血液净化专科试题讲课讲稿
血液净化中心专科培训资料
在教材出版后，应组织针对使用者的培训，确保他们能够正确理解和使用教材。
评价与反馈
定期收集使用者的评价和反馈，以便对教材进行持续改进和更新。同时，根据评价结果调整培训计划，以更好地 满足学习者的需求。
THANKS
感谢观看
实践技能考核
考核内容
评估学员在模拟情境下实际操作 技能水平，包括血液净化设备操 作、血管通路建立、并发症处理
、患者教育等。
考核形式
分组实践操作，由专业导师进行 评分，确保公平公正。
考核时间
每年度进行一次实践技能考核， 时间为4小时。
工作表现评估
评估内容
对学员在培训期间和工作岗位上的工作表现进行综合评估，包括 任务完成情况、工作态度、沟通能力、解决问题的能力等。
治疗实施等。
掌握各种血液净化技术的操作流 程和规范，包括血液透析、血液
灌流等。
了解血液净化中心的质量控制标 准和方法，确保诊疗质量。
血液净化中心的仪器设备操作与维护
熟悉血液净化中心的各种仪器设备，包 括透析机、血滤机、水处理设备等。
掌握仪器设备的操作规程和注意事项， 了解仪器设备的维护保养方法，协助设
血液净化中心专科培训内容
血液净化中心的规章制度
严格遵守医疗法规， 遵循医院规章制度。
认真执行医疗核心制 度，包括首诊负责制 、会诊制度、查房制 度等。
规范医疗行为，提德医风，诚信服务，廉 洁行医。
尊重患者权利，保护患者隐私 ，注重沟通与协调。
评估形式
采用定期评估和不定期抽查的方式，确保评估结果客观真实。
评估时间
每年度进行一次工作表现评估，结合年度绩效考核结果，对学员进 行综合评价。
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血液净化中心专科培训师资队伍
血液净化专科护士的培训与管理演示课件下载
血液净化专科护士的培训与管理演示课件一、教学内容本节课的教学内容选自人教版小学数学教材四年级下册第七章《统计与概率》中的第二节《可能性》。
本节内容主要让学生理解可能性的概念，学会用概率的知识解释生活中的现象，培养学生的数据收集、处理和分析能力。
二、教学目标1. 让学生理解可能性的含义，能用概率的知识解释生活中的现象。
2. 培养学生收集、处理和分析数据的能力，提高学生的逻辑思维能力。
3. 培养学生合作学习、积极思考的良好学习习惯。
三、教学难点与重点重点：可能性概念的理解和概率知识的应用。
难点：如何引导学生用概率知识解释生活中的现象。
四、教具与学具准备教具：PPT、黑板、粉笔、统计图模板。
学具：学生统计图模板、数据收集表格、骰子、卡片等。
五、教学过程1. 实践情景引入：教师通过抛硬币、掷骰子等游戏，让学生感受随机事件，引导学生思考：这些游戏的结果是否可以预测？2. 知识讲解：教师讲解可能性的概念，解释概率的知识，引导学生理解并掌握。
3. 例题讲解：教师通过具体的例题，如抛硬币实验，讲解如何用概率知识解释现象。
4. 随堂练习：教师给出练习题，学生独立完成，教师进行点评和讲解。
5. 小组活动：学生分组，进行数据收集和分析，用概率知识解释生活中的现象。
六、板书设计板书《可能性》板书内容：1. 可能性概念2. 概率知识3. 生活中的应用七、作业设计1. 请用概率知识解释一个生活中的现象，并写成小短文。
答案：例如，解释为什么在抽奖活动中，中奖的概率很小。
2. 进行一次数据收集和分析，尝试用概率知识解释结果。
答案：例如，收集班级同学的身高数据，分析身高分布情况，尝试用概率知识解释。
八、课后反思及拓展延伸教师在课后要对课堂教学进行反思，看是否达到了教学目标，学生是否掌握了可能性概念和概率知识。
