食管胃底静脉曲张破裂出血 ppt课件

食道胃底静脉曲张5PPT

典型案例三：药物治疗效果评估
总结词
药物治疗对于食道胃底静脉曲张具有一定的疗效，但需根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。
详细描述
一位年轻患者在使用药物治疗后，食道胃底静脉曲张得到了明显改善，但仍需注意药物的副作用和长期疗效的观察。
感谢您的观看
THANKS
根据病情需要，医生可能会开具一些药物进行治疗，如血管扩张剂等。患者应遵医嘱按时服药，
并注意观察不良反应。
04
食道胃底静脉曲张的并发症与预后
常见并发症
01
02
03
04
出血
食道胃底静脉曲张破裂可导致消化道大出血，严重时可危及
生命。
门静脉高压
门静脉高压可导致腹水、脾大等症状，影响肝功能。
肝性脑病
诊断
通过胃镜检查可以直接观察到静脉曲张的情况，同时可以取组织进行病理检查以明确诊断。
02
食道胃底静脉曲张的治疗
非手术治疗
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饮食调理
保持低脂、低糖、高蛋白的饮食结构，避免坚硬、刺激性食物，以软食、半流质食物为主。
生活方式改变
戒烟、戒酒，避免过度劳累，保持良好的作息和心态。
药物治疗
一位中年男性患者在体检时发现食道胃底静脉曲张，经过及时的内镜下硬化剂治疗，成功地控制了病情的发展，避免了可能的破裂出血和休克等严重后果。
典型案例二：手术治疗经验分享
总结词
手术治疗是食道胃底静脉曲张的有效手段，通过手术可以显著降低出血风险，提高患者的生活质量。
详细描述
一位老年患者在多次消化道出血后，接受了手术治疗，术后恢复良好，未再出现出血症状，生活质量得到了显著提高。

三腔二囊管ppt课件

止血机制
通过压迫食管胃底静脉，降低门脉压力，减缓出血速度。
使用方法
将三腔二囊管插入胃内，抽吸胃内积血后，向食管囊充气，然后固定管子，定期检查出血情况。同时可配合药物治疗、内镜治疗
等手段进行治疗。
04
三腔二囊管的操作技巧与注意事项
操作技巧
插管前的准备
确保患者处于仰卧位，准备好所需器械，如三腔二囊管、润滑剂、手套等。
适应症
适用于食管胃底静脉曲张破裂出血、胃溃疡、十二指肠溃疡等上
消化道出血疾病。
止血机制
通过压迫胃底和食管，降低胃内压力，减缓出血速度，同时减少胃酸对伤口的刺激，促进止血。
使用方法
将三腔二囊管插入胃内，抽吸胃内积血后，向胃囊和食管囊分别充气，然后固定管子，定期检查出血情况。
下消化道出血的治疗
适应症
适用于肠道血管畸形、肠道肿瘤、肠道溃疡等下消化道出血疾病。
止血机制
通过压迫肠道病变部位，减缓出血速度，同时减少肠道内容物对伤口的刺激，促进止血。
使用方法
将三腔二囊管插入肠道内，抽吸肠道积血后，向肠道囊充气，然后固定管子，定期检查出血情况。
食管胃底静脉曲张的治疗
适应症
适用于门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血。
历史与发展
历史
三腔二囊管最初由德国医生Kuss于1950年发明，经过多年的发展和改进，逐渐成为临床上广泛应用的止血设备。
发展
随着医疗技术的不断进步，三腔二囊管也在不断改进和完善，新型材料和设计的应用使其更加安全、可靠和舒适，未来仍将继续发挥重要作用。
02
三腔二囊管的使用方法
使用前的准备
评估病情
THANKS

