综合康复治疗对胃癌术后生存质量的临床研究
胃癌综合治疗的临床体会
【 孙桂芝 ． ４ ］ 扶正培本 系列 方药在 胃癌综合治疗 中的应 用 ｍ． 中医杂志 ，
中国中医药咨讯
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２ １ 年 １ 月中 第 ２ 第 ３ 期 ００ １ 卷 ２
０ｃｏ ｅ ２ ０ ｔ ｂ ｒ ０１ Ｖ０ ． １２ Ｎｏ３ －２
１ ４８・
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月， ２ 例胃癌患者进行临床综合 对 ２ １ 临 床 资料 亍， 现 口 下。
本组男 １ ， ６例。 ６例 女 年龄 ３ ７ 岁 ， ９～ ８ 平均 ５ ． ９５岁。 全部病 例均经 胃钡餐造影或纤维 胃镜 检查 取组 织活检确诊为 胃癌 。按
照国际 胃癌新 Ｔ Ｍ分期法 （ ＩＣ：９ ５年 ）分期 ； 期 １ ， Ｎ Ｕ Ｃ １８ Ｉ ａ 例 Ｉ ｂ
则， 正确选择 手术方式 ， 进行规 范性手术 ， 合理选用各辅 助治疗
溃疡。缺点是 ： 手术操作 比较复杂 ， 胃空肠 吻合后 解剖生理 的改 变较多 ， 引起并 发症 的可能性较多 ， 有的并 发症甚为严重。 随着麻醉 、 监护 、 围手术期 处理 ， 手术技术 的提高 以及 临床 经验的积累， 胃切 除的手术死亡率下降至 ５ 全 ％以下 。对 胃癌施 行 全 胃切 除 术 ，应严 格 掌握 手 术 适 应 证 和 积 极 作 好 围 手 术 期 处 理 ， 术以 Ｄ 手 ２淋巴结清扫为标准 ， 力争根 治 ， 消化道重建 ， 术后 早期开始规 范化疗 ， 治疗效果好 ， 生存率 高。全 胃切除术后 胃功 能彻底消失 ， 胃癌全 胃切除术后不少病人并非死 于癌复发 ， 而是 死于营养不 良， 消化道重建非常重要 。胃癌患者常存在着不 同程 度的蛋 白质热量 营养不 良 、 免疫功能低下 ， 量元素和维生素缺 微 乏， 使患者对手术及综合治疗 的耐受性下降 ， 成为手术死亡及并
胃癌术后护理措施效果评价
摘要：胃癌作为常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段主要包括手术、化疗、放疗等。
手术是胃癌治疗的主要方式，而术后护理对于患者康复至关重要。
本文通过对胃癌术后护理措施的效果进行评价，旨在为临床护理提供参考。
一、引言胃癌是全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗对提高患者生存率具有重要意义。
胃癌术后护理是保证患者康复的关键环节，合理的护理措施可以有效预防并发症，提高患者生活质量。
本文对胃癌术后护理措施的效果进行评价，以期为临床护理提供参考。
二、胃癌术后护理措施1. 病情观察术后密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 伤口护理保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。
观察伤口愈合情况，如有异常及时报告医生。
3. 营养支持术后早期给予患者肠外营养，待胃肠道功能恢复后逐步过渡到肠内营养。
根据患者营养状况调整饮食，保证营养摄入。
4. 疼痛管理采用多模式镇痛方法，如药物镇痛、物理镇痛等，减轻患者疼痛。
5. 心理护理了解患者心理需求，提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
6. 功能锻炼鼓励患者早期下床活动，预防血栓形成，促进胃肠功能恢复。
三、护理措施效果评价1. 伤口愈合情况通过伤口护理，患者伤口愈合情况良好，感染率低。
