腹腔镜隐睾固定术治疗小儿高位隐睾的临床效果
腹腔镜治疗小儿隐睾200例分析
侧 阴 囊不 对 称 ， 双侧 隐睾 阴囊 空 虚 、 陷 。 瘪 若并 发 腹股 沟 斜疝 时， 活动 后 患侧 出现 包 块 ， 胀痛 不 适 ， 重 时 可 出现 阵 发性 伴 严 腹痛 、 吐 、 呕 发热 ； 隐 睾 发 生扭 转 ， 隐 睾 位 于 腹股 沟 管或 若 如 外 环 处 ， 主要 表 现 为 局 部疼 痛 性 肿 块 ， 则 患侧 阴囊 内无 正 常 睾丸 ， 胃肠 道症 状较 轻 。 传统 的治 疗 方法 为 开放 式 手术 ， 给患
术 后 腹腔 镜 组 服用 抗 生 素 １ｄ抗 感染 ． 放 式 手术 组 使 开 用 ４ｄ抗 生 素抗 感染 。
１４疗 效 判 定 标 准 ．
参 照 Ｈ ｒｓｎｉ 效 标 准 判 定［： 丸 位 于 阴囊 底 部 ， ｏａａ ｌ疗 ３睾 １ 比 健 侧稍 小 ２ ％～ ０ ， ０ １％ 超声 检 查 显示 血运 正 常 ， 萎缩 ， 良 无 为 好； 睾丸 位 于 阴囊 中部 以上 ， 体积 约 为健 侧 ２ ％左 右 ， ０ 超声 检 查 显 示 血运 正 常 ， 萎 缩 ， 一 般 ； 丸 明显 萎 缩 ， 声 检 查 无 为 睾 超 显 示仅 有部 分 血运 ， 较差 。 观 察两 组 患儿 的手术 时 间 、 为 并 出 血 量 、 发症 发 生率 、 院时 间 的差别 。 并 住 １５统计 学处理 ． 采 用 Ｓ Ｓ ３０统 计 软 件 处 理 数 据 ，计 数 资 料 用 ） 检 Ｐ Ｓ１． （ 验 ， 量 资料 采 用 ｔ 计 检验 ， Ｐ ００ 以 ＜ ．５为 差异 具 有统 计 学意 义 。
腹腔镜手术与开发性手术治疗小儿隐睾的疗效比较
８ ７
腹腔镜 手术与开发性手术治疗Ｉ Ｊ ￣ Ｊ Ｌ 隐睾 的疗效 比较
王 锋 （ 黑龙江省医院泌尿外科 哈尔滨 １ ５ ０ ０ ０ １ ）
摘要 ： 目的 ： 比较应用腹腔镜 手术和 开发性手术对治疗小儿隐睾 的疗效 ， 确定二者 治疗 小儿隐睾的优劣 。方法 ： 利 用回顾性分析 的方法对随机选取于我院 ２ ０ ０ ８年 １ 月～ ２ ０ １ ２年 １ ２月收治的 ６ Ｏ 例 小儿隐睾 患儿的临床 资料进行 回顾性对照分析 ， 将患者随机 分 为 两组 ， 观 察 组 总计 ３ ０例 应 用腹 腔 镜 手 术 方 法 进行 治 疗 ； 对 照 组 组 总计 ３ ０ 例 应 用 开发 性 手 术 方 法进 行 治疗 。 然后将 两 组数 据结果进行分析 ， 比较 两组 患者的手术时间、 术 中出血量、 住 院时间、 自主活动时间、 并发症的变化 ， 分析探讨腹腔镜手术和开发 性手术对治疗小儿隐睾的疗效结果 。 结果 ： 实验组的手术时间、 术 中出血量、 住 院时 间、 自主活动时间、 并发症相 比较对照组都具 有显著优势。 结论 ： 腹腔镜 手术治疗小儿 隐睾具有很好的临床 疗效及安全性 ， 目前 已经成为 了治疗小儿隐睾的主要 方法， 对我国 治疗 小儿隐睾的发展 具有重要价值 。 关键词 ： 腹腔镜手术 开发性手术 小儿 隐睾
中图 分 类 号 ： Ｒ７ ２ ６ ． ９ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ４ — ０ ０ ８ ７ — ０ １
随着 目前 国内大部 分儿 童 医院 的ｄ ， Ｊ Ｌ 患病 几率 的逐 渐 ３ 讨 论 升高 ， ｚ Ｊ ， Ｊ Ｌ 手术 技术 的逐 渐发 展和 完善 …， ｔ Ｊ ， Ｊ Ｌ 疝 气 的安 全 ｓ Ｊ ， ） Ｌ 隐睾是 目前外科 临床上 常见 的４ ， Ｊ Ｌ 疾 病口 ， 对于此病 性 以及 有 效性 也 逐渐 受 到 了各大 儿 童 医院 的广 泛关 注 ， 依 的治疗Ｉ Ｊ ￣ Ｊ Ｌ ＃ Ｆ 科临床上常常采用手术 治疗 ，但 因为小儿体质 据 大量 的文献 资料 的记载 ，结 合我 院多年 来对 ｄ ， Ｊ Ｌ 患 者 的 的特殊性 ， 其具体 的病情和病理 ， Ｉ Ｊ ， Ｊ Ｌ 的各个器官还没有发育 临床ｓ Ｊ ， Ｊ Ｌ 隐睾手术 方法 的丰 富经验 ，详 细全 面地对ｔ Ｊ ， Ｊ Ｌ 隐 成熟 ， 自身的生理调节 能力也相对 比较差 ， 所 以， 身体情况也 睾 患儿所 采用 的手术 方法 进行 最新 的研究 和探讨 。