第六章关节活动范围评定
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关节活动范围的测定
0
前臂旋后：0-90
体位：坐位，上臂置 0 于体侧，肘屈90 前臂 中立位。 轴心：尺骨茎突 固定臂：与地面垂直 移动臂：腕关节掌面
0
关节活动范围：腕关节
- 屈曲：0-90
- 伸展：0-70 - 尺偏：0-55 - 桡偏：0-25
0
0
0
0
腕关节屈曲：0-90
体位：坐位，前臂完 全旋前。 轴心：尺骨茎突 固定臂：与前臂纵轴 平行 移动臂：第二掌骨纵 轴平行
分类：主动运动、被动运动
因关节活动有主动被动之分，ROM分 为主动ROM和被动ROM。 主动ROM：是指作用于关节的肌肉随 意收缩使关节运动时所通过的运动弧。 被动ROM：是指由外力使关节运动时 所通过的运动弧。
ROM测定的目的
ROM测定是评定肌肉、骨骼、神经病损病人的基 本步骤，是评定关节运动功能损害的范围与程度 的指标之一。 主要目的是：确定是否有关节活动受限，发现影 响关节活动的原因；确定关节受限的程度；确定 合适的治疗目标，判定可能康复的程度；为选择 适当的治疗方式、方法提供客观依据；客观测量 关节活动范围的进展情况，以评价康复治疗、训 练的效果；为病人及治疗师提供动力，为科研提 供客观资料等。
通用量角器
通用量角器
通用量角器使用方法
电子量角器
固定臂与移动臂为2个电子压力传感器，刻度盘 为液晶显示器 重复性好，使用方便，精确度高 将固定臂与移动臂的电子压力传感器与肢体的长 轴重叠，用固定胶带 液晶显示器所显示的数字即为所测关节的活动范 围
指关节测量器
小型半圆形量角器
0
0
胸腰部左/右旋各0-40
体位：坐位，臀部固 定 轴心：两肩胛部连线 与正坐位后背平面的 交点。 固定臂：活动前的后 背平面。 移动臂：两肩胛骨的 切线。
《关节活动度评定》课件
运动训练
运动员可以通过关节活动度评 定来优化训练计划，提高运动 表现。
康复治疗
关节活动度评定在康复过程中 起到指导作用，帮助患者恢复 关节功能。
总结和展望
关节活动度评定是评估关节功能和康复过程中不可或缺的工具。未来，我们 可以进一步研究和应用更多创新的评定方法，提升关节活动度的评估效果。
《关节活动度评定》PPT 课件
关节活动度评定是评估关节灵活性和功能的重要工具。本课程将介绍关节活 动度的重要性以及评定的方法和常见工具。
关节活动度的重要性
关节活动度是身体正常功能的关键。它影响着日常活动、运帮助我们更好地评估和改善身体的功能。
关节活动度评定的方法
关节活动度评定的步骤
1
患者准备
2
向患者解释评定过程，让其做好准备。
3
记录和分析
4
将测量数据记录下来并进行分析，以评 估关节活动度水平。
准备工作
收集相关资料，确定评定目标和准备评 定工具。
评定操作
按照评定工具的要求，对关节活动范围 进行测量。
实际应用和案例分析
临床评估
关节活动度评定在临床中广泛 应用，帮助医生诊断和治疗患 者的关节问题。
主观方法
通过观察和询问患者的感受来评估关节活动度。
客观方法
使用测量工具和技术来准确评估关节的运动范 围。
常见关节活动度评定工具
髋关节活动度评定器
通过测量髋关节的屈曲和伸展范 围来评估关节活动度。
柔韧性测量工具
通过测量身体各个关节的伸展范 围来评估关节活动度。
运动范围评估工具
通过观察和测量关节的活动范围 来评估关节活动度。
关节活动范围评定_2006-余
• 小型半圆形量角器测量 • 直尺测量
– 手指外展或屈曲的距离
• 两脚分规测量
– 拇指外展即虎口开大程度
14
关节活动测量工具
• 脊柱活动测量
–直尺 ： 屈曲时中指 直尺 指尖与地面的距离 –量角器 量角器
15
测量方式
• 使用通用量角器
–轴心 轴心 –固定臂 固定臂 –移动臂 移动臂
• 记录关节活动范围
30
上肢ROM测量法－手指关节 测量法－ 上肢 测量法
正常范围
拇指
