医院感染阴沟肠杆菌的分布与耐药性分析

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阴沟肠杆菌对抗菌药物耐药性分析

阴沟肠杆菌对抗菌药物耐药性分析吴妮莉;李学晋;李坤【摘要】目的：了解阴沟肠杆菌的耐药现状，指导临床合理用药。

方法采用K-B 纸片扩散法对临床感染病例标本中分离出的56株阴沟肠杆菌进行10种抗生素药敏试验。

结果阴沟肠杆菌对青霉素、氨苄西林、头孢唑啉、氯霉素及哌拉西林的耐药率分别为76.8％、75.0％、67.9％、66.1%和62.5％，对头孢哌酮的耐药率最低(7.1%)，敏感性达87.5%。

结论头孢哌酮是治疗阴沟肠杆菌感染较为理想的药物。

%Objective In order to investigate the present drug resistance of enterobacter cloacae and provide doctor with appropriate therapeutic protocol. Methods Susceptibility of 56 enterobacter cloacae strains isolated from clinical samples to 10 kinds of antibiotics was tested using K-B method. Results The resistant rate to penicillin, ampicillin, cefazolin, chloramphenicol and piperacillin was 76.8%, 75.0%, 67.9%, 66.1%and 62.5%, respectively. However, the level of cefoperazone resistance was low (7.1%), while 87.5%of enterobacter cloacae strains weresusceptible.Conclusion Cefoperazone is the optimal treatment drug in the treatment of enterobacter cloacaeideal.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P40-41,42)【关键词】阴沟肠杆菌;药敏试验;耐药率【作者】吴妮莉;李学晋;李坤【作者单位】453000 河南省新乡市第四人民医院;河南省新乡医学院三全学院;河南省新乡市第一人民医院【正文语种】中文近年来抗生素滥用现象在临床普遍存在, 阴沟肠杆菌这一条件致病菌的感染率呈逐年增高趋势, 同时该菌对抗生素的耐药性也逐渐增强, 从而给临床治疗带来了极大困难。

医院感染菌群分布及耐药状况分析

医院感染菌群分布及耐药状况分析发表时间：2013-07-18T14:33:21.060Z 来源：《医药前沿》2013年第14期供稿作者：李晋华秀珍[导读] 本次研究中对我院近2年内收集的门诊患者和住院患者标本送检，共分离得到病原菌株3012株，检出率为11.70%李晋华秀珍 (新疆库尔勒市第二人民医院检验科 841001)【摘要】目的对医院感染菌群分布以及相应的耐药状况进行分析探讨，为今后的医院感染控制工作提供可靠的参考依据。

方法取我院在2011年1月-2012年12月间分离得到的医院感染病原菌3012株，对其展开菌群分布鉴定和药敏试验，而后对观察结果进行统计分析。

结果 2年内共送检标本25743份，检出病原菌株3012株，检出率为11.70%；菌群分布情况为：革兰阳性球菌包括金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属；革兰阴性杆菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌。

分离得到的病原菌对医院常用抗生素均存在一定程度的耐药性。

结论医院感染为目前医院防控工作的重点，应加强抗生素合理使用，降低耐药性，改善医院感染控制效果。

【关键词】医院感染菌群分布耐药性抗生素合理用药【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0134-02 临床上，感染为诱发疾病死亡的一个主要危险因素，尤其是在大量应用抗生素的基础上，使病原菌耐药性呈现逐渐增强的趋势，给临床抗感染治疗带来了一定的困难。

因此积极展开医院感染病原菌分离检测和药敏试验，合理应用抗生素，对于控制医院感染具有重要意义。

本次研究中出于对医院感染菌群分布以及相应的耐药状况进行分析探讨的目的，对我院分离得到的3012株医院感染病原菌展开了菌群分布监测与药敏试验，并对观察结果进行了统计分析，现汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究中所用病原菌为我院近2年内有门诊与住院患者各种标本分离得到。

