1,2-二氯乙烷、环己酮中毒抢救成功一例
一起1,2-二氯乙烷中毒事故调查
４ ５
佩 戴 纱布 口罩 ， 手套 ， 无 每周 工 作 ６ｄ 平 均每 天 工 作 ，
两患者诊 断为职业性 急性 １２一二 氯乙烷轻度 中 ，
Ｓ Ｅ ５ ． ｔ ／ 分别超 过职业卫 生标 准 ２２ Ｔ Ｌ３１・ ｍ ， ｒ ｇ ． ９和 ３ ５ ．４倍 。结论 毒 。为 防止 中毒事故 的再次发生 ， 司应立即采 取整 改措施 。 公
［ 关键词］ １２一二氯 乙烷 中毒 ； ， 职业卫生 ； 疾病控制 ［ 中图分类号］ ３ ． ［ Ｒ １５ １ 文献标识码 ］ ［ Ｂ 文章编号］０ ６ １２ ２ １ ） １ ４ － １０ —７ Ｘ（０ ２ ０ － ４０ ０ ２
周萍 ， 单利 玲 ， 尹仕伟
［ 摘要］ 目的
了解中毒事故发生的原 因， 为职业病诊断提供依 据。方法
采用 现场 职业卫生 学调查 和职业病 危害 因
素 的检测方法进行识别和分 析。结果
两患 者工作 岗位 工作 场所 空 气 中 １ ２一二氯 乙烷 Ｃ—Ｔ １． ｍ ／ Ｃ— ， ＷＡ ６０ ｇ ｍ 、
患 者曹某 ２０ ０８—０ ５人 厂 ，２０ ０８—０／０９—０ ５２０ ３
从事“ 打孔” 作业 ， ０９— ３始从事 “ ２０ ０ 检验 ２ 工作。 ” 患者李 某 ２０ ０ ０７— ４人厂 ，０ ７— ４２０ ０ ２０ ０／０ ９— ３从事
“ 覆” “ 包 和 打孔 ” 业 ，０９—０ 作 ２０ ３始从 事 “ 检验 ２ 工 ”
检验 １÷ － 堵料＿ 检验 ２ ＋ ÷ ＿ 包装 等工 序 。所有 工序 布 置 在 同一厂 房 内 ， 相互 之 间无 隔 断 ， 房 以 自然 通 风 为 厂
主， 无其 他通风 排毒措 施 。劳动 者可 能接触 的主要 职
1例重度1,2-二氯乙烷中毒临床分析
中 国工 业 医学 杂 志
２０ 年 ２月 第 ２ 卷 第 １ ０７ （ 】 期
Ｃ ｉｅｅＪｌ ｅ Ｆｂ２０ ，Ｖ １ ０ Ｎ ． １ ｈ ｓ ｄＭ ｄ ｅ ０ ７ ｏ．２ ０ ｎ ｎ
・ ２ ・ ５
值 ）的 １３ ３ 人中 ，分别有 ４ 人 、６ 经驱铅试 验诊 断为铅 中 １ ９人 毒 ，占驱铅试验 阳性 的 ３ ．８ ８ ６ ％、６ ．９ ５０ ％。提示 不少铅 中毒病
一
大型综合 医院。查体 ：一 般状况 良好 ，头 、面 、五官 、心 、
肺 、肝 、脾 、脊 柱 、四肢 未见 异 常 。神 经 系 统 ：查 体 合 作 ， 嗜睡 ，定 向力正 常 ，计算 力 差 ，记忆 力 正常 ，无幻 觉 ；语 言 欠清晰 ，头颅 正 常 ，嗅觉 、视 力 未见 异 常 ，眼底 未 查 ，眼球
常 ，无眼 震 ，角膜 反 射正 常 ；肌 力 、肌 张力正 常，病理 反射
我院近期诊断亚急性重度 １ － ， 二氯乙烷中毒并视 神经萎缩 ２
及精神障碍 １ ，病例少见 ，在诊疗过程 中 ，有很多经验教训 例 值得总结及同行借鉴 ，现分析如下 。 １ 临床 资料
