乳腺曼氏裂头蚴病1例报道
乳房与寄生虫病
乳房与寄生虫病近期，网络上出现了有关乳房生虫的帖子和图片，着实吓着了不少人。
看到那些图片，才知那些虫基本上属于外寄生的昆虫的幼虫，蝇类的幼虫，即蛆。
在我国草原牧区有皮蝇和狂蝇分布，其可将蝇卵排入动物的伤口内，蝇蛆将生活于动物的伤口处或伤口周边的皮下组织，形成“囊灶”。
蝇蛆的活动可以引发伤口大面积地溃疡，对宿主造成危害。
图片中的乳房伤害既属于此类情况。
或许是因为妇女在泌乳时被蝇类产下蝇卵或幼虫，幼虫钻入乳头中营寄生生活，随着侵入幼虫虫体的增大，刺激组织增生，发炎及溃疡，然后虫体涌出而寻机脱离宿主蛹化。
昆虫侵入乳房的现象较为少见，且主要发生在非洲热带草原地区，与当地居民较为裸露的生活习性相关。
而我国居民的生活习惯和卫生条件使乳房蝇蛆感染的机会绝少。
因而，不必为此而忧心。
但乳房，确有寄生虫感染的现象存在。
寄生虫病本身并不多见，由于临床上的忽视，往往产生误诊。
我国常见的一些乳房寄生虫病主要有以下几种。
１、乳房包虫病：细粒棘球绦虫的棘球蚴(俗称包虫)寄生人体以肝脏为最常见，肺脏次之，其余尚见于腹腔、脾、脑、骨、肾、纵隔、胸壁、膈肌、胰腺、乳腺、咽、盆腔、淋巴结和肌肉等部位。
棘球绦虫的成虫寄生于狗、狼和狐狸等食肉动物的小肠上段，虫卵随粪便排出，人食入被虫卵污染的食物而被感染。
卵中孵出的六钩蚴经肠壁血管进入血循环，到过全身各器官。
乳房包虫病流行于畜牧区，全球均有零星发现，占人体包虫病的%－1% 。
鲍吉光等(1981)对新疆伊犁哈萨克自治州672例各部位包虫病作统计，其中乳房包虫病8例。
阿勒泰地区也报道1例乳腺包虫病(邱正阳、王升云1980)。
边纶(1988)报道宁夏一病例，在左乳房外上方距乳头2．5cm处有一圆形肿块，经手术摘除，在包虫囊角皮层内面附有少量生发层上皮细胞，囊内见原头节；瞿书恩(1981)报道，在甘肃皋兰县一女性农民在乳腺组织中有囊状肿块，囊内含无色透明液体约25ml，并见灰白色细小砂状颗粒，镜检为大量包虫头节而确诊。
乳房裂头蚴病2例报告
［收稿日期］ ２０１９－１２－２７［作者简介］ 喻兰雅（１９８７－），女（汉族），广东省广州市人，医师，主要从事乳腺疾病的综合治疗研究。
［通信作者］ 柯永莉 Ｅ ｍａｉｌ：ｊｉａｏｅｒｍｅｉ＠１２６．ｃｏｍ犇犗犐：１０．１２１３８／犼．犻狊狊狀．１６７１－９６３８．２０２０５８４０·病例报告·乳房裂头蚴病２例报告犜狑狅犮犪狊犲狊狅犳犫狉犲犪狊狋狊狆犪狉犵犪狀狅狊犻狊喻兰雅（ＹＵＬａｎ ｙａ）１，柯永莉（ＫＥＹｏｎｇｌｉ）１，仝桂慧（ＴＯＮＧＧｕｉ ｈｕｉ）２，李振莲（ＬＩＺｈｅｎ ｌｉａｎ）２，李 黎（ＬＩＬｉ）１（中国人民解放军南部战区总医院 １．普通外科；２．病理科，广东广州 ５１００００）（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ，ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｏｕｔｈｅｒｎＴｈｅａｔｒｅＣｏｍｍａｎｄ，Ｇｕａｎｇ ｚｈｏｕ５１００００，Ｃｈｉｎａ）［关 键 词］ 裂头蚴病；乳房；寄生虫；感染［中图分类号］ Ｒ５３２．３ 乳房裂头蚴病是一种寄生虫感染性疾病，由曼氏迭宫绦虫的幼虫感染所致［１ ２］。
曼氏迭宫绦虫也可感染皮肤［３］、中枢神经［４］、尿道［５］等全身其他脏器［６］，引起其他部位感染，传染源一般来自被感染的蛙类和蛇类。
各地报道的蛙类、蛇类感染率存在一定的差异［７ ８］，人主要通过进食感染裂头蚴的蛙或蛇而患病。
近年来，多个地方有裂头蚴感染病例报道，不同部位感染后所致的临床表现差异很大，预后也有较大差别［９］。
