脑卒中的认知康复研究进展.
脑卒中患者早期康复的研究及护理进展
肢垫一厚枕，使上肢稍高于身体，健侧下肢自然伸直。患侧下 肢髋、膝关节屈曲９００放在枕头上，背后放一厚枕，有利于患肢 的血液循环，顶防上下肢浮肿，并可抑制肌痉挛。偏瘫患者以 健侧卧位最适宜。（２）患侧卧位。患侧肩关节屈曲、外旋、外 展，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背曲，四肢伸展：健侧上肢 随意活动。患肢髋、膝关节伸展：健侧髋膝关节屈曲９０。放在 枕头上，背部放一厚枕。（３）仰卧位。健侧上下肢随意活动： 患侧肩脚骨下方垫－－４＇枕，防止肩胛带后撤，上臂内侧放－４， 枕，防止肩内收，上肢垫在长枕上，维持肘关节伸展，腕关节背 曲，手・ｂ向下或患手握一毛巾卷使手指处于半握拳位，手略高 于身体，患侧臀下垫一小枕，防止骨盆后倾，大腿、小腿的外侧 中段各垫一毛巾卷，膝关节下方垫一小枕，防止膝关节过度伸 展及足外翻。（４）俯卧位。患者俯卧，头偏向一侧，健侧上下 肢随意放置：患侧肩关节外展，肘关节伸展，前臂旋前，腕关节
万方数据
・９５・
背曲，四指伸展，腋下放一小枕，大腿、小腿的外侧中段各垫一 毛巾卷，踝关节下放－－Ａ，枕，此体位可抑制伸肌的痉挛¨…，但 时间不宜过长，不易被患者接受，适用于病情较轻或病情稳定 后的患者。（５）体位变换。翻身可改变血管内压，促进血液循 环，预防发生压疮、关节挛缩及静脉血栓形成，可改善呼吸功 能，有利于呼吸道分泌物的排出。一般日间健侧卧位及仰卧 位每２ ｈ翻身１次；息侧卧位每ｌ ｈ翻身１次，俯卧位每３０ ｍｉｎ或更短翻身１次。夜间翻身时间可相对延长。翻身时动 作应轻柔，禁止牵拉患肢，尤其对出血性脑卒中患者注意保护 头部，以防再次出血。早期患者翻身时可在护理人员或家属 的协助下进行，待病情稳定情况允许下，可训练患者自主翻 身，如向健侧翻身时，患者用健手抓住患手从胸前移过，健腿 置于患腿下面，然后用健手抓住床沿或床栏，将肩部和上部躯 干移动，同时移动臀部，并将腿翻向健侧。
针灸治疗脑卒中后认知障碍的研究进展
障碍（Ｆ） 有记 障 碍、 ＣＩ 主要 失语 、 、 、 失用 失认 失读 、 间障碍等 。 视空 认知
功 能障 碍分 为２ ： ） 度认 知障 碍（ 种 （轻 １ 指有 记忆 障碍 和／ 轻度 的其 他 或 认知功 能障碍 ， 但个体 的补会职业 或 Ｅ常 生活功能 末受影响 ， ｌ 亦不能 由 已知 的医学 或精 神神 经疾病 解释 ， 介于 正常老 化与轻 度痴 呆之 间的 是
一
２ ２ １ 病 位 在 脑 ， 虚 为本 “ 主神 明” 早期 在 《 问 ・ ． ． 肾 脑 ， 素 脉
要半翔 故论》 中就 提到 ：头者 ， 明之府 ， 倾视深 ， “ 精 头 精神将夺 矣。李时 ”
种 临床状 态 。 ） 管性认知 障碍 ， （血 ２ 指有 脑血 管病危 险因素 、 明显或 不
明显 的 脑血 管病 引起 的 从轻 度认 知障 碍 到痴 呆 的一 类综 合征 ［ 】 】 。 ２ 脑 卒 中后认 知 障得发 生 的机 制
２ １ 现 代医 学的 认 识 ．
２ １１ 脑卒 中患者 认知 功能 障碍 的影 响 及危 险 因素 流行 病学 ．． 资料 显示年 龄是影 响认 知功能障碍 发病率 的最主 要因素 。 随年龄 升高 ， 认知 功能 障碍 的发病 率迅速 上升 。 般认 为年龄 每 增加 ５ ， 一 岁 患病率 升 高 ｌ 。 倍
极 。Ⅸ ”医学 入门》 也有 ：人至 中年 ， 气 自衰 。以上论 述均说 明 ， 体之 “ 肾 ” 人 盛衰 ， 肾的关系最 为密切 ， 与 年龄与 肾虚的程度 呈正相关 。 枢 ・ 很 本神》
Ｐ ｔ３ ａｅ］ ［ 等的研究发 现 ， 中３ 月后 认知 功能障碍 较普遍 ， 龄 脑卒 个 与年 过大 、 民族 、 阶层较 低 、 球脑卒 中、 功能区缺 陷、 少数 社会 左半 视觉 小便失
