气管异物的诊断与治疗2015年
例 六
• 女，1岁3个月 • 主因吃黄豆时哭闹呛咳2天于2010.11.16 02：00 入院 • 吸入异物后间断呛咳，有两次呼吸困难，听诊双 肺呼吸有痰鸣音 • 来院后拍片：双肺轻度气肿 • 收入院后上午全麻下行支气管镜检查，从大气管、 右支气管内取出黄豆数块。
例 七
• 患儿，男，7岁 • 主因误吸笔帽5小时于2010.11.17.19：00 入院（用笔帽当口哨吹） • 听诊双肺有哨笛音 • 于18日8：30气管镜检查，笔帽异物卡在有 气管内，不能取出。 • 10：00转出，开胸治疗。
并发症
• • • • 一、窒息死亡 二、形成肺气肿或肺不张 三、支气管肺炎、脓胸、支气管扩张等 四、气胸、纵膈气肿及皮下气肿
治疗
• 原则：保持呼吸道通畅，尽早取出异物
• 在气管镜下取出异物 • 气管镜+气管切开 • 开胸取异物
几个重要问题
• 一、异物史的界定 • 异物史是指患儿在口含食物时哭、笑、活 动、跌倒或呕吐时将口内内容物吸入喉、 气管、支气管，患儿有剧烈的咳嗽、缺氧 甚至窒息一系列表现的过程。 • “孩子吃过什么”没有上述过程不能认定 为异物史。
例 八
• 患儿，男，2岁 • 主因吃花生时因哭呛咳3天于 2010.11.18.18：06入院 • 听诊右肺呼吸音低 • 胸片右肺气肿 • 11.19上午手术，从右支气管取出黄豆两块
例九
• 患儿，男，9个月 • 主因吃“面条”呛咳半天于2010.11.20 12： 40入院 • X线检查：左肺不张 • 当日17：00在全麻下急诊手术，左支气管 完全堵塞，取出豆样异物，呼吸好转。
• 5岁以下儿童尽可能不吃坚果等食物 • 儿童吃东西时不要哭、笑、运动
病理生理
• • • • 与异物大小的关系 与异物种类关系 与异物形状的关系 与异物停留时间的关系
• 一、与大小的关系： • 1、异物大可以盖住声门上、堵塞声门下、 隆宊上，以致不能呼吸可以立即死亡； • 2、异物大小可以通过声门但不能进入左右 气管，形成气管异物，异物随呼吸或随咳 嗽的气流上下运动，形成异物滑动音，向 上撞击到声带弹性圆锥可以形成声门拍击 音、撞击感。
• 三、支气管异物：除一般刺激性咳嗽、喘 鸣、呼吸困难外，异物崁顿在一个位置完 全堵塞或不完全堵塞，形成肺气肿或肺不 张的特征性症状和体征。听诊堵塞的一侧 呼吸音低。形成一系列炎症的症证：可以 并发支气管肺炎、脓胸、支气管扩张等， 气胸、纵膈气肿。
诊断
• 一、异物史 • 二、上述典型症证，胸透有纵膈摆动，胸 片一侧肺不张或气肿，CT气管成像有阻塞 像或模拟支气管经检查 • 三、支气管镜检查
• 3、可以进入左右支气管大小的异物可以形 成二种情况： • 完全阻塞型——肺不张 • 部分阻塞型——肺气肿
• 二、与异物性质的关系：对粘膜有刺激异 物患儿咳嗽等症状重，甚至引起发烧，如 含有游离脂肪酸植物类反应比较重，炒熟 的花生远远比生花生反应重，炒花生可以 起粘膜肿胀、发热。，可 以造成严重刺激性咳嗽，带刺的异物可以 造成声门异物。 • 2、和声门下形状相一致异物容易造成窒息 死亡
气管异物的诊断与处理
• 2013年我全年共收治气管、支气管异物762 例，在全麻下行支气管异物取出术，绝大 部分一次性成功。无一例死亡病例。 • 2014年1-6.20号收治气管、支气管异物450 例，均手术一次成功。
