=基牙预备目的及要求
牙齿预备细致要点
牙齿预备细致要点精细牙体预备是牙科修复中非常重要的一个步骤，如何让预备更准确，效果更好，就需要牙医在操作的过程中掌握操作细节。
一、预备牙体边缘种类：刃状边缘、直角肩台、斜面肩台预备牙体常用车针：备牙后需要使用沙粒较细的车针过顺，使表面平溜，更易于修复体就位。
备牙注意：连冠或桥冠体制备时，共同就位道的取得和倒凹的消除非常重要。
各个基牙选取一个共同的牙体长轴，制备每颗牙以同长轴为基准，在各个轴面内收8°-10°。
二、全瓷牙备牙要求注：肩台预备为圆钝的轴-颈线角，宽度为0.6-1.0mm；切端要圆钝，无锐角。
注：各轴面锥度为3°-6°，制备的轴壁要保持光滑。
嵌体四边保留角度为100°-120°。
全瓷超薄贴面可不制备牙体。
制备铸瓷桥体时，缺失牙的跨度要求：后牙至尖牙最宽9mm，前牙至尖牙最宽11mm。
全瓷冠前牙预备一、全瓷冠备牙量的要求：1、预备出的冠核应具备2-5度的锥度。
2、所有边缘都需圆钝，避免对修复体形成破坏性张力；3、正常牙冠备除量：切端1.5-2mm，轴面1.0-1.5mm，颈缘部分须至少磨除0.8-1.0mm；肩台的宽度约为1mm左右；4、可将肩台预备成改良平角肩台，或凹形肩台；、5、避免出现刃状肩台、飞边、或羽状肩台。
在使用柱状/锥状圆头的车针时特别注意：预备深度不得超过最大直径的一半。
二、全瓷冠牙体预备的临床步骤：三、全瓷冠预备套装1）与传统主备车针形态改变：•牙体预备（轴面&邻面）：金刚砂车针；•牙体精修：钨钢车针柱形圆头车针(避免产生过大聚合角，无锥状车针）柱形斜面头弧角车针（前牙轴面用，避免损伤牙龈）2）与传统车针颗粒区别：3）与传统车针更关注转速：四、牙体预备：第一步切端定深和预备用金刚砂柱形圆头车针（最大直径1.4mm，工作长度10mm，粗颗粒），在切端磨出1.5-2mm的唇舌向定深沟，然后继续用这根车针完成切端的预备。
口腔修复科基牙预备的护理临床操作
口腔修复科基牙预备的护理临床操作【物品准备】1常规用物：一次性检查用品、口杯、吸唾管、吸唾器、手套、三用枪、护目镜、凡士林油、棉签、高速手机、低速手机。
2.牙体预备用物：各类金刚砂车针、肩台车针、棉签、棉卷、咬合纸、咬合纸夹、活髓牙需备碧兰麻注射器、一次性针头、麻药、碘伏、血压计。
3,排龈用物：排龈器、排龈线、小剪刀、排龈膏、盐酸肾上腺素。
4.印模制取用物(1)藻酸盐印模：托盘、藻酸盐印模材料、调拌碗、刀、水、量杯、量勺、琼脂印模材及输送器。
(2)聚醍印模：聚醍材料、聚酸混合机、聚醒输送器、混合头、输送头、计时器。
(3)硅橡胶印模：硅橡胶印模材料(轻重体)、混合头、混合枪、输送头、计时器、刮刀、专用量勺(手调型)、混合机(机混型)。
5.制取拾记录用物：红蜡片、酒精灯、打火机、硅橡胶拾记录材料、混合头、混合枪。
6.制作暂时性材料：低速直手机、树脂磨头、暂时冠材料1套、调刀、调板、暂时粘固水门汀、咬合纸、咬合纸夹、修形刀、充填器。
7.比色板用物：比色板、镜子。
【治疗流程及护理配合】1.治疗前(1)心理护理向患者简要交代治疗程序，消除紧张感，取得配合，签署知情同意书。
(2)患者准备核对患者病历及患者姓名和牙位，将患牙的X线片放置在治疗椅的阅片灯上一安排患者坐在治疗椅上f系好胸巾一接好漱口水一嘱患者漱口一调整椅位及灯光源。
