无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)78例
据 Ｖ ｎ ｆ效应 ， 其周 围产 生负压 ， ｅｔｉ 雾
化 液从毛细管吸引进 入气 流 中， 高速气 流 的粉碎 ， 在表 经 并 面张力 的作用下形 成雾 粒 ， 雾液颗 粒小 ， 效快 。药物经 驱 起 动雾化后产 生直径 ２— ｍ雾液颗粒 ， ４ 吸人后大多雾化颗粒 可较好 沉积 于支气管及肺组织 ， 吸人后 １ ５ｒ ｎ 可发挥作 ～ ｉ就 ａ
用， 已被临床实践证 明疗效 良好 Ｊ 。
参 考 文献
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慢性阻塞性肺疾病 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 是一种具有气 流受 限为特征 的疾病 ， 气流 受 限 为不完 全 可逆 ， 呈进 行性 发 展 。Ａ Ｃ Ｐ ＥＯ Ｄ 苦及经济负 担 。２０ ０ ４年 １月 至 ２０ ０ ９年 ６月 在 我 院治疗 的 ＡＣＰ Ｅ Ｏ Ｄ并 发 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 患 者 ，采 用 无 创 正 压 通 气
Ⅱ型呼吸衰竭患者使用 Ｎ Ｐ Ｐ Ｖ治疗 。比较在 Ｎ Ｐ Ｐ Ｖ治疗前 、 治疗 ２ｈ ２ 、４ｈ及治疗结 束后 心率 （ Ｒ） 呼吸 Ｈ 、
频率（ Ｒ 、 Ｒ ） 血气分析 的变 化。结果
ＰＯ 、ａ Ｏ 、 Ｈ明显改善 。结论 ａ ：Ｐ Ｃ ｐ 析、 Ｒ、 Ｒ明显 改善 的患者预后好 。 Ｈ Ｒ
胞等 多种炎性 细胞参 与 的呼吸 道慢性 炎症 。其 中气 道高 反
应性是哮 喘的主要 特征 ， 气道慢性变 应性炎症是 哮喘 的基 础 病变 。因此 ， 降低气 道高 反应性 ， 除气 道炎症 是哮 喘防 治 消 的关键 。Ｂ 受 体 激动剂 广 泛分 布予 呼 吸道平 滑肌 ， ２ 主要 表
临床急诊杂志 ，０ ９， ２ ９ １ ２０ ５：５ ￣６ ．
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许敏 杨 洁
【 摘要 】 目的
探讨无创正压通气 （ ＰＶ 对慢性 阻塞性肺疾 病急性加 重期 （ Ｅ Ｏ Ｄ 并 Ⅱ型呼 ＮＰ） ＡＣＰ ）
对 ２０ ０４年 １ 至 ２ ０ 月 ０９年 ０ ６月我 院 ７ ８例 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ并
吸 衰 竭 的 治疗 效 果 ， 析 治疗 的相 关 因素 。方 法 分
３ （ ） ３７ ８ ２ ３ ：８ ￣８ ．
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无创 正 压 通 气 治 疗 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 期 （ Ｅ Ｏ Ｄ） ８例 Ａ ＣＰ ７
现为平滑肌 的舒张作用 和非 平滑肌的抗炎 作用 ， 抑制炎性 细 胞聚集和释放 炎症介 子 ， 减少 渗 出。其 对免疫 系统 ， 免疫 细 胞， 炎症 介子均有广泛 的影响 ， 还能增强气 道纤毛 的运 动 ， 它
增加纤毛摆动频率和纤毛运输速率 ， 此作 用有利 于气 道分泌 物 的排 出 ， 缓解哮喘引 起 的气 流 阻塞 ， 目前 的治疗 方案 药物 中以糖皮质激素及 母 受体激动药为首选 。 米克令舒是新 合 成 的一 肾上腺 糖皮 质激 素 ， 一种 卤代 是 化的糖皮质激素 ， 能干 扰花生 四烯 酸和 自三烯 的合成 ， 制 抑 气道的炎症反应 ， 减少腺体 分泌 ， 降低 气道高反应 性 ， 对受 损 的气道有修复作用 。普 米克 令舒 对局部 抗炎 具有 良好 的选 择性 ， 有较高 的糖皮质 激素结合 力 ， 抗炎 效果强 大 ， 为地塞 米 松的 ９ ０倍 ， ０ 是倍 氯米松 的 ２倍 ， Ｉ ～ ｏ 溶液雾 化 吸人 用 ｏ ５ ｋ ｋ 即可到达全肺从而抑制气道 的炎症反应 ， 减 少腺体分泌 ， 降低 气 道高 反应 性 ， 解喘 憋 Ｊ － 蛋 缓 。ａ糜 白酶系蛋 白水解 酶 ， 水 解蛋 向 质和 肽类 分 子 中 由苯 丙 氨 能 酸、 酪氨酸 的羧基组成 的肽链 。局部 应用 有清 除脓性分泌 物 和坏死组织 的作 用 。增加 白血 病 的游走及 吞 噬作用从 而促
性支气 管痉挛 等不 良反应 。所有病人均可 以坚持治疗 。 支气 管哮喘是一种 Ｔ淋 巴细胞 、 肥大细胞及 嗜酸性粒 细
使用 ， 可进行 被动 吸人治疗 ， 不需 配合 呼 吸技 巧 ， 化柔 和 ， 雾
雾 化吸人过程舒适 ， 身副作用相对较小 。射流雾化 吸人法 全 由压缩氧气气流作驱 动力 ， 高速 气流 通过 细孔喷 嘴时 ， 其 根
ＮＰ Ｐ Ｖ治 疗 ２ｈ后 Ｐ Ｏ 、 ａ Ｏ 明显改善 ； ４ｈ后 ＨＲ Ｒ Ｓ Ｏ 、 ａ ＰＣ ： ２ 、 Ｒ、 ａ ：
ＡＣＰ Ｅ Ｏ Ｄ并 Ⅱ型呼吸衰竭可应用 Ｎ Ｐ Ｐ Ｖ救治 ， 治疗 ２ｈ２ 、４ｈ后血气分
【 关键词】 肺疾病 ； 慢性阻塞性 ；Ⅱ 型呼吸衰竭 ； 无创正压通 气
・
８ ・ ０
