中医治疗小儿多发性抽动症
气机，川朴5g、槟榔5g化湿消滞，助痰瘀之消，并嘱少
食肥甘，不能过食。
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4、加 减
⑥ 多动难静，注意力不能集中，成绩欠佳者乃 肾气不足，髓海失养，或阴阳失调，阴不足 ，阳有余，需补肾益智，醒脑安神，加制首 乌15g，炙龟板10g，益智仁10g，远志5g，菖 蒲5g
⑦ 继发于癫痫者可参照原发病辨证论治，以平肝 熄风、涤痰开窍为治。
但我认为食积内滞，虽是产生抽动的原因之一，更是抽动 症久治不愈的重要原因之一。因食积生痰，痰食互滞，以 致气滞血瘀，气滞血瘀就造成驱邪不易，调治难以取效的 后果。
此类病人多为体态肥胖、面色瘀黯，日久不愈。近年来， 一当食积消除，面色好转，抽动即愈。
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•（5）血 瘀
围产期异常是抽动发作的原因之一。中医应 作血瘀对待，不需以舌脉而言。
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三、病机、病名探讨
•1.病机探讨
（1） 外感风邪—风邪留恋型
“风为阳邪，善行与速变”、“高巅之上，唯风可到” 、“风气通于肝”
外风引动内风可见眨眼、耸鼻、咧嘴、异声、摇头 如风邪挟痰流注经络，可见颈、肩、躯干、四肢抽
动，及局部肌肉不适，舌红苔薄，脉弦数。 本型病人有鼻炎、咽喉部炎症，症状以局部肌肉抽
•
4、调治阴阳
• 本人对抽动症治疗，素以外风立论。近十年来，我
发现久治不愈的病人除前面提到的食积、痰滞、血瘀之 外，人体阴阳失调，风邪更易留恋难去，所以只能寻找 既能调治阴阳，又能祛邪外出的药方。
• 在《伤寒论》中有二方值得注意，一方是小柴胡 汤和解少阳，祛邪外出，一方是桂枝龙牡汤，其中桂枝 汤在外能调和营卫，祛邪外出，入里（小建中汤）则补 虚易调理阴阳，加龙牡镇静，正中多发性抽动症反复发 作，虚实互杂的病机，在临床上大大提高了治愈率及减 少复发率。
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四、辨证分型与治疗
1、风邪留恋型
•辨证要点 以局部肌肉抽动及不适为主，多兼有咽、
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鼻炎症。
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临床易感儿、过敏体质者易见。
•治则
平肝祛风，镇静安神
•方药
自拟抽动方加减
• 生白芍15g 生龙齿15g 生石决明15g 茯苓15g
• 天麻 6g 生甘草5g 地龙 10g 全蝎3g
• 玉金 5g 菖蒲 5g 板蓝根10g 炒银花10g
多为抽动反复发作，病久生虚，五脏失调，情绪抑郁 。
症见抽动虽频，但幅度不大，日久难愈，言语不多， 纳食欠佳，睡眠不安，面色欠华，舌淡红，苔薄，脉 弦细。
凡阴阳失调者易见人格、行为、思维异常 。
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•（4） 饮 食 所 伤
小儿脾常不足，运化功能不足，过食肥甘，化生痰湿， 痰气互结，上蒙心神，发为抽动、异声、胸闷为主。
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五、体会
1、外风是多发性抽动症的重要发病原因之一。
• 有50%以上病人有明显感染史，尤以咽、鼻 部炎症多见（风为百病之长，常挟寒热，侵犯人 体，挟热者为局部炎症；挟寒者，局部肌肉不舒 ，在临床上不少病人久治不愈，一旦鼻咽同治， 则抽动也愈。挟寒者多为贪凉之人，可见肩背部 抽动而兼局部肌肉不适。）
•
•
② 但从深层次来说，食积、痰滞、血瘀更能影响 到抽动症的发展与预后。如过食肥甘症见形体 肥胖、面色灰黯，这是过食化生痰湿，以致气 机不利，瘀滞内阻，故见肥胖而面灰黯，如以 单纯消食很难获效，必以消食导滞理气消瘀， 加以节食。本人加用四逆散、生山楂、玉金、 菖蒲渐可改观。