现 具体 和成年人 大不相 同， 传统 开发 性手术 的切 口大 、 不易愈合 、 术 叙述 如下 。 后并发症多等缺点尤为突出。高位隐睾因精索血管长度较短 ， Ｉ 资 料与 方 法 往往要分期手术才能降人阴囊 。 传统开发． １ 生手术要解剖腹股 １ ． １ 临床资料 沟管 ， 对患儿 的损伤 比腹腔镜手术相对大些 ， 二 次手术会增加 Ｉ ． Ｉ ． １研究对 象 ：利用 回顾性 分析 的方法对 随机 选取 于我 院 患儿 的痛苦 ， 手术 时容易致精 索血管损伤日 ， 而且手术后 患儿 ２ ０ ０ ８ 年 １ 月一 ２ ０ １ ２ 年 １ ２月收治 的 ６ ０ 例ｓ Ｊ ， Ｊ Ｌ 隐睾患儿 的临床 可能发生 睾丸萎缩 。为了寻求一个 简单 易操作 、 安全有效 、 对 资料进行 回顾性对照分析 ， 其中 ， 男性患儿 ３ ５ 例， 女性患儿 ２ ５ 患儿损 伤少 、 并发症少 的手术方法 ， 采 用腹 腔镜辅 助下睾丸下 例， 年龄跨 度 Ｉ — １ ０岁 ， 平均（ ３ ． ３ ＋ － Ｉ ． ５ ） 岁， 人均 住 院 日（ １ ０ － ４ ± 降固定术 符合以上要求 ，以最小 的切 口达 到对组织 器官损害 Ｉ ． ２ ） 天， 术前明确被诊 断为４ ， Ｊ Ｌ 隐睾患者 ， 而且 比较 患者其他 最小 的效果 ， 能够一次性完成睾丸下 降， 可得 到很好疗效。 的资料 ， 相互之间没有显著性差 异 ， 没有统计学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 本文就腹腔镜手术治疗小儿 隐睾 的相关情况作 出上 述研 对实验结果没有影响。 究， 腹 腔镜手术 的手术时 间缩 短 、 术 中出血量减少 、 住 院时间 Ｉ ． １ ． ２观察指标 ： 手术时间 、 术 中出血量 、 住 院时间 、 自主活动时 缩短 、 自主活动 时间减少 ， 并发症也显 著降低 ， 相 比较传 统开 间 及 并 发症 。 发性手术组都具有显 著优势 。所以 ， 腹腔镜 手术治疗￣ Ｊ ， Ｊ Ｌ 隐睾 １ ． ２统计学处理 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统计学软件处理 。 对计量资料 具有很好 的临床疗效及安全性 Байду номын сангаас 目前 已经成为 了治疗ｓ Ｊ ， Ｊ Ｌ 隐 用ｔ 检验 ， 计数资料采用 ｘ 检验 。 差异有显著性 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 为有 睾 的主要方法 ， 对我 国治疗／ Ｊ ， Ｊ Ｌ 隐睾 的发展具有重要 价值 。 统计学意义。 参 考 文 献 ２ 结 果 『 １ 】 廖 桂榕 ， 邓洪辉 ， 蓝吉斌． 腹腔镜 下治疗 小儿 隐睾 ４ ５ 例 临床 实验组的手术时间缩短 、术 中出血量减少 、住 院时间缩 分析『 Ｊ １ ＿ 广西 医科 大学学报 ， ２ ０ ０ ８ （ ３ ） ： ｌ １ 一 ｌ ２ ． 短、 自主活 动时间减少 ， 并发 症也显著 降低 ， 相 比较对 照组都 【 ２ ］ 张文 ， 魏明发 ， 周 学锋 ， 等． 腹腔镜 一期 Ｆ ｏ ｗ ｌ ｅ ｒ — ｓ ｔ ｅ ｐ ｈ ｅ ｎ ｓ 手术 具有显著优 势 ， 具体情况如下表 Ｉ 所示 。 治疗 高位 隐睾『 Ｊ ］ ． 中国微创外科杂志， ２ ０ ０ ８ （ ２ ） ： ３ ３ ３ — ３ ３ ４ ． 表 １ 两组Ｉ Ｊ ￣ Ｊ Ｌ 隐睾患儿基本情 况及并发症 比较（ Ｘ ＋ Ｓ ） 【 ３ ］ 金 见祥 ， 周学 东． Ｉ Ｉ 例小儿高位 隐睾腹腔镜诊 治分析【 Ｊ Ｊ ． 