有关诊疗项目医疗保险收费目录类别
医保诊疗项目范围和目录
医保诊疗项目范围和目录
中国城镇职工基本医疗保险项目范围和目录包括：
1、基本医疗：包括住院病人收入、药品、医疗材料、中药材料以及有关诊疗费用。
2、西药：包括抗菌药物、精神药物、抗癌药物、麻醉药物、生理类药物等。
3、中药：包括桂枝、黄芩、甘草、大黄、人参等中药方剂。
4、特殊治疗：肿瘤放射治疗、放射线治疗、肝功能检测、血流变检测、肿瘤分子检测等技术检查费用及涉及特定专业治疗的治疗费用。
5、检查：包括病理检查、血液检查、生化检查、X射线检查、CT检查、MR检查、心电图检查、以及B超检查等。
6、手术：普外手术、微创手术、放射手术以及腔镜手术等。
7、护理：针对普通护理或观察性护理、轻度护理等收费。
8、其他：中医科技检查、中草药检查、卫生检疫检查、护理检查、补助医疗服务等。
基本医疗保险“三个目录”
基本医疗保险“三个目录”☉四川宝石花医院 王俊芳（2）由物价部门制定了收费标准的诊疗项目；（3）由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。
自理、自付、自费各不同看病的时候会发现发票上有自费、自付、自理部分，是不是一头雾水呢？最后跟大家普及一下——自费：指不列入基本医疗支付范围的医疗费用。
需要自费的项目如下：（1）使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用；（2）使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用；（3）超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用，以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。
自付：指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足的医疗费用；基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗（即医疗救助）补助时，由个人按比例支付部分的医疗费用。
包括低于起付金额和超过起付金额后患者自付的金额，例如三级医院住院，超过800以上的费用才能报销。
自理：指列入基本医疗保险支付范围，先应由个人支付部分的医疗费用。
总之，医保是“最基础”的医疗保障，具有强制性、互助性、社会性和福利性，它也是投保其他商业保险的基本前提。
不管是城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险，还是新型农村合作医疗保险，三者一定要有其一。
医保能够报销哪些，主要看医保目录。
但很多人对基本医疗保险的“三个目录”及其相关管理规定不是特别了解。
那么，医保报销的“三个目录”到底是啥？药品目录中的“甲类”和“乙类”有什么区别？下面笔者就来具体科普一下。
基本医疗保险的“三个目录”基本医疗保险的“三个目录”是指《基本医疗保险药品目录》《基本医疗保险服务设施目录》《基本医疗保险诊疗项目目录》，由省级以上劳动保障部门制定，对纳入基本医疗保险支付范围的药品、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准进行严格规定。
基本医疗保险药品目录：主要是指纳入基本医疗保险支付范围内的药品，其主要分为甲类药品和乙类药品。
甲类药品：由国家统一制定，在临床治疗中必须使用的药品。
基本医疗保险“三大目录”包括什么
基本医疗保险“三⼤⽬录”包括什么
基本医疗保险的“三⼤⽬录”包括基本医疗保险药品⽬录、诊疗项⽬⽬录、医疗服务设施标准。
三⼤⽬录并不是⼀成不变的，是随着社会的发展和⼈民群众⽣活⽔平⽇益提⾼的⽽变化调整提⾼的。
想要了解更多关于基本医疗保
险“三⼤⽬录”包括什么的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
基本医疗保险“三⼤⽬录”包括什么
基本医疗保险的“三⼤⽬录”包括基本医疗保险药品⽬录、诊疗项⽬⽬录、医疗服务设施标准。
三⼤⽬录并不是⼀成不变的，是随着社会的发展和⼈民群众⽣活⽔平⽇益提⾼的⽽变化调整提⾼的。
基本医疗保险药品⽬录：
是指基本医疗保险、⼯伤保险和⽣育保险基⾦⽀付参保⼈员药品费⽤和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。
诊疗项⽬⽬录：