2.治疗中(1)牙体预备①活髓牙行牙体制备前需注射麻药，需备好注射器、一次性针头、局麻药和碘伏棉签。
注射麻药前询问患者有无过敏史，测量血压，高血压患者慎用如复方阿替卡因注射液等含肾上腺素的麻醉药，确定无过敏史后方可使用。
护士在工作区域核对无误后将麻药安放好。
传递碘伏棉签和安装好的碧兰麻注射器。
②取印模作临时牙用，备好所需车针。
③协助牙体预备：安装高速手机，准备合适的金刚砂车针。
护士持吸唾器及时吸引手机冷却水和唾液，为医生提供清晰的视野；并协助医生牵拉口角、舌体，以防邻近组织受伤。
(2)排龈牙体预备完成后，传递棉卷、排龈器及剪好的排龈线。
实习九 牙体缺损(前牙桩核石膏模型基牙预备)(3学时)
实习九牙体缺损（前牙桩核石膏模型基牙预备）（3学时）【目的和要求】1．掌握前牙桩核桩道制备的方法。
【实习内容】1．教师示教铸造桩核的牙体预备。
2．学生在标准石膏模型上进行铸造桩核的牙体预备。
【实验用品】超硬石膏标准模型、高速涡轮手机及钻针、探针、镊子、绵花、蜡刀、酒精灯、火柴等。
【方法和步骤】1．牙体预备（1）依据烤瓷冠牙体预备要求预备残冠；1）唇舌、近远中磨除量同烤瓷冠，终止线位于龈上或齐龈；2）去尽去尽原有充填体、腐质； 3）去除牙本质薄壁弱尖。
（2）根管预备：方法一：采用G型及P型扩孔钻（多媒体讲解）1）根据X线片，了解牙根的长短．粗细及根管充填情况，注意根管的走向，充填的根管影像是否位于牙根的中央。
同时应参考牙体治疗记录，确定预备长度，并在钻针上用橡皮止动片标明。
2）先用2#G型扩孔钻顺根管方向轻轻钻入，顺势由浅入深将根管内充填材料逐步取出，若遇到阻力，应停钻并调整钻针的方向，确保钻针尖在根管充填物内后再向根端钻磨（一般根充物位于根管的中央，使根管预备的深度达根长的2/3-3/4，同时应保证根尖区至少有4mm的根尖封闭区，预备根管宽度为牙根横径的l/3，形态与牙根的外形基本一致。
G型扩孔钻用于根管预备初始扩大根管口和敞开根管的冠部，以使后继器械较易进入根管。
3）应用2#．3#以及更大号的P型扩孔钻（依据根管粗细）将根管壁上的根充物清理干净并修整平滑，若此时根管横径达不到桩的强度要求，可在此时进一步磨除扩大根管，但应注意预备长度不变。
P型扩孔钻刃部较G型扩孔钻长，主要用于取出根管充填材料和桩道预备。
4）修整牙本质肩领，使之达到以下要求：完整的牙本质环，高度≥1．5mm，厚度≥1．0mm。
方法二：（示教并学生练习）应参考X线片，以了解根管内充填材料的情况及牙根长短，粗细与外形。
预备时，先根据充填材料的直径选用略小于根管口的圆钻，从根管口充填材料的正中沿牙根方向缓慢去除充填材料，采用徐进徐退的手法，随时校正钻入方向。
实习八后牙烤瓷全冠石膏模型基牙预备(3学时)
实习八后牙烤瓷全冠石膏模型基牙预备（3学时）【目的和要求】1．加深对金属烤瓷全冠修复理论的理解。
2．掌握后牙金属烤瓷全冠牙体预备的方法和步骤。
【实习内容】1．教师示教后牙烤瓷熔附金属全冠牙体预备步骤及方法。
2．学生在石膏模型上进行后牙烤瓷熔附金属全冠牙体预备操作实习。
【实验用品】牙科综合治疗椅或涡轮机、超硬石膏标准模型、高速涡轮机头、牙体预备钻针一套、示教标本等。
