高龄糖尿病患者足部压疮护理
压疮的预防及护理
压疮的预防及护理压疮是指由于长时间的压迫、摩擦或剪切力作用于皮肤和软组织上，导致局部组织缺血和坏死的损伤。
压疮的预防和护理是非常重要的，特别是对于长期卧床、行动不便的患者来说。
本文将详细介绍压疮的预防和护理措施，以及相关的数据和研究成果。
一、压疮的预防措施1. 皮肤评估：对于高风险患者，应每日进行皮肤评估，包括观察皮肤颜色、温度、湿度、完整性等。
如果发现皮肤有红斑、水泡、糜烂等异常情况，应及时采取措施。
2. 压力分散：使用合适的床垫、坐垫等辅助器具，以减轻对皮肤的压力。
常用的辅助器具包括气体床垫、泡沫床垫、减压坐垫等。
3. 体位转换：对于卧床患者，应每2小时左右进行体位转换，以减轻对特定部位的压力。
体位转换时应注意避免剪切力的产生。
4. 保持皮肤清洁干燥：保持皮肤的清洁和干燥，避免湿度过高或过低。
清洁时应使用温水和中性洗液，避免使用刺激性的清洁剂。
5. 营养支持：合理的营养摄入对于皮肤的健康非常重要。
患者应摄入足够的蛋白质、维生素和微量元素，以促进皮肤的修复和再生。
二、压疮的护理措施1. 压力减轻：对于已经形成压疮的患者，应采取措施减轻对受压部位的压力。
可以使用特殊的压力减轻器具，如减压垫、减压垫圈等。
2. 伤口清洁：对于已经形成压疮的患者，应定期进行伤口清洁。
清洁时应使用温水和盐水，避免使用刺激性的药物。
3. 敷料选择：根据压疮的分期和伤口情况，选择合适的敷料进行覆盖。
常用的敷料有纱布、透明敷料、水凝胶敷料等。
4. 营养支持：对于已经形成压疮的患者，应加强营养支持，提供足够的蛋白质、维生素和微量元素，以促进伤口的愈合。
5. 定期翻身：对于卧床患者，应每2小时左右进行体位转换，以减轻对受压部位的压力。
体位转换时应避免剪切力的产生。
三、相关数据和研究成果1. 根据一项对1000名卧床患者的研究，压疮的发生率为15%。
其中，高龄患者、营养不良患者和患有糖尿病的患者是高风险人群。
2. 一项对不同床垫类型的研究发现，气体床垫和泡沫床垫对于压疮的预防效果较好，可以减轻对皮肤的压力。
糖尿病足溃疡的护理和处理技巧
糖尿病足溃疡的护理和处理技巧随着糖尿病患者数量的增加，糖尿病足溃疡成为常见的并发症之一。
糖尿病足溃疡是指糖尿病患者因为神经病变和血液循环障碍，导致足部溃疡形成的病症。
这些足部溃疡通常发生在足底或足跟，如果不得到及时和有效的处理，可能会导致感染、坏死以及截肢的风险。
因此，正确的护理和处理技巧对于糖尿病足溃疡患者的康复至关重要。
护理糖尿病足溃疡的第一步是评估伤口的状态和严重程度。
通常使用糖尿病足溃疡分级系统（Wagner, Texas，或者Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE)）来评估溃疡的深度和程度。
此外，还需要考虑其他参数，比如溃疡的大小、出血程度、感染风险以及患者的疼痛感受。
接下来，需要对伤口进行适当的清洁和消毒。
首先，用温水和无刺激性的洗涤剂轻轻清洗伤口周围的皮肤。
然后，用生理盐水或者温水进行冲洗，以去除残留的污垢和细菌。
避免使用刺激性或腐蚀性的消毒剂，因为这些物质可能破坏正常组织和新生的皮肤。
对于有感染风险的伤口，可能需要应用适当的抗菌药物。
在清洁完成后，需要选择合适的敷料来促进伤口的愈合。
敷料应具有以下特点：保持湿润的环境、促进伤口清洁、防止细菌感染及渗出物的污染。
选择敷料时考虑患者的情况，如疼痛、过敏等。
一般情况下，常使用的敷料包括透气敷料、hydrocolloid 敷料、胶原蛋白敷料和硅胶敷料等。
除了正确的伤口处理外，糖尿病足溃疡的护理中还需要重视足部的日常保护。
由于糖尿病引起的神经病变和血液循环障碍，糖尿病患者的足部特别容易受到创伤。
因此，保持足部的干燥、清洁和整洁是非常重要的。
每天用温水洗净足部，尤其是足底的清洁，可以预防细菌和真菌的感染。
保持足部的皮肤干燥，充分吸收和保持足部周围的水分，有助于减少细菌和真菌的滋生。