中国现代药物应用 ２ １ ０ ０年 ７月第 ４卷第 ｌ ４期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＪｌ ０ ０ Ｖ ４， ｏ １ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ，ｕ １ ， ｄ． Ｎ ．４ ２
２ ３ 不 良反应 ．
３ 讨 论
两组均无头晕 、 耳鸣 、 手抖 、 血压 升高 、 常 反
使炎症消除 。畅通气道改 善通 气功 能。 吸人疗法使药物 直接 作用 于气 道 ， 效快 疗效 好 ， 起 易于
鼻(面)罩无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效
鼻（面）罩无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效范晓东吴艳惠复新（南京医科大学附属无锡人民医院呼吸科，江苏无锡214023）〔摘要〕目的探讨鼻（面）罩无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD ）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。
方法2009年12月至2011年12月对收治的老年AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用鼻（面）罩无创正压通气治疗，并与仅给予常规药物治疗的对照组进行血气、呼吸频率、心率、插管率、死亡率及住院时间对比研究。
结果研究组的总有效率明显高于对照组（P ＜0.05）。
在治疗前两组患者的pH 、PaCO 2、PaO 2等动脉血气指标无明显差异（P ＞0.05）。
在上机后2h ，研究组患者的PaCO 2较治疗前明显降低（P ＜0.05）；在上机后24h ，研究组患者的pH 、PaCO 2、PaO 2均较治疗前明显改善（均P ＜0.05）；而且在上机后7d ，研究组患者的pH 、PaCO 2、PaO 2均较对照组明显改善（均P ＜0.05）；研究组的各项动脉血气参数更接近正常范围。
研究组和对照组在治疗后7d 呼吸频率和心率均明显下降（P ＜0.05）；而血压则无明显变化（P ＞0.05）；且与对照组比较亦有明显差异（P ＜0.05）。
结论鼻（面）罩无创正压通气可以有效改善老年AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生命体征和血气，减少插管率和住院时间，值得临床推广使用。
〔关键词〕无创正压通气；老年；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期〔中图分类号〕R56〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）17-3673-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.17.025第一作者：范晓东（1975-），男，主治医师，主要从事呼吸系统疾病的诊疗工作。
慢性阻塞性肺病（COPD ）急性发作可合并Ⅱ型呼吸衰竭甚至肺性脑病〔1〕。
无创通气对慢性阻塞性肺病急性加重期疗效的影响分析
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第3期慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见慢性疾病，急性加重期和慢性缓解期交替进展，遇呼吸道感染、环境刺激、机体免疫力下降等因素可急性发作，进入慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)，表现为气道阻力增大，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重者出现呼吸肌疲劳，诱发呼吸衰竭[1]。
常规药物治疗无法快速纠正低氧血症和呼吸性酸中毒，而气管插管机械通气属于侵入性操作，对患者的创伤及刺激性较大，限制了临床的广泛开展。
近年来，无创正压通气(NIPPV)在AECOPD 的治疗中广泛应用，操作简单，将鼻面罩与呼吸机相连，固定在患者口鼻部，可完成呼吸机辅助通气，疗效获得了临床的肯定[2]。
本研究进一步分析NIPPV 治疗AECOPD 的疗效，现报告如下。
资料与方法2019年1月-2020年1月收治AECOPD 患者76例，随机分为两组，各38例；所有患者均确诊为AECOPD，既往有COPD 病史，pH 值≥7.25，PaCO 2＞45mmHg，符合NIPPV 治疗指征；排除合并严重心肝肾疾病、凝血功能障碍、精神异常或意识不清、格拉斯哥昏迷评分(GCS)＜8分等。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
见表1。
方法：所有患者均给予积极对症治疗，抗生素抗感染、糖皮质激素抗炎、支气管解痉剂、β2受体激动剂扩张支气管，辅以止咳、化痰、纠正水电解质紊乱等。
