植入式静脉输液港的护理ppt课件
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输液港的使用和管理培训课件
8
置管部位的选择
成人首选锁骨下静脉, 其次是颈内静脉（因颈 内静脉置管发生感染机率较高）
术中可选择头静脉或腋静脉延长段
输液港的使用和管理
9
输液港的置入
输液港的植入需要外科医师与麻醉师在手 术室内完成
第一步: 导管的植入:
局麻下经皮自锁骨下缘中外1/3处穿刺进入锁
骨下静脉内,送入导管。理想的导管末端应
输液港的使用和管理
28
末端开口式
三向瓣膜式
(频率)
(一般导管)
(Groshong 导管)
不使用時(每月) 5cc N/S + 5cc heparin 5cc N/S
输注药物后 (每次)10cc N/S + 5cc heparin 10cc N/S
输/抽血,营养剂后(每次) 20cc N/S + 5cc heparin 20 cc N/S
➢ 避免重力撞击输液港部位。 ➢ 治疗间歇期每四周（一个月）对静脉输液港进行冲
管、封管等维护一次, 建议回医院维护。 ➢ 严禁高压注射造影剂, 防止导管破裂。耐高压的除外
。
输液港的使用和管理
31
3 常见问题及并发症的 处理
输液港的使用和管理
32
常见问题
手术相关并发症 ➢感染 ➢切口区域麻木、不
适 ➢误伤动脉 ➢气胸、空气栓塞 ➢插入血管壁夹层 ➢皮瓣过薄
Port相关并发症 ➢堵管 ➢断管 ➢药物外漏 ➢感染 ➢血栓形成 ➢导管移位 ➢导管过长
输液港的使用和管理
33
使用尿激酶处理血凝堵塞的导管
消毒、使用无损伤针穿刺输液港
接20ml注射器, 轻柔注入2ml尿激酶 (5000u/ml)。注意儿童输液港用量酌情减 少
植入式静脉输液港临床应用及并发症处理护理课件
手术后需进行必要的影像学检查，确认输液港位置 和导管通畅情况。
植入式静脉输液港的使用方法
植入式静脉输液港使用时，需 先对皮肤进行消毒，然后使用 无菌注射器连接输液港接头， 进行药物的输注。
输注完毕后，需及时拔出注射 器，并使用无菌敷料覆盖输液 港接头，避免感染。
使用过程中需注意观察输液港 周围皮肤情况，如有异常及时 处理。
如出现导管堵塞、血栓形成、输液港移位或脱落等并发症，应及时处理，确保患 者安全。
提高患者自我护理意识
健康教育
向患者及家属介绍植入式静脉输液港 的护理要点，提高患者的自我护理意 识和能力。
指导患者自我观察
指导患者观察植入部位皮肤情况，如 出现异常应及时就医。
05
植入式静脉输液港的未来展望
技术改进与优化
植入式静脉输液港临床应用及 并发症处理护理课件
目
CONTENCT
录
• 植入式静脉输液港概述 • 植入式静脉输液港的临床应用 • 植入式静脉输液港的并发症处理 • 植入式静脉输液港的护理要点 • 植入式静脉输液港的未来展望
01
植入式静脉输液港概述
定义与特点
定义
植入式静脉输液港是一种可植入体内的长期血管通路装置，用于 需要长期输液或化疗的患者。
降低并发症发生率
与传统的中心静脉置管相比， 植入式静脉输液港的并发症发 生率较低，减少了患者的痛苦 和经济负担。
02
植入式静脉输液港的临床应用
植入式静脉输液港的手术过程
植入式静脉输液港手术过程包括评估患者情况、确 定手术部位、消毒、麻醉、切开皮肤、植入输液港 底座和导管、缝合伤口等步骤。
手术过程中需严格遵守无菌操作原则，确保导管位 置正确，避免损伤血管和其他组织。
植入式静脉输液港的使用方法
植入式静脉输液港使用时，需 先对皮肤进行消毒，然后使用 无菌注射器连接输液港接头， 进行药物的输注。
输注完毕后，需及时拔出注射 器，并使用无菌敷料覆盖输液 港接头，避免感染。
使用过程中需注意观察输液港 周围皮肤情况，如有异常及时 处理。
如出现导管堵塞、血栓形成、输液港移位或脱落等并发症，应及时处理，确保患 者安全。
