经鼻／口腔吸痰技术操作规范
经鼻、口腔吸痰法操作规程及评分标准
经鼻/口腔吸痰法（一）目的：清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
（二）实施要点1.评估患者:(1)了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。
(2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。
(3)对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。
2.操作要点:(1)做好准备,携物品至患者旁，核对患者,帮助患者取合适体位。
(2)连接导管，接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负压。
(3)检查患者口腔，取下活动义齿。
(4)连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管。
(5)插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。
(6)如果经口腔吸痰，告诉患者张口。
对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气道帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕,取出压舌板或者口咽气道。
(7)清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位。
3.指导患者:(1)如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽。
(2)告知患者适当饮水，以利痰液排除。
（三）注意事项1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。
2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔 3－5 分钟，患者耐受后再进行。
一根吸痰管只能使用一次。
3.如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰,休息后再吸。
4.观察患者痰液性状、颜色、量。
第二十二项经鼻/口腔吸痰法技术操作考核评分标准提问：1、为患者经鼻、口腔吸痰时，应对患者评估哪些事项？（2.5分）2、何为昏迷患者吸痰？（2.5分）。
护理技术操作规范技术之经鼻(口腔)中心负压装置吸痰术
护理技术操作标准技术之经鼻〔口腔〕中心负压装置吸痰术〔一〕评估和观看要点1 .评估患者病情、意识、生命体征、合作程度、双肺呼吸音、口腔及鼻腔有无损伤。
2.评估痰液的性质、量及颜色。
3.评估呼吸机参数设置、负压吸引装置、操作环境及用物预备状况。
〔二〕操作要点1.吸痰前后，听患者双肺呼吸音，赐予纯氧吸入，观看血氧饱和度变化。
2.调整负压吸引压力0. 02-0. 04MPao3.经口鼻腔吸痰：吸痰管经口或鼻进入气道，边旋转边向上提拉。
4.人工气道内吸痰：正确开放气道，快速将吸痰管插入至适宜深度，边旋转边向上提拉，每次吸痰时间不超过15so5.吸痰管到达适宜深度前避开负压，渐渐退出的过程中供给负压。
6.观看患者生命体征和血氧饱和度变化，听诊呼吸音, 记录痰液的性状、量及颜色。
〔三〕指导要点1 .告知患者气道内吸引的目的，取得协作。
2. 吸痰过程中，鼓舞并指导患者深呼吸，进展有效咳嗽和咳痰。
〔四〕留意事项1.观看患者生命体征及呼吸机参数变化。
2.遵循无菌原则，每次吸痰时均须更换吸痰管，应先吸气管内，再吸口鼻处。
3.吸痰前整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。
4.把握适宜的吸痰口寸间。
5.留意吸痰管插入是否顺当，遇有阻力时，应分析缘由 , 不得粗暴操作。
6.选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应W 气管插管内径的l/2o经鼻/口腔中心负压装置吸痰技术操作考核评〔100 分〕工程标分仪表5技术操作要求仪表端庄、服装干净，洗手，戴口罩1 了解患者病情、合作程度、双肺呼吸扣分原则一项不符扣0. 5一项不符扣2音、鼻腔有无损伤，意识状态、生命体10 征、吸氧流量。
2 患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部评估位。
3 评估负压吸引装置、环境及用物预备状况。
4 对糊涂患者应当进展解释，取得患者协作。
1 双人核对医嘱，打印条形码。
2 〔用中心负压吸引装置〕吸痰前〔要〕10 检查设备性能及管道连接是否正确。
