妊娠期糖尿病医学营养治疗
75g OGTT满足任意一项
中华医学会妇产科学分会产科学组 等.中华围产医学杂志.2014;17(8):537-545.
GDM发病率逐渐上升
GDM患病率（%）
GDM患病率（%）
我国一项调查研究显示：从1999年-2008年， GDM的患病率增加了2.8倍，从1999年的 2.4%增长至2008年的6.8%。1
ADA率先提出 “医学营养治疗 （MNT）“概 念
1994
ADA首次提出 “基于循证医学 的糖尿病营养供 给标准“
2002
ADA强 调，糖尿病患者 应接受注册营养 师指导的个体化 营养治疗
2010年底我国首 部糖尿病医学营 养治疗指南发布
ADA强调由于 MNT可节省医疗 花费并改善糖尿 病患者的临床结 局，相关保险公 司及其他医疗保 障应支付MNT的 费用也会降低。
按照《中华人民共和国卫生行业标准》s3312011妊娠期糖尿病诊断，2014年的一项调查 研究显示：妊娠期糖尿病的平均发病率为
18.28%。2
妊娠期合并糖尿病其发病率逐年上升，其中GDM约占80-90%。3 新的诊断标准更加严格，GDM的发
病率更高。4
1. F. Zhang,et al. Diabet Med.2011.28:652-657. 2. 葛月萍 等.中国保健营养.2014;1:362-3. 3. 杨慧霞.中华全科医学杂志.2005;4(8):45-5 4. 杨慧霞。中国实用妇科与产科杂志;2013:29(4):241-43
Perichart-Perera O，et al. Diabetes Educ.2009;35:1004-1013.
2010
我国第一部 MNT共识《糖 尿病医学营养治 疗专家共识》发 表
2013
2006
1971
1. 李光辉 等.中华围产医学杂志.2011;14(4):196-199. 2. 中华医学会糖尿病学分会 中国医师协会营养医师专业委员会.中国糖尿病医学营养治疗指南（2010） 3. 王卫庆 等.中华内分泌代谢杂志.2013;29(5):357-360.
权威指南建议GDM应进行医学营养治疗
美国糖尿病协会（ADA）2013年成 人糖尿病医学营养治疗管理指南1
• 推荐医学营养治疗（MNT）作为糖尿病患者整体治疗计划的
有效部分。
美国妇产科医学会（ACOG）2013年 妊娠期糖尿病临床实践指南2
• 建议所有被诊断为GDM的孕妇都应进行医学营养治疗（MNT）， 必要的时候可给予对孕妇和胎儿都有利的药物。
MNT是GDM所有治疗的基础 所有GDM患者均需接受营养师的饮食咨询 饮食治疗需个体化，考虑患者的需求 营养需保证胎儿的生长发育及母亲健康 保证母亲体重有恰当的增加：
肥胖者少增，体重过度增加者要减缓增速
MNT可有效改善GDM预后
*p<0.05 # p<0.001
发生率（%）
一项历史对照研究，旨在评估医学营养治疗改善妊娠期糖尿病及妊娠合并2型糖尿病孕妇的围产期预后的效果。研究共 纳入88例患者，为MNT组，接受MNT饮食方案，对照组选取没有接受MNT的86例病案资料。研究发现：MNT组在子 痫发生率、孕妇住院率、新生儿死亡率及低体重儿发生率方面有显著改善。
ADA推荐的GDM治疗方案
GDM患者MNT的治疗目标
中国糖尿病医学营养治疗指南（2010）
保证母亲和胎儿的最佳营养状况，摄入足够的能量， 保证孕妇适度体重增加。
达到并维持正常血糖水平，避免发生酮症
中华医学会糖尿病学分会 中国医师协会营养医师专业委员会.中国糖尿病医学营养治疗指南（2010）
MNT的一般要求
1. 中华医学会妇产科学分会产科学组 等.中华围产医学杂志.2014;17(8):537-545. 2. 季林娟,徐先明. 中国实用妇科与产科杂志.2013;29(4):255-7. 3.中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病医深入
ADA首次颁布 “糖尿病患者营 养及饮食推荐原 则“
GDM的严重性
GDM持续增长的趋势已构成严重的公共卫生问题1 而妊娠期间高血糖的管理关乎母儿结局，是内分泌
科、产科、营养科等临床科室面临的严峻挑战2
1. 马文君 等.中华预防医学杂志.2011;45(5):426-429. 2. 杨慧霞. 中国实用妇科与产科杂志.2013;29(4):241-3.
