手术人员的无菌准备 (1)
外科学—无菌术—手术人员的术前准备
第二章 无菌术和手术基本操作
第一节 无菌术 手术人员的术前准备
1 及帽子，遮住鼻孔和头发。剪短指甲，去除甲缘下积垢。手臂皮肤破 损或有化脓性感染时，不能参加手术
2 肥皂刷手法：先用肥皂作一般洗手，再用无菌刷蘸煮过的肥皂水刷手及臂，从指尖到肘上10cm处 ，两臂交替刷洗。尤其注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。第一次擦完后，手指向上，肘向下用 清水冲洗手臂上的肥皂水，如此重复3次，时间约10分钟。再用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂， 将手和前臂浸泡在75%酒精内5分钟，浸泡范围到肘上6cm处。如用苯扎溴铵浸泡手者，则刷手时 间可缩短至5分钟。刷手完毕后，浸入0 1%的苯扎溴铵溶液中，用桶内小毛巾轻擦手，5分钟后 提起手臂，待其自然干燥。配制的苯扎溴铵每桶使用40次。因苯扎溴铵为一种阴离子除污剂，肥 皂能明显降低其杀菌效果，因此在浸泡前尽可能将手臂上的肥皂冲洗干净，并擦干。 洗手消毒完毕后，保持拱手姿势，手臂不能下垂，不可接触未经消毒的物品。 现在很多医院已改用了新型消毒剂，肥皂刷手法现已被新型灭菌剂的刷手法所替代，其灭菌效果 可靠，消毒过程简化，缩短刷手时间。各种消毒剂的使用会有不同的要求，但消毒前的皮肤清洁 程序始终不容忽视。
3 (1) 目前多数医院已采用一次性的灭菌干手套。应先穿手术衣，后戴手套。将手术衣轻轻抖开，提起 衣领两角，注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品，稍掷起手术衣，将两手插入衣袖内，两臂 向前伸，让巡回护士协助穿衣，最后双臂交叉提起腰带向后递，由巡回护士在身后系紧。 (2) 戴无菌手套：没有戴无菌手套的手，只允许接触手套内面部分，不应碰到手套的外面。 戴手套方法：从手套夹内将手套取出，用左手自手套夹内捏住手套翻折部，先用右手插入手套内，注 意勿触手套外面，再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部，帮助左手插入手套内。已戴手套 的右手不可触碰左手皮肤，将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口，生理盐水或无菌用水洗净手套外面的 滑石粉。
无菌技术操作原则
无菌技术操作原则
(一)操作前准备
1、环境准备:环境要清洁、宽敞、定期消毒。
进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面、更换床单等工作，减少人员流动，防止尘埃飞扬导致污染;操作台面清洁、平坦、干燥、物品摆放合理。
2、医务人员准备:衣帽穿戴要整洁，帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，修剪指甲，并洗手。
必要时穿无菌衣、戴无菌手套。
(二)操作中保持无菌
1、无菌操作过程中医护人员应面向无菌区，操作者的身体应与无菌区域保持一定距离，手臂应保持在腰部或操作台面以上，不得面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。
2、取无菌物品时，必须用无菌钳(镊)。
未经消毒的物品、手、臂不可触及无菌物品或跨越无菌区;无菌物品若已有污染或怀疑污染应立即更换或重新灭菌。
3、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。
(三)无菌物品管理
1、无菌物品与非无菌物品应分开放置，标志明显，摆放有序。
