医嘱管理制度
医嘱执行安全管理制度范文（3篇）
医嘱执行安全管理制度范文一、医嘱必须有医生签字，护士方可执行，对可疑医嘱，必须查清后再执行。
二、一般情况下不执行口头医嘱。
紧急抢救和手术中因急需而下达的口头医嘱，护士需复诵一遍。
经医生确认后执行。
并保留用过的空瓶，需要丢弃时，要经过____人核对后再丢弃。
医师要及时补记医嘱。
三、处理及抄写医嘱时精神要集中，做到认真、准确、及时，要实行三查七对，不得涂改。
必须改或撤消时，应用红笔填“取消”字样并签名。
医嘱要按时执行。
处理医嘱必须用楷书签全名，并注明处理时间。
四、护士每班要查对医嘱，每日下午班、夜班查对一次医嘱。
每周由护士长组织总查对医嘱两次，将查对结果登记在查对医嘱登记本上。
转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
五、主班护士(或办公室护士)阅读医嘱后，应先将立即执行的医嘱分配给有关护士执行，然后再处理其它医嘱。
六、凡需下一班执行的临时医嘱，要交班并在护士交班本上注明。
七、长期医嘱，有效时间在____小时以上，当医生注明停止时间后失效。
处理长期医嘱时写在长期医嘱栏内，注明日期和时间并分别转抄至执行单上。
八、长期备用医嘱(prn)写在长期医嘱栏内，须注明每次用药的间隔时间，护士每次执行后在临时医嘱栏内记录，供下一班参考。
九、临时医嘱写在临时医嘱栏内，有效时间在____小时以内。
应在短时间内执行。
需立即执行的要及时执行。
一般只执行一次。
写明执行时间并签全名。
十、临时备用医嘱(sos)在规定时间内有效。
过期未执行则失效，注销时由护士用红笔写“未用”二字。
十一、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
十二、遇抢救危重病人的紧急情况时，如医师不在，护士可针对病情临时给予必要的处理，但应做好记录并及时向主治医师报告。
药品管理制度一、本科根据需要保持一定基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。
二、根据物品种类与性质，如针剂、内服外用，剧毒药等，应分别放置，每日检查，并指定专人负责领取及保管。
医嘱管理制度内容
医嘱管理制度内容一、医嘱的开立1. 医嘱开立者应当为具有医师资格的医务人员，且需经过系统培训和考核，达到医疗服务标准要求。
2. 医嘱开立应当依据患者的病情、诊断结果和治疗方案确定，不得随意开立无效、错误或违规的医嘱。
3. 医嘱应当明确标注患者的姓名、性别、年龄、病史、诊断、用药和治疗要求等必要信息。
4. 医嘱应当按照医疗机构的规章制度和标准格式填写，避免用词不当、模糊不清或过于简略。
5. 医嘱的开立应当及时完成，避免延误患者的治疗和用药时间，确保患者的安全和疗效。
二、医嘱的执行1. 医嘱的执行者为具有医师资格、执业资格或相关专业技术职称的医务人员，需经过系统培训和考核，达到医疗操作规范要求。
2. 医嘱的执行应当按照开立医师的指示和要求，确保用药和治疗的准确性、规范性和全面性。
3. 医嘱的执行人员应当认真核对患者的身份信息和医嘱内容，避免患者信息混淆或医嘱错误。
4. 医嘱的执行人员应当按照医疗机构的规章制度和标准操作程序执行，避免操作不规范或错误导致不良后果。
5. 医嘱执行过程中如有意外情况或不符合医嘱内容要求的，应当及时向医师报告，等待医师的进一步指导或处理。
6. 医嘱执行结束后应当及时记录和汇总患者的用药和治疗情况，便于医师进行患者的病情评估和进一步治疗安排。
三、医嘱的审核1. 医嘱审核者应当为具有医师资格的医务人员或相关专业技术人员，需经过系统培训和考核，达到医疗质控要求。
2. 医嘱审核应当对医嘱的合理性、科学性和安全性进行全面评估，避免医嘱内容不当、用药错误或治疗风险。
