医学-手术人员和病人手术区域的准备以及术中无菌原则
外科无菌原则范文
外科无菌原则范文外科无菌原则是指在外科手术过程中，采用一系列的措施和方法，保证手术环境和手术操作的无菌性，以预防术中和术后感染的发生。
无菌原则的正确实施，对于提高手术成功率、减少感染并发症、促进患者康复具有重要意义。
下面将详细介绍外科无菌原则的相关内容。
1.手术室环境准备：手术室应进行定期的清洁和消毒，确保手术室内的空气质量符合标准。
手术室内的墙壁、地面、家具等表面应进行清洁消毒，以保持无菌环境。
同时，手术室内应保持适宜的温度和湿度，以提供适宜的手术条件。
2.手术器械准备：所有用于手术操作的器械和设备都应进行严格的清洁和消毒处理。
手术器械在使用前应进行高压蒸汽灭菌或干热灭菌，以确保其无菌状态。
在手术操作中，应避免手术器械与非无菌物品接触，以防止交叉感染的发生。
3.手术区域准备：在手术开始前，应将手术区域进行无菌处理。
首先要对手术部位进行彻底清洁和消毒，以去除污染物和皮肤上的细菌。
然后，在手术部位周围使用无菌的巾布将其覆盖，以避免空气中的细菌进入手术区域。
4.手术人员准备：所有参与手术操作的人员应佩戴无菌的手术服和口罩。
手术人员在进行手术准备时，应进行预洗手，然后再进行手术手消毒。
手术中，手术人员应保持手部的高度无菌，避免污染手术器械和手术区域。
5.无菌操作技术：在手术操作中，应采取一系列的无菌操作技术，以确保手术区域的无菌性。
例如，手术人员应注意避免大范围的手术区域暴露在外界环境中，避免空气中的细菌进入手术区域。
手术人员的手术动作应缓慢、平稳，避免产生飞溅和污染。
6.术后感染防控：手术结束后，应对手术伤口进行适当的护理和处理，以预防术后感染的发生。
手术人员应对手术室进行清洁和整理，将使用过的手术器械进行清洁和消毒处理。
对于术后感染的高危患者，应采取相应的防控措施，包括给予适当的抗生素预防和进行伤口引流等。
总结起来，外科无菌原则是通过手术室环境准备、手术器械准备、手术区域准备、手术人员准备、无菌操作技术和术后感染防控等措施的综合应用，来保证手术操作过程的无菌性。
第六节--手术中无菌技术操作原则
第六节手术中无菌技术操作原则一、手术人员穿无菌手术衣、戴无菌手套后，不可随意走动或离开手术间。
腰以下、肩以上和背部应视为有菌区。
双手应肘部内收，靠近身体，既不高举过肩，也不可下垂过腰或交叉放于腋下。
二、手术护士不得从术者身后或头顶传递器械。
不得接触手术床边缘以下的布单，凡坠落在手术床边缘或以下器械台平面以下的器械、物品要重新灭菌后方可使用，三、术中若手套接触到有菌的地方，应重新更换无菌手套。
手臂碰触有菌的地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。
无菌布单被水或血液浸湿，应加盖干的无菌巾或更换新的无菌巾。
四、严格执行外科手消毒制度，术中若手套破损、不同手术病人之间、接台手术之间应重新进行外科手消毒。
五、手术中，同侧人员需调换位置时，应先后退一步，背对背转换另一位置。
六、手术开始后，手术台上的任何器械、物品，均不能给其他手术使用严防交叉感染。
七、切开空腔脏器前，用纱布垫保护周围组织，接触了空腔脏器的器械、物品，放入弯盘内不可使用八、切开皮肤前，缝合皮肤前、后均要用75%乙醇棉球消毒切口周围皮肤。
九、参观手术的人员，距离手术人员及无菌台不能太近，应大于30CM,不得在室内随意动，不得进入非参观手术间，第七节手术室外科手消毒制度外科手消毒应按照卫生部2010年颁布的《医务人员手卫生规范》执行。
一、所有上手术台直接参加手术的医务人员必须进行外科手消毒。
二、严格遵守外科手消毒流程，定期进行外科手消毒效果监测，保证消毒效果。
三、手术室必须配备合格的外科手消毒设施；（一）洗手池：洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。
洗手池应每日清洁与消毒。