同时，可以拓展延伸，让学生在生活中多观察、多思考，运用所学的概率知识解释现象，提高学生的实践能力。
重点和难点解析一、教学内容重点和难点解析：本节课的教学内容选自人教版小学数学教材四年级下册第七章《统计与概率》中的第二节《可能性》。
血液净化试讲教案模板范文
一、教学目标1. 知识与技能：了解血液净化的概念、原理、方法和应用，掌握血液净化的基本操作步骤。
2. 过程与方法：通过实验操作、案例分析，培养学生的动手能力和分析问题、解决问题的能力。
3. 情感态度价值观：激发学生对血液净化技术的兴趣，树立关爱生命、尊重科学的价值观。
二、教学重点与难点1. 教学重点：血液净化的概念、原理、方法和应用。
2. 教学难点：血液净化的操作步骤和注意事项。
三、教学过程（一）导入1. 提问：同学们，你们知道什么是血液净化吗？它在医学领域有哪些应用？2. 引导学生思考，激发学习兴趣。
（二）新课讲授1. 血液净化的概念：血液净化是指通过特定的装置和材料，将血液中的有害物质去除，恢复血液正常生理功能的技术。
2. 血液净化的原理：利用半透膜的选择透过性，将血液中的有害物质与正常物质分离。
3. 血液净化的方法：包括血液透析、血液滤过、血浆置换等。
4. 血液净化的应用：广泛应用于急性肾衰竭、慢性肾衰竭、尿毒症等疾病的治疗。
（三）实验操作1. 实验目的：让学生亲自动手操作，了解血液净化的基本步骤。
2. 实验步骤：a. 准备实验器材：血液净化装置、血液、半透膜等。
b. 将血液引入血液净化装置，设置合适的操作参数。
c. 观察血液净化过程中的变化，记录实验数据。
d. 分析实验结果，总结血液净化的原理和操作要点。
（四）案例分析1. 分析血液净化在临床治疗中的应用案例，如急性肾衰竭、慢性肾衰竭等。
2. 引导学生思考血液净化技术的优势和局限性。
（五）课堂小结1. 总结本节课所学内容，强调血液净化的概念、原理、方法和应用。
2. 强调血液净化的操作步骤和注意事项。
（六）作业布置1. 完成课后习题，巩固所学知识。
2. 查阅资料，了解血液净化技术的最新研究进展。
四、教学反思1. 课后反思教学效果，调整教学策略。
2. 针对学生的掌握情况，改进教学方法，提高教学质量。
血液净化基础知识护理课件
设备准备
检查设备电源、水源、管路连 接等是否正常。
血液管路连接
将患者的血液管路与设备管路 连接，确保连接紧密、无泄漏。
结束操作
完成血液净化后，断开血液管 路，对设备进行清理和消毒。
血液净化设备的日常维护
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设备清洁
定期对设备外壳、控制面板等 部位进行清洁，保持设备整洁。
消毒灭菌
按照规定对设备的接触血液部 分进行定期的消毒灭菌处理。
质量评估与改进
定期进行护理质量评估，发现问 题及时整改，持续改进护理质量。
团队协作与沟通
加强团队协作和沟通，确保各部 门之间的密切配合，提高工作效率。Biblioteka 血液净化设备的操作与维 护
血液净化设备的操作流程
预冲管路
使用生理盐水对管路进行预冲， 确保管路通畅。
开始净化
启动设备，设置净化参数，开 始血液净化过程。
根据患者的病情和医生的 建议，制定个性化的饮食 方案，控制水、盐、钾等 摄入。
运动与休息
指导患者合理安排运动和 休息，保持适当的体力活 动，避免过度疲劳。
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持和疏导， 帮助患者树立治疗信心。
提高血液净化护理质量的措施
培训与进修
定期组织护理人员参加培训和进 修，提高专业知识和技能水平。
心理疏导
