儿童 所缺营养素的主要表现
蛋白质-能量营养不良
病因（Etiology）
原发性蛋白质-能量营养不良 是由于社会或经济因素导致的食物缺乏而引起。 继发性蛋白质-能量营养不良多继发于一些慢性消 耗性疾病，使得能量-蛋白质消耗增加，吸收不良，从 而影响生长发育。 1、摄入不足： ⑴、食物短缺：贫穷、自然灾害、战争等原因导致食物 缺乏，使得儿童长期处于饥饿状态
临床表现
4、营养不良初期，身高并无影响；但随着病情 加重，骨骼生长减慢，身高亦低于正常。 5、轻度营养不良时，精神状态正常；但重度营 养不良时，可有精神萎靡、食欲差、反应差、 体温偏低等表现，并可有重要脏器功能损害， 例如心功能下降。
并发症
1、营养性细胞贫血：造血所需要原料如蛋白 质、维生素B12均易缺乏，故易患贫血，常源自 者为缺铁性贫血。预后和预防
二、预防： 1、合理喂养。
①大力提倡母乳喂养。
②对母乳不足或不宜母乳喂养者应及时给予指导， 采用混合喂养或人工喂养并及时添加辅助食品。 ③纠正偏食、挑食、吃零食的不良习惯。 ④小学生早餐要吃饱，午餐应保证供给足够的能量 和蛋白质。
2、合理安排生活作息制度。
坚持户外活动、保证充足睡眠、纠正不良卫生习惯。
并发症
2、维生素及微量营养素缺乏：尤以维生素A、 B、C缺乏较常见。由于生长迟缓，钙、磷需 要减少，故维生素D缺乏较少见。常伴有铁、 锌、铜、硒缺乏， 由以锌缺乏明显。
维生素A缺乏 眼球表现
并发症
3、感染：易患各种 感染。 4、自发性低血糖 5、成年期劳动力下降 6、成年期易发慢性非 感染性疾病：研究显示儿童期营养不良可增加成 年期冠心病、高血压、糖尿病、肥胖、过敏性疾 病等慢性非感染性疾病的风险。
实验室检查
血生化指标 意义
小儿营养试题及答案
小儿营养试题及答案一、选择题1. 小儿生长发育最快的时期是：A. 婴儿期B. 幼儿期C. 学龄前期D. 学龄期答案：A2. 以下哪项不是小儿营养缺乏的表现？A. 体重下降B. 身高增长缓慢C. 情绪不稳定D. 皮肤干燥答案：C3. 小儿每日需要的蛋白质量占总能量的百分比是多少？A. 10%-15%B. 15%-20%C. 20%-25%D. 25%-30%答案：A二、填空题1. 小儿的营养需求中，____和____是最重要的两种营养素。
答案：蛋白质、脂肪2. 维生素D缺乏症的主要症状是______。
答案：佝偻病3. 铁缺乏症的主要表现是______。
答案：贫血三、判断题1. 小儿的营养摄入应以蛋白质为主。
答案：错误2. 小儿在成长过程中不需要额外补充微量元素。
答案：错误3. 母乳喂养是新生儿最理想的喂养方式。
答案：正确四、简答题1. 简述小儿营养过剩的危害。
答案：小儿营养过剩可能导致肥胖、高血压、糖尿病等慢性疾病的发生，影响儿童的身体健康和正常发育。
2. 描述一下小儿营养不良的预防措施。
答案：预防小儿营养不良的措施包括：合理膳食、定期体检、加强营养教育、保证充足的蛋白质和维生素摄入等。
3. 为什么说维生素和矿物质对小儿的生长发育至关重要？答案：维生素和矿物质对小儿的生长发育至关重要，因为它们参与体内多种生化反应，如骨骼的形成、免疫系统的功能、神经系统的发育等，缺乏这些营养素会导致生长发育迟缓、免疫力下降等问题。
7个不同症状反映你的身体缺哪种营养
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导语：大家都想知道自己缺不缺营养，缺什么营养，其实未必要问医生，看你自己就够了，因为身体会有意无意向“主人”发出种种信号，提醒我们营养摄取有所偏颇，需要找出应对之策。