掌指屈 指间屈 0～ 60° 0～ 80°
第2~5指
近指间屈 0～ 90° 掌指屈 0～ 100° 远指间屈 0～ 60° （0点：指关节自然伸直时）
31
32
下肢ROM测量法－髋关节 测量法－ 下肢 测量法
正常范围 中心 固定臂 移动臂 屈 0～ 125°股骨大转子 平躯干纵轴 平股骨纵轴 ～ ° — 0点：仰卧或侧卧，对侧下肢伸直 伸 0～ 15° 股骨大转子 平躯干纵轴 平股骨纵轴 ～ ° — 0点：被测下肢在上 内收 0～ 45° 髂前上棘 垂直上棘连线 上棘髌骨连线 ～ ° 外展 0～45° ～ ° — 0点：仰卧 内旋 0～ 45° 髌骨下端 ～ ° 与地面垂直 平胫骨纵轴 外旋 0～ 45° ～ ° — 0点：仰卧，两小腿于床缘外下垂 33
28
29
四、手部关节
1、手部关节解剖 （1）骨骼 ：腕骨、掌骨、指骨及籽骨 （2）腕间关节、腕掌关节、掌骨间关节、 掌指关节、指间关节 2、运动学 （1）拇指 （2）2~5指： 3、手的功能 （1）功能轴：纵轴、前后轴、横轴 （2）运动：尺侧支持及制动，桡侧动力支点。 基本动作为握、捏、钩。 手的休息位与功能位
9
– 手指外展或屈曲的距离
• 两脚分规测量
– 拇指外展即虎口开大程度
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关节活动测量工具
• 脊柱活动测量
–直尺 ： 屈曲时中指 直尺 指尖与地面的距离 –量角器 量角器
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测量方式
• 使用通用量角器
–轴心 轴心 –固定臂 固定臂 –移动臂 移动臂
• 记录关节活动范围
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上肢ROM测量法－手指关节 测量法－ 上肢 测量法
正常范围
拇指
掌指屈 指间屈 0～ 60° 0～ 80°
第2~5指
近指间屈 0～ 90° 掌指屈 0～ 100° 远指间屈 0～ 60° （0点：指关节自然伸直时）
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下肢ROM测量法－髋关节 测量法－ 下肢 测量法
正常范围 中心 固定臂 移动臂 屈 0～ 125°股骨大转子 平躯干纵轴 平股骨纵轴 ～ ° — 0点：仰卧或侧卧，对侧下肢伸直 伸 0～ 15° 股骨大转子 平躯干纵轴 平股骨纵轴 ～ ° — 0点：被测下肢在上 内收 0～ 45° 髂前上棘 垂直上棘连线 上棘髌骨连线 ～ ° 外展 0～45° ～ ° — 0点：仰卧 内旋 0～ 45° 髌骨下端 ～ ° 与地面垂直 平胫骨纵轴 外旋 0～ 45° ～ ° — 0点：仰卧，两小腿于床缘外下垂 33
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四、手部关节
1、手部关节解剖 （1）骨骼 ：腕骨、掌骨、指骨及籽骨 （2）腕间关节、腕掌关节、掌骨间关节、 掌指关节、指间关节 2、运动学 （1）拇指 （2）2~5指： 3、手的功能 （1）功能轴：纵轴、前后轴、横轴 （2）运动：尺侧支持及制动，桡侧动力支点。 基本动作为握、捏、钩。 手的休息位与功能位
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关节活动度评定
确定评定方法：如主动活动度、被动活动度等
记录评定结果：如角度、范围等
注意事项：如避免过度拉伸、保持评定部位稳定等
评定过程中的注意事项
添加标题
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添加标题
添加标题
确保测量工具的准确性和可靠性
确保患者处于舒适的体位，避免疼痛和不适
确保测量过程中患者的安全，避免受伤
确保测量结果的准确性和可靠性，避免误差和偏差
