住院患者坠床跌倒评估及预防记录表
住院患者跌倒(坠床)风险评估表
住院患者跌倒(坠床)风险评估表
（Morse评分表）
科室：姓名：性别：年龄：床号：住院号：入院日期：诊断：
评估说明
1．评估总分为125分，得分越高表示跌倒风险越大。
凡评估≥25分，必须进行动态评估和干预。
2．评估频次：10～24分零风险，无需评估；25～45分低度风险，每两周评估1次；大于45分高度风险：每周评估1次。
3．凡评估为高度风险应24小时内告知护士长或责任组长及主管医生。
4.患者病情发生变化或者口服了会导致跌倒的药物时需评估；患者转到其他科室时需评估；跌倒后需评估。
5．使用药物治疗：指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药。
6．根据评估结果选择适当的防范措施，并将措施在相应栏内打“√”。
住院病人跌倒坠床风险评估表
囗观察患者用药后的不良反应；
囗加强对患者及家属的宣教,提高预防跌倒的意识；
口其他:
口床头挂“防止跌倒/坠床”警示标识；
口评估时告知家属应有专人24h陪护患者；
口通知医生患者的高危情况,进行针对性治疗；
口加强监护和帮助；
口患者独处时或意识不清、喜欢无帮助下起床者，需将床栏拉起；
口卫生间设置扶手、紧急呼叫铃等辅助设施；
口提供助步器、轮椅等辅助工具；
口有床头柜,可以将水、眼镜、手机等生活用品放在床头柜上,保证患者随手可及；
口病床、轮椅、平车安全使用。
口其他:
口患者活动时要有人陪伴,保证呼叫系统通畅,呼叫铃放在患者可及处；
口提供合适的辅助设施如助行器、轮椅,并确保患者能正确使用；
2、中度危险向患者讲解预防措施包含低风险及中度危险的项目；高度危险向患者讲解预防措施包含低风险、中度危险及高风险中的相关项目。
口必要时限制患者活动，适当约束病人；
口列入交接班内容；
口填写风险防范告知书并签名；
口其他:
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间ห้องสมุดไป่ตู้宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
备注：1、所有填写跌倒/坠床风险评估表的患者均需要做健康宣教。
口如出观双眼发黑、下肢无力、行走不能和不能移动时,即原地面下/蹲下成靠墙,呼叫他人帮助。
口指导病人使用病房及卫生间扶手。
口其他有关告知。
风险
程度
低风险0-9分
患者跌倒坠床危险因素评估及护理措施表
患者跌倒/坠床危险因素评估及护理措施表一、一般资料：科室床号姓名性别年龄岁住院号诊断入院/转入日期二、跌倒/坠床危险因素量化评估表：三、跌倒/坠床防范动态评估及干预措施记录：（根据患者的情况选择或补充）1.常规措施：A.安全指导：告知患者及家属患者有跌倒/坠床的危险，24小时陪伴，无论在卧床或下床时，告知陪伴应随时陪伴在患者身旁，至卫生间入厕时，陪伴请勿随意离开患者，提醒陪伴若暂时离开病房时需告知责任护士。
B.进行预防跌倒/坠床健康教育，床旁悬挂跌倒/坠床警示标识。
C.保持病房、走廊地面清洁干燥，如地面湿滑请暂不要行走；病房床旁走廊障碍清除，夜间时开启床头灯，光线明亮。
D.指导呼叫器的使用，置于患者健侧且随手可及；将常用物品放置在便于病人拿取处。
E.指导患者穿着舒适鞋袜（避免穿拖鞋、胶底等易导致跌倒的鞋）。
2.针对性措施：A.教会患者正确起坐方法，指导病人采取渐进下床方式，改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。
避免突然改变体位，尤其是夜间。
B.指导患者正确使用助行设备。
C.指导患者床上使用便器。
