平衡协调功能的康复训练
第三阶段
目标 肿胀减少到最少程度 保持伸膝活动度 获得全幅度的屈膝活动度 不断增强肌力 拆除支架，步态正常后停止使用拐杖 有自信的单腿站立
第三阶段的应用手段
强化正确的步态 在术后2-3周逐渐减少拐杖的使用，强化正 确的步态，加强躯干的稳定性和腿的姿态 正确的步态对腘绳肌、小腿后群肌肉的伸 展性有益 冰疗可以继续使用，减少运动后可能发生 的肿胀
生物力学：膝关节的稳 定作用，限制胫骨过度 前移和膝过旋 本体感觉：韧带中有感 觉神经末梢，可通过本 体感觉的反馈机制来维 持膝关节的稳定
ACL的损伤机制
足部固定在地面、 膝关节在几乎伸直 的状态下做外旋或 内旋动作是前十字 韧带损伤的常见机 制
ACL的损伤机制
ACL的损伤机制
受到外力打击造成膝关节外翻、膝关节过 伸也是前十字韧带损伤的常见原因
平衡的分类
动态平衡：在外力作用下使原有平衡被破 坏后，人体不断调整自身姿势来维持新的 平衡的能力 主要由肌肉的等张收缩完成
维持平衡的因素
保持姿势：人体具有保持身体位置稳定的 能力 调整姿势：在随意运动中能调整姿势 维持动态稳定：能安全有效的对外来干扰 做出反应
维持平衡的因素
第三阶段的应用手段
第三阶段的应用手段
第三阶段的应用手段
第四阶段
目标 继续髋和腿的力量练习 增强自信和体能 改善平衡和协调能力 为跑步作准备
第四阶段的应用手段
闭链练习 通过改变速度和时间来提高闭链练习的强 度和难度 健身房的训练可以增强肌力、耐力和爆发 力
第四阶段的应用手段
第一阶段
ACL重建应在膝关节不处于发炎状态，接 近于正常活动度时进行 减少疼痛、肿胀、炎症，可以降低关节内 纤维化的发生率 冷疗、干扰电、压迫等手段可以控制炎症 和肿胀
第一阶段
轻微的关节活动度练习必须进行 力量练习：股四头肌、腘绳肌、髋关节屈 伸肌、小腿后群肌 如果关节不稳，可能需要使用支架 精神/心理上的准备
协调性的特点
简单的动作也需要多个肌群共同参与 多种感受器共同参与 神经系统调控复杂精密
协调和灵敏
灵敏：迅速改变体位、转换动作和随机应 变的能力
衡量协调的标准
一定的方向和节奏 适当的力量和速度 达到准确的目标
运动控制功能的障碍
运动瘫痪 肌张力异常 过度运动症 协调运动障碍
ACL的特殊检查
前抽屉试验 用于检查ACL的松弛情况 患者放松仰卧，曲髋45°，屈膝90°，腘 绳肌必须放松，患者足部由检查者固定， 检查者双手于胫骨上部，相对于膝关节向 前拉动胫骨 ACL松弛，前移幅度加大
ACL的特殊检查
ACL的特殊检查
拉赫曼试验 用于评价ACL的完整情况 患者放松仰卧，屈膝30°，检查者一手固 定股骨，同时一手拉动胫骨向前 ACL不完整，胫骨会相对股骨滑向前方， 没有止点或是只有软止点 极大的滑动是ACL断裂的征象
协调性训练要点
单个动作练习 在一个连续的动作或任务不能完成时，先 进行单个动作练习 训练任务越复杂，动作阶段划分越细
协调性训练要点
相关动作练习 主要任务肌群或部位周围的、相关的动作 的练习
运动损伤康复实例
前十字韧带重建手术的康复
ACL的大体解剖
ACL起自股骨外髁内侧 面的后部，止于胫骨髁 间隆起前方的非关节面 区（髁间前窝），分为 内外两束：前内束和较 大的后外束，其纤维呈 螺旋形走形，其骨止点 扁长
第二阶段的应用手段
教患者自己推动髌骨，活动髌骨，避免因 肿胀引起的活动受限 半腱肌肌腱移植的患者在移植处进行局部 超声波治疗、轻柔的按摩和牵拉常常会发 生疼痛 髌腱移植的患者在拆线后时常需要进行超 声波治疗