另外，糖尿病患者需要保护足部避免受到创伤，包括踩到尖锐物体、擦伤和磨破。
可以使用合适的鞋袜和足垫，减少摩擦和压力，避免使用不合适的鞋类。
糖尿病足护理问题和措施
糖尿病足护理问题和措施
糖尿病足护理问题及措施
一、问题：
1、糖尿病患者容易发生神经病变和血管病变，增加足部疼痛、发炎、感染以及溃烂的危险。
2、糖尿病患者容易发生感染，血液循环不良，皮肤容易出现损伤，影响足部护理。
3、糖尿病患者容易发生神经病变，影响血液循环，足部皮肤容易出现损伤，出现溃烂、溃疡的危险更大。
4、糖尿病患者的足部皮肤容易变得薄弱，容易出现损伤。
二、措施：
1、做好日常的足部护理，防止发生感染。
每天清洗足部，用温水浸泡，并使用抗菌洗液或消毒药物。
2、糖尿病患者需要穿软而透气的鞋，不要穿过紧的鞋，以免发生皮肤损伤。
3、定期检查足部，防止出现溃烂、溃疡等问题。
4、定期对足部皮肤进行保护，使其保持湿润，防止皮肤变得薄弱。
5、多吃富含维生素的食物，比如新鲜的水果和蔬菜，以补充维生素。
6、定期检查血糖水平，避免血糖升高，防止足部疼痛。
7、如果出现足部损伤，应立即就医进行治疗，以防止感染和受
损伤。
糖尿病病人的压疮护理
高血糖状态会影响伤口愈合，使得压疮的治疗和恢复更加困难。
预防措施重要性
避免并发症
预防压疮的发生可以有效 避免其带来的严重并发症 ，如感染、败血症等，这 些并发症可能会威胁到患
者的生命。
提高生活质量
预防压疮可以减少患者的 痛苦和不便，提高患者的
生活质量。
减少医疗负担
压疮的治疗需要耗费大量 的医疗资源和费用，预防 压疮的发生可以有效减轻
家属培训方式选择
01 面对面培训
邀请专业医护人员对家属进行 面对面的讲解和示范，确保家 属掌握正确的护理方法。
02 视频教学
制作压疮护理相关的教学视频 ，方便家属随时观看和学习。
03 互动式学习
组织家属间的经验分享和交流 活动，鼓励大家互相学习和借 鉴好的护理经验。
0 在线课程 4利用网络平台提供压疮护理的
健康教育内容设置建议
压疮基础知识
向家属普及压疮的概念、成因、危害 及预防措施等基础知识。
护理技能培训
指导家属掌握正确的翻身技巧、皮肤 清洁方法、压疮敷料更换等实用护理 技能。
营养与饮食指导
告知家属合理的饮食搭配和营养摄入 对于预防和治疗压疮的重要性，提供 具体的膳食建议。
心理支持与情绪疏导
教授家属如何给予患者情感支持，缓 解患者的焦虑和恐惧情绪，促进康复 。
密切观察皮肤状况，及时发现并处理压疮早期症状，防止感染扩 散。
加强清洁消毒工作
保持病人皮肤和周围环境清洁，定期进行消毒处理，减少细菌滋 生。
心血管事件监测和干预方案
密切监测血压和心 率
定期测量血压和心率，及时发现异常情况并采取相应措施 。
控制血脂水平
通过药物治疗和饮食调整，降低血脂水平，减少心血管事 件发生风险。
老年糖尿病患者压疮的护理
弱 ，并 发 的 压疮 以及 压 疮 的难 治 性更 加 重 心 理 负 担 ，另 外 费 用 护 理 ，观 察 足 部 皮 肤 颜 色 、温 度 ，注 意 保 暖 ，按 摩 ，保 持 足 部 清
也 较 高 。针 对 患 者 和 家 属 的 心理 情 境 ，积 极 与 其 沟 通 ，耐 心 解 洁 ，避 免 感 染 以 防糖 尿 病 足 。
勤 换 衣 ，保 持 皮 肤 清 洁 ；选 择 质 地柔 软 ，宽 松 的 衣 服 。 （５）保 持 射 技 术 等 。
床 铺 清 洁 、干燥 、平 整 ，让 患 者 使 用 气 垫 床 ，指 导 患 者 及 家 属 合
理 变 换体 位 ，每 ２～４ｈ协 助 患 者 翻身 一 次 ，翻 身 时 避 免 拖 拉 。
作 者 单 位 ：２３８０００ 安 徽省 巢 湖 市 第 二人 民 医院 内 分泌 血 液 科
【中 图分 类 号 １Ｒ４７３．７１
产 后 发 热 ７５例 护 理 体 会
程 杏 花
【文 献 标 识 码】Ｂ
【文 章 编 号］１６７２—３７８３（２０１０）１２—００６９—０２