3. 医嘱审核应当对患者的病情和用药情况进行综合分析和评价，提出有效的意见和建议，配合医师进行治疗方案的制定和调整。
4. 医嘱审核应当及时完成，确保医嘱在规定时间内得到审核通过或及时调整，避免延误患者的治疗进程和用药效果。
5. 医嘱审核过程中如有医嘱存在问题或疑义的，应当及时向医师提出异议和建议，协助医师解决相关问题，保障患者的用药安全和治疗效果。
医嘱执行规范管理制度
医嘱执行规范管理制度第一章总则第一条为了规范医务人员对患者医嘱的执行，提高医疗质量和安全水平，订立本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医院全部医疗科室和护理部门的医务人员。
第三条医务人员应遵守国家法律法规、医疗伦理准则和本制度的规定，确保医嘱的正确执行。
第二章医嘱的开立第四条医嘱应由医生依据病患病情和治疗需要进行开立，并在病历上签名。
第五条医嘱应明确患者的个人信息、诊断、治疗措施、规定用药、用药剂量、用药频次等内容。
第六条医嘱应使用规范的医务信息系统进行开立，并确保相应记录的准确性和完整性。
第七条开立医嘱的医生应对其开立的医嘱负责，并及时进行必需的调整或撤销。
第三章医嘱的转达和接收第八条医嘱应由开立医生通过正式渠道进行转达，包含书面、口头或电子方式。
第九条医嘱的转达应确保患者、护士和相关医务人员清楚了解并正确接收。
第十条护士应在接收医嘱后，核对医嘱的完整性和准确性，并在医嘱单上签字确认。
第十一条若医嘱存在模糊或矛盾之处，护士应及时向开立医生进行沟通、确认和调整。
第十二条护士在转达医嘱时应做好书面记录，并在医嘱单上进行相应标注。
第四章医嘱的执行第十三条护士在执行医嘱前应认真阅读医嘱单，并核对患者的身份信息。
第十四条护士执行医嘱时应确保用药的安全性，遵守药物管理制度，准确计量药物剂量。
第十五条护士在执行医嘱时应依照规定时间和次数进行，不得擅自转变用药频次和剂量。
第十六条若存在特殊情况需要调整或停止医嘱的执行，护士应及时向开立医生进行沟通和确认。
第十七条护士执行医嘱后应及时记录执行情况，并在医嘱单上进行签名和时间标注。
第五章医嘱执行的监督和管理第十八条医院建立医嘱执行监督机制，定期对医嘱执行情况进行检查和评估。
第十九条医务科室应建立医嘱执行质量管理小组，负责监督本科室医嘱的执行情况和质量。
第二十条不定期进行医嘱执行情况的抽样检查，对违规行为进行惩戒和整改。
第二十一条对医嘱执行情况显现的问题和过错，及时进行教育和培训，提高医务人员的综合素养。
医嘱管理制度
医嘱管理制度一、总则1医嘱是指医生在医疗活动中下达的医学指令。
用于病员的各类药品、各项检查、操作均应下达医嘱。
2.下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其他人员不得下达与执行医嘱。
3.医嘱书写要求：(1)医嘱内容必须完整、准确、清楚，格式规范。
(2)药物医嘱的书写要求见《处方管理规定》。
(3)麻醉处方的书写要求见《麻醉药品管理制度》。
(4)医嘱不得涂改，如须更改或撤销时，应用红笔填取消”字样并签名。
(5)医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。
4.医嘱种类：分长期医嘱、临时医嘱。
(1)长期医嘱：有效期大于24小时。
(2)临时医嘱：有效期在24小时之内、只执行一次,并且应在短时间内执行，有时必须立即执行的医嘱。
5.执行医嘱时要做到“三查七对”。
护士做到班班查对医嘱，每日总查对一次，每周护士长至少参加总查对1次,并有记录。
6.医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
7.根据病情变化，需及时更改医嘱。
8.医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。