2. 营养状况术后营养支持有效，患者营养状况得到改善，体重逐渐恢复。
3. 疼痛程度通过多模式镇痛，患者疼痛程度得到有效控制，生活质量提高。
4. 心理状态心理护理措施有效，患者心理状态稳定，对治疗充满信心。
5. 并发症发生率通过护理措施，患者并发症发生率降低，如肺炎、深静脉血栓等。
6. 生活质量患者生活质量得到提高，术后康复顺利。
四、结论胃癌术后护理措施在患者康复过程中具有重要作用。
通过有效的护理措施，可以有效预防并发症，提高患者生活质量。
临床护理应注重个体化护理，针对患者实际情况制定合理的护理方案，以提高胃癌术后护理效果。
五、展望随着医疗技术的不断发展，胃癌术后护理措施将更加完善。
ERAS结合手术室护理在腹腔镜胃癌根治术中的应用探究
ERAS结合手术室护理在腹腔镜胃癌根治术中的应用探究1. 引言1.1 背景介绍早期康复促进外科程序（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）是一种通过多学科合作，旨在通过促进术前准备、术中操作和术后管理的全程优化，以减少患者手术创伤和加速康复的临床路径方案。
ERAS方案已经在多种手术领域中得到广泛应用并取得了显著效果，然而在腹腔镜胃癌根治术中的应用尚未得到充分的探讨。
本研究旨在探究ERAS结合手术室护理在腹腔镜胃癌根治术中的应用情况及其优势，为临床提供更加有效的治疗方案，提高胃癌患者的手术安全性和康复质量。
1.2 研究意义胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。
腹腔镜胃癌根治术是治疗胃癌的有效方法之一，但手术后的恢复和并发症仍然是困扰患者和医生的重要问题。
探讨如何提高手术效果、减少术后并发症，对于提升胃癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。
本研究旨在探究ERAS结合手术室护理在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果，为临床提供更科学、更有效的治疗方案，促进患者的术后康复和生活质量的提高。
希望通过本研究的开展，为胃癌患者的治疗和照护提供更有效的指导，为促进医疗质量的提升贡献力量。
1.3 研究目的研究目的：本研究旨在探讨ERAS结合手术室护理在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果，分析其在术后恢复期和并发症发生率上的优势。
具体目的包括：1. 研究ERAS在腹腔镜胃癌根治术中的具体应用策略，包括术前准备、术中操作和术后管理等方面；2. 探讨手术室护理在ERAS中的作用机制以及如何优化其效果；3. 分析ERAS结合手术室护理在腹腔镜胃癌根治术中的优势和临床价值，探讨如何进一步提高手术成功率和患者生活质量；4. 收集相关临床应用案例，总结经验教训，为进一步推广ERAS在腹腔镜胃癌手术中的应用提供参考；5. 探讨目前存在的问题和挑战，为未来研究提供方向和改进建议。
通过以上研究目的，旨在为临床医生提供更科学有效的术后管理措施，促进患者术后康复，提高手术治疗效果。
胃癌术后治疗方案
胃癌术后治疗方案1. 引言胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其手术治疗在术后需要进行综合治疗。
术后治疗方案的选择对于患者的生存和康复至关重要。
本文将介绍几种常见的胃癌术后治疗方案，包括化学疗法、放射疗法和靶向治疗。
2. 化学疗法化学疗法是一种通过使用药物杀灭癌细胞的治疗方法。
在胃癌术后，化学疗法通常用于消除手术后残留的癌细胞，并预防术后复发和转移。
常用的化学药物包括5-氟尿嘧啶、顺铂和奥沙利铂等。
化学疗法可以通过静脉输注或口服药物的方式进行。