操作3 用物：中心负压吸引装置一套、治疗盘前内放治疗碗2 个〔内盛生理盐水〕、一次预备性吸痰管2 根、一次性无菌手套、弯盘、纱布、压舌板、必要时备开口器及舌钳未核对、未打印扣2缺一件扣0. 5安全10 与舒适1 环境安静，干净。
经鼻、口腔吸痰法操作标准
项目
内容
分值
扣分
准
备
16分
1.人员：着装整洁（1分）、六步洗手法洗手口述（1分）、戴口罩（1分，操作中未遮住口鼻扣0.5分）
3
2.用物：电动吸引器、吸痰盘、手电筒、盛无菌生理盐水的无菌碗、一次性吸痰管、无菌手套、氧气吸入装置、纱布、手消毒液、记录单（5分，每项0.5分），用物放置规范（1分）
7
整体
要求
20分
1.关爱患者（5分）
5
2.操作过程中护患沟通有效：语言流畅、有亲和力、体现生活化（10分）
10
3.操作熟练、动作流畅（5分）
5
合 计
100
6
13.协助患者取舒适卧位休息（2分），评价吸痰效果（2分）
4
14.调整合适氧流量吸入（1分），调节流量时应先移除吸氧管（1分）
2
15.整理床单元（1分），拉上床栏保护患者安全（2分）
3
16.核对患者腕带床号（1分）、姓名（1分）、住院号（1分）、医嘱（1分），放呼叫器于床头（1分），六步洗手法口述（1分），记录（1分）
6
3.环境：环境安静整洁（1分），必要备隔帘或屏风保护患者隐私（1分，动作口述同时体现，缺一样扣0.5）
2
4.病人：评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、氧疗情况、SpO2、咳嗽能力、痰液的颜色、量和粘稠度、按需吸痰（5分，每项0.5分）
5
操
作
流
程
64分
1.至少核对患者腕带：姓名、床号、住院号三项信息（3分，缺一项扣1分），核对医嘱内容（1分）
9பைடு நூலகம்
10.更换吸痰管及薄膜手套后吸鼻腔，吸痰深度以到达鼻咽部为宜，不可过深。（2分）
经口(鼻)吸痰操作步骤及评分标准
3
操作者逻辑性、熟练程度。
2
同上
3
4
每项 1分
5
2 每项 2分 每项 2分 每项 1分
2 3 4
体位 检查设备
连接 吸痰
拉床帘遮挡→根据需要给予翻身、拍背、协助患 4
者头偏向护士、检查患者鼻腔。
打开电源开关、检查吸痰器、连接吸引器、调节 负 压 （ 压 力 40~53.3kpa ， 儿 童 吸 痰 压 力 ＜ 8 40kpa）、关吸引器开关。 开治疗盘，检查并打开吸痰管外包装头部，与吸 引装置连接→右手戴无菌手套，将吸痰管抽出盘 10 绕在右手中，试吸生理盐水检查导管是否通畅。 口腔内吸痰： 左手反折吸痰导管末端，右手持吸痰管前端，将
3 圾桶内。 每次吸痰时间不超过 15 秒，如痰未吸尽，连续
4 吸痰不超过四次。 必要时更换吸痰管行咽部吸痰，左手折叠导管末 端，右手插入咽部 10~15 厘米，放开导管末端，
5 动作轻柔、灵活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸 痰。 吸痰完毕，冲洗吸痰管，取下吸痰管，将吸痰管 与负压管分离，翻转手套包裹吸痰管，放入医疗 5 垃圾袋。 关闭负压吸引器取纱布或纸巾喂患者插进口鼻
2 分泌物。 固定放置负压管接头（玻璃接头每日更换消毒）
4 →脱下手套 严密观察患者呼吸道是否通畅，观察患者反应 （面色、呼吸、心率、血压），口鼻黏膜有无损 8 伤，听诊呼吸音，适时安抚情绪。 拉开床帘，协助患者置于舒适体位，整理床单位
4 →清理用物，按规范处理→洗手。
记录操作时间，痰液情况。
2
关爱患者，护患沟通有效。
经口（鼻）吸痰操作步骤及评分标准
流程Βιβλιοθήκη 操作步骤标准 分扣 分
实 得 分
评分 标准
1. 评估：了解患者病情、缺氧情况；呼吸道分 泌物的量、黏稠度；了解患者的鼻腔、口腔状况； 8 了解患者的配合度、心理反应。
医院护理操作规范——经鼻、口腔吸痰法(2019年版)
医院护理操作规范——经鼻/口腔吸痰法【目的】1.清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2.促进呼吸功能，改善肺通气。
3.预防并发症的发生【用物准备】中心负压装置或电动吸引器一套（设备性能良好，各管道己连接好）、治疗盘内有带盖无菌容器2个、弯盘、无菌纱布、无菌血管钳或镊子。
一次性吸痰管数根、手套、压舌板、手电筒，听诊器、必要时备舌钳、开口器或口咽气道、插线板等。
【操作流程及评分标准】【指导内容】1.如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导正确配合，向患者和家属讲解呼吸道疾病的预防保健知识。
2.告知患者适当饮水，以利痰液排除。
【注意事项】1.遵守无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。