①对照组在对症支持治疗的基础上给予鼻导管持续低流量吸氧，氧流量doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2021.03.045摘要目的：探讨无创通气对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)疗效的影响。
方法：2019年1月-2020年1月收治AECOPD 患者76例，随机分为两组，各38例。
对照组在基础治疗基础上采用鼻导管低流量吸氧治疗，观察组在基础治疗基础上采用无创通气治疗，比较两组临床疗效、血气分析指标变化及预后指标。
丹红注射液与布地奈德联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性
•中医•中西医结合•（OSID码）丹红注射液与布地奈德联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并肺源性心脏病患者的临床疗效及其对血清炎性因子水平和心肺功能的影响王家珍1，梁艳均2，李多3【摘要】 目的 观察丹红注射液与布地奈德联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）并肺源性心脏病患者的临床疗效，并探讨其对血清炎性因子水平和心肺功能的影响。
方法 选取2018年5月—2019年5月四川省绵阳市三台县人民医院收治的AECOPD并肺源性心脏病患者120例，随机分为对照组和观察组，每组60例。
在常规药物及无创正压通气治疗基础上，对照组患者予以吸入用布地奈德混悬液，观察组患者在对照组基础上予以丹红注射液；两组患者疗程均为14 d。
比较两组患者临床疗效，治疗前后血清炎性因子〔包括S100A12、降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素1β（IL-1β）、白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）〕水平、动脉血气分析指标〔包括动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、pH值、动脉血氧饱和度（SaO2）〕、肺功能指标〔包括第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/ FVC）〕、心功能指标〔包括左心室射血分数（LVEF）、心排血量（CO）、肺动脉收缩压（PASP）、右心室流出道（ROVT）内径〕，并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。
结果 （1）观察组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。
（2）两组患者治疗前血清S100A12、PCT、hs-CRP、IL-1β、IL-8、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组比较，观察组患者治疗后血清S100A12、PCT、hs-CRP、IL-1β、IL-8、TNF-α水平降低（P<0.05）。
（3）两组患者治疗前PaCO2、PaO2、pH值、SaO2及FEV1%pred、FEV1/FVC比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组比较，观察组患者治疗后PaCO2降低，PaO2、pH值、SaO2及FEV1%pred、FEV1/FVC升高（P<0.05）。
右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者无创正压通气中的应用
右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者无创正压通气中的应用朱满桂;冯艳;梁敏安;陈德珠【摘要】目的评估右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者无创正压通气(NPPV)镇静中的安全性及治疗效果.方法选取我院2017年1月～2018年4月因COPD急性加重入住ICU并行无创正压通气的患者60例,随机分为治疗组(右美托咪定+常规治疗组)30例,对照组(常规治疗组)30例.观察两组患者气管插管率、住ICU时间以及不良事件发生,对比治疗前、治疗3h、治疗24h的患者血气指标包括PH值、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)以及血压、呼吸频率、心率等指标.结果两组患者气管插管率、住ICU时间以及不良事件发生上均并无统计学差异(P>0.05).治疗3h、治疗24h后,治疗组在PaCO2、血压、呼吸频率上均优于对照组(P<0.05).结论右美托咪定安全性高,可明显改善AECOPD患者行无创正压通气的血气指标及生命体征.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2018(008)023【总页数】4页(P27-30)【关键词】右美托咪定;慢性阻塞性肺疾病急性加重期;呼吸衰竭;无创正压通气【作者】朱满桂;冯艳;梁敏安;陈德珠【作者单位】广州中医药大学顺德医院重症医学科,广东佛山 528300;广州中医药大学顺德医院重症医学科,广东佛山 528300;广州中医药大学顺德医院重症医学科,广东佛山 528300;广州中医药大学顺德医院重症医学科,广东佛山 528300【正文语种】中文【中图分类】R563.8慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）可导致呼吸衰竭甚至危及生命[1]。
