基牙预备的基本步骤(前牙)

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牙体预备前的准备工作
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基牙的预备步骤 牙体预备与牙髓的关系 基牙边缘和牙龈的关系
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1.牙体预备前的准备工作
①进行牙体预备前，对待修复的基牙各部分预备 量 和边界有一明确的概念。因牙体切割后不可 逆转，因此预备的量、方法、顺序应严格而周密， 做到心中有数。 ②椅位调整好，手机，车针的型号，规格，数量 等应准备好。
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唇侧及邻面的预备：根据定深沟预备唇侧 的切缘和牙颈部。在唇侧面预备时同时把 牙颈部的肩台预备出来。
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舌轴壁和舌侧凹形肩台的预备：舌轴壁和 唇侧的颈缘部轴壁预备成6度的聚合度， 舌侧边缘是凹形肩台预备，边缘线向邻接 面移行。
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基牙预备的基本步骤
姚璐
牙体预备（tooth preparation）
牙体预备泛指为恢复、改善或重建缺 损、缺失牙的解剖外形及生理功能， 通过牙科器械对患牙或缺失牙相邻牙 牙体进行去龋及外形修整，以满足修 复体的固位、支持、外形、美观及功 能需要的技术操作。
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基牙预备的基本步骤
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设计在牙龈以下认为 龈沟的龋变机会少、 可增加修复体固位力， 边缘隐蔽利于美观。
牙龈以下
龋变
机会少
增加
固位力
边缘隐蔽
利于美观
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3.牙体预备量 关于牙体的预备量
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排龈线的选择 市场上可供选用的排龈线有多种类型，如： 编织排龈线，双股搓捻排龈线及添加了不 同药剂的排龈线等。 编织排龈线因具备更好的止血，扩张及干 燥龈沟，易从出血块上取出等特点而被广 泛应用。 根据龈沟的深度和 宽度选择不同粗细 或型号的牙线。
舌侧面预备：舌侧面是对颌牙咬合时下颌 牙沿着上颌牙滑行，对上颌义齿强度影响 较大，舌侧面预备出0.8-1.5mm间隙的 量。要注意，如果舌侧面预备时基地结节 太低的话会影响修复体的固位。
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修复体颈缘预备原则 （1）易于预备，不能过分延伸，不能存在 无基釉。 （2）在印模和代型上易于辨认。 （3）在蜡型制作时能够提供清楚的边界。 （4）要使蜡型的边缘不变形，制作后修复 体的边缘要有足够的厚度和强度。 （5）在能保证其他标准达到要求的前提下， 尽量保存牙体组织。
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③活髓牙麻醉 为保证活髓牙牙体预备时 无痛操作，提高工作效率，减轻患者不适， 牙体预备前应在患牙颊舌侧黏膜返折处实 施局部浸润麻醉法。 ④为保证牙颈部肩台预备的更准确和高质量 的印模，可用专门含龈收缩剂的
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4.修复体颈缘的位置
修复体的颈缘设计在 牙龈的下方，还是设 计在牙龈的上方的讨 论没有定论。如果把 基牙的边缘设计在牙 龈以上，医师容易精 确预备，印模制取也 方便，同时不易对牙 龈等软组织造成损伤 （便于术后牙周组织 的维护）。
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牙龈以上
视觉的 直观性
印模制取
术后牙周 组织的维护
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2.基牙的预备步骤 切缘部的预备：在切断预备时，金刚砂车 针与牙轴成90度角。基牙的高度与修复体 稳定性关系密切，与其他稳定性因素相比， 高度与稳定性是成比例影响的。所以一定 要非常谨慎防止切削过多，切断预备后进 行近远中的预备。
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预备定深沟：唇侧和切缘部都要预备定深沟，前 牙的金属烤瓷修复体，金属和烤瓷的总厚度达到 1.0-1.3mm。在唇侧切端部做2-3条与牙面平 行的定深沟，在牙颈缘部与牙体长轴平行做3条 定深沟作为唇面预备的参照标准。
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排龈线的使用方法及注意事项
使用方法：干燥，隔湿基牙，
选用与龈沟宽度一致的排龈线，用牙 周探针或专用排龈器将其按顺时针或 逆时针顺序压入基牙与游离龈间，使 牙龈向侧方及根尖向移动。若遇牙龈 出血可在排龈线安置就位后蘸少量止 血剂。
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