完全植入式静脉输液港维护循证护理标准在外科病房的应用
完全植入式静脉输液港应用及护理进展
目 录 CONTENTS
TⅣAP的应用 01 小结 03
02 TIVAP的维护及护理
01
TⅣAP的应用
1．1适用对象 1.2适应证及禁忌证
1．3植入方法
TⅣAP的应用-适用对象
TIV输AP液适港用专于用需无要损长伤期针反用复来静连脉接化输疗液、港输进血行、输胃液肠，外针营尖养采及用需了要独支特持的治几疗何的形 肿瘤状患，者有。一大个量折研返究点表，明穿，刺输港液体港时最不常会用“于切恶削性”肿硅瘤胶患隔者膜，，如避白免血成病芯、作乳用， 腺癌确、保淋输巴液瘤港患承者受等数。千次的穿刺而不损伤隔膜导致漏液以及防止切削下来的
TIVAP的维护及护理
出院后TⅣAP的维护
指导患者出院后注意避免做剧烈的胸部、肩部运动，如剧烈的球类活动、游泳等，以防止注射座 翻转、导管扭转等。
告知患者有关TIVAP维护的注意事项并建立电话联系，必要时给予协助。大量文献报道，TIVAP 间歇期患者，应坚持每4周用肝素生理盐水冲管，以防止导管堵塞。但另有研究表明，TIVAP间 歇期的冲管时间可以大于4周，甚至不用冲管。故对于TIVAP间歇期，是否需要冲管及多长时间 冲管最佳，仍有待进一步研究。
TⅣAP的应用-植入方法
11VAP植入主要由外科医生或麻醉医师在手术室或导管 室按外科手术要求完成。目前TIVAP的植入方式有两 种．一 种是直接切开静脉植入：另一种是借助或不借助超声或数 字减影血管造影机(digital subtraction angiography，DSA)引 导下的深静脉穿刺植入。TIVAP植入大多选用左侧或右侧 的颈内静脉或锁骨下静脉悟”]。导管头端的最佳位置应 在上腔静 脉与右心房的交界处““。导管留置到位后，再建立皮下 隧道和皮袋．以固定TIVAP的注射座。注射座常埋于胸部 或锁骨下窝，具体情况应根据患者皮下组织的厚度来决定 [1…。导管与注射座进行连接完成操作。TIVAP植入72h后， 需经放 射检查确认导管头端位置正常且排除气胸后方可使用。但 陈明远等认为，TIVAP植入当天即可进行输血、补液，第 1～3天就可以进行化疗；而Narducci等研究表明，为了减
完全植入式静脉输液港的临床应用及维护
年 年
输液港的适应症
• 长期或反复输液治疗，但静脉不好。难以 维持输液的患者。
• 化疗药物、需从中心静脉给药的特殊药物 的输注。
• 需反复输血或血制品或采血的患者。 • 造影剂的推注。
三向瓣膜的特点
• 负压时，阀门向内翻开，可抽血 • 正压时，阀门向外翻开，可输液 • 平衡时，阀门关闭，防止了空气
无损伤针：蝶翼针
• 针尖有特殊设计的斜面，并含有一个折返 点，可防止“成芯作用〞，即针尖的斜面 不易削切输液港的穿刺隔膜，防止损伤隔 膜造成漏液和削切下来的微粒堵塞导管
• 可以保存使用7天
本卷须知
• 插针时注意针尖的出液口应背对着输液港 的出口，以保证输液结束后冲管时液体在 输液港贮器内形成湍流，更有效地将贮器 冲洗干净，防止药物沉积。
完全植入式静脉输液 港的临床应用及维护
呼吸科 2021/9/29
什么是输液港 输液港的适应症 输液港的维护要点
什么是输液港
• TIVAP是一种可植入皮下长期留置在体内的 静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和 放射显影的静脉导管系统组成。
永久性通 道
• 穿刺隔膜 ---能让22G的无损伤穿刺针穿刺2000次 ---能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
输液港的使用，减少了反复静脉穿刺的 痛苦和难度，减少了护士的工作量；同时 ，输液港可防止刺激性药物对静脉的损伤 ，明显提高了患者的生活质量。但由于其 技术含量高，材料昂贵，后期维护本钱较 高，临床应用仍受到很多限制。因此，研 发新型的制作材料，建立一整套完善的维 护流程，降低其制作及使用本钱，不断提 高对输液港的维护技能，才能使广阔患者 真正受益。