第二阶段的应用手段
运动练习 1）主动屈膝练习
第二阶段的应用手段
运动练习 2）被动伸膝练习
第二阶段
目标 伤口愈合 接近或到达健侧的伸膝活动度 尽量减少肿胀 腿部的神经肌肉控制 在能忍受疼痛范围内增加屈膝活动度 促进正常步态
第二阶段的应用手段
休息、抬高患肢和冷疗 电疗 使用拐杖，负担部分到全部体重 借助仪器的被动活动
第二阶段的应用手段
使用保护支架
ACL的大体解剖
ACL是含有血管的结构，血液供应由腘动 脉的关节内分支，主要是中央分支提供 ACL如果撕裂，关节内出血是一个重要的 临床特征
ACL的解剖特点
ACL在膝伸直时最紧张，但只是后外束紧 张 开始屈膝并内旋胫骨， ACL纤维束的中部 变得紧张 膝关节完全屈曲时， ACL纤维束的前内束 变得紧张
平衡功能障碍的原因
关节灵活度和软组织柔韧度 ROM 跨关节肌的柔韧性和伸展性
平衡功能障碍的原因
中枢神经系统功能障碍 维持姿势 调整姿势 动态稳定维持
平衡训练的基本原则
支撑面由大到小 从静态平衡到动态平衡 身体重心逐步由低到高
平衡训练的基本原则
从自我保持平衡到破坏平衡时维持平衡 在注意下保持平衡到不注意下保持平衡 从睁眼到闭眼
对于选用半腱肌肌腱作为植入物的患者， 需要加强腘绳肌的力量 腘绳肌的等张收缩训练，开始时用较轻的 重量，然后逐渐加大重量，到最后做爆发 式的练习
第四阶段的应用手段
第四阶段的应用手段
第四阶段的应用手段
平衡训练 加大平衡练习的难度 逐步向协调功能训练过渡
第四阶段的应用手段
第四阶段的应用手段
Plyometric练习 轻负荷的plyometric练习，在10周左右开 始进行
第四阶段的应用手段
第四阶段的应用手段
第四阶段的应用手段
第五阶段
目标 对膝关节稳定性有信心 保持功能训练 跑步和转动活动 改善有氧能力 运动专项训练
第五阶段的应用手段
第五阶段的应用手段
第三阶段的应用手段
第三阶段的应用手段
第三阶段的应用手段
轻快的步行练习 双腿交替的上下楼梯练习 除了蛙泳以外的水中运动
第三阶段的板练习
第三阶段的应用手段
第三阶段的应用手段
第三阶段的应用手段
第三阶段的应用手段
第三阶段的应用手段
第二阶段的应用手段
运动练习 3）股四头肌等长收缩练习 4）股四头肌的电刺激神经肌肉练习 5）股四头肌、腘绳肌和小腿后群肌肉的协 同等长收缩练习
第二阶段的应用手段
运动练习 6）臀肌和腘绳肌上部的力量练习 7）坐姿屈膝30°、60°、90°的腘绳肌等 长收缩练习 8）双腿站立屈膝练习
第二阶段的应用手段
ACL的重建手术
ACL的重建手术
ACL的重建手术
ACL的重建手术
ACL的重建手术
ACL的重建手术
ACL的重建手术
ACL的重建手术
ACL的重建手术
ACL的重建手术
ACL的重建手术
ACL的康复计划
第一阶段：术前准备期 第二阶段：急性期：0-2周 第三阶段：2-6周 第四阶段：6-12周 第五阶段：3-6个月 第六阶段：6个月后
ACL的特殊检查
ACL的特殊检查
试验要和健侧进行比较 试验根据结果可分为Ⅰ-Ⅲ级 前抽屉试验和拉赫曼试验是临床固定检查 对于单独的ACL损伤，拉赫曼试验较前抽 屉试验更为特定 两个试验通常联合使用
ACL的重建手术
ACL重建术，以手术的形式重建ACL，恢 复其解剖结构 关节镜微创手术 自体或异体植入物
第五阶段的应用手段
第五阶段的应用手段
第五阶段的应用手段
第五阶段的应用手段
第六阶段