2、无菌包外应注明物品名称、灭菌日期，合格标志。
并按灭菌日期先后顺序摆放，在清洁、干燥、固定的地方;无菌包在未被污染的情况下有效期为7天，过期或包布受潮应重新灭菌。
3、无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，不得暴露于空气中。
从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。
手术室无菌操作规定
手术室无菌操作规定目标本文档旨在确保手术室内的无菌操作，以最大程度地减少手术感染的风险。
术前准备在手术开始前，执行以下准备工作：1. 手术室必须是干净整洁的状态，定期进行清洁和消毒。
2. 手术室内必须配备必要的无菌器械和设备。
人员要求参与手术室无菌操作的人员必须满足以下要求：1. 手术室内的医生、护士和助手必须接受无菌操作培训，并持有相关证书。
2. 手术室内的人员必须严格遵守个人卫生要求，包括洗手和穿戴无菌衣物。
空气净化为确保手术室内的空气质量，需执行以下措施：1. 定期清洁和更换手术室内的空气过滤器。
2. 严格控制手术室内的空气流动，避免引入污染源。
无菌操作流程执行无菌操作时，需遵循以下流程：1. 在手术开始前，所有参与人员必须进行手卫生，包括洗手和戴上无菌手套。
2. 所有无菌器械和设备必须经过正确的清洁和消毒程序。
3. 无菌器械和设备必须在手术开始前进行验证，确保其无菌状态。
4. 手术室内的人员必须严格遵守无菌区域的界限，避免交叉感染的风险。
5. 在手术过程中，必须定期检查无菌器械和设备的有效性，并及时更换。
废弃物处理废弃物处理是确保手术室无菌操作的重要环节：1. 废弃物必须按照规定的分类进行妥善处理，避免交叉感染和环境污染。
2. 废弃物容器必须密闭且易于清洁和消毒，定期更换。
记录和审查为确保手术室无菌操作规定的有效实施，需要进行记录和审查：1. 手术室必须建立无菌操作记录，包括手术器械和设备的清洁、消毒和验证情况。
2. 定期进行手术室无菌操作的内部审查，及时发现问题并采取纠正措施。
以上是手术室无菌操作规定的基本要求和流程。
为确保手术室内的无菌环境，所有参与人员必须严格遵守并持续改进无菌操作的实施。
手术人员的无菌准备实验报告
手术人员的无菌准备实验报告外科无菌术【目的要求】1.认识无菌术在外科手术中的重要性。
2.熟练掌握外科无菌操作的原则和方法。
【学时安排】4学时【教材与参考书】1.吴在德主编外科学第六版（人民卫生出版社）2.吴在德主编外科实习医师手册第三版（人民卫生出版社）3.郭晓惠主编临床医师实践技能考试（北京大学出版社）【实验教具】1.无菌毛刷、肥皂或肥皂水，酒精或新洁尔灭的泡手桶，无菌小毛巾。
2.干手套，消毒手术衣，消毒液，消毒器械，各种手术铺巾、模型。
【实验方法】1.带教老师讲解和示范。
2.学生在老师的指导下进行操作练习。
【实验内容】第一部分手术人员术前准备一、传统的肥皂水洗手法：1.做好洗手的准备——手术人员换上手术室准备的清洁衣裤和鞋子。
剪短指甲，去除积垢。
手部、前臂有破损或感染时不能参加手术。
2.先用肥皂作一般洗手，再用无菌刷蘸肥皂水刷洗手和臂部，从指尖到肘上l0cm处，两臂分段交替刷洗。
3.同样的方法和顺序共进行三次洗刷，每洗一遍约需3分钟，三次共需约10分钟。
4.取无菌小毛巾擦干两手、前臂、肘关节和部分洗刷过的上臂，注意对摺毛巾的技巧和擦干顺序。
5.将双手，前臂和肘部浸泡在70％的酒精桶内5分钟或1:1000新洁尔灭（浸泡5分钟），或1:2000洗必泰（浸泡3分钟），浸泡范围应达肘上6cm处。
6.浸泡好的双手必须上举，不可下垂，保持双手上举，作拱手姿势。
二、新型灭菌剂的刷手法：1.碘尔康刷手法的操作技巧：2.灭菌王刷手法的操作技巧：3.目前应用的消毒液品种很多，还有如活力碘、碘伏等，使用方法基本相同。