提高患者自我护理意识
健康教育
向患者及家属介绍植入式静脉输液港 的护理要点，提高患者的自我护理意 识和能力。
指导患者自我观察
指导患者观察植入部位皮肤情况，如 出现异常应及时就医。
05
植入式静脉输液港的未来展望
技术改进与优化
植入式静脉输液港临床应用及 并发症处理护理课件
目
CONTENCT
录
• 植入式静脉输液港概述 • 植入式静脉输液港的临床应用 • 植入式静脉输液港的并发症处理 • 植入式静脉输液港的护理要点 • 植入式静脉输液港的未来展望
01
植入式静脉输液港概述
定义与特点
定义
植入式静脉输液港是一种可植入体内的长期血管通路装置，用于 需要长期输液或化疗的患者。
降低并发症发生率
与传统的中心静脉置管相比， 植入式静脉输液港的并发症发 生率较低，减少了患者的痛苦 和经济负担。
02
植入式静脉输液港的临床应用
植入式静脉输液港的手术过程
植入式静脉输液港手术过程包括评估患者情况、确 定手术部位、消毒、麻醉、切开皮肤、植入输液港 底座和导管、缝合伤口等步骤。
手术过程中需严格遵守无菌操作原则，确保导管位 置正确，避免损伤血管和其他组织。
完全植入式输液港维护及并发症处置专家共识解读PPT课件
掌握正确的穿刺方法
将无损伤针垂直刺入输液港底座中心，避免穿刺过深或过浅。
保持穿刺部位清洁干燥
穿刺前严格消毒，穿刺后保持局部清洁干燥，避免感染。
更换敷料及消毒方法
定期更换敷料
根据使用情况，定期更换输液港周围 敷料，保持局部清洁。
掌握正确的消毒方法
以输液港为中心，由内向外进行环形 消毒，消毒范围直径不小于15cm。
步骤、术后处理等。
实践应用中的注意事项
1 2
港座穿刺与维护
穿刺时应遵循无菌操作原则，选择合适的穿刺针 和穿刺角度；维护时需定期冲洗导管，避免堵塞 和感染。
并发症的预防与处理
常见的并发症包括感染、导管堵塞、港座翻转等 ，应采取相应措施进行预防和处理。
3
患者教育与随访
教育患者正确使用输液港，避免剧烈运动和过度 使用；定期随访检查输液港功能状态，及时处理 异常情况。
持续改进与经验分享
质量控制与安全管理
建立完善的质量控制和安全管理体系，确保输液港植入与维护的 规范化和安全性。
经验总结与分享
通过临床实践和学术交流，不断总结经验教训，提高输液港植入 与维护的技术水平和管理能力。
创新研究与发展
鼓励开展创新研究，探索更加安全、有效的输液港产品和技术， 为患者提供更好的医疗服务。
针对不同异常情况，采取相应 处理措施，如调整输液管位置 、固定港体、抗感染治疗等。
患者教育与心理支持
医护人员需向患者及 家属详细介绍输液港 的使用方法及注意事 项。
提供心理支持，帮助 患者缓解紧张、焦虑 情绪，提高治疗信心 。
教育患者保持输液港 周围皮肤干燥、清洁 ，避免剧烈运动。
05
专家共识解读与实践应用
生不良反应。
将无损伤针垂直刺入输液港底座中心，避免穿刺过深或过浅。
保持穿刺部位清洁干燥
穿刺前严格消毒，穿刺后保持局部清洁干燥，避免感染。
更换敷料及消毒方法
定期更换敷料
根据使用情况，定期更换输液港周围 敷料，保持局部清洁。
掌握正确的消毒方法
以输液港为中心，由内向外进行环形 消毒，消毒范围直径不小于15cm。
步骤、术后处理等。
实践应用中的注意事项
1 2
港座穿刺与维护
穿刺时应遵循无菌操作原则，选择合适的穿刺针 和穿刺角度；维护时需定期冲洗导管，避免堵塞 和感染。
并发症的预防与处理
常见的并发症包括感染、导管堵塞、港座翻转等 ，应采取相应措施进行预防和处理。
3
患者教育与随访
教育患者正确使用输液港，避免剧烈运动和过度 使用；定期随访检查输液港功能状态，及时处理 异常情况。
持续改进与经验分享
质量控制与安全管理
建立完善的质量控制和安全管理体系，确保输液港植入与维护的 规范化和安全性。
经验总结与分享
通过临床实践和学术交流，不断总结经验教训，提高输液港植入 与维护的技术水平和管理能力。