乳房裂头蚴病多表现为乳房肿物，无其他特殊表现，临床诊断时难以将其与乳腺恶性肿瘤相鉴别。
本科近期收治两例患者，术后病理证实为曼氏裂头蚴感染，现将病例特点及治疗情况报告如下。
１ 病历资料１．１ 病例１ 女性，６７岁，湖南双牌县人，农民。
患者于１＋年前发现左乳肿块，约拇指大小，无痛，无乳头溢液，无发热等不适，体重未见明显改变，未予特殊处理。
裂头蚴治疗一千例368_胸壁疑似曼氏裂头蚴误诊为脂肪瘤一例
有一个ML domain(IPR003172),即M D-2相关的脂质识别功能结构域,这提示Sjsp16的功能可能与其在哺乳动物中的同源类似物相似(如果不是完全相同的话),即在脂质运输或代谢过程中起作用。
同时,PROSCAN分析显示Sjsp16含有N-糖基化、蛋白激酶C磷酸化、酪蛋白激酶II磷酸化、N-肉豆蔻酰化等多种位点,提示该蛋白在信号传导过程中具有潜在的功能。
已知那些涉及细胞间信号传导的蛋白在包括血吸虫在内的多细胞生物发育、维持以及分化过程中起重要作用,具有广泛而重要的生物学功能,这类分子大多为分泌蛋白或膜蛋白;不仅如此,这些分子还可能暴露于宿主的免疫系统,成为药物治疗的靶点或疫苗的候选抗原。
应用Signal P分析Sjsp16,结果表明正好在其N末端含有一个信号肽序列,即是一个分泌蛋白。
综合以上分析结果,我们推测Sjsp16所编码的分泌蛋白可能在日本血吸虫的生命活动中起重要作用,并有可能成为潜在的药物靶点或疫苗候选分子,值得进一步研究。
同时,我们的研究结果也显示了生物信息学手段和技术在研究新基因功能方面的巨大潜力。
Sjsp16重组蛋白的成功表达也为进一步研究该基因产物的特性奠定了基础。
参考文献[1]Franco GR,Valadao AF,Azevedo AF,et al.T he Schistosoma gen e discovery program:state of th e art[J].Int J Parasitol,2000,30: 453-463.[2]Bairoch A,Bucher P,Hofmann K.T he PROSIT E database,1997 [J].Nucl Acid Res,1997,25:217-221.[3]Stratagene,cDNA Synthesis Kit Instructi on M anual[Z],42-46.[4]Adams M D,Kelly JM,Gocayne JD,et plementary DNA sequen cing:expressed sequence tags and human genome project[J].Sc-i en ce,1991,252(5013):1651-1656.[5]Chakrabarti D,Reddy GR,Dame JB,et al.Analysis of expressed sequen ce tags from Plasmodium f alcipar um[J].M ol Biochem Parasitol, 1994,66:97-103.[6]Franco GR,Adams M D,Soares M B,e t al.Identifi cati on of n ew S c histosoma mansoni genes by the EST strategy using a directional cDNA library[J].Gene,1995,152:141-147.[7]Kirchhoff C,Osterhoff C,Habben I,et al.Cloning and analysis of mRNAs expressed specifically in the human epididymis[J].Int J Androl, 1990,13:155-167.