中医康复治疗脑卒中后认知障碍的研究进展
世界中西医结合杂志２０２０年第１５卷第５期 ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０２０，Ｖｏｌ １５，Ｎｏ ５ ·综述·ＤＯＩ：１０．１３９３５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｓｊｚｘ．２００５４６基金项目：国家自然科学基金项目（８１４７３７６２）作者单位：１．黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江哈尔滨１５０００１；２．黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨１５００４０通信作者：朱路文，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｕｌｕｗｅｎ１９８３＠１２６．ｃｏｍ中医康复治疗脑卒中后认知障碍的研究进展唐强１ 黄慧琳２ 朱路文１ 李宏玉１ 郑婷婷２ 张继瑶２ 秦萍２【摘要】 随着我国老龄化问题的日益突出，脑卒中等脑血管疾病严重危害着国民的健康，大多数患者会因此遗留残疾问题，表现在运动、感觉、吞咽、言语、认知和心理等方面，大大影响患者的日常生活质量。
近年来，越来越多的研究者关注脑卒中后认知障碍，并提倡早期诊断、早期介入，采用多样化的治疗方法。
脑卒中后伴随认知障碍的患者，在临床表现为注意力分散、记忆衰退、反应缓慢、神情冷漠等，呈现阶梯式恶化，极大影响患者的正常生活，并对患者的心理造成伤害。
因此，寻求新的、有效的治疗方法是近年来研究的热点之一。
而中医康复将传统中医和现代康复技术完美地结合，优于单纯的中医治疗或者康复治疗，在临床呈现更佳的治疗效果。
【关键词】 中医康复；脑卒中；认知障碍【中图分类号】Ｒ７４３．３ 【文献标识码】Ａ 脑卒中是一种常见的脑血管疾病，２０１３年全球疾病负担（Ｇｌｏｂａｌｂｕｒｄｅｎｏｆｄｉｓｅａｓｅ，ＧＢＤ）研究显示，脑卒中逐渐成为影响人类健康的疾病之一，发病人群日趋年轻化，疾病带来的负担越来越重［１］。
我国脑卒中发病率、患病率、死亡率和伤残率居高不下，面临严峻的考验［２］。
脑卒中后认知障碍（Ｐｏｓｔ－ｓｔｒｏｋｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ，ＰＳＣＩ）是常见的并发症，是指卒中发生后６个月内出现一系列符合认知障碍的综合征，包括了由脑梗死、脑出血和脑退行性病变引发的认知障碍［３］。
PNF技术在脑卒中康复治疗中的研究进展
PNF技术在脑卒中康复治疗中的研究进展PNF（Proprioceptive Neuromuscular Facilitation）是一种物理疗法，旨在通过改善神经肌肉功能和运动控制，从而帮助患者康复。
脑卒中是一种严重的神经系统疾病，常导致肌肉无力、协调失调和运动功能障碍等后遗症。
近年来，研究人员对PNF技术在脑卒中康复治疗中的应用进行了广泛的研究，取得了积极的进展。
首先，研究表明PNF技术可以改善脑卒中康复患者的肌肉力量和运动功能。
一项研究发现，经过PNF训练后，脑卒中康复患者的下肢肌肉力量显著增加，步态和平衡也得到了改善。
另一项研究发现，PNF训练可以提高脑卒中患者的日常生活能力，包括独立行走、上下楼梯和自我照顾等。
其次，PNF技术还可以改善脑卒中患者的协调能力。
研究表明，PNF 技术可以提高患者的身体感知和空间认知能力，从而改善运动的协调性。
一项研究发现，经过PNF训练后，脑卒中康复患者的手眼协调和身体平衡得到了显著改善。
此外，研究还发现PNF技术可以改善脑卒中患者的运动控制和运动策略。
