胃肠道间质瘤主要免疫表型及其与危险度分级和预后的关系
胃肠道间质瘤的66例临床病理诊断及预后分析
３ 讨 论
Ｇ Ｉ Ｓ Ｔ发 生 于 胃肠 肌壁 ，是 由梭形 细 胞 和 上皮 样 细胞 构 成 的 最 常见 的 间 叶源 性 型 主要 表 明细胞 的 分化程 度 或方 向 ，与 ＧＩ Ｓ Ｔ的生 物学
２ ． ２ 免疫 组 化 本组 ６ ６例 病 例 均 进 行 了 抗 体 Ｃ Ｄ ３ ４ 、Ｃ Ｄ１ １ ７ 、Ｓ 一１ ０ ０、
Ｖ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ 、Ｓ ＭＡ 的 标 记 ， 阳 性 表 达 分 别 为 ： Ｃ Ｄ３ ４ ５ ５例 （ ８ ３ ． ３ ％） ， Ｃ Ｄ１ １ ７ ６ ０例 （ ９ ０ ． ９ ％） ， Ｓ 一 １ ０ ０蛋 白 ７例 （ １ ０ ． ６ ％） ， Ｖ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ３ ４例 （ ５ １ ． ５ ％） ，Ｓ ＭＡ ２ １ 例 （ ３ １ ． ８ ％ ｏ
上皮 样 细胞 ，且 同 一肿 瘤 中常 出现 两 种 细胞 成 分 。梭 形 细 胞 核 杆 状 ，两 端 尖 或钝 圆 ，呈 不 同程 度 的异 型 性 ，细 胞 质 丰 富略 嗜 酸性 ，细 胞排 列 呈 编 织 状 、旋 涡状 、栅栏 状 。上 皮样 细 胞 呈 圆形 或 多 角形 ，核 圆形 ，细胞 质 丰 富淡 染 ，呈 空 泡 状 ，瘤 细 胞 呈 弥 漫 片状 、巢 索 状 、假 菊 形 团 样 排 列 。 间质 改 变 有 黏 液变 性 、出血 、坏 死 等 。核 分 裂相 计 数 小 于 ５ ／ ５ ０ ＨＰ Ｆ者 ２ ６例 ，大 于 ５ ／ ５ ０ Ｈ Ｐ Ｆ者 ４ ０例 。
Ｓ ・ １ ０ ０蛋 白 ７例 （ １ ０ ． ６ ％ ），Ｖ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ３ ４例 （ ５ １ ． ５ ％ ），Ｓ ＭＡ２ １ 例 （ ３ １ ． ８ ％ ）。 随访 时 间 １ ２～ ４ ８个 月 ，２ 例病人 死亡 。
胃肠道间质瘤分级标准
胃肠道间质瘤分级标准胃肠道间质瘤（GIST）是一种起源于胃肠道间质细胞的恶性肿瘤，通常在胃、小肠、结肠和直肠等部位发生。
GIST的分级标准对于肿瘤的治疗和预后评估具有重要意义。
目前，主要采用的分级标准是根据肿瘤的大小、分化程度和核分裂计数来进行评估。
首先，肿瘤的大小是评估GIST分级的重要指标之一。
根据肿瘤的直径大小，将GIST分为小于或等于2厘米、2-5厘米和大于5厘米三个不同的分级。
一般来说，肿瘤越大，其对周围组织的浸润和转移的可能性就越大，因此肿瘤的大小对于GIST的治疗方案和预后评估具有重要的指导意义。
其次，肿瘤的分化程度也是评估GIST分级的重要指标之一。
分化程度通常通过肿瘤细胞的形态结构和功能状态来进行评估，分为高度分化、中度分化和低度分化。
分化程度的不同会直接影响到肿瘤的侵袭性和复发转移的风险，因此对于GIST的治疗方案选择和预后评估也具有重要的指导意义。
最后，核分裂计数是评估GIST分级的另一个重要指标。
核分裂计数是指在肿瘤组织中每个核分裂的数量，通常以每50个高倍视野（HPF）来进行计数。
根据核分裂计数的不同，将GIST分为低风险、中风险和高风险三个不同的分级。
核分裂计数的增加往往代表着肿瘤的侵袭性和恶性程度的增加，因此对于GIST的治疗和预后评估也有着重要的指导意义。
综合以上三个方面的指标，可以对GIST进行较为全面的分级评估，从而为临床医生提供更为准确的治疗方案选择和预后评估依据。
此外，随着分子生物学和遗传学的发展，一些新的生物标志物和分子靶向治疗药物也逐渐应用于GIST的临床治疗中，为GIST的治疗带来了新的希望。