医保定点医疗机构为参保⼈员提供医疗服务时，临床诊疗，检查，由价格部门制定了收费标准的诊疗项⽬，由此规范社会基本医疗保险诊疗项⽬。
在实际操作中，通过制定基本医疗保险诊疗项⽬来确定。
医疗服务设施标准：
在提供住院等医疗服务过程中，应选择必需适量的医疗服务设施和环境作为医疗保险的给付范围。
在实际操作中，通过制定基本医疗保险服务设施标准来确定。
为规范医疗服务设施范围和⽀付标准，各省市还制定了相应的办法，确保参保⼈员基本医疗需求。
以上就是店铺⼩编为你介绍的关于基本医疗保险“三⼤⽬录”包括什么的知识，希望对你有所帮助，如果还存在疑问，可以联系店铺律师为你解答。
四川省基本医疗保险诊疗项目目录
四川省基本医疗保险诊疗项目目录四川省基本医疗保险诊疗项目目录（以下简称目录）是指由四川省基本医疗保险支付的医疗费用范围和标准的总称。
目录的制定与调整是基本医疗保险的核心内容之一，直接关系到广大参保人员的医疗保障水平和医疗服务能力。
目录包括三个方面的内容：医疗服务项目、药品项目和医用材料项目。
医疗服务项目包括各类疾病的诊断、治疗、手术等，药品项目包括各类药物的门诊和住院使用，医用材料项目包括各类医疗器械和耗材的使用。
首先，医疗服务项目中包括的内容包括临床诊断、医学检验、医学影像、临床治疗、手术治疗等。
具体包括：常见内科疾病、常见外科疾病、妇产科疾病、儿科疾病、眼科疾病、耳鼻喉科疾病、口腔科疾病等。
其次，药品项目中包括的内容包括各类药物的门诊和住院使用。
具体包括：药品的名称、规格、剂型、使用方法等。
药品的种类较多，主要包括西药、中成药、中药饮片等。
其中，西药主要包括抗生素、抗病毒药、消炎药、抗肿瘤药等。
中成药包括一些中医理论为基础的中成药制剂，常用于一些慢性病和老年人的常见病、多发病。
中药饮片是指将中草药制成粉末或颗粒，或者是煎剂方式给与患者使用。
最后，医用材料项目主要包括各类医用器械和耗材的使用。
具体包括：医用材料的种类、规格、价格等。
医用器械主要包括各类手术器械、治疗器械、检验器械等。
耗材是指在医疗过程中需要用到但使用后即被废弃的物品，如输液器、注射器、手套等。
目录的制定和调整需要根据医疗技术的进步和患者需求的变化进行。
这需要依据临床实践、医学研究、经济可行性等方面的考虑，不断完善和调整目录内容。
四川省基本医疗保险部门会根据医疗资源的配置、质量控制、费用管理等因素进行适时地修订，以保证广大参保人员能够享受到适宜的医疗服务。
总之，四川省基本医疗保险诊疗项目目录是一个非常重要的文件，直接关系到广大参保人员的基本医疗保障水平和医疗服务能力。
目录的制定和调整需要科学合理，并且需要经过广泛的专家评审、公众参与等程序，以确保目录的公正性和可行性。
医疗收费诊疗目录
医疗收费诊疗目录1.检查项目：包括常规体检、血液检查、尿液检查、影像学检查（如X光、CT、MRI等）、超声检查等各类检查项目。
这些项目通常需要设备和技术支持，因此收费较高。
2.检验项目：包括生化学检验、免疫学检验、微生物学检验等各类实验室检验项目。
这些项目通常需要实验室设备和专业技术支持，因此收费较高。
3.治疗项目：包括内科治疗、外科治疗、妇科治疗、儿科治疗等各类治疗项目。
这些项目涉及到医生的诊断和治疗过程，通常收费相对较高。
4.手术项目：包括各类手术项目，如普通手术、微创手术、介入手术等。
手术项目涉及到医生和护士的技术操作和手术材料的使用，所以收费较为昂贵。
5.康复项目：包括康复理疗、物理疗法、言语疗法等各类康复项目。
康复项目通常需要专门的康复师和设备，因此收费相对较高。
6.药品费用：包括西药费、中成药费、中草药费等各类药品费用。
药品费用通常按照药品的实际购买价格计算。
以上仅是医疗收费诊疗目录的一个大致分类，实际上，医疗收费诊疗目录的具体内容和收费标准因医院而异，根据医院的规模、设备、技术水平等情况而定。
而且，不同地区的医院也可能会有一些差异。
1.公平合理原则：目录的制定应当基于公平和合理原则，确保广大患者在就医过程中的收费是公开、透明和合理的。
2.经济适用原则：目录应当包括经济适用的医疗项目和收费标准，避免虚高收费和乱收费。
3.质量导向原则：目录应当优先包括具有较高质量的医疗项目和技术，为患者提供更好的医疗服务。
4.多元支付原则：目录应当考虑多种支付方式，如医保支付、自费支付等，确保患者支付能力的考虑。
制定医疗收费诊疗目录需要综合考虑医疗服务的需求、医疗技术的发展、医疗成本的变化等多方面的因素，旨在提供一个统一、规范的医疗服务收费参考。
医疗收费诊疗目录对于医院、医生和患者都具有重要意义，它可以提供参考价，帮助患者做出合理的医疗选择，也可以规范医院的收费行为，保证医疗服务的公平、合理和可持续发展。