无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation，NPPV）可纠正呼吸衰竭、降低气管插管率及入住ICU时间从而降低COPD患者死亡率[2]。
无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察
无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察作者：郑崇杰王晓宁来源：《中国当代医药》2013年第22期[摘要] 目的探讨双水平气道正压无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。
方法将符合入选条件的COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者85例，按治疗方法不同分为两组，治疗组44例，对照组41例，均给予常规治疗，治疗组加用双水平气道正压无创通气治疗。
结果治疗组患者心率、呼吸频率、动脉血气分析及GCS评分及治疗成功率均优于对照组，差异有统计学意义（P[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；正压无创通气[中图分类号] R563.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（a）-0036-03Ⅱ型呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）急性加重期严重的并发症，其发病率和死亡率均较高，机械通气是抢救患者的重要手段之一[1]。
以往有创机械通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭取得了一定的效果，但随着对有创通气严重不良反应认识的深入和人机连接界面材料的不断改进，经鼻/面罩无创通气的应用逐渐增多，此方法可明显降低气管插管的使用率和患者的死亡率[2]。
笔者在常规治疗基础上应用双水平气道正压无创通气治疗COPD急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭44例，取得了满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本科2009年12月～2012年12月收治的85例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》的诊断标准[3]，以临床症状和动脉血气分析作出Ⅱ型呼吸衰竭的诊断。
排除标准：①需要紧急气管插管者，包括无创通气2 h病情恶化者；②气道分泌物≥50 ml/d，排痰能力严重低下者；③有上气道梗阻者；④合并气胸未行闭式引流者；⑤严重呕吐、活动性上消化道出血、球麻痹等易误吸者；⑥意识障碍程度重，无法配合治疗者；⑦严重血流动力学不稳定者。
应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭论文
应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察【摘要】目的探讨无创正压通气(nippv)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of copd,aecopd)合并ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。
方法将2008年1月至2012年4月我科收治的aecopd合并ⅱ型呼吸衰竭住院患者26例，应用无创正压通气治疗的临床资料入院时、治疗14 d分别测动脉血气及呼吸频率、心率。
结果入院时与治疗14 d患者的p a o2pa co2、ph、呼吸频率、心率均比入院时有明显改善，p90%，早期持续通气24 h，以后根据病情情况调整。
1 3 观察方法与指标患者于入院时及治疗14 d分别测动脉血气及呼吸频率，心率。
1 4 统计学方法使用spss 150统计软件包进行检验，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，用t检验，计数资料用χ2检验，p<005为差异有统计学意义。
2 结果2 1 临床疗效治疗前呼吸频率、心率、p a o2p a co2ph分别为(33±3)次/min、(125±7)次/min、(50±6)mm hg、(54±7)mm hg、(730±009)；治疗后分别为(20±3)次/min、(90±5)次/min、(77±6)mm hg、(41±6)mm hg、(734±010)，治疗后上述各项指标较治疗前均有明显改善(均为p<005)。
2 2 不良反应治疗过程中1例患者病情加重(意识障碍加重，s a o2)，改用气管插管机械通气治疗后症状缓解。
其余患者均无明显不良反应。
3 讨论近年来，无创正压通气技术(nippv)在临床上已普遍使用，已成为治疗呼吸衰竭、心源性肺水肿、aecopd等疾病的重要方法之一4］响。