【方法和步骤】（1）牙合面磨除：后牙牙合面预备量根据瓷覆盖设计不同而变化，仅颊面烤瓷的金瓷冠类型牙合面磨除量同铸造金属全冠。
车针在牙合面牙尖及沟窝处作几条引导沟，顺牙合面解剖外形均匀磨除功能尖2 mm 非功能尖1．5mm，尽可能保留牙合面对面牙尖．嵴．斜面等的轮廓。
磨除量可用咬蜡软蜡片法检测，保证正中和侧方牙合均有足够间隙。
一定要注意形成功能尖斜面，检查颌面，特别是功能尖在正中颌．前伸颌．侧方颌时均有足够的修复空间。
（2）颊舌侧轴面预备：先作2-3条1．4mm的磨出量引导沟再行磨除，消除轴面倒凹，使外形高点顺龈曲线外形降至龈嵴顶上2mm（龈上设计）或与龈缘平齐，切勿伤及龈缘，并留出金属冠所需厚度。
（3）邻面预备：先用柱状金刚砂车针将邻轴角处预备出足够间隙，再用单面金刚砂切盘从牙合方向龈方片切，注意不要伤及邻牙，在修整邻面倒凹时，注意切盘的切割方向是顺龈曲线外形，以避免伤及龈缘及龈乳头。
要求两片切面微向牙合方形成2°-5°聚合，磨除量1．5mm。
（4）颈部边缘预备：边缘预备是以轴壁无倒凹为前提，然后再预备出颈部肩台。
先用缩龈线收缩牙龈大约2mins，然后用圆头．90°或135°尖端的金刚砂车针或肩台钻预备出肩台外形，肩台宽度一般为1mm。
（5）精修完成：修整轴面线角及轴牙合线角使之圆钝，并用抛光钻及橡皮尖对预备体进行抛光。
【注意事项】1．调整好患者和医生的体位，正确使用器械，尽可能有稳定的力点和支点。
金属烤瓷全冠基牙形态及预备的基本要求
金属烤瓷全冠基牙形态及预备的基本要求大家好，我今天要和大家聊聊金属烤瓷全冠基牙形态及预备的基本要求。
我们要知道什么是金属烤瓷全冠基牙。
简单来说，金属烤瓷全冠基牙就是一种用金属作为内芯，再用烤瓷材料覆盖在外面的牙齿修复方式。
这种修复方式既能保护受损的牙齿，又能恢复牙齿的美观度。
那么，我们在进行金属烤瓷全冠基牙的预备时，需要注意哪些基本要求呢？接下来，我将从三个方面给大家详细讲解。
一、1.1 牙周状况检查在进行金属烤瓷全冠基牙的预备之前，我们首先要对患者的牙周状况进行检查。
这是因为牙周炎、牙龈炎等口腔疾病会影响牙齿的健康，甚至可能导致牙齿松动、脱落。
因此，在进行金属烤瓷全冠基牙的预备之前，我们需要确保患者的牙周状况良好，以便为后续的治疗打下坚实的基础。
二、2.1 牙齿咬合关系的分析在进行金属烤瓷全冠基牙的预备时，我们还需要对患者的牙齿咬合关系进行分析。
这是因为咬合关系的不正常会导致牙齿磨损、颞下颌关节紊乱等问题。
通过对患者牙齿咬合关系的分析，我们可以为金属烤瓷全冠基牙的设计提供有力的支持，使其更加符合患者的实际情况。
三、3.1 烤瓷材料的选取金属烤瓷全冠基牙的预备过程中，我们还需要对烤瓷材料的选取进行严格的把关。
因为不同的烤瓷材料具有不同的性能，如耐磨性、抗折性等。
选择合适的烤瓷材料，不仅可以提高金属烤瓷全冠基牙的使用寿命，还可以减少患者的二次修复的可能性。
金属烤瓷全冠基牙的预备是一个复杂而细致的过程，需要我们从多个方面进行综合考虑。
只有这样，我们才能为患者提供更加优质的服务，让他们重拾健康的牙齿，重拾自信的笑容。
希望我的分享对大家有所帮助，谢谢大家！。
烤瓷贴面修复术基牙牙体预备的护理健康指导及注意事项