植入式静脉输液港的使用维护与护理
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植入式静脉输液港 的使用维护与护理
沈 雪 萍
摘 要 总 结 了１３０９４患 者 植 入 式静 脉输 液 港 的使 用 维护 与护 理 体 会 ，分 别 对 植 入 方 法 ，维护 方 法 ，护 理 技 术进 行 阐述 。认 为 植 入 式 静 脉 输液港是安全有效的中心静脉输液途径 ，值得 临床推广使用。 关键 词 ：癌 症 ；植 入 式 静 脉 输 液 港 ；护 理 中 图分 类号 ：Ｒ４７３．６ 文 献标 识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１００６—６４１１（２０１３）１０—０１２７—０２
液 ，是 浓 度 较 高 ，刺 激 性 强 的药 物 ，输 入 高 渗 液 体 甘 露 醇 时 ，血 浆 渗 透 压 升 高 ，致 使组 织 渗 透 压 随之 升 高 ， 管 内皮 细胞 脱 水 ，而 局 部 血小 板 聚集 并 释 放前 列 腺 素 Ｅｌ使 静 脉 壁 通 透性 增 加 ，白细 胞 浸 润 ，产 生 炎症 改 变 ，使 静 脉 收 缩 变 硬 。脂 肪 乳 为 一 乳 白色 胶 体 溶 液 ，浓 度 高 ，当输 液 时 导 致外 漏 后 可 形成 脂 肪 小 滴 ，在 输 注 部 位 造 成 局 部 毛 细 血 管 或 组 织 阻 塞 ，在 应 激 状 态 下 出 现 高 凝 现 象 ，血 中 脂 肪 乳 糜 和凝 聚 的 脂 肪球 ，在 脂酶 的作 用 下 水解 成 甘 油 和 游 离脂 肪 酸 ，脂 肪 酸 有 损 害血 管 内皮 细胞 的毒 性 作用 ，脂肪 栓 阻 塞 ，游 离 脂 、肪 酸 的毒 性 及 创 伤 组 织 释 放 血 管 活 性 物 质 ，出现 皮 肤 红 、 肿 、胀 、痛 、 血 、渗 、坏 死 、水 肿 等 。静 脉 留置 针 又 称 静 脉 导 管 针 ，它 是 由 钢制 心 ，软 的外 套 管 及 塑 料 针 座 、肝 素 帽 组 成 ，因 治 疗 需 要 常在 静 脉 留置 针 ｔ 连 接 三 通 接 头 ，并反 复打 开 三通 接 头来 推 注 药 物 或 凶操 作 者 穿 刺 时无 菌 观 念 不强 ，操 作 不 正 规 极 有 可 能 带 人 细 菌 ，导致 细菌 性 静 脉炎 的发 生 ；且 留置 针 留置 时 间 过 长 ，对 血 管壁 的机 械性 刺 激 加 大 ，导 致 静脉 红 肿 、疼 痛 。 ３．２ ５０％的硫 酸镁 湿 敷 是 利 用 其 高 渗 作 用 ，促 进 局部 红 肿 消 退 ， 镁 离 子还 具 有 消 炎 、 张 血管 平 滑 肌 、改 善 微循 环 的作 用 ，从 而达 到 消 炎 、止 痛 、消肿 的 目的 ，虽 有 一 定 的效 果 ，但 作 用 时 间 短 ，易 结 晶 ，影 响 疗 效 Ｈ。乳 没 冰蓟 合剂 是 乳 香 、没 药 、大 蓟 、冰 片 四种 中 药 加 １－而成 ，其 乳 香 、没 药 均 有 活血 、止痛 ，消肿 生 肌 的作 用 ；其 大 蓟性 凉 ，具 有清 热 凉 血止 ｍ，散瘀 解 毒 消 痈 之功 效 ；冰 片 能清 热 解 毒 ；现代药理研究证实 ：乳香 、没药能扩 张外 周血管 ，降低血管阻 力 ，增 加 局 部 ｍ流 量 ，改 善 局 部血 液 的浓 、粘 、聚状 态 ，改善 血 液 流
完全植入式静脉输液港的临床应用及管理PPT课件
巴德静脉输液港的优点
病人：
静脉输液全疗程的可靠通路 避免反复静脉穿刺带来的痛
苦，保护外周血管 不限制日常活动 降低总治疗费用 提高生活质量
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完全植入式静脉输液港的 临床应用及管理
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整体概况
概况一
