肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血47例护理体会
食管胃底静脉曲张破裂出血的个案护理
食管胃底静脉曲张破裂出血的个案护理食道及胃底脉络曲张是门脉高压症的重要症状一种,亦是上消化道大出血的最常见疾患因。
在肝硬化患者中,约百分之一~百分之八十五有食管静脉曲张;而当门脉高压症病人发现胃肠管出血时,因曲张静脉的断裂而所导致者约百分之五十(百分之四十一~百分之八十),而其他患者则因胃黏膜的溃烂、发炎及溃烂而所致。
门脉高压症病人通常有以下三方面的症状:1.原疾病的症状,门脉高压症百分之九十由肝硬化所致,而肝硬化病人往往疲劳、乏力、食欲下降、消瘦,约百分之十~百分之零的病人有腹泻。
可见于肤色晦暗乃至黝黑或轻度黄疸,皮下组织及黏膜上的出血斑点,蜘蛛痣,肝掌,脾大以至内分泌失调等症状,如性功能降低、月经不调(闭经或过多等)以至影响男子乳腺发育等。
.门脉高压症体征明显,有腹水和水肿、腹壁静脉曲张和痔脉络曲张以至脾大。
3.大出血及其继发性的损害,以肝硬化病人牙龈、皮下组织和黏膜出血最为常见的表现。
而在食道或胃底静脉破损后出血的重要特征则为呕血和黑尿。
其重要的大出血起源是曲张静脉破裂和门脉高压性胃病。
而曲张静脉一般是指食道胃底静脉曲张,也可见在胃肠的其他部位以及消化道其他部位。
大量的迅速失血可立即发生血流动力学变化,血容量急剧下降,回心脏率也明显降低,心排血量减少,高压减低,心脏压减低,心率增加,身体各器官组织的灌注量不足、严重缺血,并造成身体功能和形态上的严重损害,疾病性质较为复杂。
大失血使大脑的血流量降低,病人出现烦躁不安,情绪淡漠或意识降低。
当大脑血流量下降到百分之五十以下时,这种现象就很突出,以后就可发生肝性大脑病变。
当病人出现食道胃底静脉撕裂大出血时,这实际上是一个非常紧急的状况,医生必须立即作出反应,并尽快告知医护急救情况幵预备好急救的医药、物料。
并采取侧卧位或去枕平卧位,将头颅倾向另一边、尽快吸出内吐液,同时予以空气的吸收。
及时补足血液容量迅速地建立了二条静脉通路,比有效补足血液容量、急救或治疗的开始滴速要快。
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床治疗体会
女ｌ ， ４例 年龄 ３ — ３岁 ， ７７ 平均 ５ ．岁 。其 中 ， ２８ 酒精性肝硬化 １ ３ 两组止血总有效率无 明显差异 （ ＞ ． ） Ｐ ０ ５ ，使用生长抑素 ０ 例， 肝炎后肝硬化 ２ 例 ， ４ 其他 ８ 按照肝功能 Ｃ ｉ— ｕｈ 例。 ｈ ｄＰｇ 分 后 ， ｌ 治疗组显效率 明显高于对 照组 （ ＜． ）而平均止血 时间 Ｐ０ ５， ０ 级标准 ， Ａ级 １ 例 ， １ Ｂ级 １ ， ７例 ｃ级 ｌ 。两 组患者 的年龄 、 明显短于对照组 和输血量 明显少 于对照组 （ ＜ ． ） ７例 Ｐ ００ 见表 １ ５ 。 表 １ 治 疗 组 与 对 照组 止 血 效 果 分 析 性别 、 病程及病情严重程度构成 比差 异无显著性（ ＞ ． ） 尸Ｏ ５。 ０ １ ． ２方法 １ ．对 照组 ： 治疗 ， 括输 血 、 ．１ ２ 常规 包 输液 、 防止休 克、 密观测 严 血压 、 脉搏变化。如果 收缩压低于 １． Ｐ（０ ｍ ｇ ， 计失 ０ ｋ ａ８ｍ Ｈ ） ７ 估 血量 已达 ８０ 以上 ， ０ｍｌ 应立 即快速输血 。血管 加压素 ： 可使内 脏小 动脉收缩 ， 血流量 减少 ， 而减 少 门静脉血 的回流量 ， 从 短 ３讨 论 暂 降低 门静脉压 ， 曲张静 脉破 裂处形成血栓 ， 到止血作 使 达 肝硬化患者 中仅有 ４％出现食管 胃底静脉 曲张 ， ０ 而有食 ０６％ ３ １ 。这说明有 用 。常用剂量 ： 每分钟 ０ —． ． ０ Ｕ持续静脉滴 注 ， ２ ４ 出血停止后减 管 胃底静脉 曲张 的患者 中有 ５ ０ 并 发大 出血【 至每分钟 ０ ｕ 维持 ２ｈ ． ， １ ４。使 门静脉 压力下降 约 ３％， 以 食管 胃底静脉 曲张 的患者大 出血 的临床发生率 比较 高 ，应引 ５ 一半 底静 脉曲张破 裂出血是典型性紧急临床事件 ， 上 的患者 可控制 出血 。