总之，胃肠道间质瘤的分级标准对于肿瘤的治疗和预后评估具有重要的指导意义，通过对肿瘤大小、分化程度和核分裂计数等指标的综合评估，可以更加准确地评估肿瘤的恶性程度和预后风险，为临床医生提供更为科学、合理的治疗方案选择和预后评估依据。
随着医学研究的不断深入和技术的不断进步，相信GIST的治疗水平和预后质量会有进一步的提高。
胃肠道间质瘤临床病理特点与预后的关系
８ ８・ ９
实 用 医 药杂 志 ２ １ ０ ０年 ｌ Ｏ月 第 ２ ７卷 第 ｌ Ｏ期
Ｐ ａ ｄ＆ Ｐ ａｒ． ０ ２ ． ０ ０ １ ０１ ｒｃＪＭｅ ｈ ｒ Ｖ ｌ ７ ２ １ — ０Ｎ ． ｎ ０
胃肠道间质瘤 ］ 胃肠 道 间 质瘤 ； 理 ； 关 病 预后 【 图分 类 号】 Ｒ ３ ．：７ ５３ 中 ７ ５２Ｒ ３ ． 【 文献 标 识 码】 Ｂ
５ Ｈ Ｆ计 数 ； 无 薄 壁 扩 张 血 管 ， 管 直 径 ＞ ． 为 薄 壁 ０ Ｐ 有 血 ０ ｍｍ ２ 血管 。 ｉ 免 疫 组 化 检测 － ３ 全部 ９ ６例行 免疫 组 化 染 色 ， 记 抗 体 标
为 Ｃ １ 、Ｄ ４ Ｓ Ｄｌ ７ Ｃ ３ 、ＭＡ， ｉ ｅ ｔ 、一 ０ Ｖ ｍ ｎｉ Ｓ １ ０和 Ｋ ６ 。 Ｄｌ７抗 体 ｎ ｉ Ｃ １ ７ 购 自上海 长 岛 生 物公 司 。 瘤细 胞 胞 质 或胞 核 呈 棕 黄 色且 背 肿 景 清 晰者 为 阳性［ ３ １ 。 １ 统计 学 方 法 － ４ 随访 采 用 门诊 复查 、电话 进 行 ，全 部 ９ ６
标 准 ：① 于消化 道 的间质性 肿瘤 ；② 免 疫组 化 Ｃ １ ＤＩ７或
Ｃ３ Ｄ ４阳性 ， 平 滑 肌 、 经 分 化 或无 分 化 。 伴 神 １ 病 理 资 料 收 集 复 阅 ＨＥ染 色切 片 ， 新 诊 断 ， 收 集 ． ２ 重 并 肿 瘤 相 关 临床 及 病 理 资 料 。肿 瘤 细胞 密 集 程 度 （ 密 度 ≥ 高 １０ ０ ０个 ／ ｍｍ ；低 密 度 ＜ ０ ０个／ ｍ ） １０ ｍ ；核 分 裂 象 数 目采 用
例患 者 进 行分 析 ， 阐 明该 病 的病 理 特 点 及 其 预后 。 以
胃肠道间质瘤临床病理诊断及鉴别诊断
胃肠道间质瘤临床病理诊断及鉴别诊断发布时间：2021-02-24T14:52:32.513Z 来源：《医师在线》2020年33期作者：唐艳春[导读] 对胃肠道间质瘤临床病理及鉴别诊断进行分析唐艳春河池市中医医院病理科广西河池 547200 [摘要] 目的：对胃肠道间质瘤临床病理及鉴别诊断进行分析。
方法：对本院2016年2月～2020年7月所收治的胃肠道间质瘤患者78例的临床资料进行回顾分析。
结果：呈现高表达的是CD34和CD117，分别达到：76.92%、92.31%的阳性率。
在其中，全部病例的S-100、SMA 阳性表达以局灶弱阳性为主要表现，而全部病例呈现desmin 阴性。
结论：诊断胃肠道间质瘤是以CD34和CD117高表达来作为辅助参考的重要考依据。
[关键词]胃肠道间质瘤；病理诊断胃肠道间质瘤是一种比较常见于消化系统的原发性间叶性肿瘤，通常以中老年为高发人群，而其好发部位则是胃与小肠。
以肿瘤的发生部位及形态学表现为依据，可将其进行神经源性肿瘤与平滑肌肿瘤的分类。
由于胃肠道间质瘤具有多变的形态，就很难去鉴别诊断神经鞘瘤与真性平滑肌瘤。
本研究对抗体免疫组化检查在胃肠道间质瘤的临床病理诊断及鉴别诊断进行了回顾分析，以便能从理论上为临床诊断提供一些参考依据。
⒈资料与方法1.1临床资料本研究对本院2016年2月～2020年7月所收治的胃肠道间质瘤患者78例的临床资料进行回顾分析，这其中有43例为男性，35例为女性，患者年龄最小为56岁，最大为86岁，年龄平均为（67.78±4.12）岁。
①患者的纳入标准为：以胃肠道间质瘤经病理活检所确诊，并具备腹部包块、腹部胀痛、消化道出血、排便不畅、贫血等临床症状和完整的临床资料。