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01
概况二
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02
概况三
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输液港的历史与发展 作为隧道型CVC的替代产品，可长期使用的
输 液港1983年正式在欧洲市场上推出，最初是 为解决某些患者不宜置入长期中心静脉导管。 2001年侧壁式出液的输液港（三向瓣膜式输 液港）开始在国内使用。
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巴德三向瓣膜式静脉输液港的优点 医师：
保护病人外周血管 保持治疗通道--“生命线” 适于进行所有的静脉治疗 插管并发症少
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巴德三向瓣膜式静脉输液港的优点
护士：
可用于所有的静脉输液治疗，采集血样 等
简单维护，治疗间隙期只需每月一次生 理盐水冲管
大幅减少每日工作量 降低静脉治疗难度
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感谢聆听
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film
完全植入式静脉输液港的评估与维护研究与阐述
完全植入式静脉输液港的评估与维护研究与阐述摘要：完全植入式静脉输液港是一种静脉输液装置，应用的过程中相比传统的静脉输液装置，可以在人体内长期留存，对于减轻患者反复穿刺血管的痛苦具有极大的优势，近年来这种完全植入式静脉输液港装置已经在医疗领域中得到了广泛的应用，但是在实际应用的过程中这种完全植入式静脉输液港装置还存在一定的局限性，并且需要医护人员进行维护。
基于此，本文对完全植入式静脉输液港的评估与维护进行了研究和阐述，期望可以为提升静脉治疗效果提供参考。
关键词：完全植入式静脉输液港；评估；维护在临床治疗的过程中，存在一些患者治疗周期较长，并且长期需要进行静脉注射的情况，传统的静脉注射方式给患者带来了极大的痛苦，而完全植入式静脉输液港在应用时由于在一次注射后，可以长期留置在患者的体内，因此注射期间感染、静脉炎等并发症出现的概率也极大程度的得到了降低，不仅不会影响患者日常生活和工作，并且在治疗的过程中患者的舒适度也得到了极大的提升[1]。
同时临床工作者的工作量也得到了一定程度的降低[2]。
与此同时，完全植入式静脉输液港在临床上应用时由于价格较高，并不是所有的患者都可以长期留置，因此需要进行完全植入式静脉输液港的评估工作，还要对已经植入的完全植入式静脉输液港进行正确的维护，从而确保完全植入式静脉输液港可以充分的发挥出自身的作用。
一、完全植入式静脉输液港的评估（一）植入前评估完全植入式静脉输液港在植入前要对操作者以及患者进行评估，确保植入的安全性，确保符合患者身体情况以及需求。
首先对操作者进行评估，完全植入式静脉输液港装置植入相对更为复杂，需要临床工作者具有专业能力和较高的技术水平，因此，要确保操作者经过的严格的培训和考核，确保操作水平合格后才可以进行植入操作，从而避免在操作的过程中对患者造成损伤。
其次要对患者进行评估，对患者进行评估时需要评估的内容主要有全身评估、局部皮肤评估、植入位置选择[3]。
其中全身评估需要确保患者没有凝血功能障碍、败血症以及对植入材质过敏等禁忌症，同时还要确保患者心理状态可以满足植入的标准；局部皮肤评估，根据临床植入数据以及研究可以发现，一些经历过局部皮肤放疗的患者以及具体瘢痕体质的患者对完全植入式静脉输液港会出现排斥反应，并且患者皮下脂肪厚度也会对穿刺造成影响。
植入式静脉输液港的临床应用及护理
植入式静脉输液港的临床应用及护理IVP是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等[1]。