• 气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见的急 症之一，分内生性和外源性异物，绝大多 数是外源性异物。 • 一般典型的气管、支气管异物诊断比较容 易，但是有些复杂病人诊断和治疗需要进 一步探讨。
• 三、听诊要点 • 1、儿童吸气性呼吸困难明显声音嘶哑不太 明显高度怀疑声门异物 • 2、听到儿童声门拍击音或异物滑动音即可 诊断气管异物 • 3、双侧肺部对称性听诊比较呼吸音强弱或 听觉语音强弱 • 4、注意双侧或伴有气胸支气管异物
• 四、危重患儿的处理 1、窒息的儿童呼吸道异物异物一定要气管插 管后再转院！急诊室遇到窒息呼吸道异物 窒息的一定要先插管再叫专科医师！ 2、高热病人在降温后或同时进行异物取出 3、离不开呼吸机的病人要在床旁行异物取出 4、合并严重气胸、严重纵膈气肿、皮下气肿 的异物要和胸科大夫同时手术。
• 四、与异物停留的时间的关系：时间越长 并发感染越重，甚至可形成肺炎、脓胸等， 异物部位形成肉芽，也可形成气管狭窄， 支气管扩张。
临床表现
• 一、喉异物:造成喉完全阻塞可以窒息死亡； 如果是鱼刺、骨片等动物性或金属性异物 可以造成喉梗阻，出现咳嗽、呼吸困难， 声音嘶哑有时不明显、没有犬吠咳嗽。 • 二、气管异物：异物进入气管可造成声门 拍击音、撞击感、异物滑动声。
抢救方面
抢救方面
抢救方面
抢救方面
抢救方面
抢救方面
抢救方面
抢救方面
自 救
一、原因及异物种类
• 内源性异物：支气管产生之物，如血块、 痰块、干酪样物质、结石、渗出物凝块等
• 外源性异物：花生、豆类、瓜子、栗子、 核桃、塑料笔帽等。
• 三岁以下儿童气管、支气管异物占77.9%左 右，儿童易呛入异物的原因： 1、三岁以下儿童没有保护意识 2、咽喉反射功能不健全 3、磨牙未萌出 4、看管人员对防止气管、支气管异物危害没 有认识。
总结
• 5岁以下的儿童不要吃坚果类食物，不能吸 允果冻！！！！儿童不要口含物品 • 一旦发生误吸造成窒息保持呼吸道通畅。 • 一旦确诊要及时取出 • 对诊断不清慢性咳嗽及时行气管镜检查或 CT气管、支气管成像明确诊断。
谢谢！
附：异物卡喉抢救方面
• 异物卡在喉部出现呼吸困难，应立即让病 人取坐位或站立位，急救者站在其身后， 双臂抱其腰，用双手重叠放在病人上腹部 剑突下的位置，向上向后快速加压，利用 冲压胸部时肺内的气流将食物驱出。若病 人不能站立，应立即将病人仰卧，头后仰， 急救者迅速用双手置于患者剑突下的位置， 从下向上并稍向后加压冲击，促使肺内气 体冲至气管，致使堵塞的食物被冲出。
• 二、无异物史的症状发生顺序的重要性 • 对于无异物史的孩子症状出现的顺序对判 断有重要意义：气管、支气管异物首发症 状绝大部分是咳嗽，比如一个病人一流涕 发病以后咳嗽发烧，即便有其他症证很难 考虑呼吸道异物的诊断。 • 对于反复气管炎或肺炎的患儿一定要进行 气管镜检查，家长回忆第一次发病时症状 出现的顺序对诊断非常重要。
典型病例
例1 内生性异物
• 右侧支气管树枝状异物
例2 韩××咳喘半年
• 术后5天出院
例3 左侧支气管异物
例四 合并气胸等
例 五
• 男，2岁2个月 • 主因吃花生米时哭闹呛咳3小时于2010.11.15 23： 06入院 • 吸入异物后间断呛咳，听诊左肺呼吸音低 • 呛后2小时40分钟拍片：左肺轻度气肿 • 收入院后第二天上午全麻下行支气管镜检查，从 左肺支气管内取出花生米一块。
气管、支气管异物的诊断与治疗
主支气管