阴沟肠杆菌169株的临床分布及耐药性分析

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１３２０・
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｃｉｉｎｅＶｏ１．１２．Ｎｏ．１６Ａｕｇ．２０１３
阴沟肠杆菌１６９株的
【关键词】阴沟肠杆菌
耐药性
药敏试验医院感染
Ａｎ￣ｙｓｉｓｏｆｔｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆ１６９ｉｓｏｌａｔｅｓｏｆＥｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｃｌｏａｃａｅ．ＣＨＥＮＹｕ— ｊｉａｏ，ＲＥＮＡｉ —ｍｉｎ，ＷＡＮＧ
ｌａｔｅｓｏｂｔａｉｎｅｄｆｒｏｍｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｏｒｇｕｉｄｉｎｇｔｈｅｒａｔｉｏｎａｌｕｓｅｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ．ＭｅｈｏｔｄｓＲｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｎａａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｄｉｓｔｉｒｂｕｔｉｏｎｏｆ１６９Ｅ．ｃｌｏａｃａｅｉ－
Ｈｏｎｇ，ｅｔａ１．ＤｅｐａｒｔｅｎｍｔｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓ，ＢｅｉｊｉｎｇＦｒｉｅｎｄｓｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５０，Ｃｈｉｎａ

泌尿系统阴沟肠杆菌感染临床特点及耐药性分析

板，３＋）放（５１ ℃温箱内孵育１～４ｈ后取出作菌落计数，８２菌
落数＞０ｆｍＬ为阳性。ｌｓｕｃ／
１－数据分析：ｗｏｎｔ．．３２以ｈｅ５４进行数据分析，同一患者相
同菌株以首次分离株进行。
１．临床资料：．４２对于培养阳性标本的患者资料进行回顾性
０年４月弟１７
１ＶＤ１。Ｎ．０，１７Ｏ４．
・１３５・
３
ＧｒｓＡ．ＰｔｌＢ．Ｒｅｕｉｇａｔｉｔｖｒｓ．ａｌｆｒａｎ－ｏｓＰａｅｄｃｎｎｉｏｉｏｅｕｅａｃｌｏａｂｃ＊ｔｎ／ｐｒｏｍａｃ８１￣ｆｒｎｔｔａｉｇａｙｉａｅｆｒｎｅｍｅ￥１ｏｏｒｔｎｓｍｐｔｍａｌａｔｒ— ｏ１ｅｏｔｃｂｃｅｉ
查找。
２结果
血和尿常规有明显感染征象，尿混浊呈米汤样）与周洁等１，５１
的研究相符，此类患者需根据伤口愈合情况考虑拔管时间，如未能即刻拔管，应及时用敏感抗生素治疗。因此在治疗上应根
２１临床资料：０８年１．２０月至２００９年ｌ月尿培养标本中共Ｏ检出４５例阴沟肠杆菌，患者分布科室依次为：泌尿外科２３例，神经内科ｌ，０例中医科３，例泌尿内科３例，内科重症监护室（Ｃ２例，ＩＵ）门诊就诊４例。除外门诊４例，均为医院获得性感染。泌尿外科及门诊患者均为泌尿系统阻塞患者（泌尿系统结石、前列腺增生等）并且泌尿外科患者均为术后放，

医院感染常见革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

（３６）阴沟肠杆菌９（４８）枸橼酸杆菌属９３．％、４株１．％、３株（４６、１．％）醋酸钙鲍曼不动杆菌７８株（２２％）铜绿１．、
假单胞菌６６株（１．占０４％）产气肠杆菌６（０１）、４株１．％。结论抗菌药物的滥用给临床多重耐药菌带来治疗上
ＥＢｓ同时采用头孢噻肟３ｇ头孢噻肟３／ＳＬ，Ｏ、Ｏ克拉维酸１１；０ｇ头孢他啶３１、￣０￣头孢他啶３克拉维酸１１，ｇＯｇ／０．对两Ｌｇ种中任何一种药物加克拉维酸和不加克拉维酸相比抑菌圈增大值￣５ｍ，＞ｍ即判定为产ＥＢｓＳＬ。
１４统计学方法：．根据美国ＣＳ标准进行药敏分析，ＬＩ数
据采用ＷＨＮＴ．ＯＥ５３软件进行统计分析。
２结果
２１革兰阴性杆菌感染及检出情况：．检出革兰阴性杆
菌米卡星耐药率为６．％，７７有上升趋势，三代头孢菌对
的困难，应加强细菌培养及药物检测。
［关键词］革兰阴性杆菌；分布；药性耐［中图分类号］Ｒ４．４６５［文献标识码】Ｂ
表ｌ６７株感染革兰阴性杆菌构成比３
随着医疗技术的发展，侵入性操作不断增加以及抗菌药物、免疫抑制剂、激素的广泛使用，临床细菌的耐药性日趋使增长，给临床治疗带来极大困难。为了解感染标本中分离的革兰阴性杆菌的分布及耐药情况，导临床合理使用抗菌药指物，少耐药菌株的产生，减现对我院２００８年１月一２００９年７月常见感染的革兰阴性菌的分布和耐药情况进行分析。