浙江 实用医学， ２ ｏ ０ ８ （ Ｉ ） ： １ ２ １ ３ — １ ２ １ ４ ． 『 ４ 】 庄海军 ， 侯 佩金 ， 顾硕 ， 等． 婴幼儿 高位 隐睾 的腹腔镜 手术治 疗１ ２ 例『 Ｊ １ ． 中华 男科学杂志， ２ ０ １ ｌ （ ｉ ） ： ３ ３ — ３ ４ ． ｆ ５ ］ 章越龙 ， 肖家全 ， 邹强 ， 等． Ｆ ｏ ｗ ｌ ｅ ｒ — ｓ ｔ ｅ ｐ ｈ ｅ ｎ ｓ 手术 治疗高位 隐 睾１ ２ 例报告［ Ｊ 】 ． 临床泌尿 外科杂 志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ２ （ ９ ） ： ６ ９ ４ — ６ ９ ６ ．
11例小儿高位隐睾腹腔镜诊治分析
和患侧髂 前上 棘与脐 连线 中点 分别 置入 ５ ｍＴｏａ ｍ ｒ ， ｃ
经此孔置 入器 械进行 相 应 的操 作 ， 先探 查 精 索及 首
３１ 高位 隐睾 的诊 断 ．
虽 然 高位 隐 睾可 以通 过 Ｂ
内环 口闭合情况 ， 根据 精 索 走 向 ， 再 寻找 睾 丸 ， 若无 睾 丸存 在 ， 探 查先 结 束 。 若 睾 丸严 重 萎 缩 ， 行 则 则 腹 腔镜下 睾丸 切 除 术 ， 果 睾 丸 存 在 且 发 育 尚可 ， 如
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浙江 实 用 医学 ２０ Ｏ ８年 ２月 第 １ ３卷第 ｌ 期
５３
１ 例 小 儿 高 位 隐睾 腹腔 镜 诊 治 分 析 １
金见祥 周 学东
（ 绍兴 市人 民 医院， 江 绍兴 ３ 目的
探讨腹腔镜在ｔ Ｊ 高位 隐睾 的诊断和手术治疗 中的应用。方 法 ］Ｌ ，
股沟管 ， 则睾 丸 位 于腹 股 沟 管 内 ； 如果 腹 股 沟 管 内
（ 下转第 ６ ５页）
皮 肤肉膜 间 隙 固定 。如 果 睾 丸 位 置 太 高 或 精 索 太
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浙 江实 用 医 学 ２ ０ ２月 第 １ 第 １ ０８年 ３卷 期
则 在 内环 口处作腹 膜 “ ” 切 开 ， 别游 离 精 索和 一 字 分
超 ，Ｔ Ｍ Ｉ 检 查 来 明 确 诊 断 ， 由于 睾 丸 的 密 Ｃ ，Ｒ 等 但
度， 回声 与 周 围 组 织 很 难 区 分 ， 成 其 准 确 性 不 造
高＿ 。现在通 过腹 腔 镜观 察 精索 的走 向 ， 而在 精 ４ Ｊ 从
索远 端 找到睾 丸 ， 位 置 可 以从 肾下 极 至腹 股 沟 内 其
腹腔镜治疗小儿隐睾14例报告6篇
腹腔镜治疗小儿隐睾14例报告6篇篇1一、引言隐睾是小儿泌尿系统中常见的发育异常现象，指的是睾丸未能正常下降至阴囊内。
隐睾如不及时治疗，可能导致生育能力受损。
近年来，随着医疗技术的进步，腹腔镜技术被广泛应用于小儿隐睾的治疗。
本文旨在分享我院14例腹腔镜治疗小儿隐睾的病例报告，探讨其治疗效果及临床经验。
二、病例资料与方法1. 病例资料自XXXX年至XXXX年，我院共收治小儿隐睾患者14例，年龄分布在XX岁至XX岁之间，平均年龄为X岁。
所有患儿均经过详细的病史询问、体格检查和影像学检查，确诊为隐睾。
其中，左侧隐睾9例，右侧隐睾5例。
2. 治疗方法所有患儿均采用腹腔镜技术进行手术治疗。
手术过程包括建立气腹、置入腹腔镜、探查腹腔及腹股沟区，找到未降的睾丸，并将其牵引至阴囊底部固定。
对于合并其他腹腔疾病的患儿，同时进行相应的处理。
三、结果1. 手术情况所有手术均顺利完成，手术时间为XX分钟至XX分钟不等，平均手术时间为XX分钟。
术中出血较少，无需输血。
2. 治疗效果术后随访X至X年，所有患儿的睾丸均成功下降至阴囊内，且位置固定，无复发。
此外，患儿的生育能力均得到保留。
3. 并发症情况术后共有X例患儿出现并发症，其中X例为轻度感染，X例为皮下气肿。