②患者的排除标准为：与其他严重系统疾病合并，而且不具备完整的临床资料。
1.2方法采取结蛋白（desmin）、S-100蛋白（S-100）、平滑肌肌动蛋白（SMA）、骨髓干细胞抗原（CD34）、酪氨酸激酶受体（CD117）抗体免疫组化等方法检查全部患者，检测则以免疫组化 SP 二步法完成，从迈新公司购入试剂。
胃肠道间质瘤临床病理分析
胃肠道间质瘤临床病理分析【摘要】目的探讨胃肠道间质瘤临床病例、免疫组织学特征和预后特点。
方法选取62例手术切除的胃肠道间质瘤，对标本进行染色和光学显微镜观察，确立良性、恶性的判断标准。
同时运用cd117、cd34、sma、s-100进行免疫组织化学标记。
结果首先，肿块形成结节状，7例伴有粘膜溃疡，3例与周围组织有粘连；再进行组织学形态观察，62例gist中，梭形细胞32例，上皮细胞18例，9例兼有梭形和上皮细胞组织细胞学形态。
结论老年人的gist 发病率最高，cd34和cd117对gist诊断有重要作用。
【关键词】胃肠道间质瘤；临床病例分析；cd117胃肠道间质瘤是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，老年人的发病率最高，胃肠道间质瘤的起源通常与icc（卡哈尔细胞）有关，但是这种观念还没有在理论界形成统一的认识，本文选取了62例胃肠道间质瘤患者，主要对胃肠道间质瘤的临床病理进行探讨，从中对免疫表型特点与gist生物学行为之间的联系进行分析。
1资料和方法1.1一般资料本文选取62例手术切除的胃肠道间质瘤，对标本进行染色和光学显微镜观察，设立阴阳性对照，确立良性、恶性的判断标准。
62例手术切除的胃肠道间质瘤患者中，男62例，女30例，患者的年龄都在28对至70岁之间。
gist是一种先天性疾病，以中老年多见，男性多于女性，发生再胃部多见，常见症状是中上腹胀痛不适和腹部包块、便血等。
gist在形态上多变，有多种细胞型，按照组织分级可分为三级，即良性、恶性潜能未定和恶性，本研究62例中分别有16,18,28例。
进行巨检，肿块大体上形成结节状，7例伴有粘膜溃疡形成，3例与周围组织有粘连；再进行组织学形态观察，62例gist中，梭形细胞型32例，上皮细胞型18例，9例兼有梭形细胞型和上皮细胞型组织细胞学形态1.2 方法对62例手术切除的胃肠道间质瘤，对标本进行染色和光学显微镜观察，设立阴阳性对照，确立良性、恶性的判断标准。
胃肠间质瘤的病理学诊断及病理特点分析
显低于干预前（P＜0.05）。
提示有效的干预手段可降低不良反应发生率，提高药物安全性。
值得注意的是，FAA的不良反应与年龄、基础疾病关系密切，年龄越大，基础疾病越多，不良反应发生风险越高[9-10]。
即便如此，FAA仍是一种安全可靠的检查手段，对诊断眼底疾病有积极的临床意义。
综上所述，荧光素钠注射液眼底造影常见的不良反应包括恶心呕吐、皮疹、头晕、全身无力等。
综合干预措施可有效降低不良反应发生率，提高荧光素钠注射液眼底造影的安全性。
参考文献[1]董红梅,赵秉鑫,朱岩,等.“二步试敏法”在眼底荧光血管造影检查中的应用[J].黑龙江医药科学,2018,41(3):132, 134.[2]孙燕,罗向霞,苏兰萍,等.糖尿病性视神经病变的检查方法进展[J].国际眼科杂志,2015,15(6):1000-1002.[3]赵汝君,万金兰.国产和进口荧光素钠在眼底血管造影中不良反应的比较[J].实用医技杂志,2015,5(1):546-548.[4]张红,王丽.眼科临床用药不良反应的分析及预防策略[J].中国药物与临床,2015,12(8):1809-1811.[5]周雯.眼底荧光造影的护理配合[J].当代医学,2016,22(26):113-114.[6]张琳.山西某眼科医院荧光素钠注射液不良反应分析[J].山西医药杂志,2016,23(5):2826-2827.[7]沈汉斌,王波,王笑君.