混合痔PPT-mod

混合痔的危害
三：混合痔疮的危害之贫血 因混合痔失血而导致的缺铁性贫血，一般发展缓慢，早 期可没有症状或症状轻微，贫血较重或进展较快时，则 会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加 快和体力活动后气促、浮肿等。一些患者可出现神经系 统症状如易激动、兴奋、烦躁等，有人认为是细胞内含 铁酶缺乏所致。以上这些症状均可通过纠正贫血、治疗 混合痔后消失。因此若发现患有混合痔，应尽早治疗， 以免出现上述症状，使治疗复杂化
混合痔的危害
二：混合痔疮的危害之坏死 痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理改变，使局部代 谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿，加重了痔核 的嵌顿，这是以一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久，必 然出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分，但 亦有侵犯人体其它部分的情况。国外曾有报道：痔核内 的血栓向上扩散，坏死区扩展到直肠壁，结果在盆腔内 引起严重的脓血症。此种情况虽属少见，但必须引起临 床医生的高度重视。
混合痔
主讲人：XXX 医师
目录
混合痔的概念、含义、病因 混合痔的分类 混合痔的诊断标准 混合痔的临床表现 混合痔的危害 混合痔的治疗 混合痔的术后护理 混合痔的保健预防
概念
混合痔，也称里外痔。混合痔以发生于肛门同一方位齿线上 下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现 的痔病类疾病。
外，不能自行还纳，必须用手托回； Ⅳ期：内痔脱出肛门无法回纳到肛门的里面。这种是内痔中最严重
的病症。
混合痔的诊断标准
2、外痔：发生在齿状线以下的肛管及肛门缘。发作时肿胀 疼痛，临床分为四型：
1）炎性外痔：常有肛缘皮肤损伤和感染引起。肛缘皮肤皱壁突起如
水泡样。肿胀疼痛明显。
2）血栓性外痔：肛门静脉丛破裂，血液漏出血管外，形成血栓在皮
4.疼痛
单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出 现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。
5.瘙痒
晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分 泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极 为难受。
外痔+内痔≠混合痔
混合痔疮患者兼有内痔和外痔的症状，其出血和脱垂可能都 比较明显。也可以其中一个症状为主。另外有些混合痔不发 生出血，但发生嵌顿、绞窄的情况比单纯内痔多。
混合痔的危害
一：混合痔疮的危害之感染 痔核嵌顿后，多有不同程度的感染，病人出现里急后重、 肛门坠胀感明显等症状，此时感染多局限在肛门局部， 如果强力复位，容易使感染扩散，引起粘膜下， 肛周或 坐骨窝神经脓肿，若脱落的带菌栓子沿静脉上行，加上 抗生素使用不当或未用任何抗菌药物，则会形成门静脉 菌血症甚至脓毒血症，亦可形成肝脓肿。
下隆起。特点为起病突然，局部肿胀、疼痛剧烈。
3）结缔组织性外痔：因慢性炎症刺激，反复发炎、肿胀，致使肛门
缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生，形成大小不等的皮垂。
4）静脉曲张性外痔：肛缘周围皮下曲张的静脉团，下蹲腹压增加，
排便时增大，恢复正常体位后症状可不同程度的减轻。
混合痔的诊断标准
3、混合痔：同一部位齿状线上、下均有。临床兼有内、外 痔的症状。
混合痔的晚期症状表现为痔块脱垂，大多数会先有便血后有脱垂， 由于晚期痔体逐渐增大，渐渐的与肌层分离，排粪时被推出肛门外。 症状轻者只在大便时才脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回， 更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍稍增大时， 痔块便能脱出，回复比较困难，无法参加体力劳动。有少数病人诉 述脱垂是首发症状。
以数目分类： ①单纯性混合痔； ②多发性混合痔； ③环状混合痔； ④复杂性混合痔
混合痔的诊断标准
以齿状线上、下分为内痔、外痔和混合痔。主要症状是便血、 脱出、疼痛。
混合痔的诊断标准
1、内痔：发生在齿状线以上，以便鲜血为主要症状。根据 痔脱垂情况分为四期：
Ⅰ期：无痛苦，主要以便血、分泌物多、痒为主、无脱垂； Ⅱ期：有便血，痔随排便脱垂，但能自行还纳； Ⅲ期：又称为晚期，内痔脱垂于肛门口外，或每次排便脱出肛门口
混合痔的危害
四：混合痔疮对女性的危害
痔核嵌混合痔也是阴道炎和宫颈糜烂最重要的导火线， 因为肛门距离女性阴道及3厘米不到，从肛门流出的分泌 物含有大量的细菌和大肠杆菌等。无限的繁殖滋生直接 侵蚀到阴道，形成女性常见的妇科疾病。
混合痔属于痔疮中比较严重的一种，瘙痒、疼痛、便血、痔 块脱垂等是混合痔的典型症状。
所以说，混合痔并不是内痔和外痔的简单组合，既有内痔又 有外痔而两者并不相通时是内外痔，不应称作混合痔，因此 外痔+内痔=混合痔，这个公式是不成立的。
外痔+内痔≠混合痔
混合痔俗称里外痔，发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲 张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾 病。混合痔属于痔疮中比较严重的一种，瘙痒、疼痛、便血、 痔块脱垂等是混合痔的典型症状。
门，内痔部分即能很快脱出或充血隆起。
病因
长期坐立使下部静脉回流困难，直肠静脉没有静脉瓣以及直 肠上、下静脉丛壁薄是痔形成的基础，直接的病因有： ①习惯性便秘。 ②腹内压增高。 ③直肠下端和肛管的慢性炎症。 ④长期的饮酒及刺激性饮食等。
分类
以外痔性质分类：（临床上以后两者居多） ①炎性混合痔； ②血栓性混合痔； ③结缔组织性混合痔； ④静脉曲张性混合痔。
混合痔的五大临床表现
早期两大症状
1.便血：便血内痔早期主要症状，喷射状或点滴出血，血色鲜 红，可发生在便 前或便后。
2.黏液外溢：直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使 分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常 受刺激而发生湿疹、瘙痒。
混合痔的五大临床表现
3.痔块脱垂
混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静 脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔 部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。 Nhomakorabea含义
混合痔的症状具有内、外痔两者的特征。一般情况下先有内 痔，而后因静脉曲张，又伴发外痔。
其多发于截石位3、7、11点位。 故诊断并不困难，在检查时只要嘱患者作排便动作、努挣肛