目标：重返训练和竞赛 运动员通常在术后4-12个月内能重返训练 和竞赛 重返赛场的时间由运动专项、运动员的自 信和医学鉴定决定
第六阶段
重返赛场的标准 训练中和训练后没有发生肿胀 全幅度ROM 正常的股四头肌和腘绳肌功能 进行模拟比赛膝关节没有后续症状 对膝关节稳定性有100%的信心
平衡协调功能的康复训练
平衡的定义
人体所处的一种稳定状态，不论在何种位 置和运动，或受到外力作用时，能自动调 整并维持姿态的能力 人体重心垂线偏离稳定的支持面时，能立 即由主动或反射性活动使重心垂线回到稳 定的支持面内的能力
三级评定法
一级平衡：静态平衡，被测试者在不需要帮助的 情况下能维持所要求的体位（坐位或立位）。 二级平衡：自动态平衡，被测试者能维持所要求 的体位，并能在一定范围内主动移动身体重心后 仍维持原来的体位。 三级平衡：他动态平衡，被测试者在受到外力干 扰而移动身体重心后仍恢复并维持原来的体位。
破坏前庭器官的能力
平衡训练的顺序
系统有序的进行 从易到难
常用的平衡训练手段
不同姿势的训练 坐姿 手膝位 跪姿 立位
常用的平衡训练手段
借助器械的训练 瑞士球 平衡板 ……
协调的定义
协调功能是人体自我调节，完成平滑、准 确且有控制的随意运动的一种能力 协调性是正常运动活动中最重要的组成部 分，是体现运动控制的有力指标
协调功能障碍
协调功能障碍称为共济失调 前庭性：环境空间的调节暂时紊乱 感觉性：深感觉障碍，不能意识到动作中 肢体的空间位置 小脑性
协调性训练
控制和协调能力 目标：形成感觉印象和运动程序 学习控制和协调能力最主要的是重复 基本原则：明确要完成的运动或任务，不 断重复这个活动，同时纠正出现的错误， 直到形成恰当的感觉印象和运动模式
协调性训练要点
协调性训练是让患者在意识控制下，训练 其在神经系统中形成预编程序，自动的、 多块肌肉协调运动的记忆印迹，从而使患 者能够随意再现多块肌肉协调的、主动的 运动形式的能力
运动治疗技术 平衡与协调训练 平衡功能概述
3 稳定极限
稳定极限是指在不失衡的条件下，重心在支撑点上方摆动时所允许的最大角 度，其大小取决于支撑面的大小和性质，大、硬、平整时稳定极限大，小、 软、不平整时稳定极限则小。
4 摆动的频率
摆动的频率越低，平衡越好，反之摆动的频率越高，则越容易失去平衡。
5 与平衡有关的感觉的作用
视觉、本体感觉、前庭感觉与平衡有重要关系。正常情况下在睁眼时控制平 衡以本体感觉和视觉为主，反应灵敏，而在闭目时则需依靠前庭感觉，但反 应不如本体感觉、视觉灵敏。
6 与平衡有关的运动控制系统
主要有牵张反射、不随意运动和随意运动。
平衡反应是指当平衡状态改变时，机体恢复原有平衡或建立新平衡的过程， 包括反应时间和运动时间。
平衡反应的形成有一定的规律： 6个月时形成俯卧位平衡反应， 7～8个月形成仰卧位和坐位平衡反应， 9～12个月形成蹲起反应， 12～21个月形成站立反应。
平衡功能概述
平衡
指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种 稳定的状态。
人类平衡比自然界物体的平衡复杂得多，平衡是指身体所处的一种姿势状态 ，并能在运动或受作用力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。
平衡功能
指当人体重心垂线偏离稳定的支撑面时，能立即通过主动的或反射性的活动， 使重心垂线返回到稳定的支撑面内的能力。
保持人体平衡需要三个环节的参与
感觉输入
躯体感觉 视觉系统 前庭系统
