腹膜透析患者的饮食护理
腹膜透析患者饮食护理题库及答案
腹膜透析患者饮食护理题库及答案
题目1：腹膜透析患者的饮食目的是什么？
答案：保证腹膜透析后的肾功能代替物——腹膜内液质量平衡，避免血液中的一些物质过多积聚或不足，防治相关并发症、提高生活质量。
题目2：腹膜透析患者需要掌握哪些饮食原则？
答案：低盐、低磷、低蛋白质、高热量、适量水分等原则。
题目3：腹膜透析患者如何调整饮食以维持水盐平衡？
答案：控制水分摄入、限制高钠食物、搭配高钾食物，补充足够的钙质、增加低钠食物、口味搭配合理等。
题目4：腹膜透析患者需要控制哪些蛋白质食物？
答案：含高蛋白的动物性食品，如肉、蛋、奶制品等，应按照医生或营养师的建议进行限制。
题目5：腹膜透析患者需要如何控制体重？
答案：除了控制饮食，还需要限制过量的水分摄入，避免过度饱食，合理运动等方式来控制体重。
需要根据个体情况进行个性化监测和调整。
腹膜透析护理
腹膜透析护理腹膜透析是一种清除人体血液中废物的方法，这种透析不需将血液引出体外，而是利用人体内的天然组织腹膜，作为过滤器来清除血中的废物。
【观察要点】1、腹透置管一周内应观察伤口有无渗血、渗液、水肿、敷料是否干燥等。
2、观察腹透管是否通畅、有无漂管、透出液的颜色、透明、有无絮状物、超滤情况正超或负超量。
3、观察导管出口处有无发红、肿胀、脓性分泌物、按压时疼痛等导管出口处感染症状。
4、观察有无诱发腹膜炎的因素：如便秘、感冒等。
5、观察透出液有无混浊、腹痛、发热等腹膜炎的三大症状。
6、观察透析疗效及血肌酐、尿素氮、血红蛋白、血浆蛋白等指标。
【护理措施】腹透置管前护理：1、患者注意保暖，避免受凉、以免因咳嗽，呕吐、腹泻，而将会造成腹透管漂管。
2、做好皮肤清洁，最好淋浴。
3、心理护理：鼓励患者树立信心，清除紧张情绪。
腹透置管后的护理1、注意观察切口处有无渗液，渗血，有无水肿及脓性分泌物，每1—3日换药一次，7—10日拆线。
2、术后宜半卧位或坐位，防止咳嗽、恶心、呕吐，以防漂管。
3、注意观察腹透管是否通畅，有无蛋白质团或血性透出液，血块阻塞，如有阻塞时可用100ml生理盐水快速推注，切不可用注射器抽吸，以免将大网膜吸入腹透管微孔。
4、观察腹透液超滤情况，并详细记录正超或负超量，及时调整腹透液浓度。
5、做好腹透管的护理，防止牵拉或扭曲。
6、预防腹膜炎的护理。
7、环境清洁，整齐，空气新鲜，每日消毒液擦洗床头柜，拖地。
8、腹透液温度37—39℃为宜，应用干热法加温。
严格无菌操作，仔细检查透析液内有无杂质、沉淀，袋有无破损。
9、腹透管出口的护理：每周更换出口处敷料1—2次，如疑有感染，加强换药。
10、防止受凉感冒。
11、预防腹腔出血。
12、做好宣教工作，指导患者保护伤口及腹透管，防止下腹剧烈活动或挤压、撞伤等。
13、减少腹腔感染。
14、腹透液中尽量不加或少加药物，以免影响渗透压、酸碱度，刺激腹膜而致粘连。
使毛细血管受损。
腹膜透析护理常规
腹膜透析护理常规一、评估1、神志、体温、脉搏、呼吸、血压及腹部体征及症状的变化。
2、尿毒症的症状，心肺功能，贫血，酸中毒程度，电解质情况。
3、有无其他：腹部疾病或手术史。
二、护理措施（一）常规护理1、注意保暖，防止受凉，卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。