但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
9.药剂师/护士对有疑问的医嘱必须询问清楚后才可确认/执行。
二、自动停止的医嘱患者转科后所有医嘱即自动停止，必须重开医嘱。
三、口头医嘱1适用范围：紧急抢救急危重患者，除紧急抢救急危重患者外，医师不得使用口头医嘱。
10因抢救急危重患者需要下达口头医嘱时，医师应用普通话清晰地读出药物名称、剂量、用药途径并复读两遍以上确认，护士应当复诵两遍，得到医师确认无误后使用，并记录。
11应在2小时内完成已执行的口头医嘱的补记，医生离开现场之前，应及时补记口头医嘱于医嘱单上并签名，执行护士确认后方可离开。
12特殊药物，如剧毒、麻醉等药物不能执行口头医嘱。
13执行口头医嘱的注射医嘱时，不要把液体瓶、安甑遗弃，以作为核对时使用。
医嘱执行安全管理制度（5篇）
医嘱执行安全管理制度为加强我院用药安全管理，促进合理用药、保障用药安全、减少医患纠纷，经院药事管理与药物治疗学委员会研究决定，制定本制度。
一所有执行给药的护士都应取得护士资格证并经相关知识培训合格，直接发药给患者并交代用药事项的药剂人员必须是药师以上人员。
二药师执行医嘱管理1.药师接到处方后，要按照“四查十对”原则及“处方调配审核制度”对处方的完整性、合理性进行审核，不合理处方不得调配发药。
必要时由医师双签名后执行。
2.药师调配处方要执行“处方调配制度及流程”。
3.药师发药时要按照“用药交代制度”有关规定对病患者或其代理人进行用药交代，并嘱其严格按要求服药。
三护士执行医嘱管理1.护士在执行医嘱前要严格按照“医嘱查对制度”对医嘱进行查对，发现问题及时上报处理。
医嘱查对制度(1).查对医嘱环境安全、安静，尽量避免干扰.(2).查对医嘱者必须思想集中，态度严肃认真，一丝不苟.(3).护士站接收医嘱后，处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范，对有疑问的医嘱，查明问清后方可处理。
(4).新入院病人、手术病人医嘱及变更医嘱(包括整理医嘱)必须班班核对。
(5).每日必须总查对医嘱一次，核对时必须由____人以上进行，查对医嘱单、机内医嘱、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名。
核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名，(6).护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。
(7).护士长和病房主治医师每周总查对医嘱一次，并签名。
2.执行遗嘱时要按照“医嘱执行制度”及“医嘱转抄(转录)制度”执行并记录医嘱执行制度(1).医生开出医嘱后，护士应准确、及时地输入到电脑医嘱系统或转抄在执行单上。
(2).转抄、重整医嘱需经另一人查对，确认无误方可执行.(3).一般情况下不执行口头医嘱.抢救患者时，抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，在得到医师确认后方可执行，并保留用过的空安瓿，经医生和护士两人核对无误，医生据实补齐医嘱后，方可弃去。
医嘱制度(医院管理制度)
医嘱制度(医院管理制度)医嘱制度（医院管理制度）引言概述：医嘱制度是医院管理中的重要组成部份，它规范了医生对患者的诊疗过程中所做出的医疗决策和治疗指导。
医嘱制度的合理运行不仅能够提高医疗质量，还能够确保医疗安全和患者的权益。
本文将从医嘱制度的定义、目的、执行过程和监督管理四个方面进行详细阐述。
一、医嘱制度的定义1.1 医嘱的概念：医嘱是指医生根据患者的病情和需要，向医疗团队下达的治疗指导和护理要求。
