祛痰剂、消食剂、治痈疡剂讨论题答案

祛痰剂、消食剂、治痈疡剂讨论题1、根据所学方剂分析治疗痰饮病的用药配伍规律
依据痰病的临床表现，可分为寒痰、热痰、湿痰、燥痰、风痰等。

应用祛痰剂之时，首先应该辨明痰证之性质，分清寒热燥湿而选择相应的方剂。

湿痰：应用燥湿化痰剂，常用药如半夏、天南星。

配伍健脾祛湿药和理气药，慎用滋润之药；
热痰：应用清热化痰剂，常用药如瓜蒌、胆南星、竹茹、贝母、礞石。

配伍健脾渗湿药、清热药和理气药以助痰消，不宜应用辛温燥烈之药；
燥痰：应用润燥化痰剂，常用药如贝母、瓜蒌。

配伍理气宣肺药和养阴药，不宜应用辛温燥烈之药；
寒痰：应用温化寒痰剂，常用药如干姜、细辛。

配伍止咳平喘药和温里药；
风痰：应用化痰息风剂，根据痰的性质而选用不用的化痰药。

配伍平肝熄风药和健脾渗湿药。

注意：痰黏而有咳血倾向者，不宜应用辛温燥烈之剂；表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以防壅滞留邪。

2、小青龙汤与苓甘五味姜辛汤均能治疗咳喘，二者在病机、证候、配伍方面方面有何异同？并据此分析小青龙汤当以何药为君？
青龙汤感风寒，表寒
引动内饮，痰
多而稀并伴
有恶寒发热
等外感证象。

证。

表现为恶寒
发热，头身疼
痛，无汗，喘咳，
痰涎清稀量多，
舌苔白滑，脉
浮。

汗解表，宣肺平喘；臣以
干姜、细辛温化寒饮，助
君散寒；佐以半夏燥湿化
痰、和胃降逆，五味子敛
肺止咳，芍药和营养血；
佐使以甘草益气和中，调
和辛散酸收。

苓甘五味姜辛汤脾阳不足，运
化失常，加之
肺寒，湿聚成
饮；寒饮停
肺，肺失宣
降，咳嗽痰多
主治寒饮咳嗽
证。

表现为咳嗽
痰多，清晰色
白，胸膈痞满，
舌苔白滑，脉弦
滑
苓甘五味姜辛汤以干姜温
肺化饮、温脾化湿为君药；
臣以细辛助君化饮；佐以
茯苓健脾渗湿化痰，五味
子酸收敛肺；佐使甘草益
气和中，调和诸药。

病机：小青龙汤：素有水饮，外感风寒，表寒引动内饮，痰多而稀并伴有恶寒发热等外感证象。

苓甘五味姜辛汤：脾阳不足，运化失常，加之肺寒，湿聚成饮；寒饮停肺，肺失宣降，咳嗽痰多
证候：小青龙汤：主治外寒内饮证。

表现为恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀量多，舌苔白滑，脉浮。

苓甘五味姜辛汤：主治寒饮咳嗽证。

表现为咳嗽痰多，清晰色白，胸膈痞满，舌苔白滑，脉弦滑
配伍：小青龙汤：以麻黄，桂枝为君药，发汗解表，宣肺平喘；臣以干姜、细辛温化寒饮，助君散寒；佐以半夏燥湿化痰、和胃降逆，五味子敛肺止咳，芍药和营养血；佐使以甘草益气和中，调和辛散酸收。

苓甘五味姜辛汤以干姜温肺化饮、温脾化湿为君药；臣以细辛助君化饮；佐以茯苓健脾渗湿化痰，五味子酸收敛肺；佐使甘草益气和中，调和诸药。

3、比较半夏白术天麻汤与二陈汤在组成、功用、主治病证与主要配伍上的异同。

相同点：
均含有半夏、茯苓、陈皮、甘草、生姜；均可燥湿化痰，健脾祛湿；均可治疗痰证。

不同点：
组成：二陈汤中有乌梅，半夏白术天麻汤有天麻、白术、大枣
功用：二陈汤燥湿化痰，理气和中；半夏白术天麻汤化痰息风，健脾祛湿。

主治：二陈汤主治湿痰证，咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。

半夏白术天麻汤主治风痰上扰证，眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。

主要配伍：二陈汤：半夏配茯苓，以燥湿渗湿化痰；半夏配生姜，以降逆和胃，并治半夏之毒；半夏配乌梅，散中有收，使祛痰而不伤正
半夏白术天麻汤：半夏配天麻，化痰息风；白术配茯苓，健脾祛湿，以治生痰之源；生姜配大枣，调和脾胃。

4、乌梅丸为什么能治疗久泻久利？
（1）久泻久痢因脾肾阳虚、中气下陷等所致。

（2）乌梅丸中以乌梅为君，酸性收敛，主以涩肠固脱；附子、干姜、桂枝温补脾肾之阳，行气散寒；蜀椒、细辛味辛性温，可温里散寒行气；人参、当归益气养血，扶正祛邪。

本方有酸收涩肠、清热燥湿、温中补虚之功，故可用治胃热肠寒、正气虚弱导致的久泻久痢。

5、仙方活命饮与阳和汤主治病证有何不同？
（1）仙方活命饮主治痈疡肿毒初期，为热毒蕴聚，气滞血瘀痰结而成。

证候表现：出现局部红肿热痛，或身热凛寒，苔薄白而黄，脉数有力。

（2）阳和汤主治阴疽。

如贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等，为素体阳虚，营血不足，寒凝痰滞，痹阻与肌肉、筋骨、血脉而成。

证候表现：患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不可，舌淡苔白，脉沉细或迟。