2、给予低盐低脂优蛋白饮食，蛋白质摄入量为1.2~1.6（kg.d），其中50%以上为优质蛋白质。
3、遵医嘱给予抗生素，观察有无不良反应。
4、做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。
（二）专科护理1、术前的护理（1）根据适宜症选择合适的透析对象。
（2）做相关的术前宣教。
（3）使患者了解腹膜透析的优点及有关操作。
（4）消除患者顾虑及对日常生活的担忧。
2、术后的护理（1）术后当日进食半流质饮食，由于腹透析会丢失体内大量的蛋白质及其他营养成分，应通过饮食来补充，要求病人蛋白质摄入量为1.2~1.6（kg.d），其中50%以上为优质蛋白，水的摄入量根据每日的尿量及腹透出超量来决定，如出超量为1500ml以上，病人无明显高血压、水肿等，可正常饮水，但避免高脂饮食。
（2）术后1-3天卧床休息，监测心电、血压，暂给予IPD方案透析治疗，3天后可适当活动促进透析液的交换和排出。
（3）透析液PH<5.5，输入腹腔前加温至37.C,且内外包装袋无破损，透析液无变色和变质现象。
（4）熟悉各种连接系统的使用，如“0”型管或双联管操作略有不同，分离和连接各管道注意消毒和严格无菌操作。
（5）观察透析管出口皮肤有无渗漏红肿，保持敷料清洁，防止潮湿，病人淋浴前可将透析管用塑料布包好，淋浴后将其周围皮肤轻轻擦干，消毒后重新包扎或用人工肛袋代替。
（6）有计划安排腹膜透析液的灌入及放出时间，准确记录出超量。
（7）定期做腹膜平衡实验评价腹膜功能，异常时做好腹水培养。
（8）观察生命体征的变化，注意有无腹痛及腹水引流不畅等腹腔感染征象。
3.透析管引流不畅或透析管堵塞的护理（1）可采用变换体位或取半卧位式，促进管腔漂移。
腹膜透析患者的饮食指导
腹膜透析患者的饮食指导随着腹膜透析技术的不断完善，接受腹膜透析（Peritoneal Dialysis，PD）的患者日益增多。
对于终末期肾病患者来说，PD已广泛应用于慢性肾功能不全的治疗[1]，是一种终生维持的治疗手段[2]。
但长期透析导致营养不良、高脂血症、肾性骨病等并发症，影响PD患者的生活质量及预后[3]，也是增加病死率的一个重要因素。
因此，了解PD患者的营养状况与正确的饮食指导已成为临床护士健康教育的一个重要内容。
标签：腹膜透析；营养不良；饮食指导腹膜透析是利用腹膜作为透析膜，使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，达到清除体内代谢产物的目的。
尤其适用年岁较大、心血管疾病及不宜血透治疗的患者。
若病人住院期间不注意科学饮食，会导致PD 患者出现养不良问题[4]。
1 营养不良的原因1.1 腹膜透析不充分是最常见原因[5]。
由于氮质代谢产物蓄积，患者有恶心、畏食等症状，导致进食不足。
另外，尿毒症改变蛋白质代谢，抑制蛋白质合成，增加蛋白质的降解率。
1.2 透析液中丢失营养物质PD患者每天从透析液中丢失蛋白质10～20g、氨基酸10g[6]、大量的水溶性维生素、微量元素和电解质等，发生腹膜炎时丢失更多。
1.3 腹部胀满透析液灌入腹腔使患者常有饱胀感，食欲下降。
1.4 透析液葡萄糖吸收患者产生饱胀感，减少进食量。
1.5 药物影响如患者铁剂治疗贫血可引起畏食，服用钙剂可引起消化不良。
1.6 合并其他疾病PD患者合并腹膜炎、肺部感染时，增加机体分解代谢，进食减少，使体内蛋白质和脂肪进一步消耗[7]。
