《运动治疗技术》第七章 平衡和协调训练(协调功能训练)
《运动治疗技术》教学大纲
《运动治疗技术》教学大纲【课程名称】运动治疗技术学【课程类别】专业主干课【教学学时】36（理论）+36（实践）【课程学分】6分【开课专业】康复治疗技术【开课学期】第3学期【参考教材】1、《运动治疗技术》出版社：人民卫生出版社出版时间： 2010年7月（主编：章稼）【课程性质、目的】：运动治疗学以教给学生运动治疗基础知识和基本技能为主，运动治疗学是康复医学专业的基础课程，是康复治疗的重要组成部分。
运动治疗学的基本内容分为总论和各论两部分，总论主要讲述运动治疗的基本理论；各论主要讲述常见运动疗法（被动运动、主动运动、关节松动术、神经发育促进技术等）的主要治疗技术。
讲授内容主要以康复专业常用的运动治疗技术为主；并介绍国内外运动治疗学新成果、新技术及临床应用。
运动治疗学的教学过程包括课堂讲授与实践。
课堂讲授注重基础理论与临床相结合；实践包括实验室的操作实践以及课堂讨论等；通过实践，巩固和加深对基本理论知识的理解，强化基本操作技能。
【课程基本要求】：通过学习要求同学掌握运动治疗基础理论、各类运动治疗技术的临床应用、操作方法、以及治疗安全、适应症和禁忌症。
【教学内容及学时分配】：【教学内容要点】：第一部分绪论教学课时数：4一、教学目的及要求1．明确运动治疗在康复治疗中的地位和作用；掌握运动治疗技术有关的基本概念2．熟悉运动治疗技术的主要内容；熟悉运动治疗的机理3．了解运动治疗技术的发展简史；了解我国运动治疗的现状；了解运动治疗常用的仪器设备二、教学重点与难点（一）教学重点：1．运动治疗技术有关的基本概念2．运动治疗技术的主要内容；3．运动治疗的机理4．运动治疗技术的发展简史；我国运动治疗的现状；运动治疗常用的仪器设备（二）教学难点：1．掌握运动治疗技术有关的基本概念2．熟悉运动治疗技术的主要内容；3．熟悉运动治疗的机理4．我国运动治疗的现状；运动治疗常用的仪器设备三、主要教学内容1．运动治疗在康复治疗中的地位和作用；2．运动治疗技术有关的基本概念3．运动治疗技术的主要内容；4．运动治疗的机理5．运动治疗技术的发展简史；6．我国运动治疗的现状；7．运动治疗常用的仪器设备四、考核知识、技能点1．运动治疗技术有关的基本概念2．运动治疗技术的主要内容；3．运动治疗的机理4．运动治疗常用的仪器设备第二部分关节活动技术. 教学课时数：4一、教学目的及要求：1.掌握关节的运动方向、运动类型和关节活动范围训练原则。
平衡与协调训练
✓ 支撑面积由大变小 ✓ 稳定极限由大变小 ✓ 从静态平衡到动态平衡 ✓ 逐渐增加训练的复杂性 ✓ 从睁眼到闭眼 ✓ 因人而异，循序渐进
三、平衡训练方法－训练顺序
➢ 截瘫患者：前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪 位→双膝跪位→半跪位→坐位→站立位。
➢ 偏瘫患者：仰卧位→坐位→站立位。
仰卧位训练
✓桥式运动目的： 训练腰背肌和提高骨盆的控制力
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➢ 日常生活活动中大部分动作的完成都需 要依赖静态平衡和动态平衡的维持能力。
➢ 静态平衡是动态平衡的基础，没有静态 平衡的稳定，就没有动态平衡的发展。
3.平衡反应 ➢ 平衡反应是指当平衡状态改变时，机
体恢复原有平衡或建立新平衡的过程。 ➢ 包括反应时间和运动时间。
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4.平衡反应形成规律 ➢ 平衡反应的形成有一定的规律： ① 6个月时形成俯卧位平衡反应 ② 7 ～ 8个月形成仰卧位和坐位平衡反应 ③ 9 ～ 12个月形成蹲起反应 ④ 12 ～ 21个月形成站立反应
➢ 握拳试验 ➢ 拍膝试验 ➢ 跟-膝-胫试验 ➢ 旋转试验 ➢ 拍地试验
02 平衡功能训练
一、影响平衡训练的因素
