牙体预备原则及各种修复体的预备
牙体和牙列缺损修复治疗十大基本技能流程
牙体和牙列缺损修复治疗十大基本技能流程一、贴面修复的临床操作程序和方法1. 修复前的准备（1）取研究模，制作诊断蜡型，确定治疗方案。
（2）牙周治疗：消除牙龈炎症，牙龈美学治疗，调整临床牙冠的比例。
（3）需要调整牙间隙和排齐牙列的患者应先进行正畸治疗。
（4）拍摄记录患者牙列和面部照片，前后牙咬合关系。
2. 牙体预备可采用覆盖式、对接式和开窗式等牙体预备方式。
针对中国人的饮食特点和咀嚼习惯，一般采用覆盖式瓷贴面进行修复。
（1）制备牙体唇颊面引导沟（2）唇面牙釉质的磨除（3）唇侧肩台预备（4）邻面预备（5）舌面预备3. 取印模、制备工作模（1）采用双线压排技术分离和退缩牙龈（5～10min）。
（2）采用两次硅橡胶印模法获取精细印模。
（3）印模冲洗、消毒，用超硬石膏灌注工作模。
4. 选色和比色（1）在自然光线根据牙本质的颜色选择基色，再根据邻牙或对颌牙的颜色选择颜色。
（2）比色和选色应充分考虑患者皮肤，个人爱好等因素准确选择和标记牙齿切端、边缘嵴、牙齿中部和颈部的颜色。
5. 贴面的制作：直接法、间接法（树脂、热压铸瓷、粉浆涂塑、烤瓷、CAD/CAM）6. 贴面的表面处理（1）对于玻璃陶瓷贴面一般为4-10%HF处理0.5-2min，冲洗吹干后涂硅烷偶联剂和树脂粘结剂。
（2）硬质树脂贴面可以喷砂后涂布树脂粘结剂。
7. 贴面的粘结（1）75%乙醇清洁牙面，磷酸酸蚀牙面，冲洗、吹干。
牙体表面涂粘结剂，选择合适的光固化树脂水门汀粘结贴面。
（2）去除多余的粘结剂，检查咬合，调合，修整抛光修复体边缘。
8. 贴面修复后的注意事项（1）贴面修复前牙龈必须健康无炎症，有炎症的必须消炎，必要时进行龈上、下洁治和牙龈成形。
（2）贴面粘结前最好用试戴糊剂进行校色处理再用合适颜色的树脂水门汀。
对于重度变色牙可先漂白或遮色处理后再粘结。
（3）严格按照粘结技术步骤地要求操作。
（4）贴面边缘与牙体对接面必须高度抛光，避免着色和微渗漏。
牙体预备和软组织处置
1.0mm
1. 0
0.5 to 0.8
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一、铸造金属全冠牙体预备
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（一）牙合面引导沟的制备
1、近、远中和中央窝各磨出1mm深的洞，连接成 沟状，并延伸至近远中边缘嵴
2、在颊、舌侧发育沟、牙尖三角嵴处制备1mm深 的引导沟
3、在功能尖的近、远 中和其间制备功能尖 宽斜面的引导沟
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（二）牙合面的预备
1、磨切引导沟之间的岛屿状凸起 2、制备功能尖宽斜面，深度1.5mm 3、完成后功能尖要有1.5mm，非功能尖要有
1mm间隙。可用咬蜡法检查
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（三）轴面平行沟的预备
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• 需要牙体预备的修复体：嵌体、部分冠、 全冠、桩冠、固定桥等
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牙体预备的目的
• 消除倒凹 • 制备修复体所需要的空间 • 制备固位形和抗力形
1.0mm 1. 0
0.5 to 0.8