[8]Kirchhoff C,Osterhoff C,Young L.M olecular cloning and charac-terization of HE1,a maj or secretory protein of the human epididymis[J]. Biol Reprod,1996,54:847-856.[9]Krull N,Ivell R,Osterhoff C,et al.Region-specific vari ati on of gen e expression i n the human epididymis as revealed by in situ hybridiza-tion w ith ti ssue-speci fic cDNAs[J].M ol Rep Dev,1993,34:16-24. [10]Naureckiene S,Sleat DE,Lackland H,et al.Identification of H E1 as the second gene of Niemann-Pick C disease[J].Science,2000,290: 2298-2301.(收稿日期:2002-08-05编辑:庄兆农)文章编号:1000-7423(2002)-05-0269-01=病例报告>胸壁疑似曼氏裂头蚴误诊为脂肪瘤一例孙丽李双宁曹卫萍中图分类号:R532.31文献标识码:D患者男,31岁,工人,于1997年10月16日因左侧胸痛、乏力、盗汗,疑似左侧胸膜炎入本院。
裂头蚴乳房皮下感染一例报告
２ 讨论
裂 头 蚴 学 名 曼 氏 叠 绦 虫 裂 头 蚴 ， 曼 氏绦 虫 的 幼 虫 ， 对 为 其
人 的致 病 力 远 较 成 虫 大 ， 常 寄 生 于 人 体 的 眼 睑 部 、 肢 、 常 四 躯 干 、 下 组织 、 皮 口腔 、 面 部 和 内脏 。 侵 袭 的 部 位 可 形 成 嗜 酸 颌 被 性 肉 芽 肿 包 裹 ， 使 局 部 肿 胀 ， 染 皮 下 的裂 头 蚴 病 ， 常 被 致 感 常 误 诊 为 肿 瘤 。 头 蚴 感 染 人 体 的 途 径 主 要 有 两 种 ， 裂 头 蚴 经 裂 即
青 蛙 、 、 肉等 生 活 习 惯 ， 饮 野 外 生水 史 ， 食 青 蛙 史 。因 蛇 猪 有 有 “ 现 右 乳 肿 物 ４ ” 院 。入 院 时 见 ： 乳 肿 物 ， 痛 痒 ， 身 无 发 ｄ入 右 无 全 发 热 等 不 适 。查 体 ： 乳 内 下 象 限 肿 物 ， 小 约 ４ｍ ×２ｍ， 右 大 ｃ ｃ 边 界不清 ， 活动， 韧 ， 压 痛 ， 部皮 肤颜色 无异常 ， 淋 巴 不 质 无 局 腋
的抑制作用 。
３ 讨 论
３ １ 注 意 掌 握 实 验 培 养 时 间 ， 培 养 ４ｈ时 ， 落 清 晰 易 数 ， ． 在 ８ 菌 否 则 随 着 培 养 时 间 的 延 长 ， 验 组 由于 样 品 的 原 因 使 培 养 基 试 颜 色 逐 渐 变 为 深 紫 色 到 深 褐 色 而 无 法计 数 。
硬 结 内注 射 ４ 乙醇 普 鲁 卡 因 以杀 死 裂头 蚴 。对 疑 有 其 他 部 Ｏ
在 局 麻 下 行右 乳皮 下 肿 物 切 除术 。 中见 ５ｍ ×０ ２ｍ 乳 白色 术 ｃ ．ｃ
半透明扁带样 虫体 ， 头部稍膨 隆 ， 沿肿物扩大 ｌｍ 范围完整切 ｃ 除 ， 后将 肿物及完整虫体送病检 。病理检 查结果 ： 术 嗜酸 性 肉
裂头蚴治疗一千例227_诊治3例北方少见曼氏裂头蚴病北京友谊医院
（ 朱丽丽）