主要作用机制可能是ipap能增加肺泡通气，改善呼吸肌功能和降低呼吸功耗，从而纠正高碳酸血症；epap相当于呼气未正压(peep)使aecopd患者萎陷的肺泡处于扩张状态，防止肺泡萎陷，增加气体交换时间，改善氧合，并通过克服内源性呼气未正压(peepi)而降低呼吸功耗，改善呼吸肌疲劳3］应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(aecopd)急性加重期患者疗效较好，证实了以上理论推测，患者的呼吸频率、心率、pa o2p a co2ph值均较治疗前有所明显改善(均为p<005)，有显著差异，有统计学意义。
基于互动达标理论的护理模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴II型呼吸衰竭患者护理中的应用效果分析
基于互动达标理论的护理模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴II型呼吸衰竭患者护理中的应用效果分析“静安区卫生系统重点学科建设项目资助”【摘要】目的：探究互动达标理论护理模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者护理中的应用效果。
方法：选取2021年9月-2022年2月在我院呼吸科进行慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴II型呼吸衰竭的患者共78例，并进行随机分组，两组患者在入院治疗以后均采取无创呼吸机通气的方式进行治疗，对照组的患者采取常规的护理方式，观察组的患者在常规护理的基础上采取互动达标理论的干预方案进行护理干预。
然后对相关指标进行比较。
结果：治疗后，两组患者的动脉血氧分压都有所上升，观察组指标上升更为明显，两组患者的动脉血二氧化碳分压指标均有所下降，观察组患者指标下降更具有显著性。
在治疗后两组患者的呼吸频率以及心率指标均有明显下降，但观察组患者的两项指标下降更为明显。
采取互动达标模式的观察组患者的治疗依从程度提高了55%，明显的高于对照组的31.6%。
结论：基于互动达标理论的护理模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴II型呼吸衰竭具有较好的临床效果，具备临床推广的价值。
【关键词】：互动达标理论；护理模式；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；呼吸衰竭；效果分析慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿疾病。
这一疾病的临床症状主要有慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难以及出现疲乏消瘦等。
一般情况下认为这一疾病的危险因素主要包括两大类，即外界因素以及自身因素[1]。
目前对这一疾病的主要治疗方式为机械通气方式，通过调节患者的通气质量进行治疗。
但是如果没有较完善的护理措施容易出现并发症，对于治疗后的恢复具有较严重的影响[2]。
在此基础上为了改善患者的治疗质量，目前已有了精细化护理、全面护理干预等辅助方式，且效果均较好。
互动达标理论是通过协同人与人之间的相关关系达到最终目标的一种方式。
这种理论目前在护理中也有了较为广泛的应用。
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并意识障碍90例效果观察
计治疗时 间超过 １ ２小 时，治疗 ２天后每 日累计治疗时间减
少至 ８小 时 。治疗 时 间为 １ ０天 。ＮＩ Ｐ Ｐ Ｖ 治疗 时 ，应 密切 注意病情 变化 ，治疗 ２小 时病情无 明显改 善时及 时进行 气 管插 管机械 通气 治疗 。 １ ． ３ 观察 指标 治疗前 及治疗 ２ 、７ ２小 时后检 测患者 格
２ Ｏ １ ５年 ４ 月第 ２ ２卷 第 ８ 期
无刨正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期 并意识障碍９ Ｏ例效果观察
毛标兵 李益琪
【 摘 要】 目的
的临床 疗效 。方 法
徐 利明
探讨 无创正压 通 气 （ ＮＩ Ｐ Ｐ Ｖ）治疗慢 性 阻塞性肺 疾病 急性 加重期 （ ＡＥＣ ＯＰＤ）合并意 识 障碍患者
龄 ４ ６～７ １岁 ，平均 （ ６ １ ． ０土 ７． ０ ）岁 ，病 程 ６～２ ５天 ， 平均 （ １ ２． ０± ５． ０ ）天 。 １ ． ２ 治疗方法 患者入院后给予支 气管扩张药 、激素 、呼
１ ． ４ 统计学 处理
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统计学软 件 ，计量 资
２ ． １ 治疗前 后 ＧＣＳ 、Ｐ ａ Ｏ， 、Ｐ ａ Ｃ Ｏ 水平 比较
与治疗前
相 比 ，治 疗 ２ 、７ ２ 小 时 后 患 者 ＧＣＳ 、Ｐ ａ Ｏ 、Ｐ ａ ＣＯ， 水 平
明显好转 ；与治疗 ２小时后相 比，治疗 ７ ２小 时后患者 ＧＣ Ｓ 评分明显升高 、Ｐ ａ Ｏ， 显著提高 、Ｐ ａ Ｃ Ｏ 明显降低 ，见表 １ 。