踝调节 髋调节 跨步调节
中枢整合 运动控制
视觉 前庭功能 本体感受效率 触觉的输入和敏感度 中枢神经系统的功能 视觉和空间感知能力 主动肌和拮抗剂的协调 肌力 肌耐力 关节灵活度和软组织柔韧度
安全性原则
安全性原则是指训练中要密切监控以防止出现意外，但不能牢抓患者，否则 患者因无需做出反应而失去训练效果；训练中一定要让患者有安全感，否则 因精神紧张而诱发全身痉挛出现联合反应，加重病理模式。
平衡协调功能训练
是步行的基本前提条件 要求：经过训练后能达到下意识自动维持平衡
维持平衡的因素
3种 ： 稳定力：保持身体位置安定的能力。在
身体最小的摆动下身体能保持姿势。 在随意运动中能调整姿势 能安全有效的对外来干扰做出反应，保
持动态稳定性。
康复训练原则
基本原则：
支撑面：由大到小
从静态到动态
重心由眼
闭眼
破坏前庭器官的平衡来保持身体的平衡。
1．支撑面积由大到小：
训练时从最稳定的体位到最不稳定的体 位，从使用辅助器具到不使用辅助器具。
如: 一开始进行坐位训练，逐步过渡至站 位，站位训练时两足之间距离逐渐减小 至并足．然后由单足站立过渡至足尖站 立，逐渐增加平衡训练的难度。
也可以通过视觉跟踪屏幕上移动的光标 来带动重心向不同方向的移动，提高对 重心的控制能力。
注意事项
平衡功能训练适用于具有平衡功能障碍 的患者，训练前需要先对患者进行评定， 如果患者有严重的心率失常、心力衰竭 或严重感染，或肢体有严重痉挛等，则 暂不宜训练。
训练时，要注意监护，以免发生跌倒。
也可以采用太极拳的云手式进行平衡训 练。云手式是身体重心连续地前后左右 转移的过程，同时伴随上肢运动，是一 种简单易行的训练方法 。
此外，可以进行伸手触碰物体、伸手拿 物、抛球或接球训练。
(4)采用平衡测试仪进行训练：
患者双足置于测试仪的测力平台上，通 过有意识地将体重转移到一侧下肢来提 高自动态平衡能力；
则开始独立站立平衡训练。
(2)他动态平衡训练：
面对镜子，逐渐增加推动的力度和幅度， 增大训练的难度。
一开始训练时，患者可以双足分开较大 距离，增大支撑面，利于保持平衡；
康复平衡功能训练方法
康复平衡功能训练方法随着现代社会的发展，越来越多的人们意识到了身体健康的重要性。
而平衡功能作为身体健康的重要组成部分，一直备受关注。
但是，由于各种原因，许多人的平衡功能出现了问题，给日常生活带来了许多困扰。
因此，如何进行有效的康复平衡功能训练，成为了一个重要的课题。
本文将从康复平衡功能训练的原理、方法以及实践效果等方面进行探讨。
一、康复平衡功能训练的原理康复平衡功能训练的原理是基于人体平衡功能的生理机制，通过科学的训练方法，提高人体平衡功能的水平。
人体平衡功能是指人体在保持姿势和进行运动时，维持身体平衡的能力。
它是由多个系统共同协调完成的，包括视觉系统、前庭系统、本体感觉系统和中枢神经系统等。
这些系统通过相互作用，协调完成身体平衡的维持和调节。
康复平衡功能训练的原理是通过刺激这些系统，促进它们的协调作用，提高身体平衡功能的水平。
具体来说，康复平衡功能训练主要包括以下几个方面：1. 视觉训练：通过视觉的刺激，提高人体对于平衡的感知和反应能力。
比如，通过观察不同颜色、大小、形状的物体，进行追踪、抓取、平衡等动作，提高视觉系统对于空间位置的感知和判断能力。
2. 前庭训练：前庭系统是人体平衡功能的重要组成部分，通过前庭训练，可以提高人体对于身体位置和方向的感知和反应能力。
比如，通过旋转、倾斜、摇晃等方式，刺激前庭系统，提高其对于身体平衡的感知和调节能力。