一项研究发现，通过PNF训练改善脑卒中患者下肢肌肉力量和空间感知后，患者的运动策略得到了改善，使其能更有效地执行运动任务。
最后，PNF技术还可以提高脑卒中患者的参与和满意度。
研究发现，PNF训练可以改善患者对康复治疗的参与度和满意度，增强患者对康复治疗的积极性，并提高康复治疗的效果。
总的来说，PNF技术在脑卒中康复治疗中的研究进展非常积极。
它可以通过改善肌肉力量和运动功能、提高协调能力、改善运动控制和运动策略，从而帮助脑卒中患者恢复运动能力和独立生活能力。
此外，PNF技术还可以提高患者康复治疗的参与和满意度。
然而，目前对PNF技术在脑卒中康复治疗中的研究还相对有限，还需要更多的研究来进一步验证其效果和机制，以更好地应用于临床实践中。
脑卒中后认知功能障碍及治疗的研究进展
３ 卒 中 后认 知 功 能 障 碍 的 治 疗 ３１ 运 动 疗 法 ． 郑 丽 芳 等【 以 Ｂ ｂ ｔ 为 主 ， 合 其 他 训 练 方 法 治 疗 卒 － ３ １ ｏａ ｈ法 配
２ 后认 知 功能 障碍 ． 病 后 ３ ７ 发 — ｄ开 始 进行 。 正规 康 复 治 疗 可
身体健康和生存质量。这不仅给社会和家庭增 加了负担 、 严
重 影 响 了老 年 人 的 生 存 质 量 ， 是 导 致 老 年 人 死 亡 的主 要 原 也 因Ｉ ｌ Ｊ 统 计 ， 中患 者 半 数 以 上 有 认 知 功 能 障碍 ， 知 功能 。据 卒 认
障 碍 是影 响康 复 的重 要 因 素 。
１ 认 知 功 能 障 碍
慢 。 因 此 ， 知 功 能 障 碍 对 脑 卒 中偏 瘫 肢 体运 动 功 能 及 Ａ Ｌ 认 Ｄ 能 力 的康 复 治 疗 效 果 影 响 很 大 ， 知 功 能 损 伤 越 重 ， 后 越 认 预 差 。在 早 期 康 复 治 疗 中 ， 能 只 着 重 于 肢 体 运 动 功 能 及 Ａ Ｌ 不 Ｄ 能 力 的康 复 ． 该将 认 知 功能 的康 复 作 为 重 要 内 容 之 一 。 应 顾 亚 萍 等 认 为 ． 中 后肢 体 康 复 是 一 个 运 动 再 学 习 的 卒
以 加 速 脑侧 支循 环 的建 立 ，促 进 病 灶 周 围 组 织 或 健 侧 脑 细 胞
２１ 脑 卒 中对 认 知 功 能 障碍 的影 响 ． 文 献 报 道 ， 中后 有 ５ ％一 ７ ％的 患 者 会 出现 认 知 功 能 卒 Ｏ ５ 障碍 ， 中 患 者 发 生 认 知 功 能 障 碍 的 风 险 至少 是 未 患 卒 中 患 卒 者的６ —９倍 ， 其在 卒 中后 １ 尤 ２个 月 内 ， 生 认 知 功 能 障碍 的 发 风 险更 大 ， 而且 可 能 持 续 到 数 年 之 后Ｉ ４ ａｑ ｉ １ 。Ｒ ｓ ｕｎ Ｓ等【 为 脑 认 卒 中 后 出现 精 神 症 状 会 增 加认 知 功能 障碍 的 危 险 。 Ｔ ｔｍ ｃ ｉＴ Ｌｕ Ｃ ｒ 研 究 证 明 ． 知 障碍 的程 度 ａｅ ｉ Ｋ 和 ｉ Ｋ ｎ ｋ 的 认 与脑 卒 中 的部 位 、 容积 及 脑 室 周 围 白质 的改 变 密 切 相 关 ， 侧 左 半 球 梗 死 影 响 额 区 、 区 时 ， 知 障 碍 程 度 较 重 ， 能 与 左 脑 颞 认 可 半 球 是 优 势 半 球 有 关 ： 言 功 能 、 用 技 巧 主 要 决 定 于左 半 语 运 球 ， 其 额 叶 与运 动性 活动 、 断 、 见性 、 绪 、 － 等 有 关 ， 尤 判 预 情 一境 Ｌ 额 叶 损 害 主要 表 现 为 随 意 运 动 、 言 表 述 、 神 活 动 ３方 面 语 精 的 障 碍，颞 叶损 害可 造 成 记忆 障碍 ，这 均 与 认 知 功 能 直 接 相 关 。 Ｈ ｆ ａ ｉ 和 Ｓ ｈ ｉ 道 ， 脑 和 脑 干 梗 死 认 知 障 碍 ｏｍＮ ｌ ｃ ｍｔ Ｆ 报 ｔ 小 发 生 率 与 大 脑 半 球 损 伤 认 知 障碍 发 生 率 相 近 。病 变 在 皮质 的 脑 卒 中 更 易 引 起 认 知 功 能 障 碍 ， 为认 知 功 能 障 碍 更 依 赖 皮 因 质 的 完 整 性 ： 中再 发 使 脑 缺 血 缺 氧 进 一 步 加 重 ， 灶 累 积 卒 病 或 容 积 增 大 ， 是 构 成 认 知 功能 障碍 的重 要 危 险 因 素 之 一 。 这