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③ 风邪挟痰滞流注经络是抽动症日久不愈的又一 原因之一。多见肌肉抽动，局部不适之症，大 •多因贪凉，汗出当风，风邪挟痰滞流注经络所 致，单以祛风难以取效，此时需祛风同时加以 调气化瘀，涤痰通络，加用柴胡、枳壳、白芍 、菖蒲、胆星、天虫、威灵仙、川芎等品方可 治愈。
• 玉金5g 菖蒲5g 威灵仙5g 川芎6g
• 炒潞党6g 姜夏5g 炒柴胡5 炒枳壳5g
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4、加 减
① 上呼吸道感染明显，症见鼻炎、扁桃体炎反复不愈者
，加辛夷、焦山栀、元参、射干、蚤休； ② 肝火偏盛者，脾气急躁、抽动偏剧者，合龙胆泻肝汤
。在临床上可用夏枯草6-10g一味代替； ③ 心气不足，精神恍惚，时有不自主动作，如咬手、拉
衣领者可合甘麦大枣汤：淮小麦30g，红枣30g，益智 仁10g； ④ 剖腹产及产伤、外伤者当从血瘀论治，可加制丹参 15g，川芎6g。
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4、加 减
⑤ 饮食所伤，是抽动症久治不愈的原因之一。治疗不是简 单的消食，要从过食导致气滞血瘀着手。
⑥
临床上不仅可见舌苔厚腻，形体肥胖，甚至面
色瘀黯，可加生山楂10g消食化瘀，柴胡5g、枳壳5g调理
•
2、 病机上，本病大多为虚实挟杂证
初期以实证为主，日久虚中挟实。其中之虚 ，多为各人的体质或病久所致，并非发生疾病的本 质所在，所以在治疗上初时以祛邪为主，病久以调 治阴阳，兼以祛邪。
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3、对食积、痰滞、血瘀的认识
① 食积、痰滞、血瘀是产生多发性抽动症的病 因， 比如多食肥甘厚味导致生化代谢失常发 为抽动，这是食滞；风邪挟痰滞流注经络出 现抽动，这是痰滞；产伤、外伤诱发抽动， 这是血瘀。这是对食积、痰滞、血瘀的初步 认识。
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3、阴阳失调，心脾不足，肺脾生痰，肝失调达
•辨证要点
• •
•治则
抽动日久不愈，但抽动幅度不大，人 格、行为、思维异常，以精神恍惚、 情绪抑郁为主
• 桂枝5g 生白芍15g 生甘草5g 生龙牡各30g
• 当归6g 葛根15g 地龙10g 全蝎3g
• 葛根 15g 制胆星5g
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2、 阴阳失调，肺肾阴亏，心肝火旺
•辨证要点
•
•治则
局部肌肉抽动此起彼伏，反复发作日久 不愈为特征，兼有人格、行为异常。 养阴平肝，熄风安神
•方药
三甲复脉汤加减
• 制龟板10g 炙鳖甲10g 生龙齿15g 生牡蛎30g • 生白芍15g 阿胶珠10g 桂枝5g 生地15g • 茯苓15g 益智仁10g 天麻6g 生甘草5g • 玉金5g 菖蒲5g 地龙 10g 全蝎3g
中医治疗小儿多发性抽动症
•
一 、概述
多发性抽动症，又称“抽动-秽语综合症”、“ 习惯性抽搐”、“抽动障碍”。
临床上以多发性、运动性抽动，伴不自主 发声为主要特点，可兼有人格、行为、思 维的障碍。
发病年龄 以2-15岁之间，尤以5-8岁多发 男女之比为3—9：1
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二、病因
病因十分复杂，常见有以下6种： 感染 （继发于细菌、病毒感染之后） 生化代谢 为微量元素失调与药物诱发 遗传倾向 环境、压力过大、过分溺爱、精神刺激 围产期异常 继发于其他疾病 如癫痫、脑发育不良、脑瘫
