中西医结合治疗乙肝后肝硬化腹水(气滞湿阻证)临床疗效分析
Clinical Journal of Chinese Medicine 2016 V ol.(8) No.32 -54-中西医结合治疗乙肝后肝硬化腹水（气滞湿阻证）临床疗效分析Clinical efficacy of the integrative medicine on ascites from posthepatitic cirrhosis华鹏（安康市中医医院，陕西安康，725000）中图分类号：R657.3+1文献标识码：A文章编号：1674-7860（2016）32-0054-03证型：IB【摘要】目的：观察鼓胀I方内服、水鼓散外敷联合西医常规疗法治疗肝硬化腹水（气滞湿阻证）的临床疗效。
方法：将纳入鼓胀病临床路径管理的（气滞湿阻证）乙肝后肝硬化腹水患者60例随机均分为两组。
对照组采用西医常规治疗方法，治疗组在对照组基础上采用鼓胀I方内服（疗程为8周）联合水鼓散外敷（疗程为2周）。
治疗2周后评价综合疗效、主要症状（腹胀、纳差、胁痛）疗效，并于治疗结束后随访12个月，记录腹水复发情况。
结果：在综合疗效方面，治疗组明显优于对照组（P<0.05）。
治疗后两组患者的腹胀、纳差症状积分均降低（P<0.05），治疗组较对照组疗效更显著（P<0.05），且可改善胁痛症状积分（P<0.05）。
随访1年中治疗组患者复发率显著低于对照组（P<0.05）。
结论：在西医常规治疗的基础上，采用中医综合疗法能提高肝硬化腹水（气滞湿阻证）患者的综合疗效，减轻患者症状，减少腹水复发，值得进一步的应用和研究。
【关键词】肝硬化腹水；鼓胀；气滞湿阻证；鼓胀I方；水鼓散【Abstract】Objective: To observe clinical efficacy of the Guzhang I prescription, Shuigu San plus western medicine on ascites from posthepatitic cirrhosis. Results: 60 cases were randomly divided into two groups. The control group took conventional western medicine; the treatment group was given the Guzhang I prescription plus Shuigu San. Results: The total efficiency was better in the treatment group (P<0.05). Symptom score of bloating, anorexia were declined (P<0.05); while decline of those in the treatment group was more significant (P<0.05); and symptom scores of hypochondriac pain were improved (P<0.05). The recurrence rate in the treatment group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion: TCM combined therapy plus western medicine can improve the comprehensive effect, alleviate symptoms and reduce relapse of ascites, and is worthy of further application.【Keywords】Ascites due to posthepatitic cirrhosis; Guzhang; The Qizhi Shizu type; The Guzhang I prescription; Shuigu Sandoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2016.32.025乙型肝炎后肝硬化（失代偿期）合并腹水属中医“鼓胀”范畴，中医药在控制病情、改善症状，延缓复发等方面优势明显[1]。