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第一节 牙体预备的原则
➢ 增加固位 ➢ 美观 ➢ 减少龋病的发生 ➢ 尤其适用于前牙；固位不足或临床牙冠过短者；邻面
接触点在龈下或充填物已经在龈下者。
（3）边缘与龈缘平齐：易形成龈炎、龋坏
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3、修复体颈缘的密合性： 连续、光滑，避免肩台
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4、修复体颈缘预备的原则 （1）易于预备，不能存在无基釉 （2）易于辨认，能提供清楚的边界 （3）要使蜡型不变形，制作后的修复体边缘
瓷贴面修复牙体预备中的操作要点
瓷贴面修复牙体预备中的操作要点美学已经成为口腔医师必须考虑的一个问题，随着牙科美容治疗被越来越多的患者所熟知，社会对牙科美容服务的需求也会不断增加。
瓷作为一种最具美学效果和良好生物相容性的材料应用于牙科已经有很长的历史，它的性能几乎可以与人体自身的牙釉质相媲美。
陶瓷材料耐磨性好、色泽稳定，并且不会对牙龈组织产生刺激。
1866年诞生了第一个瓷甲冠，此后，陶瓷修复技术不断发展，涌现出了很多的新材料、新技术、新方法。
早在19世纪30年代，好莱坞的演员们就用陶瓷烧至成很薄的饰面用于提供一种无需牙体预备的暂时性美学修复，这就是瓷贴面的最早雏形。
经过数十年的发展，瓷贴面已经演变到今天的概念，瓷贴面作为永久性美学修复体的出现标志着口腔粘结、酸蚀、美学修复的巨大飞跃。
尽管瓷贴面的最终修复效果具有一定的技术敏感性，但由于其具有出色的美观性和对牙体组织损伤小等优势而仍在美容修复、牙体缺损修复中得到十分广泛的应用。
牙体预备是瓷贴面修复中最重要的步骤之一，它直接影响到贴面的固位、修复外形和使用寿命等方面。
目前，关于瓷贴面的牙体预备仍有多种不同的观点，一些临床工作者主张不磨或少磨除牙体，而另一部分人则提倡对牙体唇面和邻面接触区的组织进行充分的预备。
尽管各种预备方法略有不同，也均存在一定的优点与不足，但总体而言，瓷贴面的牙体预备有一定的原则和步骤可以遵循。
一、牙体预备的原则从生物学角度出发，制作的修复体应尽量降低医源性疾病的潜在危险性。
如果能不预备牙体即可放置贴面并维持良好的美观性，也不继发牙周改变的话，显然是最理想的方案，但如果做不到这一点，一定程度的牙体预备就是必要的。
以下列出几点作为牙体预备设计方案的参照：1．正常情况下，不进行牙体预备而直接进行贴面修复会存在牙体变大、唇侧突出等问题。
已有舌侧倾斜的牙齿可不预备唇面牙体，因为这类牙齿贴面修复后可纠正相对位置，获得满意的外观。
2．牙体预备要开辟容纳瓷贴面瓷层及粘结剂的厚度空间。
牙体预备的三大原则
牙体预备的三大原则什么是牙体预备？牙体预备是牙科修复过程中的重要步骤，它为牙齿修复提供了基础。
牙体预备的目标是为了去除腐坏或损伤的牙体组织，为修复物（如填充物、冠）提供足够的空间和稳定的结构。
在牙体预备过程中，医生需要遵循一些关键原则，以确保修复物的适合性、持久性和功能性。
三大原则原则一：保存健康组织在进行牙体预备时，保存尽可能多的健康牙体组织是至关重要的。
牙体组织是牙齿的保护层，保持其完整性可以减少进一步的牙齿问题。
因此，医生需要谨慎地确定需要去除的腐坏或受损组织的范围，并仔细评估如何最大限度地保留健康组织。
在实际操作中，医生需要使用高质量的牙科设备和工具来进行牙体预备。
首先，医生会仔细检查患者的口腔状况，确定哪些部位需要进行修复。
然后，他们会使用特定的器械，如高速手术钻，轻轻地去除腐坏或受损的牙体组织。
