的跳动表明生命的延续,如果把心脏当成一个家,从家的结构上分析,家里面含有两个室和两个房间,分别是左心室和右心室、左心房和右心房，一个名为三尖瓣的门连接着右心室和右心房，肺动脉瓣是专属于右心室的门，二尖瓣是专属于左心房的门，主动脉瓣是专属于左心室的门，这三个门对于右心室和左心房、左心室都是十分重要的构成。
现代社会，对于心脏的检查已经是体检当中经常检查的一个项目，心脏彩超与心电图就是检查过程中非常常见的检查手段，有的病人在检查的时候医生会要求心脏彩超与心电图都要做，很多人无法理解，心脏彩超与心电图的区别到底在哪些地方呢？一、心脏彩超的概念与作用心脏彩超的概念：心脏彩超主要是检查心脏的形态和结构是否发生变化，它在检查时是利用一个探头，将探头放在心脏所在的部位，通过探头可以观察到心脏的基本结构，活动情况以及心脏内外血液的流动情况，还有就是心脏周围的基本情况，探头将观察到的情况投射到显示屏上，医生通过显示屏所显示的图像进行诊断，其原理就类似于B超，通过超声波观察到身体内部的情况，身体不会受到任何的电力辐射以及电磁辐射带来的损害，是无创检查。
心脏彩超的作用：（1）查看心脏结构是否改变：有一些心脏出现问题的人是因为后天的某些因素导致了心脏的结构发生改变，用心脏彩超检查，可以倾心和看到患者的心内结构的变化，比如心脏的心室壁有没有变薄或者变厚，心脏各个房间和门有没有出现形态上的变化，各个房间是否出现扩大的情况，心脏各个房间的门是好是坏，有没有钙化的情况出现，心包是否有积液出现，心脏的泵血功能是否正常，射血的能力够不够等等。
在某种程度上来说，心脏彩超就像是一双眼睛，可以让医生间接看到心脏的结构、大小、厚度等一系列情况的变化，通过观察这些改变来判断心脏的状态。
（2）检测是否有先天性心脏病：大多数的先天性的心脏病呈现的状态都可以通过心脏彩超检查出来，比如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损，大动脉转位等心脏疾病，利用心脏彩超观察心脏瓣膜的发育情况以及其他的检查综合分析患者是否存在先天性的心脏病。
先天性心脏病完整病例
先天性心脏病完整病例【TS资料】患者，男，35岁，【主诉】于2005年1月6日因"阵发性心慌、胸闷28年，加重3月"收住。
【现病史】家人诉出生时既有〃心脏病〃，自述幼年时常在劳累时感到心慌、胸闷，经休息可以缓解，一直未与充分重视。
三月来体力逐渐下降，爬2楼时即感症状。
无夜间憋喘，无双下肢水肿。
【家族史】否认家族遗传病史。
【查体】脉搏108次/分,呼吸20次/分，血压90/6OmmHg.自动**,神志清，消瘦体形，口唇略发绢，颈静脉怒张，肝颈征（+\双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。
心界向两侧扩大，心律108次/分，律齐，P2>A2胸骨左缘2、3肋间可闻及4/6级收缩期连续性杂音,向周边递减，腹软，肝肋下2cm,剑突下4cm,有触痛，边缘钝,表面光滑。
脾肋下未及，移动性浊音（-）,四肢肌张力正常，病理征（【辅助检查】1血分析：WBC10.78N81.3%Rb95g∕1z P1T164*109∕12血液生化：Na131z CI93.2,Ca1.90,K3.83zγ-GTIO1A1B19.49,G1B44.72,1DH2.99,CK20,HBDH227,TCH2.52,TG1.06,HD1-CO.211D1-C2.10其余项目均正常。
3ESR38mm∕h;粉丝三项,RF1.7,CRP61,ASO38.4胸片,先天性心脏病,室缺可能,建议进一步检查,七天后复查胸片，心脏增大符合心衰表现，右肺感染。