3. 本体感觉训练：本体感觉系统是人体平衡功能的重要组成部分，通过本体感觉训练，可以提高人体对于身体位置和运动状态的感知和反应能力。
比如，通过模拟不同的运动状态，如行走、跑步、跳跃等，刺激本体感觉系统，提高其对于身体平衡的感知和调节能力。
4. 中枢神经系统训练：中枢神经系统是人体平衡功能的控制中心，通过中枢神经系统的训练，可以提高人体对于平衡的控制和调节能力。
比如，通过不同的平衡训练，如单脚站立、平衡板训练、跳跃训练等，刺激中枢神经系统，提高其对于身体平衡的控制和调节能力。
平衡协调功能训练ppt课件
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协调功能主要协调各组肌群的收缩与放 松。
动作过程是否流畅取决于肌肉在速度、 幅度和力量等方面的密切协调，同时体 现神经系统在不同时间内对各组肌肉运 动单位的动员数目和冲动频率的控制作 用
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30
协调不同于平衡：
注意力要集中，在多中感受器的共同参 与下完成
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协调运动障碍的分类
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*一定要在意识控制下进行； *感觉反馈尤其重要，训练过程中应提别强调 位置觉和触压觉； *充分利用视觉和听觉反馈 *结合其他方法（反射和姿势—抑制不利运动 的出现；电刺激以及感觉刺激如冷刺激、振动 和皮肤按摩等） *循序渐进 *示例：太极拳，自行车，登山器，闭链运动， 加压运动等
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66
支撑面与平衡的关系
支撑面—重心---稳定性
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7
平衡障碍的原因
以下任意一项都会影响平衡的维持：
视觉及空间感知能力
前庭功能
本体感受效率
触觉的输入和敏感度（尤其是末梢）
中枢神经系统功能
主动肌与拮抗肌的协调动作
肌力与耐力
ROM和软组织的柔韧度精选ppt课件
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应用
偏瘫 截瘫 脑瘫 截肢 其他
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协调
概述
协调功能是人体自我调节，完成平滑、准确且 有控制的随意运动的一种能力
平衡功能的评定及康复训练
平衡训练的基本原则
1、支撑面积由大变小
2、稳定极限由大变小 3、从静态平衡到动态平衡 4、逐渐增加训练的复杂性 5、从睁眼到闭眼 6、因人而异，循序渐进
适应证和禁忌症
（一）适应证 中枢神经系统损害 前庭功能损害 肌肉骨骼系统疾病或损害 （二）禁忌症 严重的心肺疾患 下肢骨折未愈合
评定目的
★确定是否存在影响行走或其它功能性 活动的平衡障碍 ★确定障碍的水平或程度 ★寻找和确定平衡障碍的发生原因 ★指导制定康复治疗计划 ★监测平衡功能障碍的治疗和康复训练 的疗效 ★跌倒风险的预测