主支气管入左右两肺，右肺分3支，左肺分2 支，分别进入各肺叶。右侧主支气管较粗 短，长约2.5-3.0cm,直径1.4-2.3cm,与气管纵 轴延长线约成200 -300 ，呼吸道异物易落进 右主支气管。左侧主支气管较右侧长而细， 位置较水平，与气管纵轴延长线约成400-550， 长度约为5cm，直径1.0-1.5cm。
推压腹部法 将患儿仰卧于桌子上，抢救者用一只手放在其腹部脐与 剑突之间，紧贴腹部向上适当加压；另一只手柔和地放在胸壁 上，向上和向胸腔内适当加压，以增加腹腔和胸腔内压力，反 复多次，可使异物咳出。
拍打背法 立位，抢救者站在儿童侧后方，一手臂置于儿童胸部，围 扶儿童，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力 的拍击，以利异物排出。
术后密切观察病情，控制感染并防止喉水肿发生， 予抗生素、糖皮质激素类药物，治疗并发症。
气管、支气管的内镜检查法
硬管支气管镜 Jackson式、Negus式、 Hopkins窥镜及支气管镜
纤维支气管镜 电子支气管镜
硬管支气管镜
Hopkins窥镜及支气管镜
纤维支气管镜
急救法
海姆立克急救法 是一种利用儿童肺部残留气体，形成气流冲出异物 的急救方法。救护者站在患儿身后，从背后抱住其腹部，双臂 围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于患儿的肚脐和肋骨 之间的部位；另一手捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上 挤压，反复实施，直至阻塞物吐出。
倒立拍背法 适用于婴幼儿。倒提其两腿，使头向下垂，同时轻拍其 背部，通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使 异物向外咳出。
预防
最常见的儿童意外伤害之一，也是一种完全 可以预防的疾病，应加强宣传教育。
1、避免给2岁以下小儿进食花生、瓜子、豆 害及能放入口、鼻内的小玩具。
支气管异物诊断的金标准
支气管异物诊断的金标准要确定支气管是否存在异物，需要进行一系列的诊断检查。
虽然目前没有一个统一的“金标准”来确诊支气管异物，但可以通过以下几种方法来确定诊断：1.病史询问：医生会详细询问患者的病史，重点询问咳嗽、气喘、呼吸困难、声音嘶哑等症状的持续时间、频率和严重程度。
同时，也会询问发生呛咳、误吸异物的可能性，以及有无其他相关症状或疾病。
2.临床表现：医生会对患者进行全面的体格检查，包括听诊呼吸音是否异常、观察咽喉是否有红肿、评估声音嘶哑程度等。
对于儿童患者，还要进行特别关注，因为他们更容易误吸异物。
3.X线检查：胸部X线是最常用的初步筛查方法，可以显示异物的大致位置和形状。
但是，X线对于一些异物（如金属、植物性异物）的诊断能力有限。
4.支气管镜检查：这是诊断支气管异物最可靠的方法之一、通过引入一根灵活的支气管镜，可以直接观察到支气管内的情况，包括异物的形状、大小、部位等。
此外，还可以通过支气管镜进行取出异物的操作。
尽管以上方法在诊断支气管异物方面提供了一定的帮助，但每种方法都有其局限性。
因此，单一的金标准来确诊支气管异物并不现实。
通常，医生会根据患者的病史、临床表现和辅助检查结果进行综合判断。
对于症状严重或存在高度怀疑的患者，应尽快进行支气管镜检查以确认诊断。
总体而言，在诊断支气管异物时，医生应结合患者的病史、临床表现和检查结果进行综合分析，同时根据病情的严重程度，及时做出诊断和治疗决策。
此外，也需要与患者和家属进行充分的沟通和教育，以便及早发现和避免类似的意外发生。