标准化：建立统一的评定标准和规范，提高评定结果的可比性和可靠性
汇报人：XX
感谢观看
远程医疗：通过远程医疗技术，实现远程关节活动度评估和康复指导
跨学科合作：加强与医学、康复学、生物力学等学科的合作，推动关节活动度评定的发展和创新
展望和研究方向
智能化：利用人工智能技术进行关节活动度评定，提高准确性和效率
个性化：根据个体差异进行个性化评定，提高评定的针对性和准确性
远程化：通过远程医疗技术进行关节活动度评定，方便患者和医生进行交流和诊断
评估方法：主动关节活动度、被动关节活动度、肌肉力量测试等
应用价值：为治疗和康复提供依据，指导运动训练和康复计划制定
应用领域：康复医学、运动医学、骨科等
03
关节活动度评定的方法和标准
关节活动度评定的常用方法
量角器测量法：使用量角器测量关节活动角度
直尺测量法：使用直尺测量关节活动长度
关节活动度计测量法：使用关节活动度计测量关节活动角度和长度
关节活动度评定困难：患者疼痛、恐惧、紧张等心理因素影响
关节活动度评定结果不一致：测量者主观判断差异，测量环境影响
关节活动度评定结果无法解释：患者病情复杂，测量结果与实际不符
关节活动度评定结果无法应用：测量结果与治疗方案不匹配，无法指导治疗
记录评定结果：如角度、范围等
注意事项：如避免过度拉伸、保持评定部位稳定等
评定过程中的注意事项
添加标题
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确保测量工具的准确性和可靠性
确保患者处于舒适的体位，避免疼痛和不适
确保测量过程中患者的安全，避免受伤
确保测量结果的准确性和可靠性，避免误差和偏差
标准化：建立统一的评定标准和规范，提高评定结果的可比性和可靠性
汇报人：XX
感谢观看
远程医疗：通过远程医疗技术，实现远程关节活动度评估和康复指导
跨学科合作：加强与医学、康复学、生物力学等学科的合作，推动关节活动度评定的发展和创新
展望和研究方向
智能化：利用人工智能技术进行关节活动度评定，提高准确性和效率
个性化：根据个体差异进行个性化评定，提高评定的针对性和准确性
远程化：通过远程医疗技术进行关节活动度评定，方便患者和医生进行交流和诊断
评估方法：主动关节活动度、被动关节活动度、肌肉力量测试等
应用价值：为治疗和康复提供依据，指导运动训练和康复计划制定
应用领域：康复医学、运动医学、骨科等
03
关节活动度评定的方法和标准
关节活动度评定的常用方法
量角器测量法：使用量角器测量关节活动角度
直尺测量法：使用直尺测量关节活动长度
关节活动度计测量法：使用关节活动度计测量关节活动角度和长度
关节活动度评定困难：患者疼痛、恐惧、紧张等心理因素影响
关节活动度评定结果不一致：测量者主观判断差异，测量环境影响
关节活动度评定结果无法解释：患者病情复杂，测量结果与实际不符
关节活动度评定结果无法应用：测量结果与治疗方案不匹配，无法指导治疗
关节活动度的评定
43
二、下肢主要关节活动度的测量
(一)髋关节屈曲
患者仰卧位，骨盆紧贴床面。评定者将角 度尺中心置于股骨大转子，固定臂与躯干腋中 线相平行，移动臂为股骨纵轴，屈曲髋关节至 最大范围。
参考值0°～120°(图2-23)。
2021/5/27
45
(二)髋关节伸展
患者俯卧位，骨盆紧贴床面，双足在床缘 外。评定者将角度尺中心置于股骨大转子，固 定臂与躯干腋中线相平行，移动臂为股骨纵轴， 伸展髋关节至最大范围。
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 有下列情况存在时，AROM和PROM测量操作应特 别谨慎：
①关节或关节周围炎症或感染。 ②关节半脱位。 ③关节血肿．尤其是肘．髋或膝关节血肿． ④怀疑存在骨性关节僵硬。 ⑤软组织损伤如肌腱、肌肉或韧带损伤：