在此过程中，医生需要保持稳定的手势和适度的力度，以确保只去除有问题的组织，同时最大限度地保留健康组织。
此外，医生还需要注意对牙体组织的保护，以减少手术对周围牙体的损伤。
他们可能会使用橡胶隔离器来隔离预备区域，防止唾液和其他污染物的进入。
这种隔离措施不仅可以提供更好的可视性，还可以减少修复物与周围牙体的接触，从而降低细菌感染和二次腐坏的风险。
通过精确地执行保存健康组织的原则，医生可以确保牙体预备过程不仅能有效地去除问题组织，还能最大限度地保护健康组织，为后续修复提供更好的基础。
原则二：确保修复物的稳定性牙体预备的另一个重要原则是确保修复物在牙齿上的稳定性。
修复物应该能够经受咀嚼和咬合力的作用，并且在口腔环境下保持长期稳定。
为了达到这个目标，医生需要在牙体预备过程中注意以下几点：a. 保持合适的修复物厚度修复物的厚度直接影响到其强度和稳定性。
如果修复物过于薄，它可能无法承受咀嚼力，导致断裂或脱落。
相反，如果修复物过于厚，它可能会对周围牙齿和软组织产生过多的压力，引发不适或其他问题。
因此，医生需要根据修复物的材料和类型，确保其在不同区域具有足够的厚度，以承受咬合力并保持长期稳定。
六大基本原则——牙医做牙体预备的基本标准
六大基本原则——牙医做牙体预备的基本标准牙体预备属于不可逆的临床处置，需要以精准预备量为基础的正确手法进行操作。
在操作时需要严格地遵守以下6个原则。
01确定正确且明确的肩台终止线*在牙体预备时，需要将肩台终止线的弧线修整光滑，确保修复体边缘与基牙的密合性。
*根据修复体的不同，肩台形态可以选择凹形肩台或者斜面肩台。
02考虚维持修复体稳固的固位力、抗力*固位形一一防止修复体从就位方向脱落的形态。
*抗力形一一防止修复体受倾斜外力（咬合力）脱落的形态。
*以增大固位力与抗力为原则。
a)保证从肩台至牙冠长1/3以上的部分轴壁倾斜角3,聚合角6b)增加与修复体的接触面积，基牙的形态自然，与牙齿形态相似。
c)尽量确保基牙的高度，无法保证时可采用轴沟、箱体、钉洞来限制脱位路径。
d)除肩台部，切角部外，不要对基牙进行过度抛光。
03考虑修复体的耐久性*留出充分的修复空间，增加修复体的强度。
04尽可能保留牙体*注意保持必要的最小预备量。
*预先确定好最终修复体的外形。
05注意不要损伤牙周组织*将终止线设置在龈上（Supragingival)。
*若将终止线设置在龈下，则深度为0.5~1.0mm。
*终止线距离牙槽骨顶的高度不得少于2.0~2.5mm。
06尽可能保留活髓牙的牙髓*注意高速涡轮手机的中轴不要抖动。
*充分喷水冷却。
*使用尚未磨耗的金刚砂车针（分开使用活髓牙、死髓牙的车针）。
*轻压、间歇预备。
*尽量在短时间内完成预备。
牙体预备、暂时性修复体调整、制取印模等精细操作的程度，直接影响最终的治疗结果。
寻求牙周组织与修复体的协调性，成为修复工作的制胜点。
在日常治疗中，遇到戴入修复体后发炎的症状，我们一般会按照Kois分类进行原因查找，如下：1、存在细菌2、肩台精度3、牙冠外形突度4、肩台位置5、金属过敏6、咬合创伤。
第五章 固定义齿的牙体预备1
第五章固定义齿牙体预备在满足固位和抗力的前提下尽量保存健康的牙体组织。
根据材料的要求，磨除一定量的牙体组织，使修复后的牙冠与原来相等或略小，尽量使修复体的厚度均匀一致。
目的：保证修复体有一定的强度厚度和美观性。
为使修复体顺利就位，应将牙体组织进行磨切，去除倒凹。
冠修复体应将牙冠的最大周径将至修复体边缘处，各轴壁平行或向合方内收2º~5º；嵌体应将洞型轴壁的倒凹去除，各轴壁平行或向合方外展2º~5º。
多基牙固定桥牙体预备时，应保证各基牙有共同就位道。