3. 放射疗法放射疗法是利用放射线杀灭癌细胞的治疗方法。
在胃癌术后，放射疗法可以用于减少手术后残留的癌细胞和预防术后复发。
放射疗法通常通过加速器产生的高能X射线或伽玛射线进行。
放射治疗可以单独使用，也可以与化学疗法联合使用。
4. 靶向治疗靶向治疗是一种通过针对特定的癌细胞分子靶点来治疗癌症的方法。
在胃癌术后，靶向治疗可以通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散来阻止癌症的进展。
常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、雷帕替尼和西罗莫司等。
靶向治疗通常以口服药物的方式进行。
5. 综合治疗方案在胃癌术后，通常会根据患者的具体情况制定综合治疗方案。
这包括根据肿瘤的分期、病理类型和患者的健康状况来选择合适的治疗方法。
综合治疗方案可以包括化学疗法、放射疗法和靶向治疗的联合应用。
具体的治疗方案需要由专业的医生根据患者情况制定。
6. 治疗效果评估与后续随访胃癌术后治疗方案的效果评估和随访对于患者的康复和生存至关重要。
常用的评估指标包括患者的生存率、疾病复发和转移情况等。
患者定期进行全身检查、胃镜和影像学检查等，以监测疾病的进展和评估治疗效果。
根据评估结果，医生可以适时调整治疗方案。
7. 结论胃癌术后治疗方案的选择需要根据患者的具体情况来制定，可以包括化学疗法、放射疗法和靶向治疗的单独或联合应用。
治疗方案的效果评估和随访对于患者的康复和生存至关重要。
在制定治疗方案和进行后续随访时，患者应积极配合医生的建议，并定期进行相关检查。
癌症病人康复专业指导助癌症病人康复无忧综述课件
*
分析了14个辅助化疗临床试验，认为辅助化疗效果肯定(OR 0.56，95%CI：0.40～0.79)。造成荟萃分析结果差异的原因除化疗途径、地域因素外，纳入荟萃分析的文献质量通常也有很大影响，而且有些最新的研究结果可能并未纳入其中。因此，所有荟萃分析都无充分的理由把辅助化疗作为胃癌治疗的常规疗法。辅助性化疗疗效期待较大(jiào dà)的Ⅲ期临床随机试验加以验证。 2.2 新辅助化疗 根治胃癌关键在于完全切除，新辅助化疗可以在最早期杀死或抑制肿瘤细胞的扩散，并降低肿瘤分期，从而可以增加完全切除的几率，增加患者的预后生存期。 自1989年Willke报道新辅助化疗用于治疗胃癌后，此方法备受关注。Marcus等 [21]联合应用伊立替康和顺铂进行术前辅助化疗，可以降低局部进展期胃癌的分期。术前通过CT、EUS、腹腔镜进行分期，局部进展期的22例胃癌患者(4例T3N0，18例T3N1)行2个周期的伊立替康(75mg/m2)和顺铂(25mg/m2)术前化疗。22例患者中17例行根治性手术，2例姑息性切除术。平术后病理分期16%T3(术前85%)。ⅢA期手术前后分别占70%、37%。作者认为以CPT11为基础的化疗方案可以降低局部进展期胃癌的分期。
第六页，共二十页。
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奥沙利铂(oxaliplatin、LOHP)：奥沙利铂是稳定的、水溶性第三代络铂类化合物，通过形成链内复合体阻止DNA复制和转录。De Vita F等[16]联合应用奥沙利铂、5Fu和亚叶酸钙(FOLFOX)治疗了61例进展期胃癌。第1天应用奥沙利铂，剂量为85mg/m2;亚叶酸钙200mg/m2，静脉滴注2h后静脉输注5Fu 400mg/m2 ，然后在22h内滴注完 5Fu 600mg/m2，连用(liányòng)2天。治疗总反应率达38%，中位生存期为11.2月。一多中心II期临床试验[17]联合应用伊立替康和奥沙利铂治疗进展期胃癌总反应率为50% (95%CI：0.387～0.724)，中位生存期为8.5个月。 2005年ASCO会议上报道了不同新药间联合应用研究结果。但均为Ⅰ/Ⅱ期临床试验成果，包括FuFoXIRI(5Fu、亚叶酸钙、奥沙利铂、伊立替康)、IP(伊立替康、顺铂)、FOLFIRI(5FU、亚叶酸钙、伊立替康)、GFLIE(吉西他滨、奥沙利铂、5Fu、亚叶酸钙)、XIROX(卡培他滨、伊立替康、奥沙利铂)、DEC(多西紫杉醇、表阿霉素、卡铂)等，试验对新药联合应用时的剂量进行探索，绝大多数新药联合方案患者可以耐受，并初显疗效，但对反应率及生。