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 注意药物对ROM测量结果的影响。被测者 服用镇痛剂时可能会抑制患者对疼痛的反应； 患者服用肌松弛剂期间．关节运动度可能过大。
中点的部分。
如图：
二、关节活动度的分类
由于关节的活动包括主动活动和被动活动，故关节活动 度也分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类。
主动关节活动度(active range of motion，AROM)， 是指通过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。
被动关节活动度(passive range of motion，PROM)， 是指肢体被动运动达到的关节活动范围。
(二)体位
确定关节运动范围的方法：中立位法，即 将解剖学立位(图6-4)时的肢位定为“零”起 始点，
测量旋转度时则选正常旋转范 围的中点作为“零”起始点。
检查者要保证被测者体位舒 适，测量在全关节活动范围不 受限的解剖位上进行。
关节活动范围评定
应是0~90°
关节活动范围评定
第56页
前臂旋前和旋后
关节活动范围评定
第57页
腕关节掌屈和背伸
步骤1
受试者普通 采取坐位
肘屈90° 前臂在桌上 置于中立位
关节活动范围评定
第58页
腕关节掌屈和背伸
步骤2 测量腕关节掌屈 和背伸时轴心
是桡骨茎突
关节活动范围评定
第59页
腕关节掌屈和背伸
步骤3 将量角器 “0”点对准 桡骨茎突
肘屈伸 前臂旋前旋后
关节活动范围评定
第14页
实 践 篇3(腕关节)
腕掌屈背伸 腕桡偏尺偏
关节活动范围评定
第15页
实 践 篇4(髋关节)
髋屈曲
髋伸展
髋外展内收 髋内旋外旋
关节活动范围评定
第16页
实 践 篇5(膝关节)
膝屈曲伸展
关节活动范围评定
第17页
实 践 篇6(踝关节)
踝背屈跖屈
关节活动范围评定
关节活动范围评定
第22页
肩关节屈曲和伸展
步骤5 将量角器 移动臂与 肱骨纵轴平行
关节活动范围评定
第23页
肩关节屈曲和伸展
步骤6
肩关节屈曲 至最大程度
正常活动范围 应是0~180°
关节活动范围评定
第24页
肩关节屈曲和伸展
步骤7
肩关节伸展 称为后伸
正常活动范围 应是0~50°
关节活动范围评定
5. 防止在按摩、运动以及其它康复治疗后马上进行检验。
6. 不一样器械、不一样方法测得关节活动度值有差异，不 宜
相互比较。
关节活动范围评定
第11页
实践篇
肩关节 髋关节 肘关节 膝关节 腕关节 踝关节
关节活动范围评定
第56页
前臂旋前和旋后
关节活动范围评定
第57页
腕关节掌屈和背伸
步骤1
受试者普通 采取坐位
肘屈90° 前臂在桌上 置于中立位
关节活动范围评定
第58页
腕关节掌屈和背伸
步骤2 测量腕关节掌屈 和背伸时轴心
是桡骨茎突
关节活动范围评定
第59页
腕关节掌屈和背伸
步骤3 将量角器 “0”点对准 桡骨茎突
肘屈伸 前臂旋前旋后
关节活动范围评定
第14页
实 践 篇3(腕关节)
腕掌屈背伸 腕桡偏尺偏
关节活动范围评定
第15页
实 践 篇4(髋关节)
髋屈曲
髋伸展
髋外展内收 髋内旋外旋
关节活动范围评定
第16页
实 践 篇5(膝关节)
膝屈曲伸展
关节活动范围评定
第17页
实 践 篇6(踝关节)
踝背屈跖屈
关节活动范围评定
关节活动范围评定
第22页
肩关节屈曲和伸展
步骤5 将量角器 移动臂与 肱骨纵轴平行
关节活动范围评定
第23页
肩关节屈曲和伸展
步骤6
肩关节屈曲 至最大程度
正常活动范围 应是0~180°
关节活动范围评定
第24页
肩关节屈曲和伸展
步骤7
肩关节伸展 称为后伸
正常活动范围 应是0~50°
关节活动范围评定
5. 防止在按摩、运动以及其它康复治疗后马上进行检验。
6. 不一样器械、不一样方法测得关节活动度值有差异，不 宜
相互比较。
关节活动范围评定
第11页
实践篇
肩关节 髋关节 肘关节 膝关节 腕关节 踝关节
关节活动范围评定(上肢、下肢与脊柱)