我们在2012年1月-2015年9月期间，对纳入“鼓胀”临床路径管理并随访的患者采用中西医结合综合疗法，取得较好的疗效，现总结报道如下。
1资料与方法1.1 诊断标准西医诊断标准参照《肝硬化腹水的中西医结合诊疗共识意见》相关内容[2]。
腹水分级采用欧洲肝病学会制定的分级标准[3]。
证型标准采用《水臌的诊断依据、证候分类、疗效评定》（ZY/T001.1-94）[4]。
1.2 临床资料纳入的70例病例为2012年1月-2015年9月在我院肝病科住院的患者，诊断符合西医乙肝后肝硬化（失代偿期）合并腹水、中医证型诊断标准。
同时排除合并上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、肝癌、自发性腹膜炎；合并心脑血管、肾脏、造血系统原发疾病；妊娠、哺乳期妇女。
采用随机对照分组的方法，将其分为治疗组35例（男性16例，女性19例），平均年龄（41.5±14.4）岁；对照组35例（男性18例，女性17），平均年龄（39.4±13.1）岁。
两组性别、年龄、病程、Child-Pugh分级、腹水程度、治疗前主要症状（腹胀、纳差、胁痛）积分等基线资料方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.3 治疗方法两组均实施健康教育、心理干预、限盐限水等基础措施，对照组采用西医常规治疗方法（抗病毒、保肝、利尿、输人血白蛋白等）。
治疗组在对照组的基础上给予鼓胀I号方（组方：柴胡12g，厚朴10g，木香10g，赤芍8g，泽兰8g，益母草8g，当归8g，茯苓8g；散装颗粒剂，广东一方制药有限公司），1剂/d，疗程为8周，水冲服。
同时采用水鼓散（甘遂、大蓟、芫花，食醋调）外敷神阙穴，保留3h，1次/d，疗程为2周。
1.4 评价指标治疗2周后评价综合疗效和主要症状（腹胀、纳差、胁痛）疗效，并统计随访1年内腹水的复发情况。
CJCM 中医临床研究 2016年第8卷第32期 -55-1.4.1 综合疗效标准参照《肝硬化腹水中医诊疗规范专家共识意见（2011年）》[5]。
①临床控制：腹水及肢体水肿完全消退，B超检查阴性；主要症状消失，每日尿量1200mL以上，体重、腹围恢复至腹水出现前水平；②显效：腹水及肢体水肿大部分消退，B 超检查腹水减少超过50%；症状明显改善，腹胀明显减轻，每日尿量1000mL以上，体重减轻2kg以上或腹围缩小>5cm；③有效：腹水及肢体水肿有所消退，B超检查腹水减少<50%；症状略有改善，腹胀略减轻，24h尿量不足1000mL，体重有所减轻，但<2kg，或3cm<腹围缩小<5cm；④无效：腹水、体重、腹围、症状无改善或加重。
1.4.2 主要症状疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则》（试行）[4]关于《中药新药治疗病毒性肝炎的临床指导原则》中症状分级量化，按无、轻、中、重分4个等级（－）、（＋）、（＋＋）、（＋＋＋）；分别记0、1、2、3 分。
具体如下：①胁肋疼痛：无（－）；胁肋隐隐作痛，不影响正常工作（＋）；疼痛较重，影响生活（＋＋）；疼痛剧烈，难以忍受（＋＋＋）。
②食欲不振：无（－）；食欲较差，食量减少低于1/3（＋）；食欲不佳，食量减少1/3以上（＋＋）；终日不欲进食，食量较病前减少1/2（＋＋＋）。
③脘腹胀满：无（－）；食后脘闷腹胀，可自行缓解（＋）；食后脘闷腹胀，有时可自行缓解（＋＋）；整日脘闷腹胀，影响休息，坐卧不安（＋＋＋）。
1.4.3 腹水的复发率随访1年，记录患者腹水的复发次数。
1.5 统计学分析采用SPSS 13.0软件处理。
计数资料以个数和百分率表示，采用x2检验；）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1 两组有效率比较治疗组35例，临床控制11例（31.4%），显效14例（40.0%），有效6例（17.1%），总有效率为88.5%；对照组35例，临床控制7例（20.0%），显效9例（25.7%），有效10例（28.5%），总有效率为74.2%；两组有效率之间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗前后主要症状积分比较治疗12d后，两组患者腹胀、纳差的症状积分均较治疗前下降，差异有统计学差异（P<0.05），且治疗组能改善胁痛症状积分（P<0.05）。