一、平衡的生物力学因素的评定 1、肌肉骨骼系统完整性的评定。 2、疼痛、关节活动范围受限、肌力或肌 纤维长度的变化 3、关节活动受限或缺乏副运动，姿势本 身也会发生变化。 4、肌力减弱、肌长度或力量不平衡、肌 耐力低下
（二）平衡反应的检查 平衡反应为皮质水平的反应，它整合前庭、视 觉及触觉刺激输入，是大脑皮质、基底节与小脑相 互作用的结果。肌张力正常且肌张力能够随身体重 心的变化而变化，即具有适应性，是可诱发出平衡 反应的条件。因此，中枢神经系统损害常表现出平 衡反应障碍。 （三）平衡的感觉整合检查 因感觉损伤而致的平衡功能障碍可根据感觉组 织检查鉴别感觉损伤的种类。感觉组织检查通过改 变躯体感觉和视觉输入的准确性，能够系统地逐一 筛查躯体感觉、视觉以及前庭觉对平衡功能的影响。 有些中枢神经系统损伤患者，虽然没有外周感 觉（躯体感觉、视觉、周围性前庭觉）异常，但仍 表现出平衡和协调运动障碍。它提示中枢神经系统 损伤可能使来自不同感觉输入的信息整合受到影响。
二、逐步提高难度的训练方法
（一）扩大稳定极限 （二）干扰视觉输入 （三）干扰躯体感觉输入 （四）改变活动的复杂程度 （五）实施干扰
康复平衡协调实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的本实验旨在探究康复平衡协调训练对失能老人运动功能的影响，为提高失能老人的生活质量提供科学依据。
二、实验方法1. 实验对象选取某康复医院失能老人30名，其中男性15名，女性15名，年龄在60-80岁之间。
所有老人均符合失能诊断标准，无严重心脑血管疾病、肿瘤等禁忌症。
2. 实验分组将30名失能老人随机分为实验组和对照组，每组15人。
3. 实验方法（1）实验组：进行康复平衡协调训练，包括以下内容：① 平衡训练：包括静态平衡训练和动态平衡训练。
静态平衡训练包括站立、坐位、侧卧等姿势的保持；动态平衡训练包括单腿站立、行走、转弯等动作的练习。
② 协调训练：包括关节活动度训练、肌肉力量训练、神经肌肉协调训练等。
③ 康复器械训练：使用康复器械进行平衡协调训练，如平衡球、平衡板、踏板等。
④ 康复指导：由专业康复师进行一对一指导，确保训练方法正确。
（2）对照组：进行常规康复训练，包括关节活动度训练、肌肉力量训练、物理因子治疗等。
4. 实验指标（1）平衡功能评定：采用平衡量表（Berg平衡量表）评估失能老人的平衡功能。
（2）协调功能评定：采用协调功能量表（Fugl-Meyer运动功能评分法）评估失能老人的协调功能。
5. 实验时间实验组进行康复平衡协调训练，每周3次，每次60分钟，持续12周；对照组进行常规康复训练，每周3次，每次60分钟，持续12周。
三、实验结果1. 平衡功能实验组失能老人在训练后，平衡功能评分显著提高（P<0.05），与对照组相比，差异具有统计学意义。
2. 协调功能实验组失能老人在训练后，协调功能评分显著提高（P<0.05），与对照组相比，差异具有统计学意义。
四、实验结论1. 康复平衡协调训练对失能老人运动功能有显著改善作用。
2. 平衡功能训练和协调功能训练是提高失能老人生活质量的有效手段。
五、实验建议1. 加强康复平衡协调训练在失能老人康复中的应用，提高失能老人的生活质量。
偏瘫患者平衡协调训练方法
偏瘫患者平衡协调训练方法偏瘫是一种由于中风、脑血管病或其他神经系统疾病导致的运动障碍。
这种疾病常常导致患者的平衡和协调能力下降，使他们容易摔倒或失去行动能力。
因此，对于偏瘫患者来说，平衡和协调训练是康复过程中非常重要的一部分。