未 引出 ，生理 反射 正常 ；指 鼻试 验 差 ，轮 替试验 差 ，跟 膝胫 试验差 。２０ ０５年 ３月 ４日 Ｍ Ｉ 查 ：脑 组 织弥 漫性 肿胀 ，灰 Ｒ检
白质界 限不 清 ，脑 沟变浅 ，脑 室 变小 ；脑弥 漫性 病 变 ，皮质 及灰质核 团为 主。２０ ０ ５年 ３月 ５日脑 电地型 图 ：基本 节律 ，６
～
患 者 ，男 ，２ ，某橡 塑制 作有 限公 司 挂胶 工 ，于 ２０ ４岁 ０５
年１ ２ 月 ４日 ～ ０ ５ ３ ２日接触含 二氯 乙烷 黏合剂 。二 氯 ２０ 年 月 乙烷 每天用量 为 ５ 。具体工作在挂胶车间 ，将配制好 的含有
新版MSDS——1,2-二氯乙烷
操作注意事项：
储存注意事项：
外观与性状： pH： 熔点(℃)： -35.7 相对密度(水=1)： 沸点(℃)： 83.5 相对蒸气密度(空气=1)： 分子式： C2H4Cl2 分子量： 主要成分： 含量: 工业级≥99.0％。 饱和蒸气压(kPa)： 燃烧热(kJ/mol)： 13.33(29.4℃) 临界温度(℃)： 290 临界压力(MPa)： 1.48 辛醇/水分配系数的对数值： 闪点(℃)： 13 爆炸上限%(V/V)： 引燃温度(℃)： 413 爆炸下限%(V/V)： 溶解性： 微溶于水，可混溶于醇、醚、氯仿。 主要用途： 用作蜡、脂肪、橡胶等的溶剂及谷物杀虫剂。 其它理化性质： 第十部分：稳定性和反应活性 稳定性： 禁配物： 强氧化剂、酸类、碱类。 避免接触的条件： 聚合危害： 分解产物： 第十一部分：毒理学信息 急性毒性： LC50：4050mg/m3，7小时(大鼠吸入)
第二部分：化学/组成信息 含量 ≥99.0％ 第三部分：危险信息
CAS No. 107-06-2
健康危害：
环境危害： 燃爆危险： 皮肤接触： 眼睛接触： 吸入：理：
1,2-二氯乙烷
密闭操作，局部排风。操作人员必须经过专门培训，严格遵守操作规程。建 议操作人员佩戴过滤式防毒面具（半面罩），戴化学安全防护眼镜，穿防静 电工作服，戴橡胶耐油手套。远离火种、热源，工作场所严禁吸烟。使用防 爆型的通风系统和设备。防止蒸气泄漏到工作场所空气中。避免与氧化剂、 酸类、碱类接触。灌装时应控制流速，且有接地装置，防止静电积聚。搬运 时要轻装轻卸，防止包装及容器损坏。配备相应品种和数量的消防器材及泄 漏应急处理设备。倒空的容器可能残留有害物。 储存于阴凉、通风的库房。远离火种、热源。库温不宜超过30℃。保持容器 密封。应与氧化剂、酸类、碱类、食用化学品分开存放，切忌混储。采用防 爆型照明、通风设施。禁止使用易产生火花的机械设备和工具。储区应备有 泄漏应急处理设备和合适的收容材料。应严格执行极毒物品“五双”管理制度 。 第八部分：接触控制和个人防护措施 中国MAC(mg/m3)： 前苏联MAC(mg/m3)： TLVTN： TLVWN： 监测方法： 工程控制： 呼吸系统防护： 眼睛防护： 身体防护： 手防护： 其他防护： 25 5 OSHA 50ppm,100ppm[上限值]; ACGIH 10ppm,40mg/m3 未制定标准 气相色谱法 密闭操作，局部排风。