➢ 支撑面积 ➢ 平衡的条件 ➢ 稳定极限 ➢ 摆动频率 ➢ 与平衡有关的感觉的作用 ➢ 与平衡有关的运动控制系统 ➢ 机体应付姿势变化的策略
二、平衡训练的基本原则
➢ 安全性 ➢ 循序渐进 ➢ 个体化原则 ➢ 综合性训练
小脑性共济失调
二、协调维持机制
感觉输入 协调的感觉输入主要包括视觉和本体感觉，前庭觉
所起的作用不大。
中枢整合 中枢的整合作用依靠大脑反射调节和小脑共济协调
系统，其中小脑的协调系统起了更为重要的作用。
运动控制 运动控制要依靠肌群的力量。
平衡协调功能的康复训练
平衡协调功能的康复训练平衡协调功能是人体在进行姿势维持、运动控制和动作执行时所依赖的一种重要能力。
一旦出现平衡障碍和协调失调，就会影响正常的日常生活和运动功能。
因此，对于患有平衡障碍和协调失调的人群来说，进行康复训练是非常重要的。
康复训练的目标是通过综合和系统的训练方法，恢复和改进患者的平衡和协调功能。
下面将介绍几种常见的平衡协调功能康复训练方法。
1.平衡训练：平衡训练是指通过一系列的姿势维持、平衡调整和平衡控制训练来提高患者的平衡能力。
包括站立平衡练习、闭眼平衡练习、单脚平衡练习等。
通过这些练习，可以提高患者的平衡感知能力和平衡调节能力。
2.协调训练：协调训练是指通过一系列的动作控制和动作执行训练来提高患者的运动协调能力。
包括手眼协调练习、手脚协调练习、双脚协调练习等。
通过这些练习，可以提高患者的肌肉协调和动作控制能力。
3.功能训练：功能训练是指通过模拟日常生活活动和运动动作来提高患者的功能能力。
包括上下楼梯训练、跳跃训练、变换姿势训练等。
通过这些练习，可以提高患者在日常生活和运动中的平衡和协调能力。
4.力量训练：力量训练是指通过一系列的负荷训练来提高患者的肌肉力量和耐力。
包括负重训练、抗阻力训练、激活器训练等。
通过这些练习，可以增加患者的肌肉稳定性和控制能力。
以上训练方法可以根据患者的具体情况进行选择和组合，以达到最佳的康复效果。
此外，还可以结合其他的辅助设备和技术来增加训练的难度和挑战性，例如平衡板、弹力带、交叉步训练等。
需要注意的是，平衡协调功能的康复训练需要在专业人员的指导下进行，以确保训练的安全性和有效性。
此外，训练的过程中需要逐渐增加训练的难度和强度，并进行适当的休息和调整，以避免过度训练引起的损伤和疲劳。
综上所述，平衡协调功能的康复训练是一项针对患有平衡障碍和协调失调的人群的重要康复治疗方法。
通过合理选择和组合不同的训练方法，可以有效地改善患者的平衡和协调功能，提高其日常生活和运动能力。
平衡协调功能的康复训练最新版
第四阶段的应用手段
闭链练习 通过改变速度和时间来提高闭链练习的强
度和难度 健身房的训练可以增强肌力、耐力和爆发
力
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第四阶段的应用手段
对于选用半腱肌肌腱作为植入物的患者， 需要加强腘绳肌的力量
腘绳肌的等张收缩训练，开始时用较轻的 重量，然后逐渐加大重量，到最后做爆发 式的练习
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第四阶段的应用手段
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第三阶段的应用手段
平衡训练 单腿站立练习 迷你蹦床练习 平衡板练习
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第三阶段的应用手段
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第三阶段的应用手段
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第三阶段的应用手段
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第三阶段的应用手段