肩胛连线与正坐 活动前的后背
后背平面交点
面
同上
两肩胛骨切 线
0~30度 各0~45度
左右侧屈 坐或立位
腰椎5棘突
两侧髂嵴连线 中点的垂线
颈椎7与腰椎 5棘突连线
各0~50度
脊柱关节活动度 胸腰部
关 节
运动
受检体位
前屈
坐或立位
测角计放置方法
轴心
固定臂
移动臂
正常值
腰椎5棘突
通过腰椎5棘 突的垂线
颈椎7与腰椎 5棘突连线
内外旋
受检体位 坐/立位
同上
坐位 仰卧位
轴心 肩峰 同上
同上 尺骨鹰嘴
测角计放置方法
固定臂
移动臂
通过肩峰 的垂直线
与肱骨长轴一致
同上
同上
通过肩峰 的额状面
投影线
与外展90度后在 水平面内移动的 肱骨长轴一致
与地面垂 直
与尺骨长轴平行
正常值
屈0~180度 伸0~50度 内收0~75度 外展0~180度
检查前对患者讲明目的和方法，使其充分合作。 检查时患者应充分暴露受检部位，保持舒适体
位，测定时不得移动，避免代偿活动影响检查 结果。 记录结果应写明关节活动的起止度数。
复习题
名词解释：关节活动范围 关节活动受限原因 关节活动度测量的注意事项
谢谢！
肢伸直
转子
行
行
0~125度
伸
髋
内收 外展
侧/ 俯卧，被测 下肢在上
仰卧
同上
同上
同上
髂前上 左右髂前上棘 髂前上棘至髌 棘 连线的垂线 骨中心的连线
0~30度 各0~45度
小儿关节活动度评定
小儿关节活动度评定引言：小儿关节活动度评定是指通过对小儿关节的运动范围和灵活度进行评估，以判断其关节功能的正常与否。
关节活动度评定是儿科医生和康复师在诊断和治疗小儿关节疾病和运动障碍时常用的一项重要工具。
本文将介绍小儿关节活动度评定的方法和常见的评定指标。
一、小儿关节活动范围评定方法1. 视觉评定法：通过观察小儿进行各类运动时的关节活动范围，如弯曲、伸展、旋转等，来评估关节的灵活度和活动范围。
这种方法适用于较大儿童，可以直观地观察到关节的活动情况。
2. 触觉评定法：通过手部触摸来感知小儿关节的活动范围。
医生或康复师可以用手轻轻触摸小儿的关节，感受关节的运动幅度和阻力，从而评估关节的活动度。
这种方法适用于较小儿童，可以更加细致地感知到关节的活动情况。
3. 测量评定法：通过使用测量工具，如测量尺、角度计等，来准确测量小儿关节的活动范围。
医生或康复师可以将测量工具放置在关节上，然后让小儿进行相应的运动，从而测量关节的活动度。
这种方法适用于需要准确评估关节活动范围的情况，如手术前后的评估等。
二、常见的小儿关节活动度评定指标1. 关节活动范围：用于评估关节在各个方向上的活动范围，如屈曲、伸展、旋转等。
常用的指标有关节最大屈曲角度、最大伸展角度、旋转角度等。
2. 关节稳定性：用于评估关节的稳定性和可控性，如能否保持关节在特定位置的稳定性。
常用的指标有关节稳定性评分、关节脱位次数等。
3. 关节灵活度：用于评估关节的弹性和灵活性，如关节的弯曲和伸展的灵活度。
常用的指标有关节弯曲角度、伸展角度等。
4. 关节功能：用于评估关节在日常生活中的功能和活动能力，如关节的屈曲和伸展能力是否满足日常活动的需求。
常用的指标有关节功能评分、日常生活活动量表等。
三、小儿关节活动度评定的意义小儿关节活动度评定可以帮助医生和康复师全面了解小儿关节的功能状态，判断关节是否存在异常，为进一步诊断和治疗提供依据。
通过评定关节活动度，可以及早发现小儿关节疾病和运动障碍，进行早期干预和治疗，减少并发症的发生，提高小儿生活质量。
关节活动度评定
•
后，腕关节中立位。
• 中心: 拇指掌指关节桡侧。
• 固定臂: 第一掌骨纵轴。
• 移动臂: 拇指近节指骨纵轴。
• 运动: 拇指近节指骨向靠近手掌方向运动。
• 正常值: 0-50°。
拇指掌侧外展、掌侧内收
• 体位: 腕关节呈中立位，手指伸展位。
• 中心: 第一掌骨的腕掌关节。
• 固定臂: 食指(桡骨的延长线)。
动；伸展是向后方运动。 • 参考值: 屈曲0º-180º，伸展0º-