提供安全淋浴和洗眼设备。 空气中浓度超标时，建议佩戴过滤式防毒面具（半面罩）。紧急事态抢救或 撤离时，佩戴隔离式呼吸器。 戴化学安全防护眼镜。 穿防静电工作服。 戴橡胶耐油手套。 工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作完毕，淋浴更衣。注意个人清洁卫生 。 第九部分：理化特性 无色或浅黄色透明液体，有类似氯仿的气味。 1.26 3.35 98.97 1244.8 5.36 16.0 6.2
十三起氯气中毒实例及案例分析
十三起氯气中毒实例及案例分析氯气，Cl2，是一种黄绿色、有强烈刺激性的气体。
可溶于水和碱溶液，易溶于二硫化碳和四氯化碳等有机溶剂。
氯气遇水后生成次氯酸和盐酸，再分解为新生态氧。
在高压下氯气液化成液氯。
氯气有强烈腐蚀性，设备及容器极易被腐蚀而泄漏。
工业上接触氯的机会有：氯的制造或使用过程中若设备管道密闭不严或检修时均可接触到氯。
液氯灌注、运输和贮存时，若钢瓶密封不良或有故障，亦可发生大量氯气逸散。
主要见于电解食盐，制造各种含氯化合物、造纸、印染及自来水消毒等工业。
氯气对人体的作用有急性中毒和慢性损害两种。
急性中毒临床上又可分为刺激反应、轻度、中度、重度中毒。
其表现为：（1）氯气刺激反应：出现一过性的眼及上呼吸道刺激症状；（2）轻度中毒：主要表现为支气管炎和支气管周围炎，有咳嗽，可有少量痰、胸闷等，两肺有干罗音或哮鸣音，可有少量湿罗音；（3）中度中毒：主要表现为支气管肺炎、间质性肺水肿或局限的肺泡性肺水肿。
咳嗽、咳痰、气短、胸闷或胸痛，可有轻度发绀，两肺有干性或湿性罗音；（4）重度中毒：临床上表现为①咳嗽、咯大量白色或粉红色泡沫痰，呼吸困难，胸部紧束感，明显发绀，两肺有弥漫性湿罗音；②严重窒息；③中、重度昏迷；④卒死；⑤出现严重并发症，如气胸、纵隔气肿等，只要具有其中一项即为重度氯气中毒。
氯气对人体的慢性影响主要表现为上呼吸道、眼结膜、皮肤方面的刺激症状及神经衰弱综合证、氯痤疮，牙齿酸蚀症等凡有明显的呼吸系统慢性疾病，明显的心血管系统疾病的患者不宜从事氯气作业。
氯气中毒的防治要点有：①严格遵守安全操作规程，防止跑、冒、滴、漏，保持管道负压；②含氯废气需经石灰净化处理再排放，也可设氨水储槽和喷雾器，在跑氯时和中和氯气；③检修时或现场抢救时必须佩戴防毒面具；④执行预防性体格检查。
实例1 某区镇办水厂，加氯消毒工艺较为原始，即用液氯钢瓶置于水泵吸水口滴加消毒。
1984年12月9日下午6时许赵某（男，34岁）当班抄表时，嗅及氯气间有氯气味，查见钢瓶接头处橡胶管破裂，遂戴防毒口罩去关钢瓶，未成，即上门通知有关同事请求帮助时，因胸闷、咳嗽、心悸继而昏倒在同事家里，即由同事送往医院救治。
职业病案例： 1,2二氯乙烷中毒
1,2二氯乙烷中毒
2020年台州某制鞋企业,二名工人工作4个月后,出现头痛,恶心,呕吐,四肢无力,直至神志模糊,逐步加重,"中毒性脑病,脑水肿",经治疗无效死亡.