四川省基本医疗保险诊疗项目目录-推荐下载
四川省基本医疗保险诊疗项目目录一、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目(一)服务项目类1．挂号费、会诊费、出诊费、门诊诊疗费、远程诊疗费、导医服务费等。
2．检查治疗加急费、点名(预约)医疗服务费、褒恳费、自请特别护士费、上门服务费、出院随访费、母子系统全程服务等特需医疗服务费。
3．病历工本费、微机查询与管理费、各种帐单工本费等。
(二)非疾病治疗项目类1．各种美容如雀斑、粉刺、黑斑、疣、痤疮、祛斑、色素沉着与脱发(含斑秃)、白发、脱痣、穿耳、鞍鼻、隆胸、单眼皮改双瞩蛊按皆兰容等项目。
2．各种整容、矫形(脊髓灰质炎后遗症除外)和生理缺陷治疗如割狐臭、补兔唇、正口吃、矫斜眼、切多指(趾)、包皮环切、“O”形腿、“X”形腿、屈光不正、视力矫正等手术项目。
3．糖尿病决策支持系统、睡眠呼吸监测系统、微量元素检测、骨密度测定、人体信息诊断、电脑选择最佳妊娠期、胎儿性别与胎儿发育检查等诊疗项目。
4．各种减肥、增胖、增高、健美、戒烟的诊疗项目。
5．各种健康体检。
6．各种预防保健性的诊疗项目。
7．各种医疗咨询（包括心理预测、健康预测、饮食咨询、疾病咨询）、各种预测（包括中风预测、健康预测、疾病预测、）各种鉴定（司法鉴定、工伤鉴定、劳动鉴定、医疗鉴定、亲子鉴定）、健康指导等项目。
(三)治疗设备及医用材料类1．细胞刀、正电子发射段层装置PET、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查治疗项目。
2．眼镜、义跟、义齿、义肢、助听器、健脑器、皮(钢)背心、钢围腰、钢头颈、胃托、肾托、阴囊托、于宫托、拐杖、轮椅、畸形鞋垫、药枕、药垫、热敷袋、压脉础带、输液网、提睾带、疝气带、护膝带、人工肛袋等器具。
3．各种家用检查检测仪(器)、治疗仪(器)理疗仪(器)、摩器和磁疗用品等治疗器械。
4．采用不符合国家或省有关医疗仪器、设备和医用材料管理监督规定的医疗仪器、设备和医用材料进行的诊疗史目。
5．省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
医保诊疗项目目录
包括门诊拆 线；包括外擦 药物治疗
次 次 次 特殊药物 、引流管
（100cm2以上8
次
块纱布以上）
（50-100cm25-7
次
块纱布）
（30-50cm23-4
次
块纱布）
（30cm2以下1-
次
2块纱布）
包括超声、高 压泵、氧化雾 化、蒸气雾化 吸入及机械通 气经呼吸机管
指使用专用降
次
温设备等方法
药物 次
药物 次
换药、特 次 殊药物
包括一般灌肠 、保留灌肠、 三通氧气灌肠 包括经肛门清 洁灌肠及经口 全消化道清洁
药物、氧 次 气
（材料） 次
包括一次性导 尿和留置导尿
特殊一次 次或日 性消耗物 品(包括 导尿包、 尿管及尿 特殊一次 次 性耗材
（材料） 次 药物、化 验、检查
组
120400008 120400009 120400010 120400011
静脉高营养治疗 静脉切开置管术 静脉穿刺置管术 中心静脉穿刺置管术
120400012 动脉穿刺置管术 120400013 抗肿瘤化学药物配置
1205 5．清创缝合
含静脉营养配
包括深静脉穿 刺置管术
次 次 PIU导管 次 中心静脉 次 套件、测 压套件 次 组
次
含4岁至学龄前
次
儿童按齿科常
规检查
含了解服务对
次
象健康状况、
指导疾病治疗
和康复、进行
130400001 围产保健访视
1305 5．传染病访视 130500001 传染病访视
1306 6．家庭病床 130600001 家庭病床建床费 130600002 家庭病床巡诊费
广东省基本医疗保险诊疗目录范围
广东省基本医疗保险诊疗目录范围集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-一、基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目(一)服务项目类1.挂号费、门诊诊金费(含普通门诊诊金费、急诊诊金费和专家门诊诊金费)、院外会诊费(院内会诊不收费)、各种特诊费、病历工本费、各项资料费等；2.出诊费、巡诊费、检查治疗加急费、加班费、自请特别护士、家庭医疗保健服务、家庭病房床位费、优质优价费等特需医疗服务(如：点名手术、点时手术、点名会诊、点名检查、点名护理、特殊病房费等)。