治疗后两组在腹胀、纳差、胁痛3个症状积分上比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
见表1。
表1两组患者主要症状治疗前后积分比较组别n治疗时间腹胀纳差胁痛对照组35治疗前 2.81±0.73 2.73±0.66 2.15±0.58治疗后 1.76±0.54▲ 1.52±0.49▲ 1.78±0.42治疗组35治疗前 2.85±0.74 2.76±0.67 2.34±0.61治疗后 1.06±0.49▲△0.98±0.43▲△1.18±0.39▲△注：▲与本组治疗前比较，P<0.05；△与对照组治疗后比较，P<0.05。
2.3 随访1年内腹水复发情况比较治疗组病情基本稳定28例，复发7例；对照组病情基本稳定19例，复发16例，两组间比较，差异有统计学意义，P<0.05。
见表2。
表2两组患者1年内腹水复发情况比较组别n3个月内 6个月内12个月内总复发对照组35025 7（20.0%）治疗组3526816（45.7%）▲注：两组之间差异有统计学意义，▲P<0.05。
3讨论乙型肝炎后肝硬化合并腹水是本病进入失代偿期的标志，治疗较为棘手。
西医以抗病毒、保肝、利尿、输注人血白蛋白、腹腔穿刺等治疗为主，但治疗期间容易合并电解质紊乱、肝性脑病等并发症，且易复发，后续治疗更为棘手。
本病属古代四大难治疾病之一，气滞湿阻证多见于“鼓胀”的早期，病性偏标实，主要涉肝脾两脏，肝失疏泄，脾失健运是关键病机，然气、血、水三者密切相关。
《金匮要略·水气病脉证并治》中提出“血不利则为水”，《血证论·汗血》亦提出“水病而不离乎血”，气行则水行、血活则水利，当治以疏肝运脾，活血利水。
鼓胀I方[6,7]是在陕西省名老中医周黎民主任医师经验方逍遥理气方和泽兰汤基础上加减而成，方中柴胡疏肝理气，厚朴、木香芳香运脾以治本；泽兰、益母草活血利水以治标；佐以当归养血柔肝，茯苓健脾利水。
中西医结合治疗肝硬化腹水的临床及其效果分析
６ 。加 减 ： ｇ 黄疸 甚 者 加 茵 陈 、 子 ； 甚 者 加 黄 柏 。 水 栀 热
煎取 汁 ， 早晚 分 服 ， 疗程 １ 月 。 个 １ ３ 疗效 判 定标准 。 显效 ： 腹水 消退 ， 床症 状 和 体 临
征完 全 消失 ， 肝功 能得 到改 善 ； 效 ： 有 腹水 明显 减少 ， 临 床症 状 和体征 明显 缓 解 ， 功能 基 本 恢 复 正 常 ； 效 ： 肝 无 腹水 未减 少 或 有 所 增 加 ， 床 症 状 加 重 ， 功 能 未 恢 临 肝 复， 病情 恶化 。
Ｍ ｄＤａｎＴｅｔ ｏ ｉ ｒ ｇ ａ
现代 诊断与治疗
２ １ Ｓｐ ２ （ ） ０ ｅｔ ２ ５ １
中西 医结合 治 疗 肝 硬 化腹 水 的临 床及 其 效 果分 析
Ｃｌｎ ａ ｎ ｆ ｃ ｃ ａ ｙ ｉ ｎ Ｉ ｔ ｇ ａ ｉ ｇ Ｔｒ ｄ ｔｏ ａ ｉ ｅ ｅ ａ ｄ Ｗ ｅ ｔｒ ｅ ｉ ｉ ｉｌａ ｄ Ｅｆ ａ ｙ Ａｎ ｌ ｓｓ ｏ ｎ ｅ ｒ ｔ ａ ｉｉ ｎ ｌＣｈ ｎ ｓ ｎ ｓｅ ｎ Ｍ ｄ — ｉ ｎ ｃｎ ０ ｒｈ ｓｓ Ａｓ ｉｅ ｉ ｅ ｆ ｒ Ｃｉｒ ｏ ｉ ｃ ｔｓ
．
一
肝 硬化是 一 种慢 性 肝 病 ， 最 突 出 的 临 床 表现 之 其 是 腹 水 ｊ 。肝 硬 化 腹 水 的 形 成 标 志 体 内 环 境 的恶
化 。在 正 常情 况 下 ， 腔 内约有 ５ ｍｌ 液体 ， 腹 ０ 的 对肠 蠕
异 明显 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。
附表
— —
肝炎导致肝硬化 者 ｌ ０例 ， 精 中毒导致 肝硬化 者 １ 酒 例 ， 汁 导致肝 硬化 者 １ ， 明原 因者有 ３例 。对 照 肘 例 不
中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬化腹水临床疗效分析