产 后 发热 俗 称 产 褥 热 ，为产 后 常 见 并 发 症 ，是 孕 产 妇 四大 疗 。本 组 中有 ２２例 因乳 汁 瘀 积 乳 房 形 成 硬 块 ，引起 发 热 。护
死 亡 原 因 之 一 ，笔 者 收集 了 ７５例分 娩 产 妇 产 后 发 热 的 常 见 原 理 上 强 调 预 防 为主 ，分 娩 后 即进 行母 乳 喂 养 的 宣 传 ，教 给 产 妇
因进 行 分 析并 给 予 精 心 护 理 ，效 果 满 意 。现 将 护 理 体 会 报 告 正 确 的 哺乳 姿 势 及 挤 奶技 巧 ，帮 助产 妇 克 服 困 难 ，使 婴 儿 早 吸
重症糖尿病患者并多处压疮护理体会
褥 疮 是机 体 局 部 组 织 长 期 受 压 ， 成 造 局 部 组织 血 液 循 环 障 碍 ， 皮 肤 抵 抗 能 力 使 降低 ，从 而 导 致 局 部 组 织 损 伤 和 坏 死 而 言 。 年 来 ， 多作 者 从 其 病 理 、 近 许 生理 学 角 度 更 准 确 地 描 述 本 病 的 实 质 ， 褥 疮 名 词 将
擦 洗 ， 后 以生 理 盐 水 ｌＯ 及 胰 岛素 注 最 Ｏ ｍｌ
、
患 者 林 Ｘ ， 性 ，３岁 ， 糖 尿 病 ４ Ｘ 男 ６ 患 年 余 合 并 糖 尿 病 。病 、 功 能 不 全 、 蛋 肾 心 低
白血 症 、 腔 积 液 、 尿 系 感 染 等 并 发 症 … 胸 泌 入 院 治疗 。 者 意 识 清 醒 ， 能 平 卧 ， 动 患 小 活
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糖尿病卧床老年患者预防压疮的护理措施分析
糖尿病卧床老年患者预防压疮的护理措施分析糖尿病卧床老年患者是预防和治疗压疮的重点人群之一。
由于糖尿病患者容易发生神经病变和血管损伤，这些患者的皮肤更容易受到压力和磨擦的影响，容易形成压疮。
下面从压疮的预防和护理方面，分析糖尿病卧床老年患者预防压疮的护理措施。
1. 保持身体清洁，并保持皮肤干燥糖尿病患者卧床时间较长，温度和湿度较高，很容易出现皮肤潮湿和黏腻，这是产生压疮的主要因素之一。
因此，保持患者的皮肤清洁和干燥非常重要。
护理人员应每天为患者进行全身清洁，特别是对于难以清洁的部位，如腋下、腹股沟、足底等需要注意。
同时在每次清洁后要擦干患者身体和身下的床垫，保持皮肤干燥，避免皮肤长时间处于潮湿环境中。
2. 定时翻身，减少长时间压迫同一部位为了避免长时间压迫同一部位引起发生压疮，护理人员需要根据患者的状况，制定翻身计划。
翻身的频率应根据患者的情况而定，一般糖尿病卧床老年患者建议2~3小时翻一次身。
翻身时需要注意避免摩擦和剪切力，争取平移而不是抬起身体。
对于需要固定的部位，如头部、手部、脚部等需要采用特殊的减压方法，以避免造成压力。
3. 检查皮肤，发现异常及时处理对于每次翻身和清洁，护理人员都要仔细检查其皮肤状态，如是否有红肿、擦伤、破溃等现象。
当发现皮肤异常时要及时处理，如清洁伤口、使用药物进行消炎和止痛等。
特别需要注意的是糖尿病患者的伤口易于感染，因此处理伤口时要采用无菌技术，避免交叉感染的发生。
4. 用合适的床垫和垫子床垫和垫子的选择也是预防压疮的重要环节。
对于糖尿病卧床老年患者，选择减压效果好、透气性好的床垫和垫子，特别是有压力分散功能的减压床垫或空气垫是可以考虑的。
同时，床垫和垫子的材质也需要注意，应尽量选择柔软的、透气的材料，避免摩擦和刺激皮肤。
5. 维持足部和手部的良好血液循环糖尿病卧床老年患者因为病情和长时间卧床容易导致血液循环不畅，特别是手部和足部容易发生水肿。
因此，护理人员需要对这些部位进行按摩和搓揉，帮助血液循环，促进淋巴流畅。
糖尿病卧床患者压疮的特效护理
1 首先做好家属工作，让家属积极配合治疗护理。患者多伴有心理障碍，容易产生自卑感，不良情绪对机体健康极为不利。家人的关怀尤为重要，让患者的家人明白亲人的关爱对患者很重要，同时，应经常主动与患者及家属谈心，了解情况，鼓励他们树立战胜疾病的信心。