• 妊娠期糖尿病应采用医学营养治疗等综合 措施对GDM进行治疗。
中国糖尿病医学营养治疗指南（2010）3 妊娠合并糖尿病诊治指南（2014版）4
• 一旦确诊GDM，应立即对患者进行
医学营养治疗和运动指导
1. Evert AB,et al.Diabetes Care.2013;36(11):3821-42 2. ACOG.Obstetrics&Gynecology.2013;122(2):406-416. 3. 中华医学会糖尿病学分会 中国医师协会营养医师专业委员会.中国糖尿病医学营养治疗指南（2010） 4. 中华医学会妇产科学分会产科学组 等.中华围产医学杂志.2014;17(8):537-545.
妊娠期GDM的治疗
妊娠期GDM的治疗1
（一）医学营养治疗
（二）运动疗法
85% 大约
以上的GDM患者
可以通过单纯的医学营养治疗即可 将血糖控制在理想水平。2
（三）胰岛素治疗 （四）慎用口服降糖药
医学营养治疗（Medical Nutrition
Therapy ，MNT）是临床上对特定疾病的营 养障碍采取的特定营养干预措施。包括对患 者进行个体化营养评估、制定相应的营养干 预计划并在一定时期内采取措施并监测。3
孕期营养课堂
中国医师协会 编制
妊娠糖尿病医学营养治疗
目录
1 妊娠期糖尿病（GDM）简介 1 医学营养治疗（MNT)在GDM管理中的重要性 2 GDM的医学营养治疗实施关键 3 GDM患者饮食设计
妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病（Gestational diabetes或是 gestational diabetes mellitus，GDM）指妊 娠期发生的糖代谢异常。 妊娠前已确诊为糖尿病的患者或妊娠期首次 发现且血糖升高已经达到糖尿病标准，为孕 前糖尿病（pre-gestational diabetes mellitus， PGDM）。
营养治疗对妊娠期糖尿病的治疗效果观察
营养 治疗 的理念和方法 逐渐被引入妊娠期糖尿 病的临床治疗 中 ，
并发挥 出 了显著地疗效 。本 院 自 ２ ０ ０ ９年起 对妊娠期糖尿病 患者
实施 了营养治疗 ，现对临床治疗效果进行如下报道 。
１ 资料 与方法
１ ． １ 一般 资料 选取笔者所在 医院 ２ ０ １ ０年 １ 月一 ２ ０ １ １ 年１ 月 收治 的 ８ ０例妊 娠期糖尿病 患者为研究对象 ，年龄 ２ ０ ￣ ３ ４岁 ，平均 ｆ ２ ７ ． ２ ±Ｏ ． ３ ） 岁。 调查 ，且 全部 符合妊 娠期糖尿 病临床 诊断标 准 ，同时排除患 有
《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第１ ８ 期（ 总 第２ ０ ６ ￣ ］ ） ２ ０ １ ３ 年 ６ 月 经验体 会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ
营养治疗对 妊娠期糖尿病 的治疗效果观 察
杨观 德 ①
【 摘要 】 目的 ：探讨营养治疗对妊 娠期糖尿病 （ Ｇ Ｄ Ｍ ） 的临床 治疗效果。方法 ：选取笔者 所在医院 ２ ０ １ ０ 年１ 月一 ２ ０ １ １ 年１ 月所 收治 的 ８ ０例妊 娠
所有 患者均接 受 了实验室检查 、常规体 检项 目检查 和个 人病 史 ２ ． １ 并发症发生情况 经过 营养治 疗 ，试验组 患者 的感染 、早 产 、羊水 过多 、酮
全身 系统疾病 和恶性 肿瘤 的患者 。将 患者随机 分为试验 组和 对 症 酸 中毒 、妊娠期 高血压等 临床并发 症的发生 率显著低 于对 照 照组 两 组 ，每 组 ４ ０例 ，两 组一 般 资料 比较 差异 无统 计学 意 义 组 患者 ，两 组 比较差异有统计学意义 ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
妊娠期糖尿病及其营养治疗
低饱和脂肪，增加单不饱和脂肪
高脂肪膳食，降低胰岛素敏感 性，降低葡萄糖的氧化利用率 以及肝脏、骨骼肌、脂肪等组 织的胰岛素受体数目，增加糖 异生作用，间接使血糖升高。
脂肪：总能量20％～30%。 （1g=9kcal）
单不饱和MUFA：橄 榄、花生、坚果
脂肪种类 多不饱 和PUFA：鱼油及多 数植物油
满足母体孕期生理调节和胎盘及胎儿生长发育所需。 摄入量不足会导致潜在的营养不良危险。 美国国家科学院推荐：80g/d，或1.0～1.5g/kg.d，
或占总能量的12%～20%。 我国：需要量在普通成年女性的基础上，逐渐增加5、
15、20克蛋白质。
蛋白质来源合理
C.zhang：红肉过量摄入增加GDM的发生危险 优质蛋白质：动物蛋白至少占40％～50％ 动物蛋白质与脂肪相结合 优质蛋白质：鱼禽畜肉、蛋（10～20％）奶类 一般蛋白质：大豆（35％），谷类（8～10％） 蛋白质来源 患者误区：多吃肉，对血糖没有什么影响。
判断体重状况：中国体重指数（BMI） ＝体重（kg）/身高（m）2
正常范围：BMI 18.5～24kg/m2
超过28 kg/m2为肥胖。
GDM能量需要
1990年美国国家科学院推荐(孕前理想体重) :