气管及支气管异物急救
概述
定义：气管、支气管异物是指经口误将花生米、豆类、米 粒、瓜子等误吸入气管内造成的剧烈呛咳、呼吸困难甚至导致窒 息的急症多发生于5岁以内的小儿。当小儿仰面哭笑或突然大吸 气，很容易把含在嘴里的东西吸进气管内，一旦吸入气管或支气 管内的异物，很少能自然咳出。 耳鼻咽喉科常见急症；有内源性和外源性之分; 前者指呼 吸道内有假膜、干痂、血凝块、干酪样物； 一般所指的气管、 支气管异物属外源性； 多发于5岁以下儿童，3岁以下最多，占 60~70%。 呼吸道异物是极其凶险的急症，现场不进行急救，直接送 医院是极其危险的，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟 就夺走病人的生命。设法将异物驱出呼吸道，病人马上得救。
3、X线检查：金属等不透光异物，胸透或拍片 可确定其位置、大小、形状。可透光异物不 能显示，若出现以下间接征象对于推断不透 光异物有无及位置有重要参考意义： （1）纵隔摆动：异物引起一侧支气管部分 阻塞，呼吸时两侧胸腔压力失衡，使纵隔向 两侧摆动。 （2）肺气肿 （3）肺不张 （4）肺部感染 (5) 反常心影 4、支气管镜检查：是气管、支气管异物确定诊 断的最可靠方法。
有呼吸，观察呼吸、循环 检查是否有大量出血并止血 等候EMS人员 无呼吸，人工吹气 胸部有否起伏 无起伏，再次调整气道后， 人工吹气，胸部有无起伏
有起伏，观察呼吸、循环体征
有起伏，观察呼吸、循环体征
无起伏，实施仰卧海氏冲击法 连续5次 检查口腔，用手取异物法取出
若无意识、无呼吸、无心跳，立即CPR
气道梗阻救护图解
原理
•
抬高膈肌
• 肺内气体排出
• •
人工咳嗽 异物排出
海姆立克手法—一
立位腹部冲击法
气管、支气管异物的诊断
气管、支气管异物的诊断张杰首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科气管、支气管异物（foreign body in trachea and bronchi）是儿童最常见危重急症之一，治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及患者生命。
临床所指气管、支气管异物大多属于外源性异物，异物在进入气管、支气管后，引起局部病理变化。
异物性质、大小、形状、停留时间、有无感染等因素不同，导致异物阻塞程度、临床症状也不同。
除了间断咳嗽及喘息，还可出现声音嘶哑、喉喘鸣、呼吸困难、阻塞性肺气肿、气胸与纵隔气肿，肺不张、支气管肺炎或肺脓肿等症状及并发症。
气管、支气管异物常发生于儿童，80％～91.8％在5 岁以下，主要因为小儿牙齿发育与咀嚼功能不完善，咽喉反射功能不健全，不能将瓜子、花生等食物嚼碎；将物体或玩具置于口中玩耍，对异物危害无经验认识；在跑、跳、跌倒、作游戏、嬉逗或哭闹时，异物很易吸入呼吸道。
一、气管、支气管异物的诊断气管、支气管异物的诊断，首先要注意有无明确的或可疑的异物呛入病史。
异物呛入的症状与体征一般分为四期：1、异物进入期：异物经过声门进入气管时，均有憋气和剧烈咳嗽，有时异物可被侥幸咳出。
若异物嵌顿于声门，可发生极度呼吸困难，甚至窒息死亡。
异物若更深进入支气管内，除有轻微咳嗽或憋气外，可没有明显的临床症状。
2、安静期：异物进入气管或支气管后，可停留于大小相应的气管或支气管内，此时无症状或只有轻微症状，例如咳嗽、轻度呼吸困难或声门下喉炎的咳嗽声，上述症状可常被忽略，个别病例完全无症状，此就是临床上所谓的无症状安静期。