D.注意轮椅、便盆座椅的固定。
E.给予床栏保护。
F.使用约束带保护。
G.指导患者正确服药，注意服药后情形，若感头晕、软弱无力时，确保其在床上休息，并请告知医护人员。
H.告知患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用呼叫器告诉医护人员。
I.教导偏瘫患者应由健侧边的床缘上下床。
J.病房之医疗设备如有损坏或使用不便时（电灯、呼叫器等），请立即通知医护人员予以处理。
第页3.密切观察病情，发现病情变化，及时向医生汇报，认真做好交接班。
4.评估结果告知护士长及主管医生。
5.其他：填表说明：1.评估频次：首次评估由责任护士在本班内完成，遇特殊情况24小时内完成评估；评分≥4分提示有跌倒/坠床高度危险，即建立此表；患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）随时评估；经评估存在危险因素应每周至少评估1次。
跌倒坠床危险因素评估及防范措施表格
患者跌倒/坠床危险因素评估及预防措施病房______床号_________姓名______________性别__________年龄_____病历号____________诊断______________________________主要照顾者：□无□有（□家属□保姆□外聘护工□其他）注：①评估总分1~2分提示低度风险，3~5分提示中度风险，≥6分提示高度风险：②评估≥6分的高危患者每3天至少评估一次：分值<6分的中低危患者，每周至少评估1次；患者病情变化随时评估。
跌倒/坠床风险评估评估日期说明:此评估表在每位病人住院、专科、病情及用药变化时及时手术后、长期卧床患者第一次下床活动时由责任护士进行评估,夜班护士辅助完成.分值____年____月____日____年____月____日____年____月____日____年____月____日____年____月____日____年____月____日跌倒（坠床）危险性因素年龄65~75岁或3~9岁年龄>75岁或<3岁1分4分无跌倒史最近一年内有昏厥、跌倒史0分3分无意识障碍有意识障碍0分6分活动不需要他人/辅助器帮助活动需要使用拐杖/手杖/助步器0分2分无活动障碍/步态稳健主诉眩晕、体质虚弱感活动障碍(患者活动受限或身体平衡能力下降0分2分4分有自主行为控制能力(定向力正常)无有自主行为控制能力(定向能力障碍)0分3分无视觉障碍有视觉障碍(视物不清影响正常生活)0分2分无排泄障碍排泄障碍(腹泻/尿频/失禁)0分2分未使用下列特殊药物治疗使用下列特殊药物治疗(每一类2分)①镇静、镇痛药、肌肉松弛，②利尿剂、缓泻剂③降压药、抗心律失常药、扩血管药，④降糖药，⑤抗抑郁药、抗惊厥药，⑥其他：0分2分跌倒/坠床风险评估得分预防跌倒（坠床）措施有跌倒/坠床危险患者,应采取防跌倒坠床措施,并在措施栏打“√”,并请家属知情签字.高危患者需床尾悬挂或放置防止坠床“警示牌”或佩带“防止跌倒”表示.悬挂预防跌倒/坠床警示牌告知病人及家属跌倒/坠床危险性,目前的行为能力限制指导病人及家属服用特殊药物注意事项常用物品放在病人手容易拿到的地方(尿壶倒空)专人陪护必要时提供辅助用具并指导正确使用方法呼叫铃放置病人手可及处,指导使用方法使用床栏、床脚轮固定,必要时适当的保护约束病人衣裤大小合适,穿防滑鞋病室及浴室、卫生间地面干燥,活动区域无障碍物且灯光充足其他：评估者签字家属知情签字。
跌倒、坠床、压疮评估、防范记录
患者跌倒/坠床防范护理记录
一．预防措施
1.使用约束带（部位：手腕、上臂、踝部、肩部、膝部）
2. 使用床栏给予保护
3.使用辅助器具（轮椅、拐杖）；协助活动、入厕
4. 使用相应的警示标牌