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2. 病名探讨
近代文献把本病归纳为“慢惊风”、“瘈疭”、“抽搐”、“ 肝风证”、“风痰证”、“目连剳 ”……
本人认为，目前很难用一个单一的古代“病名”、“病症” 来概括。因其症状繁多，病因复杂，包含多个疾病。 比如它与感染有关，是否可与“风症”、“鼻渊”、“乳蛾” 相关，乃至与“惊风后遗症”有关；若脾气急躁，情绪亢 进，或抑郁（人格、行为异常），则与“癫狂”、“郁证” 相关；若继发于痫证则与“痫”相关；继发于产伤、外伤 与“瘀证”有关；甚至我发现很多患儿与饮食有关（多食 、肥胖、瘀黯），是否与“食积痰证”有关。
动为主
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•（2） 阴阳失调，肺肾阴亏，心肝火旺
患儿素体阴虚，易反复感染，伤及阴分，尤其目 前竞争激烈，孩子负担过重，或望子成龙，或溺 爱过份，任性好强，以致脏腑阴阳失调，阴虚火 旺。
症见抽动反复不愈，抽动强劲有力，烦热、躁动 、秽语、暴力，夜间盗汗，大便干结，舌质红、 苔薄黄，脉弦细数。
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（3） 阴阳失调，心脾不足，肺脾生痰，肝失调达
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5、本病症状十分复杂，除了多部分肌肉抽动（如眨
眼、耸鼻、咧嘴、怪相、异声、摇头、耸肩、抬手 、扭臀等症）外，常可兼有运动、行为、人格、思 想障碍，一般来讲运动障碍与风有关；行为障碍与 肝火有关；思维、人格障碍与心脾痰滞有关。
家长必读：小儿多发性抽动症的中医疗法
家长必读：小儿多发性抽动症的中医疗法导读：依据钱乙《小儿药证直诀》五脏的生理病理特点及其与疾病的关系，从肝、脾、心、肺、肾五脏功能失调角度探讨小儿多发性抽动症的病因病机、临床辨证特点，并依据不同症状，归纳遣方用药规律，为中医药治疗该病提供理论依据。
多发性抽动症（T ourette syndrome， TS）又称抽动-秽语综合征，是一种于儿童期起病的慢性神经精神障碍性疾病，临床表现为突然的、简短的、反复的、非节律的刻板动作或发声，如眨眼、皱眉、噘嘴、耸肩、踢腿及喉中不自觉怪声连连，常伴有注意力缺陷多动障碍（ADHD）、强迫障碍（OCD）、学习障碍等共患疾病。
目前本病的发病率呈逐年上升趋势，但病因和发病机制尚未完全明了，西医多采用氟哌啶醇、泰必利等药物治疗，服药周期较长，且副作用明显，导致治疗缺乏良好的依从性。
近年来中医药越来越多地用于多发性抽动症的诊治，本文通过对小儿多发性抽动症五脏辨证论治的重要性和必要性进行探讨，以期为中医药治疗该病的提供理论依据。
1.五脏辨证的理论依据《小儿药证直诀》是北宋儿科大家钱乙所著。
钱乙，字仲阳，郓州人（今山东东平人），行医50余年，善于变通古法，化裁古方，他继承前人辨证思想，并结合小儿生理病理特点，创立了五脏辨证理论体系。
《小儿药证直诀》中提出“心主惊，肝主风，脾主困，肺主喘，肾主虚”的学术观点，并记载了五脏与疾病的关系：“肝病，哭叫，目直，呵欠，顿闷，项急。
心病，多叫哭，惊悸，手足动摇，发热饮水。
脾病，困睡，泄泻，不思饮食。
肺病，闷乱哽气，长出气，气短喘息。
肾病，无精光，畏明，体骨重。
”不但系统归纳了常见病的临床表现与五脏之间的关系，并且为五脏辨证的临床应用提供了理论依据。
2.从五脏辨治多发性抽动症2.1 从肝辨治《素问·至真要大论篇》云：“诸风掉眩，皆属于肝”、“风胜则动”。
又如《小儿药证直诀·肝有风甚》言：“凡病或新或久，皆引肝风，风动而上于头目，目属肝，风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连劄也。
天麻钩藤汤加减治疗小儿多发性抽动症
栀、 黄芩 ， 重镇 潜 阳， 凉肝 除热 ； 川牛膝 、 益母草 、 杜
仲 、 寄生 、 交藤 、 桑 夜 朱茯 神扶 正安 神 ， 药共 奏平 肝 诸