前3个月为30 38Kcal/Kg (理想体重) /d（约2200kcal /d） 4～9月可逐渐增加到36 38kcal/kg/d（约2500kcal/d， 增加热能的目的在于增加血容量和维持胎儿生长）
筛查正常者
24-28周 50g GCT
50g GCT异常，OGTT
GDMA1或GIGT 饮食+运动 监测无异常 孕40周终止
需要胰岛素治疗者 孕32周NST，必要时羊穿
医学营养治疗对妊娠期糖尿病围生期结局的影响
2012年7月第9卷第21期·临床研究·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报妊娠期糖尿病（GDM ）是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常。
随着人们生活水平的提高，部分人群饮食结构的不合理以及妊娠期糖筛查试验的普及，GDM 发病率呈逐渐上升的趋势。
GDM 不仅在围生期可引起严重的母婴并发症，如妊娠高血压综合征、羊水过多、巨大儿、早产等，其子女糖耐量异常、肥胖发生率以及自身产后2型糖尿病的发生率均增加[1]，严重危害母婴健康。
因此，如何对GDM 患者进行医学营养管理，使孕妇和胎儿获得最适的营养，以达到降低围生期并发症、获得最好的妊娠结局是当今围生医学研究的一个重要课题。
本文通过对GDM 进行医学营养治疗，以探讨其对围生期结局的影响，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2011年1～12月在岳阳市妇幼保健院和岳阳市第三人民医院产科门诊规范产检，并经75g 葡萄糖筛查确诊为GDM ，且在岳阳市妇幼保健院和岳阳市第三人民医院住院分娩，各项记录齐全的孕产妇285例。
其中自愿接受医学营养治疗者88例（研究组），未进行医学营养管理，仅行传统营养治疗者197例（对照组）。
两组年龄、孕产次、孕前平均体重等一般资料差异均无统计学意义（均P ＞0.05），具有可比性。
1.2方法研究组由专门医生负责，进行糖尿病相关知识的普及和宣教。
医学营养治疗的具体方法如下：首先根据孕前身高、体重计算出理想体重及孕前体重指数，然后计算出每日所需的总热量；其次介绍食物交换法（FEL ）的概念，以及如何利用FEL 进行食物互换以及控制全天总热量；介绍血糖生成指数（GL ）的概念，如何利用GL 进行食物的选择和搭配，即FEL+医学营养治疗对妊娠期糖尿病围生期结局的影响范艳兰1康昭海2吴仕元2袁劲进2熊静2郑洁21.湖南省岳阳市第三人民医院，湖南岳阳414000；2.湖南省岳阳市妇幼保健院，湖南岳阳414000[摘要]目的探讨医学营养治疗对妊娠期糖尿病围生期结局的影响。
医学营养治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响
２ ０ １ １ 年 ｌ ２月 ～２ ０ １ ２年 １ ０月 收 治 妊
营养治疗的原则进行饮食控制后 ， 血糖 均 在正常或接 近正 常水平 。除剖宫 产率 高 于对照组孕 妇 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 外， 妊高症、 羊
水过多 、 胎 膜早破 、 产 后 出 、 巨大 儿 、 胎 儿窘迫 、 新 生儿 窒息 、 新 生 儿 低 血 糖 等 的 发 生 率 与 对 照 组 均 无 显 著 差 别 。 因此 通 过 医学 营 养 治 疗 对 糖 尿 病 孕 妇 进 行 饮 食
ｃＨｔ ＮＥｓ Ｅ Ｃ０Ｍ Ｍ ＵＮｉ Ｔ ｖ Ｄ０ ｃＴ ０ Ｒｓ
沦著 － 临 廉 坛
医 学 营 养 治 疗 妊 娠 期 糖 尿 病 对 妊 娠 结 局 的影 响
王彩 霞 胡美玲 吕 向红
４ ６ ２ ０ ０ ０河 南 漯 河 市 第 六 人 民 医 院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
随时根据 『 ｆ 【 【 糖变化 调整 饮食 。结 合孙 建 勤等制定的 以控制食 物升 ｍ糖 指数 （ Ｇ Ｉ ）
和 总 能 量 为 特 征 Байду номын сангаас 新 型 食 物 交 换 份 法 ， 对 Ｇ Ｄ Ｍ 孕 妇 尽量 使 用 Ｇ Ｉ 较 低 的
２ ０ １ １ 年 １ ２月 ～ ２ ０ １ ２年 １ ０月 收 治 妊 娠期糖尿病 （ Ｇ Ｄ Ｍ） 孕妇 ４ ０例 ， 进 行 饮 食 控制 ， 给予 医学 营养治 疗 ， 效 果 理 想 。 现
患者 的营养 素供给必须充足合理 ， 既要 满 足母 体 和 胎 儿 生 长 的 营 养 需 要 ， 维 持孕 妇 体重指数 的正常增长 ， 同时又要维 持正常
医学营养治疗对妊娠期糖代谢异常孕妇血糖与新生儿血糖及体重的影响
对妊娠期糖代谢异 常孕妇 ， 密 切监测 患者 及其新 生儿 血糖 ， 良 好控 制血糖 ， 减少巨大胎儿发生 ， 期望 达到提高母 婴生存 质量。
２ ３ ４ ８
Ｅ 医药 ２ ０ １ ３年 ８月 第 ３ ５卷 第 １ ５期
Ｈｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍ￣． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ ３ ５ Ａ ｕ ｇ Ｎ ０ ． １ ５