经对症治疗后，所有并发症均得到控制。
四、讨论腹腔镜技术治疗小儿隐睾具有诸多优势。
首先，腹腔镜手术具有微创、疼痛轻、术后恢复快的特点。
其次，腹腔镜手术能够清晰地观察到腹腔及腹股沟区的结构，有利于寻找未降的睾丸，并进行精确的牵引固定。
此外，腹腔镜手术对于合并其他腹腔疾病的患儿，可以同时进行处理，提高了手术效率。
2. 手术注意事项在进行腹腔镜治疗小儿隐睾手术时，需要注意以下几点。
首先，建立气腹时要选择合适的压力，以避免高碳酸血症的发生。
其次，在寻找未降的睾丸时，要仔细探查腹腔及腹股沟区，确保不遗漏任何部位。
最后，在固定睾丸时，要注意固定的位置及力度，以确保睾丸能够稳定地下降至阴囊内。
腹股沟可触及睾丸的小儿隐睾的腹腔镜治疗体会
Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｇｕｉｎａｌ ｐａｌｐａｂｌｅ ｕｎｄｅｓｃｅｎｄｅｄ ｔｅｓｔｅｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｗｕ
【摘要 】 目的 探讨 腹腔镜技 术在小 儿腹股沟可 触及隐 睾 中的应用 。方法 对 ２３例 ２６侧 腹 股沟可触及 睾丸 的隐睾患 儿进行腹腔 镜睾丸下 降 固定术 治疗 。其 中左 侧 隐睾 ８例 ，右侧 隐睾 ｌ２例 ，双侧 隐睾 ３例 。结果 ２３例 中有 ２０例 隐睾患者 经腹腔镜 手术均 能分离到 足够长度 的精索 及 输精管 ，使 睾丸 能通过腹 股沟管顺 利 降至 阴囊 中而 Ｉ期 完成手 术 。术后 随访 ６月 睾丸发 育 良 好 ，睾 丸无 回缩 ，均 未出现睾 丸萎缩 、腹 股沟斜疝及 鞘膜积 液等并 发症 。３例 转为腹股 沟开放 性手 术 。结论 腹 腔镜治疗 腹股 沟可触及 的隐睾方法 可行 ，疗效 满意 。
１ 临床资料
１．１ 一 般 资 料 我 院对 ２３例 ２６侧 腹股 沟可 触 及睾 丸 的 隐睾 患儿 进
作者 单位 ：５１０１２０ 广东 广州 中 山大 学 附属孙 逸 仙纪 念 医 院 ｌｂＪＬ￣ｂ科
通讯作 者 ：邓 小耿 ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｄｅｎｇｘｉａｏｇｅｎｇ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｎ．ｃｎ
４５２
岭南现代临床外科 ２０１０年 １２月第 １０卷第 ６期 Ｌｉｎｇｎａｎ Ｍｏｄｅｍ Ｃｌｉｎｉｃｓ ｉｎ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｄｅｃ．２０１０，Ｖｏ１．１０ Ｎｏ．６
· 临 床 研 究 ·
非辅助性腹腔镜下高位隐睾复位固定术(附16例报告)
隐睾是常见 的ｄ Ｊ 先天性泌尿生殖系畸形 ， ，Ｌ 在
本组 ｌ 例 ， ６ 年龄 ２ ２ 岁 ， — １ 平均 ７ 岁。隐睾位 ． ８
隐睾患儿中， 睾丸触及不到者约 占 ２％ｍ 对这类患 ０ ，
儿术前确定睾丸位置非常困难 ， 既往常需手术探查 。
近年来 ，腹腔镜技术 的发展为此类患儿 的诊断和治
于左侧 ８ 右侧 ７ ， 例， 例 双侧 １ 例。其中隐睾位于腹 股沟管内可触及者 ５ 例。
疗带来了新的途径 ，有报告腹腔镜辅助下一期睾丸 固定术【 仍需做腹股沟部位切 口， ２ 】 ， 腹腔镜仅在分离
手术方法 ： 气管内麻醉成功后 ， 取头低足高位。 脐缘下切开 １ ｍ切 口， ｃ 置入 Ｖ ｒ ｓ ｅ ｓ气腹针 ， ｅ 建立气
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第１ ３卷第 １ 期 ２０ ０ ７年 １ 月
中国 内镜 杂 志
Ｃ ｉａＪｕ ｎ ｌ ｆＥ ｄ ｓｏ ｙ ｈ ｎ ｏ ｒ ａ ｎ ｏ ｃ ｐ ｏ
Ｖ０． ３ Ｎｏ １ １１ ．
Ｊｎ ２ ｏ ａ ．０ ７