化疗联合中药四藤方加减治疗对胃癌术后患者生存质量的影响分析
化疗联合中药四藤方加减治疗对胃癌术后患者生存质量的影响分析1. 引言1.1 背景介绍化疗联合中药四藤方加减治疗对胃癌术后患者生存质量的影响分析引言胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。
胃癌的治疗方式包括手术切除、化疗、放疗等多种方法，但手术切除是目前治疗胃癌的主要手段。
术后患者的生存质量往往受到很大影响，包括体力状况、心理状态、社会功能等方面。
近年来，越来越多的研究表明，化疗联合中药四藤方加减治疗可以有效改善胃癌术后患者的生存质量，并提高其生存率。
中药四藤方是一种传统中医药方剂，具有清热解毒、活血化瘀的功效，被广泛应用于临床治疗胃癌患者。
目前对化疗联合中药四藤方加减治疗胃癌术后患者生存质量的影响尚未进行系统的分析和评价。
本研究旨在探讨化疗联合中药四藤方加减治疗对胃癌术后患者生存质量的影响，为临床实践提供更多的依据和启示。
1.2 研究目的胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术治疗是其主要的治疗方式之一。
手术后的胃癌患者常常需要接受化疗来减少复发和提高生存率。
化疗联合中药四藤方被认为可以提高胃癌患者的生存质量，但其具体作用机制和疗效尚未得到充分验证。
本研究旨在探讨化疗联合中药四藤方对胃癌术后患者生存质量的影响，并深入分析其作用机制和疗效评价方法。
通过临床试验结果的分析，我们希望能够为临床实践提供更科学的指导和依据，为胃癌患者的治疗和生存质量改善作出贡献。
通过本研究，我们也希望可以为未来相关研究提供新的思路和方向，推动化疗联合中药四藤方在胃癌治疗中的应用和发展。
1.3 研究意义本研究的意义在于探讨化疗联合中药四藤方对胃癌术后患者生存质量的影响，为临床治疗提供新的思路和方法。
胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，手术治疗是目前的主要治疗方式，但手术后的化疗对患者的生存质量和预后起着至关重要的作用。
中药四藤方具有抗肿瘤、调节免疫系统、减轻化疗副作用等多种作用，可能有助于提高患者的生存质量。
生存质量量表在胃癌疗效评价中的应用进展
生存质量量表在胃癌疗效评价中的应用进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】胃癌; 生活质量; 综述Keywords: stomach cancer; quality of life; review胃癌是常见的恶性肿瘤之一。
虽然，目前医疗技术的发展和医学整体水平的提高已经明显延长了胃癌患者的生存期，但其带来的各种心理和社会问题越来越受到人们的关注。
在胃癌临床疗效评价和预后评估中，除了传统的终点事件，生存质量（quality of life, QOL）的评估已为越来越多的学者所认同，并已经逐步应用于临床［1］。
生存质量测定的核心是研制适宜的测评量表，目前在胃癌研究方面，还没有一个国际公认的测评量表标准。
因此，本文综述了近年来生存质量量表在胃癌疗效评价中的应用情况，探讨各种治疗和干预措施对生存质量的影响，以期为胃癌生存质量的研究提供参考。