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２－ ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ５ ． ０ ６ ６
１ 资 料 与 方 法
占１ ／ ２以上 ； （ ４ ） 由肉类及烹调用油等提供脂肪 ， 不超过总 能量
２ ０ ０ ７年 １ 月至 ２ ０ １ １ 年 １ ２月河 北北方 学院第 的３ ０ ％； （ ５ ） 每 日食盐 ５～ ６ ｇ ； （ ６ ） 每 日不少 于 ５ ０ ０ ｇ水 果、 蔬 菜， 以绿 色和黄色蔬 菜为 主 ， 建 议患 者尽量 少吃糖 分太 多 的水 果； （ ７ ） 采用三餐一 点 的进 餐制度 ， 早餐 、 午餐 、 晚餐 、 晚加餐按
・
临 床研 究
・
医学 营 养 治 疗 对 妊 娠 期 糖 代 谢 异 常孕 妇 血糖 与 新 生 儿 血 糖 及 体 重 的影 响
陈 江平 舒丽莎 任卫 东
【 关键词】 营养ｓ ａ ｃ ？ ； 妊娠期葡萄糖耐量异常； 新生儿血糖 ； 出生体重 【 中图分类号】 Ｒ ７ １ ４ ． ２ ５ ６ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ３ ） １ ５ — ２ ３ ４ ８ — ０ ３
妊娠期糖尿病医学营养治疗及其对妊娠结局的影响
青 岛 大 学 医 学 院 学 报
Ａ Ｃ ＴＡ Ａ Ｃ Ａ Ｄ ＥＭ Ｉ Ａ Ｅ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ ＮＡ Ｅ Ｑ Ｉ ＮＧ Ｄ ＡＯ ＵＮ Ｉ Ｖ Ｅ Ｒ Ｓ Ｉ ＴＡＴ Ｉ Ｓ
Ｖ ｏ ｌ ． ４ ８，Ｎ ｏ ． ６ ０ １ ２ Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２
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妊娠期糖尿病医学营养管理
妊娠期糖尿病医学营养管理作者：施万英来源：《养生大世界》2018年第08期妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病（PGDM）和妊娠糖尿病（ GDM）。
PGDM指可能在孕前已确诊或在妊娠期首次被确诊；GDM指妊娠24～28周及28周后发生的糖代谢异常，即OGTT满足空腹血糖≥5.1mmol/L或1h血糖≥10.0mmol/L或2h血糖≥8.5mmol/L其中任意一项。
研究表明，GDM约占妊娠合并糖尿病孕妇的80%～90%。
多数孕妇孕前无血糖问题，但是存在单一或多种危险因素，如：年龄> 30岁；有家族史；孕前BMI超重或肥胖；孕期体重增长过快；有不良分娩或巨大儿分娩史；孕期疑是巨大儿、羊水过多等。
研究表明，孕前BMI> 28Kg/m2的孕妇，GDM患病率显著增加，且BMI每增加1kg/m2，发生GDM的危险增加0.92。
此外，妊娠期特有的抗胰岛素因素（胎盘泌乳素；孕酮、雌激素、肾上腺皮质激素；胎盘胰岛素酶；同型半胱氨酸升高等），使得孕妇更易出现血糖问题，进而引发GDM。
随着社会发展、政策开放，高龄产妇、二胎产妇数量逐年上升，使得GDM位居孕产妇围产期发病率首位，对母婴健康带来严重危害。
中国大陆2013-2014年妊娠期糖尿病患病率的系统回顾与Meta分析显示中国GDM总患病率高达14.8%。
其中有家糖尿病族史，BMI>25，年龄≥35岁，GDM发病率显著升高（P《妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）》指出，一旦确诊GDM，应立即对患者进行医学营养治疗和运动指导，并进行如何监测血糖的教育等。
医学營养治疗和运动指导后，血糖未达标或控制饮食后出现饥饿性酮症，而增加热量摄入时血糖又超过孕期标准者推荐及时应用胰岛素。
也就是说，医学营养治疗对GDM治疗切实有效，是GDM患者治疗的先导，而且平衡血糖控制与孕期营养需求是GDM管理的重点和难点。
GDM管理主要分为孕前、孕期、产后管理，具体诊疗路径如下：（一）孕前糖尿病管理孕前、孕早期身体情况全面检查（血压、心电图、肾功能及眼底）；备孕期应尽量控制血糖，HbA1c%8.0%不建议妊娠；孕前使用口服降糖药的糖尿病妇女孕前3～6个月需停服口服降糖药，改用胰岛素治疗。
箧学营养治疗对妊娠期糖尿病患者孕期体重增加与新生儿体重及血糖的影响
组， 同期未 接 受该方 法 治 疗 的糖 尿病孕 妇 ５ ５例作 为 对照 组 ， 比较两 组孕 妇 的体 重增 长 、 体 重 指数 （ Ｂ Ｍ Ｉ ） 的增长 、 新 生儿 体重 及 血糖情 况 。 结 果 两组 巨 大儿 的 发 生率 分别 为 ９ ． ６ ７ ％， ２ ０ ． Ｏ ０ ％， 研 究 组 巨 大儿 的 发生 率 有所 下 降 ； 新 生儿 低血 糖 的发 生率 分 别为 ８ ． ３ ８ ％， １ ８ ． １ ８ ％， 两 组差 异有 统 计学 意 义 。两 组 孕妇 妊 振期 体重 增 长 、 Ｂ ＭＩ 增 加 比 较。 差 异 均有 统计 学 意义 。 结论 医学 营养 治疗 可 以 明显 的减 少 孕期体 重 增加 和新 生 儿低 血 糖 、 巨大 儿 的发 生 ， 新 生体 重和 血糖 在合 理 范 围 。 【 关键 词１ 妊 娠期 糖尿 病 ； 营养 治 疗 ； 体重 增 长 ； 巨大儿 ； 新 生 儿血 糖 【 中 图分 类号１ Ｒ ７ １ ４ ［ 文献 标识 码】 Ａ 【 文章编 号 】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ４（ ｃ） 一 ０ ０ ６ ４ — ０ ２