中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬化腹水临床疗效分析目的探讨中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬化腹水的临床效果。
方法将我院2012年1月～2014年1月收治的80例乙型肝炎后肝硬化腹水患者随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组的基础上给予中医治疗，比较和分析两组患者的治疗效果。
结果观察组患者总有效率达95.00%，对照组总有效率为57.50%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬化腹水可有效缓解患者的临床症状，改善患者肝功能，疗效显著，值得临床推广。
标签：中西医结合；乙型肝炎；肝硬化腹水肝硬化是内科常见疾病，与患者的生活习惯、地理环境等关系密切，我国大部分肝硬化患者的病因为感染HBV，一部分患者因饮酒过量引起该疾病[1]。
该病在发病初期无明显症状，随着病情的发展，多合并不同程度的并发症，对患者的生命健康产生严重的威胁。
肝腹水是乙型肝炎肝硬化失代偿期的主要并发症，有数据表明，肝硬化失代偿期肝腹水的发生率为50%左右，发生肝腹水后，患者的5年存活率约为35%[2]。
肝腹水病情凶险，治疗难度大，易复发，死亡率较高。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月～2014年1月收治的80例乙型肝炎后肝硬化腹水患者作为研究对象，患者均符合西医乙肝后肝硬化腹水的诊断标准，且符合中医脾虚水停症的临床特征。
排除肝脏肿瘤患者；心肺功能严重不全患者；凝血功能障碍患者。
依据随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组40例，观察组中男性22例，女性18例；年龄24～53岁，平均（42.3±2.1）岁；病程1.5～8年，平均（5.2±1.3）年。
对照组中男性24例，女性16例；年龄25～55岁，平均（42.1±2.3）岁；病程1.8～7年，平均病程为（5.1±1.4）年。
两组患者一般资料的比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
中西医结合治疗肝硬化腹水临床分析
中西医结合治疗肝硬化腹水临床分析摘要】目的探讨肝硬化腹水的中西医结合治疗的效果；方法中西医结合治疗。
结果作者采用中西结合方法治疗，取得了腹水消退快，肝功恢复好，利尿作用明显的效果。
讨论其治疗主要应采取综合措施，改善和恢复肝的组织学改变及严重的肝功障碍，改善异常的肝肾血流量，从根本上消除引起腹水的病理生理基础。
【关键词】中西医结合治疗肝硬化腹水临床分析肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。
它是一组缓慢发生的以广泛肝细胞变性坏死、结节性再生及假小叶形成致使肝逐渐变形缩小、变硬为主要病理特征和以进行性肝功减退及门静脉系循环障碍为主要临床表现的一组病征。
腹水是肝硬化的常见并发症，肝硬化腹水的形成是由于肝脏和内脏生成的过多淋巴液从肝脏和内脏表面漏入腹腔所致。
肝硬化患者出现腹水，一般认为该病进入失代偿期。
是消化系统常见疾病，治疗方法也是多样，但治疗不得当易引起严重的并发症。
作者自2002年以来，用中西医结合方法治疗肝硬化腹水84例，疗效满意，现将结果报告如下：1 一般资料1.1临床资料全部病例均为我院住院病人。
中西医结合组84例（以下简称中西组），其中男58例，女26例，年龄21-65岁，平均47.2岁，病程10-60天，平均28天；初次出现腹水22例，2次出现腹水34例，3次以上腹水28例，平均腹围92.7厘米；24小时尿量500-800ml，平均650ml。
纳呆、乏力66例，肝区疼痛23例。
HBsAg阳性66例，白、球蛋白比例倒置84例，腹部B超检查均示不同程度脾大，门静脉及脾静脉增宽。
伴上消化道出血15例，肝性脑病16例，腹水感染14例。
中医辨证湿热困脾30例，气滞血瘀34例，肝肾阴虚12例，脾肾阳虚8例。