食管胃底静脉曲张出血PPT

瑞金医院 LLY
诊断及鉴别诊断
鉴别诊断：各种原因引起的上消化道出血
（包括食管，胃，十二指肠，胰腺，胆道的出血，胃空肠吻合术后上段空肠的出血）
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治疗
防止进展预防出血
控制出血防止再出血
预防再出血
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治疗
• GOV出血的一级预防 • 控制活动性急性出血 • GOV出血的二级预防
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一级预防：轻度静脉曲张
➢ 每1～2 年行胃镜检查1 次； ➢ 失代偿期肝硬化每年检查1 次 ➢ 若出血风险大（Child-Pugh B、C 级或红色征
阳性），推荐使用非选择性β 受体阻滞剂预防出血。
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一级预防：中、重度静脉曲张从未出血
➢ 推荐非选择性β受体阻滞剂 ➢ 出血风险大: 内镜下曲张静脉套扎（EVL） ➢ 有β受体阻滞剂禁忌证或不能耐受者可考虑EVL
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食管胃静脉曲张（gastroesophageal varices，GOV ）
❖ 1型（GOV1）沿胃小弯延伸至胃食管交界处以下2-5 cm，处置方法与食管静脉曲张类似。
❖ 2型（GOV2）静脉曲张沿胃底大弯延伸，更长、更迂曲或呈贲门部结节样隆起。
❖ 3型（GOV3）静脉曲张既向小弯侧延伸，又向胃底延伸。
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食道胃底静脉曲张
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食道胃底静脉曲张分级（型）（我国）
❖ 轻度（G1）：食管静脉曲张呈直线形或略有迂曲，无红色征。
❖ 中度（G2）：食管静脉曲张呈直线形或略有迂曲，有红色征或食管静脉曲张呈蛇形迂曲隆起但无红色征。
❖ 重度（G3）：食管静脉曲张呈蛇形迂曲隆起且有红色征或食管静脉曲张呈串珠状、结节状或瘤状（不论是否有红色征）。

食管胃底静脉曲张及其破裂出血介绍PPT培训课件

05
并发症预防与处理
常见并发症类型
食管胃底静脉曲张破裂出血
这是最常见的并发症，表现为呕血、黑便或血便，严重者可导致休克甚至死亡。
肝性脑病
由于肝功能减退，氨代谢障碍，导致中枢神经系统功能紊乱，表现为意识障碍、行为异常等。
肝肾综合征
严重肝病时，肾脏血流灌注不足，导致肾功能衰竭，表现为少尿、无尿、氮质血症等。
02
食管胃底静脉曲张破裂出血原因及危险因素
原因分析
门脉高压
肝硬化等原因导致的门脉高压是食管胃底静脉曲张的主要原因，高压使得门静脉与体循环之间的侧支循环的建立与开放，其中最重要的侧支循环是食管胃底静脉，该处曲张静脉容易受到门脉压升高的影响。
生活习惯
长期饮酒、吸烟等不良生活习惯可能导致食管胃底静脉曲张的发生和发展。
在食管胃底静脉曲张破裂出血时，可使用止血药物促进血液凝固，达到止血目的。常用药物包括凝血酶、云南白药等。
内镜下治疗
内镜下套扎术
通过内镜将弹性橡胶圈置于曲张静脉根部，使其缺血坏死，达到止血和预防再出血的目的。该方法操作简便、安全有效，适用于食管胃底静脉曲张破裂出血的急诊止血和预防性治疗。
内镜下硬化剂注射术
03
诊断方法与标准
影像学检查
03
X线钡餐造影
CT检查
MRI检查
通过口服硫酸钡造影剂，在X线下观察食管和胃的形态及黏膜情况，可发现食管胃底静脉曲张。
采用多层螺旋CT进行扫描，可清晰显示食管和胃的血管情况，评估静脉曲张的程度和范围。
利用磁共振成像技术，无需造影剂即可清晰显示血管结构，对食管胃底静脉曲张的诊断具有较高的敏感性和特异性。
预防措施建议
饮食调整

食管胃底静脉曲张破裂并出血治疗ppt课件

• 约40%的Child-Pugh A 患者和85% Child-Pugh C 发生静脉曲张； • 肝静脉压力梯度正常值 3-5mmHg，若＜ 10mmHg，通常不发生静脉曲张； • 较小直径的曲张静脉以每年8%的速度发展为较大直径的曲张静脉，有无红色征与静脉曲张增长关系密切；
• 静脉曲张出血的年发生率为5%-15%；
中华医学会消化病学分会,中华医学会肝病学分会,中华医学会内镜学分会等.肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识(2008,杭州)[J].中华消化杂志,2008,28(8):551558.DOI:10.3760/j.issn:0254-1432.2008.08.012.
肝硬化食管胃底静脉曲张自然史
中华医学会消化病学分会,中华医学会肝病学分会,中华医学会内镜学分会等.肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识(2008,杭州)[J].中华消化杂志,2008,28(8):551558.DOI:10.3760/j.issn:0254-1432.2008.08.012.
食管胃静脉曲张出血治疗 ------------药物治疗
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食管曲张静脉套扎术 -------------脱痂期出血原因可能与操作有关的出血原因
结扎静脉不完全结扎球提前脱落未结扎静脉出血
• 结扎球脱落后基底未愈合（为减少纠纷，可归纳为不
可预测性，个体差异，与基础病有关等）
• 其他 • 消化性溃疡
• • 门脉高压性胃病胃底静脉注射不完全
适应症
• 食管、胃底静脉曲张破裂大出血保守治疗(药物、内镜下治疗等)效果不佳； • 外科手术后再发静脉曲张破裂出血； • 终末期肝病等待肝移植术期间静脉曲张破裂出血等待处理。