7个不同症状反映你的身体缺哪种营养
缺不缺营养，缺什么营养，这是很多人比较关心的问题。
其实未必要问医生，看你自己就够了，因为身体会有意无意向“主人”发出种种信号，提醒我们营养摄取有所偏颇，需要找出应对之策，取长补短了。
症状1：经常掉头发 可能缺乏的营养：蛋白质、能量、必需脂肪酸、微量元素锌。
现代医学以为头发的主要成分是胶原蛋白，因此要补充优质蛋白质，比如海鲜类蛋白，B 族维生素及维生素C 和钙。
营养对策：每日保证主食的摄入，以最为经济的手段为机体提供足够的能量。
每日保证3两瘦肉、1个鸡蛋、250
毫升牛奶，以补充优质。
维生素B缺乏症状及治疗方法
维生素B缺乏症状及治疗方法维生素B是人体必需的营养素之一，包括维生素B1（硫胺素）、维生素B2（核黄素）、维生素B3（烟酸）、维生素B5（泛酸）、维生素B6（吡哆醇）、维生素B7（生物素）、维生素B9（叶酸）和维生素B12（氰钴胺）。
它们在人体的新陈代谢过程中发挥重要作用，参与能量代谢、神经传导、蛋白质和红细胞的合成等功能。
维生素B缺乏会引发一系列症状，但通过合理的饮食和适当的补充，可以有效预防和治疗维生素B缺乏症状。
一、维生素B1（硫胺素）缺乏症状及治疗方法维生素B1缺乏引起的症状主要表现为脑神经系统疾病，如脚气病和大脑皮质软化症。
脚气病的症状包括四肢疼痛、疲劳、食欲不振等，严重时会导致下肢瘫痪。
大脑皮质软化症则表现为记忆力下降、注意力不集中、失眠等。
治疗方法包括增加摄入维生素B1的食物，如糙米、全麦面包、豌豆等，同时可以考虑口服维生素B1补充剂。
二、维生素B2（核黄素）缺乏症状及治疗方法维生素B2缺乏常导致舌炎、口角炎等口腔黏膜病变。
症状包括舌面光滑、口角红肿、口腔溃疡等。
此外，维生素B2缺乏还可能引起皮炎、角膜炎等。
治疗方法主要是通过增加摄入富含维生素B2的食物来补充，如动物肉类、蛋类、奶类以及绿叶蔬菜等。
当饮食无法满足需求时，可以考虑口服维生素B2补充剂。
三、维生素B3（烟酸）缺乏症状及治疗方法维生素B3缺乏会导致疲劳、消化不良、皮肤病变等症状。
严重时可能引发烟酸缺乏病，其症状包括皮炎、腹泻、精神症状等。
治疗方法主要是通过饮食摄入增加维生素B3的食物，如肉类、鱼类、豆类、谷类等。
在医生指导下，可以使用维生素B3补充剂。
四、维生素B5（泛酸）缺乏症状及治疗方法由于维生素B5广泛存在于食物中，临床上较少见维生素B5缺乏症的发生。
尽管如此，如果摄入不足，可能导致疲劳、失眠、恶心等症状。
治疗方法主要是通过增加摄入含有维生素B5的食物来满足需求，如肉类、蛋类、豆类、全麦食品等。
在医生指导下，可以考虑使用维生素B5补充剂。
儿童营养及营养性疾病
数量和速度不够用，必须从食物获得；
非必需营养素：指可在体内合成，且合成
数量和速度能够满足人体需要，食物缺少也无妨。
营养水平指标
估计平均需要量：estimated average requirements，EAR 推荐摄入量：recommended nutrient intakes，RNI 适宜摄入量：adequate intakes，AI 可耐受最高摄入量：tolerable upper level， UL
维生素D缺乏性佝偻病 Rickets of Vitamin D Deficiency
❖ 维生素D不足所致钙磷代谢异常的慢性营养性疾病 ❖ 北方多于南方 ❖ <2岁多见 ❖ 卫生保健提高，逐年下降。
维生素D来源与转化
❖ 来源：动物和植物
光
内原性 皮肤7-脱氢胆固
醇胆骨化醇维生素D3
外源性 植物麦角固
重度营养不良
营养不良临床分度标准
轻度
体重低于均值 15%～25%