对 高血压和有冠状血管供 血不足 的患 起注意。食管 胃 表现为 呕血 、 黑便或便血 。常 见血 者不适用 。如必要 可联合应 用硝 酸甘油 以减轻 血管加压素 的 以严重 胃肠道 出血为特征 ， 流动力学不稳 定（ 心动过速 ， 低血压或 两者 ） 。与所有 胃肠道出 不 良反应 。特利加压 素的不 良反应较 轻 ， 近年来较多采用。 １． ． ２治疗组 ： ２ 除上述治疗药物 和方法外 ， 加用生长抑素 。首次 血病例一样， 成功的转归与及时复苏、 血流动力学支持和纠正
肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血如何护理
肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血如何护理肝硬化为临床常见疾病，主要病因为感染乙肝病毒（HBV），当前，我国肝硬化失代偿期患者发生率逐渐升高，具有较大危害，需及时给予有效治疗，避免降低生活质量，引发死亡。
肝硬化伴随多种并发症，如食管胃底静脉曲张破裂出血，属于最为凶险的一个并发症，病情凶险，来势凶猛，具有较大出血量，且病死率较高，约为40%-70%，对患者生命安全产生严重威胁。
肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血是指肝硬化患者因门静脉高压极易造成胃底静脉曲张破裂出血，发病较急，严重威胁患者的生命安全。
肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者在治疗过程中，治疗时机、治疗手段、饮食因素、生活习惯、心态均可对其疾病的发展产生影响，因此应当重视护理干预。
本文将总结分析肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的护理方案。
1、急诊护理肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者发病较急，因此应当做好患者的急救管理。
在患者发病以后，应当立即送到抢救室，保持去枕平卧位体位，头部需向一侧偏执，确保呼吸道通畅，避免吸入性肺炎与窒息；血容量应当迅速补充，建立静脉通路，指导患者遵医嘱使用生长抑素止血。
关注患者生命体征变化，在出现异常是应当及时向医师汇报。
在患者出现休克现象，应当及时吸氧，做好患者的保暖工作。
协助医师实施三腔二囊管、胃镜治疗，做好管道护理工作。
2、护理方案（1）心理护理首先使用SAS量表、SDS量表对患者进行评估，分数低于40分患者采用三级心理护理，40-60分采用二级心理护理，60分以上采用一级心理护理。
在三级心理护理中，与患者沟通交流，拉近与患者的距离，讲述疾病进程，给予患者鼓励与支持，引导患者在治疗过程中积极参与。
在二级心理护理中，由心理医师与患者面的面交流，每周2次以上，分析与了解负性情绪产生原因，与患者沟通产生原因，采取针对性疏导方法，包括放松训练、深呼吸、培养兴趣爱好等，若患者存在睡眠障碍，可采用助眠药物治疗。
在一级心理护理中，由心理专家定期就诊，护理人员与患者每天沟通，倾听患者的诉说，采用语言技巧暗示患者，讲述治疗成功的案例，帮助患者树立自信心，叮嘱患者家属密切关注患者行为，及时给予关心与关怀，避免独处，患者在住院期间应当与其他患者交流沟通，增强自信心。
肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血护理
内蒙古中医药*陕西省柞水县人民医院（711400）2012年9月28日收稿摘要：目的：探讨如何提高肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血患者的护理质量，降低死亡率，提高抢救成功率。
方法:在急救护理、病情观察、心理护理、饮食护理及健康指导方面进行科学细致的护理。
结果：促进了疾病好转，防止了再次出血。