三、穿消毒手术衣1.取出消毒手术衣，提住衣领二角并轻轻抛起，两手迅速插入袖管，两臂前伸，让巡回人员帮助穿上。
2.向前稍弯腰，使腰带悬空，两手交叉，提取腰带向后递，由巡迥护士在身后将腰带系紧。
3.如为全遮盖式手术衣，腰带由巡回护士持无菌钳或洗手护士解开，从背面环绕至前面，交由术者自己系紧。
四、脱手术衣1.由护士协助松解手术衣系带，先脱下手套，然后脱去手术衣。
手术人员的无菌准备PPT课件
沿用多年的肥皂刷手法已逐渐被应用新 型灭菌剂的刷手法所代替。后者刷洗手 时间短，灭菌效果好，能保持较长时间 的灭菌作用。洗手用的灭菌剂有含碘与 不含碘两大类。
（1）肥皂刷手法
1）参加手术者先用肥皂作一般的洗手后，再 用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗手和臂，从手 指尖到肘上10cm处，两臂交替刷洗，特别注 意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。一次刷完后， 手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。 反复刷洗三遍，共约10分钟。用无菌毛巾从手 到肘部擦干手臂精内5分钟。浸泡 范围到肘上6cm处。
3）如用新洁尔灭代替酒精，则刷手时间可减 为5分钟。手臂在彻底冲净肥皂和擦干后，浸 入1：1000新洁尔灭溶液中，用桶内的小毛巾 轻轻擦洗5分钟后取出，待其自干。手臂上的 肥皂必须冲净，因新洁尔灭是一种阳离子除污 剂，肥皂是阴离子除污剂，带入肥皂将明显影 响新洁尔灭的杀菌效力。配制的1：1000新洁 尔溶液一般在使用40次后，不再继续使用。
4）洗手消毒完毕，保持拱手姿势，手臂 不应下垂，也不可再接触未经消毒的物 品。否则，即应重新洗手。
（2）碘而康刷手法：
肥皂水擦洗双手、前臂至肘上10cm 3分 钟，清水冲净，用无菌纱布擦干。用浸 透0．5％碘而康的纱布球涂擦手和前臂1 遍，稍干后穿手术衣和戴手套。
（3）灭菌王刷手法：
灭菌王是不含碘的高效复合型消毒液。 清水洗双手、前臂至肘上10cm后，用无 菌刷蘸灭菌王3～5ml刷手和前臂3分钟。 流水冲净，用无菌纱布擦干，再取吸足 灭菌王的纱布球涂擦手和前臂。皮肤干 后穿手术衣和戴手套
手术人员的无菌准备
手臂消毒法
一般准备
进手术室要换穿手术室准备的清洁鞋和 衣裤，戴好口罩及帽子。口罩要盖住鼻 孔，帽子要盖住全部头发。剪短指甲， 并除去甲缘下积垢。手臂皮肤破损有化 脓感染时，不能参加手术。
无菌术—手术人员及患者手术区的准备(外科诊疗课件)
㈠手术人员的术前一般准备
• 有手臂皮肤感染或上呼吸道感染者不应参加手术。 • 剪短指甲，清除甲缘的积垢。 • 在手术室的更衣间，换穿清洁的鞋和衣裤，戴帽子、
口罩。
• 帽子要盖住全部头发，口罩盖住鼻孔，上衣的下摆 放在裤腰内。
• 手术当天，原则上应先参加无菌手术，其次是污染 或感染的手术，最后给感染伤口换药。
• 两手插人衣袖内，两臂前伸，不要上抬超过双肩。 • 戴无菌手套的原则是未戴手套的手，只允许接触手
套的里面，已经戴手套的手只能接触手套的外面。
三、手术人员的术前准备
㈡手术人员的术前洗手法
• 也可用0.5％～1.0％碘伏涂擦两遍代替浸泡。 • 灭菌王的刷手法是先清水洗手至肘上10cm，用消毒
刷蘸灭菌王 3～5ml，按上述方法刷洗3分钟，流水 洗净，无菌毛巾擦干，灭菌王液涂抹手及前臂，皮 肤干后穿手术衣，戴手套。
三、手术人员的术前准备
㈢穿手术衣和戴手套的方法
三、手术人员的术前准备
㈡手术人员的术前洗手法
• 方法较多，主要有两个步骤，一是用肥皂进行刷洗。 刷至肘上10cm二 是用化学消毒剂浸泡或涂抹。 浸泡常用的浸泡液 为75％酒精或0.1％新洁尔灭，后者浸泡次数不能 超个40次，浸泡时间为5分钟。浸泡的范围应超过 肘上6cm。