关注患者的心理状态，倾听患者的心声，给予适当的心理疏导和 支持。
情绪调节
指导患者学会调节情绪，保持乐观的心态，积极面对治疗和生活。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，共同应对疾病，增强患者的信心和 勇气。
血液净化护理的未来发展
血液净化技术的创新与发展
血液净化讲课文档
超滤
前稀释: 置换液体是在滤器之前输入 没有血浓缩 滤过效率较后稀释减低
现在二十八页，总共七十四页。
后稀释
血液流入 “动脉” 侧面
置换液体
血液流出 “静脉” 侧面
超滤
① 清除效率高，置换液用量少。 ② 容易凝血。 ③ 超滤速度不能超过血流速度的30%
现在二十九页，总共七十四页。
CVVH治疗模式
CRRT的并发症
出血 ●血栓 ●感染和败血症 ●低温
●水、电解质平衡障碍 ●空气栓塞
现在五十一页，总共七十四页。
CRRT报警的意义
现在五十二页，总共七十四页。
常见报警
动脉压报警 静脉压报警 跨膜压报警 空气报警 漏血报警
现在五十三页，总共七十四页。
压力监测体外循环管路
是由4个压力感应 器监测
Alb Lps
MW﹙Da﹚
血液灌流（HP）
现在三十九页，总共七十四页。
血液灌流定义
血液灌流是将患者血液从体内引到体外循 环系统内，通过灌流器中吸附剂非特异性 吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这 些物质的一种血液净化方法或手段。
现在四十页，总共七十四页。
吸附原理
吸附是通过正负电荷的相互作用或范德华 力和透析膜表面亲水性基团选择性吸附某 些蛋白质、毒物及药物。
Continuous Renal Replacement Therapy (CRRT)
持续性肾脏替代治疗的 原理、操作及护理
现在三页，总共七十四页。
需要明确几个概念
现在四页，总共七十四页。
何谓血液净化？
把患者的血液引出身体外并通过一种 净化装置，除去其中某些致病物质，净化 血液，达到治疗疾病的目的。
血液净化PPT课件
血液净化中心《血液透析相关知识》精品讲稿
高脂肪和高碳水化合物的 饮食可能导致血脂异常和 糖尿病，影响患者的健康 。患者应保持适当的脂肪 和碳水化合物摄入量，避 免食用高热量、高脂肪和 高糖食品。
运动与休息指导
总结词
适当的运动和休息对于血液透析患者的身体健康 非常重要，有助于提高身体免疫力、缓解焦虑和 抑郁情绪。
合理休息
血液透析患者应保持充足的休息时间，有助于恢 复体力、减轻肾脏负担。患者应避免长时间连续 工作和过度劳累，合理安排工作和休息时间。
血液透析治疗过程中，患者的血液经 过透析器进行过滤，以清除体内的毒 素和多余水分，净化后的血液再返回 患者体内。
血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾 脏替代治疗方式之一，通过清除体内 的毒素和多余水分，以维持内环境稳 定。
血液透析的原理
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半透膜原理
半透膜允许小分子物质如 水、电解质和代谢废物通 过，而阻止大分子物质如 蛋白质、红细胞等通过。
血管通路的建立
选择合适的血管通路，如 动静脉内瘘或中心静脉置 管，析的基 本知识、注意事项和预期 效果，以减轻患者的焦虑 和恐惧。
血液透析的操作流程
预冲
使用生理盐水对透析器和管路 进行预冲，排除其中的空气和
杂质。
上机
将患者的血液引入透析器，开 始血液透析过程。
鼓励家属积极参与患者的日常护理，给予 患者情感上的支持和关爱，减轻患者的心 理压力。