4 定期用50%乙醇或红花酒精按摩，以.增进局部血液循环。
4.1 全背按摩：协助病人俯卧或侧卧，暴露并观察背及臀部，先用热水擦洗。用50%乙醇做全背按摩。从病人骶尾部开始，双手沿脊柱两侧向上至肩部后环形向下按摩，回到尾骨处。如此反复数次。
4.2 局部按摩：用50%乙醇，以手掌大小鱼际紧贴病人皮肤呈环形按摩，压力由轻到重，再由重到轻，每次3～5 min。
2 其次控制血糖 积极治疗糖尿病，合理控制血糖是关键。对血糖的监控很重要，是医生用药的主要依据。做好三餐前和睡前的末梢血糖和尿糖测定，并及时将异常结果汇报给医生，使医生能及时对患者血糖采取调控措施。
3 一般性预防措施 要勤翻身，每1～2 小时翻身1 次，采取左或右斜30°，以减轻局部压力，建立翻身卡，严格床边交接班；有条件的可以使用气垫床、水垫等防止受压，对骶尾及髋部同时发生压疮的可使用气圈；床单必须平整、干燥无皱折，二便失禁者，床上垫尿布，潮湿及时更换，清洗皮肤，保持皮肤干燥清洁，减少尿液、汗液对皮肤的刺激，并促进血液循环，增强皮肤抵抗力；每日用温水洗受压部位3～4 次，时常给患者擦澡，并及时用温水擦洗受浸渍的皮肤，擦干后可扑些爽身粉，保持皮肤干燥。
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cause of foot pressure ulcer and the process of nursing care． Results： 8 patients recovery from foot pressure ulcer，1 patient died of other disease． Conclusion：
LI Ling，SHEN Ying，YUAN Wen － Juan（ Union Hospital，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technology，Wuhan 430022）
Abstract Objective： To explore the best nursing interventions for advanced age diabetics with foot pressure ulcer． Methods： Basing on the susceptibility，
护理实践与研究 2012 年第 9 卷第 20 期（ 下半月版）
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高龄糖尿病患者足部压疮护理
李 凌 沈 颖 袁文娟
摘 要 目的： 探讨高龄糖尿病患者足部压疮的最佳护理方法。方法： 对 9 例高龄糖尿病患者足部压疮发生原因以及护理过程进行回顾分析，
从易患因素、病程特征、伤口评估、伤口床准备、不同时期敷料选择以及辅助治疗等方面进行阐述。结果： 本组 8 例伤口愈合，1 例因其他原因死
The risk of advanced age diabetics suffer from foot pressure ulcer was higher than those with no diabetics and the prognosis was poor． The principle of treat-
characteristic，wound evaluation，wound bed，dressing choice and adjunctive therapy，we do a retrospective analysis of the 9 cases which is focusing on the
工作单位： 430022 湖北省武汉市华中科技大学同济医学院附属协和 医院保健楼九楼 李凌： 女，本科，主管护师