2001--2010年临床分离阴沟肠杆菌的分布及耐药性变迁

ｉｈｉｄＡｆｉａｅｓｉｌｆａｇｉｎｔｅＴｈｒｆｉｔｄＨｏｐｔｌａｏＧｕｎｘｉｅｓｔｆｅｉａｃｅｃｓＵｎｖｒｉｙｏｄｃｌｉｎｅ．Ｍｅｈｄｔｔｌｆ３ｌｉａｔａｎｆＭＳｔｏｓＡｏａ０ｃｉｃｌｓｒｉｓｏｏ９ｎＥ．ｃｏｃｅｌａａｗｅｅｃｌｃｅｒｍ０１ｔ００ｒｏｌｔｄｆｏ２０ｏ２１．Ａｎｉｃｏｉｌｓｓｅｔｉｔｅｔｇｗａｅｆｒｄｆｒｔｅｅｓｒｉｓｅｔｍｉｒｂａｕｃｐｉｌｙｔｓｉｓｐｒｏｍｅｏｈｓｔａｎ．ＲｅｕｔｅｓｕｃｆｂｉｎｓｌＴｈｏｒｅｏｓｔｅｅｉｏａｅｎｌｄｄｓｕｕ（９），ｐａｙｇａｗａ３），ｕｉｅ（６），ｌｏ（０ｓｃｅｉｎ１５，ａｄｂｄｌｉ（３．ｈｓｓｌｔｓｉｃｕｅｐｔｍ４８ｈｒｎｅｌｓｂ（２ｒｎ１２ｂｏｄ３），ｅｒｔｓ（５）ｎｏｙｆｕｄ５）ｏＴｈｅｃｎａｅｏｅｐｒｅｔｇｆＥ．ｃｏｃｅｒｓｓａｔｔｍｐｃｌｎａｄｃｆｚｌｓｔｅｈｇｅｔｕｅａｉｅｙｌｗｅｏｐｐｒｃｌｎｔｚｂｃｌａａｅｉｔｎｏａｉｉｉｎｅａｏｉｗａｈｉｈｓ，ｂｔｒｌｔｌｏｒｔｉｅａｉｉ－ａｏａ — ｌｎｖｌｔｍ．Ｔｈｓｔａｎｈｗｅｈｏｓｅｉｔｎｅｒｔｏｉｐｎｍ．Ｔｈｅｉｔｎｅｒｔｏｆｕｒｑｉ０ｏｅｗａｉｉｇｑｉｋｙａｅｅｓｒｉｓｓｏｄｔｅｌｗｅｔｒｓｓａｃａｅｔｍｉｅｅｅｒｓｓａｃａｅｔｌ０ｏｕｎｌｎｓｒｓｎｕｃｌ．ＣｏｃｕｉｎｎｌｓｏｓＴｈｎｉｃｏｉｌｒｓｓａｃｆＥ．ｃｏｃｅｗａｅｉｕ．Ｅｓｅｉｌｅａｔｍｉｒｂａｅｉｔｎｅｏｌａａｓｓｒｏｓｐｃａｌｙ，ｃｒａｅｅｓｒｓｓａｔｉｏａｅｗａｄｎｉｅ．ａｂｐｎｍ — ｅｉｔｎｓｌｔｓｉｅｔｉｄｆＥｆｅｔｖｏｔｏａｕｅｈｕｄｂａｅｏｃｒｈｎｒａｅｏｕｈｒｓｓａｔｓｒｉｓｆｃｉｅｃｎｒ１ｍｅｓｒｓｓｏｌｅｔｋｎｔｕｂｔｅｉｃｅｓｆｓｃｅｉｔｎｔａｎ．ＫｅｒｓＥｎｅｏａｔｒｃｏｃｅ；ａｔｉｆｃｉｅｂｃｅｉｌｒｓｓａｃｙｗｏｄ：ｔｒｂｃｅｌａａｎｉｎｅｔ； — ｖａｔｒｅｉｔｎｅａ