扭转牙、唇舌向错位牙进行美容修复治疗或选做固定桥基牙，牙体预备时，应以修复后牙列整体协调、自然、对称为依据，而不能单纯地将牙冠表面均匀地磨去一层。
1、磨除无基釉，去除薄壁弱尖，使修复体建筑在健康的牙体组织上；2、尽可能保存支持合力的牙尖、牙嵴；3、磨除牙体组织应足够，保证修复体有一定的厚度和体积；4、修复体边缘线尽量避免设计在合力集中区域，应避免形成锐角和过薄边缘；5、必要时在牙本质内植入牙本质钉，根管内植入根管钉以增强患牙的抗力。
冠修复体最基本的固位形式，固位力强，牙体切割表浅，对牙髓影响小，提供的粘结面积大。
要求：☆各个轴壁应近于平行☆增加牙龈高度：☆修复体的密合度1）深度：2mm以上；2）洞壁：轴壁与就位道方向一致，可外展2º~5º消除倒凹。
3）洞底：底平、点线角清晰圆钝。
4）洞缘短斜面：预备牙各轴面应互相平行，与就位道方向一致，可允许有2º~5º外展或聚合。
1）数目：2~4个为宜2）位置：避开髓角，位于健康牙本质上3）深度：2mm4）直径：1mm5）方向：互相平行并与就位道方向一致6）相互距离：尽量分散（1）与龈缘平齐（2）于龈缘之上（3）于龈缘之下要求修复体的龈边缘与患牙肩台厚度一致，衔接处形成一个连续光滑的面，避免形成任何微小的悬突。
1.刃状或羽状2.90 º肩台3.带斜面肩台4.135 º肩台5.带斜面凹形——嵌入牙冠内，用以恢复牙体缺损部位形态与功能的修复体或冠内固位体1. 根据嵌体覆盖牙面情况分类2. 根据其固位的方式不同分类3. 根据其制作的材料分类按其部位分为：嵌体洞形禁忌症：。
口腔美容修复中牙体预备应遵循的原则及效果观察
牙体预备是口腔美容修复中必不可少的一环节，也是临床医师必不可少的技术之一。
其主要是指医师根据患者口腔牙齿的缺损情况制定相应的美容修复方案而进行的牙体切割磨改过程[1]。
牙体预备过程中也需遵循一定的原则，以使修复体能恢复正常的结构、外形及功能。
我们在常规原则的基础上对70例牙体预备患者根据其损伤情况实行修复治疗原则，获得的有关情况如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年4月～2013年3月的135例口腔美容修复患者按随机数字法分成研究组70例和对照组65例。
研究组中男40例，女30例；年龄19岁～67岁，平均（46.82±9.85）岁；牙周病变13例，牙体病变充填后31例，牙髓病变根管治疗后26例；病程2个月～6年，平均（3.52±1.09）年。
对照组中男38例，女27例；年龄20岁～65岁，平均（46.33±9.21）岁；牙周病变12例，牙体病变充填后29例，牙髓病变根管治疗后24例；病程3个月～5年，平均（3.61±1.15）年。
两组在年龄、性别等方面差别不明显（P ＞0.05）。
1.2 方法对照组遵循牙体预备的常规原则：将病变组织彻底清除，防止并发症的出现；将轴壁倒凹陷清除干净，以促进修复的顺利完成和最大程度的达到美观的效果；在安全修复体固定装置时予以足够的空间和摆放位置；尽量拓宽修复体的安装空间，以保证良好的修复效果；尽量保证修复体的固位型和抗力型稳定；对过长、缺损明显、错位的牙予以磨改，以促进咬合功能及位置最大限度的达到美观；对异常的邻牙和对颌牙进行磨平，以防止邻接不良和修复体就位欠佳的情况发生；操作过程中准备预防性扩展设备，防止修复完成后龋齿和移位的发生；针对不同的修复材料、修复类型、修复特点进行牙体预备。