下面将介绍一些常用的偏瘫患者平衡协调训练方法：1.环境适应训练：这种训练方法可以帮助患者逐渐习惯不同的环境。
可以从简单的平地走到复杂的台阶、斜坡等地形。
逐渐增加训练难度有助于患者提高平衡和协调能力。
2.坐位平衡训练：对于行动困难的患者，坐位平衡训练是一个很好的起点。
通过坐在稳定的椅子上，训练患者控制自己的重心。
可以进行一些简单的动作，如上下摆臂、前后摇等，帮助患者锻炼平衡和协调能力。
3.站位平衡训练：当患者的坐位平衡训练进展良好时，可以逐渐过渡到站位平衡训练。
可以从站立靠墙开始，逐渐减少对墙的依赖，尝试站立一段时间。
可以通过双脚并拢或分开、闭眼等方式增加训练难度，提高患者的平衡和协调能力。
4.步态训练：步态训练对于恢复患者行走能力和平衡能力至关重要。
可以通过辅助装置如平行杠、行走器等，帮助患者进行步态训练。
逐渐减少对辅助装置的依赖，进行自主行走训练，可以有效提高患者的平衡和协调能力。
5.功能性训练：功能性训练是指将平衡和协调训练与日常生活动作结合起来。
患者可以通过进行一些简单的日常生活动作，如刷牙、穿衣等来锻炼平衡和协调能力。
这些动作既可以起到锻炼的作用，又可以增加患者的生活自理能力。
除了以上的训练方法之外，偏瘫患者还可以尝试一些其他的辅助训练方法，如瑜伽、普拉提等。
这些训练方法可以通过平衡和协调的动作来帮助患者提高身体的稳定性和灵活性。
总之，对于偏瘫患者来说，平衡和协调的训练是重要的康复过程。
通过不断的训练和努力，患者可以逐渐恢复平衡和协调能力，提高生活质量和独立性。
然而，每个患者的情况不同，训练方法应根据个体需求和能力进行调整和个性化设计。
因此，在进行平衡和协调训练时，最好在专业人士的指导下进行，以保证训练的安全和有效性。
康复治疗-平衡、协调、步行
1.由易到难，循序渐进 2.重复性训练 3.针对性训练 4.综合性训练
协调训练方法
上肢协调训练
1. 轮替动作练习：双上肢交替上举或交替摸肩上举、 双上肢交替前伸、交替屈肘、前臂旋前、旋后、 腕屈伸、双手交替掌心拍掌背。动作练习注意节 律性，先慢后快
2. 方向性动作练习：指鼻练习、对指练习、指敲桌 面、画画、下跳棋等。动作练习注意节律性，先 慢后快
单腿负重训练
患腿伸髋站立 健腿跨越障碍
步行分解训练侧方迈 步.mpg
步行分解训练前后迈 步.mpg
减重步行训练
• 减重步行训练（body weight support gait trainer）又称部分重量支撑(Partial Body Weight Support，PBWS)步行训练，是指通 过器械悬吊的方式将患者身体的重量部分向上 吊起，使患者步行时下肢的负担减轻，以帮助 患者进行步行训练、平衡训练
• 如果配合运动平板（Treadmill）进行训练, 效 果更好
减重步行训练
• 治疗作用 稳定重心 纠正病理性步态
• 适用范围
神经系统疾病、骨关节疾病和运动创伤恢复期 假肢、矫形器穿戴前后的下肢步态训练 其它如直立位作业训练、平衡训练、转移训练
减重步行训练
• 禁忌证
脊柱不稳定； 下肢骨折未充分愈合或关节损伤处于不稳定阶段； 患者不能主动配合； 运动时诱发过分肌肉痉挛； 体位性低血压； 严重骨质疏松症； 慎用于下肢主动收缩肌力小于2级，没有配置矫形器者， 以免发生关节损伤。
偏瘫患者：仰卧位→坐位→站立位
截瘫患者：前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪位 →坐位→双膝跪位→半跪位→站立位
仰卧位平衡训练