1 胃癌相关生存质量量表简介生存质量量表是进行胃癌生存质量研究的主要工具和手段。
目前已报道的量表数目很多，其适用的对象、范围和特点也各不相同［2］，总体来说可分为普适性量表和特异性量表。
1.1 与胃癌生存质量相关的普适性量表普适性量表是用于测量癌症人群共同方面的一般性生存质量量表。
Karnofsky最早于1948年提出了Karnofsky量表，是癌症领域中广泛应用的著名量表，可以对癌症病人的身体功能状况进行测评。
但按照现代生存质量的概念，该量表只能算作生存质量的一部分［3］。
此后，一些学者从不同的研究视角展开了对生存质量量表的研究。
Sickness Impact Profile （SIP）量表是Bergner等［4］于1975年研制的疾病对日常生活行为影响程度量表，1981年又做了发展和修订，共分为12个大方面，测定身体、心理、社会健康状况和健康的自我意识等。
QL Index量表是Spitzer等于1981年制定的生存质量指标，包括运动、日常活动、健康意识、家庭和朋友的支持、生命观等方面，用于帮助医生估计严重疾病治疗效果和症状减轻程度［5］。
中药干预提高进展期胃癌生存期及生存质量的临床研究
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中药 干预 提 高 进 展 期 胃癌 生 存 期 及 生存 质 量 的 临 床 研 究
袁 彬 。 ， 褚 亮 ， 张 恩 ， 乔 惠 萍 ， 施 常备
（ １ ．陕 西省肿 瘤 医院 ， 陕西 西 安 ７ １ ０ ０ ６ １ ； ２ ．陕西 省人 民 医院 ， 陕 西 西安 ７ １ ０ ０ ６ ２； ３ ．陕西 省 宝鸡 市 中
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发 生率 及病 死率 的 比 较见 表 ３ 。
表 ３ ２组 不 良反 应 及 病 死率 的 比较
２ ４ 死 亡 原 因 ： 合 放 化 疗 组 死 亡 人 数 ２ 例 ， 中局 部 肿 ． 联 ３ 其 瘤 复发 死亡 １ ７例 ， 处 转 移 ３例 ， 他 原 因 死 亡 ３例 。单 远 其 纯 放疗 组死 亡人 数 ４ 例 ， 部 复发 未 控 制 ３ ７ 局 ５例 ， 处 转 移 远
参 考 文 献
Ｅ ］ 肖 泽 芬 ， 蔚 伯 ， 铣 之 ． 瘤 放 射 治 疗 学 ． 京 ： 国协 和 医 １ 殷 谷 肿 北 中
科 大 学 出版 社 ， ０ ２ ５ ８６ ２ ２ ０ ：９—２ ．
食 管 癌 是 我 国 常 见 肿 瘤 之 一 ， 发 生 率 和 病 死 率 在 我 其 国 居 第 ４位 ， 发 病 率 呈 上 升 趋 势 口 ， 后 极 差 ，Ｏ 患 者 且 ］预 ５
仍 存 在 较 大 局 限 性 ， 年 来 三 维 适 形 放 疗 在 食 管 癌 的 临 床 近
实 践 中 应 用 越 来 越 广 泛 。三 维 计 划 的 实 施 较 常 规 放 疗 提 高 了 患 者 的 生 存 率 ， 局 部 复 发 率 及 食 管 癌 患 者 的 长 期 生 存 但 率 仍 然 是 未 突 破 的 难 题 。 提 高 食 管 癌 疗 效 ， 采 用 放 化 疗 现 联 合 治 疗 。首 先 化 疗 药 物 能 抑 制 肿 瘤 细 胞 的 Ｍ 期 有 丝 分 裂 ， 死肿瘤细胞 ， 通过诱导凋亡 ， 进乏氧 细胞再氧合 ， 杀 可 促 抑 制 肿 瘤 细 胞 再 增 殖 及 抑 制 肿 瘤 新 生 血 管 生 成 机 制 起 到 抗 癌 作 用 ， 至可 杀 死 放 射 野 外 微 小 转 移 灶 ； 次 化 疗 药 物 能 甚 其 够抑制放射后肿瘤 细胞亚 致死性 和潜 在致死 性损 伤修 复 ； 再 者 ， 疗 使 肿 瘤 退 缩 ， 善 肿 瘤 氧 和 营养 供 应 ， 加 放 射 化 改 增