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血液透析并发症的预防 与处理
低血压的预防与处理
低血压的预防
控制脱水速度和量，避免过度超滤； 增加透析前的容量负荷，如鼓励患者 增加钠盐和水的摄入；调整透析液的 钠浓度，以维持渗透压。
低血压的处理
立即停止超滤，降低血流量；给予高 渗溶液，如生理盐水或高渗葡萄糖溶 液；改变体位，如抬高下肢或取头低 脚高位；严重时需终止透析。
血液净化专科护士培训课件
• 做到首诊负责制：对首次透析，诱导 • 透析的病人做到认真、及时、听患者的主诉；
• 并且，尽可能满足病人提出的合理的 • 要求，实施人性化的医疗与护理服务。
• 4、身体素质： • （1）作为一名合格的护士： • 身体无各种传染病，精神、精力、体 • 力、能适应血液净化中心与腹膜透析 • 中心工作要求。
• 1、 应达到《医院消毒卫生标准》（ GB15982-1995）中规定的对Ⅲ类环境 的 要求。
• 2、 用于配制透析中需要使用的药品 • 如肝素盐水、鱼精蛋白等。 • 3、 用于储存备用的消毒物品（缝合 • 包、静脉切开包、置管及透析相 • 关物品 等）等。
• （六）专用手术室 • （七） 水处理间 • （八） 库房 • （九） 污物处理室 • 医务人员办公及生活用房 可根据实际
• 对一些常见的慢性病： • 如糖尿病，高血压，心脑血管病等， • 进行饮食教育、日常生活用药等方面 • 的指导；
• 根据各透析中心实际情况，做好防病 • 宣传的工作，为适应新的护理模式的 • 要求，提高自身的修养，才能在竞争 • 中立于不败之地。
• （5）增强护士有敏锐的观察力 • 护理人员不单纯只是会透析以及用专 • 业知识和技术为病人解除疾病痛苦， • 要有敏锐的观察能力。
情况设置（如办公室，用餐室，卫生 间，值班室等）。
• 没有良好的素质，要想维护好血液净 • 化中心良好的声誉，是件十分困难事 • 情。今天重点讲讲，在日常工作中的
行为规范。
• 护士的语言与道德规范，对患者健康 • 影响十分重要。护士学会在职业中行 • 为规范，才能主动提高服务意识，提 • 高服务质量，提高患者满意度，让社 • 会认可，让医院受益。
• 护士工作服务态度的好坏，责任心的 • 强弱，护士言谈举止和对每一位病人 • 的态度，都可直接或间接地影响到病 • 人的康复。
血液净化中心专科培训资料
理论学习
在模拟病房或模拟仪器上进行实际操作，熟悉血液净化中心的各种设备和操作流程；
模拟操作
参与实际的临床工作，在上级医生的指导下进行各种实际操作，并逐步掌握相关技能；
实践带教
定期进行考试和考核，评估受训者的理论水平和操作技能，针对不足之处进行反馈和指导。
考核反馈
定期进行阶段性考核，评估受训者在各个阶段的理论水平和操作技能；
定义
治疗慢性肾功能衰竭的主要目标是延缓肾功能恶化，预防并发症，改善生活质量。治疗方法包括药物治疗、饮食控制、运动康复和透析治疗等。
治疗策略
慢性肾功能衰竭
定义
急性肾功能衰竭是指由各种原因引起的肾功能急骤恶化，表现为尿量减少、水电解质平衡紊乱、全身各系统并发症等。
治疗策略
急性肾功能衰竭的治疗重点是早期诊断、及时治疗，以恢复肾功能。治疗方法包括病因治疗、对症治疗、肾脏替代治疗等。
治疗方案制定
治疗过程中，医护人员需严格遵守操作规程，确保设备的正常运行及治疗过程的安全性。
治疗方案实施
随访
定期对患者进行电话或门诊随访，了解患者的身体状况、生活质量及心理状态，以便及时调整治疗方案。
总结词
随访和健康指导是血液净化中心患者管理的必要环节，有助于及时发现并解决患者可能出现的问题。