Ｉ ｎ ｌｕ ｆ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｏ ｆ ｎ ｅ ｗ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｎ ｗｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｇ ａ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ａ ｌ ｂ ｉ ｒ ｔ ｈ ｗｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ａ ｎ ｄ ｈ ｙ ｐ ｏ ｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｍｉ ａ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｗｏ ｍｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｉ ｄ ｉ ａ －
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个体医学营养疗法联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及对糖代谢、妊娠结局的影响
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.20.163个体医学营养疗法联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及对糖代谢、妊娠结局的影响黄宏超，舒晓彤，欧阳昭广东医科大学顺德妇女儿童医院（佛山市顺德区妇幼保健院）内科，广东佛山528300[摘要]目的将个体医学营养疗法联合门冬胰岛素用于妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）治疗中，分析其效果及对糖代谢、妊娠结局的影响。
方法选取2020年1月—2023年4月广东医科大学顺德妇女儿童医院收治的80例GDM患者为研究对象，根据治疗方案分为对照组与观察组，各40例。
对照组采取门冬胰岛素治疗，观察组在对照组基础上加用个体医学营养疗法，比较两组治疗效果及对糖代谢、妊娠结局。
结果观察组治疗总有效率为97.50%，高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.000，P<0.05）；治疗前，两组糖代谢指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组糖代谢各指标均低于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）；观察组母婴不良妊娠结局发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论个体医学营养疗法联合门冬胰岛素治疗GDM的效果满意，可有效调节糖代谢，也能改善妊娠结局。
[关键词]个体医学营养疗法；门冬胰岛素；妊娠期糖尿病；糖代谢；妊娠结局[中图分类号]R587 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）10(b)-0163-04Effect of Individual Medical Nutrition Therapy Combined with Insulin As⁃partate on Gestational Diabetes Mellitus and Its Influence on Glucose Me⁃tabolism and Pregnancy OutcomeHUANG Hongchao, SHU Xiaotong, OUYANG ZhaoDepartment of Internal Medicine, Shunde Women and Children's Hospital of Guangdong Medical University (Shunde District Maternal and Child Health Hospital), Foshan, Guangdong Province, 528300 China[Abstract] Objective To analyze the effect of individual medical nutrition therapy combined with insulin aspartate in the treatment of gestational diabetes mellitus (GDM) and its influence on glucose metabolism and pregnancy