西医组58例中男40例，女18例；年龄20-60岁，平均46.4岁；病程11-52天，平均26天；初次腹水16例，2次腹水28例，多次腹水14例；腹围平均91.3厘米；每日尿量500-800ml，平均680ml。
中西医结合治疗慢性乙型肝炎后肝硬化腹水疗效分析
中西医结合治疗慢性乙型肝炎后肝硬化腹水疗效分析发表时间：2020-07-07T03:17:51.115Z 来源：《医药前沿》2020年10期作者：陈姝霞[导读] 探讨自拟中药方加减配合西药治疗乙肝后肝硬化腹水疗效。
（阳城县人民医院山西晋城 048100）【摘要】目的：探讨自拟中药方加减配合西药治疗乙肝后肝硬化腹水疗效。
方法：纳入我院80例2017年5月—2018年8月乙肝后肝硬化腹水患者。
随机数字表分组，其中对照组40例采取常规西药治疗，实验组40例则采取常规西药加上自拟中药方加减治疗。
比较两组患者治疗效果。
结果：实验组总有效率为39例（97.5%）、肝功能指标AST（40.12±2.13）、ALT（31.21±2.21）以及TBIL（10.12±0.52）好，不良反应发生1例（2.5%）,差异与对照组具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：常规西药加上自拟中药方加减治疗乙肝后肝硬化腹水的效果确切，可改善患者腹水等症状和肝功能。
【关键词】自拟中药方加减；西药治疗；乙肝后肝硬化腹水；疗效【中图分类号】R657.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）10-0134-02肝硬化是慢性乙型肝炎严重阶段，严重影响了患者的健康。
目前，对于乙肝后肝硬化腹水的治疗仍以药物为首选，但是单纯西医治疗有时效果欠佳，联合中医治疗，可更好缓解症状和改善生活质量[1]。
本研究分析了探讨自拟中药方加减配合西药治疗乙肝后肝硬化腹水疗效，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料纳入我院80例2017年5月—2018年8月乙肝后肝硬化腹水患者。
随机数字表分组，实验组40例，对照组40例。
其中，对照组男24例，女16例，年龄31～77岁，平均年龄（53.80±5.21）岁。
病程1～12年，平均（7.57±1.21）年。
男27例、女13例。
实验组男25例，女15例，年龄32～77岁，平均年龄（53.68±5.89）岁；病程1～12年，平均（7.51±1.26）年。
中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水疗效分析
（ 河南省 西 平县人 民 医院 内四科 ，河 南 西平 ４ ６ ３ ９ ０ ０ ）
［ 中 图分类 号 ］Ｒ５ ７ ５ ． ２ ９ ［ 文 献标 识码 ］ Ｂ ［ 文章 编号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ７） ０ ５ — ０ ５ ３ ８ — ０ ２
［ 摘 要］ 目的 ：观察 中西 医结合治疗 乙肝肝硬化顽 固性腹水 时的疗效及安全性。方法：９ ０ 例分为观察组和 对照组各４ ５ 例。两组均 予以常规 的西医治疗，观察组加 用中西 医治疗 。结果 ：两组总有效率比较差异有统计学意义
（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ），两组体 重、腹 围及２ ４ ｈ 尿量比较差异有统计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ），两组不良反应 比较差异有统计学意义
实用 中医药杂志 ２ ０ １ ７ ￣５ 月 第３ ３ 卷５ 期 （ 总第２ ９ ２ 期）
Ｔ Ｉ ｃ Ｔ Ｒ Ａ Ｄ Ｉ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ Ａ Ｌ Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ ２ ０ １ ７ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ３ Ｎ ｏ ． ５
中西医结合治疗 乙肝肝硬 化顽固性腹水疗效分析