(二)非疾病治疗项目类1.各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等(如：重睑术、隆乳术、斜视矫正术、矫治口吃、治疗雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发、美容去疤、激光美容平疣、美容洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等)。
2.各种减肥、增胖、增高项目的一切费用；3.各种健康体检，如婚前检查、旅游体检、职业体检、出境体检等费用；4.出国出境工作、探亲、考察、进修、讲学期间所发生的诊疗项目(含药品)费用；5.各种预防保健性诊疗项目(如：各种疫苗、预防接种、疾病普查普治、跟踪随访费等)；6.各种医疗咨询、医疗鉴定(如：心理咨询、健康咨询、性咨询、婚育咨询、疾病预测费、医疗事故鉴定、精神病法医学鉴定、各种验伤和伤残等级鉴定、劳动能力鉴定以及孕妇做的胎儿性别鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定等)；7.属保健性的全身按摩费用；8.各种保健性疗养费、使用日常生活和娱乐物品进行的康复性治疗及其用品费用。
(三)诊疗设备及医用材料类1.应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等检查、治疗费用。
2.眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。
3.各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械(如：按摩器、轮椅、拐杖、各种家用检测治疗仪器、皮钢背甲、腰围、钢头颈、胃托、肾托、子宫托、疝气带、护膝带、提睾带、健脑器、药枕、药垫、热敷袋、神功元气袋等费用)。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
125
330804070
大隐静脉闭合术
甲
126
330804071
夹层动脉瘤腔内隔绝术
甲
127
331002015
胃肠短路术
甲
128
331003023
肠吻合术
甲
129
331007008-a
中段胰腺切除术
甲
130
331007008-b
重症胰腺炎坏死组织清除术
甲
131
331007009-a
胰腺肿瘤局部切除术
免疫球蛋白亚类定量测定
甲
38
250402002-c
抗核抗体测定(ANA)
丙
39
250402003-b
抗核提取物抗体测定(抗SSA抗体)
丙
40
250402003-c
抗核提取物抗体测定(抗ENA-6S抗体)
丙
41
250402005-a
抗中性粒细胞蛋白酶3抗体(PR3-ANCA）检测
丙
42
250402006-c
丙
20
250306015
脂肪酸结合蛋白测定
丙
21
250307006-b
尿微量白蛋白测定
甲
22
250307029
α1—微球蛋白测定
甲
23
250307029-a
α1—微球蛋白测定(透射法)
甲
24
250308002-b
血清酒石酸抑制酸性磷酸酶测定
甲
25
250308008-a
血清骨钙素测定
丙
26
250309001-a
血清肿瘤相关物质检测(TAM)
丙
67
250404026
甲胎蛋白异质体测定
甲
68
250404028-b
血清胃蛋白酶原I测定
甲
69
250404028-c
血清胃蛋白酶原Ⅱ测定
甲
70
250501009-a
一般细菌培养及鉴定
甲
71
250501009-b
细菌培养及鉴定
甲
72
250501040
真菌D-匍聚糖检测
丙
坐骨结节囊肿摘除术
甲
146
331505038
足部骨骨折切开复位内固定术
甲
147
331505038-a
足部骨骨折切开复位内固定术(每增加一处骨折加收)
甲
148
331506023
肘关节稳定术
甲
149
331506024
关节骨软骨损伤修复术
甲
150
331507012
髋关节表面置换术
甲
151
331507013
铒激光眼科手术
乙15%
85
310300083
钬激光巩膜切除手术
乙15%
86
310401019
迟期成分检查
甲
87
310401024
听探子检查
甲
88
310510012
口腔活检术
甲
89
310511021-b
根管再治疗术
甲
90
310601011
运动激发试验
甲
91
310601013
一氧化氮呼气测定
丙
92
310602008
甲
60
250403019-d
艾滋病抗体测定
甲
61
250403053-b
梅毒螺旋体特异抗体测定
甲
62