创新研究与发展
鼓励开展创新研究，探索更加安全、有效的输液港产品和技术， 为患者提供更好的医疗服务。
针对不同异常情况，采取相应 处理措施，如调整输液管位置 、固定港体、抗感染治疗等。
患者教育与心理支持
医护人员需向患者及 家属详细介绍输液港 的使用方法及注意事 项。
提供心理支持，帮助 患者缓解紧张、焦虑 情绪，提高治疗信心 。
教育患者保持输液港 周围皮肤干燥、清洁 ，避免剧烈运动。
05
专家共识解读与实践应用
生不良反应。
静脉输液港使用和维护PPT课件
01 静脉输液港基本知识
包括其结构、功能、适应
症和禁忌症等。
03 操作技能培训
无菌操作技术、穿刺技术
、导管维护等。
02 并发症预防与处理
识别并发症风险，掌握应
对措施。
04 培训形式
理论授课、实践操作、案
例分析等。
患者教育资料编制和宣传途径选择
教育资料内容
静脉输液港的使用注意事 项、日常维护、并发症识 别等。
02
静脉输液港种类与选择
常见静脉输液港类型介绍
完全植入式静脉输液港（Totally Implant…
完全埋植于皮下，由注射座和静脉导管系统组成，可用于长期间歇性静脉治疗。
部分植入式静脉输液港
导管部分埋入皮下，部分外露，适用于需要频繁更换导管或短期静脉治疗的患者。
中心静脉导管输液港
通过中心静脉导管进行输液，适用于需要长期连续输液或化疗的患者。
它的作用主要是为需要长期及反复静脉输注药物的患者 提供安全、可靠的静脉通道，减少患者反复穿刺的痛苦 和难度，同时降低感染风险。
工作原理与优势分析
工作原理
静脉输液港通过导管将药物直接输送至上腔静脉，避免 了外周静脉的刺激性药物输注和血管损伤。
优势分析
静脉输液港具有感染风险低、方便患者自我护理、维护 简单、使用期限长等优点，同时不影响患者日常生活和 美观。
避免接触刺激性药物
某些刺激性药物可能对输液港材料造成损 害，应避免长时间接触。
定期冲洗
使用生理盐水定期冲洗输液港，避免堵塞 。
加强患者教育
教育患者正确使用和保护输液港，避免意 外损坏。
安全管理在静脉输液港中应
05
用
感染防控措施制定和执行
植入式静脉输液港注射座翻转的护理案例分析PPT课件
植入式静脉输液港注射座翻转的 护理案例分析
汇报人：xxx 2024-03-16
contents
目录
• 患者基本信息与病史回顾 • 手术过程与操作技巧分享 • 术后护理观察与并发症预防策略 • 药物治疗管理与效果评价 • 康复期随访计划制定与执行 • 总结反思与经验借鉴
01
患者基本信息与病史回顾
患者基本信息介绍
术前准备工作及注意事项
01
术前检查
血常规、凝血功能、心电图等
02
术前准备
禁食禁水6小时，备皮，签署手术同意书
03
注意事项
术前保持皮肤清洁干燥，避免在手术区域涂抹护肤品或化妆品；如有发
热、感冒等症状，应及时告知医生；术前晚保证充足睡眠，避免紧张焦
虑情绪。
02
手术过程与操作技巧分享
手术室环境及设备准备情况
随访时间表和检查项目安排
制定详细的随访时间表，包括 出院后第1周、第2周、第1个 月、第3个月等关键时间节点。
根据患者病情和康复阶段，安 排相应的检查项目，如血常规 、肝功能、凝血功能等。
确保患者了解并遵循随访时间 表，如有特殊情况及时与医护 人员沟通。
生活方式调整建议提供
针对患者具体情况，提供个性化的生活方式调整 建议，如饮食、运动、休息等。
根据伤口渗出情况及时更 换敷料，保持伤口干燥清 洁。
清洁消毒操作
遵循无菌操作原则，定期 为患者进行伤口周围的皮 肤消毒。
避免触碰和污染
防止患者或医护人员触碰 伤口，减少污染机会。
并发症风险评估及预防措施制定
感染风险评估
评估患者术后感染风险，制定针对性 预防措施。
导管堵塞处理
定期冲洗导管，预防导管堵塞引起的 并发症。
汇报人：xxx 2024-03-16
contents
目录