腹壁皮脂厚度 0.8～0.4cm
身长/高
正常
中度
25%～40% ＜ 0.4cm 稍低于正常
重度
> 40% 消失 明显低于正常
肤色、弹性 正常或苍白 稍苍白、弹性差 多皱纹、弹性消失
肌张力肌肉 精神
基本正常 正常
降低、松弛 烦躁不安
明显降低、萎缩
1,25-（OH）2D生理功能
85%循环1,25-（OH）2D与DBP结合，15%与白蛋白结合, 0.4%游离形式与靶细胞结合(肠、肾、骨、免疫细胞)发挥效应 1.促进小肠粘膜合成Ca结合蛋白CaBP，增加Ca吸收; 2.增加肾小管对钙磷重吸收，减少尿磷排出; 3.促进成骨细胞增殖、合成碱性磷酸酶及骨钙素，促进骨骼矿化；间叶
儿童微量营养素缺乏幻灯片PPT
第一部分：维生素A缺乏
• 据WHO估计，全球约33．3％的5岁以 下儿童血清视黄醇<0．7 umol／L，处于 维生素A缺乏风险中⋯。
• 我国2002年的全国性调查结果显示，6 岁以下儿童中血清视黄醇≤O．7 umol／L 的检出率为11．7％，属于轻到中度儿童维 生素A缺乏地区
参加本建议审定专家组成员
• 陈荣华 董梅 高举 郭锡熔 胡燕 江帆 金星明 黎海芪 李辉 毛萌 沈晓明 盛晓 阳 童梅玲 王卫平 昊光驰 昊光驰 向伟 徐秀 杨锡强 赵正言
何为“微量营养素”
• 相对于蛋白质、脂肪、碳水化合物3大营养 素(macmnutrients)，维生素及矿物元素在 人体内的含量有限，每日需要量仅以g或 mg计，因而被称为是“微量营养素”
D(calcifer01)是一组类固醇衍生物，属于脂溶性 维生素，主要为维生素D3(胆骨化醇， ergocalcifer01)和维生素D2 (麦角骨化醇， cholecalcifer01)。 • 2. 维生素D的主要功能是维持人体内钙的代谢平 衡以及骨骼形成。由于维生素D受体广泛分布于 人体各组织系统，维生素D活性形式1，25(OH)2D具有激素样作用。
• 维生素A还与铁代谢相关，维生素A缺乏干扰 肝脏储存铁利用，并因此而造成儿童贫血。
ห้องสมุดไป่ตู้
3．儿童维生素A的来源及需要量：
• 维生素A来自肝脏、鱼油、奶制品、鸡蛋 等动物性食物；
• 绿叶蔬菜以及黄色或橙色的水果和蔬菜 中富含各种胡萝卜素，可在体内转变为维 生素A；
• 强化维生素A和胡萝卜素的食品也提供部 分维生素A。
养时，强调选择强化维生素A的配方奶。 • 经常食用肝脏等富含维生素A的动物性食物，以
营养缺乏病
锌缺乏的原因
食物中锌缺乏、偏食、酗酒、早产 儿、严重肝病、肾脏疾病、脂肪痢、 烧伤、糖尿病等
主要来源
动物性食品：牡蛎、鱼贝类、肝、肉、蛋、
干豆、粮食亦含有多量的锌，但吸收率较低
锌的生物利用率：动物性食物>植物性食物，前 者为35％~40％，后者为1％~ 20％
硒的生理功能
谷胱甘肽过氧化物酶的重要组分。具有清除自由基和 过氧化氢的作用，与维生素E的抗氧化作用具有协同作 用
非洲撒哈拉地区 拉丁美洲和加勒比海
东亚和东南亚
南亚
营养缺乏病流行病学特点
2.高危人群 贫困人口 难民 寄生虫感染者 婴幼儿和儿童 妇女
营养缺乏病分类
按人群分类
• 儿童营养缺乏病 • 青少年营养缺乏病 • 成人营养缺乏病 • 老年人营养缺乏病
分类
按发生原因分类
• 原发性营养缺乏病
口腔炎：口角炎，舌炎（地图舌），唇炎 角膜炎：角膜血管增生 脂溢性皮炎：睑缘炎 阴囊炎和阴唇炎
中度进展性舌炎伴有舌乳头融合 和早期萎缩。
（四）烟酸缺乏病
癞皮病（三D症状）： 皮炎（dermatitis）：四肢等裸露部分出现对称