文章编号 ： １ ０－１８ （ ０ ７ ０ － ０９ ０ ０７ ９９ ２０ ）１ ０５－ ２
ｔｃ ｉｉｍ ｔｏ ｔ ｎ ｕｎ ｐ ｒｔ ｎ ｎ ｉｉｎ ｏ ｈｄｓ ｗｉ ｕ ｇ ｉａ ｏ ｅａ ｏ ａ ｉｃｓｏ ． ｈ ｉ ｌ ｉ ｌ
Ｋｅ ｒ ｓ ｃ ｙ ｔｃ ｉ ｉ ｙ ｗｏ ｄ ： ｒ ｐ ｏ ｈ ｄ ｓ ｅ ｔ ； ａ ａ ｏ ｃ ｐ ； ｕ ｇ ｒ ｍ； ｓｉ ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｙ ｓ ｒ ｅ ｙ ｓ
手术 ， 增加了患儿的心理和生理创伤。我院 自２０ ０３
脐与髂前上棘连线 中点及耻骨联合与脐之间分别置 入两根曲卡。不需插导尿管和 胃管。
腹腔镜手术与开放性手术治疗小儿隐睾的疗效比较
Ｌ Ａ Ｇｕ—ｏ ｇ Ｉ Ｏ ｉ ｎ ｒ
（ ｅａｔｅ ｔｆＰｄａｒ ｒｅ ． ｉｔ ｅｐ ￣ ｏ ｉｌ Ｎ ｎｉ ｕ ｎＸ ｕｏｏ ｏｓ ｅｉ ． ａ ｎ ｇ ５０ ２ ） Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｅｉ ｉｓ ｇｒ Ｆｒ ｏｌ Ｈ ｓ ｔ ａ ｎｎ ｉ Ｇ ａ ｇ ｉ ｔｎｍ ｕ ｇｏ Ｎ ｎ ｉ ，３０ ２ ｍ ｔｃ ｕ ｙ ｓＰ ｅ ｐａ ｏ ｆ ｇｎ Ａ ｒ ｎ ｎ
廖桂榕
（ 广西 南宁市第 一人 民医院小） Ｎ科 ， Ｌ － 南宁市 ５ ０ ２ ） ３０２
【 摘要 】 目的 探讨应用小儿腹腔镜手术治疗小儿高位隐睾 的疗效。方法 本组患 者 １２ ， １ 例 随机分 为两组 ， 腔镜 手术组 腹
５ Ｏ例 ， 传统开放式手术组 ６ ２例。对两组手术各项ｌ ｆ 缶床指标进行比较 。结果 腹腔镜手术组 ， 高位隐睾 ２ ６例 ， 低位隐睾 ２ ４例 ， 全部 腹腔镜手术 Ｉ 期将睾丸降入 阴囊 ； 开放式手术组 ， 高位隐睾 １ ７例 ， 低位隐睾４ ５例 ，２例 Ｉ ４ 期手术将睾丸降入阴囊 ， ２ 有 Ｏ例经 Ⅱ期手术将睾丸降 入 阴囊。腹腔镜组比开放式手术组手术时间短、 术中出血少、 术后恢复快、 院时间短 ， 住 双侧 隐睾不需增加切 １ ３。结论 【 关键词 】 腹腔镜 ； 高位隐睾； 开放式手术 【 中图分类号 】 Ｒ６ ８ Ｒ７ ６ ９ ０ ； ２ ． 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １７ ５５ ２０ ）４０ １ －３ ６３ ７ （ ０８ ０ －３８０
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３ ８・ ｌ
Ｊｕｎ ｌ ｆＭｉｉａｌ Ｉｖｓ ｅ ｄｃ ｅ Ａ ，０ ８ Ｖ１３ Ｎ ． ｏ ｒａ ｏ ｎｍ ｌ ａｉ ｉｎ ， ２０ ，ｏ． ， ｏ ４ ｙ ｎ ｖ Ｍｅ ｉ
腹腔镜隐睾固定术治疗小儿高位隐睾效果观察
可继续下降， １ 以后睾丸继续下降的机会明显 但 岁 减少 …。高位隐睾是指查体未扪及 睾丸的隐睾 ， 即 睾丸位于腹腔 内肾下极 至腹股沟内环 口上方， 占 约 隐睾患儿的 ２ ％。目前 ， ０ 国内高位隐睾通常用激素
测定 、 丸 血 管 造 影 、 声 、 Ｔ或 ＭＲ 和 手术 探 查 睾 超 Ｃ Ｉ
院。
６ ８
山东 医药 ２ １ 年第 ５ 卷 第 ０１ ｌ
精管 ， 使睾丸无张力的到达阴囊底部并 固定 ， 疗效满
意 ， 中创 伤 小 、 术 出血 少 、 后 恢 复 快 ， 得 临 床 推 术 值
转， 可造成睾丸萎缩 。
参考 文献 ：
［ ］施诚仁 ． １ 新生儿外科学 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海科 学普及 出版社 ，０ ２ ２ ０
少许 ， 无术后并发症发生 。结论 腹腔镜 隐睾 固定术治疗小儿高位隐睾疗效满意。
高位隐睾是指查体未扪及睾丸的隐睾 ， 即睾丸
位 于腹 腔 内肾下 极 至腹股 沟 内环 口上方 。２０ ０７年 ６ 月 ～ ０ １ １月 ， 们采 用腹 腔 位 隐睾 固定术 治疗 ２１年 我
