静脉留置针冲封管操作要点及评分标准
静脉留置针冲、封管技术考核评分标准
5.关闭输液器调节，分离输液器与头皮针，将注射器紧密连接头皮针
6.脉冲式冲管：推一下，停一下（推3-5次），推至生理盐水还剩0.5ml
7.正压封管：夹子尽量靠近心端，一手持远心端延长管（不可挤压近心端延长管），一手夹闭延长管，回撤头皮针，仅保留针尖在肝素帽内,带液拔针
10
5
10
5
5
5
5
未查对或无效核对扣5分，查对不符合要求一项扣2分，未查看、未评估、未解释一项扣2分不符合要求扣2分未查对或无效核对扣10分，查对不符合要求、未撕除胶布各扣2分
手法错误扣2分，违反无菌原则扣2分，一项不符合要求扣1分
一处违反无菌原则扣5分
手法错误扣5分，其余一项不符合要求扣3分
污染、手法错误、未回撤针尖（导致药物残留）、顺序颠倒各扣3分，一项不符合要
静脉留置针冲、封管技术考核评分标准
科室：
项
目
总分
技术操作要求
评分
评分标准
扣分
仪表
5
仪表、着装符合护士礼仪规范
5
1处不合要求扣2分
操作前
准备
10
L洗手，戴口罩
2.双人核对医嘱单、执行单
3备齐用物：治疗盘、5ml预充式注射器、无菌棉签、消毒液（安尔碘、酒精）、输液巡视单、速干手消毒液、锐器盒
1
0
未口述扣一分，缺少一项扣1分
8.固定：延长管采用U型固定，肝素帽高于导管尖端并与血管平行，高举平抬法粘贴
9.整理用物，洗手
10.指导：告知患者,正常的压力下，封管后可能还会有少许血细胞进入导管内，如有深色回血至延长管，立即上举手臂使延长管高于穿刺点；如局部有皮肤瘙痒、疼痛等不适，留置针回血或贴膜胶布卷边脱落，请尽快联系护士.定时观察C
静脉留置针冲管及封管方法
静脉留置针冲管及封管方法
静脉留置针的使用既能减轻患者反复穿刺的痛苦和恐惧，也有利于血管的保护和急救，同时减轻了护理人员的工作负担。
封管是留置针留置成功的关键，封管方法得当，可延长置管时间，防止并发症的发生。
封管方法与技巧
输液器快输封管法
在输液结束时注入少量生理盐水，将输液器调节器调至最大，进液3～4ml，时间为60s。
在液面继续下降的过程中，双手将留置针尾部的延长管双折后夹入关闭夹，同时应避免挤压针头一侧的延长管，减少血液回流的机会，最后拔除头皮针。
适用于小儿静脉留置针封管过程中，省时省力，可有效避免注射器封管所致患儿的恐惧和哭闹。
输液器挤压封管法
即在输液即将结束时，将输液器的调节器调至最大，将输液器头皮针向外拔出2/3，然后一手固定针柄，准备拔针，另一手将输液器茂菲滴管上端反折，同时用力挤压茂菲滴管，使茂菲滴管下端的液体迅速进入血管约3～5ml，将留置针延长管上的小夹子靠近Y 接口端夹上，然后拔出头皮针。
适用于一些血管弹性好，血管较粗直，心、肝、肾功能正常，且无出、凝血机能障碍的患者。
注射器直接封管法
当输液完毕时，关闭输液器的调节器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，先缓慢推注5～8ml封管液，然后快推2～3ml停1s，反复2～3次，最后边推余液边退针头斜面至肝素帽内，再推注1～2ml封管液，使其充满整个管腔及肝素帽腔，再将留置针延长管上的小夹子靠近Y接口端夹上拔掉针头，适用于高渗液、刺激性强的药物（如20%甘露醇、化疗药物）静滴后的患者。
静脉输液(留置针)操作流程及评分标准
项目
内容
分值
扣分细则
扣分
目的
1.为患者建立静脉通路,便于抢救。
2.适用于长期输液患者,减轻病人痛苦，保护血管。
2
一项未答-1
评
估
1.核对患者，自我介绍。
2.解释目的，告知可能出现的并发症。
3.询问、了解患者的身体状况。
4.患者局部皮肤、血管情况、肢体活动度。
5.用药史及过敏史。
未检查气泡-1
穿刺方法不正确-6
送管方法不正确-3
撤针芯方法不正确-2
未松止血带、松拳-1
未打开调节器、观察是否通畅-1
透明贴膜固定不正确-2
固定方法不正确-2
未正确记录留置针标签-1
留置针标签位置放置不正确-1
操作后未核对患者-2
调节滴数方法不正确-1
误差大于或小于5滴-1
未交代注意事项及安置患者-1
6.嘱患者排尿，穿刺肢体保暖，根据病情协助取舒适体位。