烤瓷贴面修复术基牙牙体预备的护理健康指导及注意事项健康指导1.术前健康指导(1)根据治疗计划向病人介绍烤瓷贴面修复术的治疗步骤、治疗时间、预后、合并症、治疗费用，治疗后效果，注意及时修正病人的过高要求。
(2)指导病人在治疗过程中不要用口呼吸，避免误吞。
治疗过程如有不适则举左手示意，不能随意讲话及转动头部及躯干,以防导致口腔软组织切割伤。
(3)指导病人在制取印模时如有不适；用鼻深吸气，口深呼气，头微低，减轻印模时会咽反射，预防呕吐，以便医生取出完整的印模。
2.术后健康教育(1)烤瓷贴面修复术过程中，可能会有牙齿冷热敏感现象，最好不要食用过冷过热、过酸等对牙髓有刺激性食物。
(2)避免使用暂时贴面咬过硬食物，以免脱落；如有脱落，及时预约复诊。
(3)按时复诊，避免因时间过长，影响修复体戴入。
(4)注意保持口腔卫生，不适及时就诊。
注意事项1营造舒适、温馨的就医环境，注意仪表大方、举止端庄,主动介绍自己及主诊医生；了解病人对贴面的要求及期望值，结合病人口腔情况将预期效果告知病人。
2.操作前，严格查对制度，核对病人，向病人介绍牙体预备操作过程及配合情况，消除病人紧张心理，营造良好的医患关系。
3.抽吸麻醉药品后，注意检查针栓是否固定，确认针嘴通畅。
器械及物品放置有序，注意检查药物及材料的质量、有效期。
4.牙体制备时，协助医生牵拉口角，压患侧舌体，为医生提供清晰和干净的视野；吸引器的放置应不遮挡医生的视野，吸唾应及时、充分；在配合治疗过程中做到心中有数，准确传递器械，做到恰如其分地给予辅助。
5.基牙排龈器械达到灭菌要求，缩龈材料一次性使用。
6.熟悉印模材料、粘结材料、暂时贴面材料的种类及性能,熟练各种材料的调拌方法及操作配合方法。
六大基本原则牙医做牙体预备的基本标准
六大基本原则牙医做牙体预备的基本标准牙医在进行牙体预备时需要遵循六大基本原则，这些原则是确定和确保治疗的成功与安全的重要准则。
在本文中，将详细介绍和探讨牙医做牙体预备的基本标准。
1. 充分了解患者的情况在进行牙体预备之前，牙医应该对患者的口腔状况进行全面的评估。
包括患者的口腔卫生情况、牙齿的健康情况以及其他潜在的口腔问题。
通过全面了解患者的情况，牙医可以为患者制定个性化的治疗计划。
2. 严格遵循无菌操作在进行牙体预备时，牙医必须始终保持无菌操作的环境。
这包括使用无菌的器械和设备，并采取适当的消毒和清洁措施。
无菌操作可以最大程度地减少术后感染的风险，并保护患者的口腔健康。
3. 注重细节，确保精确性牙体预备是一个精细且需要高度专业技巧的过程。
牙医在进行预备时应该注重细节，确保每个步骤都准确无误。
这包括正确的切割牙体，控制牙体形状和尺寸，以及确保牙体与修复材料的完美适配。
4. 保护牙髓和牙周组织在进行牙体预备时，牙医应该采取措施以保护牙髓和牙周组织的健康。
这包括使用适当的冷却和冲洗液来避免牙髓炎的发生，并采取适当的手法来避免对牙周组织的损伤。
5. 合理利用牙体预备材料牙医在进行牙体预备时应合理利用牙体预备材料。
这包括正确选择和使用切割刀、截骨锥和修形器等工具，以及合理使用牙体预备材料，如洗牙刷和切砂轮。
6. 细致观察和记录牙医在进行牙体预备时应细致观察患者的反应和口腔状况，并及时记录相关信息。
这可以帮助牙医在术后进行适当的评估，并为患者提供后续治疗建议。