outcome.Methods A total of 80 GDM patients admitted to Shunde Women and Children's Hospital of Guangdong Medical Uni⁃versity from January 2020 to April 2023 were selected as the study objects, and were divided into control group and observation group according to the treatment plan, with 40 cases in each group. The control group was treated with as⁃partate insulin, and the observation group was treated with individual medical nutrition therapy on the basis of the control group. The therapeutic effect, glucose metabolism and pregnancy outcome of the two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group was 97.50%, higher than that of the control group, and the dif⁃ference was statistically significant (χ2=5.000, P<0.05). Before treatment, there was no statistically significant differ⁃ence in glucose metabolism indexes between the two groups (P>0.05). After treatment, the indexes of glucose metabo⁃lism in the observation group were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of adverse pregnancy outcome in observation group was lower than that in control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The effect of individual medical nutrition therapy combined with insulin aspartate in the treatment of GDM is satisfactory, which can effectively regulate glucose metabo⁃lism and improve pregnancy outcome.[Key words] Individual medical nutrition therapy; Insulin aspartate; Gestational diabetes mellitus; Glucose[作者简介] 黄宏超（1972-），男，本科，副主任医师，研究方向为妊娠合并内分泌疾病。
个体化医学营养治疗(MNT)妊娠期糖尿病患者的临床有效性评价
DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界[作者简介]冒丽静(1986-),女,本科,主治医师,研究方向为各种产科合并症与并发症。
妊娠期糖尿病发病率呈逐年升高趋势,是常见的妇产科妊娠期疾病之一,妊娠期机体处于高血糖状态中,可能造成自然流产、新生儿窒息、巨大儿等妊娠结局,对母婴生命安全造成严重影响[1]。
加强妊娠期糖尿病孕妇的有效管理和早期治疗尤为必要。
常规治疗方案的随意性较强,虽能在一定程度上降低孕妇血糖水平,但干预过程中血糖的波动幅度较大,干预内容缺乏系统性特征,难以达到预期治疗效果。
个体化医学营养治疗(MNT)DOI:10.16658/ki.1672-4062.2021.22.043个体化医学营养治疗(MNT)妊娠期糖尿病患者的临床有效性评价冒丽静南通市妇幼保健院妇产科,江苏南通253684[摘要]目的评价对妊娠期糖尿病患者开展个体化医学营养治疗(MNT)的临床有效性。
方法采用区组化随机数分组法将该院2019年3月—2021年2月诊治的86例妊娠期糖尿病患者平均分成两组展开研究。
参比组(43例)开展常规治疗,实践组(43例)采用MNT。
比较两组糖脂代谢情况、妊娠结局和新生儿围生期不良结局发生率。
结果实践组孕妇不良妊娠结局总发生率、新生儿围生期不良结局总发生率均低于参比组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗前两组糖脂代谢指标差异无统计学意义(P >0.05);实践组治疗后TC、LDL-C 指标均低于参比组,HDL-C 指标高于参比组,且治疗后糖代谢指标HOMA-IR、FPG 及2hPG 指标均低于参比组,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论对妊娠期糖尿病患者开展MNT 能有效改善患者糖脂代谢水平,使妊娠结局得到良好改善,值得推广应用。