60º。
2. 外展、内收
• 体位: 坐位、立位、仰卧位。外展 ROM时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋 后，掌心向前。内收ROM时肩关节屈 曲20º-45º，前臂旋前，掌心向后， 内收肩关节至最大范围。
• 中心: 肩峰。 • 固定臂: 与躯干纵轴平行。（内收） • 移动臂: 与肱骨纵轴平行。 • 运动: 外展是在额状面上向外方运
关节活动度评定
000
一、概念
关节活动度又称关节活动范围 （ROM）, 是指关节活动时经过 的角度。具体而言是指关节的移 动骨在靠近或远离固定骨的运动 过程中, 移动骨所达到的新位置 与起始位置之间的夹角。
• 关节活动度评定是指运用 一定的工具测量特定体位下关 节的最大活动范围, 从而对关节 的功能做出判断。
肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时， 肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易地被 移动
肌张力严重增高：被动运动困难
僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动
腕关节掌屈、背屈
前臂旋前、旋后
肘关节的屈伸
肩关节外展
髋、膝关节屈伸
髋关节内收外展
踝关节背屈、跖屈
• 仰卧位, 髋膝关节屈曲 • 一手踝, 一手脚掌
关节活动评定
踝关节外展
踝关节内收
脊柱：劲椎——前屈、后伸 旋转 胸椎与腰椎——前屈、后伸 腰椎的旋转 胸腰椎的测屈
颈椎
前屈、后伸
体位：坐位 轴心：两臂交点 固定臂：两肩峰连线的水平垂线 移动臂：外耳道与头顶的连线 运动：前屈，头部向前方的运动 后伸，头部向后方的运动 正常值：前屈0°～60°，后伸0°～50°
关节周围肌肉的伸展性和弹性状况影响关节的活动度
肌肉的伸展性和弹性越好，力量越大，关节活动范围 越大 拮抗肌张力过高，关节活动范围越大
肌肉萎软无力，主动关节活动范围小，被动关节活动 范围大
（三）关节周围软组织
关节囊薄而松弛，关节活动范围大；反之则关 节活动范围小。 关节韧带少而薄，关节范围大； 关节韧带多而强，关节范围小 如肩关节韧带与髋关节韧带
新鲜的肌腱、韧带、肌肉损伤或刚 刚手术后 骨化性肌炎
测量方法与步骤
一、测量方法
（一）、测量工具
通用量角器 方盘量角器 电子测角计 带刻度的尺子……
（二）测量方法
通用量角器的使用方法
体位
固定
二、测量步骤
三、测量原则与注意事 项
各 关 体节 评活 定动 方范 法围 的 具
上肢： 肩关节——屈曲、伸展 外展、内收 内旋、外旋 水平屈曲、水平伸展 肘关节——屈曲、伸展 前臂——旋前、旋后 腕关节——掌屈、背伸 桡偏、尺偏 手指——掌指关节：屈曲、伸展，外展、内收 近端指骨间关节 远端指骨间关节 拇指——拇指的外展、内收 拇指掌侧外展、内收 对掌 拇指张指关节屈曲、伸展 拇指指间关节屈曲、伸展
体位:坐位，肩关节屈曲90°，手掌向下 轴心:肩峰 固定臂:外展90°肱骨轴线 移动臂:与90°外展冠状面上运动的肱骨长轴 一致或平行 运动:水平屈曲,外展90°的肱骨向前方运动 水平伸展,外展90°的肱骨向后方运动 正常值:水平屈曲0°～90°,水平伸展0°～45°
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测量工具1
通用量角器
为临床应用最
普遍的一种工具，
量角器的两臂(一 臂有刻度，另一臂 有指针)由一轴心 连接。
测量工具2
方盘量角器
为一正方形、中
央有圆形分角刻度的木
盘，其刻度自0点向左 右各为180°，中心加 一可旋转的指针，后方 再加把手构成。
测量工具3
多功能关节活动测量表
综合功能康复评估及训练系统
膝关节屈曲和伸展
• 步骤4
将量角器的固定臂 与股骨纵轴平行
膝关节屈曲和伸展
• 步骤5