5. 按医嘱留家属陪护
二．病人/家属告知
1.跌倒、坠床危险因素、预防并配合医疗护理
2.发生跌倒、坠床处理
3.创造安全环境：防滑、通行无障碍
4.活动时协助
5.避免过于肥、长衣裤，鞋底防滑
6.按医嘱服药、注意不良反应三．评估观察、防范护理记录：
（注：如有发生应记录伤情、处理措施，随访、受伤恢复情况）
四．转归：出院、转科、死亡、无意外、受伤恢复、未恢复时间：签名
患者压疮防范护理记录
一．预防措施
1．避免局部长期受压： 1）定时翻身 2）局部垫气圈，垫气垫褥、海绵褥等3）夹板、石膏及牵引时衬垫平整、松软适度
2. 观察局部情况，避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激
1）保持皮肤清洁干燥 2）床铺清洁干燥，平整无碎屑
3.全范围关节主动、被动运动，检查按摩受压部位
4. 增加病人营养的摄入二．病人/家属告知
1.压疮危险因素、预防并配合医疗护理
2.按时翻身、按摩受压部位
3.保持床单元、病人躯体清洁干燥
4.协助肢体主动、被动运动
5.增加饮食营养
四．转归：出院、转科、死亡、伤口愈合、未愈合时间签名。
患者跌倒坠床风险评估表及预防措施记录单
患者跌倒/坠床风险评估表及预防措施记录单
1、每个住院患者均需进行跌倒/坠床风险评估。
评估结果记录于患者入院评估单。
2、初评＜5分，视为低危患者，记录于入院评估单。
3、初评≥5分，视为高危跌倒/坠床患者。
建立此表，以后每周评估一次，若病情转变及时评估。
4、如为高危跌倒/坠床患者，执行相关防护措施，告知患者与家属并在告知书上签字。
告知：患者跌倒/坠床危险因素评分：___分，跌倒/坠床风险较大，护士对患者（或家属）已知情告知，虽已采取了相应防护措施，但风险仍有可能发生，患者（或家属）表示理解，并愿意配合医务人员共同做好防护。
护士签名：_________ 患者/家属签名：_________ 日期：____年____月____日。
跌倒坠床风险评估表
跌倒坠床风险评估表跌倒坠床是针对老年人和行动不便的个体较为常见的意外伤害。
为了预防和减少跌倒坠床的发生，可以进行风险评估并采取相应的预防措施。
下面是一份跌倒坠床风险评估表，内容包括个人基本信息、日常生活活动能力、危险因素、评估结果和预防措施。
跌倒坠床风险评估表日期：_____________个人基本信息：姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________主诉：____________________日常生活活动能力：1. 起床：- 可独立起床（0 分）- 能够在辅助下起床（1 分）- 需要他人协助起床（2 分）2. 行走：- 可独立行走（0 分）- 需要辅助器具行走（1 分）- 需要他人协助行走（2 分）3. 上下楼梯：- 可独立上下楼梯（0 分）- 需要辅助器具上下楼梯（1 分）- 需要他人协助上下楼梯（2 分）4. 厨房活动：- 可独立进行厨房活动（0 分）- 需要辅助器具或他人协助进行厨房活动（1 分）- 不能进行厨房活动（2 分）危险因素：1. 家居环境：- 地板是否平整、干净、无滑动物品（0 分：是；1 分：否）- 是否有辅助扶手（床头、浴室、厕所等）（0 分：有；1 分：无）2. 鞋袜选择：- 是否选择合适、稳固、防滑的鞋袜（0 分：是；1 分：否）3. 药物使用：- 是否存在药物使用不当、副作用、麻痹等（0 分：否；1 分：是）4. 能力改变：- 最近是否有视力、听力、平衡能力等方面的改变（0 分：否；1 分：是）评估结果：总分（0-10 分）：_____________评估结果解释：- 0-3 分：跌倒坠床的风险较低，但仍需保持警惕并采取必要的预防措施。