２ 结 果
结果 ２ ６例患儿经腹腔镜探查确诊 为高位 隐睾。手术均获成功 ， 手术 时间 ６ ０—１０ｒ ｎ 平均 ７ ｉ。术 中出血量 ８ ｉ ， ａ ０ｍ ｎ 关键词 ： 腹腔镜 ； 高位 隐睾 ； 小儿 中图分类号 ：６ ７ Ｒ ９ 文献标志码 ： Ｂ 文章 编号 ：０２２６ ２ １ ）００ ６ －２ １０ ．６ Ｘ（０ １ ５ － ８０ ０
行腹腔镜 隐睾 固定术治疗ｄ Ｊ 高位隐 ，Ｌ
睾 ２ 。经脐孔置入 １ ５ｍ ｒｃｒ 探查腹腔 。在左 、 ８例 个 ｍ Ｔｏａ， 右腹直肌外侧置入两个 ５ｍ ｒｃｒ在腹腔 内离断睾丸 ｍ Ｔｏａ， 引带 ， 将精索血管和输精管表面的腹膜切开 ， 充分游离精 索血管 和输精管 ， 使睾 丸无 张力 的到达 阴囊 底部并 固定。
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腹腔镜隐睾固定术治疗小儿高位隐睾的临床效果目的探讨小儿高位隐睾治疗中应用腹腔镜隐睾固定术的临床效果。
方法选取2016年1月～2018年4月在我院接受小儿高位隐睾治疗的40例患儿作为研究对象，以患儿入院顺序随机分为常规组及研究组，每组20例。
常规组实施传统手术入路行隐睾下降固定术，研究组实施腹腔镜下隐睾下降固定术，比较两组患儿的手术指标及并发症总发生率。
结果研究组患儿手术时间、下床活动时间、术后疼痛时间均短于常规组，术中出血量少于常规组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；两组患儿的住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患儿的并发症总发生率低于常规组（P＜0.05）。
结论在小儿高位隐睾术治疗中应用腹腔镜隐睾固定术，有利于患儿的康复，降低并发症发生率，具有积极的临床意义。
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of laparoscopic cryptorchidopexy in the treatment of pediatric high cryptorchidism in children. Methods Forty children with high cryptorchidism treated in our hospital from January 2016 to April 2018 were selected as research subjects，they were randomly divided into routine group and research group according to the order of admission，20 cases in each group. The routine group was treated with traditional surgical approach for cryptorchidism descent fixation，while the study group was treated with laparoscopic cryptorchidism descent fixation. The operative index and total incidence of complications were compared between the two groups. Results The operation time，ambulation time and postoperative pain time of the study group were shorter than those of the routine group，and the amount of bleeding during