１ 临 床资 料
共９ ０ 例 ，均为２ ０ １ ２ 年２ 月至２ ０ １ ６ 年２ 月 我 院收治 的 乙 肝 肝 硬 化 顽 固 性 腹 水 患 者 ，随 机 分 为 两 组 各 ４ ５ 例 。观 察组男 ２ ５ 例 ，女 ２ ０ 例 ；年龄２ ２～７ Ｏ 岁 ，平 均 （ ４ ３ ． ４ ９ ±２ ． ７ ３ ）岁 ；出现腹水时间小于６ 个月８ 例 ，６ 个 月 ～２ 年１ ９ 例 ，大 于２ 年ｌ ８ 例 ；腹水 轻度 ｌ ５ 例 ，中度 ２ １ 例 ，重度９ 例。对照组男２ ６ 例 ，女ｌ ９ 例 ；年龄２ ２ — ７ ０ 岁， 平均 （ ４ １ ． ３ ３ ± ２ ． ５ ６ ）岁 ；出现 腹水 时 间小 于６ 个月 １ ０ 例， ６ 个月 ～ ２ 年１ ８ 例 ，大于２ 年１ ７ 例 ；腹水轻度１ ６ 例 ，中度２ ２ 例 ，重度 ７ 例。 诊断标准 ：有慢性 乙肝病史 、乏力及消化道症状 ， 有 明显肝功能异常及失代偿期征象 （ 白蛋 白小于３ ５ ｇ ／ Ｌ 、 白蛋 白／ 球蛋白小于 １ ． ０ 、总胆红素大于３ ５ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 、凝血 酶原 活动 度 小于 ６ ０ ％ ），属 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — ｐ ｕ ｇ ｈ Ｂ 、Ｃ 级。 纳入标准 ：符合 乙肝肝硬化顽 固性腹水诊断标 准 ，有慢性乙肝病史、消化道症状 、明显 的肝功能异常 及失代偿期征象 、经常规治疗６ 周后无效者 ，知情且 签 署 同意 书 。 排除标准 ：合并 肾脏等其他严 重实质性器官疾 病 ，控制不 良的高血压 、糖尿病 、恶性肿瘤等疾病 ，临 床 资 料不 全 。 ２ 治 疗 方法 两组均 予 以常规 西医治疗 。嘱患者注 意休息 ，合 理饮 食 ，控 制含盐量摄 ，适 当控制饮水 量 。注射 呋塞 米 注射液 （ 广东罗浮 山国药 股份有 限公司 ，国药准 字 Ｈ ４ ４ ０ ２ ２ １ ４ ６ ） 剂 量 从 日２ ０ ｍ ｇ 逐 渐 增加 至 日４ ０ ｍ ｇ ，螺 内酯 （ 沈 阳管城制药有 限责任公司 ，国药准字０ ２ １ １ ２ ３ ２ ７ Ｈ） 剂 量 从 日６ ０ ｍｇ 增 至 日１ ２ ０ ｍ ｇ ，适量 补 充 白蛋 白 ，必要 时
中西医结合治疗乙肝后肝硬化腹水32例疗效观察
中西医结合治疗乙肝后肝硬化腹水32例疗效观察刘彦晶;李琳【摘要】目的观察中西医结合治疗乙肝后肝硬化腹水的临床疗效.方法将符合诊断标准的62例乙肝后肝硬化腹水患者随机分为治疗组32例、对照组30例.对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上给予中药溻渍治疗.两组均以4周为一个疗程,治疗2个疗程后观察疗效.结果治疗组总有效率为90.6%,对照组总有效率为70.0%,两组比较治疗组明显优于对照组(P＜0.05);治疗组腹水消退时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论中西医结合治疗乙肝后肝硬化腹水疗效明显优于单纯西医治疗,收到了良好的临床疗效.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)014【总页数】2页(P74-75)【关键词】乙肝;肝硬化腹水;中西医结合治疗;疗效观察【作者】刘彦晶;李琳【作者单位】130021,长春中医药大学附属医院;130021,长春中医药大学附属医院【正文语种】中文我国是乙型肝炎高流行的国家，乙肝病毒携带率及乙型肝炎发病率可达10%［1］。
统计资料显示，大约有25%的乙肝患者会转变为肝硬化，而腹水往往是肝硬化晚期最常见的并发症之一。
目前，肝硬化腹水是临床治疗的一个难题，为了探讨有效治疗乙肝后肝硬化腹水的方法，我科除采用西医常规治疗方法外，配合中药溻渍治疗，方法简便，疗效显著，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 62例患者均为我院肝脾胃病科疗区2010年5月至2011年12月收治的乙肝后肝硬化腹水患者。