２０ ０８年 ０ １月 １ 日四诊 ： 后 上肢 抽 动基 本 消 ３ 药
头 等症 ； 热 灼伤 阴液 ， 火 炼液 成痰 ， 劳倦 伤脾 ， 浊 或 痰
地龙 ６ｇ甘草 ６ｇ ， 。７剂 ， 水煎 ２０ｍ ， ０ ｌ分服 ， 剂／ １ 日。嘱： 调情志 ， 避风寒， 注意休息。 ２０ ０７年 １ ２ ２月 ０日二诊 ： 药后仍有上肢频繁不
自主抽 动 ， 口中发 声 。纳 可 ， 安 ， 便 调 。舌 淡 无 寐 二
红、 薄白， 苔 脉滑 。处 方 ： 方加 蝉 蜕 ６ｇ 白鲜 皮 ｌ 上 、 ５ ｇ 继服 １ ， Ｏ剂 。 ２０ ０ ７年 １ ２月 ３ 日三诊 ： 后 上 肢频 繁 不 自主 ０ 药
内生 ， 均可致痰扰心神 ， 则见不 自主抽动 、 秽语 等。 总之 ， 本病 病 位 以肝 脾 为 主 ， 机属 性 有 虚 有 实 ， 病 病 初多实 ， 迁延 日久易虚 ， 病理演变 以风痰鼓动为主。 天麻钩藤汤始载 于《 杂病证 治新 义》 由天麻、 ， 钩藤 、 决 明 、 生 山栀 、 黄芩 、ｌ Ｊ 牛膝 、 仲 、 母 草 、 Ｉ 杜 益 桑 寄生 、 交 藤 、 茯 神组 成 ， 有 平 肝 熄 风 ， 热 活 夜 朱 具 清
文 献 标 识 码 ： Ｂ
１ 病 历摘要 李 某某 ， ， ，０ ７年 １ 女 ７岁 ２ ０ ２月 １ 日初 诊 。 ３
钙、 铁稍偏低 ， 余正常。继上方去银花 、 连翘 、 薄荷 、
牛蒡 子 、 胡 、 前 炙枇 杷 叶 ， 厚 朴 １ 、 术 １ ， 加 ０ｇ苍 ０ｇ７
中医治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法
中医治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法深圳市儿童医院中医科陈梁教授(2014年元月广东省中医院学术报告厅)小儿多发性抽动症是以面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动伴喉部异声秽语为特征并伴有社会功能、心理行为改变的疾病。
近10年来，小儿多发性抽动症的发病率在我国骤增，除非这些患儿以前根本不到医院就诊，否则这是我们不能不接受的事实。
如今的高发病率与现代社会经济的高速发展所带来的相关问题不无关系。
长期以来，西医对多发性抽动症的治疗，多采用氟哌啶醇、泰必利等药物，虽有一定疗效，但复发率偏高，长期用药，副作用明显。
近年来，我们临床运用中药和针灸、耳针等外治及心理情志疗法治疗该病，显示出了中医综合疗法的独特优势。
现就试从中医学的角度对其治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法作一探讨，并对五音相关情志疗法治疗提出些思考。
一、辩证求因儿多发性抽动症的症状多种多样，以抽动为主，而且易于反复。
究其病因，应责之于风痰作崇，病变部位主要在肝脾。
此即为“百病皆有痰作祟”、“诸风掉眩，皆属于肝”。
由于小儿“脾常不足”，而“肝常有余”，体属稚阴稚阳，脏腑娇嫩，形气怯弱，机体发育未臻完善，易被饮食、情志等诸多因素干扰。
肝主疏泄，调畅情志，肝气偏亢，肝失疏泄，故临床患儿大多具有急躁易怒或胆性的情志症状。
肝为刚脏，体阴用阳，如土虚，气血化生不足，肝无以制，则木火愈旺，肝风扰动愈甚。
且久病耗损肝肾阴血，致肝阳偏亢，导致患儿性情急躁、秽语失聪、注意力不集中等精神症状愈加严重，病程迁延。
故本病实为本虚标实之证。
二、审因论治治疗多发性抽动症应立足于审证求因、辨证论治，拟方选药紧扣病机。
由于本病主要为脾虚肝亢，风动痰扰所致，故临床上以脾虚痰聚、脾虚肝亢证最为多见，其次为气郁化火、阴虚风动，但均表现为肝风内动。
风木旺必克脾胃，故当先实其土，后泻其木，健脾平肝为治疗本病的关键。
因此法疗上首重健脾化痰，平肝熄风，在此基础上注重化痰通络药物的应用，以使脾气得健，痰湿自化，肝木条达，抽动得以平复。
儿童多发性抽动症的中医治疗
示盆 腔不 规则 实性包块 ２ ７例 ， ３ 发现 盆腔