脑卒中康复治疗防治的进展及展望
社区康复治疗
总结词
将康复治疗延伸到社区，为患者提供更加便利和全面的康复服务，降低患者的医 疗成本和生活负担。
详细描述
社区康复治疗是一种将康复服务延伸到社区的治疗方式，通过与社区卫生服务中 心、养老院等机构合作，为患者提供更加便利和全面的康复服务。这种治疗方式 能够降低患者的医疗成本和生活负担，提高康复效果和生活质量。
康复治疗与现代科技的结合
远程康复
利用互联网和移动技术为患者提供远程康复服务，方便患者在家 进行康复训练。
大数据分析
通过收集和分析患者的康复数据，为患者制定更科学、个性化的 康复计划。
智能化康复设备
利用物联网和传感器技术，实时监测患者的生理指标和运动状态， 为康复治疗提供科学依据。
提高康复治疗的普及率和质量
褥疮等并发症。
减轻家庭负担
03
通过康复治疗，患者可以尽快回归家庭和社会，减轻家庭和社
会的负担。
康复治疗的方法和手段
物理疗法
包括运动疗法、按摩、电刺激等，以恢复肌 肉力量和关节活动度。
语言疗法
针对脑卒中后语言障碍的患者，进行语言训 练。
作业疗法
通过日常生活活动训练，提高患者的自理能 力。
心理治疗
针对脑卒中后抑郁、焦虑等心理问题，进行 心理疏导和支持。
脑卒中康复治疗防治的进展及展望
目 录
• 脑卒中康复治疗现状 • 脑卒中防治的最新研究进展 • 脑卒中康复治疗的发展趋势 • 脑卒中康复治疗的未来展望
01 脑卒中康复治疗现状
康复治疗的重要性
恢复功能
01
通过康复治疗，可以帮助脑卒中患者恢复失去的运动、语言和
认知功能，提高生活质量。
预防并发症
02
脑卒中康复治疗方法的研究进展
脑卒中康复治疗方法的研究进展脑卒中，也被称为中风，是一种严重的神经系统疾病，其主要特点是脑血液供应中断导致的神经组织损伤。
它是导致全球死亡和长期残疾的主要原因之一。
随着人口老龄化的加剧，脑卒中发病率也在增加。
因此，研究脑卒中的康复治疗方法对于减少患者的残疾程度和提高生活质量至关重要。
近年来，针对脑卒中康复治疗方法的研究取得了显著的进展。
以下是其中一些重要的研究进展：1. 物理治疗和运动疗法物理治疗和运动疗法是脑卒中康复的核心方法之一。
这些方法通过帮助患者重新学习和恢复运动能力，改善肌力和协调性，并增强患者的日常生活能力。
研究表明，在早期阶段开始物理治疗和运动疗法，可以显著提高患者的康复效果和功能恢复。
2. 言语和语言治疗脑卒中患者常常出现语言和沟通障碍。
言语和语言治疗可以帮助患者恢复语言能力，改善听力和口语表达能力。
最新的研究表明，利用虚拟现实技术和语音识别系统等创新方法，可以提高言语和语言治疗的效果，加速恢复进程。
3. 神经电刺激疗法神经电刺激疗法被广泛应用于脑卒中康复治疗中。
其中包括经颅磁刺激（TMS）、电脑辅助运动疗法以及神经肌肉电刺激等。
这些方法通过刺激患者的神经系统，促进神经再生和恢复，改善运动和感觉功能。
研究表明，神经电刺激疗法可以显著改善患者的运动能力和生活质量。
4. 药物治疗药物治疗在脑卒中康复中也起着重要的作用。
常用的药物包括抗凝血药、抗血小板药和胆碱酯酶抑制剂等。
这些药物可以减少血栓形成，改善血液循环，进而减少脑卒中的发生和再发。
另外，一些研究还发现，药物治疗可以促进神经细胞的再生和恢复，对康复治疗具有积极的影响。