使用的原料有:PU510胶,"天那水",包头胶.现场模似试验（天那水）:
1,2二氯乙烷浓度达383mg/m3（标准15mg/m3）
原料使用:使用的胶粘剂中中含有1,2二氯乙烷（高毒）,而且成份不清,盲目使用.
作业环境:该厂无有效的通风排毒设施,车间生产环境浓度远远超过国家职业卫生标准限值.手工操作直接接触,无有防护措施,经皮肤吸收.
健康体检不落实:劳动者出现症状未及时治疗和脱离工作岗位,导致病情加重,死亡.
鞋用胶粘剂的现状
2020年对全省127种胶粘剂检查,检验结果:
苯超标率
15.74%
甲苯,二甲苯超标率22.05%
1,2二氯乙烷超标率2.36%
二氯甲烷超标率2.36%
无中文警示说明的产品:46%。
1,2—二氯乙烷所致中毒性脑病6例临床分析
1，2—二氯乙烷所致中毒性脑病6例临床分析目的：分析1，2-二氯乙烷引起的中毒性脑病的临床表现及影像学表现。
方法：回顾性研究本院3年内1，2-二氯乙烷引起的中毒性脑病患者的病历6份，并对其磁共振（MRI）表现及临床治疗进行分析总结。
结果：6例中毒性脑病患者头部磁共振均表现是白质、深部核团和灰质的长T1WI长T2WI信号。
经治疗后，5例临床治愈，1例因就诊时间晚，入院后病情加重，家属放弃治疗，导致死亡。
结论：1，2-二氯乙烷引起的中毒性脑病的影像学表现具有一定特征，治疗上尽早使用甘露醇、激素治疗疗效好，中毒性脑病存在细胞内外脑水肿，故甘露醇、激素疗程长。
标签：中毒性脑病；磁共振；1，2-二氯乙烷中毒性脑病是一类有相似影像学表现的异质性疾病，其确诊依据主要为接触史及相关实验室检查。
二氯乙烷中毒性脑病，由于目前尚无相关可靠的实验室检查指标[1]，因此确诊主要根据接触史。
接触后临床表现及严重程度各不相同，考虑与接触的量有关。
而这又由其接触方式、接触物浓度决定[2]。
接触时间短或口服后起病者，意味着其接触量大，临床表现一般较重[3-6]，而长时间接触后方起病者，临床表现相对较轻。
近3年来本院收治了以中毒性脑病为主要表现的6例1，2-二氯乙烷（1，2-DCE）中毒患者，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料近3年来本院收治的以中毒性脑病为主要表现的患者6例，均为男性。
年龄18～40岁，平均26岁；病程4 d～1个月，平均15 d。
经劳动卫生部门调查核实，6例患者的工作均在塑料厂或鞋厂粘胶岗位，5例接触过“天那水”，操作时不戴口罩、手套，在毒物环境中工作3个月～1年，平均半年。
所用的“天那水”成分溶剂主要为1，2-DCE；工作环境通风差。
5例患者其工友有类似疾病。
所有病例均请市职业病防治所或区卫生监督所会诊并行现场调查确认接触的1，2-二氯乙烷超标（胶水内1，2-二氯乙烷含量60%～83%）。
确诊为“职业性亚急性二氯乙烷中毒”。
二氯乙烷中毒事故调查
二氯乙烷中毒事故调查[摘要] 目的了解中毒事故发生的原因，为职业病诊断提供依据。
方法采用现场职业卫生学调查和职业病危害因素的检测方法进行识别和分析。
结果两患者工作岗位工作场所空气中1，2-二氯乙烷C-TWA16.0mg/m3、C-STEL53.1mg/m3，分别超过职业卫生标准2.29、3.54倍。