7.所用药物及输液时间。
8.评估环境，输液架放置。
4
缺一项-0.5
准
备
1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2.用物：治疗盘、弯盘、型号合适的静脉留置针、型号合适的透明敷料、碘伏棉签、干棉签、一次性输液器、3ml/5ml预冲式导管冲洗器、治疗巾、止血带、胶布、手表、输液巡视单、医嘱单、输液执行单及瓶贴、配置好的药液、速干手消毒液、生活垃圾桶、医疗垃圾桶，锐器盒。
6.协助病人取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫一次性治疗巾，选择前臂粗、直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉，放置止血带。消毒液消毒皮肤（第一遍），消毒范围直径≥8cm（待干）；在静脉穿刺点上方8-10cm处扎止血带，消毒液消毒皮肤（第二遍），消毒范围＜第一遍（待干）。
留置针封管
留置针冲管、封管标准操作规程【目的】1.冲管的目的：将导管内残留的药液冲入血液，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌。
应用于两种药物之间或封管前。
2．封管的目的：于输液结束后，给予正压封管，以保持畅通的静脉通路。
【操作方法】1．用物准备：0.9%生理盐水、肝素钠、注射器2．封管液的种类：2.1等渗盐水：常用于套管针封管，停止输液后，每隔8小时封管一次。
2.2稀释的肝素液：可持续抗凝12小时以上。
3．稀释肝素液配置：肝素的浓度应为保持导管通畅的最低浓度。
儿科病人应使用1~10u/ml浓度的肝素盐水。
我院护理部推荐使用的肝素封管液浓度为：5u/ml 或 6.25u/ml ,相当于每100ml生理盐水中加入0.08ml或0.1ml肝素钠（1.25万u/2ml/支）。
4．冲管的方法：冲管液通常为生理盐水，用注射器推注的方法进行，采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内残留药物冲洗干净。
5．封管的方法：采用正压封管，将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管液剩0.5~1ml时，一边推封管液一边拔针头（推注速度大于拔针速度），确保留置管内全是封管液，而不是药液或血液。
若封管操作不正规，会导致血栓形成，堵塞套管。
【注意事项】1．通管时如遇阻力，不可强行通管，应拔除留置针，以避免将血栓推入体内。
2．为保证和维持留置针的通畅，应严格遵守规定的间隔时间和液量进行封管。
0.9%NS盐水封管，每次5ml，每隔8小时一次；用稀释的肝素液封管，每次2ml，每隔12小时一次。
3．冲管或封管时，应使用2ml或5ml注射器，以避免冲管时压力过大，导致导管破裂。
4．如留置针导管内有明显凝血，不可进行通管，应拔除留置针。
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静脉留置针冲封管技术评分标准
质量评定
护患沟通有效，关爱病人，患者／家属能够知晓护士告知的事项，对服异常情况时，处理及时。
5
用物齐备，处理规范。
5
理论提问
5
总分
100
签名
7
给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
7
推注封管液至剩余0.5ml
3
冲封管肝素盐水的浓度：PORT可用100U/mL，PICC及cvc可用0～11U/mL
5
输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。
5
靠近穿刺点单手夹紧静脉留置针夹子
静脉留置针冲封管技术
目的：减少静脉留置针堵管风险，减少患者反复穿刺的痛苦
操作流程及质量标准
标
准
分
姓名
准备
人员：着装整洁、洗手、戴口罩
1
用物：治疗车、治疗盘、医嘱执行单、无菌治疗巾、注射器（5ml或10ml）、皮肤消毒液、棉签、手消毒液
5