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第三阶段的应用手段
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第三阶段的应用手段
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第三阶段的应用手段
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第三阶段的应用手段
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第四阶段
目标 继续髋和腿的力量练习 增强自信和体能 改善平衡和协调能力 为跑步作准备
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第二阶段的应用手段
休息、抬高患肢和冷疗 电疗 使用拐杖，负担部分到全部体重 借助仪器的被动活动
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第二阶段的应用手段
使用保护支架
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第二阶段的应用手段
教患者自己推动髌骨，活动髌骨，避免因 肿胀引起的活动受限
半腱肌肌腱移植的患者在移植处进行局部 超声波治疗、轻柔的按摩和牵拉常常会发 生疼痛
目标 对膝关节稳定性有信心 保持功能训练 跑步和转动活动 改善有氧能力 运动专项训练
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第五阶段的应用手段
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第五阶段的应用手段
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第五阶段的应用手段
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第五阶段的应用手段
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第五阶段的应用手段
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第五阶段的应用手段
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第六阶段
治疗平衡和协调功能的评定及训练
检查结果：
（1）、存在并且正常； （2）、存在但受限； （3）、存在但力的评定
（5）、消失。
通过仔细观察具有潜在破坏平衡的运动来分 析预期或准备性姿势调整。
三、平衡反应 平衡反应是指当身体重心或支持面发生变化时， 为了维持平衡所作出的应对反应，是人体为恢复被 破坏的平衡作出的保护性反应。 平衡反应状况可以通过活动的支持面或随意运 动或破坏被检查者的体位而获得。
完成伸髋、屈膝、足平踏于床面 的动作。
桥式运动训练：
治疗师可将一只手放在患者的患 膝上，然后向前下 方拉压膝关节，另一只手拍打患侧臀部，刺激臀肌 收缩，帮助患髋伸展。
指人体站在一个较小的支持面上，受到一 个较大的外界干扰时，稳定性明显降低，身
体前后摆动幅度增大。为了减少身体摆动使
重心重新回到双足的范围内，人体通过髋关
节的屈曲活动来调整身体重心和保持平衡
跨步调节机制
当外力干扰过大，使身体的摇动进一步增 加，重心超出其稳定极限，髋调节机制不能 应答平衡的变化时，人体会自动地向用力的 方向快速跨出或跳跃一步，重新建立身体重 心支撑点，其作用是通过重新获取新的平 衡，来保护自己避免受到伤害
•双脚并拢站立
•单腿站立
结果分析
0～20分：提示平衡功能差，患者需坐轮椅；