荧光素钠不良反应影响因素回归分析[J].安徽医药,2019,23(1):206-208.[8]马敏康,朱勇,吕小琴.413例荧光素钠注射液不良反应报告分析[J].中国药物警戒,2018,5(3):296-299.[9]朱明宇,常玮,廖筑秀,等.荧光诊断技术在临床中的应用与展望[J].医疗卫生装备,2018,39(2):13-17,41.[10]王霞.荧光素钠注射液用于眼底血管造影导致药品不良反应4例分析[J].实用医药杂志,2020,37(7):645-647.胃肠间质瘤的病理学诊断及病理特点分析韩绘宇（湖南省中医药高等专科学校附属第一医院病理科，湖南株洲412000）摘要：目的观察胃肠间质瘤的病理学诊断并分析其相关病理特点。
胃肠道间质瘤的诊治及预后
胃肠道间质瘤的诊治及预后胃肠道间质瘤（GIST）是一类起源于胃肠道的肿瘤，多数来源于肠壁内的间质细胞或胃肠道的基质细胞，属于少见的肿瘤。
其发病机制主要与胃肠道的免疫状态相关，包括胃肠道的神经内分泌细胞、干细胞以及肌纤维细胞等。
GIST的临床特征包括肿瘤的生长依赖于酪氨酸激酶（KIT）或结肠癌激酶（PDGFRA）突变，在影像学检查中呈现为实质性肿块，血液学检查中可以检测到贫血、低白细胞和低血小板等表现。
病理学检查可通过组织学、免疫组织学和分子遗传学等方法对GIST进行确诊，目前的肿瘤标记物如C-肽、胃泌素、胃动力素等并不适用于GIST的诊断。
GIST的治疗方法主要是手术切除和药物治疗。
手术切除是治疗GIST的首选方法，但对于大侵犯型或转移性肿瘤患者，还需要辅助使用靶向药物治疗。
目前，GIST的药物治疗主要包括Imatinib（格列卫）和Sunitinib（舒尼替尼）等。
其中，Imatinib是一种靶向激酶抑制剂，能够抑制KIT和PDGFRA突变的表现，已成为GIST治疗的标准药物。
Sunitinib是一种多靶点抑制剂，对于不能耐受Imatinib或肿瘤进展的患者可以考虑使用。
对于GIST的预后评估，国际上主要使用梅里克评分法（Miettinen criteria）和AFIP 评分法（National Institute of Child Health and Human Development/Armed Forces Institute of Pathology）。
其中，梅里克评分法主要是根据肿瘤的大小、部位、分级和性质等因素进行评分，得分越高，预后越差。
AFIP评分法，则是根据GIST的组织学类型和细胞形态等进行评分，得分越高，预后越差。
除此之外，目前还有许多其他预后评估方法，如求生曲线、生存率和复发率等。
总之，GIST是一种少见的肿瘤，在临床上的诊断主要依靠影像学、病理学和分子遗传学等方法，治疗则主要以手术切除和药物治疗为主。
胃肠道间质瘤诊治指南
胃肠道间质瘤诊治指南1.定义GIST是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，由突变的c-kit 或血小板源性生长因子受体α (PDGFRA)基因驱动;组织学上多由梭形细胞、上皮样细胞、偶或多形性细胞，排列成束状或弥漫状图像，免疫组化检测通常为CD117或D0G-1表达阳性。
2.流行病学GIST 临床较为少见，发病率约为1/10万～2/10万，占胃肠道肿瘤的2%～3% ，发病部位从食管到肛门皆可出现，而胃和小肠最为多见，60% ～70%发生于胃部，以胃体、胃窦和贲门部多见，20%～30%发生于小肠，结直肠占5%，食管<5%，近年来在肠系膜、网膜、肝脏及女性阴道等处也发现了间质瘤。
发病年龄多>40岁，男性多于女性。
3.病因研究认为c-kit基因的功能获得性突变是引起GIST的主要原因。
这些功能获得性突变最常位于外显子11(71%)，其他外显子，如9、13、14、17不常见，而外显子11突变的患者对伊马替尼的治疗反应。