健康指导
患者分类
根据患者的病情评估结果，将患者分为急危重、一般及稳定等不同级别，为后续的治疗和随访提供参考。
患者病情评估与分类
治疗方案的制定与实施是血液净化中心患者管理的核心内容，需根据患者的病情及实验室检查结果来制定。
患者治疗方案的制定与实施
总结词
医生需根据患者的具体情况，选择合适的血液净化技术，并确定治疗剂量、频次及时间等参数。
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血液净化试题一单项选择1、透析液引起低血压的主要原因： ( C )A、透析液的温度B、透析液成分C、透析液钠浓度过低D、透析膜生物相容性差E 透析液钠浓度过高2、透析患者的饮食治疗原则是： ( A )A、低脂、优质高蛋白、低磷B、低脂、优质低蛋白、高磷C、低脂、优质低蛋白、低磷D、高热量、高蛋白、高磷E 高磷，低钾，优质高蛋白3、透析间期体重增长不超过干体重的多少： ( C )A、3%B、4%C、5%D、6%E 8%4、维持性血液透析患者预防首用综合征最重要的措施是(C ) A了解患者透析状况B询问患者药物过敏史C对曾发生过有首用综合征患者给予预灌透析器D向患者解释，取得患者配合E观察患者病情变化5、.抢救严重A型首用综合征患者最首要的措施是( E )A立即平卧B氧气吸入C对症处理D注意保暖E停止透析，丢弃体外管路及透析器的血液，对症处理。
6、在CRRT的监护中哪项在治疗中是至关重要的( D)A、出凝血功能B、预防感染C、生命体征D、液体平衡E、电解质及血气分析7、血液透析滤过后稀释置换液的输入量应小于或等于血流量（ B ）。
A.20%B.30%C.35%D.40%E.50%8、在对将进行透析患者评估时不应该：（ C ）A.询问患者身体状况B.了解患者既往有透析经历C.评估家属是否对透析技术有了解D.向患者解释，取得患者合作E.评估患者血管通路状况9、血浆置换时血浆分离器截流系数较高，孔经多在270—330µm，最大截流分子量为（B ）A 400—500道尔顿B 300—400道尔顿C 200—300道尔顿D 100—200道尔顿E 600—700道尔顿10、血浆各种置换液的使用顺序是：（ C）A 蛋白溶液和血浆代用品，哪个先用无所谓；B 先给蛋白液再给血浆代用品；C 先给电解质溶液或血浆代用品，最后给予蛋白质溶液D 蛋白溶液和血浆代用品可以交替使用E 以上都不对二、多项选择1、出现下列何种情况可判断血液透析充分性不够（ ABCDE ）A 如血液透析器破膜或透析中超滤量与设定值偏离过多B 如患者出现临床状况恶化C 出现难以解释的血清肌酐水平升高D 尿素下降率（URR）降低E Kt/V降低2、血液净化室必须具备的功能区包括：（ ABC ）A 清洁区B 半清洁区C 污染区D 生活区E 以上都不是3、水处理间地面应符合的要求：（ ABE ）A 承重应符合设备要求B 防水处理C 防酸处理D 防碱处理E 设置地漏。
4、中心静脉导管拔除指征：（ ABCD ）A 导管有严重感染，不能控制B 导管失去功能，如血流量低C 导管内有血栓形成并不能抽出D 导管周围出血不止，压迫也不能止血E 以上都不是5、造成透析发热的原因有哪些？（ ABCD ）A 致热源进入血液B 透析时无菌操作不严C 急性溶血D 高温透析E 以上都不是6、透析液供给系统及超滤控制系统主要的监护内容：( ABCDE )A 透析液的电导度B透析液的温度C漏血检测器功能D透析液流量E透析液负压7、理想干体重的标准主要包括( ABCDE)A患者无不适主述B血压正常C无水肿及体腔积液（胸水、腹水、心包积液）D无肺淤血、X线胸片心胸比＜0.5E同时又无体位性低血压、眩晕、耳鸣、抽搐等不适时的体重8、血浆置换的主要适应症?