阴沟肠杆菌

1905例阴沟肠杆菌的分布及耐药性分析张鲜惠张亚彬兰小鹏摘要：目的：监测我院七年内阴沟肠杆菌的流行状况和耐药特点，为临床合理使用抗生素提供参考。

方法：使用西门子公司的Microscan Walkaway 40SI 全自动微生物鉴定/药敏测试系统进行鉴定和药敏试验。

结果：阴沟肠杆菌主要引起呼吸道感染，对亚胺培南的敏感性最高，但近两年出现耐药菌株；对第一代头孢菌素头孢唑啉和广谱青霉素类的耐药率>9O％；对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/舒巴坦耐药率都在30%左右；对其他抗菌药耐药率>50%。

结论：阴沟肠杆菌多重耐药的问题日益严重，应监测其耐药变化趋势，指导临床合理使用抗生素。

关键词：阴沟肠杆菌；耐药性；抗菌药物Objective：To acquire the information about the clinical distribution and drug resistance of Enterobacter cloacae. Method：We used Microscan Walkaway 40SI microbial identification and drug sensitivity analysis system to analyze 905 enterobacter cloacae samples. Results：Enterobacter cloacae mainly causes respiratory tract infection, and sensitive to imipeneln．The bacteria showed a resistance rate as high as 90％～100％against first generation cepholoporins and Penicillin antibiotics, nearly 30% against Cefoperazone/Sulbactam and Piperacillin/Sulbactam, and 50% against other antibiotics. Conclusion: Enterobacter cloacae shows high Multi-drug resistance rate，which become more and more serious. We should monitor the trend of drug resistance rate，and to instruct rational application of antibiotics clinically.阴沟肠杆菌广泛分布于自然界中，是人和动物肠道正常菌群，为条件致病菌。

130株阴沟肠杆菌的分布及耐药性趋势分析

130株阴沟肠杆菌的分布及耐药性趋势分析张乃丹;袁成良【摘要】目的分析德阳市人民医院2009～2012年住院患者细菌培养标本中阴沟肠杆菌的分布及临床常见抗生素的药物敏感性,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法采用Phionx-100全自动细菌分析仪鉴定到种,纸片扩散法进行药敏试验.结果2009～2012年共检出阳性标本1 30株,下呼吸道、泌尿生殖道、手术部位感染居前3位,分别占感染总数的39.2％、27.7％和22.3％；药敏试验结果显示头孢菌素类抗生素明显耐药,其中阿莫西林/克拉维酸和头孢西丁耐药率较高,分别为81.5％和93.8％.氟喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青霉烯类药物体外试验敏感性较强,不易产生耐药.结论阴沟肠杆菌对β-内酰胺类药物的耐药性较高,治疗上应慎用,避免诱导β-内酰胺酶.氨基糖苷类和氟喹诺酮类药物敏感性较高,可作为治疗之首选.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2013(010)003【总页数】2页(P267-268)【关键词】阴沟肠杆菌;耐药性;药敏试验【作者】张乃丹;袁成良【作者单位】四川省德阳市人民医院检验科 618000【正文语种】中文阴沟肠杆菌属肠杆菌科，革兰阴性短粗杆菌，营养要求不高。

医学实验室常用IMVIC进行鉴别，阴沟肠杆菌为－＋－＋。

本菌为条件致病菌，广泛分布于自然界，另外受污染各类医疗制品中均可检测到该菌，能引起呼吸道、泌尿生殖道感染、菌血症以及新生儿脑膜炎等疾病。

近年来，由于广谱抗生素滥用、临床对病原菌检测的重视程度欠缺，送检标本数量少，标本采集不合格，门、急诊医生经验性用药等因素而导致阴沟肠杆菌的某些菌株出现对β－内酰胺类药物、碳青霉烯类、氨基糖苷类及喹诺酮类等临床常见的抗生素广泛耐药[1] ，使患者治疗效果欠佳，住院时间增加，影响了患者对医院现有医疗条件的满意度。