结论两患者诊断为职业性急性1，2-二氯乙烷轻度中毒。
为防止中毒事故的再次发生，公司应立即采取整改措施。
[关键词] 1，2-二氯乙烷中毒；职业卫生；疾病控制2010-11，南通市某木塑材料厂出现2例脑白质病变患者，诊疗医院怀疑是职业中毒，2011-01-10，两患者向南通市疾病预防控制中心申请职业病诊断，南通市疾病预防控制中心对此事开展调查，现将调查结果报告如下。
1 病例介绍患者曹某、李某均为女性，分别为30岁、40岁，既往体健，无中毒史。
分别于2010-09、2010-10始感头晕、乏力、嗜睡，只当是过度劳累，均未停止工作，后症状逐渐加重并均出现头痛、反应迟钝、记忆力下降、淡漠少语、步态蹒跚。
曹某于2010-11-16就诊，头颅MRI 平扫提示两侧侧脑室旁对称性片状长T2信号；李某于2010-11-24就诊，MRI平扫提示脑内脑白质广泛T2W1及FLAIR像信号增高。
脑实质内均未见明显异常信号影，提示为对称性脑白质病变。
入院查体：神清、语利，计算力差，指鼻试验不准。
双侧额纹对称，双眼球活动可，无眼震，双瞳孔等大等圆，对光反射存在。
伸舌居中，颈软，心肺听诊无异常，四肢腱反射减弱，双侧病理征阴性。
血生化检查均未提示肝、肾功能损害，脑脊液常规正常。
曹某脑电图轻度异常，脑电地形图轻度异常，诱发电位VEP异常。
李某四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，肌电图所测上下肢神经、肌肉未见明显改变，诱发电位BAEP、VEP未见异常。
两患者经予以营养神经、扩血管等对症治疗，MR平扫提示病情好转，分别于2010-12-14和2010-12-17出院。
1例1,2-二氯乙烷致中毒性脑病病例报告
1例1，2-二氯乙烷致中毒性脑病病例报告发表时间：2016-02-24T10:10:23.033Z 来源：《解放军预防医学杂志》2015年第11期供稿作者：刘伟丽刘琦吴婉璐[导读] 解放军307医院神经内科 1,2-DCE中毒轻症患者的神经系统病变是可逆的，预后尚可，重症患者病死率高，抢救成功后多有神经系统后遗症.（解放军307医院神经内科 100071）【中图分类号】R13【文献标识码】A本院收治了以中毒性脑病为主要表现的1例 1，2-二氯乙烷（1,2-dichloroethane，1,2-DCE)中毒患者，目前1,2-DCE中毒无特效解毒药，治疗主要是控制脑水肿，减低颅高压，防治脑疝、肺炎、癫痫、肾功能不全等并发症，保护重要脏器，维持生命体征及水电解质、酸碱平衡；另外高压氧治疗可有效减轻1,2-DCE对心、肺、肾及神经系统的慢性损害，帮助改善机体功能并有利于继发性癫痫等后遗症的恢复；抗氧化剂及营养神经的药物可促进神经功能恢复，改善患者的认知能力及生活质量；可考虑早期进行血液透析或灌流去除毒物，效果较好。
1,2-DCE中毒轻症患者的神经系统病变是可逆的，预后尚可，重症患者病死率高，抢救成功后多有神经系统后遗症，需要长期的康复治疗，预后较差[1]。
现报告如下。
1 临床资料1.1一般资料患者女性，31岁，工龄40天。
在某包装厂从事涂胶工作，工作室约40平米，环境相对封闭，通风设施差，可闻及刺激性气味。
经核实，所用粘胶溶剂含有1,2-DCE，溶剂置于敞口容器中，工人徒手操作，不戴口罩、手套等防护用品。