小部分KIT阴性GIST患者存在血小板原性生长因子受体α(PDGFRA)外显子18点突变或缺失，此部分患者对伊马替尼治疗不敏感。
4.病理解剖4-1GIST 的生长方式GIST 可向腔内和/ 或腔外生长，通常与周围组织界限清楚，可有或无包膜，切面灰红或灰白色，较大的肿瘤可发生出血坏死或黏液样变性。
肿瘤生长方式有腔内型：向腔内生长，表面可出现溃疡;壁内型：沿胃肠道管壁内生长，舯物表面黏膜隆起;腔外型：向腔外生长舯物;混合型：腔内、腔外混合生长。
4-2.组织学特点GIST 具有很大的组织学变异，需借助免疫组化来验证诊断。
GIST 呈阳性表达的标记物有：kit(95%)、CD34(60%～70%)、ACAT2(平滑肌肌动蛋白30%～40%)、S100(5%)、DES(结蛋白1%～2%)、角蛋白(1%～2%)，其中KIT 是最特异、最敏感的标记物，然而约5%的GIST 为KIT 阴性，且这类患者的一部分可能获益于KIT 靶向治疗。
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胃肠道间质瘤主要免疫表型及其与危险度分级和预后的关系作者：郭迎雪贾建宾聂双发李磊王韬费建东来源：《中国医药导报》2018年第29期[摘要] 目的分析胃肠道间质瘤（GIST）主要免疫表型及其与危险度分级和预后的关系。
方法选取2015年4月～2017年4月河北北方学院附属第一医院收治的GIST患者65例，使用SABC法处理组织石蜡切片，分析CD34、CD117、SMA、DOG1、Ki-67、S-100及Desmin的表达情况，并对患者进行随访。
结果患者CD117、DOG1、S-100、Desmin阳性率分别为96.9%、100.0%、6.2%、4.6%；CD34、SMA、Ki-67阳性率分别为89.2%、29.2%、29.2%；CD34的阳性表达与核分裂象、危险度分级及肿瘤大小无相关性（P > 0.05）；SMA的阳性表达与核分裂象、危险度分级及肿瘤大小无相关性（P > 0.05）；Ki-67表达量与核分裂数、危险度分级及肿瘤大小均呈正相关（r = 0.715、0.418、0.397，P < 0.05）；Ki-67阳性复发率为36.4%，死亡率为27.3%，Ki-67阴性复发率为6.9%，死亡率为3.4%，两组差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论诊断GIST时可联合CD34、CD117及DOG1，其具有较好的互补性，检测SMA、S-100及Desmin蛋白水平可提高临床诊断准确度，且结合Ki-67因素可有效评价GIST患者预后效果。
[关键词] 胃肠道间质瘤；免疫表型；危险度分级；预后；相关性[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）10（b）-0104-04[Abstract] Objective To analyze gastrointestinal stromal tumors （GIST） immunophenotype and its relationship with risk classification and prognosis. Methods From April 2015 to April 2017，in the First Affiliated Hospital of Hebei North University， 65 GIST patients were selected. The tissue paraffin section were dealed with SABC method， the expression of CD34， CD117，SMA， DOG1， Ki-67， S-100 and Desmin were analyzed， patients were given follow-up. Results