在诊断时已晚期 ， 自然 病 程 仅 ６ ８个 月 ， ～ ５年 生 存 率 仅
５ ～ ７ ｌ］ ｄ
。
根 治手 术 难 以 实 行 ， 其 病 理 ＞ ９ 为 鳞 状 而 Ｏ
细 胞 癌 ， 放 射 线 较 敏 感 ， 放 射 治 疗 是 目前 食 管 癌 主 要 对 故 的 、 效 的 和安 全 的手 段 之 一 。 但 临 床 发 现 这 种 治 疗 方 式 有
ｍａ ｉ ｎ ｗｈｉ ａｅ ． ｎ ｅ ， ０ １， ２ ３ ５ ９ ５ ５ ｔ ｍ ｌ ｓ Ｃａ ｃ ｒ ２ ０ ９ （ ）： ４ — ５ ． ｅ
［ ］ Ｋｏ ． ｅ ｔｅａ ｙ ｉ ｅｏ ｈ ｇｅ ｃｎ ｅ． ａ ｃｒＴｒａ ５ ｋ ＴＣ Ｃｈｍｏｈ ｒｐ ｎ ｓ ｐ ｎ ｃｌ ａ ｃｒ Ｃ ｎｅ ｅｔ
１ Ｏ例 ， 他 原 因死 亡 ２例 。 其
３ 讨 论
疗 的 近 期疗 效 （ Ｒ、 Ｒ、 Ｒ 均 有 所 提 高 ， 、 、 年 生 存 率 也 Ｃ Ｐ Ｒ ） １２３
有 所 改 善 。从 表 ３的 结 果 可 以 看 到 联 合 放 化 疗 可 降 低 区域 复发率、 区域 复 发 病 死 率 及 远 处 转 移 病 死 率 ， 管 其 不 良 反 尽
敏 感 性 【 。从 表 ２的 比 较 结 果 来 看 ， 期 放 化 疗 比 单 纯 放 ５ ］ 同
Ｅ ］ 殷 蔚 佰 ， 子豪 ， 国镇 ， ． 瘤 放 射 治 疗 学 ． ２ 余 徐 等 肿 ４版 ． 京 ： 国 北 中
协 和 医 科 大 学 出 版社 ，０ ８ １ ４ —３ ９ ２ ０ ：３ ７１ ４ ． ［］ 张 晓 东 ． 管 癌 化学 治 疗 现状 ． ３ 食 癌症 进 展 杂 志 ，０７ ５ １ ：３１． ２ ０ ，（ ）１—７
山西医药杂志 ２１ 年 ７月第 ４ 卷第 ７ ０２ １ 期上半 月 Ｓ ａｘＭｅ ， ｈｎ ｉ ｄ
！ ： ！ ： ！！ ！ ！ 旦望１
２ ２ ２组 疗 效 比较 ： 表 ２ ． 见 。
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６８９ ・
表 ２ ２组 疗 效 比较
２ ３ 不 良反应 ： 纯 放 疗 组 与 放 化 疗 联 合 组 患 者 不 良反 应 ． 单
长 治 医 学 院 附属 和 平 医 院 （ ４ ０ ０ 崔 永 英 王 珍 娥 ０ ６０ ）
恶 性 肿 瘤 是 严 重 危 害 人 类 健 康 的难 治 性 疾 病 。 胃癌 预
Ｒ ｅ ２ ０ ２ ６ － ８． ｖ， ０ １， ３： ５ ６
（ 稿 日期 ： ０ ２０ － ２ 收 ２ １－３１ ）
作 者 简介 ： 喜 茹 ， ，９ ９年 ３月 生 ， 主任 医 师 ， 西 中 李 女 １６ 副 山
医 学 院 中 西 医 结合 医 院 ， ３ ０ ３ ０ ０ １
综 合康 复治 疗 对 胃癌 术 后 生存 质 量 的临 床研 究
Ｅ ］ Ｂ ｌ ｃｗｅ ｅ Ｗ ｏｆａｔｎＥ， ｔｃ０ Ｃ，ｔ １ ｅ ｇ ａｈ ４ ｏｌ ｈ ｉｒ ｓ ｌ Ｅ， ｌ ｒｅ Ｇｕｓｈ ｗ ｅ ．Ｄ ｍｏ ｒｐ — ｇ ａ
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应也有所增加 ， 仍然在患者耐受范 围内。 但
总 之 ， 局 部 食 管 癌 Ⅱ～ Ⅳ期 患 者 ， 对 同期 联 合 放 化 疗 比
单 纯 放 疗 能 提 高 有 效 率 和 生 存 率 ， 可 降 低 区 域 复 发 死 亡 且 及 远 处 转 移 病 死 率 ， 增 加 了 不 良反 应 ， 在 可 耐 受 范 围 虽 但 内 。但 其 远 疗 效 有 待 进 一 步 研 究 。