北京友谊医院诊治 ３ 例北方少见曼氏裂头蚴病
本刊讯 近日， 患曼氏裂头蚴病的 河南省母子 ３ 人， 在首都医科大学附属 北京友谊医院热研所临床室主任冯曼玲 医生的精心诊治下康复出院。曼氏裂头 蚴病是由于敷贴或生食蛙、蛇肉等原因 致曼氏裂头蚴寄生人体而引起的一种寄 生虫病， 在我国北方发病较少， 较难诊 断。
患者因与人发生纠纷， 被美发用尖 尾 木 梳 刺 入 左 眼 。 ＣＴ 结 果 显 示 ， 木 梳 尾部经左眼刺入颅脑内， 在眶尖部折 断 ， 木 梳 把 深 深 地 嵌 在 颅 脑 内 底 部— —— 神经、血管密集的海绵窦、横穿脑干、 深达第四脑室。由于伤情复杂， 在辗转 两家医院后他被送到以神经科为重点的 大 型 综 合 医 院— —— 北 京 天 坛 医 院 就 诊 。
首 都 医 药 医药科技
ＣＡＰ ＩＴＡＬ ＭＥＤＩＣＩＮＥ
北京天坛医院成功取出
罕见断在颅脑内 ６ 厘米多长异物
本刊讯 近日， 北京天坛医院神经 外科中心专家周密制定手术方案， 成功 为患者取出断在颅脑内 ６ 厘米多长的尖 尾木梳把， 术后恢复良好， １ 个月后患 者康复出院。像此例严重的脑干刺入伤 实属罕见， 迄今文献尚未有报道。
龋齿部位而受感染； 食用生或半生含裂
头 蚴 的 蝌 蚪 、蛙 肉 、蛇 肉 等 而 受 感 染 ； 饮
用或接触带原尾蚴剑水蚤的生水， 原尾
蚴可经消化道、皮肤或伤口侵入体内而
受感染。
（ 蒋月荣）
２００７．１ ２０
２００６ 年 ８ 月 １３ 日 ， 因 相 信 喝 蝌 蚪 凉 血解毒， 母子 ３ 人分别活吞水坑里捞的 ３０ 多 个 小 蝌 蚪 ， ５ 天 后 ， ３ 人 同 时 出 现 腹 痛 腹 胀 、高 热 ， 体 温 高 达 ３８．５℃至 ３９．５℃ 之 间 。１０ 余 天 后 ， 全 身 布 满 红 色 小 丘 疹 。 发病后于几家医院住院， 历时两个月花 费几万元均未明确诊断。经人介绍来到 北京友谊医院热带病门诊。
上肢曼氏迭宫绦虫裂头蚴病1例
『 ］ Ｍｃ ｕｉ Ｒ ｒ Ｈ ｒｎ ｓ ， Ｖ ｙ Ｍ， ｔａ ．Ｍｉｔｍｅｔ ６ Ｄ ｆｅ Ｓ Ｊ ， ａ ｋ ｅｓ Ｌ Ｍｅ ａ Ｒ ｌ ｅ １ ｄｒ ｓ ｒ ｉ ｅ
ｈ ｍｏ ｅｉｏ ｅ ｍ ａ ｓ ｄ ｂ ｌ ｃ ｎａ ｅｃ ｅ ａ ｉ ａ ｓ ｃ ａｉ ｎ ｗｉ ｅ ｐ ｒｔｎ ｕ ｃ ｕ ｅ ｙ ｐ ａ ｅ ｔ ｐ ｒ ｒ ｔ ｎ ｓ ｏ ｉｔ ｔ ｏ ｈ
［ ］ Ｕｔ ｓｕｄＯ ｓ ｔ ＂ｃｌ１９ ， （ ） １８— ０ ． Ｊ ． ｌａｏｎ ｂｔ ｎ ｏ，９ ５ ５ ３ ：９ ２ １ ｒ ｅ ｅ ［ ］ Ｍｏｄｅ ， ｇｍ ｕ Ｎ ， ｏ ＂ ．ｍａｉｇｔｃｎｑｅ ｏ ｉ ｎｉ ８ ｏ ｌ Ｊ Ｎ ａ ｂ Ｆ Ｃ ｎ Ｐ Ｉ ｇｎ ｅｈ ｉ ｓｔ ｄ ｔｙ ｙ ｕ ｅ ｆ ｍ ｒｉ１ ａ ｈｒｎ ｐａｅｔ ｐａｖ ： ｒ ｐｃｉ ｔｄ Ｊ ． ｏｂｄ） ｄｅｅｔ ｌ ｎａ ｒｅｉ Ａ ｐｏ ｅｔｅ ｓ ｙ［ ］ ｃ ａ ｓ ｖ ｕ
ｐａｅｔ ｐｒｒｔ：ｏ ｓｒａｖ ｎ ｐｒｔｅｓａｅｉ ［ ］Ａ ｌ ｎａ ｅｃｅ Ｃ ｎｅｖｔ ｅａｄｏ ｅ ｉ ｔ ｔ ｅ Ｊ ． ｍ Ｊ ｃ ａ ｉ ａｖ ｒ ｇ ｓ Ｏ ｓ ｔ ｎｃｌ１９ ，７ ６ ： ６ ２—１６ ８ ｂｔ ｅ ，９ ６ １５（ ） １ ３ ｅｃ ｏ ｏ ３．
［ ７］ Ｌ ｍｅ Ｐ，ｅｒ Ｔｍ ｒ ｒｓｈＩ ． ｈｒｃ ｒａｉ ｆｐａｅ ｔ ｅ ｒ Ｄ ａｅＳ，ｉ ｏ— ｉｃ Ｅ Ｃ ａａｔ ｉ ｔ ｎｏ ｌ ｎａ Ｊ ｉ Ｔｔ ｅｚ ｏ ｃ