5腹部超声示，肝脏体积增大，心脏彩超，右冠状动脉瘤可能，右冠状动脉瘦（瘦管引流至右房），右心增大，右室壁增厚，少量心包积液。
6心电图示：窦速，PtfV1（+）,双室肥厚伴劳损。
【入院后诊断】先天性心脏病？（房间隔、室间隔缺损）,右心功能不全,心功能IV级。
【治疗】入院后给予纠正心衰，第二天发热，考虑呼吸道感染，予以抗炎治疗。
经治疗症状略有改善。
同时完善辅助检查。
心电图和心脏彩超的区别
心电图和心脏彩超的区别留神脏感到不适的时候，经常免不了去医院接受诊治。
医生往往在询问过病情之后，会让患者去做几项检查，比方心脏彩超、心电图等。
这时患者就会问：“为什么做了心电图，还要做心脏彩超呢？”患者会觉得做这么多检查是不是有些重复了，浪费时间不说，关键是还要浪费那么多钱，有些不值当。
那么，这样的想法真的正确吗？接下来，本文就心电图和心脏彩超的区别展开重点的论述和详细的讲解，希望可以为大家解惑。
其实，从用途上来看，心电图和心脏彩超是不一样的，不能互相替代。
打个比方，如果把心脏看成是一间房子，則心电图的作用就是检查这个房子的电路通不通，而心脏彩超的作用就是对房子的结构进行检查，看是否存在异常情况。
1.1心电图心电图具体指的是检查心脏电活动规律，是通过心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。
如果患者表现有胸痛、胸闷、心慌的病症，医生往往会建议其先做个心电图检查。
在疾病发作时，能够捕捉一份心电图是特别重要的，因为这些疾病的出现都会使心脏电活动发生异常改变。
但是，需要注意的是，心电图诊断的依据主要在于患者是否发病。
比方，心慌这个病症，没发作时一切正常，在发作时心电图会随之改变。
心电图主要是为了：〔1〕记录人体正常心脏的电活动;〔2〕帮助诊断心律失常;〔3〕判断药物或电解质情况对心脏的影响;〔4〕诊断心脏肥厚、扩大;1.2心脏彩超心脏电活动会因心脏的某些疾病而发生改变，但有些心脏类疾病在发作时，心电活动并不会有丝毫变化，而只会对心脏本身的结构产生一定的影响。
比方，心脏收缩无力、心脏瓣膜无法闭实等，这些不良情况都需要经过心脏超声的检查才能被发现，为医生提供科学的诊断依据，以便其做出正确的判断。
心脏彩超，就相当于医生的透视眼。
通过该仪器，医生能够清楚的观察到患者心脏的大小、内部的结构等等。
值得一提的是，这种检查手段不会对人体造成任何负面影响，最多只是在探头压迫时会感到些许疼痛以及不适罢了。
先天性心脏病心脏彩超与心电图对照一例
先天性心脏病心脏彩超与心电图对照一例目的：先天性房间隔缺损彩超检查时直观可见，而心电图检查是间接的分析判断，通过两者检查的对照，可以为临床提供单凭心电图分析就可作出较为准确的诊断，特别是针对乡镇边远地区，缺乏彩超等先进医疗设备的医院，这一分析诊断显得更有意义。
标签：先天性房间隔缺损；心脏彩超；心电图；临床诊断笔者在基层医院从事B超兼心电图工作，2009年12月30日为一患者做心电图及心脏彩超检查。
为了研究先天性心脏病患者的心脏彩超检查和心电图检查结果的关联性，故回顾性分析了一例患者的临床资料，现给予如下报道：该患者女，13岁，常感觉头晕、乏力，生长发育滞后，营养状况欠佳。
当时心电图结果显示部分ST-T异常，心电轴右偏，右室增大的可能。
给人的感觉，这样年龄小的患者，心电图出现异常改变，很有疑问，当时怀疑是病毒性心肌炎之类的疾病。