2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不直超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3～5分钟，患者耐受后再进行。
3.如患者痰液粘稠，可以配合翻身叩背、雾化吸入;当患者出现缺氧症状如紫结、心率下降等时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。
4.吸痰手法是从插管的适宜深度轻轻左右旋转向上提吸。
5.吸痰管的型号、软硬度均应适宜，一根吸痰管只能用一次。
6.一次吸痰时间不宜超过15秒，重复吸痰应间隔3～5分钟。
7.吸引过程中，要密切观察病人的面色、呼吸是否改善、吸出物的性状及病情变化。
8.插管时不可有负压，以免损伤呼吸道或口腔粘膜。
9.贮液瓶不可过满，超过2/3满时应及时倾倒。
【相关知识】1.电动吸引器调节负压:成人为40～53.3kPa、儿童<40 kPa。
2.有效清除呼吸道分泌物的护理措施①有效咳嗽:咳嗽是一种防御性呼吸反射，可排出呼吸道内的异物、分泌物，具有清洁、保护和维护呼吸道通畅的作用。
护理人员应加以指导，帮助患者学会有效的咳嗽。
施要点有:患者取坐位或半卧位，屈膝，上身前倾，双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头用两臂夹紧，深吸气后屏气3秒（有伤口者，护理人员应将双手压在切口的两侧），然后嘱患者腹肌用力及两手抓紧支持物（脚和枕），用力做爆破性咳嗽，将痰咳出。
经鼻口腔吸痰法操作流程
经鼻口腔吸痰法是一种辅助排出呼吸道分泌物的方式，操作流程主要包括以下步骤：
1. 操作者准备：包括洗手、戴口罩、准备吸痰所需要的器械等。
同时要检查吸痰管包装是否完好，接通吸引器电源后检查仪器是否能够正常建立负压，将检查无误的吸痰管连接至吸引器橡胶管，试吸生理盐水检查是否通畅。
2. 评估患者：核对患者信息，评估患者的病情及有无缺氧等。
如果是清醒的患者，要向其解释做该操作的目的，以取得患者的配合。
对于昏迷状态或难以配合的患者可以使用压舌板或开口器打开口腔，头偏向一侧。
同时要做好监测，包括血氧饱和度、脉搏、血压、心率以及呼吸音等。
3. 吸痰操作：打开吸引器开关，戴手套，接吸引器，试吸生理盐水测试管道是否通畅。
再将吸痰管插入患者鼻腔或者口腔吸净分泌物。
注意每次吸痰不超过15秒，避免患者窒息。
如果一次未能吸净全部痰液，应休息3～5分钟后再次吸痰，不要连续进行操作。
4. 吸痰完毕：关闭吸引器，取下吸痰管，观察患者病情。
同时清洁患者口鼻，观察患者口腔或鼻腔粘膜有无损伤。
5. 整理器具：将用过的吸痰管及玻璃接头进行消毒处理。
以上就是经鼻口腔吸痰法的基本操作流程，应在有专业知识、经过相关培训的医疗工作者指导下完成，以确保操作的安全和有效。
经口鼻吸痰技术新版
操作步骤
• 注：调整压力
成人40~53.3KPa（300~400mmHg） 小儿33~40KPa（250~300mmHg） 机械通气患者吸痰前后给予百分百纯氧 吸入2min
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操作步骤
• 实施：1.连接吸痰管，试吸力，湿润导管
2.插管：进管时阻断负压以免损伤黏膜
3.吸痰：左右旋转（自深部向上提拉吸 净痰液），先吸气管，再吸口鼻腔。每次 ≤15s，间歇3~5min。
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一）中心负压装置：
吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只 需接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰。
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二） 电动吸引器
1、组成：由马达、偏心轮、气体过滤器、压 力表、 储 液瓶、安全瓶组成。
2、电动吸引器原理 接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，
有呼吸困难和发绌）、SPO2是否下降、口 鼻腔情况、气管导管位置和固定、痰液量 和黏稠情况、听诊有没有痰鸣音（叩背）、 心理状态和合作能力等
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操作步骤
• 通知：1.吸痰目标和步骤
2.操作中可能出现不适和风险，取得 合作
注：患者痰多危急时就马上实施操作，然后 再向患者或家眷作适当解释
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吸痰谨记