（ ACDE ）A. 格林—巴利综合征B.慢性肾功能不全尿毒症C.巨球蛋白血症D.新生儿溶血E.洋地黄中毒9.血液透析滤过选用的高通量的透析器应具有以下特点（ BCDE ）A. 理化性质不稳定B. 生物相容性好C. 不易吸附蛋白质D. 对水分具有高通透性，高滤过率E. 无毒性10.血液滤过最大的特点为血液动力学稳定，适于治疗心血管不稳定的患者，与血液透析相比，血液滤过血流动力学的优点是（ ACDE ）A.治疗过程中血压稳定，对一些肾素依赖性高血压患者长期应用可以使血压下降或恢复正常B.末梢血管总阻力下降C.血浆去甲肾上腺素水平增加D.脉搏稳定E.心输出量下降案例分析1.某患者，体重60kg，透析10年，原用低通量透析改为高通量透析，上机后出现胸闷，憋喘，血压下降，荨麻疹、流涕、流泪，有便意（1）你评估一下患者出现了什么情况？原因是什么（2）如何紧急处理？（3）预防措施有哪些？2.某男性患者，75kg体重，血液透析治疗 8年，本次透析方案为：血液透析机器，碳酸氢盐透析液，电导度14.2，FX60血滤器，透析液流量500ml／min，ＡＶＦ引血，血流量250 ml／min，透析时间４小时，低分子肝素首剂量41００u ，超滤４Ｋｇ。
患者在透析2小时突然出现漏血报警。
（1）为什么会出现漏血报警？（2）如何紧急处理？（3）如何预防？3.某患者，65kg，血液透析治疗5年，次日准备外科手术，予无肝素血液透析，透析时间3小时，超滤4kg。
患者透析1.5小时出现静脉压400mmhg，TMP400mmhg,透析器颜色发黑（1）可能出现了何种并发症？（2）如何预防及处理？4.患者男性，48岁，入院主诉：间断头痛6年，全身水肿伴恶心、呕吐1个月，本次检查：尿蛋白+++，尿隐血+，Cr1968μmol/L，血红蛋白63g/L，血清白蛋白28.8g/L。
血压190/120mmHg，尿量100-500ml/d,双下肢重度凹陷性水肿，患者同意病情稳定后做内瘘手术。
（1）请给该患者制定一个血液透析的治疗方案（2）患者进行动静脉内瘘手术后护理重点是什么？答案单项选择题1、C2、A3、C4、C5、E6、D7、B8、C9、B 10、C多项选择题1、ABCDE 2 ABC 3 ABE 4 ABCD 5 ABCD6、ABCDE 7ABCDE 8 ACDE 9 BCDE 10 ACDE案例分析1.某患者，体重60kg，透析10年，原用低通量透析改为高通量透析，上机后出现胸闷，憋喘，血压下降，荨麻疹、流涕、流泪，有便意（1）你评估一下患者出现了什么情况？原因是什么（2）如何紧急处理？（3）预防措施有哪些？答：（1）.患者出现A型首次使用综合征。
原因是透析器膜激活补体系统，可引起过敏反应；另外透析器残留的环氧乙烷消毒剂也可引起过敏反应。
（2）紧急处理：立即停止透析，弃去污染的透析器，严禁回血。
予氧气吸入。
汇报医生，遵医嘱给予肾上腺素、抗组胺药物及类固醇等药物。
病情严重时给心肺功能支持。
监测生命体征。
（3）预防措施：（1）透析前严格冲洗透析器，（按产品说明书要求），以消除过敏原；(2)对使用环氧乙烷消毒的透析器过敏者应避免使用，改用其他消毒法消毒的透析器；(3)透析前可使用抗组胺药物。
（4）避免在服用ACEI患者身上使用AN69透析器。
2.某男性患者，75kg体重，血液透析治疗 8年，本次透析方案为：血液透析机器，碳酸氢盐透析液，电导度14.2，FX60血滤器，透析液流量500ml／min，ＡＶＦ引血，血流量250 ml／min，透析时间４小时，低分子肝素首剂量41００u ，超滤４Ｋｇ。
患者在透析2小时突然出现漏血报警。