同工作室另外2人亦出现类似症状。
1.2临床表现及治疗患者工作约20天时出现头痛，未予重视并继续工作，头痛症状逐步加重，出现恶心、呕吐、乏力、注意力不集中等症状，2014-03-07当地医院头颅MRI提示双侧大脑半球弥漫性脱髓鞘改变，脑水肿，考虑“中毒性脑病”，给予脱水降颅压、营养神经等对症支持治疗后，患者病情仍进行性加重，于2014-03-12转入我院，腰椎穿刺脑脊液压力300 mm H2O；头颅CT提示脑内弥漫性多发低密度影，各脑室均受压，脑水肿；患者头痛为持续性前额部胀痛，阵发性加剧，逐渐出现计算力、记忆力下降等认知功能改变，出现双侧瞳孔不等大、右侧瞳孔对光反射迟钝，心率减慢等症状。
1,2-二氯乙烷急性中毒迁延死亡1例
1,2-二氯乙烷急性中毒迁延死亡1例王永忠;孙瑞清;曹友清;韩晓红;徐金;熊昌艳【摘要】@@ 1 案例rn1.1 案情rn某男,59岁.某年5月24日在生产邻氯苯甲酸过程中,因安全防护措施不到位,其吸入用于萃取的1,2-二氯乙烷(1,2-Dichloroethane,1,2-DCE)蒸气后,出现头昏、呕吐、四肢抽搐、神志不清等症状,急诊入院.查体:T 37.3℃,P 104次/min,R 30次/min.BP21.4/15.7kPa(161/118mmHg),GCS 4分,气管插管人工辅助呼吸平车送入病房.【期刊名称】《法医学杂志》【年(卷),期】2009(025)006【总页数】2页(P471-472)【关键词】法医病理学;中毒;二氯乙烷类【作者】王永忠;孙瑞清;曹友清;韩晓红;徐金;熊昌艳【作者单位】江苏大学,临床医学院法医学教研室,江苏,镇江,212001;江苏大学,临床医学院法医学教研室,江苏,镇江,212001;江苏大学,临床医学院法医学教研室,江苏,镇江,212001;江苏大学,临床医学院法医学教研室,江苏,镇江,212001;江苏大学,临床医学院法医学教研室,江苏,镇江,212001;江苏大学,临床医学院法医学教研室,江苏,镇江,212001【正文语种】中文【中图分类】DF795.41.1 案情某男，59岁。
某年5月24日在生产邻氯苯甲酸过程中，因安全防护措施不到位，其吸入用于萃取的1，2-二氯乙烷（1，2-Dichloroethane，1，2-DCE）蒸气后，出现头昏、呕吐、四肢抽搐、神志不清等症状，急诊入院。
查体：T 37.3℃，P 104次/min，R 30次/min，BP 21.4/15.7kPa（161/118mmHg），GCS 4分，气管插管人工辅助呼吸平车送入病房。
双侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏；颈软；两肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音；心律齐，无杂音；腹软，肝、脾肋下未及，移动性浊音阴性；四肢肌张力较高，时有抽搐；双膝反射存在，双侧巴氏征未引出。
一起印刷工亚急性1,2-二氯乙烷中毒事故调查
产 车间为废 旧仓 库 ， 积 约 ３０ Ｉ ， 间 内有 ２台吹 膜 住 院后给予 降颅压、 面 ０ ｎ 车 抗感 染 、 保肝 等综合治 疗 。住院 ７ １ｄ