（二）水龙头：水龙头开关为非手触式数量应不少于手术间的数量。
（三）配备清洁指甲剪及符合国家相关规定的手清洁剂及用品（四）手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有限期内使用。
手消毒剂的出液器应采用非手触式。
消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。
外科学-无菌术精选全文
潍坊医学院外科学教研室 潍坊医学院附属医院脊柱外科 邱玉金
个人简历
骨科医学硕士（脊柱外科专业） 潍坊医学院外科学教研室 副主任、教授 潍坊医学院附属医院脊柱外科 主任、主任医师
附属医院综合楼手术室
附属医院综合楼手术室
操作规则和管理制度
为了防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染所采取的措施 任何人都应严格遵守这些规定
无菌面貌的改进
第一节 手术器械、物品 的灭菌、消毒法
（一）高压蒸气法
设备 高压蒸气灭菌器 适用范围 耐高温物品 金属器械、玻璃、搪瓷、塑料及橡胶制品 各种物品的灭菌时间不同
（二）化学气体灭菌法
低温甲醛蒸气法： 有蒸格的容器内，气体浓度3-11mg/L,温度50-80 ℃，灭菌时间30-60分钟。
（二）化学气体灭菌法
环氧乙烷气体法： 浓度450-1200mg/L、温度37-63 ℃、1-6h达灭菌要求，有效期6月。
（二）化学气体灭菌法
过氧化氢等离子低温法（干燥物品） 设备内激发辉光放电，以过氧化氢为介质，形成低温等离子体，发挥灭菌要求。浓度大于6mg/L、温度45-65 ℃、28-75分钟达灭菌要求。
条件 下排式 压力102.9kPa 温度达121℃ 维持20-30′ 预真空式 压力205.8kPa 温度达132-134℃ 维持4′
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2. 不可在手术人员的背后传递手术器械及用品，坠落到无菌巾或手术台边缘以外的器械物品，不准拾回再用，按污染物处理。
3. 手套破损或污染应更换。前臂及肘部污染应更换手术衣，布单湿透应加盖干的无菌单
4. 同侧手术人员调换位置，应先后退一步，背靠背再转身到另一位置，防触非无菌区。
手术过程中无菌操作原则
术前无菌操作注意事项
1.6 病人皮肤的准备 病人体位摆好后，应 做手术区皮肤的最后准备，第一助手戴消毒 手套，以纱布浸湿所需溶液做手术区机械性 清理，预期切口先擦洗，以同心方向清洗手 术野其余部分，直至清洗全部暴露区，再消 毒皮肤。
术前无菌操作注意事项
1.7 术前一次性无菌物品的开启 术前准备打开一次性无菌物品时，如无菌
无菌区的建立应尽量接近使用时间，以减少暴露和污染的机 会。
手术中无菌技术操作原则
2. 无菌手术衣的应用 无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩 平 面以下，腰平面以上及袖子。其他部位应视为有菌区。手 术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以 上。双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内收，靠 近身体。由于手术衣在腰平面以下视为有菌的，因而不应接 触无菌桌及铺好的手术台。手术人员倚墙而立或靠坐在未经 灭菌的地方，均是违反无菌原则的。也不应来回走动或走出 手术间以外。如因手术需要移动，应面向无菌区。与另一手 术人员换位时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一 位置上。在经过来穿手术衣人员面前时，应互相让开，以免 碰撞污染。
5、取无菌物 操作者身距无菌区20cm，取无菌物品时须