The positive rates of CD117， DOG1， S-100 and Desmin were 96.9%， 100.0%， 6.2% and4.6%， respectively； the positive rates of CD34， SMA and Ki-67 were 89.2%， 29.2% and 29.2% respectively； the positive expression of CD34 was not correlated with mitotic phase， risk grade and tumor size （P > 0.05）； the positive expression of SMA was not correlated with mitotic phase，risk phase and tumor size （P > 0.05）； Ki-67 expression was positively correlated with mitotic number， risk grade and tumor size （r = 0.715， 0.418， 0.397， P < 0.05）； Ki-67 positive recurrence rate was 36.4%， mortality rate was 27.3%， and Ki-67 negative recurrence rate was6.9%， the mortality rate was 3.4%， and the differences between the two groups were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion When diagnosing GIST， it can be combined with CD34，CD117 and DOG1， which have better complementarity. Detecting the levels of SMA， S-100 and Desmin protein can improve the accuracy of clinical diagnosis. Combined with Ki-67 factors， the prognosis of patients with GIST can be evaluated effectively.[Key words] Gastrointestinal stromal tumors； Immune phenotype； Risk classification；Prognosis； Correlation在众多胃肠道间叶源性肿瘤中，胃肠道间质瘤（GIST）是最为常见的肿瘤。
患者分布年龄广泛，其中高发年龄为40～80岁，且男性病发率略高于女性。
GIST的生物学行为极其复杂，是一种良恶性质较难诊断的肿瘤。
虽然现阶段针对GIST的风险评估分级方案得以逐步完善，但尚无法准确评价其生物学行为。
尽管部分案例采用手术方案将低复发风险病灶进行切除，但在术后仍发生病灶的复发甚至转移。
有研究[1-2]指出，患者临床病理、预后情况及危险度分级与免疫组化表型密切相关。
本研究旨在分析GIST与CD34、CD117、SMA、DOG1、Ki-67、S-100及Desmin等免疫表型的表达，探讨主要免疫表型与GIST的危险度分级与预后的相关性，实现患者预后情况有效评估及术后辅助治疗方案的合理有效选择。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年4月～2017年4月河北北方学院附属第一医院（以下简称“我院”）收治的GIST患者65例，所有患者均临床资料完整。
患者采用手术方案将病灶切除，后经两名以上专家结合患者病理学检测结果，均诊断为GIST。