• 患者基本信息与病史回顾 • 手术过程与操作技巧分享 • 术后护理观察与并发症预防策略 • 药物治疗管理与效果评价 • 康复期随访计划制定与执行 • 总结反思与经验借鉴
01
患者基本信息与病史回顾
患者基本信息介绍
术前准备工作及注意事项
01
术前检查
血常规、凝血功能、心电图等
02
术前准备
禁食禁水6小时，备皮，签署手术同意书
03
注意事项
术前保持皮肤清洁干燥，避免在手术区域涂抹护肤品或化妆品；如有发
热、感冒等症状，应及时告知医生；术前晚保证充足睡眠，避免紧张焦
虑情绪。
02
手术过程与操作技巧分享
手术室环境及设备准备情况
随访时间表和检查项目安排
制定详细的随访时间表，包括 出院后第1周、第2周、第1个 月、第3个月等关键时间节点。
根据患者病情和康复阶段，安 排相应的检查项目，如血常规 、肝功能、凝血功能等。
确保患者了解并遵循随访时间 表，如有特殊情况及时与医护 人员沟通。
生活方式调整建议提供
针对患者具体情况，提供个性化的生活方式调整 建议，如饮食、运动、休息等。
根据伤口渗出情况及时更 换敷料，保持伤口干燥清 洁。
清洁消毒操作
遵循无菌操作原则，定期 为患者进行伤口周围的皮 肤消毒。
避免触碰和污染
防止患者或医护人员触碰 伤口，减少污染机会。
并发症风险评估及预防措施制定
感染风险评估
评估患者术后感染风险，制定针对性 预防措施。
导管堵塞处理
定期冲洗导管，预防导管堵塞引起的 并发症。
植入式静脉输液港的护理 ppt课件
40%
输液港底座翻转
纤维蛋白鞘形成
导管脱离或断裂
药物外渗
导管堵塞
ppt课件
56
输液港的常见 问题及处理
ppt课件
57
PART FORE 常见问题及处理
回抽无血 导管堵塞 药物外渗 局部感染 皮肤破损 输液港体翻转
ppt课件
58
PART FORE 常见问题—回抽无血
最常见并发症之一 原因可能是：
44
PART THREE 输液港的使用—抽血
用10ml注射器抽出至少5ml血液并弃去，儿童减半 更换注射器抽足量血标本 脉冲方式冲洗导管后再撤针(或保留针) 生理盐水或肝素盐水冲封管
ppt课件
45
PART THREE 输液港的使用—静脉注射
• 回抽，见回血，脉冲方式注入10 ml生理盐水，冲洗
严重肺阻塞性疾病
预穿刺部位曾经放疗
预插管部位有血栓形成迹象或经过 外科手术
ppt课件
17
输液港植入过程
ppt课件
18
PART TWO 中心静脉导管常用置管途径
颈内静脉 锁骨下静脉 贵要静脉 颈外静脉 股静脉 头臂静脉
ppt课件
19
PART TWO
两肩胛骨中间放卷轴 头转向对侧 无菌铺单、操作
底座：不同 的设计及材 质
导管锁定机械装 置，轻松固定导 管
12
PART ONE 无损伤针
目的：
保护穿刺隔，不会有“切削”下的穿刺隔 硅胶微粒阻塞导管。
其含一个折返点，有 避免成芯作用
普通穿刺针
无损伤针
ppt课件
13
PART ONE 中心静脉置管对比
植入式静脉输液港的护理课件
• 留置时间长，满足化疗需要 • 减少反复穿刺的痛苦和难度 • 防止药物外渗对外周血管的损伤 • 对日常生活的限制最小，提高生活质量 • 采用具有自动愈合功能不易损伤的硅胶穿刺隔膜，
穿刺次数可达2000次，使用寿命可达5年。
学习交流PPT
3
适应症
• 需长期或重复静脉输注药物的患者 • 输注化疗药物的患者 • TPN及其他高渗性液体输入 • 其他静脉治疗如：输血、抽血、静脉输液等
穿刺成功后，用10ml注射器抽出至少5ml血液并弃置
换一新的20ml注射器抽足量血标本
血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充 分冲洗导管
将血样注入采集试管中
取血-弃血-取血-冲管
学习交流PPT
20
更换敷料
揭 除 敷 贴 垫适宜厚度纱布
学习交流PPT
针 翼 下 方 严 格 消 毒
