隐蔽工程接地线埋设签证记录表
隐蔽工程施工签证单模板
隐蔽工程施工签证单模板工程名称：______________工程地点：______________施工单位：______________项目负责人：______________联系电话：______________建设单位：______________项目经理：______________联系电话：______________施工单位自施工开始之日起至竣工验收结束前，本公司将负责本工程内全部规模实体验收等质量验收任务的实施和完成，并在合约规定期限内对施工过程中发现的任何质量缺陷进行整改，以保证工程完成后交付使用之后，实体验收合格。
现因工程需要开展隐蔽验收工作，需征求建设单位的同意。
根据《建筑工程隐蔽验收规程》，命以"工程验收单"书面形式办理，现提出施工签证单如下：一、隐蔽验收范围：（1）验收项目：1. 结构隐蔽验收：______________2. 土建隐蔽验收：______________3. 给排水隐蔽验收：______________4. 电气隐蔽验收：______________5. 通风空调隐蔽验收：______________6. 防火隐蔽验收：______________（2）验收时间：1. 结构隐蔽验收时间：______________2. 土建隐蔽验收时间：______________3. 给排水隐蔽验收时间：______________4. 电气隐蔽验收时间：______________5. 通风空调隐蔽验收时间：______________6. 防火隐蔽验收时间：______________二、隐蔽验收依据：《建筑工程隐蔽验收规程》GB50203-2002三、签证要求：（1）施工单位应在隐蔽验收开始前至少3个工作日向建设单位申请隐蔽验收。
（2）施工单位应将隐蔽验收工作方案、验收计划和相关材料提交给建设单位。
（3）施工单位应配合建设单位及验收人员进行隐蔽验收工作，如发现问题应及时整改并重新验收。
隐蔽工程(接地线埋设)签证记录表
第/标段N6号基础，接地线沟已经开挖完毕,接地线已经埋设,请检查。
项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日
以下内容由项目部质检员填写，业主代表现场检查签证：
序号
监理检查内容
质量标准
检查结果(mm)
允许误差（m）
框线
L1
L2
L3
L4
1
接地线埋设前
接地线规格
致：110kV喜乐线迁改工程业主项目部:
第/标段N10号基础，接地线沟已经开挖完毕,接地线已经埋设,请检查。
项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日
以下内容由项目部质检员填写，业主代表现场检查签证：
序号
监理检查内容
质量标准
检查结果(mm)
允许误差（m）
框线
L1
L2
L3
L4
1
接地线埋设前
接地线规格
符合设计要求
设计值
Φ10
Φ10
Φ10
Φ10
Φ10
实测值
Φ10
Φ10
Φ10
Φ10
Φ10
致：110kV喜乐线迁改工程业主项目部:
第/标段N12号基础，接地线沟已经开挖完毕,接地线已经埋设,请检查。
项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日
以下内容由项目部质检员填写，业主代表现场检查签证：
序号
监理检查内容
质量标准
检查结果(mm)
允许误差（m）
框线
L1
L2
L3
L4
1
接地线埋设前
接地线规格
0.6
0.6
0.6
0.6
实测值
34隐蔽工程(导地线液压)签证记录表-313-314
隐蔽工程（导地线液压）签证记录表
填写说明
1.工程名称：工程全称，与设计文件一致；
2.监理部：与监理部公章一致；
3.桩号：直线管填写所在两端铁塔的设计图纸桩号；耐张塔填写耐张塔设计桩号并注明送点侧或受电侧；
4.项目部专职质检员、施工队质检员、日期：手签；
5.表格内容及数据由项目部质检员填写，应手签；