研究组在对照组的基础上根据牙体损伤的情况实行修复治疗原则：在基牙预备及修复过程中，尽量通过正畸或牙冠改建以恢复倾斜牙的牙轴角度，以减轻颌力及其产生的侧向应力，从而保持修复体与患者周围牙体积相邻组织的整体性；操作过程中尽量保留足够的牙体组织，以维持牙髓的健康，使基牙获得足够的抗力及固定，以促进对患牙及牙周组织的保护，达到远期美观的疗效；对难以忍受疼痛的患者给予麻醉止痛，同时注意对牙髓的保护；尽量符合现代颌学的要求；在修复设计、牙体预备、修复材料选择口腔美容修复中牙体预备应遵循的原则及效果观察廖国威1，王志伟2（1.暨南大学附属第一医院东圃分院，广东 广州 510660；2.暨南大学附属第一医院，广东 广州 510660）[摘 要]目的：了解口腔美容修复中牙体预备遵循的原则及应用效果。
牙体预备在口腔美容修复中应遵循的原则
牙Байду номын сангаас 预 备 在 口腔 美 容修 复 中应 遵 循 的原 则
李 勇 兵 ’ 黄 轶 ’ 刘 卫 国
（ 南京市龙蟠 医院 口腔科 ， 江苏
南京 ，１０ ３ 武汉 叶子医疗美容医院 口腔科 ， ２００ ； 湖北
武汉 ，３７０ ４ １０ ）
【 要】 口腔修 复医师在进行牙体预备时 ， 摘 除必须严格掌握牙体预备的一般原则和要求 以外 ， 还必须树立一些科学 的临
中 国 中医 药 咨 讯
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２１ ０ ０年 ６月 下 第 ２ 卷 第 ｌ 期 ２
Ｊ ｎ ｕｅ ２ Ｏ Ｏｌ Ｖ０ ２ Ｌ Ｎｏ１ ．２
２７ ・ ２
Ｊ ｕ ａ ｆＣ ｉａＴｒｄｔｏ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｍ ｌ ｈｎ ａ ｉ ｎ ｌ ｏ ｉ Ｃｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ
会 论 文 汇编 ［］ ８年 ｃ；９ １９
床修 复治疗原则， 以防止因不合理 的牙体预备 而导致一系列医源性的牙体 、 牙髓 、 牙周组织病变的发生 ， 确保组织健康 和修复
体质量。
【 关键词 】 牙体预备 ； 口腔美容修 复； 遵循的原则
＇ ｑ 牙体预备 （ ｏｈ ｐｅａａｏ ） 指为恢复 、 ｔ ｔ ｒｐｒｔｎ 泛 ｏ ｉ 改善或重建 ４ 实 践性 原 则 口腔 医学 是 － Ｉ实 践 性 和技 术 性极 强 的 学 科， 不仅要求 口腔医生要有较高的理论素质 ， 而且要求医生 缺损 、 损失人牙的解剖外形及生理功能 ， 通过牙科器械对 患 有娴熟的手上操作技巧 ，这样在实践中才能为患者排忧解 牙或缺失牙相邻牙体进行去龋及处形修整 ，以满足修复体 的固位 、 支持外形美观及功能需要 的技术操作… 。并为修 复 难。牙体预备及修复设计直接经验 的获取与积累是把握其 体提供必要的空 间，使之起到终止病变发展和长期治疗作 共性的知识源泉。 口腔 医生应 当在工作实践中不断探索、 钻 用， 并且对牙体 、 牙龈 、 口颌组织健康无损害。为此 ， 口腔修 研、 总结 ， 弄懂每一个为什么。 只有这样 ， 能从 整体上对牙 才 体预备的效果有正确 的认识，掌握修复设计和牙体预备 的 复医师在进行牙体预备时 ，除必须严格掌握牙体预备 的一 般原则和要求 以外 ，还必须树立一些科学 的临床修复治疗 共性 ， 不断提 高牙体预备 的质量。 ５ 现代牙合学原则 牙齿正常 的解剖学外形和功能 、完整 原则 ，以防止 因不合理的牙体预备而导致一系列医源性 的 牙体 、 牙髓 、 牙周组织病变的发生。 的牙列 、 准确 的牙合与颌位关系 、 常的颌面肌作用 、 正 健康 正确的牙体预备应是用系统论的观点对各种因素的整 的颞颌关节解剖结构和运动共同形成一个复杂而和谐 的 口 体优化， 确保组织健康和修复体质量。在此 ， 我谈谈我对 这 颌系统 。 其中颌面肌与中枢神经系统又有密切的联 系， 于是 个 问题 的认 识 。 