用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或 跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。无 菌物品取出后，不可过久暴露，若未使用， 也不可放回无菌包或无菌容器内。疑有污染， 不得使用。未经消毒的物品不可触及无菌物 或跨越无菌区。
无菌技术操作原则
6、进行无菌操作时 如器械、用物疑有污染或已被污染，即
3．消毒手
消毒液泡手能有效地去除手上的微生物。常用泡手的消毒液有： 0.2％过氧乙酸、碘伏、洗必泰等，现手术室多用快速手消毒剂。
方法：刷洗后，双手及上臂下1／3伸入盛有消毒液的桶内，用
手术中的无菌操作原则
手术中的无菌操作原则无菌操作是指在手术过程中，使用无菌器械、无菌材料，采取一系列措施，确保手术创面处于无菌状态的一种操作方法。
无菌操作的目的是防止手术创面感染，减少手术并发症的发生。
下面将介绍手术中的无菌操作原则。
1.无菌区域的建立：在手术前，手术室要进行彻底的消毒，确保手术区域是干净、无菌的。
手术台、器械台、麻醉设备、监护仪等都应该经过严格的消毒处理。
手术室门开启后，只有佩戴了无菌衣、手套、帽子和口罩的人员才能进入手术室，以避免带入细菌。
2.严格隔离感染源：在手术时，要严格隔离感染源，避免感染源接近无菌区域。
手术室内的物品要放置整齐，手术台上只放置必要的手术器械，减少交叉感染的风险。
3.严格监测无菌状态：手术室内要配备无菌状态监测系统，监测手术区域的无菌状态。
无菌状态包括无菌区、潜菌区、菌区等，要根据实际情况进行设置。
监测系统要覆盖整个手术区域，及时发现无菌状态异常，并采取相应措施进行处理。
4.手术者的无菌操作：手术者要进行严格的无菌操作，保持双手、前臂的无菌状态。
在进行无菌操作前，要进行手部和前臂的消毒，佩戴手术无菌手套后，不能碰触非无菌物品。
手术者要保持呼吸道与患者切口的安全距离，避免留下口水、汗水等污染手术区域。
5.无菌巡视与交接：手术过程中要进行无菌巡视，监测和评估无菌状态。
如发现无菌状态异常，要及时进行处理，防止细菌的传播。
手术结束后，要进行无菌器械与无菌物品的交接，以避免细菌污染。
6.资源管理：手术室要加强对无菌器械和无菌物品的管理，保证其质量和无菌状态。
无菌器械和无菌物品要严禁重复使用，避免细菌污染。
无菌器械箱要进行定期清洁和消毒，以确保无菌物品的质量。
总之，手术中的无菌操作原则非常重要，是保证手术创面无菌状态的关键。
医疗人员要严格遵守无菌操作原则，减少手术创面感染的风险，确保手术的成功与安全。
同时，手术室要加强无菌区域的建立与管理，保证手术室环境的洁净和无菌状态。
外科手术人员无菌管理制度
一、目的为了确保外科手术过程中的无菌操作，预防手术感染，保障患者安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有外科手术人员，包括医师、护士、麻醉师、技师等。
三、无菌操作原则1. 手术人员进入手术室前，必须遵守以下规定：（1）更换手术室专用鞋、衣、帽、口罩、手套等。
（2）严格遵循消隔离制度，按照规定路线进入手术室。
（3）进入更衣室前，换上拖鞋，换上衣服，戴上口罩、帽子。
2. 手术室分为三个区域：非限制区（污染区）、适用区（清洁区）、限制区（无菌区）。
手术人员应严格按照区域划分进行活动，避免交叉污染。
3. 手术间物品摆放整齐，干净无尘，无血迹。
个人物品和书报不得带入手术室，手术间内热敷包装严禁。
4. 严格执行消毒灭菌规范，按规定规格包装，排气压力灭菌最大大包的体积为30cm×30cm×25cm，不能超过。
事前真空及脉动真空压力蒸汽灭菌的物品体积不得超过30cm×30cm×50cm。
各种热敷袋、器械袋均放入灭菌指示卡，包外贴3米胶带进行化学监测（胶带长度按要求）。
穿衣套餐5公斤；不超过。
金属包是7公斤以下。
5. 灭菌包存放在无菌物品柜内，有效期为一周，过期后要重新消毒。
川流蒸煮包皮无瑕疵，不缝，不潮湿。