[关键词]妊娠期糖尿病;个体化医学营养治疗;临床有效性[中图分类号]R714.256[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2021)11(b)-0043-04Evaluation of Clinical Effectiveness of Individualized Medical Nutrition Therapy (MNT)in Patients with Gestational DiabetesMAO LijingDepartment of Obstetrics and Gynecology,Nantong Maternal and Child Health Hospital,Nantong,Jiangsu Province,253684China[Abstract]Objective To evaluate the clinical effectiveness of individualized medical nutrition therapy (MNT)for patients with gestational diabetes.Methods The 86cases of gestational diabetes patients diagnosed and treated in the hospital fromMarch 2019to February 2021were equally divided into two groups for the study by the grouping method of grouping random numbers.The reference group (43cases)carried out conventional treatment,and the practice group (43cases)used MNT.The glucose and lipid metabolism,pregnancy outcome and the incidence of adverse neonatal perinatal outcomes were compared between the two groups.Results The total incidence of adverse pregnancy outcomes in pregnant women and the total incidence of adverse perinatal outcomes in neonates in the practice group were lower than those in the reference group,the difference was statistically significant (P <0.05);there was no statisticallysignificant difference in glucose and lipidmetabolism between the two groups before treatment (P >0.05);after treatment,the TC and LDL-C indexes of the practice group were lower than the reference group,the HDL -C indexes were higher than the reference group,and the glucosemetabolism indexes HOMA-IR,FPG and 2hPG indexes were lower than the reference group after treatment,the difference was statistically significant(P <0.05).Conclusion The development of MNT for patients with gestational diabetes can effectivelyimprove the level of glucose and lipid metabolism and improve the pregnancy outcome.It is worthy of popularization and application.[Key words]Gestational diabetes;Individualized medical nutrition therapy;Clinical effectiveness43. All Rights Reserved.糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD是针对妊娠期糖尿病开展的一种新型系统化治疗模式,通过加强健康指导、制订针对性饮食计划等,有利于转变患者健康意识,促进患者改善不良生活习惯[2-3]。