2013年10月-2014年6月，我科8例恶性肿瘤患者因长期静脉输液植入输液港装置，现将护理经验总结如下。
1.资料与方法1.1 资料8例恶性肿瘤患者因长期静脉化疗行静脉输液港植入术，男性，6人；女性2人，52～77岁，其中2例肺癌，1例脑癌，2例直肠癌，3例食管癌，由于均需要行长期静脉化疗，签订知情同意后行静脉输液港植入术。
1.2 方法均采用锁骨下静脉入路，患者在导管室，常规心电监护，仰卧位，护士协助患者头部略偏向左侧，右侧锁骨中、外1／3交界、锁骨下缘约1～1.5cm处记号笔标记为穿刺点，术区消毒铺巾，利多卡因局部麻醉，10ml注射器接穿刺针负压下行右锁骨下静脉穿刺，见暗红色血压进入注射器内引入导丝，顺导丝引入静脉留置导管，透视下使导管头端位于上腔静脉与右心房交界处上方约1～2cm，留置导管长度约17cm。
然后在穿刺点下方横切约2～3cm切口，钝性分离皮下组织呈囊状空间，使用隧道针将导管由穿刺点引入皮下囊状空间内，尾端连接药盒并固定，试注肝素盐水无渗漏后，将药盒填人囊袋内，缝合皮肤切口。
2.护理方法2.1 术前护理患者在接受一项新技术前，植入术前护士应耐心向患者接受本技术的治疗流程、注意事项、植入方法以及术中术后可能会出现的情况，消除患者紧张情绪，更好的配合治疗。
另外在植入术前应协助医生完善术前相关检查项目，并签署知情同意书。
2.2 术后护理患者术后返回病房，最重要的是严密监测患者生命体征变化，再次向患者解释术后可能出现的各种症状，解除患者紧张情绪。
观察植入部位有无渗血、渗液，有无红肿热痛等感染症状[2]，如出现上述情况可及时告知医生，给予换药更换敷料、抗感染等处理。
术后7天拆线并观察切口愈合情况，观察可能的并发症。
完全植入式静脉输液港应用及护理进展 (2)
完全植入式静脉输液港应用及护理进展标签：完全植入式静脉输液港、临床应用、护理植入式静脉输液港简称输液港（TIV AP），是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，主要由注射座和导管两部分组成，因其位于皮下，感染机会低并且不影响病人一般正常生活，其安全性、感染发生率及患者对输液装置的接受程度明显优于PICC等方法，可减少反复穿刺的痛苦和难度，借助于专用的隔膜和导管，用于输注各种药物、营养支持治疗、输血及血样采集，可将各种药物通过导管直接输送到中心静脉处，同时也可以有效防止刺激性药物对外周静脉的损伤，是肿瘤患者的永久性静脉液输入通道。
输液港是近几年来临床静脉输液系统的最新技术，该技术逐渐被国内许多医院接受并应用，本文就我科开展完全植入式静脉输液港以来，完全植入式静脉输液港应用及护理方面做以下综述。
1 输液港的应用1.1 适应对象TIV AP[1]适用于需要长期反复静脉化疗、输血、胃肠外营养及需要支持治疗的肿瘤患者。
大量研究表明，输液港最常用于恶性肿瘤化疗患者，如白血病、乳腺癌、淋巴瘤患者等。
1.2 适应证及禁忌证1.2.1 适应证（1）需要长期或重复输液的病人；（2）需要长期输血、抽血；（3）完全胃肠外营养液等。
1 .2 .2 禁忌症（1）任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症；（2）病人体质体形不适合IV AP的尺寸；（3）病人确诊或疑似对输液港材料过敏；（4）严重的肺栓塞疾病；（5）预穿刺部位曾经放射治疗；（6）预插管部位有血栓形成的迹象或曾行外科手术，或有外伤史；（7）有凝血功能障碍，上腔静脉压迫综合征者[2]。
1.3 植入方法锁骨下静脉入路局麻成功后用穿刺针自锁骨下缘锁骨中外1/3处进人锁骨下静脉，并在导丝的指引下将导管放入血管，导管头端的最佳位置是上腔静脉和右心房交界处[ 3]。
将导管留置到位后，再建立皮下隧道和囊袋，以固定输液港的注射座，锁骨下窝是输液港注射座位置的良好选择，实际情况同时埋置注射座处的皮下组织厚度以0.5—1.5 cm为宜，最后将导管与注射座进行连接，并使用蝶形针进行回抽，见有回血确认管道通畅，完成操作。