将量角器的移动臂 与胫骨纵轴平行
膝关节屈曲和伸展
• 步骤6
膝关节屈曲至最大
限度，正常的膝关
节屈曲活动范围应
是0~135°
膝关节屈曲和伸展
• 步骤7
膝关节伸展至最大 限度，正常的膝关 节伸展活动范围应 是0°
踝关节背屈和跖屈
肘关节屈曲和展
• 步骤1
受试者取坐位 上臂在体侧 自然下垂 前臂旋后 掌心向前
肘关节屈曲和伸展
• 步骤2
测量肘关节 屈曲时的轴心 是肱骨外上髁
肘关节屈曲和伸展
• 步骤3
将量角器的
“0”点对准 肱骨外上髁
肘关节屈曲和伸展
• 步骤4
将量角器的 固定臂与 肱骨纵轴平行
肘关节屈曲和伸展
• 步骤5
腕关节掌屈和背伸
• 步骤5
将量角器的 移动臂与 食指轴线平行
腕关节掌屈和背伸
• 步骤6
腕关节掌屈 至最大限度 正常活动范围 应是0~80°
腕关节掌屈和背伸
• 步骤7
腕关节背伸 至最大限度 正常活动范围 应是0~70°
腕关节桡偏和尺偏
• 步骤1
受试者一般 采取坐位
屈肘 前臂旋前 掌心向下置于桌上
髋关节外展和内收
• 步骤3
将量角器的“0”点
对准髂前上棘
髋关节外展和内收
• 步骤4
将量角器的固定臂 对齐左右髂前上棘 连线的垂线，再将
量角器的90°线
与连线对齐
髋关节外展和内收
• 步骤5
将量角器的移动臂 与股骨纵轴平行
髋关节外展和内收
• 步骤6
髋关节外展至最大
限度，正常的髋关
节外展活动范围应
腕关节桡偏 至最大限度 正常活动范围 应是0~25°
腕关节桡偏和尺偏
• 步骤7
腕关节尺偏 至最大限度 正常活动范围 应是0~30°
髋关节屈曲
• 步骤1
受试者一般采取仰 卧位，对侧下肢伸 直或屈膝
髋关节屈曲
• 步骤2
测量髋关节屈曲时的 轴心是股骨大转子， 股骨大转子的体表位 置在站立时可见大腿 外侧该部位形成一个 凹陷，凹陷的中心即 是大转子
• 步骤6
肩关节屈曲 至最大限度 正常活动范围 应是 0~180°
肩关节屈曲和伸展
• 步骤7
肩关节的伸展 称为后伸 正常活动范围 应是0~60°
肩关节外展
• 步骤1
受试者一般采取
坐位或站立位
肩关节外展
• 步骤2
测量肩关节 外展时的 轴心是肩峰
肩关节外展
• 步骤3
将量角器的
“0”点对准肩峰
肩关节外展
• 步骤1
受试者一般采取 仰卧位，使膝关 节屈曲，踝关节 中立位，注意要 防止踝关节的内、 外旋
踝关节背屈和跖屈
• 步骤2
测量踝关节背屈 和跖屈时的轴心 是腓骨纵轴与足 外缘的交点，约 在外踝下2CM处
踝关节背屈和跖屈
• 步骤3
将量角器的“0”点 对准腓骨纵轴与 足外缘的交点
踝关节背屈和跖屈
• 步骤4
将量角器的 移动臂与 桡骨纵轴平行
肘关节屈曲和伸展
• 步骤6
肘关节屈曲 至最大限度 正常活动范围 应是0~150°
肘关节屈曲和伸展
• 步骤7
肘关节伸展 至最大限度 正常活动范围 应是0°
前臂旋前和旋后
• 步骤1
受试者取坐位 上臂置于体侧 肘屈90° 前臂中立位
前臂旋前和旋后
• 步骤2
测量前臂旋 前 和旋后的轴 心 是第三掌指 关节骨突处
肩关节屈曲和伸展
• 步骤1
受试者一般采取 坐位或站立位
肩关节屈曲和伸展
• 步骤2
测量肩关节
屈曲和伸展时的 轴心是肩峰
肩关节屈曲和伸展
• 步骤3
将量角器的
“0”点对准肩峰
肩关节屈曲和伸展
• 步骤4
将量角器的
固定臂与
腋中线平行
肩关节屈曲和伸展
• 步骤5
将量角器的 移动臂与 肱骨纵轴平行
肩关节屈曲和伸展
髋关节伸展
• 步骤6
髋关节伸展至最 大 限度，正常的髋 关
节伸展活动范围
应是0~15°
髋关节外展和内收
• 步骤1
受试者一般采取
仰卧位，身体呈
一直线
髋关节外展和内收
• 步骤2
测量髋关节外展和内收时 的轴心是髂前上棘，髂前 上棘的体表位置： 令受试者弯曲大腿，在腹 股沟线上方沿髂骨用拇指 从上向下即可找到最向前 下方突出的一点就是
髋关节屈曲
• 步骤3
将量角器的 “0”点对准股骨
大转子
髋关节屈曲