6.钢管、铝管压接前后数据均为实测值；
7.压接管清洗：填写“清洗干净”；
8.外观检查：填写“无缺陷”；
9.导电脂：填写“涂抹均匀”；
10.压后钢管防腐：填写“已按规定进行防腐处理”；
11.导地线表面氧化膜清除：以清除干净；
12.压后数据：填写“符合规范要求”；
13.钢印号、压接人签名：压接工钢印代号和压接工姓名。
14.监理意见栏：必须手签，填写“压接质量符合设计和规范要求”或填写不符合项目内容。
记录表签字栏，签字人必须亲笔签名，不可用私章代替。
隐蔽工程签证记录表(doc 43页)
设计值ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
≥0.8
≥0.8
≥0.8
≥0.8
≥0.8
实测值
0.83
0.85
0.85
0.86
0.81
接地线长度
不小于设计值
设计值
8
2
2
2
2
实测值
8
2.1
2.2
2
2.1
接地线连接长度
符合GB50233-2005第8.0.5要求
符合GB50233-2005第8.0.5要求
接地线总长
设计值：42m
允许误差(m)
框线
L1
L2
L3
L4
1
接地线埋设前
接地线规格
符合设计要求
设计值
φ12
φ12
φ12
φ12
φ12
实测值
φ12
φ12
φ12
φ12
φ12
接地沟深度
岩石：≥0.3m
非耕地：≥0.6m
耕地：≥0.8m
设计值
≥0.8
≥0.8
≥0.8
≥0.8
≥0.8
实测值
0.83
0.85
0.85
0.86
0.81
接地线长度
设计值
φ12
φ12
φ12
φ12
φ12
实测值
φ12
φ12
φ12
φ12
φ12
接地沟深度
岩石：≥0.3m
非耕地：≥0.6m
耕地：≥0.8m
设计值
≥0.8
≥0.8
≥0.8
≥0.8
≥0.8
实测值
0.83
基础接地线埋设隐蔽工程签证单.doc
L1
L2
L3
L4
1
接地线规格
符合设计要求
设计值
Ф10
Ф10
Ф10
Ф10
Ф10
实测值
Ф10
Ф10
Ф10
Ф10
Ф10
2
接地沟深度
岩石：≥0.3
非耕地：≥0.6
耕地：≥0.8
设计值
800
800/2600
800/2600
800/2600
800/2200
实测值
860
800/2603
800/2604
800/2603
800/2600
800/2578
3
接地线长度
－0.0
设计值
/
/
/
/
/
实测值
/
/
/
/
/
4
接地线连接长度
符合《规范》第8、0、5要求
符合
符合
符合
符合
符合
5
接地线总长（米）
设计值：94.62
95
6
接地型式
设计型式：B05S
B05S
7
两接地线间的距离
不小于5米
不小于
8
接地体的敷设
符合《规范》第8、0、3要求
耕地：≥0.8
设计值
800
800/2600
800/2600
800/2600
800/2600
实测值
880
800/2604
800/2602
800/2603
800/2605
3
接地线长度
－0.0
设计值
/
/
/
接地线埋设隐蔽工程签证记录表
接地线埋设隐蔽工程签证记录表
工程名称：220kV廊田至武江输电线路工程编号：JDYQ- SG-
填写说明:
1、工程名称：220kV廊田至武江输电线路工程
2、表格编号：详见《隐蔽工程编号统一说明》；
3、监理部：需填写监理项目部全称(如：广东天安工程监理有限公司220kV
廊田至武江输电线路工程监理项目部
4、日期：上面栏填写施工单位申请检查日期，下面栏填写监理同意隐蔽日期；
5、装订线要求保证左边30mm；右边没有明确要求；个别栏内如字节过多，
允许调整字体大小、栏目大小及行宽；
6、表头字体为小二号宋体加粗；表格内容字体为仿宋体；字体大小根据表格
调整；
7、不填的空白栏打/；
8、接地草图根据现场实际埋设情况画，建议电脑画图。
9、监理意见栏：符合要求，同意隐蔽（手写）。
10、要求本隐签记录最终形成手写原始版记录1套，由施工单位保存备查，