2 饮食护理的目的2.1 保持和增强患者体力，增加适应日常生活和社会生活的能力。
2.2 摄取蛋白质，维持氮平衡的同时防止蛋白质缺乏，又能减少蛋白质代谢产物的蓄积。
2.3 调节水电解质平衡，保持机体内环境相对稳定，体液中电解质正常化。
2.4 防止心力衰竭、感染等各种并发症发生[8]。
3 饮食护理的内容保证一日三餐或多餐，规律饮食，切勿暴饮暴食。
腹膜透析患者营养不良护理
腹膜透析患者营养不良的护理腹膜透析是指利用人体腹膜作为天然半透膜，通过弥散、对流原理，规律、定时地向腹腔内灌入透析液，保留一定时间后排出体外，以清除体内代谢废物和多余水分，维持水电解质及酸碱平衡。
由于其操作安全、简便、易行，已成为终末期肾脏病主要替代疗法之一，因其可居家治疗，保护残余肾功能等优点得到越来越广泛的应用。
维持性腹膜透析患者常会有饮食状态不佳、慢性炎症、营养不良等症状，严重阻碍患者的身体恢复，同时也降低患者的生活质量。
随着医疗水平的不断提高，关于腹膜透析患者营养不良的话题逐渐成为医学界探讨的热点。
1 腹膜透析患者营养状况营养不良在腹膜透析患者中很常见，特别是维持性腹膜透析患者。
国外有研究表明，腹膜透析患者营养不良发生率为82.6％, 国内腹膜透析中心调查显示，97.96％的腹膜透析患者出现营养不良且程度不同。
不同国家和地区的维持性透析患者营养不良的发生率虽有差异，但都处于较高水平，可见维持性透析患者营养不良是一个不容忽视的问题，营养不良是导致腹膜透析患者预后不佳的重要原因。
2 发生营养不良的影响因素腹膜透析患者出现营养不良的原因相对复杂，至今尚无确切说法，可能与以下几点有关。
2.1营养摄入不足或丢失过多稳定腹膜透析患者每天的蛋白质损失量为 5-15g,白蛋白占2/3。
患者通常有消化功能障碍，有18％-57％的腹膜透析患者出现食欲不振，从而减少了蛋白质和能量的摄入。
当腹膜炎发生时，蛋白质损失增加可达数周，必需氨基酸和肽的损失为每天4-6g，这将间接影响患者的营养和代谢，导致患者营养不良。
2.2多种炎症细胞因子刺激接受维持性腹膜透析的患者常出现全身性慢性炎症，表现为体内单核-巨噬细胞系统激活,释放白细胞介素-1、白细胞介素-6和促肿瘤坏死因子等炎症细胞，导致炎症反应。
2.3残肾功能降低当肾小球滤过率太低时，身体的能量摄入量会明显降低。
在腹膜透析期间，残余肾功能的丧失会使氨基酸代谢异常。
腹膜透析患者的每日蛋白质摄入量与肾脏中尿素氮和肌酐的清除率密相关,在腹膜透析患者营养不良的发生中起关键作用。
腹膜透析术护理常规
腹膜透析术护理常规一、护理评估1、评估患者的临床症状及生命体征。
2、了解患者的大小便情况。
二、护理措施1、术前护理（1）术前宣教，患者了解腹膜透析的优点及关键操作规程，减轻顾虑。
（2）根据医嘱行术前准备。
2、术后护理（1）术后1天卧床休息，根据医嘱行透析治疗方案，1天后可适当活动，以促进透析液的交换与排出。
（2）根据医嘱给予蛋白质每天1.2-1.6克/千克，其中60%以上为优质饮食，但应避免高盐、高脂饮食：水的摄入根据尿量及腹透超滤量来决定，如若出超量在1500毫升以上，而患者无明显高血压、水肿等，可正常饮水，保持排便通畅，1次/天，如有异常及时记录并遵医嘱行通便处置。
（3）注意腹透管出口处皮肤有无渗血、渗液、红肿，并保持敷料清洁，以防止潮湿。
如有异常及时记录并遵医嘱处置。