• 步骤4
将量角器的固定臂
通过大转子与躯干 的纵轴平行，或与 床面平行
髋关节屈曲
• 步骤5
将量角器的移动臂 与股骨纵轴 （紧 贴大腿外侧中线） 平行
髋关节屈曲
• 步骤6
髋关节屈曲至最大 限度，正常的髋关 节屈曲活动范围应 是0~125°
是0~45°
髋关节外展和内收
• 步骤7
用双手抱起对侧 腿，髋关节内收至 最大限度，正常的 髋关节内收活动范 围是0~30°
髋关节内旋和外旋
• 步骤1
受试者一般采取仰 卧位或坐位，膝关 节呈90°屈曲，被 测下肢在床边自然 下垂，注意下垂的 腿要伸出床缘的 外面
髋关节内旋和外旋
• 步骤2
测量髋关节内旋 和外旋时的轴心 是髌骨中心
掌心向上测旋后 正常活动范围 应是0~80°
腕关节掌屈和背伸
• 步骤1
受试者一般 采取坐位
肘屈90° 前臂在桌上 置于中立位
腕关节掌屈和背伸
• 步骤2
测量腕关节掌屈 和背伸时的轴心 是桡骨茎突
腕关节掌屈和背伸
• 步骤3
将量角器的 “0”点对准 桡骨茎突
腕关节掌屈和背伸
• 步骤4
将量角器的 固定臂与 前臂纵轴平行
腕关节桡偏和尺偏
• 步骤2
测量腕关节桡偏 和 尺偏时的轴心是 腕横纹背侧中点
腕关节桡偏和尺偏
• 步骤3
将量角器的 “0”点对准 腕横纹背侧中点
腕关节桡偏和尺偏
• 步骤4
将量角器的 固定臂与 前臂背侧中线平行
腕关节桡偏和尺偏
• 步骤5
将量角器的 移动臂与 中指轴线平行
腕关节桡偏和尺偏
• 步骤6
第六章关节活动范围评定
定义
• 关节活动度是指一个关节的运动弧度。 • 关节活动的范围分为
– 全范围 – 外侧范围 – 内侧范围 – 中间范围
关节活动度的分类
• 主动关节活动度(AROM)
– 指关节运动通过人体自身的主动随意运动而产 生。
• 被动关节活动度(PROM)
– 指关节运动时通过外力如治疗师的帮助而产生。
测量目的
• 物理疗法的测量目的
– 1．确定活动受限的关节部位。 – 2．确定关节受限的程度。 – 3．寻找和确定关节活动受限的原因或因素。 – 4．为确定治疗目标和选择适当的治疗方法提供 客观依据。 – 5．保持连续记录，以便治疗前后对比和疗效判 定。
• 作业疗法的测量目的
– 作业活动能力与关节活动范围之间的关系。
轴心是尺骨鹰嘴
肩关节内旋和外旋
• 步骤3
将量角器的 “0”点对准 鹰嘴
肩关节内旋和外旋
• 步骤4
将量角器的 固定臂与
地面垂直
肩关节内旋和外旋
• 步骤5
将量角器的 移动臂与 桡骨纵轴平行
肩关节内旋和外旋
• 步骤6
肩关节内旋 至最大限度 正常活动范围 应是0~70°
肩关节内旋和外旋
• 步骤7
肩关节外旋 至最大限度 正常活动范围 应是0~90°
影响关节活动度的因素
• • • • • • • 关节面的面积差 关节囊的厚薄和松紧度 关节韧带的强弱和多少 关节盘的介入 关节周围的肌肉和软组织的多少及弹性 年龄、性别及训练水平 生理状态，如麻醉、昏迷
• 关节活动度异常分为活动度减 少和活动度过度两类，临床上 以前者更为多见。
关节活动度异常常见原因：
髋关节内旋和外旋
• 步骤3
将量角器的“0”点 对准髌骨中心
髋关节内旋和外旋
• 步骤4
将量角器的固定臂 与地面垂直
髋关节内旋和外旋
• 步骤5
将量角器的移动臂 与胫骨纵轴平行
髋关节内旋和外旋
• 步骤6
髋关节内旋至最大 限度，正常的髋关 节内旋活动范围应 是0~45°
髋关节内旋和外旋
• 步骤7
髋关节外旋至最大 限度，正常的髋关 节外旋活动范围应 是0~45°
膝关节屈曲和伸展
• 步骤1
受试者可以采取 侧卧位，下面腿 自然屈，待测腿 伸展
膝关节屈曲和伸展
• 步骤2
测量膝关节屈曲和 伸展时的轴心是股 骨外侧髁，股骨外 侧髁的体表位置在 伸膝位时，用一手 的拇指和中指横跨 过髌骨中线,在膝外 侧能感受到的凹陷 即为股骨外侧髁
膝关节屈曲和伸展
• 步骤3
将量角器的“0”点 对准股骨外侧髁
将量角器的固定臂 与腓骨纵轴平行