1.2 医嘱的分类：医嘱可分为药物医嘱、非药物医嘱和护理医嘱等，根据患者的具体情况和治疗需要进行细分。
1.3 医嘱的重要性：医嘱是医生与患者之间的沟通桥梁，它能够确保医生的治疗意图得以准确传达，并且为患者提供最佳的治疗方案。
二、医嘱制度的目的2.1 确保医疗质量：医嘱制度能够规范医生的诊疗行为，确保医疗过程中的每一步都符合科学规范，提高医疗质量。
2.2 保障医疗安全：医嘱制度能够减少医疗事故的发生，避免患者因为医疗过程中的错误而遭受伤害。
2.3 保护患者权益：医嘱制度能够明确医生与患者之间的权责关系，确保患者在治疗过程中的知情权和选择权得到保障。
三、医嘱的执行过程3.1 医嘱的下达：医生根据患者的病情和治疗需要，书写医嘱并下达给医疗团队。
3.2 医嘱的执行：医疗团队按照医嘱的要求进行治疗和护理，确保医嘱的准确执行。
3.3 医嘱的记录和评估：医疗团队将医嘱的执行情况进行记录，并进行评估和反馈，以便及时调整治疗方案。
四、医嘱制度的监督管理4.1 内部监督：医院设立医嘱管理部门，负责对医嘱的合理性和准确性进行审核和监督。
4.2 外部监督：相关监管部门对医院的医嘱制度进行定期检查和评估，确保医院的医疗质量和安全水平。
4.3 患者参预：医院鼓励患者参预医嘱的制定和执行过程，提高医疗决策的透明度和公正性。
结论：医嘱制度是医院管理中不可或者缺的一环，它对医疗质量、医疗安全和患者权益的保障起到了重要的作用。
医院应该建立健全的医嘱制度，加强对医嘱的执行和管理，提高医疗服务的质量和水平，为患者提供更加安全和有效的医疗保障。
医嘱制度(医院管理制度)
医嘱制度(医院管理制度)医嘱制度一、医嘱分类1、长期医嘱：有效时间超过24小时以上，医师注明停止时间后即失效。
长期医嘱应分别转抄于服药单、治疗卡上，如出院、死亡，其医嘱则自动停止。
2、临时医嘱：有效期在24小时以内，指定执行的临时医嘱，应严格按指定时间内执行。
3、临时备用医嘱（SOS医嘱）：仅在12小时内有效，过期尚未执行则自动失效。
4、长期备用医嘱（prn医嘱）：有效时间在24小时以上，经治医师注明停止时间后方失效，每次执行后应在临时医嘱内做记录。
二、医嘱下达1、各类药品和各项检查、操作项目均应下达医嘱，每项医嘱只包含一个内容。
2、医嘱内容及起始、停止时间应由医师按时下达，一般应在上午10点前完毕。
3、医嘱要用蓝黑钢笔书写，层次分明，内容准确清楚，字体端正。
应用国际通用缩写符号。
5、时间的写法，应以24小时为计，午夜12时后为次日，如12时5分应写为0 056、开具医嘱要使用规范的药品化学名或商品名，不得用化学元素符号代替。
大液体可简写：5％G.S、0.9%N.S、5％G.N.S。
7、有剂量的药品要准确注明浓度、剂量；无剂量的药品使用“片”、“丸”、“袋”等。
自带或外购药注明“自备”。
8、用法及用药次数，可用拉丁文缩写或汉字表示。
各种注射方法可简写成：皮下注射为“i.h”或“皮下”，皮内注射为“i.d”或“皮内”，肌肉注射为“i.m”或“肌注”，静脉注射为“i.v”或静注，输液为“i.v gtt”或静滴。
每日3次可写成“tid”，每4小时可写成“q4h”。
9、医嘱不得涂改，需要更改或撤销医嘱时，应当使用红色墨水在医嘱第二字上重叠标注“取消”字样，并签名。
10、停止长期医嘱时应由医师在停止栏内按项注明日期和时间，并签名。
11、两种以上药物组成的医嘱，如停止其中一项时，应停该项全部医嘱，再书写新医嘱。
12、长期医嘱超过2页或不便查对、执行时，应由护士重整医嘱。
重整医嘱应保留有效的长期医嘱及医嘱的起始日期和时间。
医嘱管理制度三篇
医嘱管理制度三篇篇一：医嘱管理制度一、政策由临床医生为病人下达医嘱，必须遵循的制度。
二、目的对临床医务人员在医嘱下达和执行过程中的行为进行规范，以确保医疗质量和医疗安全。
三、标准1、医嘱必须由获得本院处方权的职业医生在其范围内下达，只有经医务部核准，有处方权资格的医生才可以下达电子医嘱或手写（必要时）医嘱。