小金属异物若进入小支气管内，此期可完全没有症状。
安静期时间长短不定，短者可即刻发生气管堵塞和炎症而进入刺激或炎症期。
3、刺激或炎症期：异物局部刺激和继发性炎症，或堵塞支气管，可出现咳嗽、肺不张（见图5-1-1）或肺气肿的症状。
4、并发症期：轻者有支气管炎和肺炎，重者可有肺脓肿和脓胸等。
临床表现有发热、咳嗽，咳出多脓性痰、呼吸困难、胸痛、咯血及体质消瘦等。
处理气管异物的方法
处理气管异物的方法
在处理气管异物时，首先需要稳定患者情绪，让其保持镇定，以避免咳嗽或气喘等反应加剧。
然后，可以采用以下方法来处理气管异物：
1. 向患者进行胸部冲击：在患者背部，从肩胛骨下缘到腰部，用手掌自下而上进行快速而有力的冲击，以帮助异物排出。
2. 进行人工呼吸：如果患者已经无法自主呼吸，应立即进行人工呼吸，以保证患者的呼吸功能正常。
3. 进行气管切开：如果异物较大或难以排除，则需要进行气管切开手术，以直接将异物取出。
4. 使用支气管镜：支气管镜可以在直接观察气管和支气管的同时，使用专门的器具将异物取出。
无论使用哪种方法，处理气管异物都需要谨慎，以避免对患者造成更多的伤害。
同时，对于一些高风险人群（如老年人、幼儿等），应注意预防措施，以避免气管异物的发生。
- 1 -。
支气管异物的诊断标准
⽀⽓管异物的诊断标准⽀⽓管异物是指外界物质误⼊⽓管、⽀⽓管内所引起的疾病，是临床常⻅的急症之⼀。
其诊断涉及多个⽅⾯，包括病史询问、体格检查、影像学检查及实验室检查等。
下⾯将详细阐述⽀⽓管异物的诊断标准。
⼀、病史询问⾸先，医⽣需要对患者进⾏详细的病史询问。
这包括了解患者是否有误吞异物的经历，异物的⼤⼩、形状、质地等，以及误吞异物后的症状表现。
同时，还要询问患者是否有咳嗽、呼吸困难、喘息等呼吸道症状，以及症状的持续时间、严重程度等。
病史询问是诊断⽀⽓管异物的基础，可以为后续的诊断和治疗提供重要线索。
⼆、体格检查体格检查是诊断⽀⽓管异物的重要步骤之⼀。
医⽣会仔细检查患者的呼吸⾳、肺部啰⾳等体征，以判断是否存在⽀⽓管阻塞或肺部感染等情况。
此外，医⽣还会检查患者的意识状态、呼吸频率、⼼率等⽣命体征，以评估患者的整体状况。
三、影像学检查影像学检查在⽀⽓管异物的诊断中具有重要地位。
常⽤的影像学检查⽅法包括X线平⽚、CT扫描和⽀⽓管镜等。
1.X线平⽚：X线平⽚是诊断⽀⽓管异物的基本检查⽅法之⼀。
通过拍摄胸部X线⽚，医⽣可以观察到异物在⽀⽓管内的位置、⼤⼩、形态等特征，从⽽为诊断提供依据。
但是，由于X线平⽚的分辨率有限，对于较⼩的异物或异物位置较深的情况，可能会出现漏诊或误诊的情况。
2.CT扫描：CT扫描具有较⾼的分辨率和敏感性，能够更准确地显示异物在⽀⽓管内的位置和形态。
通过CT扫描，医⽣可以详细了解异物的位置、⼤⼩、形态以及与周围组织的关系等信息，为后续的治疗⽅案制定提供重要依据。
3.⽀⽓管镜：⽀⽓管镜是⼀种直观、准确的诊断⽅法。
通过⽀⽓管镜检查，医⽣可以直接观察到异物在⽀⽓管内的位置和形态，同时还可以进⾏异物取出等操作。
⽀⽓管镜检查在诊断⽀⽓管异物的同时，也为治疗提供了便利。
四、实验室检查实验室检查在⽀⽓管异物的诊断中也具有⼀定的辅助作⽤。
通过⾎常规、尿常规等常规检查，医⽣可以了解患者的炎症程度、感染情况等信息。
气管异物病例汇报材料
气管异物病例汇报材料
患者信息：男性，65岁。
主诉：呼吸困难、咳嗽。