食管胃底静脉曲张及破裂出血讲课PPT课件

注意事项
避免过度劳累和情绪激动，保持心情愉悦。饮食宜清淡易消化，避免过硬、过热、过冷及刺激性食物。定期进行食管胃底静脉曲张筛查，及早发现和治疗。长期卧床患者应定期翻身、按摩下肢，预防深静脉血栓形成。
常见并发症
食管胃底静脉曲张破裂出血
门静脉高压性胃病
肝性脑病
感染和发热
并发症处理方法
药物治疗：使用止血药、降低门静脉压力的药物等，缓解出血症状。
生活方式改善：保持良好作息，适量运动，避免疲劳过度
汇报人：
长期预后取决于患者的肝功能和门脉高压的程度，以及是否采取了有效的治疗措施。
患者应定期接受检查，以便及时发现并处理复发的静脉曲张或出血。
康复期注意事项
定期复查：密切关注病情变化，及时发现异常情况
药物治疗：遵医嘱按时服药，不擅自停药或更改剂量
饮食调整：避免坚硬、刺激性食物，选择易消化、营养丰富的食品
食管胃底静脉曲张：由于门静脉高压导致食管胃底静脉扩张，容易破裂出血
分类：根据出血程度分为轻度、中度和重度出血
破裂出血：食管胃底静脉曲张发生破裂，引起大量出血，是肝硬化常见的并发症
症状：呕血、黑便、心悸、头晕、乏力等
病因和发病机制
病因：门静脉高压是食管胃底静脉曲张及破裂出血的主要原因，常见于肝炎、肝硬化等肝病。
发病机制：食管胃底静脉曲张及破裂出血是在门静脉高压的基础上，由于粗糙食物、胃酸反流或腹内压升高等因素刺激食管胃连接处的静脉，导致血管破裂出血。
临床表现和诊断
临床表现：食管胃底静脉曲张破裂出血时，会出现呕血、黑便等症状，严重时可能出现失血性休克。
诊断方法：通过胃镜检查可以确诊食管胃底静脉曲张及破裂出血，同时可以评估出血的严重程度和范围。

食管胃底静脉曲张破裂出血的护理PPT课件

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的护理消化内Leabharlann ：杨丽萍 2017.11概述
• 定义：食管胃底静脉曲张是由于各种原因导致的门脉高压、血流阻力增加而形成的门体侧枝循环。其最常见原因是肝硬化引起的门脉高压。
病因
• 食管胃底静脉曲张为门静脉高压症的主要临床表现。而门脉高压症主要是由肝硬化引起，亦是肝硬化的主要病理生理变化之一。
或家属疑问，以减轻他们的疑虑
密切观察病情变化
• 根据病情监测生命体征 • 观察呕血、黑便和全身症状 • 准确记录出入量 • 定期复查血常规 • 进行心电监护
饮食护理
• 急性大出血者应禁食 • 少量出血无呕吐者遵医嘱可进温凉、清淡流食 • 出血停止后渐改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，
开始少量多餐，后逐渐正常饮食 • 食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，止血后1～2天渐进高热量、
发病机制?门脉压力升高后形成很多侧支循环曲张静脉中的压力直接受门脉压的影响?恶心呕吐咳嗽腹腔内压突然升高门静脉压力也突然升高易导致曲张静脉的破裂出血?粗硬食物或饮酒所致损伤容易发生破裂出血临床表现?呕血?黑便或便血?失血性周围循环衰竭?其他典型临床表现伴随贫血和血常规变化发热氮质血症护理措施?休息和体位?治疗护理?心理护理?密切观察病情变化?饮食护理?生活安全护理休息和体位?大出血时患者绝对卧床休息平卧位?将下肢略抬高以保证脑部供血?保持呼吸道通畅呕血时头偏向一侧及时清除口鼻腔的血液避免误吸?必要时给予吸氧吸氧可以改善体内缺氧状态治疗护理?心电监护吸氧备血立即给予2233条静脉留置针通道危重大出血和老年患者应建立中心静脉便于快速补液输血
• 重症患者应多巡视，并用床栏加以保护
生活护理
• 限制活动期间，协助患者完成个人日常生活活动，如进食、口腔清洁、皮肤清洁、排泄，勿使患者用力而引致再次出血