6. 医务人员使用无菌物品和器械时，要检查外部包装的完整性和灭菌者。
打开无菌包后没有使用，但如果被认为是污染，就必须重新灭菌。
四、无菌操作流程1. 手术人员进入手术室后，首先进行手卫生，按照六步洗手法彻底清洁双手。
2. 手术人员穿无菌手术衣，确保无菌范围是腋前线颈部以下至腰部及手部至肘关节以上5cm。
3. 手术台边缘以下的布单均属有菌区域，不可用手接触。
4. 手术人员及参观人员尽量减少在手术室内走动。
5. 非洗手人员不可接触已消毒灭菌的物品。
6. 洗手人员面对面，面向消毒的手术区域，只能接触已消毒的物品。
7. 如怀疑消毒物品受到污染，应重新消毒后再使用。
8. 无菌布单如已被浸湿，应及时更换或盖上新的布单。
医院手术室无菌操作规范
医院手术室无菌操作规范手术室是医院中进行手术治疗的关键场所，为了确保手术的安全和成功，严格的无菌操作规范至关重要。
无菌操作能够有效地预防手术部位的感染，保障患者的生命健康。
以下是详细的医院手术室无菌操作规范。
一、术前准备1、环境清洁与消毒手术前一晚，手术室应进行彻底的清洁，包括地面、墙壁、天花板的擦拭和消毒。
手术当天，提前开启层流净化系统，确保手术室内的空气达到无菌标准。
对手术床、器械台、无影灯等设备表面进行消毒处理。
2、手术器械与物品的准备所有手术器械应经过严格的清洗、消毒和灭菌处理。
一次性使用的物品必须在有效期内，包装完好无损。
检查手术所需的敷料、缝线等物品的数量和质量。
3、医护人员的准备手术人员应更换清洁的手术衣、裤、鞋和帽子，口罩应完全遮住口鼻。
严格进行外科手消毒，按照洗手、消毒、冲洗、擦干的步骤进行，确保双手和前臂达到无菌状态。
进入手术室前，应再次检查自身的着装和手部消毒情况。
二、手术中的无菌操作1、患者的准备患者手术部位的皮肤应进行彻底的消毒，消毒范围应足够大，以确保手术切口周围的皮肤无菌。
为患者铺设无菌巾，只露出手术部位。
2、无菌区域的建立手术人员在手术台上放置器械和物品时，应确保在无菌区域内操作。
无菌台的边缘以下视为有菌区域，物品不得超越边缘。
手术人员不得接触无菌台边缘以下的物品。
3、器械的传递与使用器械护士应准确、迅速地传递器械，避免器械触碰非无菌区域。
手术医生在使用器械时，应注意保持器械的无菌状态，避免触碰有菌物品。
用过的器械应放置在指定的有菌区域，不得再放回无菌区域。
4、术中的人员流动手术进行中，非必要人员不得进入手术室。
参观人员应与手术区域保持一定的距离，不得随意走动或靠近手术台。
5、术中的意外情况处理如果无菌物品被污染或怀疑被污染，应立即更换。
手术人员的手套破损时，应立即更换。
手术切口周围的敷料被血液或渗液浸湿时，应及时加盖无菌敷料。
三、术后处理1、手术器械的处理术后，手术器械应及时进行初步清洗，去除血迹和污渍。
医院手术中无菌操作原则
医院手术中无菌操作原则严格执行无菌操作原则，是医院手术室运行的基础，包括以下几个方面：1.医护人员要穿戴无菌衣、手套和帽子，使用一次性无菌器械。
医生、护士和手术室工作人员在手术开始前必须进行手卫生，洗手并戴上手套。
2.术前的准备工作要严格进行，手术室的洁净度要达到规定要求。
手术室应进行全面消毒，手术台、手术器械、手术灯等设备都要进行严密的清洁和消毒。
3.手术中要保持手术场的洁净状态，手术室内不允许有其他的人员进入，避免交叉感染。
手术室的门应保持关闭状态，并安装幕帘以提供进一步的防护。
4.确保手术器械的无菌状态。
手术器械应事先经过高温高压灭菌或者化学灭菌处理，并进行有效包装。
医护人员在使用器械前要查看包装是否完整，并检查器械表面是否有污物或破损，确保其无菌。
5.术中的各种操作要规范，避免交叉污染。
医生进行手术时，要遵守一定的操作规程，尽可能减少对手术台、无菌器械、手术区域等的碰触，以免引起污染。
6.术中的冲洗和吸引等操作要细致，避免污染手术区。
冲洗和吸引操作要使用无菌生理盐水或者其他无菌液体，避免使用含有细菌的注射液或吸引管。
7.手术过程中要随时检查手术区的无菌状态。