现病史：患者称突然出现呼吸困难和咳嗽约2小时，伴有胸闷感。
没有发热、咳痰或咳血的症状。
患者自行用力咳嗽了几次，但没有改善症状。
既往史：高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病。
无手术史。
体格检查：体温正常，呼吸急促（呼吸频率26次/分钟）。
听
诊呼吸道有明显哮鸣音，双肺可闻及少量吸气性囊泡音。
心率正常（心率78次/分钟），无心律不齐。
其他系统无明显异常。
辅助检查：
1. 胸部 X 光：右下肺占位阴影，提示气管异物可能。
2. 气管镜检查：确认气管中有异物（鱼骨）。
诊断：气管异物。
处理及治疗：
1. 立即给予氧气吸入，辅助通气以缓解患者的呼吸困难。
2. 进行气管异物取出术，使用支气管镜引导下的取出器具，成功取出嵌顿气管内的鱼骨。
3. 继续监测患者呼吸和心率，并观察有无出血或感染等并发症。
4. 根据患者病情和需要，适当辅助使用抗生素和止咳药物。
病程和转归：
患者的呼吸困难和咳嗽症状在气管异物取出后明显改善。
胸部
X 光复查显示右下肺阴影消失。
患者在观察了24小时后病情
稳定，无明显并发症，于随访后出院。
结论：
本例为一例气管异物病例，成功进行气管异物取出术后患者症状明显改善，病情稳定。
在类似情况下，早期诊断和及时处理是至关重要的。
及时的气管异物取出术能够减少并发症的风险，并提高患者的生存率。
气管异物的应急预案
一、预案背景气管异物是指异物进入气管或支气管，导致呼吸道阻塞，严重时可引起窒息，危及患者生命。
针对气管异物这一紧急情况，制定以下应急预案，以提高应急处置能力，保障患者生命安全。
二、预案目标1. 保障患者生命安全，尽快恢复呼吸道通畅。
2. 提高医护人员对气管异物紧急情况的识别和处理能力。
3. 加强科室间的协作，确保应急处理流程的顺畅。
三、应急预案1. 早期识别（1）医护人员应加强对患者的观察，对有误吸风险的患者，如婴幼儿、老年人、吞咽困难者等，应提高警惕。
（2）患者出现以下症状时，应高度怀疑气管异物：剧烈咳嗽、呼吸困难、面色发绀、吞咽困难、声音嘶哑等。
2. 紧急处理（1）患者出现窒息症状时，立即进行心肺复苏（CPR）。
（2）医护人员应迅速评估患者病情，如患者意识清醒，可采取以下方法：- 海姆立克急救法：适用于意识清醒的患者。
操作者站立或跪于患者身后，用双手环抱患者腰部，一手握拳，置于患者上腹部，另一手握拳，用力向上推挤，促使异物排出。
- 使用家用或医用异物钳：操作者一手握住异物钳，另一手协助患者头部后仰，将异物钳插入患者口腔，夹住异物，轻轻向上提拉，使异物排出。
（3）如患者意识不清，可采取以下方法：- 立即进行心肺复苏（CPR）。
- 在CPR过程中，观察患者口腔，如发现异物，立即进行异物取出。
3. 术后处理（1）取出异物后，对患者进行严密观察，监测生命体征，如呼吸、心率、血压等。
（2）给予患者吸氧，缓解缺氧症状。
（3）根据患者病情，进行必要的抗感染、止咳、平喘等治疗。
4. 教育与培训（1）定期开展气管异物急救知识培训，提高医护人员对气管异物紧急情况的识别和处理能力。
（2）普及气管异物急救知识，提高公众的自我保护意识。
四、应急预案的落实与评估1. 落实（1）科室负责人负责应急预案的组织实施。
（2）医护人员应熟悉应急预案，掌握急救技能。
（3）定期开展应急预案演练，检验应急预案的有效性。
2. 评估（1）对应急预案的执行情况进行评估，发现问题及时整改。
气管异物讲课PPT课件
副标题：内容与 结构介绍