手 术 中 出 血 量 ≤ ５ ０ ｌ ８ 例 ０ ｍ ２ １
（６４％ ） ７ ． ２ ，出 血 量 ＞ ５０ １ 例 ０ ｍｌ ８ （ ．８ ） ４ ８ ％ ，出 血 量 ≥ １０ ｍ ４ 例 ００ ｌ ６
组腹 腔镜 手术 占总手 术 的 ３． １ ５ ９ ％。 目 前腹腔镜手术技术未完 全纯 熟 ， 异位妊娠 伴休克者则 以开腹手术 为宜。
术 中呈慢性盆腔炎 ， 不同程４ 均行 后穹 隆穿刺 （ 穿 １ 腹 ５例 ） 出不 凝 血 ， 抽 阳性
１０ 。 ０％
１８０ ５ １０黑 龙 江 鸡 西 市 妇 幼 保 健 院
连 １６例 ； 卵管 分泌 物 培养 １０例 中， ５ 输 ２ 衣原体 阳性 ５ （３ ３ ％） 支原体 阳性 ２例 ４ ． ３ ，
囊 实性包 块 ７ ９例 ， 提示 见孕囊及胎牙 、 胎
心 ６例 ， 腹 Ｂ超 检 查 ５ 经 ４例 ， 提 示 盆 腔 均
积液 、 腔 不规 则 不 均质 实 性包 块 ，６ 盆 ３９
儿 童 多发 性 抽 动 症 的 中 医治疗
孙 雁
食、 情志等诸 多 因素 干扰 。肝 主疏 泄 ， 调 畅情志 ， 肝气偏亢 ， 肝失疏泄 ， 临床 患儿 故
０～ ３次 。
输卵管切除术 ， 保守性 手术 ５例 （ 卵管 输 切开取胚术 ） 开腹手术 ２ ６例 ， 中输 卵 ， １ 其 管切除术 １８ ， ７ 例 保守性手术 ３ 例 （ ８ 输卵
管切开取胚 ３ ２例 ， 端挤 压妊 娠物 而保 伞 留输 卵 管 ６例 ） 药 物 治 疗 米 非 司 酮 ， １０ ｇ顿服 ， 甲 喋 呤 ０ ４／ ・目） ５ｒ ａ 氨 ．ｇ（ ， 每 日１次肌注 ， ５次 ， 中治 愈 ｌ 共 其 ８例 ， １ 周后 改腹 腔镜 手术 ９例 ；４例 顿服米 司 １
中医治疗多发性抽动症研究进展
１ 中药治 疗
辨证论治。张帆等 将本病分为实证和虚证两大类 ， 实证包括 ３ 种证型。①肝郁化火 ，肝风内动型 ：治以疏 肝 泻 火 、镇肝 熄 风 ，方 选 千金 龙胆 汤 加减 ；② 痰火 扰 心 ， 肝风内动型 ：治以涤痰清心 、凉肝熄风 ，方选黄连温胆 汤加减 ；③外感风邪 ，引动肝风型：治以疏风宣肺、平 肝熄风 ，方选桑菊饮加赤芍 、钩藤、僵蚕、全蝎等。虚 全 蝎等 ）脐敷或埋 穴佐 治难 治性癫 痫 ８ ５ ８例，治 疗后 １ 个 月 ，控制 ２ ３ １ 例 ，显效 ２ ５ ３ 例 ，有效 １ ６ ６ 例 ，效差 １ ７ ７ 例 ，无效 ３ １ 例 ，显效率 （ 控制和显效 ） ５ ６ ． ４ １ ％，总 有效率 ７ ５ ． ７ ６ ％。吴剑辉 等 观察穴位埋线加西药丙戊 酸钠治疗癫痫 ，总有效率 ９ ３ ． ５ ５ ％，单用丙戊酸钠治疗 的 对照组 总有效率 ７ ２ ． ４ １ ％， 两组 比较差异有显著性意义 （ Ｐ
中 国民族 民 间 医药 ，２ ０ １ ２ ，２ １（ ２）：１ ２ ５ － １ ２ ６ ． ［ ５］曾红 兰 ，徐 荣谦 ． 徐 荣谦 教授 “ 调肺 平 肝 ”论 治 小 儿癫痫经验 ［ Ｉ ］． 中国中西医结合儿科学，２ ０ １ ２ ，
４（ ６） ：４ ８ ７ － ４ ８ ８ ．
２ ０ ０ ８ ，２ ５（ ６）：５ ０ ８ ．
７ 总 结 中医治疗４ ， Ｊ Ｌ 癫痫有独到优势 ，价格低廉且安全性 高 。但是 ，仍存在一定 的问题 。如没有统一的 中医诊疗 方案 ，各医家大都根据 自己的临床经验用药 ，临床研究 过程 中设计方 案不够严谨 ，实验室指标较少，癫痫 急性 发作时疗效欠佳 ，没有 明确的药理学研究支持 。因此，
中医药治疗小儿多发性抽动症
状， 当外感症状 消失后 ， 抽动症 状就 明显 保 留下来 。此 乃 ｔ Ｌ ， 肝热
极生风 ， 外感风 邪引动内风 ， 而发抽动之症 。
２ 中医治疗
笔者在儿科 门诊治疗抽动症 时 ， 多结合 临床以清心安神 、 平
肝息风止痉为 法治 疗 ， 方 用 导赤 散 和止 痉 散加 减。 以黄 连 、 黄
现代经方名师名家 运用经 方治疗 眩晕 亦 积累 了丰 富经验 ，