随机分为治疗组32例，其中男21例，女11例，年龄25～68岁，平均44.5岁;对照组30例，其中男21例，女9例，年龄23～67岁，平均42.5岁，两组患者病程最长者16年，最短者4个月。
所有病例均符合2000年9月由西安中华医学会传染病与寄生虫学分会肝病学会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》中肝硬化的诊断标准，同时超声证实有腹腔积液者;除外肝肾综合征、肝性脑病、上消化道出血等并发症者，术后伤口未愈合者，外敷中药过敏者。
中西医结合治疗肝硬化腹水80例临床疗效分析
中西医结合治疗肝硬化腹水80例临床疗效分析发表时间：2012-05-31T09:12:05.780Z 来源：《中外健康文摘》2012年第8期供稿作者：王献力[导读] 本组处方中所用中药材，如猪苓、茯苓、黄精有利水消肿之效，可使水液从小便而去；王献力（亳州市华佗中医院感染科安徽亳州 236800）【中图分类号】R273【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0424-02 【摘要】目的评价中西医结合疗法对肝硬化腹水患者的临床疗效及其安全性。
方法随机将80例肝硬化腹水患者分为对两组，对照组（40例）予以单纯西药治疗，观察组（40例）加中药予以中西医结合治疗，比较两组患者疗效。
结果两组患者治疗后血清TBA、血清ALB较治疗前均有所改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后血清TBA、血清ALB改善幅度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组及对照组治疗总有效率分别为82.5%、65.0%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组及对照组腹水消退时间分别为（14.5±6.8）d、（22.3±7.1）d，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论中西医结合疗法对肝硬化腹水患者疗效显著优于单纯西药治疗，且腹水消退快、安全性高，具有较好的临床应用价值。
【关键词】中西医结合肝硬化腹水疗效安全性肝硬化腹水是一种慢性、全身性疾病，其对患者以肝脏损害较为严重，多年来，肝硬化腹水的临床治疗以西医、西药治疗为主，多采用放腹水、利尿剂、腹水回输及纠正低蛋白血症等对症治疗[1]。
大量临床资料表明，西医西药治疗往往疗效不佳，而且常存在不良反应及反复发作现象。
在中医上讲，肝硬化腹水属“膨胀”、“单腹水”、“肝水”等范畴，其主要是因酒食不节、情志郁结、疫毒等，而致肝、脾、肾三脏受病，气、血、水瘀结于腹内。
本研究基于中医药“辨证施治”的药理研究选取中药材，结合西药治疗对肝硬化腹水患者予以中西医结合治疗，取得较好疗效，现报道如下。
中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效观察
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中西医结合治疗肝硬化顽固性 腹水的疗效分析
治疗前后临床症状的变化
治疗后患者的腹胀、腹部胀满、 食欲减退、疲乏等临床症状得到 明显改善，生活质量得到提高。
治疗后患者的睡眠质量得到改善 ，精神状态得到恢复。
治疗后患者的尿量增加，腹围减 小，体重减轻。
治疗前后肝功能指标的变化
治疗后患者的ALT、AST、TBIL、DBIL等肝功能指标明显降低，说明中西医结合 治疗对改善肝功能具有积极作用。
中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的思路与方法
辨病与辨证结合
根据中医学和西医学对肝硬化顽 固性腹水的认识，采取辨病与辨 证相结合的方法，制定个性化的
治疗方案。
整体观念
强调人体内部环境的整体协调和 平衡，通过调理脏腑功能和气血
流通，达到治疗目的。
综合治疗
采用中药汤剂、针灸、推拿、西 医利尿剂等多种治疗方法相结合
临床疗效的评价方法与标准
症状改善情况