接下来就为其做了心脏彩超检查，在心尖四腔心长轴切面比较直观地观察到心脏的左右房中间的回声失落声像，缺损直径20mm，同时显示右房、右室明显扩大。
根据心脏彩超的检查结果，该患者是罹患房间隔缺损心脏病。
而反复对比心电图和心脏彩超结果，引起了笔者的思考，可能心电图的检查能够为先天性心脏病的诊断带了一些新的启示。
笔者查阅了相关的文献资料和教材，将该例患者所患的房间隔缺损心脏病的资料综合如下：房间隔缺损是常见的先天性心脏病，发病率居各种先天性心脏病的首位，约占26%[1]。
常见的房间隔缺损有四种类型：1卵圆孔未闭：一般不引起两心房间分流。
2 继发孔型缺损：一般位于心房间隔中部，直径在于2～4cm 之间。
3 原发孔型缺损：位于房间隔下部，常伴有二尖瓣叶裂口，導致二尖瓣返流，该型又称部分心内膜垫缺损。
4 静脉窦型：又称高位房缺，缺损恰在上腔静脉开口之下，或上腔静脉骑跨之上，常伴有右肺静脉畸形引流入右心房。
此外，还有单心房和混合型缺损[2]。
在上述4种房间隔缺损类型中，以继发孔型缺损最为常见，约占95%[2]，继发孔型房间隔缺损好发于女性，男女比例为1∶2。
儿童先心病表格对比
分型
左向右分流型
疾分流型
法洛氏四联症
身体 表现
听诊
最常见先心病类型 一般情况不青紫 （潜伏青紫）
胸骨左缘3～4肋间 可闻及粗糙的全收 缩期杂音，P2增强
一般情况不青紫 （潜伏青紫）
胸骨左缘2～3肋间 可闻及收缩期喷射 性杂音，P2增强
一般情况不青紫（潜 伏青紫） ① 差异性青紫（下半 身出现青紫） ②周围血管征：毛细 血管搏动、水冲脉、 枪击音
1.避免感染 2.做小手术(如拨牙、扁桃体切除术)时，应予抗生素预防感染
P2减弱，X线靴型心
脑血栓
1.出现蹲踞时不要强行拉起，应 让患儿自然蹲踞和起立 2.缺氧发作“膝胸卧位 3.预防脑血栓形成 患儿在夏季、多汗、发热或吐泻 时应供给足够的液体
①：4个畸形： 肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚 ②青紫型：最突出表现。青紫程 度取决于肺动脉狭窄程度 ③蹲踞现象、杵状指
胸骨左缘第2肋间有响 胸骨左缘第2-4肋间有2～3级收缩 亮的连续性机器样杂 期喷射性杂音，P2减弱或消失
音，P2增强
x线
P2增强，X线肺门舞蹈征
并发症
肺炎
护理 措施
心脏彩超规范测量
在瓣膜受损情况相近旳时候，左室旳瓣膜情况放 前面，右室旳瓣膜受损情况放背面。
左室之中瓣膜受损情况相近时，主动脉瓣情况放 前面，二尖瓣情况放背面。
举例1 左心室轻度扩大 左心室舒张功能减退 三尖瓣轻度反流 心律失常（早搏） 举例2 右心室扩大 三尖瓣关闭不全（重度） 肺动脉高压（肺动脉收缩压80mmHg） 二尖瓣反流（轻度）
3.内径：上一构造下缘测量到下一构造上缘。 4.振幅：上一构造上缘测量到下一构造上缘。 5.厚度：上一构造上缘测量到下一构造下缘。
二维超声心动图测量原则化
胸骨旁左室长轴切面 清楚显示主动脉，右冠搬和无冠瓣，闭合
点位于中间；清楚显示右室，室间隔，左 室后壁，左室，左室流出道，二尖瓣前叶 和后叶，左心房。左室到心尖方向足够长。 主动脉瓣环直径：收缩期测量主动脉瓣叶 与主动脉壁附着点下缘到上缘旳距离。
冠状静脉窦内径：左室长轴切面能够显示冠 状静脉窦横切面，测量窦前壁下缘到窦后壁 上缘距离。
收缩期测左房前后 径
舒张期测右室壁厚度和右室前后 径
2.心底短轴切面
切面要求垂直于左室长轴切面，完美显示左 房、右房、三尖瓣、右室流出道，肺动脉干 等。
主肺动脉内径：在肺动脉瓣环上1cm处，测 量收缩期最宽旳内径，内緣到内緣旳垂直距 离。