ａ ｃ ｅ ａ ｕ ｉ ｇ ｔ ｎ ｖ ｇ ｎ ｌ ｓ ｎ ｇ ａ ｈ ｎ ｏｏ ｐ ｌｒ ｉ ｇ ｎ ｃ ｒ ｔ ｓｎ ｒ ｓ ａ ｉ ａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙ ａ ｄ ｃ ｌｒ Ｄｏ ｐ ｅ ｍａ ｉ ｇ ａ
曼是迭宫绦虫
河南省蛙类曼氏迭宫绦虫裂头蚴 感染情况调查（2008-2010）
结果：河南省蛙类曼氏裂头蚴自然感染率 为26.63%（306/1 149）；青蛙曼氏裂头 蚴感染率高于蟾蜍,洛阳市为19.35%。 结论：河南省自然界生存的蛙类普遍存在 曼氏裂头蚴感染，对人群有潜在致病威 胁，应采取综合性防治措施加强对曼氏 裂头蚴病的防控。
检测与思考
思考题
1、裂头蚴病有哪些临床表现？ 2、哪些不良的生活习惯可感染裂头 蚴病？ 3、人可做曼氏迭宫绦虫的什么宿主？
防治
不生食或未经煮熟的肉类 不饮生水 不用蛙肉、皮贴患处 成虫以吡喹酮驱虫 裂头蚴以手术为主要措施
脑裂头蚴病的治疗：
首选手术治疗：裂头蚴的线型虫体较易 被穿刺针吸取，且活体固有的逃避机制 使虫体与周围脑组织不易黏连，因此近 年来的手术多选择脑立体定向穿刺术。 而较少进行创伤较大的开颅手术。术中 选择以最高强化点为靶点对虫体进行多 次抽吸，如取出活虫必须检查头节是否 完整，否则术后易复发。
先用直接涂片法 （5张涂片未见虫 卵）,将粪便用盐酸乙醚离心沉淀法 检查获得 50多个虫卵 ，鉴定为曼 氏迭宫绦虫虫卵。用槟榔、南瓜子 合并驱虫 ,获得1 条带状虫体的 5 个节段 ,共长82cm ,未见头节 ,可 能是在淘洗粪便寻找虫体时遗失。 治疗3d 后患儿腹痛、恶心呕吐等症 状消失。
复查粪便未见虫卵 ,患儿出院.3月后 回医院随访 ,患儿食欲改善 ,上述 症状未再出现 ,连续 全粪检查 ,未 见虫卵。经追问病史 ,患儿因右臀 皮肤瘙痒 ,曾在当地多次服中草药 无效。4个月前听信民间医生秘方 , 捕食刚断尾的蝌蚪（即小青蛙）10 只吞服 ,应是引起感染的原因。
这名来自贵州六盘水市的6岁男孩， 因长期出现反复抽筋、昏迷、呕吐、 左侧手脚麻木等症状被送进贵医附 院。经医生借助仪器诊断，发现其 右脑顶部有一个胡豆大小的包块阴 影，怀疑是一个脑瘤，决定实施 “病灶摘除并癫痫病破坏术”。
溺水后多器官曼氏裂头蚴病1例
溺水后多器官曼氏裂头蚴病1例钱秦明【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2018(040)023【总页数】2页(P2599-2600)【作者】钱秦明【作者单位】312000 绍兴市柯桥区中医医院儿科【正文语种】中文曼氏裂头蚴病是由曼氏裂头蚴引起的人兽共患寄生虫病，在我国分布广泛，多见于浙江、福建、广东等地，在我省部分地区，野生蛙感染率高达26.59%[1]。
人类往往是通过吞食未熟的蛙肉或蛇肉、饮用水或游泳时吞入带有原尾蚴的剑水蚤、伤口外敷生蛙皮或蛇皮而引起感染。
曼氏裂头蚴寄生人体部位广泛，以皮下组织最为多见,其次为眼睛、口颌面部及脑组织器官。
曼氏裂头蚴感染在儿童中较少见[2]，多发部位更为罕见。
本院2016年8月收治了1例曼氏裂头蚴病患儿，现结合文献报道如下。
患儿男，14岁。
因“溺水后2h”收入我院。
患儿2h前在水库中游泳时不慎溺水，约2min后被救起。
当时面色发绀，多次呕吐中等量血性液体，约半小时后送至我院儿科急诊。
入科时，患儿神志不清，血压低，面罩吸氧下经皮氧饱和度72%，即予气管插管及静脉滴注“速尿、甲强龙”等抢救处理后，收入重症医学科。
经抗感染及补液支持治疗3d后病情好转，拔除气管插管后转入我科。
患儿过去史、个人史、家族史无殊，无生食蛙肉、蛇肉病史。