综合国内其余各三甲医院的相关报道，均表明了阴沟肠杆菌不仅耐药性高，尤其是社区感染人群呈逐年上升趋势，被感染人群如不合理选择抗生素则预后不佳。

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关键词：阴沟肠杆菌｝临床分布；耐药率
中图分类号：Ｒ３７８．２文献标识码：Ａ文章编号：１００５ — ４５２９（２０１５）１１－２４２０ — ０３
ＤｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎａｎｄｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆＥｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｃｌｏａｃａｅｃａｕｓｉｎｇｎｏｓｏｃｏｍｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ
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２４２Ｏ・
中华医院感染学杂志２０１５年第２５卷第１１期ＣｈｉｎＪＮｏｓｏｃｏｍｉｏｌＶｏ１．２５Ｎｏ．１１２０１５
ｄｏｉ：１０．１１８１６／ｃｎ．ｎｉ．２０１５ — １４４１９８
ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄＨｕａｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ２００９ｔｏ２０１３ＳＯａｓｔｏｇｕｉｄｅｒｅａｓｏｎａｂ沟肠杆菌的分布与耐药性分析
于莹璐，王蓓，田月如，刘红，艾芙琪，蒋晓飞
（复旦大学附属华山医院检验科，上海２０００４０）
摘要：目的
分析２００９ —２０１３年医院住院患者感染阴沟肠杆菌的临床分布特点及其耐药性，指导临床合理用
ＹＵｒｉｎｇ — ｌｕ，ＷＡＮＧＢｅｉ，ＴＩＡＮＹｕｅ — ｒｕ，ＬＩＵＨｏｎｇ，ＡＩＦｕ — ｑｉ，ＪＩＡＮＧＸｉａｏ — ｆｅｉ
（ＨｕａｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００４０，Ｃｈｉｎａ）
ｃｌｉｎｉｃａ１ｕｓｅｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ．ＭＥＴＨＯＤＳＡｔｏｔａｌｏｆ３８６ｓｔｒａｉｎｓｏｆＥ．ｃｌｏａｃａｅｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍｔｈｅｓｕｂｍｉｔｔｅｄｓｐｅｃｉ — ｍｅｎｓｔｈａｔｗｅｒｅｏｂｔａｉｎｅｄｆｒｏｍｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｗａｒｄｓｆｒｏｍＪａｎ１，２００９ｔｏＤｅｃ３１，
科分离的阴沟肠杆菌最多，分别占１４．８、７．８、７．５、７．５和７．３；阴沟肠杆菌对哌拉西林、头孢噻肟、头孢他啶、磺胺甲嗯唑／甲氧苄啶耐药率分别为５２．１、５７．３、４２．５、３４．７。结论阴沟肠杆菌主要引起呼吸道、尿路与伤口感染，阴沟肠杆菌耐药率高，应合理使用抗菌药物，控制阴沟肠杆菌引起的医院感染
２０１３；ｔｈｅｓｔｒａｉｎｓｗｅｒｅｉｓｏｌａｔｅｄｉｎｓｔｒｉｃｔａｃｃｏｒｄａｎｃｅｗｉｔｈＮａｔｉｏｎａｌＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙＰｒｏｃｅｄｕｒｅｓ，ｔｈｅｂａｃｔｅｒｉａｌｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｂｙｕｓｉｎｇＶＩＴＥＫ一２ＣｏｍｐａｃｔｂａｃｔｅｒｉａｌｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍｏｆＢｉｏＭｅｒｉｅｕｘ，Ｆｒａｎｃｅ，ｔｈｅｄｒｕｇｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｔｅｓｔｉｎｇｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｗｉｔｈｔｈｅｕｓｅｏｆｄｉｓｋｄｉｆｆｕｓｉｏｎｍｅｔｈｏｄｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄｂｙＣＬＳＩ，ａｎｄｔｈｅｄａｔａｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｂｙｕｓｉｎｇＷｈｏｎｅｔ５．４ｓｏｆｔｗａｒｅ．ＲＥＳＵＬＴＳＯｆｔｈｅ３８６ｓｔｒａｉｎｓｏｆＥ．Ｃｌｏａｃａｅ，４９．５ｗｅｒｅｉｓｏｌａ —
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎａｎｄｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆＥｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｃｌｏａｃａｅｃａｕｓｉｎｇ
药。方法收集２００９年１月１日一２０１３年１２月３１日医院不同病区住院患者送检标本中分离出的阴沟肠杆菌
３８６株，其分离严格按照《全国临床检验操作规程》进行，细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司的ＶＩＴＥＫ一２Ｃｏｍｐａｃｔ细菌鉴定仪，采用ＣＬＳＩ推荐的纸片扩散法进行药敏试验，数据采用Ｗｈｏｎｅｔ５．４软件进行分析。结果３８６株阴沟肠杆菌主要分离自痰液、尿液、伤口，分别占４９．５、１３．７、９．１；高干病房、手外科、中心ＩＣＵ、感染科和胸外