• “轻”：吸痰动作轻柔，轻轻插入，不可重复上下提插。
• “快”：吸痰动作快速，每次吸痰时间<15 S。
• “转”：采取边捻吸吸引边上提吸痰方法，预防拉锯式和边插边吸损
伤性吸痰。
• “散”：采取一次性多孔吸痰管，成人和儿童使用吸痰管(直径)要小
于他们使用气管插管直径50%,婴儿则要小于70%。
经口鼻吸痰技术
四、 经鼻口腔吸痰技术的注意事项、并发症
（一）吸痰的注意事项：
1. 严格无菌操作，每吸痰一次更换一次吸痰管，以防止呼吸道 感染。
2. 吸痰时动作宜轻柔，防止损伤黏膜，进管时保持零负压，由 浅至深，禁忌一插到底，以免将气管外部的痰液带入气管深 部。
3. 严格掌握吸痰时间，每次吸痰最多连续吸3次，吸痰管每次在 气管中吸痰的时间<15秒，连续吸引的总时间不能超过3分钟， 以防止气管痉挛加重缺氧。
经鼻口腔吸痰技术
**人民医院 血透室 *** 护 师
2022 年 12 月
Hale Waihona Puke 目录一、 经鼻口腔吸痰技术的目的、方法 二、 经鼻口腔吸痰技术的适应症、禁忌症 三、 经鼻口腔吸痰技术的操作流程 四、 经鼻口腔吸痰技术的注意事项、并发症
一、 经鼻口腔吸痰技术的目的、方法
（一）目的： 1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 2、获取痰标本，对症治疗。 3、维持人工气道通畅 4、对不能有效咳嗽患者，可通过吸痰刺激咳嗽；因气道 分泌物潴留导致肺不张者，则需通过吸痰来促进肺复张。
一、 经鼻口腔吸痰技术的目的、方法
（二）方法： 1、 采用虹吸负压原理，使用一根无菌细小的软管通过口 腔、鼻腔或者人工气道，将呼吸道内分泌物或者异物吸出 来，保持呼吸道的通畅。
二、 经鼻口腔吸痰技术的适应症、禁忌症
（一）适应症： 1、适用于病情危重、昏迷以及进行全麻手术之后复苏的 患者。 2、当患者无法咳嗽或咳嗽无力，不能将呼吸道内分泌物 咳出，发生呼吸困难时。 3、当患者处于任何窒息危险紧急状态下时，如溺水，呕 吐物误吸等。
三、 经鼻口腔吸痰技术的操作流程
（一）操作流程： 3、操作步骤 3.6 吸痰动作： ① 吸口腔痰液时由浅到深，左右两侧分别洗净口 腔内痰液。 ② 吸咽喉与支气管时由深到浅，左右旋转向上提 拉，吸净痰液。 3.7 吸痰效果与观察：用听诊器检查双侧肺部及咽喉 是否有痰鸣音。 3.8 整理用物： 3.9 记录：记录吸痰时间、痰液的性状、量和颜色。 3.10 健康教育：
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经鼻／口腔吸痰技术操作规范
（一）目的：消除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
（二）用物准备：
1、个人准备：衣帽整齐、洗手、戴口罩。
2、物品准备：中心负压装置，无菌治疗盘内置：一次性吸痰管、治疗碗、生理盐水、纱布、无菌手套、无菌持物钳筒，必要时备无菌包内：压舌板、舌钳、开口器。
（三）操作程序：
1、携用物至病人床旁，核对，做好解释，取舒适卧位。
2、连接吸引器，调节负压（成人为0.02—0.04mpa／c㎡）。
3、检查患者口腔，取下活动义齿。
4、连接吸痰管，润滑冲洗吸痰管前端。
5、一手返折吸痰管末端，另一手（戴手套或持钳）夹住吸痰管前1／3，将吸痰管插入口咽部，然后放松吸痰管末端、边旋转，边上提吸痰管进行吸痰，吸痰管退出后应用生理盐水冲洗，以免堵塞。
6、口腔吸痰困难时，可由鼻腔插管到咽部、气管，将分泌物吸尽；为昏迷患者吸痰时可使用压舌板或口咽气道，帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕取下压舌板和口咽气道。
对有颅底骨折或鼻中隔偏曲的患者不宜从鼻腔吸引。
7、吸痰完毕，用生理盐水将负压吸引管冲洗干净。
清洁患者口鼻，将病人取舒适体位。
8、整理用物、洗手。
9、经气管插管／气管切开吸痰。
①吸入高浓度氧1－2分钟，以防吸痰造成的低氧血症。
②断开呼吸机与气管导管连接处，将呼吸机接头放在无菌纱布上，并轻轻返折吸引导管前端，戴手套的手迅速将吸痰管沿气管导管插入，边上提、边移转，吸尽痰液。
③吸痰完毕，立即连接呼吸机进行通气，吸高浓度氧。
待血氧升至正常水平，再调节氧气至原来水平。
（四）注意事项
1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷。
2、吸痰前后应高流量吸氧，吸痰时间不超过15秒，如痰液较多，需要再次吸痰，应间隔3—5分钟。
3、如患者痰液粘稠，可以配合翻身扣背，雾化吸入。
如患者发生缺氧症状如：紫绀、心率减慢等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。
4、观察并记录患者痰液性状、颜色、量。