（4）根据医嘱安排腹膜透析液的灌入及放出时间，严格规范无菌操作，并准确记录超滤量每天一次。
（5）观察生命体征的变化，并注意有无发热、腹痛及腹水引流不畅等腹腔感染征象。
如有异常及时记录并遵医嘱处置。
三、健康指导要点1、腹膜透析后3个月遵医嘱做腹膜平衡试验评价腹膜功能，腹水异常时遵医嘱做腹水培养，酌情行腹腔冲洗及使用抗生素。
6个月更换六寸短管一次。
2、腹膜透析后培训家属及患者，并考核操作合格后可出院独立执行治疗。
严格执行操作规程，积极防止并发症的发生。
四、注意事项1、透析液加温至37℃接近体温，干性加热，不能将透析液浸泡在热水中加热。
2、换液前规范洗手，操作时严格无菌操作。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
腹膜透析的护理
腹膜透析的护理腹膜透析是一种治疗肾衰竭的重要方法，它能够帮助患者在一定程度上维持正常的生活。
然而，要确保腹膜透析的效果和患者的安全，科学、细致的护理至关重要。
接下来，让我们详细了解一下腹膜透析的护理要点。
一、腹膜透析前的护理在患者开始腹膜透析之前，护理人员需要做好充分的准备工作。
首先，要对患者进行全面的评估，包括身体状况、心理状态、家庭环境等。
了解患者的病史、过敏史以及是否存在其他慢性疾病，为后续的治疗和护理提供依据。
同时，要向患者及其家属详细介绍腹膜透析的原理、过程、注意事项等，让他们对治疗有清晰的认识，减轻恐惧和焦虑。
可以通过发放宣传手册、观看视频、面对面交流等方式进行宣教，确保患者和家属能够理解并配合治疗。
为患者创造一个舒适、整洁、安静的透析环境也非常重要。
透析室内要定期消毒，保持适宜的温度和湿度。
准备好所需的透析设备和用品，如腹膜透析液、透析管、碘伏帽等，并确保其质量和安全性。
二、腹膜透析过程中的护理（一）操作规范护理人员在进行腹膜透析操作时，必须严格遵守无菌操作原则。
洗手、戴口罩、帽子，穿刺部位要进行严格的消毒，防止感染的发生。
在连接和断开透析管时，动作要轻柔、准确，避免牵拉和扭曲管道。
（二）观察病情密切观察患者在透析过程中的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等。
注意患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状，如有异常，应及时报告医生并采取相应的措施。
同时，要观察透析液的进出情况，包括颜色、透明度、流量等。
正常的透析液应该是淡黄色、透明的，如果出现浑浊、血性等异常情况，可能提示感染或其他并发症。
（三）心理护理腹膜透析是一个长期的治疗过程，患者可能会出现不同程度的心理问题，如焦虑、抑郁、绝望等。
护理人员要关注患者的心理状态，及时给予安慰和鼓励，帮助他们树立战胜疾病的信心。
可以通过倾听患者的倾诉、与他们分享成功案例、组织病友交流活动等方式，缓解患者的心理压力。
三、腹膜透析后的护理（一）饮食护理饮食对于腹膜透析患者的康复至关重要。
腹膜透析患者的护理管理实践
腹膜透析患者的护理管理实践腹膜透析，这个词听起来是不是有点儿高大上？其实它就像我们平常喝水、吃饭一样，是一种帮助身体排除毒素的方式。
想象一下，肚子里多了些不该有的东西，透析就像是那位出门旅游的朋友，帮你把家里的杂物清理得干干净净。
哎，真是太好了。
可是，咱们说到护理管理，得注意的可不少呢。
护理工作可不能马虎，尤其是在腹膜透析的过程中。