21
更换敷料注意事项
学习交流PPT
24
健康教育
• 保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有无发红、 肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应
• 植入静脉输液港患者不影响从事一般性日常工作，家务 劳动，轻松运动。
• 但需避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动等。不 用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活 动度较大的体育锻炼
16
冲管、封管---冲管时机
每次使用输液港后冲管；
抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、ＴＰ Ｎ、白蛋白、脂肪乳剂等）后，应立即冲干净导 管再接其它输液；
两种有配伍禁忌的液体之间更换液体时冲管
治疗间歇期每４周冲管一次；
• 治疗间歇期
20mlNS
• 抽血或输高粘滞度液体后 20mlNS
• 常规输液、给药后
穿刺次数可达2000次，使用寿命可达5年。
学习交流PPT
3
适应症
• 需长期或重复静脉输注药物的患者 • 输注化疗药物的患者 • TPN及其他高渗性液体输入 • 其他静脉治疗如：输血、抽血、静脉输液等
穿刺成功后，用10ml注射器抽出至少5ml血液并弃置
换一新的20ml注射器抽足量血标本
血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充 分冲洗导管
将血样注入采集试管中
取血-弃血-取血-冲管
学习交流PPT
20
更换敷料
揭 除 敷 贴 垫适宜厚度纱布
学习交流PPT
针 翼 下 方 严 格 消 毒
21
更换敷料注意事项
学习交流PPT
24
健康教育
• 保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有无发红、 肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应
• 植入静脉输液港患者不影响从事一般性日常工作，家务 劳动，轻松运动。
• 但需避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动等。不 用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活 动度较大的体育锻炼
16
冲管、封管---冲管时机
每次使用输液港后冲管；
抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、ＴＰ Ｎ、白蛋白、脂肪乳剂等）后，应立即冲干净导 管再接其它输液；
两种有配伍禁忌的液体之间更换液体时冲管
治疗间歇期每４周冲管一次；
• 治疗间歇期
20mlNS
• 抽血或输高粘滞度液体后 20mlNS
• 常规输液、给药后
一例植入式静脉输液港液体渗漏、囊袋肿胀患者的急救与护理PPT课件
情绪。
鼓励患者积极面对疾病，树立 战胜疾病的信心。
提供健康宣教资料，指导患者 及家属掌握相关知识和技能。
局部皮肤护理与清洁消毒工作
密切观察患者局部皮肤状况，及时发现并处理红肿、疼 痛等异常症状。
定期为患者进行皮肤清洁和消毒工作，防止感染的发生 。
保持局部皮肤清洁干燥，避免污染和摩擦。 指导患者及家属掌握皮肤护理的方法和注意事项。
植入式静脉输液港手术史
手术名称
01
植入式静脉输液港植入术
手术过程
02
手术顺利，术后恢复良好，输液港功能正常。
输液港类型
03
采用先进的植入式静脉输液港系统，具有低感染风险、高舒适
度等特点。
液体渗漏及囊袋肿胀发生时间与原因
发生时间