结论：熟练的技术和精心的护理是抢救成功的关键，科学合理的饮食和健康指导可减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
关键词：肝硬化；食道胃底静脉曲张破裂出血中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）24-0162-02肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血的护理刘传芳*高惠娥*肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。
食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压最严重的并发症之一，表现为大量呕血、便血，迅速出现低血压或失血性休克。
采取有效的急救和护理措施是促进疾病好转、防止再出血、降低死亡率的关键。
1临床资料自2003年4月～2010年9月我院内科共收治肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血患者52例，男34例，女，18例；年龄28～82岁，平均年龄53岁，均经胃镜或CT 检查确诊，病程均有不同程度的呕血、便血和休克症状。
经采用静脉输注奥曲肽、立止血、止血敏、止血芳酸、新鲜全血，口服凝血酶、云南白药及三腔两囊管压迫止血等治疗，7例死亡，9例反复出血转外科手术，其余患者出血控制，病情稳定后出院。
2急救护理2.1立即安排患者平卧休息，保持安静，并将双下肢略抬高，头偏向一侧，清除口鼻腔的积血，保持呼吸道通畅，并给予低流量的吸氧、心电监护。
2.2立即建立静脉通道，一般应保持2～3条静脉通道，最好使用静关键词：康复护理中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）24-0162-01老年患者康复护理的常见问题及护理措施徐敏*王凤芝*刘志英**宁夏回族自治区第五人民医院（753000）2012年9月15日收稿随着医疗水平的提高，老年患者的病死率明显下降，但生存者中约有3/4留有不同程度的残疾，需要长期的康复护理。
肝硬化并发食道胃底静脉曲张破裂出血46例护理体会
性 出血 患者 需建 立 ２条 以上 静 脉通 道 ， 用静 脉 留置 使 针穿刺 置管 输液 ， 医嘱正 确及 时补 充液 体量 及输 血 ， 按 尽 早输 入葡 萄糖 盐水 、 右旋 糖 酐 、 格 氏液 ， 时补 充 林 同 血液 ， 输入浓 缩红 细胞 或全 血 以重 建 血液 的运 氧 能力 ， 维 持有 效 的血 容量 ， 应 防 止 输 液过 快 导致 心 力 衰 竭 但 和肺水 肿 。按 医嘱 迅 速 给 予 垂 体 后 叶 素 注 射 液 ２ ０—
２ １ ３ 三腔 二囊 管 护 理 ．．
１ ５例 ； 龄 ２ 年 ５～８ ６岁 ， 均 年 龄 ５ 平 １岁 。病 程 均 有 不
同程 度 的呕血 、 血 和休 克症 状 ， 经 胃镜 检 查 或 Ｃ 便 均 Ｔ 确诊 。４ ６例 患者经 给予 静脉 输 注奥 曲肽 注 射 液 、 止 立 血 、 血敏 、 止 止血 芳 酸 、 生 素 Ｋ１ 输 血 或 人 血 白蛋 白 维 、
裂 出血其 特 点为 出血 量较 大 ， 来势 迅 猛 ， 情 凶 险 ， 病 病
死率高达 ４ ０％ 一 ０％ … 。对 于 大 出血 不 止 的患 者 ７ 采用 三 腔二 囊管 进行 食道 、 胃底 气 囊压 迫术 ， 以压迫 破 裂 的 曲张 的静脉 控制 出血 。插 入三 腔二 囊 管后应 经 常 抽 吸 胃 内 容 物 ， 有 出血 及 时 处 理 ， 予 生 理 盐 水 如 给 １０ ｍＬ 口 ０ 力 入去 甲 肾上腺 素 注射 液 ８ｍｇ每 次 １ ０ ｍＬ从 胃管 内注人 ， ４ ｈ一次 ， 出血停 止 。 每 至 ２ １４ 病 情 观 察 ．． 监 测 生 命 体 征 变 化 ， 予 心 电监 给
１ 临床 资料
滴注期 间应 监 测 血 压 ， 注 不 可 过 快 ， 防 引 起 高 血 滴 慎 压 、 律失 常或 心 肌 缺 血 。在 静 脉 用 药 同 时按 医 嘱给 心
《肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血个案护理》
《肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血个案护理》一、疾病概述肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。
其病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、纤维组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，导致肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见、最严重的并发症之一，具有起病急、出血量大、病情凶险等特点，如不及时治疗，可危及患者生命。
二、病因及发病机制1. 病因- 病毒性肝炎：是我国肝硬化的主要病因，尤其是乙型、丙型肝炎。
- 酒精中毒：长期大量饮酒可导致肝细胞损害，逐渐发展为肝硬化。
- 胆汁淤积：持续的胆汁淤积可损伤肝细胞，引起胆汁性肝硬化。
- 循环障碍：如慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等，可导致肝脏长期淤血，肝细胞缺氧而坏死，逐渐发展为肝硬化。
- 工业毒物或药物：长期接触四氯化碳、磷、砷等工业毒物，或服用甲氨蝶呤、异烟肼等药物，可引起中毒性肝炎，最终发展为肝硬化。
- 遗传和代谢性疾病：如血色病、肝豆状核变性等，可导致肝细胞代谢障碍，逐渐发展为肝硬化。
- 自身免疫性肝炎：可导致肝细胞反复炎症坏死，最终发展为肝硬化。
2. 发病机制- 门静脉高压：肝硬化时，肝内纤维组织增生和假小叶形成，使肝内血管扭曲、闭塞，门静脉血流受阻，导致门静脉压力升高。
门静脉高压可引起食管胃底静脉曲张，当曲张的静脉破裂时，即可发生出血。
- 侧支循环形成：门静脉高压时，为了缓解门静脉压力，身体会建立一些侧支循环，其中最重要的是食管胃底静脉曲张。
这些曲张的静脉壁薄、压力高，容易破裂出血。
- 凝血机制障碍：肝硬化时，肝功能受损，导致凝血因子合成减少，血小板数量减少和功能异常，使凝血机制障碍，容易发生出血。
- 胃酸反流：肝硬化时，门脉高压可导致胃排空延迟，胃酸反流增加，损伤食管胃底黏膜，容易引起静脉曲张破裂出血。
三、临床表现1. 呕血和黑便- 是食管胃底静脉曲张破裂出血的主要症状，多为突然发生的大量呕血，可为鲜红色或暗红色，有时呈咖啡渣样。
食管胃底静脉曲张及其破裂出血病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是食管胃底静脉曲张及其破裂出血 ？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行护理？ 5. 谁参与护理？
什么是食管胃底静脉曲张及其 破裂出血？
什么是食管胃底静脉曲张及其破裂出血？ 定义
食管胃底静脉曲张是指由于门静脉高压导致食管 和胃底静脉扩张的现象，可能会引起破裂出血。
如患者接受了内镜下治疗或手术，需密切观察术 后恢复情况。
重点关注出血、感染及其他并发症的征兆。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
保持患者舒适，定期更换体位，观察皮肤和 粘膜的变化。
提供良好的环境以促进休息和康复。
如何进行护理？
饮食管理
根据医生的建议调整饮食，避免刺激性食物 ，可能需要通过鼻胃管喂养。
观察患者的营养状态，确保其摄入足够的营 养。
如何进行护理？ 用药管理
根据医嘱按时按量给药，监测药物副作用， 确保药物疗效。
包括抗生素、止血药等。
谁参与护理？
谁参与护理？
护理团队
由专业护士、医生、营养师等组成的多学科团队 ，共同负责患者的护理。
团队协作能提高护理效果。
谁参与护理？
患者及家属
患者及其家属应积极参与护理，配合医护人员的 指导。