operation was less than that of the routine group，the differences were statistically significant （P＜0.05）. There was no significant difference in hospitalization time between the two groups （P>0.05）. The total incidence of complications in the study group was lower than that in the conventional group （P＜0.05）. Conclusion The application of laparoscopic cryptorchidism fixation in the treatment of high cryptorchidism in children is conducive to the rehabilitation of children，reduce the incidence of complications，has a positive clinical significance.[Key words] Laparoscopic cryptorchidopexy；Traditional descending fixation of cryptorchidism；Pediatric high cryptorchidism小兒高位隐睾属于儿科常见疾病，多发于早产儿，其主要为小儿先天性泌尿生殖系统畸形，给患儿的生殖系统带来极大危害。
在临床检查中多数患儿进行隐睾查体时可触及，研究数据显示，在临床开展的隐睾检查中，有近20%的患儿存在腹腔内睾丸缺失及腹腔内隐睾等[1-2]。
本研究就该疾病行腹腔镜隐睾固定术的效果进行探讨，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年1月～2018年4月在我院接受小儿高位隐睾治疗的40例患儿作为研究对象，以患儿入院就诊的前后顺序随机分为常规组及研究组，每组20例。
其中常规组年龄为1～5岁，平均（2.1±0.6）岁；单侧隐睾12例。
双侧隐睾8例。
研究组年龄为1～4岁，平均（1.9±0.2）岁；单侧隐睾10例，双侧隐睾10例。
两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
本研究已获医院医学伦理委员会审核批准。
纳入标准：①所有患儿入院后均经彩超检测满足高位隐睾的临床诊断标准，体表查体无法触及隐睾；②经检查显示睾酮等激素低于正常值；③所有患儿家属经医务人员告知研究意义均自愿签署知情同意书。
排除标准：①有严重器官畸形的患儿；②回缩性睾丸患儿及其他全身性疾病患儿。
1.2治疗方法常规组实施传统手术入路开展隐睾下降固定术，手术进程如下。
①于腹股沟处做2～3 cm长度切口，剥离腹股沟周边组织，明确隐睾位置，对精索血管及输精管之间的联系进行明确后开展疝囊结扎。
②随后剥离精索血管与周边组织，将睾丸引带切断后向阴囊处牵拉，并将精索血管进行剥离，把睾丸降入到阴囊内。
从切口处至陰囊做隧道，切开阴囊底部的皮肤，剥离皮下组织、肉膜，借助弯钳将输尿管、睾丸牵引到阴囊内，避免扭转输精管及精索血管。
③缝合阴囊颈部，并固定缝合睾丸韧带及肉膜。
输精管和精索血管在剥离后向阴囊送入中存在困难的患儿，可将其在阴囊上方的皮下进行缝合固定，在半年后继续开展隐睾下降固定术降入阴囊。
对于两侧隐睾患儿则应做两个切口，相关手术操作方法与单侧隐睾实施方法一致，术后开展常规止血、支持治疗[3-5]。
研究组患儿实施腹腔镜下隐睾下降固定术，手术进程如下。
为患儿实施全身麻醉或者硬膜外麻醉，由护理人员协助维持患儿为头低脚高位，手术方法采用三孔法，在麻醉生效后于患儿脐下缘处做0.5 cm切口后将Trocar放置，建立人工气腹，并将气压值控制在8～10 mmHg。