患者需要定期进行透析，护士可不能掉链子。
想象一下，患者准备透析时，护士像是那个精打细算的厨师，把一切都准备得妥妥当当，器材、药品、甚至那小小的消毒液，通通得准备齐全。
每一步都得认真，不然就像做菜时忘了加盐，味道可就大打折扣了。
再说说透析的操作。
哎，透析就像是一场“温柔的战斗”。
患者在这个过程中，得忍受点小不适，像是被蚊子叮了一口。
护士在旁边得时刻关注，生怕哪位患者冒出个“哎呀”的声音。
你说，怎么能不紧张呢？所以，护士要时刻保持冷静，像一位老练的杂技演员，稳稳地抓住每一个细节，确保一切顺利进行。
护士的沟通能力可得提升上去。
想象一下，有的患者心里会有不少疑惑，像是“我这个透析是不是太频繁了？”“这样透析是不是对我身体好？”这时候，护士就得像那位耐心的长辈，慢慢跟患者聊聊，告诉他们透析的意义和好处。
毕竟，沟通得当，患者的心理负担也会轻松不少。
说到患者的心理，哎呀，这可真是个大问题。
很多患者会因为透析而感到焦虑，甚至有些沮丧。
这个时候，护士就得像一束阳光，给他们带去温暖。
可以跟患者聊聊生活中的趣事，甚至是一些轻松的笑话。
这样一来，患者的心情就能好很多，透析的效果也会提升。
护理管理还得涉及到饮食指导。
患者在透析期间，饮食可得注意了，盐、蛋白质这些东西，得好好控制。
护士可以像贴心的朋友，给患者制定一个合理的饮食计划，告诉他们哪些食物是“好朋友”，哪些是“坏家伙”。
让患者在享受美食的同时，又能保持身体健康，这简直是双赢呀！在日常护理中，记录工作也是必不可少的。
每一次透析后的数据，护士都得像小学生做作业一样，认真记录。
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指导患者低脂饮食
要尽量避免吃含有大量脂肪的食物如奶油、肥肉、 全脂牛奶等,热量应保持为146~176KJ/(kg•d)。 避免腹摸透析病人超体重,所以患者应计算理想体 重和体重指数：根据我国最新的衡量体质的指标： 体重指数=体重(kg)/身高(m)2， <18.5偏瘦、18.5~23.99正常、 24~27超重、>28肥胖。 让患者根据自己的体重,调整饮食结构,保持体重指 数的正常范围，保持理想体重，防止偏瘦超重膜透析患者来说是非常重要的。 向患者讲解营养不良可能对患者造成的不良后果， 改变饮食观念，改变不良的饮食习惯，才能使患 者积极配合饮食治疗。 同时，护理人员的宣教水平直接影响饮食指导的 效果。护理人员不仅要有丰富的专业知识，还要 有幽默感，注意宣教方法，宣教内容形象、具体。 根据患者的文化程度、接受能力确定指导内容， 使患者感到通俗易懂，便于接受和操作。
指导患者控制液体出入量平衡
应根据每日的腹透出量和尿量来决定 如腹透出量 和尿量之和在1500ml以上，患者无明显高血压、 水肿等，可正常饮水。少尿或无尿患者进食水分 要少些。每日摄入的水分=500ml+前1天的尿量+前 1天的腹透净脱水量。如患者摄入的水分过多可引 起高血压、组织水肿、心力衰竭，如发生肺水肿， 可引起呼吸困难
剧终
谢谢观看
指导患者补充适当的维生素及微量 元素
腹透时有水溶性维生素的丢失，可进食富含B族维 生素和维生素C的食物，如新鲜蔬菜、水果等。因 为蔬菜和水果的代谢产物多为碱性，有利于尿毒 症的治疗
指导患者低磷饮食