植入式静脉输液港使用一段时间 后，患者发现液体渗漏及囊袋肿 胀症状。
原因分析
应。
如发生感染，应及时给予抗感染 药物治疗，控制感染扩散。
药物治疗过程中，要密切观察患 者的反应和病情变化，及时调整
治疗方案。
03 护理措施
心理护理与健康宣教
01
02
03
04
评估患者心理状态，提供针对 性的心理支持和情绪疏导。
向患者及家属详细解释液体渗 漏、囊袋肿胀的原因、治疗方 案及预后，消除其恐惧和焦虑
可能由于输液港内部结构异常、 导管堵塞或周围组织炎症等因素 导致。
临床表现及初步诊断
临床表现
患者局部皮肤红肿、疼痛，囊袋明显肿胀，可触及波动感。
初步诊断
根据临床表现及影像学检查，初步诊断为植入式静脉输液港 液体渗漏、囊袋肿胀。医生排除了其他可能导致相似症状的 疾病，如局部感染、血栓形成等。
02 急救措施
鼓励患者积极面对疾病，树立 战胜疾病的信心。
提供健康宣教资料，指导患者 及家属掌握相关知识和技能。
局部皮肤护理与清洁消毒工作
密切观察患者局部皮肤状况，及时发现并处理红肿、疼 痛等异常症状。
定期为患者进行皮肤清洁和消毒工作，防止感染的发生 。
保持局部皮肤清洁干燥，避免污染和摩擦。 指导患者及家属掌握皮肤护理的方法和注意事项。
植入式静脉输液港手术史
手术名称
01
植入式静脉输液港植入术
手术过程
02
手术顺利，术后恢复良好，输液港功能正常。
输液港类型
03
采用先进的植入式静脉输液港系统，具有低感染风险、高舒适
度等特点。
液体渗漏及囊袋肿胀发生时间与原因
发生时间
植入式静脉输液港使用一段时间 后，患者发现液体渗漏及囊袋肿 胀症状。
原因分析
应。
如发生感染，应及时给予抗感染 药物治疗，控制感染扩散。
药物治疗过程中，要密切观察患 者的反应和病情变化，及时调整
治疗方案。
03 护理措施
心理护理与健康宣教
01
02
03
04
评估患者心理状态，提供针对 性的心理支持和情绪疏导。
向患者及家属详细解释液体渗 漏、囊袋肿胀的原因、治疗方 案及预后，消除其恐惧和焦虑
可能由于输液港内部结构异常、 导管堵塞或周围组织炎症等因素 导致。
临床表现及初步诊断
临床表现
患者局部皮肤红肿、疼痛，囊袋明显肿胀，可触及波动感。
初步诊断
根据临床表现及影像学检查，初步诊断为植入式静脉输液港 液体渗漏、囊袋肿胀。医生排除了其他可能导致相似症状的 疾病，如局部感染、血栓形成等。
02 急救措施
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PART FORE 常见问题—回抽无血
➢ 最常见并发症之一 ➢ 原因可能是：
a. 无损伤针穿刺不当-重新穿刺 b. 导管末端紧贴于血管壁上 c. 纤维蛋白鞘形成 d. 三腔瓣膜未激活-穿刺前激活瓣膜 e. 导管安置过深-准确测量置入长度
PART FORE 常见问题—回抽无血
导管末端贴于血管壁，如何抽回血？
总例数
成功
2
失败
临床资料：
首次置管成功：690例
失败:2例
PART THREE 我科使用输液港现状
股静脉置管 0%
静脉置管选择
锁骨下静脉置管 1%
颈内静脉置管 99%
临床资料：
颈内静脉置管：684例 锁骨下静脉置管：4例 股静脉置管：2例
PART THREE 术后并发症
➢ 静脉血栓16例 ➢ 感染10例 ➢ 输液港座外露3例 ➢ 输液港座翻转2例 ➢ 纤维蛋白鞘形成2例 ➢ 导管脱离或断裂3例 ➢ 药物外渗2例 ➢ 导管堵塞2例
无菌小纱2块、镊子1把、棉球6个
➢ 其他物品：无损伤针、正压接头、透明
敷贴、无菌剪刀、无菌手套、10ml以上注 射器、无菌肝素钠稀释液100ML、胶布、 碘伏、酒精
PART THREE 输液港的使用与维护—穿刺
评估
检查输液港周围皮肤
PART THREE 输液港的使用与维护—穿刺
消毒
洗手戴手套
酒精消毒10-12cm
固定