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害的临床分析
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害的临床分析发表时间：2018-05-17T13:02:59.973Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第6期作者：陈志颖[导读] 慢性阻塞性肺疾病COPD，为临床上发病率、病死率较高的疾病之一。
衡南县人民医院（南院）重症医学科湖南衡南 421001摘要：目的：分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害AECOPD的临床效果。
方法：选取我院2015年9月~2017年9月收治的300例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害患者，根据患者的就诊时间，将慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害患者分为观察组（n=150）、对照组（n=150）。
观察组采用无创呼吸机治疗，对照组采用常规疗法治疗，使用统计学软件SPSS11.0，对比两组临床相关指标（血清总胆红素TBil、谷草转氨酶AST、谷丙转氨酶ALT、动脉血氧分压PaO2、动脉血二氧化碳分压PaCO2、白蛋白Alb）、住院情况（住院时间、住院费用）的差异。
结果：两组TBil、AST、ALT、PaO2、PaCO2、Alb指标比较，差异性显著，P<0.05。
观察组和对照组住院时间、住院费用比较，前者明显少于后者，P<0.05。
结论：慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害治疗中，采用无创呼吸机治疗，临床效果显著，并且能有效改善患者的肺功能、动脉血气分析指标，减少住院时间和费用。
关键词：无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；肝损害；临床效果慢性阻塞性肺疾病COPD，为临床上发病率、病死率较高的疾病之一。
这一病症的发生，会直接对患者的肺脏构成严重影响，并且会引发全身反应[1]。
肝功能损害的原因与缺氧有直接联系。
针对于此，临床方面应寻求一种安全、可靠的治疗方案，以此改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害患者的临床效果、预后，提高患者的生活质量、生存质量[2]。
本文选取我院近2年来收治的300例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害患者，分析采用无创呼吸机治疗、常规疗法治疗的效果。
无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的护理
无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨老年AECOPD合并呼吸衰竭的护理要点。
方法通过对病人的心理护理及对病人及家属健康指导，总结无创呼吸机救治45例老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理措施及效果。
结果45例中,41例效果满意,因病情危重改有创通气2例,死亡2例。
结论有效的护理措施配合无创正压通气治疗能迅速纠正老年AECOPD合并Ⅱ型呼衰的病人重度缺氧和二氧化碳潴留,提高其生活质量。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重无创正压通气呼吸衰竭护理慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AcuteExacerbationChronicObstructivePulmonaryDisease，AECOPD）常易并发呼吸衰竭。
无创正压通气(NoninvasivePositivePressureVentilation，NIPPV)作为治疗创伤小，操作简单方便，可随时上机等优点更易被老年患者及家属所接受，因而目前临床上使用的越来越广范，现已将NIPPV作为治疗COPD合并呼吸衰竭的重要手段。
现阶段因加强无创通气临床应用，使COPD 患者的气管插管率及气管切开率明显下降。
我科近两年来采用该方法治疗45例老年AECOPD并发呼吸衰竭过程中出现的护理问题及采取的相应措施，报告如下。
1临床资料1.1一般资料2008年1月—2009年5月共收治COPD急性加重期合并呼吸衰竭、NIPPV治疗患者45例，男34例，女11例，年龄51-86岁，平均63±8岁。
45例均符合2007年中华医学会呼吸分学会修定的慢性阻塞性肺疾病诊治规范和2006年GOLD及ATS/ERS定义.本组病例上机前血气分析PaCO250mmHg,PaO260mmHg均符合呼吸衰竭诊断标准。
其中体型肥胖者5例，消瘦者25例，正常体型20例；有意识障碍者10例；有意识者35例；1.2治疗措施全部病例均在常规治疗祛痰、平喘、抗感染、维持水电解质平衡等治疗的基础上予以加用美国伟康BIPAP-Vison呼吸机经鼻罩或鼻面罩进行治疗。