评估：患者病情、年龄、意识状态、合作程度、自理能力、心理反应；留置针穿刺部位的皮肤、血管情况，有无红肿、渗血、渗液等情况，留置导管长度有无变化；穿刺时间及贴膜固定情况
5
冲管、封管小夹子靠近穿刺点夹闭管道
5
一手持肝素帽，一手垂直移除注射器
5
“U型”固定：留置针延长管，高举平台法（先将胶带固定好连接座并轻轻捏起，然后轻压胶带在皮肤上）：无针输液接头要高于导管尖端水平，且与血管平行，Y型接口朝外
7
整理用物，按垃圾分类处理，洗手，对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。
5
环境：整洁、安静、安全
护理技术操作脉冲式冲封管技术操作及评分标准
冲式冲封管技术操作及评分标准
1.严格执行查对制度及无菌操作原则。
2.严禁使用小于10cm注射器进行冲管，封管，否则如遇导管阻塞可以导致导管
破裂。
3.注意接头处消毒的时间和力度，以防发生导管感染。
4.脉冲式：推一下，停一下，每次匀速推注1ml的生理盐水，在导管内形成涡
流，有利于把导管内各个方向的残留药物冲洗干净
5.导管封管液=（导管容积＋外接器具容积）x2
常见并发症及处理：
1导管爆裂
冲管的力度不要太大，速度不要太快。
选择10cm及以上的注射器进行冲管，封管。
2 导管的感染
冲管前做好接头的消毒，以防将细菌推进导管内，发生导管相关血流感染。
留置针冲封管评分标准
3
5、对肝素帽或无针输液针头进行消毒，至少15秒。
5
6、用内装生理盐水的注射器与肝素帽或无针密闭输液针头连接。
3
7、缓慢回抽。
3
8、见回血，立即用脉冲式进行冲管。
5
流程 9、剩余0.5-1ml封管液时持续正压封管，一边推封管液一边左右旋转拔 60分 针头（推注速度大于拔针速度）。
4
10、直至针尖留在肝素帽内少许时，先关闭小夹子（夹子靠近穿刺 点），后拔出钢针，全程保持正压。
2
装置是否扭结、敷料有无移动等）。
6、每次使用外周静脉短导管完毕后应立即封管，对于不进行间歇式输
1
液的外周静脉短导管，可考虑24小时封管一次。
7、使用正压封管技术，尽可能减少血液回流至血管通路装置内腔。
2
评价 5分
1、患儿及家长能够配合。 2、操作熟练。 3、血管通路装置内腔内无回血。
1 2 2
得分
2
准备 10分
2、患儿：穿刺部位皮肤清洁，体位舒适。 3、环境：清洁、安静、安全。 4、用物：治疗车、治疗盘、安尔碘、无菌棉签、不含防腐剂的0.9%氯
化钠、5mL注射器（或一次性预充式导管冲洗器）、一次性头皮针、弯
2 2
4
1、洗手，戴口罩。
ห้องสมุดไป่ตู้
4
2、准备用物。
5
3、携用物至患儿床边，核对患儿信息。
4
4、协助患儿做好准备，取合适体位。向患儿及家长解释。
行封管。最小冲管液量为导管及附加装置的2倍，封管液量要求在导管
2
及附加装置的内部容积的基础上再增加20%即可。
注意 4、当输注的药物与生理盐水不相容时，应先用5%葡萄糖注射液冲管， 事项 然后再用生理盐水封管。
静脉治疗冲封管的操作流程与规范
平江县第二人民医院静疗规范——冲、封管
静脉治疗冲管、封管的操作流程与规范为了保障静脉治疗病人的安全，进行静脉留置导管的冲管与封管规范与管理，特制定如下流程，请各位护理人员在工作中遵照执行。
一、静脉留置针（PVC）冲管、封管流程
1、封管液：0.9%NS 50ml或100ml；开启后在瓶身注明开启时间，写上冲封管用，在未污染的情况下有效使用时间为2小时。
2、冲封管工具：一次性5ml 无菌注射器。
3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量，一般3-5ml。
4、责班接班后查房时统计所管病人使用PVC数量，根据使用情况到治疗室准备冲管液。
5、用一次性注射器抽取冲、封管液后必须在注射器上注明NS，经第人二核对后方可出治疗室。
6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。
二、PICC、CVC、PORT（输液港）冲管、封管流程
1、封管液：肝素盐水浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0-10U/ml.