观察患者治疗前后的症状变化，如腹 胀、纳差、乏力等，评估症状改善程 度。
腹水减少程度
观察患者治疗前后的腹围、体重等变 化，评估腹水减少程度。
肝功能改善情况
观察患者治疗前后的肝功能指标变化 ，如白蛋白、胆红素等，评估肝功能 改善程度。
生存期延长
观察患者的生存期，评估中西医结合 治疗对生存期的影响。
研究目的与方法
研究目的：探讨中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗 效，并与单纯西医治疗进行对比。
研究方法：选取肝硬化顽固性腹水患者100例，随机分为中 西医结合组和西医组各50例。
中西医结合组患者接受中西医结合治疗，即在西医治疗的基础上加 用中药汤剂口服。
西医组患者仅接受西医治疗，包括限制钠盐摄入、利尿、放 腹水等措施。
中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水疗效观察
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中西医结合治疗肝 炎后肝硬化腹水疗效观察
樊 红， 冯彦虎 ， 张德奎 ， 王 祥
兰州大学第二医院消化科， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ３ ０ ［ 摘 要］ 目的： 观察 中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水 的临床疗效。方法： 选择 肝炎后肝硬化患者共 ５ ４
［ 中图分类号］Ｒ ２ ５ ６ ［ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号］１ ０ ０ ４ — ６ ８ ５ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ ０ ９ １ — ０ ３
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中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效观察
中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效观察发表时间：2017-11-02T16:07:05.730Z 来源：《医师在线》2017年8月上第15期作者：王小进[导读] 观察中西医结合治疗乙肝肝硬化腹水的临床疗效，为乙肝肝硬化腹水患者的治疗提供参考。
江西省鄱阳县血吸虫病防治站 333100摘要：目的：观察中西医结合治疗乙肝肝硬化腹水的临床疗效，为乙肝肝硬化腹水患者的治疗提供参考。
方法：选取我院2015年3月到2017年3月收治的64例乙肝肝硬化腹水患者，随机分成两组，每组各32例，其中对照组采用常规的西药治疗，治疗组32例则采用中西医结合治疗，3个月后统计疗效。
结果：治疗组患者腹胀缓解时间[（3.2±1.6）d]及腹水减退时间[（4.1±1.5）d]均少于对照组患者[（4.6±1.5）d，（6.4±2.5）d]，差异有统计学意义（均P<0.05）。
治疗结束后6个月治疗组复发病例4例，复发率为12.50%，对照组复发病例12例，复发率为37.50%，P<0.05显著差异具有统计意义。
结论：中西医结合治疗乙肝肝硬化腹水，可以充分发挥中西医两者的优势，总有效率明显高于仅采用常规西药治疗的患者，提高了疗效，减少了并发症及病死率，值得推广应用。
关键词：中西医；乙肝肝硬化腹水；疗效肝硬化延至晚期，引起不同程度的腹水，徵结于内，臌形于外，外似有余，内实不足，病机乃肝脾肾三脏俱病，肝病则疏泄失职，脾病则运行呆滞，肾病则开合不利，以致三焦决渎无权，水液内聚成滕[1]。
《内经》所谓“至虚有盛侯”，水是病之标，虚乃病之本，又多兼气滞血瘀。
治疗本病，遵“足太阴虚则膨胀”之论为辩病依据，肝腹水之形成，根深势笃，难求速效。
通过长期临床实践。
奉朱丹溪治臌胀“必用大剂参术”为圭臬。
因为肝病至腹水，已是失代谢的晚期，元气不支，邪水猖獗，虚难任补，实不堪攻。
而欲匡正逐邪，扭转乾坤，计维补脾运中，此不仅能制水消臌，亦即所以荣木疏肝，培根固本，佐之化瘀以消徵，逐水以除菀。