植入式静脉输液港的使用维护、常见问题与植入前后护理及注意事项
植入式静脉输液港的使用维护、常见问题与植入前后护理及注意事项植入式静脉输液港又属于植入式中央静脉导管系统，可以植入患者皮下，以及能长期在体内留置的装置。
穿刺所使用的注射座和导管可对进行长期反复静脉化疗或输血的患者适用，植入式静脉输液港能有效减少患者对于反复穿刺造成的疼痛，需对患者实施更加安全有效的措施，来提高患者治疗效果，减少患者并发症的发生。
一、输液港的维护输液过程。
在为患者进行输液前，先用注射器进行回抽，见出现回血后，采用生理盐水脉冲式进行冲管。
输液时压力需低于25kPa，为患者治疗时选择大于十毫升的注射器。
患者若长时间进行胃肠外营养液输入时，医护人员应间隔四小时为患者进行生理盐水脉冲式冲管，避免患者因配伍禁忌造成的药物沉淀，从而阻塞导管，影响生命安全。
结束后用十毫升生理盐水采用正压脉冲式封管，输血和输注胃肠外营养液后，用二十毫升生理盐水正压脉冲式封管，固定位置后，需标注冲管相应日期。
常见问题的处理。
植入式静脉输液港患者常为晚期肿瘤患者，因此穿刺时会受阻，患者身体均为单薄瘦弱、皮肤松弛等情况，导致在穿刺时常出现错误。
因此，在医护人员进行穿刺时，可由两人同时协助，将其固定皮肤后再行穿刺，从而减少穿刺时存在的失误。
若出现穿刺后回抽时没有回血的情况，对于留置时间较长的患者可进行注射生理盐水，若皮肤周围无肿胀情况出现，可再次进行注射生理盐水，再对血液进行回抽，待针头确定位置后，再对患者进行输液。
若患者输液速度出现缓慢，可能为胃肠外营养液的长时间输入，开口处药物沉淀而造成的，可利用尿激酶进行冲洗，若无变化，可对其反复使用生理盐水。
二、护理植入前的护理。
医护人员应对患者及家属进行耐心的讲解，对其优点及意义做好告知。
医护人员应对患者讲解在使用过程中出现的问题及护理措施。
缓解患者不良情绪，消除患者心理的顾虑，从而提高患者对治疗的依从性能积极有效地进行治疗，获取患者对护理工作的高度满意，促进医护人员与患者之间的和谐关系。
浅析静脉输液港在临床中的应用和护理
浅析静脉输液港在临床中的应用和护理本文主要阐述了静脉输液港在临床医学上的应用与注意事项，对静脉输液港的全过程护理和维护工作做了具体阐述，希望能为同行提供参考。
标签：静脉输液港；护理；治疗间歇期；健康教育一、前言植入式静脉输液港（VPA），又称植入式中央静脉导管系统（CVPAS），简称输液港，是近几年来临床静脉输液系统的最新技术，是一种可以完全植入体内的静脉输液装置。
这种新方法为肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、卵巢癌、白血病、淋巴瘤等各种恶性肿瘤需要长期或反复输液治疗的患者提供了可靠的静脉通道，用于输注各种药物、补液、营养支持治疗（如高糖、高渗液体等）、输血及血样采集等。
与目前临床广泛应用的经外周静脉植入中心静脉导管（PICC）相比，其优点是导管一次性植入，可保留较长时间（一般为8～10年）；减少反复外周静脉穿刺的痛苦和难度；导管具有三向瓣膜结构，可用普通盐水冲管，不必严格用肝素盐水冲管；可将药物通过导管直接输送到中心静脉，防止刺激性药物如化疗药对外周静脉的损伤；无需定期换药，非应用期间一月冲管一次，维护管理方便；病人日常生活不受任何限制，无需体外带管，可以沐浴，大大提高了生活质量。
二、静脉输液港在临床治疗中的应用近3年我科对11例肠癌、乳腺癌患者植入了输液港，现把静脉输液港的护理注意事项介绍如下：穿刺护理：严格遵守无菌技术操作，以输液港注射座区域为中心向外旋转方式消毒，半径10-12 cm，以非优势手的拇指、食指和中指将输液港拱起，此三指的中心即为穿刺点，使用无损伤针（一种与输液港配套的注射针，其针尖为特殊设计的面，不易损伤输液港的硅胶穿刺膜，使注射座的穿刺次数达到 2 000～3 000次。
）垂直进针，尽量避开前次穿刺针眼，针头穿过皮肤、脂肪层，当刺入穿刺隔时有滞针感，继续进针，当穿透穿刺隔时有落空感，再缓慢向下刺入至底部有抵触感时再稍稍向上回退0.1-0.2 cm后回抽血液以确认针头位于输液港储液槽内，使用透明膜覆盖穿刺处。