体检：体温38.2℃，呼吸 36次/min，心率 98次/min，血压 94/50mmHg；神志清，精神软，气促，三凹征阳性，全身无皮疹，浅表淋巴结无肿大，双肺可闻及明显细湿啰音，心律齐，未闻及杂音；腹软，无压痛，肝脾肋下未及，颈软，双侧布氏征、克氏征、巴氏征阴性。
入科后，患儿反复发热，最高至39.5℃，伴阵发性咳嗽、气促、痰少，无头晕、头痛，无胸闷、心悸，无呕吐、腹泻，无腹痛、血便，无抽搐、皮疹。
入科后血常规检查示WBC 23.7×109/L，中性粒细胞百分比82.2%，嗜酸性粒细胞百分比0%，C反应蛋白（CRP）29mg/L；ALT 194U/L，AST 69U/L，考虑溺水后继发细菌感染，予头孢曲松、沐舒坦静脉滴注及雾化、护肝对症处理后，患儿仍有反复发热、咳嗽，肺部啰音。
脑曼氏裂头蚴病1例并文献复习
— １１９一
经 ． 验 介 绍 ．
脑曼 氏裂头蚴病 例并 文献 复 习
熊玉 波 王 焕 明 邵 强 胡 飞
【摘要】目的 探讨脑曼氏裂头蚴病的临床表现、诊断及治疗。方法 回顾性分析 ２０１１年９月收治的 １例脑曼氏裂头蚴病的
密 ，同周 围组织边 界不清 ，血供丰富 ，切除组织内可 见 一 表 面光 滑 球 形 组织 ，质硬 ，边 界 清楚 ，术 后病 理 示见小囊 腔 ，囊壁 为异 物 巨噬反应 ，囊 内为不完整 物 ，考虑 寄生 虫 感染 。术 后 给予 吡 喹酮驱 虫 治疗 （按 总剂 量 ８ ｇ给 药 ）。术 后 遗 留记忆 力 减 退 ，左侧 肢 体 肌力 ４—５级 ，通过康复治疗后 ，目前肌力已恢复。 １．２检 查 资料 １．２．１血 常规 指标 见表 ｌ。 １．２．２免疫 学检 查 ①脑脊 液寡克隆抗体示 脑脊液 ＩｇＧ生成 指数升高 （１．４），Ｒｅｉｂｅｒ坐标分析 ＩｇＧ、ＩｇＡ、 ＩｇＭ均 处 于 不 伴 有 血 脑 屏 障 功 能 障 碍 的 局 部 ，ＩｇＧ、 ＩｇＡ、ＩｇＭ异 常合 成 区 （４区 ），ＩｇＧ局 部 合成 占 ５１．３％， ＩｇＡ局部合成 占７．６％，ＩｇＭ局部合成 占２５．５％，均示鞘 内合成 。脑脊液 中可见多条异常ＩｇＧ寡克隆带 。② 血清寄生虫全套 （武汉 ）：血吸虫 ＩｇＧ、肺 吸虫 ＩｇＧ、囊 虫 ＩｇＧ、旋毛虫 ＩｇＧ均为 阴性。③北京友谊医院热带 病 研究 门诊 查 血清曼 氏裂头 蚴 ＩｇＧ阳性 。 １．２＿３ 病理检 查 结 果 立 体 定 向术 后病 理 ：脑 组织 伴 少许 炎细胞 ，免疫组化染 色示 ，ＣＤ７９ａ偶 见 阳性 细 胞 ，ＣＤ３偶见阳性细胞 ，Ｋ阴性 ，入阴性（图 １Ａ、ｌＢ）。 开 颅 取 虫 术 后病 理 示 ：送 检 组 织 镜 下见 胶 质 细 胞 反 应性增生 ，见小囊腔 ，囊壁为异物 巨细胞反应 ，囊内 为 不 完 整形 物 。免 疫 组 化 结 果 ：ＥＭＡ阴 性 ，ＮＳＥ阳 性 ，ＧＦＡＰ阳性 ，ＣＤ６８阳性 ，Ⅷ 因 子 阴性 ，ＰＣＫ阴性 ， Ｓ一１００阳性 ，ＳＭＡ阴性 （图 １Ｃ、１Ｄ）。 １．２．３影像学表现 ＭＲＩ增强扫描变化见 图２。
皮肤创口感染蛙曼氏裂头蚴一例报道 - 寄生虫种质资源保藏中心
不要轻信民间土方以免感染蛙曼氏裂头蚴病中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所健康教育咨询检测中心在我国一些农村、山区还习惯用民间流传的土方治疗某类疾病。
如我所曾接诊一位福建南萍市政和县15岁的男性患者，主诉2005年7月14日右手小指第一指节皮肤被冰冻鱼刺扎破，隔日用针挑出残留在皮肤内的鱼刺后，即出现手指局部红肿热痛炎症反应。
当地习用民间土方治疗即在池塘内抓取活小青蛙1只，去除蛙内脏后，将蛙用布包扎在刺伤手指上进行外敷1天，炎症未消退，手指肿胀加重，又用土方草药（败酱草）外敷10余天，隔日换1次草药不见效，再次取2只活青蛙敷伤口处1天，发现由伤口处不断流出黄白色脓液及2条白色条状物，即去当地县医院外科就诊，对肿胀手指切开引流取出3条长约3厘米的白色条状虫体，因手指伤口3个月来始终肿胀不消退，当地医院建议到沪就诊。