在进行牙体预备时，牙医需要遵循以上六大基本原则，以确保治疗的成功与安全。
通过充分了解患者的情况、严格遵循无菌操作、注重细节和精确性、保护牙髓和牙周组织、合理利用牙体预备材料以及细致观察和记录，牙医可以为患者提供高质量的牙体预备治疗，并最大程度地满足患者的需求和期望。
总结起来，牙医在进行牙体预备时的基本标准是要全面了解患者的情况，保持无菌操作环境，注重细节和精确性，保护牙髓和牙周组织，合理利用牙体预备材料，并细致观察和记录患者的口腔状况。
牙体预备的基本要点
3.基牙具有良好的抗力形
3.基牙具有良好的抗力形
3.基牙具有良好的抗力形
3.基牙具有良好的抗力形
3.基牙具有良好的抗力形
4. 预留修复体的空间
4. 预留修复体的空间
5. 边缘的适合性
5. 边缘的适合性
5. 边缘的适合性
6. 保护牙周组织
7. 共同就位道的调节
7. 共同就位道的调节
牙体预备的基本 牙体预备的基本要点 的基
某某口腔医院 徐某某
牙体预备时应考虑的问题
1. 保护牙体组织 2. 基牙具有良好的固位形 3. 基牙具有良好的抗力形 4. 预留修复体的空间 5. 边缘的适合性 6. 保护牙周组织 7. 多个基牙时就位道的调节 8. 实际备牙产生的问题
1. 保护牙体组织
• 防止过度预备（造成牙髓激惹） • 保留活髓（保留牙体的整体性和韧性） • 过度预备抗力形丧失
7. 共同就位道的调节
7. 共同就位道的调节
8. 实际备牙产生的问题
8. 实际备牙产生的问题
8. 实际备牙产生的问题
8. 实际备牙产生的问题
8. 实际备牙产生的问题
8. 实际备牙产生的问题
8. 实际备牙产生的问题
牙体预备中涉及的其他知识
• • • • 牙体解剖知识 烤瓷牙结构知识 X线阅片知识 空间立体感的培养
烤瓷牙结构知识
烤瓷牙结构知识
烤瓷牙结构知识
烤瓷牙结构知识
烤瓷牙的设计方式
X线阅片知识
X线阅片知识
牙体预备时需注意的问题
• • • • • • • 模型检查 模拟预备 椅位的调节 医嘱 手机的使用 预备时注意的问题 备牙后的问题
谢
谢！
– – – – 空间距离感 空间角度衡量 空间物体的模拟造型 空间中模拟物体的运动轨迹
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(二)牙体预备过程注意保护软硬组织
• 去除病变 • 防止损伤邻牙 • 保护牙髓（温度、化学、细菌） • 适当磨出牙体组织 • 预防和减少继发龋 • 牙体预备尽量一次完成 • 暂时冠保护
牙体预备过程图
充分去除病变组织 适当磨除牙体组织
上龈线，减少牙龈损伤 暂时冠保护
临时冠保护基牙 临时冠戴用一周后牙龈情况（镜面照）
(三)修复体龈边缘设计合乎牙周组织健康要求 • 龈边缘的位置、密合度与牙周健康 • 修复体龈边缘外形的选择
(三)修复体应合乎抗力形与固位形的要求 • 抗力形： • 保护覆盖脆弱的牙体组织，防止修复体崩解
去除无基釉和薄壁弱尖；避免形成锐角和薄边缘；制备适当地抗力形； 植入牙本质钉 • 固位形 • 约束反力：几何形状，接触面物理性质 • 摩擦力：牙体预备过程粗糙的表面；轴面平行；轴面表面积 • 粘接力：面积，厚度，粗糙度，粘着面，稠度......