➢ 在无损伤针下方垫开叉小纱布, 再用10×12cm透明敷贴外固 定针头
PART THREE 穿刺注意事项
1 • 针头必须垂直刺入 2 • 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针 3 • 穿刺成功后，应妥善固定穿刺针 4 • 注射、给药前应抽回血确认位置
PART THREE 输液港的使用与维护—使用
解決方法
➢ 重新固定 ➢ 选择合适长度的蝶翼针重新
穿刺 ➢ 立即联系医生，进行处置 ➢ 是否使用无损针进行输液 ➢ 须使用10ml注射器進行输
液, 以避免产生过大的压力
PART FORE 常见问题—药物外渗
药物外渗护理： ➢ 用透明敷料固定并及时更换，并垫适当厚度的纱布 ➢ 输入药物再次抽回血 ➢ 输液时活动宣教 ➢ 加强观察 ➢ 如果药物外渗，按应急预案处理
碘伏反方向消毒三次
PART THREE 输液港的使用与维护—穿刺
➢ 10ml注射器抽吸10ml生 理盐水或肝素稀释液
➢ 连接无损伤针，排气 ➢ 定位穿刺隔 ➢ 非主力手定位港体，确认
港体缘
PART THREE 输液港的使用与维护—穿刺
穿刺:
➢ 抽回血确认针头位置无 误
➢ 常规脉冲冲管（有节律 的推-停-推）、正压封 管
PART ONE 无损伤针
目的：
保护穿刺隔，不会有“切削”下的穿刺隔 硅胶微粒阻塞导管。
其含一个折返点，有 避免成芯作用
➢ 普通穿刺针
➢ 无损伤针
PART ONE 中心静脉置管对比
留置 感 费 日 时间 染 用 常
活 动
PIC 3个 次 较 受 C 月-1 之 贵 限
年
VA 终身 最 最 不 P 带管 小 贵 受
02
21世纪进入 中国，目前 尚未普遍开 展
PART ONE 西南地区输液港情况
建立了西南地区唯一 “静脉输液港临床教育基地”
PART ONE 输液港的概念
完全植入式静脉输液 港（Totally implantable venous access ports,TIVAP）是一 种可以可植入皮下长 期留置在体内的静脉 输液装置。
➢ 回抽注射器的活塞
➢ 迅速使两直臂通
20ml
➢ 尿激酶会由于导管内的负压而被吸入少量
空注射器 ➢ 等待20分钟
➢ 重复以上步骤
PART FORE 常见问题—药物外渗
可能原因
➢ 蝶翼针固定松脱 ➢ 蝶翼针过短, 无法进入到输
液座 ➢ 导管锁脱落 ➢ 穿刺隔损坏导致外渗 ➢ 导管破裂
症状
痛、肿 、血肿
足够的皮肤厚度0.5-1厘米 ➢ 指导患者活动 ➢ 勿用力擦洗 ➢ 避免衣物摩擦
PART FORE 常见问题—输液港底座翻转
PART FORE 常见问题—导管堵塞
导管堵塞：
可分完全性堵塞和不完全性堵塞，又可分为血栓性 和非血栓性堵塞
➢ 有学者报道非血栓性堵塞占导管堵塞的42%， 主要是药物沉积引起 ，还有部分为机械性堵 塞，主要是由导管扭曲堵塞导致。
PART FORE 常见问题—导管堵塞
使用尿激酶处理血凝堵塞的导管
➢ 消毒、使用无损伤针穿刺输液港 ➢ 接20ml注射器，轻柔注入2ml尿激酶(5000iu/ml)。注意儿童输液
植入式静脉输液港的护理
CONTENTS 目录
PART ONE 输液港概述 PART TWO 输液港植入过程 PART THREE 输液港的使用和维护 PART FORE 输液港的常见问题及处理
输液港概述
PART ONE 不容忽视的问题
PART ONE 静脉输液装置的变迁
目的：提供一个可靠的静脉输液通道， 为病人减少痛苦，为医护人员创造方便
PART ONE 输液港组成
➢ 由两个重要部分组成： 注射座+静脉导管
➢ 输液港的导管有多种选 择，适合留置在动脉血 管、静脉血管或腹膜中
PART ONE 输液港组成
穿刺隔膜
硅树脂填充的 缝合孔，保护 并稳定输液港
辐射不能透过的 环，确保连接机 械装置的正确可 视化
底座：不同 的设计及材 质
导管锁定机械装 置，轻松固定导 管