如邓铁涛 、 任继学前辈用泽泻汤合小半夏 叫茯苓 汤治 眩 冒【 ２ ； 陈
病 “ 效如桴鼓 ” 的神 奇。
参考文献 ：
瑞春教授用苓桂术甘 汤、 真 武汤 、 吴茱 萸 汤治 眩晕 ； 梅 国强 教
授用加减柴胡 桂枝 汤治 眩晕 ［ ２ ； 李 可用 泽 泻 汤、 小半 夏 加茯 苓
值得注意的是中医治病一定要用中医的辨证论治指导用药只有在读经典做临床上下足功夫才能观其脉证知犯何逆随证治之才能体会到经方治病效如桴鼓的神奇
一
４８ 一
湖北 中医杂志 ２ ０ １ ３年 ５月第 ３ ５卷第 ５期
・
临 证 经 纬
・
中医药治 疗 小 儿 多发 性 抽 动 症
王辉
（ 湖北省仙桃市中医院儿科 ， 湖北 仙桃
芩、 栀子清心肝两经 之热 ； 以全蝎 ， 蜈蚣， 僵蚕 息风止 痉 ； 辅 以生 地、 麦冬 、 远 志宁心安神 ； 钩藤 、 天麻 加强息风 止痉之功 。如果 眨 眼频繁不止 ， 可加桑 叶 、 菊花 、 决 明子 ； 如果 喉 鸣秽语 异常发 声 ， 可加用木蝴蝶 、 马勃 、 山豆根 、 桔 梗等 ， 如 果注 意力不 集 中， 可加
香辛辣 ， 膨化零食 ， 酸甜饮料要控 制或禁食 。保 持患儿 的心情 愉 悦， 减少不必要 的精 神负 担 ， 给予 他们 关心 和爱 护， 多 给启发鼓 励和表扬 。同时 家长 不要 有 意识 的在 患儿 面前 强调 患 儿 的病
马丙祥：中药对药治疗小儿多发性抽动症经验
马丙祥：中药对药治疗小儿多发性抽动症经验马丙祥河南中医学院第一附属医院小儿多发性抽动症又称抽动秽语综合症，是儿童期一种常见的行为障碍性疾病。
该病受诸多因素影响，易反复发作，症状变化不定，且病程较长。
西医治疗该病多选用以氟哌啶醇、硫比利为代表的多巴胺受体阻滞剂，但因副作用较多不宜持久运用。
中医药治疗小儿多发性抽动症有较大的优势，可以减少复发率，且毒副作用少。
笔者在临床运用中发现有不少固定组合的对药或组药，可以明显提高该病的临床疗效。
现将中药对药治疗小儿多发性抽动症经验介绍如下。
１葛根、钩藤、夏枯草多发性抽动症可归为中医学“慢惊风”“肝风证”范畴。
小儿“肝常有余”，肝失疏泄，气机不畅，引动肝风，上扰清窍，则头面抽动。
“风善行而多变”，故风药引经药尤为重要，因“高巅之上，唯风可到”。
葛根，性甘、辛、凉，归脾胃经，具有舒筋缓急之效，能引药上行，直达病所，枟医学启源枠谓其“通行足阳明之经”；钩藤，性甘、凉，归肝、心包经，具有清热平肝、熄风止痉的作用；夏枯草，性辛、苦、寒，归肝胆经，具有泻肝火、明目的功效。
３者合用，既能平肝疏肝，又能熄风止痉，直取肝风证肝失疏泄、肝风内动的病因，可缓解抽动症以头面部症状明显者的症状。
２辛夷、苍耳子、白芷肺为娇脏，主皮毛，司开阖。
小儿肺常不足，且皮肤柔嫩，外邪易从皮毛入侵，肺金有病，不能克制肝木，肝木有余，肝肺相通，肺金宣降不及，则肝气有余而亢动。
在抽动症的中医分型中，风邪犯肺引动肝风者多伴有呼吸道感染的症状，而反复的呼吸道感染亦与抽动症的发病和反复发作密切相关。
伴随呼吸道感染时，抽动症状多以面部、喉部为主，如皱鼻、吸鼻子、清嗓子等。
辛夷，性辛、温，归肺胃经，发散风寒，通鼻窍；苍耳子，性辛、苦、温，归肺经，发散风寒，通鼻窍；白芷，性辛、温，归肺、胃、大肠经，解表散寒，通鼻窍。
在运用平肝熄风止痉药的同时，３者合用，散外风而通鼻窍，引诸药归肺经，多用于伴有呼吸道感染者；且３者性均温，亦多用于风邪犯肺属风寒者。
李中正丨小儿多发性抽动症的辨证施治
李中正丨小儿多发性抽动症的辨证施治李中正医师行知堂多发性抽动症，又称小儿抽动-秽语综合征，大多在2-15岁发病且男孩多于女孩，是一种以慢性反复运动性抽动或发声性抽动为主要特征的综合征，表现为运动性抽动，症状有面部表情肌、颈部或四肢、腹部肌肉的收缩，反复快速且不规则，或伴有异常的声音、多动或情绪障碍。
属于中医学“痉病”、“虚风内动”、“筋病”等范畴。
小儿抽动症的定义小儿多发性抽动症现在是儿科常见的疾病之一。
在临床上研究很多，但是关于它的发病机制目前还没有一个统一的结论。