外科护理二 手术人员的无菌准备
台山市卫生职业技术学校实验报告
科目：外科护理专业：_____________班级：_____________
姓名：__________ 学号：___实验日期：___年___月___日第___周星期___第____节实验（二）题目：手术人员的无菌准备
实验目的:
避免病人伤口感染、确保手术成功。
实验对象:
实验用品:
肥皂、无菌毛刷、消毒肥皂液、无菌小毛巾、70%乙醇一桶或其他消毒液若干；无菌手术一包、无菌手套。
实验注意事项:
（一）外科洗手
1.同一遍刷洗中不可上下来回刷
2.注意指缝及皮肤皱褶处刷洗，刷洗时要用力。
3.冲洗时指尖朝上，避免臂部的水流向手部，造成污染。
4.泡手毕，手取出乙醇桶时不可触及桶边，然后保持拱手姿势，双手不得下垂，不能接触未经消毒的物品。
5.刷手中已刷部位一旦被污染，应重刷。
6.擦过肘部的毛巾不可再擦手部，以免污染。
7.紧急情况下可用2.5%的碘酊涂抹手及前臂，再用70%乙醇脱碘。
先戴手套，后穿手术衣，袖口压在手套外面，然后再戴一副手套。
（二）穿无菌手术衣
1.手术衣潮湿、破损必须更换。
2.紧急洗手时先戴手套后穿手术衣，袖口压在手套外面，然后再戴一副手套。
3.手术衣穿好后，肩以上、背部、腰以下均视为污染区不可接触。
实验步骤:及方法:
1.教师集中示教。
2.学生分组练习，可在外科手术实验室作操作训练。
实验结果分析及结论:
评阅教师：_____________
评阅时间：_____________。
外科实验
实验项目一手术人员术前无菌准备【实验目的】通过模拟实验操作，学会正确的术前无菌准备。
【实验原理】1.机械除菌：即常规洗手和刷手。
体表细菌为暂居菌；常居菌存在皮肤的毛囊、皮脂腺、汗腺中。
2.化学消毒：利用化学消毒剂杀灭手术人员手和前臂上的细菌（常用的为1%新洁尔灭和70%的酒精）。
3.机械隔离：即带手套和穿手术衣对有菌区域进行隔离。
【实验用品】洗手衣、手术衣、肥皂、软皂、软毛刷、擦手巾、70℅酒精或1‰新洁尔灭、滑石粉、无菌手套。
【实验方法】（一）准备1.常规个人准备，如去除个人手上饰物，削短指甲等；2.更衣：在半限制区内更换手术室专用的拖鞋，穿里层洗手衣（共分为两种：一种是两件，有上衣和裤子；另一种为一件式的裙衣）或参观衣。
（二）洗手1.一般洗手：肘上10cm。
2. 刷手：（1）顺序：指端→甲床和甲沟→手指和各个面，包括指蹼、手掌、手背→双前臂→双上臂的肘上10cm 。
（2）范围及时间：共3遍，约需10分钟。
一直洗到肘上10cm3.冲洗：手上举，让水自肘部流下。
4.擦手：从贮槽内取一条小方井，檫干双手，然后将方井折叠成三角形，整齐的一面对着近心端，双手协调运动由远及近檫干一侧双前臂、双上臂，取下后用另一面同法檫干另一侧。
5.泡手：泡手时应浸泡到肘上6cm，要浸泡5分钟。
泡手完成檫干（如用新洁尔灭泡手时，手要晾干，因为新洁尔灭可形成一层薄膜覆盖在手臂上）。
（三）穿手术衣：取、抖、抛、穿、系。
（四）.戴干手套：未带手套的手只能接触手套的反面，而不能接触起正面。
连台手术更换手术衣和手套：应先脱衣服，再顺势脱去手套。
折叠手术衣：注意手术衣的正面应完全折在里面，衣领应叠之后显露在外层，最后将带子塞入里层。
实验总结及体会：1.普通洗手和刷手可清除医务人员手臂上暂居菌100%和常居菌50%；化学消毒剂浸泡消毒后可杀灭常居菌的98%；2.手套带好后，双手上不可过肩，下不可过腰；双手可插入手术衣胸前口袋中；3. 无菌准备的整个过程中应保持拱手姿势；4. 擦手时不要拖拖拉拉的取下擦手巾，动作应麻利，准确；手臂不要靠近胸前；手巾丢下后就不能再去触摸和捡起5.手术衣应尽量在空敞的地位穿手术衣，以避免沾染到其它物品，造成污染；手术衣取来之后抖开时，动作不应过大，并且手要伸直。