机， ８台印刷机 ， 油墨及溶剂盛装在 ６ ｍ× ０ｃ ６ ｍ 后症 状消失 ， ０ｃ ５ ｍ× ０ｃ 脑电 图恢 复正 常 ， Ｃ 脑 Ｔ示脑 白质 密度 恢复
维普资讯
Ｓａ ｇａ Ｊｕｎｌ防 医ｅｅ ｔｅＭｅｉ ｎ ｈｎ ｈｉ上 海预 ｏ ｒｖ杂ｉ ｄｃ ｅ ｏｒａ ｆ 学 ｎ志 Ｐ ｖ ｉ
２０ ０ ８年 第 ２ ０卷 第 ３期
２ ０ Ｖｏ ．Βιβλιοθήκη ０ Ｎｏ ３ ０ ８， １ ２ ．
文章编号 ：０４— ２ １ ２０ ０ １０ ９ ３ （ ０８）３～０ １ Ｏ １８一 １
１２一 氯 乙烷 中毒 事 故 ， 成 亚 急 性 二氯 乙烷 中毒 ２ 神 智 仍 未 完 全 清 醒 ， 时 出 现 肝 功 能 异 常 ， 小 板 ， 二 造 同 血 例， 现将 事故 报告 分析 如下 ：
１ 事故经过及现场调查情况 现头痛 、 头晕 、 乏力 等症状 ， 患者于 ５月 ２ １名 ０日前后 症
的容器 中 ， 敞开置 于车间一 角。车间一侧 有 ２扇 门 ， 另一 正常 ， 脑室无扩张 ， 出院 回家休养 。 遂 侧 的窗户被 固定无法开启 ， 窗外不 足 ５Ｉ ｎ就有其他 建筑 。 侧墙高 约 ２ ５Ｉ， ． 外有排气 扇 ６只 ， 大多损 坏而不 能使 ３ 讨 论 ｎ 但 用 。车 间无 局 部 通 风排 风 装 置 ， 人无 个 人 防 护用 品。 ３ １ 理化性质 以及 中毒特征 工 ．
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华 儿科杂 志 ２ ０ ０ ７年 ３月第 ４ ５替第塑：
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标渐好转 （ Ｉ 八院第 ５天患儿可少 量进食 流质饮食 ．： 表 ） Ｉ１ Ｉ ｌ ＝
或有 少量黄 色尿液 ， 每次约 ｌ ｌ２ ０ｍ ，４ｈ总碌垣 约 １ ｌ查 ０ ｍ， ０ 尿常规 ： 白３＋＋ 蛋 潜血 ＋：至患 儿病情 稳定 共行血液 灌流
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３ｄ 人院 患儿鹾服 ｕ ｃ 一 黏胶剂 （ Ｊ 埴分为环 已酮 和 ｌ２一二 ， 瓤乙烷） 出现 口 吐 ． 后 区 共呕吐 ４ ｄ 最 初 ３ ｄ每 口呕 州 ｌ ： ： ０余 次 ． 喷射性 ． 】物为 胃内容物 ； ４天 呕吐 ２敬． 呕Ｉ 第 为咖啡 样物 患儿误服 第 ２灭出现ｊ 罐， 当地医 院对 症治疗 ， 三 于 仍无尿 转 至 我 皖埘 患 儿 已连 续 ３ ｄ无 尿 查 体 ： 温 体
３ ｏ ， ６ ２ｃ
多 器功能 损害 立即 以钙 荆纠 正高 ｍ钾 ； 予利尿 、 给 止 血治 疗； 抗感染 治疗 时保 肝、 胃治 疗； 傈 扩张 肾 管 、 纠正 酸中毒 、 静脉 营养支持治疗 。为 快缓解 病情 、 抢救 生命急
ｆ 血液灌 漉联合透 析治疗 。灌流 前先用 『 司删红细胞 预克嵌
，
开展产前筛垂 和渗断技
术， 对提 高新生 儿 的出 生质 最有 重 要意