平衡训练的主要内容是躯干的平衡训练 1：桥式运动 2：重心转移：床上翻身、床上移动
治疗——平衡和协调功能的评定及训练
协调的分类
小脑性共济失调 大脑性共济失调 感觉性共济失调
•返回
•52
协调的维持机制
感觉输入 中枢整合 运动控制
•返回
•53
协调的评定
指鼻试验、指-指试验、跟-膝-胫试验、 食指对指试验、拇指对指试验、 握拳试验、拍膝试验、轮替试验、
旋转试验和拍地试验。
•54
协调功能训练
一 影响协调训练的因素
完成伸髋、屈膝、足平踏于床面 的动作。
桥式运动训练：
治疗师可将一只手放在患者的患 膝上，然后向前下 方拉压膝关节，另一只手拍打患侧臀部，刺激臀肌 收缩，帮助患髋伸展。
平衡训练方法
前臂支撑下的俯卧位
是上肢和肩部的强化训练及持拐步行前的准备训 练。 患者取俯卧位，前臂支撑上肢体重，保持静态 平衡；然后治疗师向各个方向推动患者的肩部，进 行他动态平衡训练；最后进行自动态平衡训练，患 者自己向各个方向活动。
二 协调训练的基本原则
三 协调训练方法 四 协调训练的注意事项
•返回
•55
一 影响协调训练的因素
1．与
4. 其他因素：如精神、心理、认知和患
者的主动性等。
二 协调训练的基本原则
1．由易到难，循序渐进：动作的练习由简单
到复杂。 2．重复性训练：每个动作都需重复练习，才 能起到强化的效果。 3．针对性训练：对具体的协调障碍进行针对 性的训练，这样更具有目的性。 4．综合性训练：除了协调训练，还要进行相
关训练，如改善肌力和平衡的训练等。
三 协调训练方法
1. 2. 3.
上肢协调训练 下肢协调训练 整体协调性训练
（一）上肢协调训练
1．双上肢交替上举。
2．双上肢交替摸肩上举：左、右侧上肢交替屈肘、 摸同侧肩，然后上举。
(康复训练课件)平衡与协调能力评定
用品
患者的情况
选择适当的评定方法：
非平衡性协调运动的评定：非站立姿势下进行，包括粗大运 动和精细动作。
平衡性协调运动的评定（日常生活基本动作）：在移动、站 立时进行，主要是粗大运动。
掌握评定时观察的内容：
运动是否可准确、直接、交替进行 完成动作的时间是否正常 进行活动时身体有否无关运动 在要求运动速度增加时，运动质量变化的情况 睁眼与闭眼、静止与运动时的姿势比较 不协调运动及受累肢体的情况 了解增加或减少不协调运动的体位或情况
国产
静态平衡测试
动态平衡功能：
反映人体的随意运动控制功能。
评定内容：身体向各方向主动转移的能力、 支持面不稳定时身体通过调节重新获得平衡 控制的能力。
参数：
• 稳定极限：包括身体倾斜的方向、身体到达规定 目标的时间、速度、路线长度或倾斜角度，反映 身体的主动转移能力，可在站立位和坐位进行。 • 调整反应
下 • 受力后无法恢复稳定位置——坐位平衡能力明显低下
端坐位时，在外力作用下分别进行伸膝、屈髋、抬 上肢动作，观察躯干肌的协同运动与稳定性。
站立动作：
• 俯卧位→站立：
• 正常：俯卧位→双膝跪位→单膝跪位→站起 • 协调运动功能低下：四肢支撑、髋关节肢位→双 手扶床，躯干伸展→身体重心后移、离床站立
协调的概念 协调运动的分类
协调评定
协调（coordination)
产生平滑、准确、有控制的运动的 能力，例如用适当的肌力、速度和 节奏，准确的方向和距离
中枢神经系统中参与协调控制的部 位包括小脑、基底节和脊髓后索
协调运动的分类
大肌群参与的身体姿势保持、平衡等 粗大运动（如翻身、坐、站、行走）
小肌群实施的精细活动（如手指的 灵活性、控制细小物品的能力等）