在患侧麦氏点及腋前线的交叉部位做主操作孔，另一侧麦氏点与腋前线的交叉部位做辅助操作孔，分别放置Trocar。
同时确定隐睾位置、输精管及精索血管走形情况建立明确的认知，综合评估睾丸情况。
对睾丸引带使用电凝钩进行离断，在距离精索血管及输精管约1 cm处实施电凝钩游离操作，确保精索充分松解，并在其至睾丸到达对侧内环扣中不存在显著的张力。
在患侧的阴囊中分皮肤中做1 cm的横切口，将皮肤与肉膜游离至1.5 cm左右的腔隙，形成囊袋后，将睾丸、输精管及精索牵引至阴囊肉膜囊袋内，并进行固定缝合。
借助腹腔镜开展内环扣关闭操作。
在向对侧内环扣牵引睾丸不成功的患儿，需要实施精索游离操作后切断精血血管，并将其伴行血管和输精管进行保留[6-8]。
1.3观察指标对两组患儿术中及术后情况展开观察和记录，比较两组患儿的手术指标及并发症总发生率。
手术指标包括手术时间、下床活动时间、术后疼痛时间、术中出血量和住院时间。
术后并发症包括切口感染、阴囊水肿、睾丸回缩。
1.4统计学方法采用统计学软件SPSS 23.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组患儿手术指标的比较研究组患儿手术时间、下床活动时间、术后疼痛时间均短于常规组，术中出血量少于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿的住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。
2.2两组患儿并发症总发生率的比较研究组患儿的并发症总发生率为5%，低于常规组的30%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
3讨论临床相关报道显示，新生男婴发生隐睾症的几率较高，作为常见的畸形疾病，单侧隐睾具有较高的发病率，达到1%～2%。
如未能及时治疗，患儿成年后会引发睾丸纤维化、不育症及癌变等严重的并发症，在临床治疗中手术为公认的有效治疗方法[9-10]。
临床实践显示，6个月大的婴儿中睾丸自行下降的概率降低，患儿≤2岁为最佳治疗时间。
由于缺乏对隐睾症的重视，多数患儿未能及时就诊而错过最佳治疗时间，不利于其身心的健康成长，需要临床医护人员加强对隐睾症的宣传[11]。
研究结果显示，研究组患儿手术时间、下床活动时间、术后疼痛时间均短于常规组，术中出血量少于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿的住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患儿的并发症总发生率为5%，低于常规组的30%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
高位隐睾定位诊断困难程度较大，在B超检查中能够开展腹股沟内隐睾检查，但在进行腹内隐睾检查诊断时具有特异性差异，同时核素检查中，对发育不良患儿的小睾丸诊断不具有较高的精确度。
另外手术探查盲目性的特点，极易给患儿带来较大的创伤。
腹腔镜技术能够在不触及睾丸时具有较高的诊断正确率，在探查中可放大2～3倍的手术视野，并能够实现近距离跟踪，同时腹腔镜手术也具有创伤较小、出血量较少等优点，适用于婴幼儿隐睾症的治疗[12-13]。
值得注意的是，在腹股沟内隐睾和内环口闭合的患儿，需要切开内环口对腹膜进行分离，随后将隐睾牵入腹腔进行手术操作，手术中应避免对输精管及精索血管组织造成损伤，在其降入阴囊时，应对精索血管长度进行测量，从而决定下一步手术操作[14-15]。
综上所述，在小儿高位隐睾症治疗中应用腹腔镜隐睾固定术治疗，减少了对精索的局部干扰，提高了隐睾降入阴囊的成功率，且手术时间短，疼痛较轻，有利于患儿的睾丸恢复，具有较高的临床应用价值。
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