临床上西医常使用氟哌啶醇，硫必利等神经阻滞药，虽可取得一定效果，但副作用比较多，可见头晕、乏力、嗜睡等不良反应，而且容易反复。
所以家长也会选择中医来进行调理。
查阅相关文献资料，普遍认为中医治疗本病的临床疗效能达到90％以上。
中医治疗本病多从调节阴阳平衡，脏腑功能及患儿体质方面入手。
在中医学上，以前曾有人把其归属于慢惊风。
从临床上看，孩子的神智是没有任何问题的，它应该属于《内经》上所讲的五体病。
所以，通过临床实践，今把它归属于“痉病”，“虚风内动”或者是“筋病”的范畴。
属于五体病之“筋肉瞤动”问题。
古人有没有这样相关的论述？这个病症从文献上来看，个人认为早都有了。
但是现在这个病多见了。
抽动症是一个慢性过程，它不急、不险，临床上属于一个慢性病。
有研究认为近年该病的发病率为0.05％-3％，有明显增加的趋势。
抽动症实际上是一个筋膜的抽瘛，肌肉的瞤动。
与之相关的《素问·至真要大论》有“风盛则动”的论述。
在《伤寒论》里就明显了，在论述发汗峻剂的大青龙汤时，有这样一句话：“若脉微弱，汗出恶风者，不可服之”，“服之则厥逆”。
厥逆什么表现呢？“筋惕肉瞤”。
条文里紧接着说“此为逆也”，也就是说误汗导致了肌肉抽动。
临床上很多孩子是在发热治疗过以后，不到一两个星期就出现了抽动的症状，家长也很疑惑。
实际上就是由于误汗或者是误下，导致了这个孩子的“筋惕肉瞤”，就是一个筋膜失养。
中医整脊治疗儿童多发性抽动症临床疗效观察
CJCM 中医临床研究 2019年第11卷第30期 临床医学·医药论坛 -147-中医整脊治疗儿童多发性抽动症临床疗效观察Clinical observation of Chinese medicine chiropractic treatment of childrenwith tourette syndrome杨宗胜1陶银利2谢小林2刘杰2陶静2刘琼2谭长现2陈永亮2*应勤丽3（1.重庆市渝北区宗胜颈肩腰腿痛专科门诊，重庆，401121；2.重庆市忠县中医院，重庆，404300；3.重庆市黔江中心医院，重庆，409099）中图分类号：R72文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）30-0147-证型：GA【摘要】目的：观察中医整脊疗法对儿童多发性抽动症的临床疗效，探讨儿童寰枢椎错位和儿童多发性抽动症的病因病理关系。
方法：以21例儿童多发性抽动症患者为研究对象，运用中医整脊调曲疗法对其展开规范治疗，观察其临床疗效。
结果：痊愈16例，有效4例，无效1例，总有效率为95.2%。
结论：中医整脊疗法治疗儿童多发性抽动症具有较好疗效，值得推广。
通过对临床病例的思考，观察到儿童多发性抽动症与儿童寰枢椎错位，以及颈椎曲度异常刺激交感神经，扭曲卡压椎动脉继而影响基底神经节供血不足有关。
以往西医认为儿童多发性抽动症是一种神经精神性疾病，我们认为这个结论有待商榷，亟须进一步临床研究。
【关键词】儿童多发性抽动；寰枢椎错位；中医整脊【Abstract】Objective: To observe the clinical efficacy of chiropractic therapy in children with tourette's disease, and to explore the etiological and pathological relationship between atlantoaxial dislocation and tourette's disease in children. Methods: Twenty-one cases of children with tourette's syndrome were studied. The standardized treatment was carried out by using Chinese medicine therapy of chiropractic and the clinical effect