21～40分：提示有一定的平衡能力，患者可在辅助下步 行； 41～56分：平衡功能较好，患者可独立步行； ＜40分：提示有跌倒的危险。
Fugl-Meyer平衡功能量表
包括从坐位到站位的量表式的平衡评定， 内容比较全面，简单易行
支 持 面
支持面（support surface） 指人在各种体位下（站、 立、坐、卧，行走）所依靠 的表面，即接触面。站立 时的支持面为包括两足 底在内的两足间的面积 。
平衡与协调训练(运动疗法课件)
站立位的平衡反应
站立位向侧方倾斜时的平衡反应
自动迈步以保持平衡或重获平衡
引导迈步获得平衡
侧方迈步
后方迈步
单脚站立的平衡
协调训练
一、概述
• 是指人体产生平滑、准确、有控制地运动的能力 • 所完成运动的质量应包括按照一定的方向和节奏，
采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个 方面 • 简单的动作也需要多个肌群共同参与 • 协调功能障碍又称为共济失调
• 指鼻试验 • 指-指试验 • 跟-膝-胫试验 • 拍地试验 • 一侧性或双侧性？ • 什么部位最明显？
五、协调训练原则
• 由易到难，循序渐进： • 重复性训练 • 针对性训练 • 综合性训练
• 卧位→坐位→立位→步行 • 简单→复杂 • 大范围快速→小范围缓慢 • 先做健侧、残疾较轻的一侧、或是右侧 • 单块肌肉→多块肌肉 • 分解→整体 • 睁眼做→闭眼做
平衡训练
一、概述
• 平衡是物体处于一种稳定的状态 • 人体平衡是一种姿势状态，指人体在突然受
到外力作用时，自动调整并维持姿势的能力
• 平衡功能是人类的一项重要功能和基本运 动技能日常生活中各种动作依赖于有效的 平衡功能
• 许多疾病会引起平衡功能障碍，严重影响 患者的生活质量
分类
• 静态平衡：处于某种特定的姿势 • 自动态平衡：人体在进行各种自主运动，能重新获得稳定
平衡反应的促进
• 一定要让患者有安 全感，否则因害怕、 紧张而诱发全身痉 挛
• 密切监护以防意外， 但又不能把患者过 度扶劳，否则患者 不会作出反应
俯卧位平衡
手膝位平衡
坐位平衡
立位平衡
平衡板训练
仰卧位平衡板倾斜
一侧时的平衡反应
《运动治疗技术》第七章 平衡和协调训练(平衡功能训练)
注意：进行站立位平衡训练时，要注意随时纠正 患者的站立姿势，防止患膝过伸等异常姿势。
床上卧位移动
患者体位：仰卧位 操作方法：患者先将健足置于患足下方;健手 将患手固定在胸前，利用健下肢将患下肢抬起 向一侧移动；用健足和肩支起臀部，同时将臀 部移向同侧；臀部侧方移动完毕后，再将肩、 头向同方向移动。反复练习后患者可以较自如 地在床上进行左右方向的移动
前臂支撑下的俯卧位
适用于截瘫患者：是上肢和肩部的强化训练及持 拐步行前的准备训练 1.静态平衡训练
坐位平衡训练
静态平衡训练：辅助坐，独立坐 他动态平衡训练：外力干扰训练。患者开始可坐于 治疗床上，后坐于平衡板或Bobath球上，通过支 撑面的改变增加训练难度
自动态平衡训练：向各个方向活动，侧屈或旋转躯 干，或同时活动上肢，触碰物体训练，抛接球训 练
这两种训练体位主要适合于截瘫患者 双膝跪位平衡掌握后，再行半跪位平衡训练 1．静态平衡训练 2．他动态平衡训练 治疗床上训练、平衡板上训练 3．自动态平衡训练 向各个方向活动、抛接球训练 无论是患者自己活动，还是抛接球训练，都 可以先在治疗床上进行，然后在平衡板上进行， 逐渐增加训练的复杂性。
桥式运动定义：病人仰卧位，双手放于体 侧，或 双手交叉组指相握，胸前上举， 注意患手大拇指放在最上面，以对抗拇 指的内收和屈曲，下肢屈曲支撑于床面， 患者将臀部抬离床面，因完成此动作时， 人体呈拱桥状，故而得名“桥式运动”。 双桥运动：双侧下肢同时完成此动作 单桥运动：单侧下肢完成此动作
床上翻身－从仰卧位到患侧卧位
患者体位：仰卧位 操作方法：患者双侧髋、膝屈曲，双上肢 Bobath握手伸肘，肩上举约90°，健侧上肢带 动患侧上肢先摆向健侧，再反方向摆向患侧， 同时向患侧用力转动躯干、摆膝、转头，完成 肩胛带、骨盆带的共同摆动，以借摆动的惯性 翻向患侧