采用室壁运动记分法（Wall motion score， WMS），即运动正常记1分，运动减弱2分、 无运动3分，反向运动或矛盾运动4分、室壁 瘤样运动5分，如某节段运动显示不清无法测 定记0分，然后将总分除以节段数即为“室壁 运动指数”。凡得分指数1者为正常，≥2为 异常。
诊疗结论书写旳格式化
下腔静脉内径：涉及吸气末和呼气末两个径 线，在下腔静脉进入右房前约1cm处测量下 腔静脉内径，内緣到内緣。
先天性心脏病病例模板范文
先天性心脏病病例模板范文一、患者基本信息。
1. 姓名：小明。
2. 性别：男。
3. 年龄：3岁。
4. 家庭住址：XX市XX区XX街道XX号。
这小家伙呀，就像一个小天使，可就是被先天性心脏病这个小恶魔给缠上了。
二、病史。
1. 现病史。
小明出生后不久，家长就发现他比别的小娃娃更容易累。
你想啊，别的小朋友玩个小半天都还活蹦乱跳的，他玩一会儿就气喘吁吁的，就像刚跑完一场马拉松似的。
而且他的嘴唇老是紫紫的，就像偷偷吃了紫色的糖果没擦嘴一样。
平时吃奶也特别费劲，吃一会儿就得停下来歇会儿，就像那小嘴巴在和奶瓶进行一场艰难的拔河比赛。
最近呢，他感冒之后，这种情况就更严重了。
呼吸变得特别急促，就像拉风箱一样，呼哧呼哧的。
晚上睡觉也不安稳，老是翻来覆去的，感觉他就像在和身体里的小怪兽做斗争。
2. 既往史。
小明出生的时候就因为早产在保温箱里待过一段时间。
他妈妈孕期的时候身体也不是特别好，有过几次感冒，还发过高烧，当时就特别担心宝宝会有啥问题，结果还真被这先天性心脏病给找上了。
这小家伙还没打过啥预防针呢，因为医生说他心脏的情况不太稳定，怕打了预防针会有不良反应，就一直拖着。
3. 家族史。
他的叔叔有先天性心脏病，不过经过治疗已经好多了。
家里人知道这个情况后，对小明的病也有了一点心理准备，但还是特别担心，毕竟是自己的心肝宝贝啊。
三、体格检查。
1. 一般情况。
这小娃娃看起来就比同龄人瘦小一些，精神也不是特别好，就像一朵有点蔫儿的小花。
2. 生命体征。
体温：37.5℃（有点低烧呢，可能是之前感冒还没完全好）。
心率：130次/分（比正常的小朋友要快一些，就像他的小心脏在着急地喊着“我不舒服”）。
呼吸：35次/分（呼吸也很急促，感觉他的小肺都在努力工作来弥补心脏的不足）。
血压：80/50 mmHg。
3. 心脏检查。
听诊的时候，心脏有明显的杂音。
就像他的心脏里面有个小鼓手在乱敲鼓一样，节奏完全不对。
而且心前区还能看到有轻微的隆起，就像心脏在里面想要冲破阻碍，给自己找个更大的空间。
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先天性心脏病心脏彩超与心电图对照一例摘要：目的：先天性房间隔缺损彩超检查时直观可见，而心电图检查是间接的分析判断，通过两者检查的对照，可以为临床提供单凭心电图分析就可作出较为准确的诊断，特别是针对乡镇边远地区，缺乏彩超等先进医疗设备的医院，这一分析诊断显得更有意义。
关键词：先天性房间隔缺损；心脏彩超；心电图；临床诊断
【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）08-0369-01
笔者在基层医院从事b超兼心电图工作，2009年12月30日为一患者做心电图及心脏彩超检查。
为了研究先天性心脏病患者的心脏彩超检查和心电图检查结果的关联性，故回顾性分析了一例患者的临床资料，现给予如下报道：该患者女，13岁，常感觉头晕、乏力，生长发育滞后，营养状况欠佳。