was observed. Results: 16 cases were cured, 4 cases were effective and 1 case was ineffective. The total effective rate was 95.2%. Conclusion: Chinese medicine chiropractic therapy for children with tourette's disease has good curative effect and is worth popularizing. Through the consideration of clinical cases, it is observed that children's tourette syndrome is related to atlantoaxial dislocation, abnormal cervical curvature stimulation of sympathetic nerve, distortion and compression of vertebral artery, and then insufficient blood supply to basal ganglia. In the past, children's tourette syndrome was considered as a neuropsychiatric disease by western medicine. We believe that this conclusion is debatable and that further clinical studies are urgently needed.【Keywords】Children's tourette syndrome; Atlantoaxial dislocation; Traditional Chinese medicine chiropracticdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.30.059儿童多发性抽动症又称抽动秽语综合征，是一种以慢性多发运动性抽动和（或）发声性抽动为特征的神经精神性疾病[1]主要症状多以首发眼部抽动，继发面、颈、躯干、四肢不自主抽动，伴随不自主发声为主要症状；常伴有注意力涣散；颈部阳性体征，少数患者伴有行为异常及秽语，多数患者学习成绩不够理想，甚至糟糕。
李宝珍治疗小儿多发性抽动症经验
（一） 。处方 ： 菖 蒲 １ｇ 胆 南 星 １ｇ 陈 皮 １ｇ 半 夏 石 ０， ０， ０，
明・ 王肯 堂在 《 证治准绳 ・ 幼科》 篇 中又作进一步 描述 ： 水 生 肝 木 ， 为 风化 ， 克 脾 土 ， “ 木 木 胃为脾 之腑 ，
故 胃中有 风 ， 挈纵 渐 生 。其 挈 纵 症 状 ， 肩 微 耸 ， 手 两 两 下垂 ， 腹动摇 不 已 … … 。 清 ・ 谦 《 时 ” 吴 医宗 金 鉴 ・幼 科 心法》 云 “ 心主惊 兮 ， 主风 。 都 指 出 了抽 动 由肝 肝 ” 风所致 。“ 常不足 ” “ 常有 余 ” ，Ｌ 脾 ，肝 是ｄ Ｊ 重要 的生理 病理 机制 。基 于此 特 点 ，，ｌ 胃虚弱 ， 化 维艰 ， ｄ Ｊ， 脾 运 肝 气旺盛 常 易乘脾 犯 胃 ， 脾 胃愈 亏 ， 表 现 为 “ 虚肝 则 此 脾 旺 ”脾 虚 木 亢 ， 肝 风 内动 愈 甚 。患 儿 素 日心 脾 不 ， 则 健 ， 受七 情所 伤 ， 忧 久郁 ， 损 心脾 ， 滞 津 衰 ， 易 积 更 气 结
１ｇ 茯苓 １ｇ 枳壳 １ｇ 天麻 １ｇ 全蝎 ６ ， ０， ０， ０， ０， ｇ 铁落花 １ｇ ０ （ 煎 ） 青 果 １ｇ 党 参 １ｇ 伸 筋 草 １ｇ羌 活 １ｇ 煅 先 ， ０， ０， ０， ０，
磁 石 ３ ｇ 先 煎 ）朱 砂 ０ ５ （ ０（ ， ． ｇ 冲服 ）竹茹 ９ ， ， ｇ焦三 仙 各