没有处方权的医生只能在带教医生指导下开医嘱，并由带教医生审核签名后方可发送，医嘱所产生的法律责任由带教医生承担。
医院不允许无处方权的医生在没有带教医生的指导下开出医嘱。
2、医嘱分为长期医嘱、临时医嘱（24小时以内的医嘱，或者只执行一次，但持续时间超过24小时的医嘱，化疗泵给药）、口头医嘱。
住院病人的所有医嘱都要记录在病历中固定的记录单，如医嘱单、麻醉记录单。
医嘱单包括长期医嘱单、临时医嘱单和口头医嘱单。
药学人员、护理人员执行电子医嘱，特殊情况下执行口头医嘱或手写医嘱。
在病区抢救时或手术中所用的口头医嘱应在抢救结束后6小时内或手术结束时补录医嘱。
门诊病人的所有医嘱要记录在门诊病历中。
获得病人医嘱的方式有两种：电子医嘱在HIS系统中可查询；纸质医嘱在病历中可获得。
住院病人医嘱由医生下达，药物治疗医嘱由药学人员核对、其他医嘱由护士双人核对后执行。
3、新入院病人、转科、手术后病人的医嘱应在病人达到病房后2小时内开出，急诊病人、危重病人一般要求在半小时内开出。
每天例行查房的医嘱要求在上午11时以前开出，但病情变化可以随时开出医嘱。
4、医嘱原则上要求层次分明，入院病人的长期医嘱先后顺序要符合医院要求。
下达医嘱的时间要精确到分。
5、药物医嘱需写明药物的通用名称、用量、用法、数量。
静脉输液超过一组应分组列出配方及使用顺序。
静脉滴注药物的一般输液速度按标准医嘱执行：为20～40滴/分钟，需要超过此范围时医生要注明每分钟的滴速或毫升数。
用药途径（如：口服）、药物单位（如：克）等内容都不可以省略。
⑴特殊药物的使用要求：抗生素、抗凝药、止血药、抗心律失常药、环孢霉素A等药物必须按Q×h给药，如Q6h、Q8h、Q12h。
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医嘱管理制度
1、总则
(1)医嘱是指医生在医疗活动中下达的医学指令。
(2)医嘱书写资格：医嘱内容及起始、停止时间由本院执业医生和获得医务科批准的进修执业医生才具资格。
(3)医嘱书写要求：医嘱内容必须完整、准确、清楚，格式规范。
(4)医嘱种类：分长期医嘱、临时医嘱（ST医嘱）和临时备用医嘱。
①长期医嘱：有效期大于24小时。
②临时医嘱：有效期在24小时之内、只执行一次，并且应在短时内执行，有时必须立即执行的医嘱。
(5)护士对有疑问的医嘱必须询问清楚后才可确认、执行。
2、自动停止的医嘱
(1)临时备用医嘱超过24小时后自动停止。
(2)患者转出科室时应点击系统指令后，医嘱自动停止，转入科室必须重开医嘱。
(3)一旦患者进行手术或其它有创操作，所有术前医嘱需选择停止，医生再重开术后医嘱。
3、口头医嘱
（1）范围：凡危及患者生命如心脏、呼吸骤停须马上进行紧急抢救时或正在手术的病人出现紧急情况需进行处理时。
（2）在非紧急抢救情况下，护士不执行口头医嘱。
（3）在抢救中，口头医嘱应由主持抢救的医生下达，医务人员密切配合。
保证抢救有序开展。
（4）下达口头医嘱时，医生必须明确说明药物名称、剂量、给药途径及速度，执行护士需复述一遍，经医生确认后，再立即准备。
（5）护士执行前，再次复述药物名称、剂量、给药途径及速度，经医生确认后，方可执行。
（6）抢救过程中应保留药物安瓿。
如条件许可，护士应记录口头医嘱内容以便抢救结束后复核。
（7）抢救告一段落后，应在2 小时内补记所有口头医嘱，6 小时内补记抢救记录。
（8）对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现酌情给予处理。
（9）口头医嘱执行流程：
医生下达口头医嘱→护士复述→医生确认→护士准备→护士执行前再次复述→医生再次确认→护士执行→医护查对用药情况→医生2h内补记口头医嘱，6h内补记抢救记录。