当时心电图结果显示部分st-t 异常，心电轴右偏，右室增大的可能。
给人的感觉，这样年龄小的患者，心电图出现异常改变，很有疑问，当时怀疑是病毒性心肌炎之类的疾病。
接下来就为其做了心脏彩超检查，在心尖四腔心长轴切面比较直观地观察到心脏的左右房中间的回声失落声像，缺损直径20mm，同时显示右房、右室明显扩大。
根据心脏彩超的检查结果，该患者是罹患房间隔缺损心脏病。
而反复对比心电图和心脏彩超结果，引起了笔者的思考，可能心电图的检查能够为先天性心脏病的诊断带了一些新的启示。
笔者查阅了相关的文献资料和教材，将该例患者所患的房间隔
缺损心脏病的资料综合如下：房间隔缺损是常见的先天性心脏病，发病率居各种先天性心脏病的首位，约占26%[1]。
常见的房间隔缺损有四种类型：1卵圆孔未闭：一般不引起两心房间分流。
2 继发孔型缺损：一般位于心房间隔中部，直径在于2～4cm之间。
3 原发孔型缺损：位于房间隔下部，常伴有二尖瓣叶裂口，导致二尖瓣返流，该型又称部分心内膜垫缺损。
4 静脉窦型：又称高位房缺，缺损恰在上腔静脉开口之下，或上腔静脉骑跨之上，常伴有右肺静脉畸形引流入右心房。
此外，还有单心房和混合型缺损[2]。
在上述4种房间隔缺损类型中，以继发孔型缺损最为常见，约占95%[2]，继发孔型房间隔缺损好发于女性，男女比例为1∶2。
为了能够更好的了解心电图和心脏彩超所反映的房间隔缺损原理，现将该病的发病机制阐述如下：由于左心房和右心房两者之间存在一定的压力差，而左房压力明显高于右房，所以在缺损存在的情况下，左房的氧合血会被压到右房，导致右心房的前负荷增高，引起右心房和右心室扩大或者肥厚，其在心电图中可表现为电轴右偏或右束枝传导阻滞，在心脏彩超中可会出现房间隔部分回声脱失，右房、右室内径增大；而氧合血若进入肺循环则会导致肺小血管内膜细胞明显增生，出现中膜肥厚、肺动脉压增高的临床表现，在彩超中则出现肺动脉内径增宽。
在其临床意义来说，患者出现缺损，常因右心房血流不足，导致机体出现缺血缺氧的状况，对于儿童来说，无疑会对其生长发育造成滞后效应[3]。
而该患者心尖四腔心显示的房间隔缺损即为继发孔型缺损，同
时显示的明显扩大的右房、右室，也完全与房缺的诊断相吻合，同时其临床症状也与继发孔型房间隔缺损极为相似。
该患者在心电图检查结果相对抽象，诊断印象不明朗的情况下，作了进一步的心脏彩超检查，得到了为临床诊断所必须的、确凿的影像诊断依据。
在此情形下，笔者思考到一个问题：当一个10岁左右的患者，在排除其他感染性疾病的前提下，患者表现为活动耐力减少，活动后出现气短、心悸、呼吸困难等临床症状时，同时再联合心电图检查，若出现类似的情形如：st-t改变，心电轴的变化，心房心室的扩大等，可以立即考虑到先天性心脏病的可能。
如房间隔缺损有右房、右室的扩大；室间隔缺损有左室、右室的扩大；动脉导管未闭有左房、左室的扩大；法洛氏四联症有左室显著扩大等等。
特别是在那些缺少彩超等先进医疗设备的落后边远地区，此病例给予我们的启示尤其珍贵，那就是：心脏彩超指导于心电图之后，可以让心电图分析更进一步明朗化，更接近于临床诊断。
反过来思考，就可以仅凭心电图检查而分析出房间隔缺损等先天性心脏病；同时，心电图也服务于心脏彩超，为进一步作心脏彩超提供可靠的辅助依据。
两者相辅相成，相得益彰，为临床诊断提供了更为快捷，相对准确的诊断资料，在临床中，需要灵活运用两种方法，这样不仅可以带来极大的社会效益，也能够多快好省地服务于广大病友。
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