- 4-6 分：跌倒坠床的风险中等，建议采取适当的改善措施和预防措施。
- 7-10 分：跌倒坠床的风险较高，建议尽早采取相应的改善措施和预防措施，以减少意外伤害的发生。
患者跌倒坠床危险因素评估记录单
患者跌倒坠床危险因素评估记录单1. 引言嘿，大家好！今天我们要聊的是一个挺重要的话题，那就是患者跌倒的危险因素评估。
这事儿听上去可能有点沉重，但其实呢，咱们可以轻松点来聊，毕竟，保护好患者的安全才是咱们的头等大事。
想想看，医院里总是忙忙碌碌的，患者个个都是如花似玉，突然摔一跤，那可真是天上掉下个大西瓜，心疼得直流泪！所以，了解跌倒的危险因素，就像是给患者装上一个安全气囊，让他们在这段旅程中平平安安、快快乐乐。
2. 跌倒的危险因素2.1 年龄与身体状况说到跌倒的危险因素，首先得提年龄。
哎，老年人就像是老酒，越久越香，但身体素质可能就不那么给力了，走路时一不小心就可能绊个大跟头。
这种时候，医生可得多加留意，看看他们的行动能力如何，是否有一些老毛病，比如关节疼痛啊、视力模糊啊，都是让人“心惊肉跳”的因素。
此外，年轻的患者虽然身体相对强健，但也不能掉以轻心，谁说年轻人就不摔跤呢？稍不注意，哎，磕一跤也是可能的。
2.2 药物影响再来说说药物。
现在这个社会，咱们都是药物的“追随者”，感冒了吃药，心情不好也得吃点安神药，结果呢，可能会有些药物产生副作用，让人变得昏昏欲睡，走路像喝了酒一样。
想象一下，一个患者服完药，趁着兴奋就要下床，结果没稳住脚，真是个“活生生的教材”！所以，医生在开药的时候，一定要考虑这些药物对患者日常活动的影响，尽量选择那些不容易让人“醉”的药品。
3. 环境因素3.1 医院环境接着，咱们不得不提环境因素。
医院的走廊虽然干干净净，但不免有些地方灯光昏暗，或者地面湿滑，真是个“潜伏的危险”。
就像猫咪在夜里行走，走着走着可能就“啪”的一声摔了。
所以，医生、护士和相关人员可得在巡视的时候，眼睛擦亮点，发现问题及时解决，确保走廊没有障碍物，地面干燥。
这不单是为了患者的安全，也是为了医护人员能少点“压力山大”。
3.2 家庭环境最后，咱们得把目光投向家庭环境。
患者出院后，回到家里，有些家属可能就松了口气，觉得一切都没事了，但家里的环境也是个不容小觑的因素。
跌倒坠床评估表
2 告知患儿及家属，切勿站在床上、凳子上等高处
3 病人行走时应穿防滑鞋，外出时不可穿拖鞋，裤脚长度不超过脚面
4 教会病人使用呼叫器并将其放置于病人床头
5 向使用特殊药物的病人讲解药物不良反映和注意事项
6 床旁加床档并保护其固定良好，固定病床轮子
7 将病人常用物品放置于方便拿到的位置
8
对于腹泻、尿频或者灌肠、拔出尿管后的患者，有家属协助排便、排 尿
2
失明、失聪
4
涉及药物有：麻醉药、精神类药、镇静剂、降血压药、降血糖 药、利尿药、抗心律失常药等。
特殊 现在或过去的7天内未用以上药物
0
用药 现在或过去的7天内用以上1-2种药物
2
现在或过去的7天内用以上3-4种药物
4
遵医嘱有陪护，且陪护年龄﹤65岁，身体健康
0
陪护 陪护人员年龄≧65岁
2
医嘱需有专人陪护，但无人陪护
9 教会病人（三步）起床，每步至少30秒
10 卧床超过一周，下床时确保有人陪护病人 11 将房间物品摆放整齐，尽量收于柜内，保持通道宽敞 12 地板光滑或刚拖过的湿地板要有醒目的标示
13 根据医嘱、征得病人或家属同意并签署知情告知同意书后使用约束带
患者或家属签名：
责任护士：
质控组长签名：
日期
姓名：
评估 内容
跌倒/坠床风险因素评估表
年龄：
性别：
科室：
危险因素
分值
评估日期
年 ≧65岁
1
龄 ≧80岁或≤7岁
2
既 在过去3个月无跌倒、坠床史