治疗-平衡和协调功能评定及训练PPT课件
平衡和协调功能是人类日常活动的基础，对于保持独立生活 、预防跌倒、提高生活质量具有至关重要的作用。因此，对 平衡和协调功能的准确评估是制定有效治疗方案的前提。
评定的目的和意义
目的
通过评定了解个体在平衡和协调 方面的障碍程度，为制定个性化 的治疗方案提供依据。
意义
评定结果有助于判断治疗效果， 为康复计划的调整提供参考，有 助于提高康复效果和生活质量。
质和运动表现，为训练和比赛提供指导。
04 平衡和协调功能训练
平衡功能训练的方法和原则
01
02
03
静态平衡训练
通过单脚站立、闭眼站立 等练习，提高身体的静态 平衡能力。
动态平衡训练
进行步态训练、重心转移 等动作，提高身体的动态 平衡能力。
平衡训练原则
训练过程中应遵循循序渐 进、个体化、重复性等原 则，确保安全有效。
02 平衡功能评定
静态平衡功能评定
总结词
静态平衡功能评定主要评估个体在静止状态下保持姿势和稳定性的能力。
详细描述
静态平衡功能评定可以通过观察个体在静止站立、坐下、闭眼等不同姿势下的 稳定程度来进行评估，常用的测试包括单脚站立测试、闭目原地踏步测试等。
动态平衡功能评定
总结词
动态平衡功能评定主要评估个体在活动过程中维持姿势和动作协调性的能力。
训练过程中应避免过度 疲劳，注意适当的休息
和放松。
注意环境安全
训练时应选择安全的环 境，避免因地面湿滑、 障碍物等因素造成意外
伤害。
定期评估和调整
训练过程中应定期进行 功能评估，根据评估结 果及时调整训练方案。
05 平衡和协调功能在康复治 疗中的应用
平衡和协调功能在神经系统疾病康复中的应用
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第三节 协调功能训练
协调的影响因素
1.与协调有关的Βιβλιοθήκη 觉的作用视觉、本体感觉 与协调有重要关系。视觉对协调功能有补偿 作用，本体感觉同样有益于协调的维持 2.与协调有关的运动控制系统 中枢神经系统 和肌肉骨骼系统的功能越接近正常，则协调 功能越接近正常 3.动作的频率 协调动作的频率越低，越易保 持协调，反之，协调动作的频率越高，则越 易失去协调性 4.其他因素 如精神、心理、认知和患者的主 动性等
第三节协调训练方法 上肢协调训练
2. 方向性动作练习：指鼻练习、对指练 习、指敲桌面、画画、下跳棋等。动作 练习注意节律性，先慢后快 3. 手眼协调：插拔木棒、抓物训练、画 画、写字、下跳棋、拼图或堆积木等。 这些作业训练均有助于提高手眼协调能 力
下肢协调训练
1. 轮替动作 交替屈髋、交替伸膝、坐位 交替踏步、拍地练习。 2. 整体动作 原地踏步走、原地高抬腿跑、 跳绳、踢毽子等。 下肢协调训练时也需注意动作的节 律性，先慢后快逐渐练习，训练开始时 在睁眼的状态下进行，功能改善后，将 有些训练项目改为闭眼状态下进行，如： 指鼻练习、对指练习等等。
协调训练目的
是改善动作的质量，即改善完成
动作的方向和节奏、力量和速度，
以达到准确的目标
协调训练原则
1.由易到难，循序渐进
2.重复性训练
3.针对性训练 4.综合性训练
第三节协调训练方法 上肢协调训练
1. 轮替动作练习：双上肢交替上举或交 替摸肩上举、双上肢交替前伸、交替屈 肘、前臂旋前、旋后、腕屈伸、双手交 替掌心拍掌背。动作练习注意节律性， 先慢后快
协调训练的注意事项
1．协调功能训练适用具有协调功能障碍的患者 2．当患者具有严重的心率失常、心力衰竭或严 重感染，或严重的痉挛等，则暂不宜训练。 3．训练前、训练中要注意协调功能评定，以了 解问题所在，制定或修改训练方案。 4．协调功能训练不是孤立进行的，要同时进行 相应的肌力训练、平衡功能训练等其他训练
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