可以通过倾听和沟通来缓解患者的焦虑。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 入院后
患者入院后应立即进行全面评估，制定护理计划 。
评估包括病史、体检及实验室检查。
何时进行护理干预？ 出血发生时
一旦发现出血迹象，应迅速进行紧急处理，如静 脉输液和输血。
同时通知医生进行进一步处理。
何时进行护理干预？ 术后护理
肝硬化食管和胃底静脉曲张破裂出血的观察和护理
２ ０ １ １ 年１ １月 ～２ ０ １ ２年 ９月 收治 肝 硬化食管 和 胃底 静脉 曲张破 裂 出血 患者 ４ ３例 ， 男３ ８例 ， 女 ５例 ， 年龄 ２ ８～６ ４岁 ，
平均 ４ ２ ． ７岁 ， 在 内科 治 疗 的 同 时 给 予 患
时出入量 。③判 断出血是 否停 止 ， 患者血
讨 论
肝硬化
食 管 胃底 静 脉 曲 张破
观 察 与 护 理
食管 胃底静 脉 曲张破裂 出 血是肝 硬 化 门脉高压症常见 的并发症 ， 其特 征是 起
病 突然 ， 出血 量大 ， ２ ０ １ １年 １ １月 ～２ ０ １ ２ 年 ９月 收 治 肝 硬 化 食 管 和 胃底 静 脉 曲 张
资 料 与 方 法
即配血 ， 按 医嘱迅 速补充血容量进行各种
性休克和循环 衰竭 而危 及生命 ， 如能准 确
诊断 ， 进行有效的止血治疗及认真细致 的 护理 ， 可使患者转危为安 ， 提高治愈率 ， 降 低病 死率 ， 从 而达到康复 的 目的。
参 考 文 献
１ 张斌 ， 蒋龙元， 田方 ， 等． 急诊 内科 学 ［ Ｍ］ ．
出血征象 ， 察 便辨病 ， 出现呕 血时 应 卧床
生。结论 ： 通 过 加 强 对 肝 硬 化 食 管 和 胃底 静 脉 破 裂 出血 的 观 察 和 护 理 ， 及 时发 现 病 情 的 变化 做 出相 应 的 护 理 措 施 ， 使 患者 康 复快 ， 治 疗 效果 好 ， 减 少患 者 经 济 负担 。 关键词
一
胃底 静 脉 曲 张破 裂 出血 的护 理 。 方 法 ： 对
４ ３例 肝 硬 化 食 管 和 胃底 静 脉 破 裂 出血 患
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治疗 组 止血 时 间为 ３ ３ ． ６±１ ２ ｄ 对 照组 止 血 ．２ ， 时间为 ４ ８ ．９±１６ ｄ 治疗 组止 血 时 间明显 短 于对 ．４ ， 照组（ ００ ） Ｐ＜ ． ５ 。结 果 见 表 ２ 。
表 ２ 两 组 止 血 时 间 比较
治 疗 组 与 对 照 组 比较 Ｐ＜ ． ５ ０ ０
［ 稿 日期 ］ ０ １ Ｏ ２ 收 ２ １ 一 ８— ４
疗 效 。现 报道 如下 。
［ 章 编 号 ］０ １ ８４ ２ １ ）６ Ｏ５ —０ 文 １０ － １Ｘ（０ １ Ｏ 一 ０ ４ ２
性 炎症 及化 脓 性 炎 性 渗 出物 的刺 激 ， 有 频 发 的 常 咳嗽及 咳 出大 量 脓 痰 ， 支 气 管 壁 血 管 遭 破 坏 则 若 可 咯血 ， 大量 的 咯血 可致 失 血 过 多 或 血 凝 块 阻 塞 气道 ， 重者 可危 及生 命 ， 严 因此 抗感 染 及 止 血治 疗 是关 键 。现 代 药 理 研 究 证 明 ： 白皮 对 金 黄 色 葡 桑 萄球 菌有 抑 制 作 用 。薏 苡 仁 对 金 黄 色 葡 萄球 菌 、 链球 菌有 抑制 作用 。 白及 能 使 血管 内的 白细胞 凝 集 ， 成 人工 血栓 ， 形 可缩 短 家 兔 的凝 血 时 间 和凝 血 酶原 时 间 ， 良好 的止 血作 用 ， 可 抑 制革 兰 氏 阳 有 且 性菌 。苗 药 金 铁 锁 为 云 南 白药 中主 要 成 分 之 一 。 经 系统文 献研究 表 明该 验 方 治疗 支 气 管扩 张 痰 热 壅肺 型 咳血具有 明显 的现代 药理学 证据 。 本 研 究 在 西 医 治 疗 的 基 础 上 配 合 苗 药 止 血 验 方 治 疗 痰 热 壅 肺 型 支 气 管 扩 张 咯 血 疗 效 优 于 单 纯 西 医治疗 ， 验 方 有 一 定 的临 床 基 础 。但 我 们 课 该 题 组发 现本 次研 究 的 临 床 样 本 数 还 不 够 大 ， 效 疗 的稳定 性 还需进 一 步观 察 。 因此 我 们将 在 今 后 的 工作 中扩 大临床 病例 数 并 通过 药 理试 验 试 图探讨 其 作用 机 制 ， 苗药 验方 更好 的服 务广 大患 者 。 让 ［ 参 考 文 献 ］