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染 藏： ・ ’ 。腔被侧尾 积 等 色 ｌ ” 耋 少 睦被 量 悼 幢 胸 左 晌 积
液 、 腑道 、 代谢疾病 盘殁 脐带 异常。产的诊 断胎儿胸腔 胎 积液主要依靠超声检 查。虹 娠ｒ 期经腹 郎超声检 雀可发现 ・ 胎儿胸腔内心肺之间液性 暗 ． 肺脏被 压缩变小 ． 舣侧胸腔 积液 Ｂ超 下袁 现为 蝙蝠翅 辟” 声像图 ， 删大 精的穆 液可 】 导致纵隔移位 ， 太血瞥扭结 由于先天性 胸腔积液台并其他 先天畸形硬染色体异常的发生率高 ， Ｂ超下一旦发 现胎 儿 故
１ ３ ． ７３ １
参考文献 ’
［ Ｊ 路． 】 Ｂ超诊断胎 ｆ先戈性肺 币强他胸 腔 Ｌ 积渡一 例 农垦医 学， ０ ． ： ９ ２ ３２ ３ ０ ５ ８ 【 ］ 贺莉 先 天性双侧 太量胸 腔耩液 一 例 临 床放 射学 杂志 ．９８ ２ １ ． ９ ［ ］ 禹穗华 ， 群 胎儿胸 腔 积坡 的产 舸 诊断 治疗 国 外医 学妇 ３ 力 产科分册 ．０ ３．０ ６８ ２ ０ ３ ： －
２状、 透析 ６次：患儿逐 Ｈ碾ｌ 增 多， 量 水肿 ｉ 硅消 退， 入院第
８天罐 常规 ： 蛋白 ２＋ 潜血 ＋＝复查心 电图来 异常。心脏 超声永左房 、 左室 内径 夫 ｆ正常同龄儿 此 后患 儿每周两次 复查肝肾功 、 ， Ｌ ． ￣ 晦 至入院第 ２ Ｌ ｔ ０天肝功心 肌酶恢 复 正常 ， 肾功 、 尿常规仍异 常。建议 患儿肾脏 穿刺 活｛ 家长拒 绝井 盘， 出院 患儿在出院后 】个月回院随 访． 复番肝 肾功 、 心肌酶
罐 ， 前及术 中成刚肝素 梳时ｍ 控制 往 ２ ｈ以内并严密 术 蒜 ｊ
嘘测生命体 征 、 病情 变化及 血常规 、｛ 血时『 变化等 患 Ｈ凝 口 ｌ ＿ 儿入院第 ２天仍无 屎 前滞疗 的同时 营养 ， 治疗 ． 继 ｉ ｆ肌 再 ＿液醴流联合血 液透折 自＾ 院第 ３天起 隔 口进行 １次Ｉ 血 札 液透析 ． 治疗次 日晨均 复查肝 肾功、 牛化 以及心肌酶 谱并指
胸腔积被 就麻仔细榆查有无 台并其他 的结构异 常， 同时 有 必 要对每例 患儿进行染 色体检香 随 着超声医学 的快速
收磷 日 ： ０ ￣１ ２ 期 ２６ ． ） ０ ． １
： 文编辑： 本 李贵存 ）
１２二 氯 乙烷 、 己酮 中毒 抢救 成功 一例 ，－ 环
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ｍ ｇ １ｍ Ｈ ＝０ １３ ｋ ａ 颤 面水 肿． ｍ Ｈ 【 瑚 ｇ ．３ Ｐ ） 神志恍 悔 ． ！ 呼ｊ １ ２ 浅慢， 四肢皮肤 发京＝双肺呼 吸 粗 ． 两肺满布 温嗲音。心 音 低钝 ， 心率 ｌ９趺／ ， ， Ｊ ｋ ｎ 束闻及杂音 腹 明显膨晦 ， 肝脏曲 Ｆ ６啪 ． 剑突下 ２ｃ 质稍韧。移 ＿性浊 音阳性 双下肢 １ ｍ， 勃 Ｅ 凹陷性 水肿， 阴囊 明显水肿 ， 肢肌 Ⅳ级． 反射减弱 腱 病 理征 未引出 ＿ 血常规无 异常， 便常规潜 血 ２＋＝＾ 院时肝 大
Ｕ Ｌ 血 生 化 ： Ｌ ｍ ｏ Ｌ Ｂ Ｎ ５ ． ｍ ＬＬ Ｃ Ｅ ／。 Ｇ Ｕ ５ Ｉ ｍ ］ ， Ｕ ６ ３ ｍ ｏ＜ ． Ｒ Ａ ／