为排除寄生虫感染，患者于11月8日到中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所进一步查治，当时对手术取出的2条虫体经本所专家鉴定为曼氏迭宫绦虫裂头蚴虫体，后查血酶联免疫吸附试验为曼氏迭宫绦虫裂头蚴抗体强阳性，触检发现患者右手上臂部皮下有一个似枣核大小的结节按压不疼痛，故予吡喹酮住院治疗，服驱虫药第一天患儿诉除右手小指比以前明显肿胀外，右手掌也出现肿胀，此刻即去外科手术局部麻醉扩创引流先排出少量脓液，同时又从伤口处取出4条尚存活的曼氏迭宫绦虫裂头蚴虫体。
患者近2个月随访，右手小指节伤口已痊愈肿胀完全消退，未再有虫体排出，右手臂处结节已明显缩小难以触及到，其他体征均属正常。
曼氏迭宫绦虫的终末宿主主要是猫和犬。
蛇、蛙为主要中间宿主，人是其非适宜宿主，偶然被感染。
当人食入生的或不熟的蛇、蛙肉或用蛙肉贴敷皮肤伤口，寄生在蛇、蛙肌肉中的曼氏迭宫绦虫裂头蚴即可入侵人体眼、口腔、颊部、颈部、脑部、胸部、腹壁、肠壁、四肢、腹股沟、外阴、尿道等组织器官并在人体移行造成各种危害，其危害远较成虫为大。
本例患者系因轻信民间土方捕捉当地池塘中的活青蛙用来外敷手指创口消炎，不仅未能消炎，反而使青蛙中的裂头蚴虫体乘机而入，造成严重的伤口感染。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
深浅 、 范围。５ 例窦道复杂者采用 Ｋ ｒ ａｉ 切 口【 ａ ｄｋ ｙ ｓ ” ，
行 扩 大 切 除 ， 偏 心 性 椭 圆形 切 口 ， 游 离 双 侧 皮 作 并
瓣 。碘伏彻底 冲洗 ， 例行一期切除减 张缝合 ， ９ 创面 行 皮 片 引 流 ，４ｈ 拔 除 。２ 术 后 １ 行 二 期 缝 ２ 后 例 周 合。病理 结果均提示符合藏毛窦改变 ， 中４ 其 例见 窦道 内 毛发 。
分 泌 物 ， 明 显 的 窦 道 ， 肛 门 ６ １ ｍ。窦 口 １３ 有 距 ～ ０ｃ ～ 个 ， 中３ 其 例窦 口可见 毛 发钻 出 。探 针 检查 ， 现 窦 发
道行 向头颅侧。直肠指诊及肛门镜检查均无异常。
２ 治疗 方 法
旁脓肿较难鉴别【 ２ 】 。本组有 ４ 曾误诊为肛瘘伴感 例 染而行切开引流术 。临床上， 藏毛疾病所致窦 口多
向肛管， 肛管内没有 内口， 常不能触及肛瘘典型的条 索样 的肿块 。而肛瘘 的外 口距肛 门近， 瘘管行 向肛 门， 肛管 内有瘘 口， 肛周可触及条索样肿块 。本组 １ １ 例窦 口均位于骶尾部， 窦道行 向头颅侧， 肛门内均未
见 内 口。 因此 ， 临床 上 有上 述 特点 的病变 ， 虑 在 应考
中国中西医结合外科杂志 ２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 ５ ０１ ０ ７ 期
５ ４３
参考文献 ：
［］ｗａａｉ Ｋ ｂ ｔ Ｉ Ｈｉ ｔｕＹ ｅ ａ． ｐ ｒａ ｕ ａ ｓｎ ｐｒｓｉ １ １ １ ｔｎ Ｋ， ｕ ｏａ ， ｒ ｓ ， ｔ １Ｓ ａｇｎ ｍ ｍ ｎｏ ｉ ａａｉｃ ｏ ｔ
１ Байду номын сангаас般 资料
后２ 周仍见创 口溢液 ， 再次行手术切除窦道 ， 开放伤 口待其 自行愈合。２ 例二期缝合者顺利拆线 。住院 时 间 １～ ７ｄ ０ ２ 。术 后 随访 ６ 月 ２ ， 个 年 未见 复发 。
４ 讨 论