牙、 牙列 、 咬合 、 颞颌关节 、 颌面肌及 中枢神经系统构成一个 不可分 割的功能统一体 ， 即颅颌 系统 ， 中以咬合 为中心 。 其 １ 整体性原则 患者 口腔缺牙情况千差万别 ，因而有多种 因此 ， 研究咬合的生理和病理 ， 必须 以颅颌系统功能 的正常 类型美容修复设计及其牙体预备形式 。 应强调的是 ： 一切 口 腔检查 、 设计 、 牙体预备除符合生物力学原则 ， 符合 口颌 系 与否为标志 ， 这就是牙合学［１口腔修复治疗必须以牙合为 ３。 中心 。 在基 牙 预 备 和修 复 时需 要 综 合 考虑 ， 根 据患 者 的 年 应 统组 织 器 官 的健 康原 则 外 ， 应 有综 合 分 析 、 体设 计 操 作 还 整 龄、 性别 、 职业 、 生活习惯 、 体质及性格特征来决定修复体的 的观念。 如患者上颌部分缺牙 ， 有一基牙因大面积银 汞充填 大小 、 牙冠各 个面的形态 、 颜色以及 排列 和牙合关系等 ， 且 物， 要做全冠保护 。医师在做全冠基牙预备时， 就应考虑该 牙做基牙时 ， 牙合支托应放在近 中、 远中还是舌侧 ， 如缺隙 都要适应个体颅颌系统的生理特点。 在基牙后方 ， 采用 Ｒ Ｉ Ｐ 卡环 ， 则基牙预备时就应在基牙上预 ６ 医学审美原则 患者在适当恢复 了咀嚼功 能、 发音功能 留近中牙合支托位置等。 此外 ， 在临床上缺牙往往伴有咬合 之后 ，对增进面容美观的美观功能将会随着生活水平的提 关系紊乱 、 留牙错位 、 余 基牙倾斜和不 同程度 的牙周病等并 高而变得越来越突出 ，审美标准也将成为全面评价修复体 发症。在基牙预备及修复时， 也应做整体综合考虑 ， 如用正 质量必备的重要 内容。义齿修复美学观念应贯穿到修复体 畸治疗或牙冠改建来恢 复倾斜牙牙轴角度 ，以减轻因牙合 的设计 、 牙体预备 、 修复材料的选用 、 修复体 的制作 、 戴入 、 力 产生 侧 向应 力 等 。 黏固等整个修复过程。 牙体预备时 ， 首先要保持牙龈组织健 ２ 组织保护原则 美容修复体应在具备 良好形态和功能 的 康， 不能破坏或损伤健康牙龈的 自然美 ， 在选择修 复体龈边 基础上 ， 长期维持 、 增进其周围组织继康及整个 口颌系统乃 缘处的牙体预备形式时 ， 应综合考虑修复体的种类 ， 牙位 、 至全身的健康。保护组织健康 的原则应贯穿到修复体 的设 牙髓情况及材料的强度 、 抗折能力 、 遮色效果 、 美观等各种 计、 牙体预备 、 修复体制作 、 、 戴人 黏固等整个修复过程。在 因素。其次 ， 牙体预备不仅要注意预备体 自身的美观问题 ， 进行基牙牙体预备时 ， 尤为明确保 留足够的牙体组 织、 保存 更要为将来能在此基础上制作出一个美观的修复体创造条 牙髓健康是满足基牙有足够 的抗力和 固位 ，减少对患牙破 件 。 坏， 获得修复体远期疗效的重要保证。 为了保护牙髓组织 的 ７ 动态发展原则 口腔解剖条件不是静止不变的 ，而是处 健康 ， 现代牙科 的各种切割器械都配有水雾冷却系统 ， 而且 于发 展 变 化 的状 态 。如 不 同 牙位 接 触 区 的位 置 不 同且 因年 要采用间歇 、短时 、轻压磨切手法 ｆ 车针对牙体压力 ３ ～ ０ 龄变化而接触面积逐渐变大 ， 磨耗增加 ， 上下牙牙合面呈面 ６ ｇ， ０）以避免或减少牙髓损害。同时要求牙体预备应一次完 接触 ， 到老年时牙合面甚 至磨损成平面。 这就要求医师在检 成 。 查患者情况和基牙 预备时应有动态观点 ， 应注意灵活多样 ， ３ 无痛操作原则 为提高医疗服务质量 ，原则上应在无痛 避免简单僵化 ， 以更好地满足患者的各种修复需求。 