2、冲管、封管工具：一次性10ml及以上注射器。
3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量。
4、责班护士根据所管病人使用情况到治疗室准备冲管液。
5、用一次性10ml以上注射器抽取封管液后必须在注射器上注明冲管或封管液，经第二人核对后方可出治疗室。
6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。
平江县第二人民医院护理部
2018-10-19。
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静脉留置针冲封管操作要点及评分标准考生姓名：科室：主考老师：考核日期：评分：
项目分
值
操作要点
考核要点
评分等级得分备注
A B C D
评估
5 护士：着装规范；环境：清洁，安全；评估患者病
情，合作程度。
仪表端庄
环境整洁
5 3 2 1
操作
前准备15
核对患者姓名、床号，评估病人留置针处皮肤及血
管情况。
告知患者：操作目的和方法、指导患者配合。
操作护士：洗手、戴口罩
备物：安儿碘、棉签、0.9%生理盐水或10-100u/ML
肝素钠盐水封管液、5ml或10ml注射器各一支、
头皮针、治疗盘、快速手消毒液、污物回收器、锐
器盒。
核对、告知患者
内容
4 3 2 1
洗手、戴口罩
5 4 3 2
备齐用物
放置合理
6 4 3 1
操作要点60
1、向患者解释冲封管的目的并取得患者同意，协
助取舒适体位
2、5或10ML注射器抽取等渗生理盐水或肝素钠封
管液5ML，连接头皮针排气备用；
3、消毒留置针肝素帽，至少15秒；
消毒液待干后，将针头刺入肝素帽内，按照冲封管
的金标准A-C-L。
A（Assess）评估先抽回血来进行导管功能评估，
观察有无回血。
如有回血，则进行
C（clear）冲管先缓慢试推少量生理盐水，如果推
注通畅无阻再使用脉冲式方法（冲一下停一下）进
行冲管。
L（lock）封管将针尖斜面退至肝素帽内，脉冲式
推注封管液，待生理盐水或肝素钠封管液剩余1ML
时，边推封管液边拔针头（推液速度大于拔针速
度），确保正压封管，留置针导管内充满封管液，
使导管内无药液或血液
关闭留置针小夹子：左手持小夹子，右手食指和拇
指轻捏夹子右边的留置针管道夹闭小夹子，注意小
夹子靠近Y接口端夹闭。
妥善固定延长管
核对正确 6 3 2 1
操作过程遵循无
菌原则
10 6 3 1
排气方法正确 6 4 2 1
操作程序正确
10 7 4 1
冲管方法正确
10 7 4 1
正压封管
10 7 4 1
夹闭导管正确
4 3 2 1
固定正确
4 3 2 1
操
作
后10
整理用物
医疗垃圾分类、处理用物
洗手、记录
处理用物方法正
确
5 3 2 1
洗手，记录顺序
正确
5 3 2 1
理论
提问10
留置针注意事项：
冲管的目的：
掌握程度
10 5 2 0 注：操作完成时间：10分钟，每超时1分钟扣1分，以此类推。
答案备注：留置针注意事项：告诉病人勿用力，避免穿刺肢体长时间下垂，避免敷料潮湿、松脱等，如留置针穿刺处出现红、肿、
热、痛等及时告诉护士。
冲管的目的：维持通畅；避免药物间反应（药物间都有配伍禁忌；药物沉淀在导管内形成堵管）。