藏毛窦是一种少见的皮肤上含有毛发 的窦道 ， 通 常见 于肛 门后 部 尾骨 处 背侧 ； 多见 于 青 壮年 。 １４ 年 Ａ ｄｒ ｎ １５ 年 Ｗａ ｅ 先 后报道 此病 ， ８７ ｎ ｅ ｏ 和 ８４ ｓ ｒｎ ｒ １８ 年 Ｈ ｄｅ正式采用藏 毛窦这一名称 。第二次 ８０ ｏｇｓ 世界大 战中英美军人发病率较高 ， 这些患者都有 长 时期乘坐吉普车经历 ， 故有 “ 吉普车病” 之称 。 藏毛窦的诊断较为困难， 通常表现为骶尾部反 复脓 肿 ， 能 自动 破 溃 形成 窦 道 ， 通 的肛瘘 和 肛 多 与普
本组 １ 例 ， １ 例 ， １ ； ｌ 男 ０ 女 例 年龄 ｌ ０ ， ８ ３ 岁 平 均 ２ 岁。病程 ４ － ４ ， ４ ＃ 月一 年 平均 １ 。主诉为骶尾 年 部反复肿痛 ， 破溃 ， 溢脓 。查体均见骶尾部正 中或偏 左 偏 右有 皮 下 包 块 ， 外 口溃破 ， 围红 肿 ， 压 有 或 周 按
期缝合 、 切除后引流 、 切除后伤 口开放二期缝合等。 我们认 为 ， 手术方式 的选择应根据囊肿与窦道的数
量、 分布及有无并发感染决定 。骶尾部藏毛疾病如
江苏省宿迁 市中医院肛肠科（ 宿迁 ２ ３ ０ ） ２ ８ ０
【 陈先汉 ， 光峰． ２ 】 施 脑曼氏裂头蚴病 ６ 临床分析 【． 例 Ｊ 中国寄生虫学 】
（ 责任编辑
瞿 全）
骶尾 部藏毛窦 １ 例 １
王 关键 词 ： 藏毛窦； 骶尾部； 手术方法 猛， 蒋进 广
中图分 类号 ：６１ 文献标 识码 ： 文章 编号 ：０７６４（ １） —５３０ Ｒ ８．７ ５ Ａ １０—９８ ０ ０ ０４—２ ２ Ｉ５
在臀 沟处 ， 窦道 的走 行 方 向多 向头 颅侧 ， 少 向下 朝 很
４ 例合并炎症 ， 先行抗炎 治疗后再 手术。硬膜 外麻醉 ， 俯卧位 ， 向梭形切 口。完 整切 除包括窦 纵 口、 窦道壁在 内的全部炎症增 生组织 ， 至骶 尾筋 直
膜 。窦 道 复杂者 予 术 中注入 亚 甲蓝 ， 明确 窦道 走 向 、
【】Ｍｏｎ Ｈ Ｊ ｎ Ｊ Ｐ ｒ Ｔ ｔａ．Ｂｅｓ ｐ ｒａ ｏｉ ｐｅｅｔ ｇ ３ ｏ Ｇ， ｕｇ Ｅ ， ａｋ Ｓ ，ｅ １ ｒａｔ ａｇｎｓｓ ｒｓｎｉ ｓ ｎ ａ ｒａｔｍａｓ ｗｔ ａｕ ｇａ ｎ ａ ［ ．Ａ ｏｌＳ ｒ ， ｓ ａｂｅｓ ｓ ｉ ｖｇｅ ｍｉ ｔ ｇｐ ｉ Ｊ ｍ Ｃ ｉ ｕｇ ｈ ｒｉ ｎ １ ２ ０ ，０ （） ９ ． ０ ８ ２ ７２： ２ ２ （ 稿 ：０ １ ０ — ０ 修 回 ：０ １ ０ — ８ 收 ２１— ５ ２ ２１—７ ０）
３ 结果
藏毛疾病 的可 能， 不应将是 否有 毛发作 为诊断此病 的唯一 依 据 。 目前认为， 本病最有效治疗手段是外科手术 ， 手 术 中需要完 整切除纤维囊壁及周围的肉芽肿 ， 视伤 面大小决定是开放还是缝合。具体方法有切除后一
９ 例行一期切除并缝合术 ，例一期愈合 ， 例术 ８ １
ｄ ｉ１．９ ９ ．ｓ．０ ７ ６ ４ ． １． ．５ ｏ：０３６ ￣ｉ ｎ１０ — ９ ８２ ０ ０ ０ ｓ ０１５
藏毛窦和藏毛囊肿统称为藏毛疾病， 是在骶尾 部臀间裂 的软组织 内形成的一种慢性窦道或囊肿。
手术是该病 的主要治疗方法， 复发率 高是该病治疗 的难 题 之 一 。 我 科 ２ ０－ ２ １ 采 用 手 术 治 疗 骶 ０ １ ００年 尾部藏毛窦 ｌ例， １ 现总结如下。
ｉｆｃｉｎｉ ｈ ｎ ｈ ｗｎ ｏｕｅ［ ． ａｈｌｇ ｎｅ ａ ｏａ， ｎｅｔ ｎｔｅｌ ｇｓ ｏ ｉｇａｎｄ ｌ Ｊ Ｐｔｏ ｙＩｔｒ ｔ ｎ ｌ ｏ ｕ 】 ｏ ｎ ｉ ２０ ， ６１ ６ ４ ０ ６ ５ （） ７ ． ：
与寄生虫病杂志， ００ ２ （ ： ７ ２ １ ， ８５ ３ ． ）９