5. 心理治疗和支持脑卒中患者除了身体上的康复，心理健康也至关重要。
心理治疗和支持可以帮助患者应对康复过程中的挑战，减轻抑郁和焦虑症状，提高生活质量。
最新的研究表明，应用认知行为疗法和支持性心理治疗等方法，可以显著改善脑卒中患者的心理健康和康复效果。
总结而言，脑卒中康复治疗方法的研究取得了重要的进展。
脑卒中后认知功能障碍病人认知功能训练研究进展
脑卒中后认知功能障碍病人认知功能训练研究进展张凯丽，费丽*，李占肖（海军军医大学第一附属医院，上海200433）Research progress on cognitive function training of patients with cognitive dysfunction after stroke ZHANG Kaili,FEI Li,LI Zhanxiao（The Second Military Medical University,Shanghai Hospital,Shanghai200433China）摘要：从流行病学、认知功能训练方法、联合认知功能训练方法3方面综述脑卒中后认知功能障碍（PSCI）病人认知功能训练国内外研究进展，提示临床医护人员重视PSCI的评定和早期康复训练。
关键词：脑卒中；认知功能障碍；流行病学；认知功能；训练；联合训练；综述Keywords stroke；cognitive dysfunction；epidemiology；cognitive function；training；joint training；review中图分类号：R473.5文献标识码：A doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2020.24.022脑卒中后认知功能障碍（post⁃strok cognitive impairment,PSCI）是指在脑卒中后6个月内出现认知障碍的一系列综合征[1]。
研究显示，脑卒中后出现认知、抑郁等改变的病人占脑卒中人群的20%~ 50%[2⁃4]。
脑卒中不仅易致认知功能障碍，同时易加速病人认知功能障碍并最终进展为痴呆。
研究显示，脑卒中使病人发生痴呆的概率增加4~12倍[5]。
PSCI不仅增加病人病死率[6⁃7]，亦严重影响病人的日常生活活动能力和社会功能。
早期认知康复训练不仅能改善脑卒中后病人的认知功能障碍，而且还能促进病人日常生活活动能力的恢复[8⁃9]。
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脑卒中的认知康复研究进展墨垡壁塞!!塑!!旦璺!童兰!塑丛竖堑里垦!!!!・!!坐-竺.!!鲤型!!塑!坐i!,堕!! ・综述・傅佳,倪朝民{安擞医科大学第一附属医院,安擞合肥230022奉文就脑辛中后认知功能评价及其康复训练的有关内容阐述如下。
1脑卒中后认知功能评价在脑卒中急性期,基本评价包括意识水平、认知功能评价、神经功能缺损分级和总残疾评价。
另外,电应确定卒中类型、严重程度以及是否有伴发疾病。
以后还要定期进行评价,以便及时调整康复治疗内容,评价进展,判断是否可以出院。
认知功能缺损是脑卒中后蛀常发生的心理障碍,也是影响全面康复的重要因素。
因此对脑卒中患者进行认知功能评价十分必要…。
脑卒中后认知功能评价通常臆用神经心理学测试.用虽表膨一L加以评定,这样可以使心理现象得以定量化和客观化,便于交流和简便实用,近年来在临床上受到重视…。
1.1脑卒中后认知功能评价的注意事项对脑卒中患者进行神经心理学认知功能评价时,应全面考虑影响测试成绩评判的因素,其一是:国内外脑卒中后认知功能评价的研究处于起步阶段. 尚无这些存在卒中危险园子人群大规模的认知评定资料。
目前的研究人多应用一般人群的正常值进行划分,这将导致一定程度上的偏差。