图片：气管结构 图或相关医学图 像
制作人：XXX
引言：介绍气管异物的基本概念和 重要性
气管异物的症状和诊断
气管异物的原因和分类
气管异物的治疗方法和护理
内容：PPT课件 的目录和各部分 内容概述
结构：PPT课件 的逻辑框架和布 局安排
治疗方式：气管异物需要采用紧急处理措施，如喉镜或气管镜下取异物等；呼吸道疾病则需要根据 具体病因进行治疗，如抗生素治疗、抗病毒治疗等。
气管异物的诊断和治疗方法
病史采集：询问患 者是否有异物吸入 史、呛咳史等。
症状观察：观察患 者是否有咳嗽、呼 吸困难等症状。
听诊：听诊肺部是 否有哮鸣音、湿啰 音等异常声音。
分类：气管异物可 分为内源性和外源 性两类。内源性异 物主要是痰液、血 块等，而外源性异 物则包括食物、玩 具、纽扣等。
症状：气管异物 患者可能会出现 咳嗽、呼吸困难、 喘息等症状，严 重时可能导致窒 息。
诊断：气管异物 的诊断主要依赖 于患者的病史、 临床表现和相关 检查，如胸部X 光片、CT等。
特点：PPT课件 的亮点和特色功 能介绍
适用对象：PPT 课件适用于哪些 人群和场景
内容提要：简要概述PPT的主要内容和重点 结构布局：介绍PPT的章节和板块，以及各部分之间的关系 亮点展示：强调PPT的特色和亮点，吸引观众的注意力 总结感悟：分享自己的感悟和收获，以及对未来的展望
汇报人：
避免食用果冻、汤圆等易吸入气管 的食物。
不要给儿童玩耍小物件，如硬币、 纽扣、珠子等
将小物件放在儿童无法触及的地 方
监督儿童玩耍，避免他们将小物 件放入口中
教育儿童认识气管异物的危害， 提高安全意识
气管、支气管异物临床诊疗指南
气管、支气管异物临床诊疗指南气管、支气管异物又称气道异物，多见于儿童，男性多于女性。
按异物来源可分为外源性与内源性两类，按异物性质可分为植物性、动物性、矿物性及化学合成品四类。
较大的异物易停留于气管内，较小者则进入各级支气管内，且右侧多于左侧，可引起呛咳及呼吸困难甚至危及生命，因此，气道异物是耳鼻咽喉科的急症，需要及时处理。
【临床表现】1．一般情况气管异物因异物刺激呼吸道黏膜而发生呛咳(有时咳出血液‡、气喘、呼吸困难和异常呼吸声。
2．异物阻塞气管，或位于气管隆嵴而使两侧主支气管通气受到严重障碍者，可发生严重呼吸困难甚至窒息。
当呼气时异物随气流向上冲撞声带，张口咳嗽时可听到撞击声；有时尚可听到哮喘样喘鸣声及拍打气管声。
3．若异物过喉而入支气管内，可出现一段长或短的无症状期，而后根据异物阻塞的部位和程度，可出现发热，引起炎症、肺不张、肺气肿及气胸等并发症。
【诊断要点】1．异物吸入史。
2．有典型的阵发性呛咳、吸气性呼吸困难及发热的临床症状。
3．X线可见，吸气性纵隔增宽、纵隔摆动、一侧横膈上抬，阻塞性或代偿性肺气肿、肺不张。
4．喉镜及支气管镜检查可确诊。
【治疗原则和方案】1．手术治疗是主要而有效的治疗方法。
用直接喉镜或支气管镜(硬管或纤维)取出口腔，或个别情况下可经由气管切开取出异物，凡通过支气管镜确实无法取出的异物，可行开胸手术、切开至气管取出异物或行肺叶切除术。
2．积极处理并发症若已出现并发症，首先治疗气胸或纵隔气肿等并发症，并给予安静、给氧、矫正脱水或酸中毒、给抗生素及激素治疗等对症疗法，待一般情况好转，炎症消退，并发症以控制后再行异物取出术。
3．保守治疗有时在临床上有些气管异物可暂作观察，不必急于冒险取出，如大头针较细，常进入较小的支气管，一般可无症状，可被组织包裹或腐烂后被咳出，因此可做保守观察治疗，不必急于开胸。