植入式静脉输液港的临床应用及维护
颈静脉
锁骨下静脉
导管头定位
建立皮下隧道部位图示
部位
• 锁骨下窝是埋置VPA注射座的良好选择，实 际情况要根据个体差异，目的为不影响注 射座的稳定及患者的活动，埋置注射座处 的皮下组织厚度0.5~1.5cm为宜。
输液座安装部位
VPA的术后护理
• 进行术后健康教育： 1.植入注射座3天内疼痛可较明显，可给予止 痛药物，保证无痛、良好的睡眠、解除焦 虑情绪。 2. 72小时后方可使用输液港。 3. 观察局部有无红肿、感染、渗血渗液以及 器材的扭转或损耗。 如出现上述情况可及时换药更换敷 料、抗感染及调整位置等。
植入式静脉输液港的临床应用 及维护
咸阳市中心医院
普外科
刘迎梅
内容概述
植入式静脉输液港（venous port,VPA） VPA • VPA概念 • VPA适应症 • VPA禁忌症 • VPA护理
VPA的概念
• 植入式静脉输液港（venous port,VPA） 又称植入式中央静脉导管系统（centeal venous port access system，CVPAS）， 是一种可植入皮下、长期留置在体内的静 脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和硅 胶静脉导管系统组成，可用于输注各种药 物、补液、营养支持治疗、输血、血样采 集等。
评估
物品准备
港
维 消毒 穿刺 冲、封管
护
流 程
拔针
评
估
物品准备
换药包：洗必泰/安尔碘棉球、酒精棉球、透明敷贴、无菌 纱布块、胶布、洞巾等 其它物品：蝶翼针、正压接头、剪刀、20ml注射器、无菌生 理盐水100ML等
消
毒
消毒：以输液港注射座为中
心先酒精再碘伏由内向外，顺 时针、逆时针交替螺旋状消毒 皮肤三遍，范围12×12cm
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完全植入式静脉输液港维护循证护理标准在外科病房的应用
发表时间：2017-06-06T15:16:55.017Z 来源：《健康世界》2017年第6期作者：冯林娟[导读] 完全植入式静脉输液港维护循证护理标准可以提高普外科护理工作人员的工作质量，降低并发症出现情况。
上海市长征医院介入手术中心 200003 摘要：目的：探索完全植入式静脉输液港维护循证护理标准在普外科的应用。
方法：从2015年3月到2016年3月之间，在我院普外科30名护士内部就完全植入式静脉输液港维护开展阶段性的质量审查和知识考核。
根据目前国际上的完全植入式静脉输液港维护循证护理标准，首先在普外科就完全植入式静脉输液港维护循证护理标准在30名医护人员和30名患者中开展基线质量审查，然后实施完全植入式静脉输液港维护干预方案，在方案实施后，再进行干预后的质量审查。
结果：实施完全植入式静脉输液港维护干预方案后，根据目前国际上的完全植入式静脉输液港维护循证护理九大标准，普外科的护理工作质量有了极大提高，九条标准对应的护理水平都有所提升，干预方案实施前30例患者中有1例并发症发生，实施干预后，无一例并发症。
结论：完全植入式静脉输液港维护循证护理标准可以提高普外科护理工作人员的工作质量，降低并发症出现情况。
关键词：普外科；维护循证护理标准；护理完全植入式静脉输液港是一种可以完全植入患者体内的封闭型静脉输液系统，它主要由供穿刺的注射底座和静脉导管组合而成[1]。
它具有可重复注射，无需多次留置，感染率低等优点，目前在临床上广泛应用于需要长期静脉输液的患者。
尽管完全植入式静脉输液港具备常规注射方式所缺的优点，我们也不能忽视其在临床使用中存在的一定问题，因为完全植入式静脉输液港在临床使用的历史较短，所以制定一套合适的维护循证护理标准就显得十分必要了。
1 基本资料与方法 1.1基本资料
我院普外科有众多需要通过完全植入式静脉输液港进行静脉输液的患者，所以制定并执行一套切实可行的维护循证护理标准是十分迫切的。