医护人员要随时观察手术区域是否被污染，一旦发现问题要及时处理并更换污染的器械或物品，确保手术区域的无菌。
8.术后的器械和废物处理要严格规范。
手术结束后，医护人员要将使用过的器械进行无菌处理，包装好并标明处理标志，以便后续进行高温高压灭菌。
术后的废物必须进行及时的处理和清理，避免引起垃圾和污染。
以上是医院手术中无菌操作的基本原则，通过严格执行这些原则，可以有效的减少术中感染的可能性，保证手术的成功进行。
无菌操作不仅关乎患者的生命和健康，也对医护人员自身的健康产生影响，因此在医院手术中无菌操作是非常重要的。
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注意事项 • 涂擦药物时，应由手术区中心部向四周涂擦。 • 如为感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周涂向
感染伤口或会阴肛门处。 • 已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。 • 消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。
消毒范围
颅脑手术
穿无菌手术衣
4、戴无菌手套 • 戴干手套法
• 戴湿手套法（穿无菌手术衣前戴）
戴无菌手套
㈡病人手术区的准备
• 目的:是清灭切口处及其周围皮肤上的细菌 。
• 可用松节油或松节油拭去皮肤上的油脂或胶布残迹，然 后用2.5％～3％碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70％ 酒精将碘酊擦净两次。
• 对婴儿、面部皮肤，口腔、肛门、外生殖器，一般用 刺 激性小的消毒液，如1:1000新洁尔或碘伏消毒。
• E、以上均不对
• 5、对绿脓杆菌感染手术后的手术室消毒，其正确处理方 法为
• A、用0.1%新洁尔灭溶液消毒 • B、用40%甲醛溶液消毒手术室 • C、用0.1%次氯酸钠水溶液消毒 • D、用乳酸空气消毒法
• E、先用乳酸空气消毒法，再用0.1%新洁尔灭溶液擦洗室
内物品 • 6、灭菌法是指 • A、灭菌法即抗菌法B、以化学方法杀灭细菌
颈部手术
消毒范围
（左）肾部手术
腹股沟和阴囊部手
消毒范围
（右）胸部手术
腹部手术
消毒范围
四肢不同手术
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
会阴及肛门部手术
铺无菌单
• 目的：显露较小的皮肤区域，其它部位均应遮盖，以避 免手术中的污染。
• 常用的是粘贴无菌塑料薄膜。 • 小手术仅盖一小孔巾。 • 如为大手术，除铺盖无菌巾外还要盖其它必要的布单。 • 原则是除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。
手术人员和病人手术区域的准 备以及术中无菌原则
急诊LC
2、手臂消毒法
肥皂刷手法：分为清洗和消毒。 洗:用肥皂水一般清洗手、臂至肘上10cm。 • 刷:用无菌刷蘸肥皂水刷洗双手及臂，从指尖到肘上约 10cm，分三段交替刷洗。刷后用清水冲净，冲洗时保持 肘关节于最低位，刷洗3遍共10分钟。注意再次刷手时 的上界要低于前次1-2cm。 • 擦:用无菌巾揩干双手及臂，或用烘干器吹干。 • 泡:双手泡于70%酒精或新洁尔灭内5分钟，至肘上约6cm 。
• 3、手术区皮肤消毒范围，应包括手术切口周围多 大的区域
• A、5CmB、10CmC、15CmD、20CmE、25Cm
• 4、横结肠造瘘术后患者施行瘘口关闭手术，手术 区皮肤消毒涂擦消毒剂的顺序是
• A、由手术区中心向四周涂擦B、由手术区外周向
瘘口周围涂擦
• C、由手术区的上方向下方涂擦D、由手术区的一 侧向另一侧涂擦
• 无菌巾铺好后不可随意移动。 • 若位置不准确，只能由手术区向外移动，而不能
向内移动。
定期进行空气消毒