基础病理过程中的周围神经病变发病率相当高。用电生理方 法检测，在病史超过 5 年的患者中，神经病变的发生率在 60% ～ 90% ，会使患者对痛觉不敏感，感知障碍。另一方面，糖尿病 基础病理过程中外周血管病变使足部微血管内皮受损，血小板 聚集，微循环障碍，导致局部组织氧及营养物质供应障碍，皮肤 抵抗力下降［1］。两者共同作用，发生压疮的几率明显上升。 2． 2 其他因素 高龄老人自我照护能力随者年龄增长而降 低。9 例患者 ADL 评分均低于 45 分。1 例为肩胛骨骨折后 因疼痛导致卧床期间发生足跟部压疮； 1 例为帕金森叠加综 合征，因为肌肉强直，足部变形，脚趾呈挛缩状，导致足第三趾 关节处压疮； 其余 7 例患者均为老年痴呆，处于不同时期，缺 乏自我照护能力。临床生化检验显示，9 例患者中有 5 例为 低蛋白血症，其中血清总蛋白最低者仅为 23 g / dl。糖化血红 蛋白值均 ＞ 6． 5% ，显示近 2 ～ 3 个月血糖控制不理想。 3护理 3． 1 评估 3． 1． 1 一般状况评估 通过生化检验和体检全面评估患者 营养状况、血糖水平、自护能力。 3． 1． 2 伤口评估 通过观察伤口大小、深浅度、颜色、气味、 分泌物及病程等，确定伤口临床分期。 3． 2 伤口床的准备 3． 2． 1 Ⅱ期压疮以部分皮层丧失为特征，只涉及真皮层和表 皮层，因水疱破溃后形成的表浅溃疡［3］，创面新鲜，无需特殊 准备。 3． 2． 2 Ⅲ期压疮以全层皮肤丧失为特征，溃烂可直达肌层， 呈白、黄、灰色混合伤口，病程多在 2 周以上。Vincent Falanga 博士认为良好的愈合模式依赖于一个有准备的伤口床［4］。针
2009 年 12 月 ～ 2011 年 3 月，我科共护理高龄糖尿病压 疮患者 9 例，其中男 7 例，女 2 例。年龄 81 ～ 94 岁，平均 84． 4 岁。9 例患者均为 2 型糖尿病确诊病例，病史 7 ～ 20 年。压疮 发生部位： 足跟 6 例，足外踝 2 例，第三脚趾第一关节 1 例。 采用 Shea 分期法［2］对伤口初次评估，4 例处于Ⅱ期，5 例处于 Ⅲ期。均以湿性愈合理论为依据，采取保守治疗，伤口愈合周 期为 15 ～ 180 d。8 例痊愈，1 例因为误吸导致肺部感染致呼 吸衰竭死亡。 2 原因分析 2． 1 共性因素 2． 1． 1 年龄 9 例患者年龄 ＞ 80 岁，均属高龄期。老年人进 入老年期后细胞活性即开始广泛降低，表皮细胞再生缓慢，使 皮肤对机械和理化刺激的防御能力下降［2］。 2． 1． 2 合并糖尿病 9 例患者糖尿病病史均≥7 年。糖尿病
the importance of prevention．
Key words Foot； Pressure ulcer； Advanced age； Diabetes
全世界有糖尿病患者 1． 51 亿，我国糖尿病的发病率平均 为 4% ，约有 5000 万糖尿病患者。压疮是糖尿病常见并发症 之一，年龄越大，发生率越高［1］。我国现阶段将处于 80 ～ 90 岁的老年人定义为高龄期。在临床工作中发现，高龄糖尿病 患者足部压疮发生率远高于同龄人群，且因伤口隐蔽，不易早 期发现，伤口愈合过程明显延迟，可导致截肢的严重后果。针 对高龄期糖尿病患者的足部压疮，无论是治疗还是护理都存 在相当难度。通过对 9 例病例的临床资料进行回顾性分析， 现总结经验如下。 1 临床资料
亡。结论： 高龄糖尿病患者发生足部压疮风险较同龄人群高，预后差，治疗原则应体现个体化方案，避免致残的严重后果。
关键词 足部； 压疮； 高龄； 糖尿病
doi： 10． 3969 / j． issn． 1672 － 9676． 2012． 20． 045
Nursing of advanced age diabetics with foot pressure ulcer．
ment should consider the individual conditions，shorten the healing time，promote the wound healing in order to avoid the serious consequence and emphasize