气管、支气管异物X线诊断

气管、支气管异物的X线诊断
X线表现
• 直接征象 金属性异物等，因为密度高，不
透Χ线，可直接见到异物影像
• 间接征象 动物性异物等，密度较低，与软
组织重叠也不易显示
植物性异物可透过Χ线，不能显影
气管、支气管异物的X线诊断
气管金属异物
气管、支气管异物的X线诊断
间接征象
• 气管内异物 • 主支气管内异物 • 肺叶、段支气管异物
• 刺激性的损伤 • 继发感染
双向通气
病
气管、支气管异物的X线诊断
理
• 机械性阻塞
双向通气 呼气性活瓣梗阻 吸气性活瓣梗阻 完全梗阻
• 刺激性的损伤 • 继发感染
呼气性活瓣梗阻
病
气管、支气管异物的X线诊断
理
• 机械性阻塞
双向通气 呼气性活瓣梗阻 吸气性活瓣梗阻 完全梗阻
• 刺激性的损伤 • 继发感染
• 呼气活瓣性阻塞致左肺透光度增强
主支气管异物
• 间接征象
◙一侧肺透光度增高 ◙纵隔摆动 ◙阻塞性肺炎 ◙阻塞性肺不张 ◙气胸及间质性肺气肿
气管、支气管异物的X线诊断
气管、支气管异物的X线诊断
纵隔摆动
吸气相
呼气相
主支气管异物
• 间接征象
◙一侧肺透光度增高 ◙纵隔摆动 ◙阻塞性肺炎 ◙阻塞性肺不张 ◙气胸及间质性肺气肿
异物分类
按化学成份分类：
◆植物性异物：
进入气管支气管后：①潮湿后膨胀； ②刺激粘膜产生炎性反应，致阻塞加重。
◆动物性异物：致粘膜反应较轻
◆矿物性异物：致粘膜反应最轻
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• 按密度特征分类
★不透X线异物
在Χ线片上可直接显影
★透X线异物
在Χ线片上不能直接显影
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吸气性活瓣梗阻
病
气管、支气管异物的X线诊断
理
• 机械性阻塞
双向通气 呼气性活瓣梗阻 吸气性活瓣梗阻 完全梗阻
• 刺激性的损伤 • 继发感染
完全梗阻
病
气管、支气管异物的X线诊断
理
• 机械性阻塞
双向通气 呼气性活瓣梗阻 吸气性活瓣梗阻 完全梗阻
• 刺激性的损伤 • 继发感染
病
气管、支气管异物的X线诊断
气管、支气管异物的X线诊断
气管、支气管异物的X线诊断
间接征象
• 气管内异物 • 主支气管内异物 • 肺叶、段支气管异物
气管、支气管异物的X线诊断
肺叶、段支气管异物
• 早期为发生在相应肺叶、段内的阻塞性 肺炎，呈反复发生可迁延不愈的斑片状 阴影。
• 后期可发生相应肺叶可段的阻塞性不张， 肺体积缩小、密度增高。
气管、支气管异物X线诊断
徐州医学院医学影像学系 X线诊断教研室
荣玉涛
气管、支气管异物的X线诊断
• 气管支气管异物可发生于任何年龄， 以5岁以下或老年人多见。
★含在口中的物体，由于不慎突然 坠入气管、支气管内，或哭笑末深吸气 时，将异物吸入气道内。
★老人可因会厌功能失调，致食物 误入气管。
气管、支气管异物的X线诊断
胸片各一张，根据呼吸道通气障碍情 况所引起的间接征象进行诊断。但摄 片常很难获得患儿的合作。故照像有 时见不到典型征象，容易漏诊。
吸气相
呼气相
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• 检查方法 摄胸片、胸部透视检查
透视Байду номын сангаас诊断支气管异物不可缺少的
检查手段，因为它可以观察呼气和吸气 时肺野透亮度的变化及纵隔移位的情况， 这些征象对异物的定位有特殊的价值。
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鉴别诊断
• 气管内金属异物应与 食道异物鉴别
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• 气管异物与食道异物
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小结
• 病史及体征 • 迅速准确的X线检查 • X线诊断要求：
明确有无异物及异物的准确定位 有无继发性病变
• 阻塞位置
◆异物停留的部位依异物的大小、形态 和气流情况而不同
★较大的异物多停在喉或气管内 ★较小的异物则常进入支气管内 ★下叶支气管异物较上叶多见 ★由于右侧主动气管分叉在解剖上管 腔较粗近于垂直，气流量及吸力较大， 因此异物易进入右下支气管内。
病
气管、支气管异物的X线诊断
理
• 机械性阻塞
双向通气 呼气性活瓣梗阻 吸气性活瓣梗阻 完全梗阻
理
• 机械性阻塞
双向通气 呼气性活瓣梗阻 吸气性活瓣梗阻 完全梗阻
• 刺激性的损伤 • 继发感染
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临床表现
★刺激性咳嗽 ★呼吸道梗阻症状 ★感染症状
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X线诊断
• X线检查的作用在于确诊及定位 • 检查方法 摄胸片、胸部透视检查
摄片应摄取深吸气和深呼气正位
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气管内异物
呼气相
吸气相
气管、支气管异物的X线诊断
间接征象
• 气管内异物 • 主支气管内异物 • 肺叶、段支气管异物
主支气管异物
• 间接征象
◙一侧肺透光度增高 ◙纵隔摆动 ◙阻塞性肺炎 ◙阻塞性肺不张 ◙气胸及间质性肺气肿
气管、支气管异物的X线诊断
气管、支气管异物的X线诊断
气管、支气管异物的X线诊断
气管、支气管异物的X线诊断
阻塞性肺炎
主支气管异物
• 间接征象
◙一侧肺透光度增高 ◙纵隔摆动 ◙阻塞性肺炎 ◙阻塞性肺不张 ◙气胸及间质性肺气肿
气管、支气管异物的X线诊断
气管、支气管异物的X线诊断
• 右肺下叶不张
主支气管异物
• 间接征象
◙一侧肺透光度增高 ◙纵隔摆动 ◙阻塞性肺炎 ◙阻塞性肺不张 ◙气胸及间质性肺气肿