0
往 在过去3个月内有1次跌倒、坠床史
2
史 在过去3个月内有2次或2次以上跌倒、坠床史
患者跌倒坠床意外事件登记本
患者跌倒坠床意外事件登记本患者姓名：床号：住院日期：事件发生日期：事件发生时间：事件发生地点：事件描述：患者跌倒坠床事件的发生，对于患者本人、医护人员以及医院管理都带来了不小的困扰。
为了更好地预防和处理此类事件，医院要求医护人员认真记录并分析患者跌倒坠床事件的原因，以便采取有效的措施预防类似事件的发生。
事件发生时，患者正处于住院治疗阶段。
在事发前，医护人员已经对患者进行了全面的评估，并制定了相应的护理计划。
然而，在执行护理计划的过程中，由于医护人员疏忽大意，没有及时调整患者的体位，导致患者在翻身时不慎跌倒并坠床。
事发后，医护人员立即对患者进行了紧急处理，并通知了患者家属。
经过初步检查，患者头部受伤，需要进一步观察治疗。
同时，医院管理层也对此次事件进行了调查，并提出了整改措施。
分析此次事件的原因，主要有以下几点：1. 医护人员对患者的评估不够全面，没有充分考虑到患者翻身时的安全隐患。
2. 医护人员在执行护理计划时，没有严格按照规定进行操作，导致患者在翻身时不慎跌倒。
3. 医院在安全管理方面存在漏洞，没有为患者提供足够的安全设施，如床栏、防护垫等。
4. 患者家属对医院的安全管理存在质疑，认为医院没有为患者提供足够的安全保障。
针对以上原因，医院提出了以下整改措施：1. 加强医护人员对患者评估的培训，确保对患者的身体状况有全面了解。
2. 医护人员在执行护理计划时，严格按照规定进行操作，确保患者的安全。
3. 完善医院的安全设施，为患者提供足够的安全保障。
4. 加强患者家属的沟通，消除其对医院安全管理的疑虑。
通过以上措施的实施，医院希望能够在一定程度上预防患者跌倒坠床事件的发生，保障患者的安全。
同时，医院也会继续关注此类事件的发生，及时调整和改进管理措施，为患者提供一个安全舒适的住院环境。
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告知患者及家属服用特殊药物的注意事项
患者日常用物放于可及处
指导患者穿长短适宜的衣裤及防滑鞋
教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处
使用床档或适当约束
专人陪护
预防效果
未发生跌倒
发生跌倒
护士签字
病区：床号：姓名：住院号：入院日期：
注：1.评分>4分，提示易发生跌倒（坠床），应使用“防跌倒”、“防坠床”标识，实施重点预防，在相应栏内划“√”，填写跌倒（坠床）高风险患者月报表随护士长手册报护理部。每周至少评估一次，有病情变化时再评估。2.患者转科时此表一并移交新病房。3.住院期间如发生跌倒或坠床，请填写护理安全不良事件上报表上报。
住院患者坠床∕跌倒评估及预防记录表
项目
危险因子（可多选）
分
值
评估宣教日期
年龄
①＜5岁；②＞65岁
4
精神
状况
①意识障碍（深昏迷除外）；②躁动不安
4
③沟通障碍
2
④自我保护意识欠佳
2
视力
视力
障碍
①视力低下≤0.3；②夜盲；
4
③复视；④视野缺损
3
听力
⑤听力障碍
2
感觉
运动
①肢体残缺；②瘫痪、偏瘫；
4
③步态不稳；④肢体活动受限
4
⑤长期卧床
2
疾病
因素
①出血量∕血性引流量＞500ml
4
②眩晕∕虚弱
4
③孕妇
4
④血压异常
2
⑤血红蛋白＜60g∕L
2
药物
因素
①使用散瞳剂
4
②使用降压药
1
③使用降糖药
1
④使用缓泻剂
1
⑤使用利尿剂
1
⑥使用镇痛、镇静剂
1
既往史
1年内有跌倒史
4
预防
措施
地面无水渍、障碍物、病室及活动区域灯光充足
悬挂预防跌倒标示、班交接