（1）为什么会出现漏血报警？（2）如何紧急处理？（3）如何预防？答：（1）报警最有可能的原因是透析器破膜，因为超滤量较大。
另外空气大量进入透析液、漏血探测器故障也会出现报警。
（2）.紧急处理：观察透析液颜色及跨膜压，必要时从透析液出口取样测定，如破膜，应立即停血泵、停超滤，更换透析器，是否回血应根据跨膜压（TMP）的变化，如TMP＞0，说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。
如果TMP≤0，说明破膜较大，有反超的危险，宁可废弃血液，也不应回输给患者。
注意安慰患者，做好解释；如未见漏血，需观察有无空气气泡进入透析液，通常在超滤较大、透析液管与透析器接头较松情况下发生，透析液除气不良也会产生大量气泡；若无漏血，亦无空气或气泡则应回血暂停透析，如有备用机器，可换机继续透析。
同时请专职工程师对机器进行维修。
（3）预防：（1）选用质量好的透析器，使用前仔细查对。
(2)单位时间内超滤量适中，不可过多，严密观察TMP，不＞400mmhg。
（3）及时合理调整抗凝方案，减少透析器凝血危险。
（4）定期评估內瘘功能，防止內瘘狭窄及血栓形成等并发症。
（5）做好机器的保养、维修及检测，防止机器带病工作。
3.某患者，65kg，血液透析治疗5年，次日准备外科手术，予无肝素血液透析，透析时间3小时，超滤4kg。
患者透析1.5小时出现静脉压400mmhg，TMP400mmhg,透析器颜色发黑（3）可能出现了何种并发症？（4）如何预防及处理？答案：（1）可能出现了透析器凝血（2）预防：肝素预冲，生理盐水20-30分钟冲洗观察，注意机器运转及透析器情况（3）紧急处理：①立即停止超滤②通知值班医师，生理盐水预冲判断凝血程度③、单人更换透析器法更换透析器继续治疗4.患者男性，48岁，入院主诉：间断头痛6年，全身水肿伴恶心、呕吐1个月，本次检查：尿蛋白+++，尿隐血+，Cr1968μmol/L，血红蛋白63g/L，血清白蛋白28.8g/L。
血压190/120mmHg，尿量100-500ml/d,双下肢重度凹陷性水肿，患者同意病情稳定后做内瘘手术。
（1）请给该患者制定一个血液透析的治疗方案（2）患者进行动静脉内瘘手术后护理重点是什么？答：（1）低流量小剂量诱导透析连续3天，或连续性血液净化治疗，血流量150ML/分钟，透析液流量300-500ML/分钟，遵医嘱定脱水量，备好50%葡萄糖或20%的人体白蛋白等高渗性药物，预防失衡综合症的发生。
选择临时中心静脉置管进行血液透析。
（2）动静脉内瘘的护理重点：①.做好健康宣教：尽量穿宽袖口内衣。
造瘘侧手臂不能负重、受压，长时间下垂，并严禁在造瘘侧手臂测血压、输液、抽血，以免内瘘闭塞或出血。
并教会患者自我判断动静脉内瘘是否通畅的方法。
②、密切观察内瘘是否通畅，每日3-4次，可触摸内瘘血管有无震颤,并用听诊器听诊有无血管杂音。
同时观察内瘘侧手臂肢端血供情况，吻合口处有无血肿、渗血等。
发现内瘘无搏动或明显减弱时,及时来医院就诊或汇报医生处理。
③术后稍抬高内瘘侧肢至水平以上，以利静脉血回流，减轻肢体肿胀，敷料包扎不宜过紧。
④术后内瘘成熟需4～8周，为了让内瘘尽早成熟，通常在10天左右，伤口无渗血无感染愈合好的情况下教会患者进行内瘘功能锻炼。
⑤透析前保持手臂皮肤清洁，透析后穿刺部位保持局部清洁干燥。
⑥穿刺部位的选择：一般穿刺点距吻合口3～5cm处作向心或离心方向穿刺，作为动脉端；距离动脉端穿刺点8～10cm做向心方向穿刺，作为静脉端。
⑦正确的止血方法穿刺后需要压迫止血，一般用弹力绷带止血20—30分钟，松紧以压迫后能触及动脉搏动或听诊内瘘杂音良好为度。