基于此，本次研究选取2015年3月到2016年3月之间，在我院普外科就完全植入式静脉输液港维护开展阶段性的质量审查。
1.2研究方法
根据目前国际上的完全植入式静脉输液港维护循证护理标准，首先在普外科进行完全植入式静脉输液港维护循证护理标准的基线质量审查，然后实施完全植入式静脉输液港维护干预方案，在方案实施后，再进行干预后的质量审查。
考察本套维护循证护理标准的可行性和适用性。
1.2.1先期培训
对我院普外科30名护理人员开展关于本套维护循证护理标准的培训工作，主要内容包括：（1）对本套维护循证护理标准的介绍与认知；（2）就本套维护循证护理标准内的九大内容板块对护理人员展开相应培训，并进行知识考核。
1.2.2开展基线质量审查 2015年3月到2016年3月，选取我院普外科30名医护人员及30名患者作为研究对象开展本次基线质量研究审查工作，本次研究选取的医护人员均已进行本套维护循证护理标准的培训并考核通过；患者均签署研究工作知情同意书，自愿参与本次研究。
本次基线质量审查工作采取现场问卷调查、随机抽取问答及患者临床资料抽查等方式结合工作，按照目前国际上的完全植入式静脉输液港维护循证护理标准进行评判给分。
1.2.3基线质量审查内容
本次基线质量审查包括九大内容板块：（1）护理人员是否已接受关于维护循证护理标准内容的培训；（2）医护人员在为患者更换敷料及更换针头时是否使用消毒液。
（3）针头穿刺部位使用透明敷料。
（4）医护人员是否保持每７天或更换注射针头时更换敷料，在任何敷料受污染的时候是否及时更换。
（5）医护人员在抽血时有无注意针头位置；（6）是否使用脉冲冲管及正压封管。
（7）导管及敷料有无注明更换的日期。
（8）医疗文件有没有登记对冲管溶液的类型与剂量及所输的溶液类型。
（9）医疗文件书中有无记录对患者进行过相关教育[2]。
1.2.4基线质量审查结果
本次研究结果显示，九大内容板块中，标准一完成率达100%，标准二、标准三完成率为70%，标准四的完成率为60%，标准五完成率为50%，标准六完成率为80%，标准七、八、九完成率均为40%。
1.3实施完全植入式静脉输液港维护干预方案
针对本次基线质量审查的结果，我院普外科做了针对性的完全植入式静脉输液港维护干预方案，方案内容包括：（1）继续进行完全植入式静脉输液港维护循证护理标准相关知识的培训和讲解，务必让所有护理人员了然于心，实践于行。
（2）在日常的护理工作中，成立监督小组对护理工作中的细节部分进行监督，要求医护人员时刻注意对照护理标准进行相关工作。
（3）考虑到普外科工作人员的工作量巨大，设置简单易写的护理工作记录单，统一登记护理标准中的内容。
2 结果
实施完全植入式静脉输液港维护干预方案后，我们再一次进行干预后的质量审查。
审查结果显示，九大内容板块中，标准一完成率达100%，标准二、标准三完成率为95%，标准四的完成率为100%，标准五完成率为80%，标准六完成率为90%，标准七、八、九完成率均为100%。
详见表1。
3 探讨
完全植入式静脉输液港是一种可植入皮下、长期留置在体内的静脉输液装置，它能将各种药物直接输送到中心静脉，避免了高浓度、刺激性强药物造成的外周血管硬化、栓塞及静脉炎[4]，实施完全植入式静脉输液港维护循证护理九大标准，大大提高了我院普外科的护理工作质量，由本次研究数据结果，我们可以说，完全植入式静脉输液港维护循证护理标准可以提高普外科护理工作人员的工作质量，降低患者并发症出现情况，值得临床大力推广。
参考文献：
[1]孙玉巧，周涛，李云涛，等.完全植入式静脉输液港的临床应用[J].中华外科杂志，2014，52（8）：608～611.
[2]黄宇，张灵，陈艳，等.完全植入式静脉输液港在27例肿瘤患者中的临床应用及护理体会[J].贵州医药，2014，38（11）：1053～1054.
[3]沈月红，徐建鸣，张新萍，等.完全植入式静脉输液港维护循证护理标准在外科病房的应用[J].中国临床医学，2016，23（1）：95～97.
[4]李海洋，黄金，高竹林.完全植入式静脉输液港应用及护理发展[J].中华护理杂志，2012，47（10）：953～956.。