因此临 条件下进行牙体预备 ， 实现无痛操作。在活髓牙预备时 ， 为 床医师应不断学习， 适应和掌握新的技术条件 ， 做好牙 体预 克服牙本质刺激 的不适感 ，最常采用 的止痛方法是注射麻 备， 为患者做 出更能够满足患者需求的修复体创造条件。 醉法 。牙体预备过程中 ，应根据患者需要决定是否进行麻 参 考 文 献 醉 。 只要 患者 感 觉 疼痛 ， 能接 受 牙体 预 备 的 手术 操 作 ， 不 就 【】 １ 余占海 ， 赵玮． 牙体牙髓牙周病学杂志 ，０ １ １（）２ ． ２０ ，２１：３ 『 余 占海 ， ２ ］ 主编． 口腔颌 面美容修 复学 ． ： 北京 军事医学科学 出版 应进行麻醉止痛。但在麻醉下进行手术操作应更加小心谨 社 ，０ ３１５ ２０ ．２ ． 慎， 应注意保护牙髓 ， 不可加重对牙髓的损伤 ， 同时应 防止 ［ 冯娟； ３ 】 ； 概说 口腔美容新方法［】 Ａ； 东南亚地 区医学美容学术 交流 因过多磨 除牙齿组织造成意外露髓。
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牙体预备原则及各种修复体的预备(一）
发布时间：2009-03-23 | 文章分类：浏览次数：1245 | 评论：2
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最近又泛读了一下北医冯海兰教授主译的《固定义齿修复学精要》，总结了一下牙体预备的原则和各种修复体的预备要求。
一牙体预备原则
（一）保护牙体组织：当能够形成一个足够抗力和固位的修复
体，且病人接受并满意时，应当尽可能的保存完整的牙齿结构。
（二）固位和抗旋转：包括聚合度，移位的自由度，合龈长度，
内壁替代结构，就位方向。
（三）结构耐用性：预备体和修复体受力后都要有结构完整性和
耐用性
（四）边缘完整性：只有修复体边缘和预备体边缘线严密贴合
时，修复体才能在口腔内生物环境中存在。
边缘线外形：a金属
冠修复体的龈方边缘线选择凹式肩台。
实验证明这种边缘线应力
最小，因此其下的水门水门ding-折断的可能性也最小。
b深凹式肩台，多用于全瓷冠修复体。
c弧形肩台，这种肩台的洞面角是90°但是内线角是圆形的，比经典肩台对牙齿结构的应力集中要小，对瓷修复体的支持良好。
d带斜面肩台，在嵌体和高嵌体邻面洞形的龈方边缘线可以使用这种肩台，也可用于嵌体的牙合龈肩
台和下颌4分之3冠。
这种设计还可用于金属烤瓷修复体龈缘美观不太严格时的唇侧。
对于特别短的修复体它也是一种良好的边缘
线。
e刃状边缘，尽管有很多缺点，
但是有时必须使用。
他可用于
下颌后牙的舌面，或当牙齿有过凸
的轴面，或倾斜牙的表面。
（五）保护牙周组织，我们期望边
缘最好的效果是尽可能光滑，
完全暴露于自洁区。
当可能时，边缘
线应放置于釉质。
另外，边
缘线应被放置于印模可以复制的区
域，当印模取下时没有撕裂或
变形。
但是，有许多种情况龈下边缘
是不可避免的，但是不能破
坏预备体的生物学宽度。
二各类修复体的预备要求
1 金属全冠预备
功能尖预备1.5mm,非功能尖应1.0mm，凹式肩台。
2金瓷冠-前牙
唇面预备约1.2mm,舌面最少要
0.7mm,有瓷部分达到1.0mm，
切
端约2mm.唇侧及邻面唇侧部分肩台约1mm，舌侧及邻面舌侧部分肩台约0.5mm,可在邻面预备出小翼，即保存了牙体组织又有抗旋转的作用。
注意在舌隆凸和舌壁的结合处不能过度预备，过短
的舌壁会降低固位力。
3金瓷冠-后牙
牙合面预备在瓷覆盖处约1.5-2.0mm,颊面普通金瓷冠大于1.2m m
贵金属大于1.4mm.肩台宽度及形式同前牙。
4全瓷冠。