PART THREE 输液港的使用—注意事项
➢ 使用10ml以上注射器进行注射 ➢ 使用两种以上不同药物时，应使用10ml以上
生理盐水以脉冲方式冲洗 ➢ 加强巡视 ➢ 妥善固定无损伤针，以防脱出
PART THREE 输液港的使用—拔针
➢ 正压冲封管后拔针。 ➢ 拔针时用两指固定泵体。 ➢ 拔针应缓慢轻柔。 ➢ 用碘伏棉签消毒拔针部位。 ➢ 无菌纱布覆盖穿刺点。
限
维护 外观 操作及人员 时间
每周 不美 无创操作经过培训护理 一次 观 人员
每四 美观 有创操作有资质医生 周一 次
观察
方便 不易 观察
PART ONE 输液港优点
减少化 疗损伤
留置时 间长
外形美 观
提高生 活质量
减少穿 刺
感染少
维护费 用低
PART ONE 输液港适应症
➢ 长期静脉输液者 ➢ 肿瘤化疗者
PART THREE 输液港常规维护
更换敷料
揭
严
除
格
敷
消
贴
毒
垫 厚 度 适 宜 纱 布
无 菌 敷 贴 覆 盖
PART THREE 输液港维护与使用原则（1）
无菌操作 专用针头，每七天更换针头一次 妥善固定 监测输液港功能
注意药物配伍禁忌
PART THREE 输液港维护与使用原则（2）
在每次输液前冲管（生理盐水）、后冲封（肝素稀释液） 管，脉冲+正压封管拔针时要固定输液港，保持正压
一
置入前护理
1.心理护理 2.完善检查 3.签署自费耗材同意书 4.签署置入输液港手术
同意书
二 置入后护理
1.观察伤口 2.观察疼痛 3.协助完善X线确定导管位置 4.指导颈部活动 5.观察并发症
PART TWO 输液港相关并发症
手术并发症
出血、血肿、 气胸、血胸、 感染、皮肤 坏死、导管 异位、伤口 不愈合
➢ 1.用10ml注射器先以脉冲式推注2~3ml盐水，暂停3~5 秒后缓慢回抽注射器1~2ml，固定不动，在负压状态下等 待5~10秒钟
➢ 2.输液半个小时过后再抽回血
PART FORE 回抽无血的处理
纤维蛋白鞘的处理：
➢ 以生理盐水冲洗，必要时可以重复多次 ➢ 预防纤维蛋白鞘的发生，增加冲洗导管的频率 ➢ 遵医嘱用尿激酶处理导管
PART TWO 颈部切口
PART TWO 放置插管鞘，植入导管
PART TWO 建立皮下隧道: 麻醉
PART TWO 建立皮下隧道: 隧道针的方向
PART TWO导管在颈部的弧度
PART TWO 剪断导管
PART TWO导管与注射座的连接
PART TWO 输液座固定与缝合
PART TWO 输液港置入前后护理
➢ 完全胃肠外营养者
PART ONE 输液港禁忌症
1 6
5
2 3
4
穿刺局部确诊或疑似感染者
体质、体型不适合任何规格的输液 港尺寸 确诊或疑似对输液港材料有过敏者
严重肺阻塞性疾病
预穿刺部位曾经放疗
预插管部位有血栓形成迹象或经过 外科手术
输液港植入过程
PART TWO 中心静脉导管常用置管途径
➢ 颈内静脉 ➢ 锁骨下静脉 ➢ 贵要静脉 ➢ 颈外静脉 ➢ 股静脉 ➢ 头臂静脉
每4周肝素生理盐水冲封管一次 密切观察各种并发症的临床症状 使用10ml以上注射器
PART THREE 我科使用输液港现状 例数
1%
乳腺癌
99%
其他
临床资料：
完成 690例静脉输液港植入术（2012.72014.5），乳腺癌占680例，其他10例
PART THREE 我科使用输液港现状
692
690
1
干净导管中的血迹
2 • 更换抽好药液的注射器，完成静脉注射
• 应以标准脉冲方式冲洗导管后再撤针(或保
3 留针)
4 • 生理盐水或肝素盐水冲封管
PART THREE 输液港的使用—静脉注射
➢ 消毒 ➢ 连接无损伤针，排气，夹闭延长管 ➢ 穿刺输液座，抽回血，冲洗 ➢ 连接输液系统 ➢ 固定 ➢ 观察输液部位 ➢ 输液结束后，夹闭延长管，撤掉输液系统 ➢ 脉冲方式冲洗导管后再撤针(或保留针) ➢ 生理盐水或肝素盐水冲封管