透析患者因肾功能衰竭不能将磷排出体外，而发生高磷 血症。高磷血症可以导致继发性甲旁亢、肾性骨病及软 组织钙化等，表现出骨脆而易折、皮肤瘙痒难忍等症状。 经口摄取的磷过多是造成高磷血症的原因之一，富含蛋 白质高的食物往往含磷也高，因此要求患者不吃或少吃 零食、动物内脏、和含磷高的水果，并且餐中嚼服磷结 合剂。多吃富含膳食纤维的食物如苋菜、芹菜或适量的 魔芋等则可以保持大便通畅，减少磷的吸收。 含磷高的食物如：坚果、茶叶、口磨、菇类、动物内脏、 虾米(虾皮)、豆类、芝麻酱等。 相对含磷少的食物如：新鲜蔬菜、新鲜水果、酸牛乳、 新鲜牛乳、湿海带、鸡肉、鸡蛋、马铃薯、山药、芋头、 红薯等
指导患者进食适量含钾高的食物
人体血钾维持在3.5~5.5mmol/L比较合适。腹膜透 析患者高血钾不常见，因腹透液是不含钾的液体。 每次交换透析液都有一部分钾被排入到透析液中。 有尿的患者不必限制食物中钾的摄入，如果患者 蛋白摄入低，饮食不好，常常发生低钾血症,需要 进食高钾饮食或给予钾制剂 含钾高的食物如蘑菇、红枣、香蕉、桔子、袖、 西红柿、牛奶、土豆、橘子、橘子汁、干果、巧 克力、坚果等
腹膜透析患者的饮食护理
壮丹 著 2014年5月
前言
由于肾脏无法再运作了，腹膜透析将帮助清除身 体里的代谢废物。但是，许多蛋白质、维生素等 营养物质也随着透析液的排出而丢失了，而有些 物质则清除不完全 因此科学饮食对腹膜透析患者来讲是很重要的一 个环节。合理的饮食结构，对于肾脏病的维持和 改善是有重要意义的
吃出来的健康
指导患者进食优质高蛋白质 指导患者低脂饮食 指导患者低盐饮食 指导患者进食适量含钾高的食物 指导患者补充适当的维生素及微量元素 指导患者低磷饮食 指导患者控制液体出入量平衡
指导患者进食优质高蛋白质
腹膜透析时，蛋白易丢失。为了维护人体肌肉、 各种酶、血细胞等代谢的需要及抗病能力，必须 保证足够蛋白质的摄入量 要求患者蛋白质的摄人量为0.8~1.2g/(kg.d)，要以 优质蛋白质为主，如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等含 必需氨基酸丰富的动物蛋白；尽量少摄人植物蛋 白，如花生、豆类及其制品，因其含非必需氨基 酸多
指导患者进食优质高蛋白质
其次应注意的是含蛋白质较高的食物同时含磷也 较高，如鱼、肉等。腹透患者每天需要摄入高蛋 白质才能保证足够的营养，但应尽量少进食高磷 的食物如口蘑、茶叶、花生、海带、紫菜、全脂 奶粉、动物内脏等，并且餐中嚼服磷结合剂 注意：蛋白质摄入量不是越多越好，尿毒症病人 蛋白质摄入过高不但不能得到与其相应的氮平衡 改变和血清白蛋白浓度上升反而会导致恶心、呕 吐、食欲不好、乏力等消化道症状及高磷血症， 这是因为体内毒素水平过高，透析不能充分清除 之故
指导患者低盐饮食
盐是氯化钠，钠摄入增加，患者会感到口渴，增加液体 摄入，造成体内水和钠储留，引起高血压、心力衰竭、 肺水肿等临床症状，对于少尿和无尿的腹透患者，钠摄 人量应限制在2g/d 避免食用含钠高的食物有盐、咸猪肉、佐料、酱油、泡 菜、火腿、咸菜、梅菜、榨菜等，而且豉油、味精、蚝 油及各种现成酱料等高钠质调味品也应尽量少用 可用胡椒粉、醋、糖、五香粉、八角、葱、姜、蒜、辣 椒等低钠调味品，增加菜的色、味 如果患者进食含钠高的食品,将导致过多的液体储留在体 内，这时可用高渗透析液加强超滤。但长期使用高渗透 析液会加快腹膜的老化,影响患者的远期透析效果。所以 最好限制含盐饮食的摄人。