打印版记录根据归档需要做若干套。
基础接地隐蔽工程签证单
7
两接地间的距离
不小于5米
8
接地体敷设
符合GB50233-2014第9.0.4要求
9
接地线电阻
设计值：
10
回填土
符合GB50233-2014第5.0.16要求
11
降阻剂（接地模块）
符合设计要求
12
接地线埋设示意图（根据现场实际敷设情况绘图监理工程师： 年 月 日
监理检查内容
标 准
检 查 结 果 （m）
允许误差（m）
框线
L1
L2
L3
L4
1
接地线规格
符合设计要求
设计值
实测值
2
接地沟深度
岩土： ≥0.3
非耕地： ≥0.6
耕地： ≥0.8
设计值
实测值
3
接地线长度
—0.0
设计值
实测值
4
接地线连接长度
符合GB50233-2014第9.0.6要求
5
接地线总长
设计值：
6
接地型式
基础接地线埋设隐蔽工程签证记录表
工程名称：响水变-响水牵引站220千伏线路工程监隐签：
致：响水变-响水牵引站220千伏线路工程监理部：
标段号基础接地线沟已经开挖完毕，接地线已经放置沟底，请现场监督检查。
项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日
以下内容由施工队质检员填写，监理现场监督检查签证：
序号
《地网隐蔽工程现场签证记录》
地网隐蔽工程现场签证表
项目工程名称：
序
号
项目名称
单位
数量
备注
1
开挖、回填地网沟（开挖土石方）
米
2
安装垂直接地体（热镀锌角钢50*50*5*2000mm）
根
3
安装水平接地体（热镀锌扁钢40*4mm）
米
4
安装接地模块（圆柱形Φ100*800mm）
套
5
安装伽尔玛接地棒（铜包钢Φ16，1.5米/根）
米
14
敷设PVC套管（Φ32mm）
米
隐蔽工程检查结论：
设计要求地阻：欧姆，实测地阻值：欧姆，用料及施工处理情况：。
单项工程名称：站点地网建设单项工程
建设单位代表：监理单位代表：施工单位代表：年月日
根
6
连接铜管、硬质尖头、驱动头与伽尔玛接地棒配套使用
套
7
安装稀土降阻剂：GXJZ-2灰黑色
吨
8
敷设多股铜芯电缆：NRBVV-95mm²
米
9
敷设多股铜芯电缆：NRBVV-35mm²
米
10
安装接地铜排：300*100*10mm
块
11
开凿、修复混Βιβλιοθήκη 土路面米12敷设PVC套管（Φ50mm）
米
13
敷设PVC套管（Φ40mm）
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工程名称：
致： 标段 监理项目部：
标段号基础接地线沟已经开挖完毕，接地线已经埋设，请检查。
项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日
以下内容由项目部质检员填写，监理人员现场检查签证：
序号
监理检查
内容
标准
检查结果（m）
允许误差(m)
框线
L1
L2
L3
L4
1
接地线埋设前
符合
/
/
/
/
监理意见：
监理： 年 月 日
设计型式：TS28-1
TS28-1
8
两接地线间平行距离
不小于5米
大于5米
9
接地线方向
尽量按等高线埋设
基本按等高线埋设
10
接地线埋设示意图（根据现场实际敷设情况绘图）
受电侧
29
29
29
29
送电侧
11
接地线埋设降阻剂使用情况
/
12
接地线电阻
设计值：15Ω
0.7Ω
13
回填土
符合Q/GDW1153第5.12要求
2
接地线规格
符合设计要求
设计值
φ12
实测值
φ12
3
接地沟深度
岩石：≥0.3
非耕地：≥0.6
耕Байду номын сангаас：≥0.8
设计值
≥0.8
实测值
≥1.1
4
接地线长度
－0.0
设计值
114
实测值
116
5
接地线连接长度
符合Q/GDW 1153第9.5要求
符合Q/GDW 1153第9.5要求
6
接地线总长
设计值：114
116
7
接地型式