目的及要求:
按照就位道方向修 改牙体各轴面,使之一致. 选用细车针,对基牙进行 研磨、抛光，各轴面的 点、线角要圆钝，呈流 线型，有利于提高牙冠 的适合性
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牙体预备的注意事项
1. 保护牙体组织 2. 基牙具有良好的固位形 3. 基牙具有良好的抗力形
4. 预留修复体的空间 5. 边缘的适合性
6. 保护口腔软硬组织
6.牙体预备过程中注意保护软硬组织健康
1. 充分去除病变组织。 2. 防止损伤邻牙。 3. 保护软组织。 4. 保护牙髓。
5. 适当磨除牙体组织。 6. 预防和减少继发龋。 7. 牙体预备尽量一次完成。
8. 暂时冠保护。 18
烤瓷牙结构知识
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邻面预备要点
(一)正确地恢复形态与功能
• 轴面形态、邻接关系、外展隙和邻间隙、咬合关系、符合美学要求 • 部分冠牙体预备的美学要求(边缘的处理)：在邻面的唇颊边缘位置仅
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4. 预留修复体的空间
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5. 边缘的适合性
边缘的设计应合乎牙周组织的健康要求，健康的 牙周组织包括：上皮附着、结缔组织附着、龈沟结
构。 三者在正常情况下是一定的，尤其是上皮附着与 结缔组织附着一起称为生物学宽度不可被破坏。 边缘可根据不同的需求设计成：刃状、斜面、凹
槽、肩台、带斜坡肩台。
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匀磨切唇面外形
2
三.邻面的预备
目的:
1.使基牙与邻牙在邻接面完全分开 并消除倒凹
2.近远中邻面相互平行或形成2°-5° 的聚合度,以便于桥就位和固位
要求:
1.两邻面至少留1.2mm的间隙 2.保留原有邻面外形,向切端方向内 聚2°-5° 3.与就位道方向一致
5
四.肩台的形成
目的:
达到美观及与牙体密和的要求
2
一.切缘的预备
目的:
有足够的金瓷厚度,以便正 确回复 切缘形态和功能。
要求:
1.切缘应留有2.0mm的间 隙
2.覆牙合正常时上颌切缘 与舌侧应呈45°角,下颌切缘与 唇面呈45°角。
2
二.唇面的预备
目的:
提供足够的间隙,保 证金属基底及瓷冠的厚 度
要求:
1.唇面间隙至少为 1.2-1.7mm
2.按照就位道方向均
要求:
1.金瓷冠的唇侧颈缘要在龈下 0.5-0.8mm处,邻面及舌侧颈缘高度 一般平齐龈缘
2.制备前要用牙线将牙龈向根方 挤压,防止损伤牙龈
6
五.舌面的制备
目的及要求:
1.舌面形态没必要形成天然牙一样的外形,只要对he牙有0.5-1.5mm 2.与就位道一致 3.舌面完成后的形态呈凹斜面或斜面
2
六.精修
Question:什么是合格的牙体制备，有哪些注意事项？ 邻面预备要点？
小组成员：李扬程 马磊 童钰鑫
1. 牙体预备目的要求 2. 牙体预备过程的注意事项 3. 邻面预备应符合修复基本原则
2
基牙预备与金属烤瓷冠(PFM)牙体预 备的原则和要求基本相同
1
基牙预备
目的与要求
1.有良好的固位形 2.冠边缘能有效的防止继发龋 3.足够的抗力形 4.轴面要形成斜面,向切缘或各轴面过渡应呈移行状 5.瓷冠成形时前牙的颈缘应形成有利于美观的肩台形式 6.各基牙轴面互相平行,并与就位道方向一致
常用固位形
• 环抱固位形：he龈高度 • 钉洞固位形： • 沟固位形： • 位置：患牙轴面表面上(以保证长度)
深度：1mm 长度：最长止于边缘内0.5 方向：彼此平行 外形：a.三角形，逐渐变浅——切龈高度大的前牙；
b.等深，肩台明确——牙体较厚，牙冠较短后牙 • 洞固位形：深度：2mm 底(相对)平 壁直2°~5°
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1. 保护牙体组织
防止过度预备（造成牙髓激惹） 保留活髓（保留牙体的整体性和韧性）
过度预备抗力形丧失
14Leabharlann 2. 基牙具有良好的固位形
3.基牙具有良好的抗力形
保留活髓及其整体性 保留较多的牙体组织 增加牙体抗力形的措施 -去除无基釉和薄壁弱尖 -选择合适的修复材料 -若牙体缺损严重，修复时可先做“桩核”
鸠尾扣：尽量保持牙尖三角嵴，宽度为颊舌尖的1/3，前磨牙的1/2洞 缘斜面：防止无基釉的产生，洞缘斜面与轴面通常呈45°