• 常用乳酸消毒法:100m3空间用80%乳酸12ml，加热 蒸发后，紧闭门窗30分钟后再打开通风。或用 40%甲醛每m3空间2ml加高锰酸钾2g薰蒸，封闭12h 后通风。（破伤风、气性坏疽手术后）
• 参观人员不可太近或站得太高，走动。
• 术中不应开窗或用电扇吹向手术台。
㈣手术室的无菌管理 • 凡进入手术室人员，须换上手术室清洁鞋帽，衣裤和口
罩。参观人员不得超过2人。
• 患急性感染性疾病者不得进入手术室。 • 同一手术间同一天内先作无菌手术，后作污染或感染手
术。
• 手术完毕后，应彻底擦拭地面，消除污物，敷料和杂物。
• HbsAg阳性，尤其是HbeAg阳性病人术后，地面或 手术台可撒布0.1%次氧酸钠水溶液，30分钟后清 扫和清拭，或用5%碘附清拭。
手术区消毒铺巾
(三)手术进行中的无菌原则
• 穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部 以上都应认为是有菌地带，不能接触；同样，手术台边 缘以下的布单，也不要接触。
• 手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸、 腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口， 以免异物遗留腔内，产和严重后果。
• 切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线 固定，仅显露手术切口。
• 作皮肤切口及缝合皮肤前，用70%的酒精再涂擦皮肤1次。
• 切开空腔脏器，用纱布垫背保护周围组织。
方法
• 用4块无菌中，每块的一边双折少许，在切口四周各铺 一块。通常先铺对侧或铺相对不洁区(如下腹部、会阴 部)，最后铺靠近操作者的一侧。用布中钳在交角处夹 住，以防移动。
• 大单头端应盖过麻醉架，两侧及足端应垂下超过手术台 边缘30cm。肢体近端手术要用双层无菌巾将远端包裹， 反之亦然。
注意事项
• 若前一台为污染手术，则施行连台手术时需要重 新洗手。
外科手术洗手
3、穿无菌手术衣
⑴打开手术衣，注意衣服的正反 ⑵提起衣领两角
⑶两臂前伸、勿过度外展
松
⑷由护士协助穿手术衣，注意协
⑸双手交叉提起腰带向后递，注意协 ⑹系好腰带和衣带，
助者只能站在术者身后协助穿衣 助系腰带的护士不可触到术者的双手 注意不可过紧或过松
• 洗手消毒完毕，保持拱手姿势，手臂不应下垂。不能 接触未消毒物品，否则重新浸泡消毒。
㈠手术人员术前准备
1、一般准备: 换穿手术室准备的洗
手衣裤和鞋，戴好口罩 及帽子。剪短指甲。皮 肤破损有化脓感染时， 不能参加手术。
注意事项
• 若为无菌手术完毕，手套未破，需要连台施行手 术可不用重新刷手，仅需要消毒液再涂擦手和前 臂，穿无菌手术衣和戴手套即可
• 不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。坠落到无 菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。
• 手术中如手套破损或接触到有菌地方，应另换无菌手套 。前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套 无菌袖套。无菌巾、布单等物，如已被湿透，其无菌隔 离作用不再完整，应加盖干的无菌单。
• 在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应先退 后一步，转过身，背对背地转到另一位置。
习题
• 1、用物理方法消灭细菌称为 • A、消毒法B、抗菌法C、隔离术D、灭菌法E、无
菌术 • 2、穿无菌衣和戴无菌手套后，必须保持的无菌地
带除双上肢外，还需包括 • A、整个胸、腹、背部B、整个颈、胸、腹、背、
肩部 • C、腰部以上的前胸和背部D、腰部以上的前胸和
侧胸 • E、腰部以上的前胸和背部