斟此,临床实践和各项研究应有与被测者具有町比性的人群作为正常对照组“”。
其一是:要评价患者的认知功能变化时t必须与其发病前的基础状况相比较…。
脑卒中后认知功能变化的个体问差异较大,最确切的资料是发病前类似测试的记录。
另外.随访研究观察认知功能的状态过程,也有助于推断发病前的状况”’。
老年状况亲属评定等级量表(GERⅡ可用来了解患者发病前的认知功能。
其三是:抑郁是脑卒中后常见的情感障碍.与认知障碍相互影响”1,同时进行抑郁等情感障碍的评价,有助于对患者的认知评价结果作出正确全面的分析。
其心是:运动障碍、感觉障碍、言语障碍常可影响患者的测试评分,在对这些患者进行认知功能评价时,结果的分析和量表的选择.均要考虑到这些影响凼末…。
l 2常用认知评定量表的特.占、脑卒中后可有多个认知区域受损,主要桀及记忆力、注意力、视觉空间结构、语言、抽象思维、定向力等方面.与病变性质和病灶特点密切相关。
肘脑率中患者进行认知功能评定时最重要的问题是检测量表的选择。
般所选择的检测量表,要包含卒中后所暴及的认知区域,同时还要考虑患者病情的特点。
H前应用的经典的认知功能评价检测量表为:wech81er成人智力母表、IⅢria—Nebraska(LNB神经心理成套测试和Hd— stead—Reltan(HR神经心理成套测试。
这些量表叫以比较全面地检测患者的认知功能,但前_二者主要偏重一般能力的检测.HR的测量项目虹为令面.包括从简单的』舂觉运动到复杂的抽象思维检测,刚而更接近^类的认知过程。
应用j岜些成套的认知评定量表有且匀于对患者各个认知K域受损范崩及程度进行全面的评估.这对f脑阜中患者认知功能的研究有重要的价值。
但吼上成套的神经心理学测试根费时耗力,每次检查常需4~6h,脑卒中患者往往水易耐受,国此,临床上应用受到限制。
《智能状态问卷》(MsQ是一种快速易用的lO项检查法,仅要求璃人回答以F 问题:检查所在地的名称和位胃,当时的年、月、几,精人的年龄和出生年月,现任和前任总统的名宁。
但敏感性较低。
Fm日e・n等编制的《简易精神状态榆测表》{MM虾,由30琐内容组成.可对定向力、注意力、计算力、长短时记忆和判断理解能力进行评定.评分范围0—30分。
M^fsE较为敏感.且使用力使,是广泛应用的认知筛选量表之。
但有研究表明. MMsE对左半球病变患者的敏感性高于右半球病损者,且受教育程度影响人…。
此外.《长各川式简易智能景表》(HDs及其修订版(HDs—R、《老年能力筛选量表》(ccsE、《老年认知评价问题》(EcAQ等,均各有其特点。
它们的共同点足简便易行.以总分评定患者的认知功能.可用于脑卒中患者认知功能快速检测.但无法反映各认知区域的变化特点.仅能用于认知醯授的筛选。
1987年Kiem丑n结合上述几种量表的优缺点,编制r《神经行为认知状态检在表》(NcsE 可检测以下几个认知区域:注意力 (重复数字、定向力(时问、地点定向、语盲(理解井执行简单及复杂的指令、背诵句子、看图命名、结构(积木作业、记忆(数分钟后叫忆4个单词、计算(简单的算术、相似性(对抽象M题的理解、判断力(日常生恬行为的台理推判。
应用NcsE对脑卒中患者研究表明.除有严重的视力、听力障碍外,一般卒中患者均能在15~30mln内完成测试,并且证实NcsE具有较好的敏感性。
经与MMsE、cCSE的比较发现,ccsF、MMsE、NcsE的假阴性率分别为53%、43%和7%。
认为NcsF是具有测试曼敏实用的第二代认知筛选量表…。
1989年Hajek等编制的《卒L}|患者智能状态榆查表》 (suMsE共有29个问题.对定向力、肓语瞬时记忆、视觉瞬时记忆、近期记忆、远期记忆、推理、判断、注意力和语言等认知功能分别进行检测.专门针埘率中患者,尽量避免语言技巧和运动功能对测试结果的髟响.日简短易行,可在床边检查,约费时20min。