其中男34例，女31例，男女比例为1.1∶1；年龄35～85岁，平均（55.83±6.52）岁；病史为15 d～3年，平均（1.21±0.26）年。
纳入标准：①低蛋白血症、贫血及大便潜血呈阳性；②CT平扫可发现患者存在明显的病灶区；③18FDG-PET检测结果呈阳性。
本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者和/或家属均知情同意并签署知情同意书。
参照NIH危险度分级标准（2008版）进行分组分析[3]。
1.2 方法1.2.1 实验仪器组织包埋机（徕卡EG1150H型）、全自动组织处理机（徕卡CV5030型）、免疫组化自动染色机（徕卡5015型）、切片机（徕卡LEICA-RM2025型）。
1.2.2 实验试剂 DAB显色液（SL150121）、SP试剂盒（20140621）、CD34（79141213）、CD117（61150207）、DOG1（YS150311）、SMA（YG150121）、Ki-67（37141120）及S-100抗体（YK140913）均购自上海生工生物技术有限公司，Desmin抗体（G15R3A0）购自DAKO公司。
1.2.3 检测方法采用SABC法对组织石蜡切片进行处理，将切片脱蜡至水，3%双氧水室温孵育后，蒸馏水清洗3次，再使用PBS浸泡。
切片浸入EDTA缓冲液并置于高压锅内，加热修复抗原，冷却后并使用PBS冲洗；滴加一抗缓冲液4℃孵育过夜后使用PBS冲洗，再滴加生物素标记后的二抗，室温孵育30 min后用PBS冲洗，滴加辣根过氧化物酶孵育30 min后用PBS冲洗，滴加DAB显色液孵育15 min后自来水冲洗，最后使用苏木精复染，酒精脱水后再使用二甲苯透明后封片并进行分析。
1.2.4 评价标准本研究中CD34、CD117、SMA、DOG1和Desmin阳性信号均着色于细胞质内，呈明显的棕褐色或棕黄色。
Ki-67定位于细胞核，S-100则定位于细胞核或细胞浆。
本次研究的每例切片均选择10个以上HPF进行分析后取平均值，阳性细胞数大于总细胞数的10%，则判定为阳性，否则则为阴性。
1.2.5 随访截止随访日期为2018年3月1日，采用电话随访方式。
将自手术结束之日起至随访结束之日或死亡之日间的时间定义为患者的生存时间。
1.3 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；相关性分析采用Spearman分析。
以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 GIST中DOG1、CD117、S-100和Desmin表达及临床病理学关系本研究中患者CD117阳性63例，阴性2例，阳性率为96.9%；全部患者均为DOG1阳性，阳性率为100.0%；4例患者为S-100阳性，阳性率为6.2%；3例患者出现Desmin病灶，阳性率为4.6%。
CD117和DOG1大部分呈阳性，但S-100及Desmin而多呈阴性。
2.2 GIST中CD34、SMA的表达及与临床病理学关系胃GIST阳性表达率显著高于小肠GIST（P 0.05），胃GIST中 SMA阳性表达率显著低于小肠GIST（P < 0.05），但SMA的阳性表达与核分裂象、危险度分级及肿瘤大小无相关性（P > 0.05）。
见表1。
2.3 GIST中Ki-67的表达及与临床病理学关系Spearman分析结果显示，Ki-67表达量与核分裂数、危险度分级及肿瘤大小均呈正相关，因而Ki-67的阳性表达率随核分裂数、危险度分级及肿瘤大小的增大而升高（P < 0.05），但其表达与病灶部位无明显相关（P > 0.05）。
见表2。
2.4 术后短期随访结果随访结果显示，失访25例，有效随访40例，随访有效率61.5%。
随访期为4～24个月，中位随访时间11个月。