［ ］叶 任 高 ． 科 学 ． ６ 版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， １ 内 第 北 人
２ ４： ００ ３５ —３ ６．
［ ］戴 瑞 鸿 ． ２ 内科 疾 病 诊 断标 准 ［ ］ 上 海 ： 海 科 学 技 术 Ｓ． 上
出 版 社 ． ９ １：９ １ ９ ４ ９．
［ ］国 家 中 医 药 管 理 局 ． 医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 ［ ］ 南 ３ 中 Ｓ． 京 ： 京 大 学 出版 社 ， ９ ４ ３— ． 南 １ ９ ： ４ ［ ］卫 生 部 药 政 局 ． ４ 中药 新 药 临床 研 究 指 导原 则 ［ ． ２ Ｍ］ 第
［ 科 分 类 代 码 ］２ ． １０ 学 ３ ０ ７３
肝硬 化是 一种 常见 的 由不 同病 因引 起 的慢 性 进行 性弥 漫性 肝病 。食 道 胃底 静 脉 曲张 破 裂 出血 是肝 硬化 最 常 见 的 并 发 症 和重 要 死 亡 原 因 ， 院 我 自２ １ ０ ０年 ６月 至 ２ １ ０ １年 ５月 对 ４ ７例食 管 胃底静 脉 曲张破 裂 出血 的患 者 行 三 腔气 囊 管 止 血 治 疗 ， 经 过术前 、 中 、 后 的精 心 护 理 ， 得 了满 意 的 术 术 取
・５ ・ ４ Fra bibliotek工 企 医 刊
３ ２ １ 组 总疗效 比较 ．． 两 结果 见表 １ 治疗 组 总 有 效率 达 到 ９ ％ ， ， ０ 明显
高 于对照 组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。
表 １ 两 组 总 疗 效 比 较
治 疗 组 与 对 照 组 比较 Ｐ＜０ ０ ．５
３ ２ ２止 血 时 间 比较 ．．
４ 讨 论
祖 国 医学 认 为 ， 气 管 扩 张 咯 血 属 于 中 医 “ 支 血 证 ・ 咳血 ” 畴 。《 岳 全 书 ・ 证 》 ： 血 本 阴 范 景 血 云 “ 精 ， 宜 动 也 ， 动 则 为 病 ， 主营 气 ， 宜 损 也 ， 不 而 血 不 而损 则为 病 。盖动 者 多 由于 火 ， 者 多 由 于气 ， 损 气 伤则 血无 以存 。 归 纳其 病机 为 痰 热 、 ” 肝火 、 阴虚 火 旺迫 血妄 行 及 气 虚 血 瘀 ， 血 证 的 治 疗 可 归 纳 为 对 治火 、 治气 、 血三 个 原则 。贵 州黔 东 南 苗族 地 区 治 对于 咳血 的治 疗也 有 着独 特 的经 验 和疗 效 。本 研 究是 在挖 掘 黔 东 南 苗 族 治 疗 咳血 验 方 的 基 础 上 ， 用于 治疗 支气 管扩 张 痰热 壅 肺 型 咳血 。经处 方 分 析 ， 验 方 以 清 肺 泻 热 、 瘀 止 血 为 治 法 。 方 中 桑 该 散 白皮甘 润 寒清 ， 泻肺 热 以平 喘 咳 ； 苡 仁 甘 、 、 清 意 淡 微寒 ， 热化 痰 排脓 ； 清 白及 甘 、 、 ， 涩 苦 微寒 ， 凉血 止 血； 药金铁 锁 和飞龙 掌血散瘀 止血 而不 留瘀。 苗 故全 方共 奏清 肺泻 热 ， 瘀 止血 的功效 。 散 现代 研究 认 为 ， 气 管 扩 张 症 因支 气 管 受 慢 支
集 ． 京 ： 国 医 药 科 技 出 版 社 ，９ ５：２ 北 中 １９ ２ ．
肝 硬 化 并 发 食 管 胃底 静 脉 曲张破 裂 出血 ４ ７例 护 理体 会
马 丽 美
（ 山东 省 莱 州市 人 民医 院
［ 图分 类 号 ］ ４ ２ ２ 中 Ｒ ７ ．
２ １０ ） ６４０
［ 献标 识码 ］ 文 Ｂ