与HcsF相似,SUMsE能进行多个认知区域的检测。
经临床检测发现suMsE具有特异敏感,重测一致性良好。
汰为是脑卒中患者认知功能评定的良好工具”』。
国山在评定脑卒中患者患有认知功能障碍时,最常采用的是中国科学院心理研究所1984年编著的临床|己忆量表手册 (cMs,该手册信度和效度良好.已在临床上广泛使用。
由湖南医科人学修订的wechsler记忆最表(wMs同样被广泛使用。
日前. 已有一地康复机构建立了计算机参与的认知功能检测系统,检测结果受外界环境影响小,使评估史为方便可靠、利用微机进行认知功能评估是神经心理学发腱的~种新趋势。
2脑卒中后认知功能障碍的康复训练脑率中后的康复训练内容广泛,j:望包括运动疗法、作业疗法、言语训练、神经心理学和康复护理等。
针对卒中后出观的不同障碍,采取不同措施。
脑卒中后神志清醒者的主要心理变化是…:(1恐惧,怕病治不好、怕死亡会随时降临;(2绝望,对疾病治疗无信心,自己会成泞一个全身残废的人;{3烦躁焦虑,主要米自对职业、家庭生活、老人的抚养,接子的教育和就业等优虑;(4担心.担心病治不好『fli成为社会和家庭中多余的人或包袱。
悲观失奄.情绪不稳,这拄高龄情人更明显。
治疗{:要是心理治疗、社会支持和应用精神药物ut0理康复的治疗措施是:(1热情宣教:医务人员对病人要热情羔心.深入病房,多与患者交谈.要根据病情发展小同阶段.向病人发家属耐心说明当前病情及应丰动配合事项。
家属在照顾病人的日常生活方面要耐心、周到,不要流露出不耐烦的情感和说一些伤感情的话。
(2树立信心:鼓励病人参加力所能及的社会、万方数据理代康复2D00年8月第4卷第g期M一栅'R#haK J;IAt均n.Au剐m 2000。
Vol_4,No 8家庭活动和娱乐活动.增加他们对生话的乐趣,丹散南疾病产生的不良情绪和注意力。
对病人住康复过程中每一点进步都要给予鼓励,=时立他们战胜疫病的信心。
(3对脑卒中后抑郁患者治疗药物的选择:三环娄抗抑郁荆由于其禁忌证和副怍用(直立性低血压、房皂传导阻滞发生率高,故不做为首选药。
多数学者认为,去甲替林、三唑酮、5一HT再摄取抑制剂对卒中后抑郁是有效的.特别是5一HT再摄取抑制剂如帕罗西汀、氟西汀有较好的疗效…。
此外,还可选用中枢兴奋、抗焦虑和镇静催眠药。
脑卒中后视觉忽略和其它知觉缺陷也诅常见.治疗宅要是热刺激,使用棱镜玻璃,视字问暗示、提高缺陷意识、计算机辅助训练等方法。
脑卒中后95%的病人可出现记忆障碍.但发现较困难,尤其在失语时。
失语影响理解和表达,有研究指出.失语程度是影响预舌的唯一相关阉索““.年龄、性别、利手和卒中部位币能独立评价预后:通过个人或集体言语训练、声调训练,强化联络措施和代偿策略可改善失语。
对脑率中后的记忆障碍康复训练内容主要有外部辅助和内部辅助二个方耐”“。
外部辅助包括(1环境记忆辅助具:应用路牌、提示板、箭史符号、地域颜色的区分、日历、钟表等进行时间和空间的辨别训练。
(2个人记忆辅助具:常用有日记本、时问表、地图、闹钟、手表以厦各种电予辅助物等。
内部辅助包括:(1背诵:反复无声或大声地背诵要记忆的信息。
f2精细加工:让患者肘要记住的信息进行详细分析,找出各细节,并将片与已知的信息联系起来。
(3兼容:使患者所接触的新信息与其固有的并存概念联系起来记忆。
(4自身参照:让患者仔细探讨要记住的信息与他本身有何芰系,并尽量使其和自身联系起来。
(5税意象:让患者将要记住的信息n:脑中形成与之有戈的视觉形象,(6记忆方法:有首词或关键词记忆法,编放事等。
总之有关记忆康复的措施日前资料托少,相信随着康复研究的不断深^,在币久的将来.脑卒中的记忆康复将成为临床上项常规治疗内容。
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