250403053-c
梅毒螺旋体特异抗体测定
甲
63
250403053-d
梅毒螺旋体特异抗体测定
甲
64
250403078
幽门螺杆菌快速检测
甲
65
250403080
幽门螺杆菌粪便抗原检查
甲
66
250404014-b
331602013-b
皮肤恶性肿瘤切除术(小）
甲Hale Waihona Puke 159331602013-c
皮肤恶性肿瘤切除术(需植皮术加收)
甲
160
331602013-d
皮肤恶性肿瘤切除术(激光手术加收)
甲
161
331603011-a
取皮术(使用电动植皮刀加收)
甲
162
331604007
胡须再造术
丁
163
340100001-a
高光功率光子治疗
骨折畸形愈合手法折骨术
甲
172
440000007
督灸
甲
173
440000008
雷火灸
甲
174
450000012
脊柱小关节紊乱推拿治疗
甲
175
450000013
小儿斜颈推拿治疗
甲
176
450000014
环枢关节半脱位推拿治疗
甲
177
460000012
结肠水疗
丙
178
460000013
肛周药物注射封闭术
乙15%
7
210103035
四肢血管造影
甲
8
240400006
血管内后装放疗
乙15%
9
240600001
低氧放疗耐力测定
乙15%
10
250101009-a
白细胞计数(WBC)
甲
11
250101010-a
白细胞分类计数(DC)
甲
12
250101014-a
血小板计数
甲
13
250101015-c
血细胞分析(使用全自动血涂片制备仪加收)
118
330402012
泪腺肿瘤摘除术
甲
119
330406020
晶体张力环置入术
甲
120
330406021
人工晶体悬吊术
甲
121
330803021
心肺联合移植术
丙
122
330803030
肋间动脉重建术
甲
123
330804062-b
下肢静脉腔内微波凝固术
乙15%
124
330804068
锁骨下动脉搭桥术
甲
132
331007010-a
保留十二指肠的胰头切除术
甲
133
331007015
胰肾联合移植术
丙
134
331007019
坏死性胰腺炎清创引流术
甲
135
331303008-a
女性全盆底悬吊术
甲
136
331303008-b
会阴体悬吊术
甲
137
331303028
根治性宫颈切除术
甲
138
331400020
气囊仿生助产术
73
250502001-a
常规药敏定性试验
甲
74
250503006-a
内毒素鲎定量测定
甲
75
260000016-b
人类白细胞抗原I类相关链A位点（MICA)抗体检测
乙15%
76
260000021-b
群体反映抗体单一抗原（HLA single antigen)初筛检测
乙15%
77
260000021-c
有关诊疗项目医疗保险收费目录类别
序号
编码
项目名称
目录类别
1
120100015
机械辅助排痰
甲
2
120600005
创面负压治疗
甲
3
120600005-a
创面负压治疗(指体表面积＞5%)
甲
4
121600003
持续膀胱冲洗
甲
5
130200002
氟导入儿童龋齿预防
甲
6
210102017
介入临床操作数字减影(DSA)引导
乙
111
311201013-a
子宫内膜细胞采集术
乙
112
311201058
经皮盆腔脓肿穿刺引流术
甲
113
311300012
骨穿刺术
甲
114
311400007
毛雍症检查
丙
115
311400057
皮下组织穿刺术
甲
116
3304-d
眼部手术使用泪道内窥镜加收
乙15%
117
3304-e
眼部手术使用环钻加收
乙15%
甲
14
250102035-c
尿液分析
甲
15
250103001-a
粪便常规
甲
16
250305010-a
血清γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ检测
丙
17
250305011-c
血清碱性磷酸酶测定
丙
18
250305030
糖缺失性转铁蛋白（CDT）检测
甲
19
250306013-a
N端-前脑钠肽（NT-PROBNP）测定
群体反映抗体单一抗原（HLA single antigen)检测
乙15%
78
31-d
肿瘤光动力治疗
丙
79
31-e
使用乳腺微创旋切刀加收
丙
80
310100031
慢性小脑电刺激术
乙15%
81
310100032
肉毒素注射治疗
甲
82
3103-a
泪道内窥镜加收
乙15%
83
3103-b
环钻加收