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手术人员的无菌准备
（外科手臂消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套）
1、任务描述
按照案例中的要求，按无菌操作原则，进行外科手臂消毒，穿无菌手术衣，戴无菌手套。
2、测试要求
（1）技能要求
能准确区分手术中非限制区、半限制区、限制区；正确掌握绝对无菌区的范围；能按照无菌操作原则要求完成手术人员的术前准备；能正确进行外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套操作。
（2）操作规范及职业素养要求
操作规范：
①准备查对用物，修剪指甲，取下手臂饰物，戴好一次性口罩、帽子，穿洗手衣、裤，卷袖过肘。
②洗手：肥皂洗手至肘上10cm，清水冲洗1分钟；取无菌毛刷蘸无菌皂液刷手至肘上10cm，时间3分钟。
按指尖、手指、手掌、手背、手腕、前臂、肘、肘上10cm的顺序左右交替刷手，不留裸区，清水冲洗时指尖朝上肘向下，洗后取无菌小毛巾擦干手臂，拱手于胸前，指尖朝上；取络合碘纱布按无菌皂液刷手要求擦手和臂2遍，第一遍至肘上10cm，第二遍至肘上6cm，时间约6分钟。
③Ⅰ：穿开式手术衣：取一件无菌手术衣，于空旷处提起衣领抖开衣服，轻抛衣服双手准确插入袖笼，与巡回护士配合，穿好手术衣。
穿衣时衣服腰带及下摆不得拖地，手不得接触衣服外表面和跨越无菌区。
Ⅱ：穿全遮盖式手术衣：取一件无菌手术衣，选择宽敞处，手提手术衣衣领抖开，将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展，双手伸入袖内，但手不出袖口；
此时巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过的手臂，系好手术衣颈部和背部带子。
④Ⅰ：戴开放式无菌手套：与巡回护士配合，提出包内手套，捏紧手套袖口，双手配合戴好手套并包紧手术衣袖口。
戴手套前检查左右手套方向、有无破损，手术人员的手只能接触手套内面，手套内外两面不得互相接触。
Ⅱ：戴闭合式无菌手套：双手伸入袖管后，不要伸出袖口，在袖筒内将无菌手套的大拇指对正，右手隔着衣袖将手套边反翻向左手背，左手五指张开伸进手套。
同法戴另一侧。
解开腰间衣带的活结，右手捏住腰带，递给巡回护士，巡回护士用无菌持物钳夹住腰带的尾端，穿衣者原地自转一周，接传递过来的腰带并于腰间系好。
⑤等待手术时双手拱手于胸前，或置于胸部的衣袋里。
职业素养要求：
操作熟练、方法正确，动作轻巧；无菌观念强，能严格遵循操作流程，能准确区分手术中非限制区、半限制区、限制区，绝对无菌区域概念清楚；具有较好的慎独修养。
（3）抽测方式：现场考核
（4）测试时间（包括用物准备时间）：25分钟
表1 外科洗手、穿手术衣、戴无菌手套操作考核评分标准
表2外科洗手、穿手术衣、戴无菌手套操作实施条件
项目
基本实施条件
备注场地模拟手术室
用物
（1）肥皂块、无菌皂液（2）无菌毛刷（3）无菌持物钳及持物钳筒（4）敷料缸（内备
络合碘纱布）（5）储物槽（内备无菌小毛巾）（6）污物桶（7）无菌手术衣包（8）无
菌手套
测评
专家
每2名学生配备一名考评员。
考评员要求具备护师或讲师以上职称。
案例
张先生，46岁，因胃溃疡穿孔拟行急诊手术。
该病人HBsAg及HBeAg均阳性。
请根据以上案例完成下列任务：
1.按无菌操作原则准备用物。
2.该病人应选择何种类型的手术间？
假如你将承担其器械护士，该如何准备？简述工作中有哪些注意事项？
3.。