性皮炎，皮肤变厚、色素沉着、边缘清楚或红褐色 皮疹，高出皮面，表面糜烂，渗液较多。 腹泻（diarrhea）:食欲不振、恶心、呕吐、消化 不良、腹痛、腹泻或便秘等胃肠功能失调症状 。 痴呆（demantia）:紧张、过敏、抑制、失眠、 记忆力减退，甚至语无论次，有的变成永久性精神 错乱，痴呆。
食物中不足 土壤缺乏
加工损失
营养知识缺乏
机体营养缺乏过程
原发性
血液中的
营养素不足 继发性
组织器官中 储备下降
营养不良的症状和体征判断
儿童营养不良者的临床分级
分级
体重低于 皮下脂肪及肌肉情况 正常的百 分比
精神状态
第一度 ＜25％ 腹部、躯干大腿内侧脂肪层变薄， 同正常小儿或较
（轻度）
肌肉不结实，面色无华
差
第二度 25％～ （中度） 40％
第三度 40％～ （重度） 50％
学习单元1 蛋白质-能量营养不良判断
蛋白质-能量营养不良（PEM）：指由于蛋白质和能量摄 入不足引起的营养缺乏病。
1、主要症状：病人极易感到疲劳，情绪不好，虚弱无力， 严重者可出现意识模糊，认知能力下降。
2、主要体征：生长停滞，体重下降，容易遭受感染，可 出现腹泻，也可发生低血压、低体温和心动过速。
腰背部和腿部不定位时好时坏的疼痛，通常活动时加剧；四肢 抽筋，骨质疏松、变形，易发生骨折。
学习单元5 儿童佝偻病的判断和评价
一、临床表现：
1、神经精神症状：初期表现，多汗、夜惊、易激怒，入睡后头部 汉多。患儿易患枕秃或环形脱发；
2、骨骼变化：
⑴头部：重症颞枕部呈乒乓球样软化，形成“方颅”“鞍状头” 或“十字头”，出牙可晚至1岁；
一、基本症状及体征
1、一般症状：起病缓慢，3～4个月方出现。常有面色苍白、倦 怠无力、食欲减退、抑郁等表现。儿童表现易激怒、体重不增、 可伴有低热、呕吐、腹泻等。
学习单元3 维生素A缺乏的判断和评价
1、眼部症状：分三个类型
⑴眼干燥症：眼部不适，发干，有烧灼感，畏光、流泪，又称干 眼病。缺乏时间较长时，在眼睑裂部球结膜靠近角膜缘处，有灰 白色微小泡沫状小点散在于表面，随后集成圆或卵形，表面隆起 干燥，不易擦去，称毕托氏斑。
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营养素主要表现
多汗，伴有夜哭，小儿头颅磨枕
厌食偏食
易发湿疹
出牙晚或出牙不齐
前额高突，形成方颅
串珠助，肋软骨增生
食欲不振，有的还会出现异食癖
反复出现口腔溃疡，又称为地图舌
导致生长发育受到影响，使宝宝身材矮小
免疫功能降低
智能发育落后
脱发，脱甲，少数患者牙龄损害
血溶性贫稳中有降，克山病
甲状腺肿大
身材矮小，食欲不振，发育不良，呆小症
DHA思维灵活性以及语言表达和理解能力低下
牛初乳五种免疫球蛋白，生长因子
氨基酸免疫力降低，极易感染疾病
维生素A夜盲症，干眼症
维生素B2口角炎，口腔溃疡
维生素C坏血病，牙龈肿胀出血
维生素D佝楼病
钙
锌
硒
碘
铅小儿多动症，智力低下，发育迟缓
预防及措施
奶和奶制品，海产品，大豆及豆制品
宝宝四个月起逐步添加辅食
适当多吃馒头，面包
含草酸较多的蔬菜
适量吃动物性食物
大豆，花生，榛子等坚果类食物
培养良好的饮食习惯
摄取含硒的食物
多吃蔬菜
食用加碘的盐
可经常食用海产品
多摄取海鱼类食物，多食用植物油
相关营养产品补充
补充动物性蛋白和大豆蛋白
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相关营养产品补充
蔬菜与水果
多吃谷类，蔬菜，坚果类及乳制品
增加日晒，加强运动，适量补充维生素D
容易发生营养摄取障碍，出现缺锌症状要及早注意
排铅食物，刺梨，VB，VC，VE，膳食纤维等